Подбираем правильное лечение сальмонеллеза у детей: от лекарств до диеты

Подбираем правильное лечение сальмонеллеза у детей: от лекарств до диеты

Сальмонеллез – острое кишечное заболевание, вызванное бактериями группы сальмонелл. Последнее время медики отмечают рост заболевания у детей разного возраста, особенно в летний период.

В этом материале расскажем о том, как помочь крохе при первых признаках сальмонеллеза, а в дальнейшем оградить его от опасного недуга.

Можно ли лечить сальмонеллез в домашних условиях

Коварность сальмонеллеза очевидна. Он быстро развивается в детском неокрепшем организме и при несвоевременной диагностике может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Сальмонеллез находится на втором месте после дизентерии среди кишечных инфекций у детей до 2 лет. В старшем возрасте заболевание встречается реже.

Заболевание, вызванное сальмонеллой, требует обязательного скорейшего лечения. Как лечить ребенка дома, расскажет врач, если сочтет приемлемой такую форму оказания медицинской помощи. Как правило, это возможно, если болезнь проходит в легкой форме. Однако родители должны понимать все риски, связанные с домашним лечением. По медицинским и эпидемиологическим правилам госпитализирован должен быть абсолютно любой ребенок. Только под наблюдение врача он будет обеспечен соответствующим лечением.

Абсолютными показаниями к госпитализации в стационар являются:

  1. Дети первого года жизни при любой стадии заболевания.
  2. Наличие острой фазы заболевания у детей старше 2 лет.
  3. Наличие тяжелой формы сальмонеллеза у детей всех возрастов.

Лечение детей старше 1 года

Независимо от возраста лечение сальмонеллеза предполагает три основных действия:

  • предотвратить обезвоживание организма;
  • обеспечить больного особой лечебной диетой;
  • очистить организм от токсических веществ.

Дети старше 2 лет получают, как правило, следующее лечение:

  1. Госпитализация в случае тяжелой формы заболевания. Вызов педиатра на дом обязателен. Заниматься самолечением в данной ситуации недопустимо.
  2. Постельный режим. В легких случаях – 1 неделю, в среднем и тяжелом варианте – постельный режим может длиться несколько недель.
  3. Промывание желудка глюкозо-солевым раствором.
  4. Капельницы с сорбентами после восстановления водно-солевого баланса.
  5. Лечебная диета – порции будут уменьшены почти вполовину, а по времени длиться она будет дольше, чем у детей до года.
  6. Ферментативное лечение.
  7. Назначение препаратов иммуновосстанавливающего действия.
  8. В сложных случаях назначается антибактериальная терапия.
  9. В случае, если заболевание сопровождается затяжной диареей, назначаются противодиарейные препараты.
  10. В качестве сопутствующих средств детям после 3 лет разрешено употребление отваров трав (мята, зверобой). Они призваны улучшить работу кишечника после острой фазы заболевания.
  11. Бактериофаги и пробиотики.

Лечение детей до 1 года

При малейшем подозрении на сальмонеллез у грудничка требуется срочная госпитализация.

Лечение таких малышей включает в себя практически те же действия, что и детей старшего возраста. При этом существуют и свои особенности оказания медицинской помощи малышам до 1 года:

  • антибиотики назначают более щадящие и в меньших дозах,
  • все медикаменты назначаются в меньшем объеме,
  • лечебная диета более мягкая,
  • если сальмонеллез протекает с температурой, назначается симптоматическое лечение в виде жаропонижающих.

Увидеть результаты терапии возможно только при комплексном лечении данной кишечной инфекции.

Основной перечень лекарств, назначаемый при сальмонеллезе. Таблица

Источник:
http://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/kishechnye/salmonellez/lechenie-d.html

Симптомы и лечение сальмонеллеза у детей

Кишечные инфекции очень распространены среди детей. В этом нет ничего удивительного, ведь малыши окружающий мир с самого раннего возраста стараются познать на вкус.

Среди кишечных недугов одно из лидирующих мест принадлежит сальмонеллезу. О том, как протекает это заболевание у детей, и как лечить ребенка, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Острая кишечная инфекция под названием «сальмонеллез» одинаково поражает и людей, и животных. Причем, среди общей массы заболевших большая часть — дети дошкольного и школьного возраста. Однако диагностировать недуг могут и у новорожденных, и у грудных детей. От заражения никто не застрахован.

Протекает заболевание достаточно тяжело, особенно у малышей. Как и большинство кишечных инфекций, сальмонеллез чаще возникает летом, когда жарко, ведь в знойную погоду гораздо сложнее соблюсти все правила хранения продуктов питания.

При возникновении сальмонеллеза ребенку обязательно нужно оказать правильную и своевременную помощь, и многое в этом зависит от родителей, от того, насколько быстро они смогут распознать первые признаки бактериального заражения.

Возбудителем недуга является сальмонелла — бактерия в форме палочки. Микроб достаточно распространен, но отменным здоровьем и выносливостью похвастаться не может.

Сальмонелла быстро погибает при нагревании до 50-55 градусов, однако хорошо выживает при замораживании. Не любит палочка и солнечный свет.

Идеальные условия для роста бактерий — кишечник людей и животных. При температуре около 37 градусов микробы чувствуют себя отлично и способны к размножению. При попадании в организм ребенка сальмонелла ведет себя достаточно агрессивно, причем не только по отношению к своему носителю, но и к другим своим собратьям.

Если бактерия закрепилась на стенке кишечника, она начинает вырабатывать сильный токсин, который уничтожает часть других сальмонелл, которые являются для нее конкурентами в переделе среды обитания.

Токсин действует на организм ребенка, вызывая симптомы интоксикации, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Есть у этого токсина и еще одно неприятное свойство — организм под его действием начинает стремительно терять воду через кишечник. Для ребенка это чревато быстрым обезвоживанием.

Науке известно более 1600 серотипов сальмонелл. Не все вызывают сальмонеллез, есть микробы, которые становятся причиной тифа, в том числе брюшного тифа.

Пути заражения

Ребенок может заразиться сальмонеллой по-разному:

  • Пищевой путь. Заражение происходит при употреблении в пищу продуктов животного происхождения, в которых содержится бактерия. Обычно это курятина, рыба, мясо, молоко, яйца, которые не прошли достаточной термической обработки (при нагревании микроб погибает).
  • Контактный путь. В этом случае инфицирование происходит от ребенка к ребенку с общими игрушками, соской-пустышкой. Заразить ребенка могут взрослые, которые за ним ухаживают. Микроб сначала попадает на кожу или на слизистые и постепенно переносится самим ребенком в рот.
  • Вертикальный путь. Это передача сальмонелл от матери ребенку во время беременности.
  • Воздушный путь. Такое заражение происходит нечасто, но оно не исключено. Ребенок вдыхает бактерии с пылью, воздухом в очаге инфекции. Стать таким очагом может, к примеру, детский сад, если в нем уже несколько детей заболели, или школьный класс.
  • Водный путь. Микроб попадает в организм ребенка с водой

Достаточно часто заражается ребенок после контакта с бездомными животными. Поэтому стоит хорошо подумать, прежде, чем разрешать малышу погладить бродячую кошечку или собачку.

