Трахома глаз: фото, симптомы, лечение, возбудитель

Трахома глаз: фото, симптомы, лечение, возбудитель

Трахома – это инфекционный процесс, локализующийся в области глазного яблока. В большинстве случаев переходит в хроническую форму течения.

Распространение повсеместное. Однако чаще всего встречается в регионе развивающихся стран, особенно в центральной Африке. Связано это с отсутствием элементарной гигиены населения. Заражение происходит как непосредственно от больного человека, так и через предметы обихода – полотенца, платки и пр.

Фото трахомы на глазу

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, диагноз может иметь одну из следующих формулировок:

  • Начальная стадия трахомы (А71.0)
  • Активная стадия трахомы (А71.1)
  • Трахома неуточненная (А71.9)

Причины возникновения

Возбудитель трахомы – хламидия. Это внутриклеточный паразит. Живет хламидия в эпителиальных клетках. Вызывает инфекционный процесс в различных органах, в том числе и в слизистой глаза.

Контагиозность очень высокая. Население восприимчиво к трахоме на 100%, из-за этого ранее считалось, что болезнь вызывает специфический вирус трахомы. Наиболее чувствительны дети.

Слизистое отделяемое из глаз больного может напрямую попасть к здоровому человеку или опосредованно – через гигиенические средства, одежду.

Первоначально трахома глаз может проявляться как простой конъюнктивит.

Основные проявления:

  • Зуд
  • Покраснение глаза
  • Слезотечение
  • Серозное или гнойное отделяемое из глаза

Если провести лечение, то инфекционный процесс стихает, но не всегда это означает полное выздоровление. Инфекция может спать годами, у ребенка например, а потом возобновиться с новыми симптомами.

В классическом течении трахомы выделяют несколько этапов:

  1. Воспаление конъюнктивального мешка и слизистой глаза. Веки отечны, глаза инфильтрированы. В месте перехода конъюнктивы с роговицы на внутреннюю поверхность века (нижнего и верхнего) появляются так называемые фолликулы, напоминают мелкие просяные зерна. При микроскопии в них определяется большое число лимфоцитов.
  2. Вторая стадия характеризуется наибольшей заразностью человека. В это время количество фолликулов прогрессивно растет. Часть из них сливается. Это вызывает отек век. Отличительной особенностью является распад некоторых фолликулов и формирование на их месте рубца. В большей степени страдает именно верхнее веко. В процесс вовлекается роговица. В результате этого постепенно снижается зрение.
  3. Еще продолжают появляться фолликулы, но общее их число меньше, чем уже сформированных шрамиков. Шрамы имеют вид беловатой полоски, особенно это хорошо видно при увеличении. Из-за большого числа рубцовой ткани происходит деформация века. Ресницы в результате этого могут заворачиваться внутрь. Таким образом они постоянно травмируют роговицу.

В очаге инфекции лечение проводится всем участникам. С профилактической целью лекарства применяются даже у людей без симптомов. Связано это с высокой вероятностью заражения, для предотвращения развития симптомов болезни.

  • Медикаментозноелечение направлено на полную элиминацию возбудителя. Т.к. хламидия – это внутриклеточный паразит, то применяют антибиотики широкого спектра действия – макролиды или тетрациклины. Из группы макролидов наиболее распространен азитромицин. Применяют в форме мази.

Изначально проводится удаление фолликулов (исключительно в стационарных условиях!), после этого – закладывание антибактериальной мази за веко.

    В случае возникновения рубцов и деформации века, возможно проведение хирургическоговмешательства. Операция направлена на устранение косметического дефекта и формирование правильного расположения ресниц. Паннус (помутнение роговицы) также лечится хирургически.

Предупреждение распространения и развития заболевания основано в первую очередь на санитарном просвещении населения. Соблюдение правил личной гигиены, доступ к чистой воде, контроль уровня насекомых, утилизация бытовых отходов – основные моменты в улучшении эпидемиологической обстановки по трахоме.

Источник:
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/trahoma-glaz-foto-simptomy-lechenie-vozbuditel/

Трахома – хроническая хламидийная инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу глаз. Трахома проявляется признаками конъюнктивита, кератита, образованием трахоматозных зерен (фолликулов) на конъюнктиве. В исходе трахома может приводить к рубцеванию слизистой, разрушению хряща век и полной слепоте. В диагностике трахомы используется биомикроскопия, цитологическое исследование соскобов эпителия с конъюнктивы, методы ИФА, РИФ, ПЦР. В лечении трахомы используются инстилляции и местное наложение антибактериальных мазей, витаминотерапия, иммунотерапия, экспрессия и диатермокоагуляция фолликулов, эпиляция ресниц. Осложнения трахомы устраняются хирургическим путем.