Опасность и последствия

Сальмонеллез опасен, особенно для новорожденных и детей до года. Специфический микробный токсин вызывает быстрое обезвоживание, которое может привести к летальному исходу, а также вызвать тяжелые осложнения со стороны самых разных органов и систем, чаще всего — со стороны нервной системы.

Если иммунитет достаточно силен, то болезнь затронет только стенки кишечника, воздействие токсина на другие части организма будет минимальным. Но дети обычно похвастаться крепким иммунитетом не могут, естественная защита организма у них только формируется. Именно поэтому в группе риска — все без исключения малыши.

Особенно тяжело сальмонеллез может протекать у недоношенных детей, у малышей, которые часто болеют, у ребят с имеющимися хроническими заболеваниями, иммунодефицитом.

Переболевший ребенок также представляет собой опасность для других детей — при легкой форме недуга бактерии продолжают выделяться в окружающую среду от 2 до 4 недель, при тяжелой форме — до 3 месяцев и даже дольше. Именно столько времени малыш заразен.

Иммунитета к бактерии не вырабатывается, и при повторном заражении происходит рецидив.

Опасность заболевания также кроется в вероятности ее хронизации: если лечение оказано неправильно, хронический сальмонеллез сделает ребенка не просто носителем бактерии – время от времени будут возникать неприятные и опасные рецидивы.

Уровень смертности при сальмонеллезе у детей оценивается в 0,2-0,5%. В большинстве случаев удается обойтись и без осложнений.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода у разных детей достаточно сильно разнится — у одних малышей между заражением и появлением первых признаков проходит всего 6 часов, а у других – трое суток. Но чаще всего период инкубации составляет от 12 до 24 часов.

Если после этого дают о себе знать выраженные кишечные инфекционные симптомы, то говорят об остром течении заболевания. В некоторых случаях симптомы оказываются стертыми или вообще не проявляются. Такие дети становятся носителями бактерии. Сами они при носительстве от болезни не страдают, но активно заражают окружающих, сами того не подозревая

Инкубационный период у новорожденных обычно меньше, чем у детей более старшего возраста. В большинстве случаев он составляет всего 2-4 дня, а иногда недуг развивается за 3-5 часов.

Источник:
http://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/simptomy-salmonelleza/

Из-за чего возникает и чем опасен сальмонеллез у детей

Кто вызывает болезнь?

Погибают при кипячении: при варке яиц погибают через 4 минуты, в мясе при варке могут некоторое время сохранять свою жизнеспособность. Именно поэтому так важно добросовестно термически обрабатывать продукты. Тот факт, что продукт не кажется испорченным, еще ни от чего не страхует.

Как передается инфекция?

Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Маленькие дети находятся в группе риска.

Источником сальмонеллеза является домашний скот, птица, некоторые дикие животные, которые переносят инфекцию, как правило, бессимптомно. Употребление в пищу мяса и других продуктов от зараженных животных ведет к заболеванию. Также возможно инфицирование через продукты жизнедеятельности (фекалии) зараженных животных. Это объясняет важность тщательного мытья продуктов (в том числе, и яиц) и детских рук после игр в уличных песочницах. Дикие птицы, к слову, сальмонеллезом тоже болеют.

Второй источник заражения — это больной человек или носитель.

Третий источник — вода в водоемах (особенно в маленьких озерах и прудах). Известны случаи массового заражения через питьевую воду в населенных пунктах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой и аварийным водоснабжением.

Как проявляется инфекция?

Инкубационный период длиться от нескольких часов до 3 дней. Попадая в организм человека, бактерия выделяет токсины, которые нарушают всасывания воды и солей в кишечнике, а также вызывают общее отравление организма. Поэтому клиническая картина возникает соответствующая.

Существуют следующие формы заболевания:

Генерализованная форма, в подавляющем большинстве случаев, возникает у ослабленных пациентов. это ослабленные и недоношенные младенцы, дети, имеющие тяжелые соматические заболевания, дети имеющие врожденный иммунодефицит, или получающие по той или иной причине иммуносупрессоры и т.д. Протекает заболевание крайне тяжело. К желудочно-кишечной симптоматике присоединяется высокая лихорадка, плохо поддающаяся медикаментозному снижению, поражение сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и мочевыделительной систем за счет формирования вторичных гнойных очагов. Возможно развитие инфекционно-токсического шока, сердечной и почечной недостаточности, отека мозга. Все эти осложнения могут привести к летальному исходу.

Наиболее часто встречается гастроинтестинальная форма заболевания. По локализации различаются следующие варианты ее течения:

Клиническая картина

Самый частый гастроэнтеритический вариант сальмонеллеза характеризуется:

— интоксикацией (головная боль, ломота в мышцах, слабость

— болями в животе преимущественно в верхних отделах живота и вокруг пупка,

— тошнотой и многократной рвотой

— диареей (каловые массы водянистые, пенистые, зловонные, характерного зеленого цвета).

Диарея и рвота имеют различную частоту в зависимости от тяжести течения заболевания. Обилие выделяемой жидкости при рвоте и дефекации ведет к развитию дегидратации.

Ребенок бледный, несмотря на лихорадку, язык сухой и покрыт желтоватым налетом, живот вздут.

При гастроэнтероколитическом варианте в кале появляется слизь и кровь. Это говорит о поражении толстого кишечника.

Гастритический вариант встречается редко, проявляется только рвотой и болями в эпигастрии. Кишечник при ней не поражается. Данная форма требует тщательной дифференциальной диагностики с неинфекционными заболеваниями пищеварительной системы. Не характерен для маленьких детей.

Каждая форма сальмонеллеза классифицируется по тяжести проявлений:

  1. Легкое течение: незначительный озноб, недомогание, субфебрильная температура, нечастая (до 5 раз) рвота, опорожнение кишечника до пяти раз в день. Общее состояние ребенка нарушено незначительно.
  2. Средняя тяжесть: высокая лихорадка, боли в животе, изнуряющая многократная рвота, понос до 10 раз в день. Нет осложнений со стороны других систем органов.
  3. Тяжелое течение: сильный озноб, высокая лихорадка, сменяющаяся падением температуры до субнормальный цифр, что является неблагоприятным признаком, рези в животе, мучительная тошнота, неукротимая рвота, зловонный стул до 20 раз в сутки, уменьшение количества мочи, судороги.

Обычно чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

Читайте также  Легочный хламидиоз: симптомы, диагностика, лечение

Бактериовыделение

  • острое: после исчезновения клинических проявлений человек выделяет бактерии в окружающую среду до 3 месяцев;
  • хроническое: по прошествии 3 месяцев после исчезновения клиники сальмонеллы продолжают выявляться в фекалиях;
  • транзиторное: несколько отрицательных результатов на наличие микроорганизмов в кале и моче чередуются с единичными положительными.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо выделить возбудителя. Он выделяется из рвотных и каловых масс (при генерализованных формах требуется бакпосев крови).

Также производится серологическая диагностика (определение антител к возбудителю).

Общее состояние ребенка и степень тяжести заболевания определяют на основании клинического и биохимического анализов крови (лейкоциты, СОЭ, СРБ, гематокрит, электролиты, кислотно-щелочное состояние) и общего анализа мочи.

В случае развития осложнений может потребоваться консультация кардиолога с ЭКГ, нефролога, пульмонолога и т.д.

Согласно клиническим рекомендациям, материалы для анализа берут сразу после обращения больного за медицинской помощью и до начала лечения, так как это влияет на объективность результатов.

Болезнь дифференцируют с отравлениями грибами и растениями, ядами и химическими веществами, другими кишечными инфекциями, неинфекционными заболеваниями пищеварительной системы, с острой хирургической патологией.

Начиная со средней степени тяжести, обязательно производится госпитализация ребенка в инфекционное отделение стационара для наблюдения и лечения.

Методы лечения

Вне зависимости от тяжести течения заболевания и его формы обязательно назначаются антибиотики курсом. В подавляющем большинстве случаев (исключение — легкие формы) прием антибиотиков через рот при сальмонеллезе не возможен, поэтому введение препарата производится инъекционным способом (в уколах). Родители должны быть заранее к этому готовы.

В самом начале заболевания на период активной рвоты делают водную паузу, то есть, ребенка не кормят, даже если речь идет о младенце на грудном вскармливании. Делают перерыв в кормлении на 6 часов, и в этот период отпаивают ребенка солевыми растворами по 1 чайной ложке 1 раз в 5 — 10 минут. Это, так называемая, оральная регидратация. Если рвота не позволяет удерживать жидкость в желудке или обезвоживание критично, то производится внутривенное вливание растворов.

Температура снижается жаропонижающими в возрастных дозировках. К сожалению, тоже часто приходится назначать жаропонижающее в инъекциях, так как рвота и диарея не позволяют применять сиропы, таблетки и свечи.

В дальнейшем показана диета №4 (по Певзнеру). Если речь идет о ребенке первого года жизни, то убираются все блюда прикорма, мать при кормлении грудью садиться на строжайшую диету. Очень важно не создавать дополнительную нагрузку на систему пищеварения. Питье дают в соответствии с ежедневными потерями жидкости.

При необходимости производят медикаментозную поддержку работы сердечно-сосудистой, выделительной и других пострадавших систем. Дети с тяжелым течением инфекции лечатся в палатах интенсивной терапии.

При своевременном обращении к врачу и, соответственно, адекватном лечении, прогноз для жизни и восстановлении физических функций благоприятный. Наибольшая летальность при сальмонеллезном сепсисе.

Сальмонеллезы у детей — распространенное заболевание, которое быстро и без осложнений проходит при исполнении рекомендаций врача. Но лучше уберечь ребенка от болезни, соблюдая правила гигиены и кулинарной обработки продуктов.

Также рекомендуем почитать: эшерихиоз у детей

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/iz-za-cego-voznikaet-i-cem-opasen-sal-monellez-u-detej/

Что такое сальмонеллез: симптомы и инкубационный период у детей, лечение и последствия

В любом возрасте все дети подвержены различным заболеваниям, но особенно это касается малышей до года, так как их иммунная система только начинает формироваться. Слабый иммунитет к болезнетворным микроорганизмам и привычка пробовать незнакомые и не всегда чистые предметы и игрушки на зуб делает грудничков идеальной «мишенью» для острых бактериальных инфекций, одна из которых – сальмонеллез.

Сальмонеллез — что это такое?

Сальмонеллез — острая кишечная инфекция, которая по своим симптомам напоминает бытовое пищевое отравление. Заболевание развивается в течение 6-72 часов после попадания возбудителя в организм. Признаки сальмонеллеза могут быть или ярко выраженными, или никак не проявляться. В последнем случае человек является носителем инфекции, но сам не болеет. Возбудитель заболевания – бактерия сальмонелла – способен годами жить в окружающей среде. Каким образом болезнетворный микроорганизм может проникнуть в организм человека?

Какие причины заражения и как передается инфекция?

Основным источником заражения сальмонеллезом являются пищевые продукты животного происхождения, в основном коровье и козье молоко, яйца и мясо птицы (курятина, индейка и т.п.). В редких случаях возбудитель инфекции можно обнаружить в говядине или свинине. Из окружающей среды микроорганизм попадает в организм человека в единичных случаях (обычно – через воду, загрязненную экскрементами больных животных).

Для заболевания сальмонеллезом не обязательно употреблять зараженный продукт в пищу, вполне достаточно контакта с животным – носителем бактерии. Именно поэтому важно ограничить общение маленьких детей с потенциальными источниками болезни – домашними питомцами, кошками и собаками (особенно с теми, которых выгуливают на улице).

Опасен для грудничков и контакт со взрослыми, которые не соблюдают правила гигиены. Хотя риск подхватить сальмонеллу контактно-бытовым путем (от других людей, через личные вещи и предметы ухода или вдыхая частицы зараженной пыли) существует только в первые 2-3 года жизни ребенка и очень минимален, совсем исключать его нельзя. Кроме перечисленных возможностей заражения, существует так называемый трансплацентарный способ заражения.

В этом случае механизм инфицирования может быть следующим:

Хотя контактным путем между людьми сальмонелла практически не передается, медики ежегодно регистрируют массовые случаи инфицирования бактерией. Такая картина объясняется обычным несоблюдением санитарных и гигиенических правил, в том числе – сроков и норм хранения продуктов в местах общественного питания или большого скопления людей (к последним относятся и детские образовательные учреждения).

Симптомы в зависимости от форм заболевания

Классическая картина сальмонеллеза практически не отличается от обыкновенного пищевого отравления или обострения кишечной инфекции. Тем не менее, в зависимости от подтипа заболевания, оно характеризуется и более специфическими симптомами. Именно эти отличия и позволяют врачам поставить точный диагноз. Какие бывают подтипы заболевания и как проявляется та или иная форма сальмонеллеза?

Желудочно-кишечный сальмонеллез

Для детей в возрасте до 2-3 лет характерен преимущественно желудочно-кишечный подтип сальмонеллеза. При такой форме заболевания под удар попадают внутренние органы, которые относятся к пищеварительной системе (особенно часто сальмонелла поражает тонкий кишечник). Зачастую инфицирование сопровождается другими проблемами ЖКТ (гастритами, энтероколитами, гастроэнтеритами) или способствует их дальнейшему развитию.