Общие сведения

Возбудителем трахомы является Chlamydia trachomatis, внутриклеточный паразит, который размножается в цитоплазме эпителиальных клеток конъюнктивы и роговицы. Возбудитель трахомы был открыт Провачеком и Хальберштедтером в 1907 г. В настоящее время трахома массово встречается среди населения Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Африки; на территории России регистрируются только спорадические случаи. Активное течение трахомы преимущественно характерно для детей 4-10 лет; грубые последствия инфекции в виде трихиаза, заворота век, слепоты развиваются у лиц старше 50 лет. В офтальмологии трахома в 3 раза чаще диагностируется у лиц женского пола.

Причины трахомы

Трахома является антропонозной инфекцией с эпидемическим характером распространения. Передача возбудителя происходит контактным путем через загрязненные выделениями (слезами, слизью, гноем) руки, предметы обихода и гигиены, одежду. В эпидемиологии трахомы ведущая роль принадлежит неудовлетворительным условиям жизни и низкому уровню санитарной культуры населения.

Источниками распространения трахомы служат как больные с активными формами инфекции, так и носители возбудителя, лица с атипичным и стертым течением заболевания. Не исключается возможность механического переноса возбудителей насекомыми (мухами). Характерна высокая всеобщая восприимчивость к трахоме в эпидочагах. Иммунитет после перенесенной инфекции не вырабатывается, следовательно, возможно повторное заражение трахомой.

Наиболее выраженную морфологическую трансформацию при трахоме претерпевают конъюнктива и роговица. Начальные изменения характеризуются диффузной инфильтрацией конъюнктивы нейтрофилами и гистиоцитами, затем (с 10-12 суток) — лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией. На слизистой век образуются фолликулы (трахоматозные зерна), представленные очаговым скоплением лимфоцитов. В дальнейшем в области фолликулов происходят дистрофические изменения, склероз и гиалиноз конъюнктивальных тканей. Возможно рассасывание фолликулов без образования рубцов. В ряде случаев вокруг фолликулов формируется капсула, которая «замуровывает» клеточные инфильтраты, способствуя сохранению возбудителя трахомы на долгие годы.

В роговице при трахоме развивается диффузный воспалительный процесс с распространением инфильтрации и новообразованных сосудов в верхнюю часть лимба и формированием трахоматозного паннуса. При тяжелом течении трахомы фолликулы образуются в строме роговицы; инфильтрация и рубцевание распространяются на слезные органы и глубокие слои хряща век и мейбомиевы железы.

Классификация трахомы

В соответствии с патогенетическими изменениями в развитии трахомы выделяют 4 стадии.

В первой (начальной) стадии трахоматозного процесса отмечаются воспалительные явления в конъюнктиве, появляются трахоматозные зерна в области верхнего века и переходных складок, развивается отек и васкуляризация верхней части лимба, поверхностная субэпителиальная инфильтрация роговицы.

Вторая (активная) стадия трахомы протекает с созреванием фолликулов, их папиллярной гиперплазией, формированием паннуса и инфильтратов роговицы, некрозом отдельных фолликулов и их рубцеванием.

В третьей (рубцующейся) стадии трахомы преобладают процессы рубцевания конъюнктивы и переходных складок век, роговицы при сохранении явлений воспаления.

Четвертая (рубцовая) стадия трахомы характеризуется признаками клинического излечения – в области конъюнктивы, роговицы и хрящей век происходит полное замещение фолликулов и инфильтратов рубцовой тканью. В четвертой стадии трахомы на основании критерия ослабления зрения выделяют 4 группы: 0 — без снижения зрения; I — снижение зрения до 0,8; II — снижение зрения до 0,4; III — снижение зрения ниже 0,4.

В зависимости от преобладающих патологических элементов различаю следующие формы трахомы:

  • фолликулярную – с преимущественным образованием фолликулов;
  • папиллярную – с формированием сосочковых разрастаний;
  • смешанную – с сочетанием фолликулов и сосочковых разрастаний;
  • инфильтративную – с преимущественной инфильтрацией заинтересованных структур глаза.

Симптомы трахомы

Инкубационный период при трахоме занимает 7-14 суток. Манифестация заболевания чаще острая, течение трахомы длительное, хроническое. В трахоматозный процесс обычно вовлекаются оба глаза. Отмечается появление в глазах чувства жжения и ощущений инородного тела. При остром начале трахомы ярко выражены симптомы конъюнктивита – гиперемия и отечность слизистой век, обильное отделяемое слизисто-гнойного характера, светобоязнь. На слизистой век выявляются фолликулярные или папиллярные разрастания.

В четверти случаев возможно стертое течение трахомы, которое может быть расценено как хронический конъюнктивит. Течение трахомы у детей раннего детского возраста напоминает бленнорею. Частые обострения трахомы у детей приводят к рубцовым изменениям роговицы, которые выявляются при биомикроскопии глаза.

Тяжесть протекания трахомы связана со степенью инфильтрации конъюнктивы и вовлечением в трахоматозный процесс роговицы. Отягощающими моментами в развитии трахомы служат наслоение бактериального или вирусного конъюнктивита, гнойного кератита, дакриоаденита, дакриоцистита, каналикулита, снижение иммунной реактивности, наличие других заболеваний (туберкулеза, скрофулеза, глистной инвазии, малярии и др.). В случае присоединения вторичной инфекции трахома довольно часто осложняется язвой роговицы, иридоциклитом, гипопионом, прободением, эндо- и панофтальмитом.