О том, что у ребенка сальмонелла желудочно-кишечного типа, свидетельствует резкое ухудшение самочувствия малыша, которое проявляется сразу после окончания инкубационного периода бактерии (12-24 часа). Характерные признаки заражения:

  • учащенное сердцебиение и снижение артериального давления;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • боль и спазмы в животе, которые часто сопровождаются вздутием и повышенным газообразованием;
  • расстройство стула.

Что касается последнего симптома, при инфицировании сальмонеллой пациент начинает испытывать частые позывы к дефекации. Стул становится жидким, кал имеет кислый запах и зеленоватый оттенок, при визуальном осмотре в нем можно обнаружить вкрапления непереваренных частичек пищи. На фоне поноса и обильной потери организмом жидкости, у большинства пациентов наблюдаются явные симптомы обезвоживания.

Еще один характерный признак заражения желудочно-кишечной сальмонеллой – резкое повышение температуры тела ребенка до 39-40 градусов. При легком протекании заболевания другие симптомы инфекции могут совсем отсутствовать, а сама лихорадка принимает субфебрильную форму.

Тифоподобный тип заболевания

Клиническая картина тифоподобного сальмонеллеза достаточно специфическая. Кроме типичных для всех форм заболевания рвоты и поноса, инфекция этого типа характеризуется дополнительными признаками:

  • головная боль;
  • сухость во рту, которая часто сопровождается ощущением распухшего языка;
  • кожные высыпания геморрагического типа;
  • увеличение печени.

Ухудшение самочувствия при тифоподобном сальмонеллезе имеет форму приступов. В периоды обострений больной может впадать в лихорадку, которая сопровождается временным помрачением сознания. Подобные состояния наблюдаются до 2 недель с момента инфицирования.

Симптомы септической формы

Сальмонеллез септической формы встречается у детей редко и в основном бывает у грудничков. От желудочно-кишечного типа заболевания он отличается степенью тяжести симптомов:

  • температура тела пациента не опускается ниже 40 градусов;
  • рвота и понос сопровождаются обильным выделением слизи, иногда со сгустками крови;
  • повышенное потоотделение и лихорадка.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства септический сальмонеллез сможет привести к критическим повреждениям мозга и его оболочек. Именно поэтому при первых подозрениях ребенка нужно всесторонне обследовать.

Септический тип сальмонеллеза отличается высоким риском бессимптомного носительства. Кроме этого, ребенок, который перенес такое заболевание, еще около месяца после полного выздоровления остается заразным для окружающих. В исключительных случаях носительство может сохраниться и на протяжении более длительного периода. Если пациент остается заразным на протяжении 3 или более месяцев после выздоровления, заболеванию присваивают статус хронического.

Как диагностировать наличие инфекции у ребенка?

Если не предоставить ребенку своевременную медицинскую помощь, сальмонеллез может привести к критическим последствиям для здоровья малыша. Что могут сделать родители, чтобы помочь вовремя диагностировать эту болезнь у своего ребенка?

Только после общей диагностики и подтверждения подозрений на сальмонеллез специалист может назначить ребенку соответствующее лечение.

Методы лечения

В зависимости от тяжести и формы инфекции, сальмонеллез лечится двумя способами – в домашних условиях или стационарно. Для исключения различных осложнений детей в возрасте до года обязательно госпитализируют в инфекционное отделение. Схема лечения включает следующие обязательные этапы:

  1. соблюдение диеты;
  2. дезинтоксикация и снятие симптомов отравления;
  3. регидратация организма.

Как лечить с помощью питания?

Что представляет собой диета, обязательная при ОКЗ, и как долго ее нужно соблюдать? Принципы лечебного питания, которые направлены на восстановление функций ЖКТ, подробно описаны в «Медицинском столе №4»:

  1. В течение нескольких часов после первого приступа рвоты пациенту нужно полностью воздержаться от принятия пищи. Допускается пить воду или другие рекомендованные врачами жидкости.
  2. Прием пищи разрешен через 6 часов после улучшения самочувствия.
  3. Меню ребенка должно состоять из каш на воде (рисовой и овсяной), приготовленных на пару мясных и рыбных блюд, нежирных молочных продуктов и фруктовых киселей.
  4. Жирная и жареная пища, молоко и грубоволокнистые овощи должны быть полностью исключены из рациона как минимум на месяц.

Как вывести токсины из организма?

Как правило, принятие каких-то специальных мер для дезинтоксикации организма при сальмонеллезе не требуется. Нужный эффект можно получить с помощью четкого соблюдения диеты. В редких случаях (при сильных симптомах отравления) медики могут промыть желудок и назначить адсорбирующие средства.

Как устранить симптомы обезвоживания?

Устранить последствия вызванного сальмонеллой обезвоживания можно пероральными препаратами или внутривенными инъекциями. В обоих случаях для регидратации используют специальные растворы, но в первом случае ребенка отпаивают, а во втором – ставят капельницы. Внутривенный способ медики используют только при отсутствии альтернатив (например, если пациент находится в бессознательном состоянии).

Медикаментозный подход

Какими медицинскими препаратами лечат сальмонеллез? Все зависит от того, какая цель стоит перед медиками. Так, для дезинтоксикации организма широко используются адсорбирующие лекарства Реополиглюкин, Полиглюкин и Сорбилакт. Для устранения признаков обезвоживания применяют Оралит, Регидрон и физраствор с глюкозой.

Антибиотики при лечении сальмонеллеза используются достаточно редко. В основном при генерализованной форме заболевания. Прием антибиотиков подразумевает назначение целого списка сопутствующих препаратов, которые поддерживают микрофлору кишечника.

Эффективные народные средства

Несмотря на инфекционное происхождение сальмонеллеза, можно получить отличные результаты для лечения заболевания с помощью народных средств:

  • настойка на основе грецкого ореха;
  • эфирное масло мяты;
  • настои ромашки, подорожника и земляничных листьев.

Сколько раз в день и как долго следует принимать каждое из этих средств? По этому вопросу родителям лучше проконсультироваться с лечащим педиатром ребенка. Консультация обязательна еще и потому, что некоторые из предложенных средств являются сильными аллергенами и перед их использованием необходимо исключить риск возникновения осложнений.

Чем опасен сальмонеллез?

Вылечить сальмонеллез достаточно сложно, но так ли опасно это заболевание для ребенка? Стоит ли тратить время и финансы на лечение этой не смертельной инфекции?

Опасность сальмонеллеза состоит в том, что его возбудитель способен сформировать очаг воспаления в любом внутреннем органе, что чревато обострением хронических заболеваний и возникновением большого количества новых осложнений (самые «безобидные» — ангина, отит и пневмония). Как результат — нарушения в работе иммунной системы и снижение сопротивляемости организма различным инфекциям. Именно поэтому лечить заболевание нужно, и чем раньше – тем лучше.

Профилактические меры

Какие меры нужно предпринять родителям, чтобы ребенок не заразился сальмонеллой? Для того, чтобы не пришлось применять длительное лечение кишечной инфекции с помощью антибиотиков, вполне достаточно обычного соблюдения правил гигиены. Врачи-инфекционисты рекомендуют соблюдать следующие простые правила:

  1. Предметы и игрушки, которыми играет ребенок, должны быть чистыми (нужно вымыть с мылом). Если в доме есть больной ОКЗ, с его вещами (гигиеническими принадлежностями, посудой и т.п.) малыш не должен контактировать.
  2. Родителям нужно следить, чтобы ребенок не брал в рот не предназначенные для этого вещи (в особенности – игрушки, с которыми до этого играл на полу).
  3. Опасно купаться в незнакомых водоемах из-за риска их загрязнения.
  4. Следует ограничивать контакты ребенка с потенциально опасными животными – кошками, собаками и домашней птицей.
Читайте также  Сальмонеллез - симптомы и лечение у взрослых, признаки, профилактика, Здрав-Лаб

Для профилактики сальмонеллеза очень важен вопрос питания. Лучший способ борьбы с возбудителем инфекции – полноценная термическая обработка всех пищевых продуктов животного происхождения, в особенности – яиц.

Источник:
http://rosmedplus.ru/bolezni/infekcii/salmonellez-u-detej.html

Сальмонеллезы у детей (лекция)

Инфекционные болезни Л.Н. Милютина, А.В. Горелов
Центральный НИИ эпидемиологии Минздрава РФ

Среди инфекционных заболеваний детского возраста наиболее распространенными после острых респираторных вирусных заболеваний являются острые кишечные инфекции (ОКИ) (см. таблицу). Спектр возбудителей, вызывающих ОКИ, с каждым годом увеличивается за счет новых бактерий и вирусов, но группа болезнетворных микроорганизмов, объединенных названием Сальмонеллы (по имени впервые их описавшего американского исследователя Д.Е. Сальмона), в последние 20 лет продолжает сохранять одно из ведущих мест — как во всем мире, так и в нашей стране. Сальмонеллы вызывают желудочно-кишечные заболевания у животных, птиц, рыб. Люди, в том числе и дети самого раннего возраста, включая новорожденных, тоже подвержены заболеванию сальмонеллезом. Сальмонеллы нередко являются причиной эпидемических вспышек (в семьях, закрытых коллективах), а при несвоевременном и неправильном лечении — и смертельного исхода.

Таблица. Заболеваемость сальмонеллезом в Российской Федерации в 1994-1997 гг. (по данным Минздрава РФ)

Сальмонеллы — мелкие подвижные бактерии, которые могут длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде. Так, в воде открытых водоемов они могут жить до 120 дней, в морской воде — до 217 дней, в почве — до 9 мес, в комнатной пыли — до 517 дней, в колбасных изделиях — до 130 дней, в яйцах и замороженном мясе — до 13 мес. При комнатной температуре микробы хорошо размножаются в пищевых продуктах, особенно мясных и молочных, при этом внешний вид и вкус пищи не меняется. Они не погибают и при консервации — при концентрации поваренной соли 2-18%. Губительной для сальмонелл является высокая температура — кипячение их убивает мгновенно. А обычные дезинфицирующие средства, содержащие хлор, не всегда эффективны.

Источником заражения сальмонеллезом могут быть животные, чаще всего домашние (крупный рогатый скот, свиньи, кошки, собаки), птицы, люди, больные сальмонеллезом или здоровые бактерионосители.

Пути заражения сальмонеллезом многообразны. Наиболее частый у взрослых и детей старшего возраста — пищевой — при употреблении самых разных пищевых продуктов, но чаще всего — мяса животных и птиц, а также яиц. Микробы попадают в продукты при недостаточной кулинарной обработке (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница-глазунья), неправильном хранении и нарушении элементарных правил личной гигиены.

Нам приходилось наблюдать эпидемические вспышки сальмонеллеза. В одном случае — из-за пирожных с кремом из взбитых яиц; в другом — из-за сцеженного грудного молока, хранившегося летом вне холодильника. Заразиться сальмонеллезом можно и через загрязненную воду — при ее питье или купании. Такая «водная» вспышка описана в Калифорнии (США), когда заболело 16 тыс. человек.

У детей грудного возраста основным путем заражения сальмонеллезом является контактно-бытовой — через соски, игрушки, предметы ухода, грязные руки ухаживающих за ними взрослых.

В настоящее время зарегистрировано уже свыше 2 тыс. сероваров сальмонелл, однако заболевания у людей и животных обычно вызывают 8-10 из них, а преобладают 2-3. За последние 20 лет наибольшее распространение получили S. typhimurium, для которых свойственна наибольшая устойчивость во внешней среде. Эти микроорганизмы чаще вызывают заболевания у детей грудного возраста и могут служить причиной эпидемических вспышек в закрытых детских коллективах, среди ослабленных детей в домах ребенка, отделениях для недоношенных и т.д.

С середины 80-х годов значительно возросла роль и другого вида сальмонелл — S. enteritidis, заражаются которым преимущественно дети старшего возраста через пищевые продукты (куры, яйца).

Инкубационный период болезни при сальмонеллезе может продолжаться от нескольких часов (при пищевом заражении) до нескольких суток (при контактно-бытовом пути заражения), в среднем 3-4 дня. Чем большее количество микробов и их токсинов попало в организм, тем короче инкубационный период и тяжелее протекает заболевание.

Клиническое течение сальмонеллеза. Тяжесть заболевания зависит от возраста ребенка и состояния его защитных сил, вида сальмонелл, пути заражения, количества микробов и их токсинов, попавших в организм. Наиболее часто встречается поражение желудочно-кишечного тракта, куда микроб попадает, преодолев первый естественный защитный барьер — соляную кислоту желудочного сока.

У детей грудного возраста заболевание обычно начинается постепенно: появляются вялость, снижение аппетита, повышенная температура, рвота, жидкий стул — вначале обычного цвета и умеренно учащенный (5-6 раз в сутки). В последующие дни состояние ухудшается, температура повышается до 38&deg и выше, испражнения становятся более частыми (10 раз в сутки и чаще), водянистыми, приобретают зеленый цвет. К 5-7-у дню болезни в них появляется слизь, иногда — прожилки крови. При отсутствии лечения в связи с потерей организмом воды и солей натрия и калия при рвоте и диарее может развиться обезвоживание, которое проявляется сухостью слизистой оболочки рта и языка, западением родничка, появлением жажды, уменьшением выделения мочи. При дальнейшем нарастании обезвоживания нарушения водно-минерального обмена могут стать необратимыми.

У новорожденных детей преобладают общие симптомы над симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Температура нередко остается нормальной. Дети отказываются от еды, перестают прибавлять в весе, становятся беспокойными, срыгивают; кожа бледная; конечности холодные; живот вздут.

У детей с ослабленным иммунитетом (недоношенных, на искусственном вскармливании, имеющих врожденную патологию, часто болеющих) сальмонеллез может протекать в виде генерализованной инфекции (по типу сепсиса), с поражением других внутренних органов (печень, почки, легкие, мозговые оболочки). Заболевание протекает очень тяжело, с высокой температурой в течение длительного времени, сопровождается увеличением печени и селезенки.

У детей более старшего возраста (дошкольного и школьного) заболевание обычно начинается внезапно — поднимается температура выше 38&deg, появляются головная боль, головокружение, повторная обильная рвота, слабость, снижение аппетита. К этим симптомам быстро присоединяются понос и боли в животе. Испражнения становятся жидкими, водянистыми, темно-зеленого цвета (похожими на болотную тину). При своевременно начатом лечении заболевание может ограничиться симптомами поражения желудка и тонкой кишки (гастроэнтерит), а при отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется и на толстую кишку (колит) — в испражнениях появляются слизь и кровь, боли в животе усиливаются и становятся схваткообразными (заболевание напоминает дизентерию). Кроме обезвоживания, при тяжелом течении болезни опасными осложнениями являются острая почечная недостаточность и инфекционно-токсический шок.

Заболевание у детей старшего возраста обычно заканчивается в течение 1-3 недель, а у детей раннего возраста, особенно новорожденных и ослабленных, может продолжаться в течение нескольких недель и даже месяцев; при этом возможны обострения и рецидивы, а также длительное выделение сальмонелл с испражнениями и даже мочой. После перенесенного сальмонеллеза в течение долгого времени (не менее 3 мес.) сохраняются функциональные нарушения пищеварения, такие как недостаточность выработки ферментов поджелудочной железы (из-за ее реактивного поражения), ферментов, переваривающих молочный сахар; явления дисбактериоза (особенно при неумеренном лечении антибиотиками), а у детей с неблагоприятным аллергическим фоном — усиление проявлений пищевой аллергии (особенно на белки молока). Все эти явления могут протекать незаметно, а могут сопровождаться «неустойчивым» стулом (чередование запоров и поносов), вздутием и болями в животе, срыгиваниями, усиливающимися при употреблении молочной пищи. В ряде случаев может развиться хроническая патология желудочно-кишечного тракта (хронический колит, хронический панкреатит), которая сохраняется впоследствии и у взрослых.

Лечение больных сальмонеллезом лучше всего проводить в условиях специализированного инфекционного стационара, особенно это касается детей грудного возраста и больных со средне-тяжелой и тяжелой формами болезни.

Врач должен информировать родителей об основных принципах лечения детей при кишечных инфекциях вообще и сальмонеллезе в частности. При подозрении на пищевой путь заражения (многократная рвота, одновременное заболевание других членов семьи при употреблении одного и тою же пищевого продукта) надо начать промывание желудка (обильное питье — 2%-ный раствор соды) с последующим вызыванием рвоты.

Необходимо отпаивать ребенка с целью профилактики и лечения обезвоживания. Для этого используется порошок Регидрон, который содержит глюкозу, соли натрия и калия. Выпаивание проводится только дробно — по 1 чайной, десертной или столовой ложке каждые 5 мин. Детям до 3 лет Регидрон чередуют с кипяченой водой или несладким чаем. При отсутствии Регидрона можно приготовить раствор самостоятельно (на 1 л воды — 1 столовая ложка сахара и 1 чайная ложка соли). Метод отпаивапия («оральная регидратация») является основным методом лечения обезвоживания, и в стационаре он позволяет избежать необходимости внутривенного введения жидкости. Не следует ограничиваться «оральной регидратацией», если у ребенка отмечается неукротимая рвота, очень частый водянистый стул и резкое снижение количества выделяемой мочи. Таким детям сразу необходимо начинать капельную инфузию жидкости.

Энтеросорбция — это новое и очень перспективное направление в лечении ОКИ, и в частности сальмонеллеза, особенно эффективное в первые часы болезни. Сорбенты — это природные или синтетические вещества, состоящие из мельчайших частиц, которые способны абсорбировать и выводить из кишечника микробы, вирусы, токсины и другие продукты их жизнедеятельности, а также аллергены и нерасщепленные углеводы; они обладают способностью усиливать защитные свойства слизистого слоя кишечника.

Самолечение сальмонеллеза антибиотиками в домашних условиях недопустимо. В настоящее время во всем мире сократили применение антибиотиков при сальмонеллезах, поскольку сальмонеллы (особенно S. typhimurium) приобрели множественную устойчивость к большинству антибиотиков и, кроме того, такие широко применяемые препараты, как левомицетин, тетрациклин, ампициллин вызывают множество побочных реакций (токсическое действие на организм, аллергия, дисбактериоз). Антибиотики безусловно показаны лишь при тяжелых и генерализованных формах болезни у детей раннего возраста из групп риска (с ослабленным иммунитетом). Их назначение в стационаре проводится с учетом данных чувствительности к ним сальмонелл и тяжести болезни. Однако у таких детей даже правильно подобранные антибиотики не всегда эффективны, поэтому их целесообразно сочетать с иммунопрепаратами (лизоцим, комплексный иммуноглобулиновый препарат). При нетяжслом сальмонеллезе у детей старшего возраста можно обойтись только применением сорбентов и специфических сальмонеллезных бактериофагов.

При сальмонеллезе и других ОКИ не следует назначать детям Имодиум и его аналоги, так как они замедляют моторику кишечника, что способствует всасыванию токсинов в кровь и может привести к кишечной непроходимости. Областью применения Имодиума остаются неинфекционные функциональные заболевания, когда необходимо снизить повышенную моторику кишечника.

Большое значение при лечении сальмонеллеза у детей имеет диета. Голодная диета («водно-чайная» пауза) в настоящее время не рекомендуется, но целесообразно ограничение количества пищи в первые 3-5 дней болезни на 5-15% (в зависимости от тяжести процесса). Оптимальным для детей первого года жизни остается грудное молоко (непастеризованное), которое является не только наиболее полноценным питанием, незаменимым по составу белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, но и содержит целый ряд биологически активных защитных веществ. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначают привычные для них смеси (предпочтительно кисломолочные — кефир, ацидофильная смесь «Малютка», бифилин, бифидок и др.) в сочетании (после 4 мес.) с 5-10%-ной рисовой и гречневой кашей на воде или половинном молоке и овощным пюре с последующим расширением объема и ассортимента питания. Детям старше года в первые дни болезни необходима легко усвояемая протертая пища (отварной рис, супы, пюре из овощей) с ограничением жира и добавлением парового мяса и рыбы (с третьего-четвертого дня). На 2-3 недели из рациона исключаются продукты, усиливающие брожение и перистальтику кишечника (цельное молоко, ржаной хлеб, сырые овощи, кислые фрукты и ягоды), а также пряности и соления.

Детям с ферментопатией, пищевой аллергией, дисбактериозом назначают соответствующую диету (низколактозные и безмолочные смеси — детям раннего возраста, «панкреатический» стол — старшим), ферменты, биопрепараты, отвары (лапчатки, зверобоя, ромашки, коры дуба), витамины, при необходимости дома продолжают иммуно-и фаготерапию.

Читайте также  Кора осины от паразитов: лечебные свойства и рецепты

Профилактика сальмонеллеза осуществляется как на государственном уровне (санитарно-эпидемиологической и ветеринарной службами), так и на индивидуальном. Необходимо строго соблюдать правильную технологию и хранение продуктов, избегать употребления в пищу парного молока, сырых яиц, правильно обрабатывать игрушки и предметы ухода за детьми, особенно соски. И, конечно, не надо забывать, что мытье рук — наиболее простой и самый действенный способ профилактики ОКИ.

Профилактике сальмонеллеза способствуют и все мероприятия, направленные на повышение защитных сил организма ребенка, и прежде всего — здоровый образ жизни. Если один из членов семьи заболел сальмонеллезом, после изоляции больного необходимо провести дезинфекцию и обследовать членов семьи (бактериологическое обследование — анализ кала), а также назначить им с профилактической целью сальмонеллезный бактериофаг (по 1-2 таблетки 3-4 раза в день, в зависимости от возраста, в течение 5-6 дней).

Источник:
http://medi.ru/info/8026/

Симптомы и схема лечения сальмонеллеза у детей

Широко распространенные кишечные инфекции у детей и взрослых могут вызываться различными микроорганизмами. Одним из таких микроорганизмов является сальмонелла. Это бактерия, впервые описанная в семидесятых годах 19 века ветеринаром Сальмоном. В настоящее время известно более 2000 видов сальмонелл, ежегодно появляются новые виды.

Сальмонелла вызывает заболевание сальмонеллез, которое имеет некоторые отличительные особенности течения в разные возрастные периоды. Как протекает инфекция, симптомы сальмонеллеза у детей, как может ребенок заразиться им, особенности лечения — рассмотрим в материале.

Что такое сальмонеллез

Сальмонеллез — острая кишечная инфекция, вызываемая бактерией сальмонеллой. Самым распространенным видом во всем мире признана сальмонелла энтиритидис. Внешне она напоминает микроскопическую палочку с округлыми концами, оснащенную жгутиками, что придает ей подвижность. Она обладает высокой устойчивостью и выживаемостью во внешней среде.

Вода, почва, домашняя пыль, навоз, продукты питания — ей везде комфортно. В большинстве пищевых продуктов она не только живет, но и размножается. Ей не страшна заморозка — в мороженном мясе она выживает в течение года.

Попадая в организм, пройдя через агрессивную среду желудка с соляной кислотой, она попадает в кишечник, где проникает в энтероциты и начинает активно размножаться, выделяя продукты жизнедеятельности в кишечник. Эти продукты жизнедеятельности являются высокотоксичными. Именно они вызывают заболевание.

Факторы появления и пути заражения

Общепризнан факт, что виновниками выделения сальмонелл во внешнюю среду служат домашние животные и птицы. Они не болеют, они только бактерионосители, но в их испражнениях есть сальмонеллы. Лидером признаны куры, однако, не исключение другие, в том числе экзотические животные (ящерицы, черепашки).

Фактором передачи служат мясные и молочные продукты, яйца, кондитерские изделия, иногда вода.

Путь передачи фекально-оральный. Кроме продуктов питания источником сальмонеллеза является больной человек или бактерионоситель. Возможен контактно-бытовой путь заражения, особенно если речь идет об одной семье или организованном детском коллективе.

  • недостаточная кулинарная обработка;
  • нарушение правил хранения готовых продуктов;
  • отсутствие раздельных разделочных досок для сырых и приготовленных продуктов;
  • нарушение личной гигиены, мытье рук без мыла.

Основные причины заражения

Особенностями детей в возрасте до 5 лет можно считать пониженную выработку соляной кислоты в желудке по сравнению со взрослыми, а значит, сальмонелла не встречает в желудке ребенка большого препятствия (у взрослых там гибнет 90% сальмонелл). Вторая причина, снижающая естественный барьер у детей — это беспорядочное кормление (печенье, конфетка, яблочко, компот, молоко), что тоже снижает концентрацию соляной кислоты.

Познание окружающего мира у детей происходит «через рот». Любой предмет надо попробовать на вкус. В некоторых странах есть запрет на продажу черепашек с панцирем меньше 5 см в диаметре семьям, в которых есть дети до 5 лет по причине того, что малыш может «затащить» ее в рот.

Некоторые мамы дают детям пить непастеризованное молоко от «своей» коровы, «домашние яйца». Своя корова вполне может быть носителем сальмонеллы, а риск получить сальмонеллу с домашним яйцом на порядок выше, чем с яйцом, прошедшем обработку на птицефабрике.

Опасность яиц дополняется тем, что сальмонелла в 1 из 1000 яиц живет не только снаружи, но и внутри. От момента заражения до проявления заболевания проходит от 12 часов до 7 дней. Это время называется инкубационный период.

Гастроинтестинальная форма

Эта форма встречается чаще всего. У ребенка на фоне общего благополучия повышается температура до 39 градусов, он становится вялым и капризным, отказывается от еды. Малыш жалуется на боли в эпигастрии, тошноту, сопровождаемую многократной рвотой.

Позже присоединяется понос. Стул чаще зеленоватого цвета, зловонный. Сальмонеллез у детей до года имеет несколько вариантов в зависимости от преимущественной локализации процесса:

  • гастроэнтеритический вариант;
  • гастрознтероколитический;
  • гастритический сальмонеллез.

Гастроинтестинальная форма — локализованная, поэтому симптомы возникают со стороны ЖКТ. Она делится по тяжести на 3 степени. Критерием служит частота рвоты и стула:

  • рвота 1-2 раза, понос до 5 раз в день — легкая;
  • рвота до 5 раз, понос до 10 раз — умеренная;
  • рвота свыше 5 раз, стул свыше 10 раз — тяжелая.

Наибольшую опасность представляет обезвоживание, что ведет к нарушению водно-электролитного баланса.

Генерализованная форма

Генерализованная форма сальмонеллеза имеет 2 варианта течения:

  • тифоподобный;
  • септический вариант.

Особенно часто генерализованная форма по септическому варианту развивается у детей до 2 месяцев или ослабленных со снижением иммунитета, ВИЧ-инфицированных. При этой форме токсины проникают в кровь и разносятся ею по всему организму, создавая очаги воспалений в любых органах и тканях, что приводит к полиорганной недостаточности.

Бактериовыделительная форма

При ней полностью отсутствуют субъективные жалобы и клинические признаки, характерные для кишечной инфекции. При сдаче анализов обнаруживается бактерия сальмонелла. Это состояние может быть острым, хроническим и преходящим. При остром выделение бактерий продолжается до 3 месяцев, при хронической — свыше 3 месяцев. При транзиторной форме бактерию находят 1-2 раза в исследованиях с интервалом не менее 1 дня. Серологически диагноз не подтверждается.

Особенности симптоматики у новорожденных

У новорожденных на первый план выступают симптомы общей интоксикации:

  • беспокойство и нарушение сна;
  • срыгивание и вздутие животика;
  • потеря веса;
  • обезвоживание, западение родничка;
  • охлаждение ручек и ножек без видимой причины.

Симптоматика сальмонеллеза может разыграться только на 3-4 сутки. Обезвоживание наступает очень быстро, промедление с лечением приводит к смерти.

Общие симптомы при сальмонеллезе

Общие симптомы при сальмонеллезе можно разделить на 2 группы:

  • токсический синдром;
  • гастроинтестинальный синдром.

К первой группе относятся повышение температуры, озноб, слабость, головные и мышечные боли.

К симптомам со стороны ЖКТ тошнота с повторяющейся рвотой, боли в животе, урчание, частый жидкий зеленый стул.

У детей быстро развивается картина обезвоживания. Для него характерно:

  • изменение внешнего вида;
  • запавшие глаза и родничок у грудничка;
  • сухость кожи и слизистых;
  • снижение мочеотделения;
  • изменение пулься;
  • нарушение дыхания.

Степень обезвоживания зависит от объема потери жидкости по отношению к массе тела:

  • менее 5% -легкая;
  • 6-9% — умеренная;
  • 10% и более- тяжелая.

Потеря свыше 20% не совместима с жизнью.

Симптоматика в зависимости от формы

Внимательно изучивший симптомы доктор сумеет установить форму сальмонеллеза, так как имеются отличия в клинике локализованной и генерализованной формы и их вариантов течения.

Желудочно-кишечная форма

Характерно острое начало, резкий подъем температуры до 39 градусов, сопровождающийся недомоганием и слабостью. Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, рвота, частота которых зависит от тяжести заболевания. Понос присоединяется позже.

Наблюдается увеличение печени, селезенки, иногда развивается желтуха. При колитах клиника может напоминать дизентерию.

Быстро развиваются признаки обезвоживания. Следствием этого является тахикардия, снижения давления, уменьшение мочеотделения.

Тифоподобная форма

Острая кишечная инфекция брюшной тиф вызывается одним из видов сальмонелл. Тифоподобная форма относится к разновидности генерализованного сальмонеллеза.
Кишечная симптоматика длится 1-2 дня, затем на первый план выходят признаки интоксикации вплоть до помрачения сознания.

Характерно увеличение печени и селезенки на фоне вздутого живота. К 6-7 дню на коже живота появляется розеолезная сыпь. Температура носит волнообразный характер. Такие симптомы продолжаются около 3 недель.

Септическая форма

Самая тяжелая форма генерализованного сальмонеллеза. Начало острое, напоминает тифоподобную форму, но вскоре состояние резко ухудшается. Температура носит гектический характер с высокими подъемами по вечерам, выраженным потоотделением.

Характерно образование вторичных гнойных очагов в органах и тканях, нарастание полиорганной недостаточности.

Какие могут быть осложнения

Самым тяжелым осложнением сальмонеллеза считается развитие шока.
Инфекционно-токсический и гиповолемический шок могут возникать как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом, что значительно утяжеляет состояние ребенка. Нарушается кровообращение в коронарных, мозговых и мезентериальных сосудах.

При септическом варианте возникают септические эндокардиты, менингиты, холециститы, остеомиелиты. Возможно прободение стенок кишечника с развитием перитонита, кишечные кровотечения.

Со стороны мочевыделительной системы осложнением служит острая почечная недостаточность.

Подход к лечению в отечественной и зарубежной педиатрии неодинаков. Особенно это касается назначения антибиотиков. Казалось бы, сальмонелла — бактерия, не вирус, значит назначение этих лекарственных препаратов оправдано. Однако, мировая практика и известный в нашей стране педиатр доктор Комаровский О.Е. считают, что при локализованной форме сальмонеллеза лечение должно быть направлено на скорейшее восстановление потери жидкости. При генерализованных формах без антибиотиков не обойтись.

К какому врачу обратиться

Кишечные инфекции — прерогатива врача-инфекциониста. Вызвать на дом можно участкового педиатра или врача скорой помощи. Обращение к врачу при наличии таких симптомов у малыша — обязательная процедура. Врач проведет диагностические мероприятия по установлению возбудителя кишечной инфекции, даст рекомендации по питанию и назначит лечение.

В период реабилитации поможет врач гастроэнтеролог, диетолог.

Рекомендации по питанию

В острый период начала заболевания, когда у ребенка присутствует тошнота и рвота, лучше дать ему поголодать. При этом питье должно поступать в достаточном количестве. По мере стихания рвоты грудному ребенку на естественном вскармливании продолжают давать грудное молоко, при искусственном вскармливании показаны кисломолочные смеси, детям постарше — легкие овощные супы и пюре, 10%-ные каши.

Пища готовится па пару, жареное исключается. Не надо давать свежие овощи и фрукты, газировку, сладости и выпечку.
Длительность соблюдения диеты — 1 месяц.

Как вывести токсины

С целью выведения токсинов применяют энтеросорбенты. Полезна смекта, энтеросгель. Более тяжелые стадии интоксикации купируются внутривенной инфузией 5%-ной глюкозы и реополиглюкина.

Как откорректировать обезвоживание

Лучше всего применять аптечные средства для пероральной регидратации. При их отсутствии можно приготовить раствор для питья в домашних условиях.

На 1 литр кипяченой воды добавьте по 1 ч.л. соли и соды, 2 ч.л сахара. Восполнить потерю жидкости необходимо в первые 6 часов, затем продолжить поддерживающую терапию.

Если ребенок не удерживает воду, восполнять необходимо путем введения внутривенных растворов.

Контроль за состоянием надо проводить по влажности языка и отделению мочи.

Медикаментозное лечение

Рекомендации ВОЗ запрещают использовать антибиотики при неосложненном сальмонеллезе, так как они удлиняют сроки заболевания. Установлено, что на 7-8 день у заболевшего вырабатывается иммунитет к токсину.

Врач назначит медикаментозное лечение индивидуально, общих рекомендаций нет. Возможно, это будут противодиарейные или противорвотные средства, возможно ферменты, улучшающие пищеварение или пробиотики для восстановления флоры.

Как лечить в домашних условиях

Показания к госпитализации определяет не диагноз, а выраженность симптомов и эффекта от лечения сальмонеллеза у детей, то есть степень тяжести кишечной инфекции.

Если врач настаивает на госпитализации, значит это действительно необходимо в интересах малыша.

Наблюдение за переболевшими

После выздоровления ребенок остается под диспансерным наблюдением специалиста. Врач ежемесячно проводит осмотр, берет анализы на сальмонеллез. При трехкратных отрицательных результатах ребенок снимается с учета.

Заключение

Отзывы родителей, чьи дети перенесли сальмонеллез, говорят о том, что профилактика крайне важна. Предупредить кишечную инфекцию проще, чем лечить.

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Источник:
http://pups.su/bolezni/salmonellez-u-detej.html