Исходом рецидивирующего течения трахомы служит рубцевание конъюнктивы в области переходных складок, характеризующееся образованием сращений между внутренней поверхностью века и глазным яблоком. Это приводит к укорочению конъюнктивальных сводов или их полному исчезновению (симблефарон). Рубцовые изменения хряща при трахоме вызывают развитие заворота век, трихиаза, опущения верхнего века. Рубцовые процессы в слезной железе сопровождаются уменьшением слезоотделения и высыханием конъюнктивальной и роговичной поверхности (синдром сухого глаза). В совокупности все обозначенные изменения вызывают снижение зрения, а помутнение и рубцевание роговицы может стать причиной частичной или полной утраты зрения.

Диагностика трахомы

Предварительное распознавание трахомы основывается на клинико-диагностических признаках. При наружном осмотре глаз офтальмолог ориентируется на наличие глубокой инфильтрации тканей, фолликулов, изменений в лимбе и роговице, рубцов.

Подтверждение диагноза трахомы осуществляется путем цитологического исследования соскоба с конъюнктивы: при выявлении в эпителиальных клетках специфических цитоплазматических включений — телец Провачека–Хальберштедтера диагноз не представляет сомнений. Из методов лабораторной диагностики трахомы используются ИФА (выявление специфических антител к хламидиям в сыворотке крови), РИФ (обнаружение антигенов хламидий в эпителиальных клетках), ПЦР-исследование соскоба, культуральный метод (бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы).

Для более детального исследования поражений конъюнктивы, роговицы и слезных путей проводится биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, цветная слезно-носовая проба. В дальнейшем для оценки тяжести осложнений трахомы может потребоваться проверка остроты зрения, диафаноскопия глаза и его придатков и др. исследования.

Лечение трахомы

Топическую терапию трахомы проводят с помощью инстилляций растворов и закладывания в конъюнктивальный мешок антибиотиков и сульфаниламидов (капли и мази с тетрациклином, эритромицином, олететрином, доксициклином, сульфапиридазином натрия и др.). При тяжелых формах трахомы антибиотики тетрациклинового ряда назначают внутрь. В комплексную терапию трахомы включают курсы интерферона и индукторов интерферона, иммуномодуляторов.

К механическим методам лечения трахомы относится экспрессия (выдавливание) фолликулов с помощью специальных пинцетов под местной анестезией. Экспрессия фолликулов — это малая хирургическая манипуляция, которая должная проводиться с учетом требований асептики и антисептики. Она позволяет сократить сроки лечения трахомы и добиться более быстрого и нежного рубцевания слизистой. Повторные выдавливания фолликулов при необходимости проводят каждые 12-15 дней под прикрытием медикаментозной терапии. В ряде случаев прибегают к повторной диатермокоагуляции множественных инфильтратов.

При последствиях трахомы прибегают к хирургическому лечению, которое зависит от характера осложнений. Устранение трихиаза осуществляется путем тщательной механической эпиляции ресниц, с помощью электролиза или криохирургии. При сочетании трихиаза с деформацией век производится пластическое исправление заворота век. При упорном трихиазе в край век пересаживают лоскут слизистой оболочки губы, который позволяет отдалить неправильно растущие ресницы от глазного яблока.

При ксерофтальмии для увлажнения поверхности глаза в свод конъюнктивальной полости имплантируют околоушной проток слюнной железы. Хронический гнойный дакриоцистит требует выполнения дакриоцисториностомии.

Прогноз и профилактика трахомы

Своевременное лечение трахомы является главным условием благоприятного прогноза. Около 80% пациентов выздоравливают в течение 2-3 месяцев. На четвертой стадии трахомы рецидивы возможны даже спустя 5-20 лет. Осложненное и рецидивирующее течение трахомы приводит к интенсивному помутнению роговицы и значительному понижению зрения, вплоть до слепоты.

К мерам профилактики трахомы относят своевременную локализацию эпидемических очагов, выявление спорадических случаев, регулярную диспансеризацию пациентов, соблюдение гигиены.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/trachoma

Что такое трахома глаз

Трахома глаз — болезнь в хронической форме, имеющая инфекционное начало.

Начальные стадии развития изначально напоминают бактериальный конъюнктивит.

При дальнейшем развитии патология поражает хрящ века, появляется помутнение роговицы, начинают формироваться фолликулы. В результате помутнения тканей начинает развиваться слепота.

Причины трахомы

Трахома возникает из-за возбудителей хламидий, которые считаются внутриклеточными паразитами . Как правило, хламидии располагаются в эпителиальных тканях, провоцируют развитие инфекционного воспаления по всему организму и в глазах. Ранее в медицине было мнение, что трахому провоцирует неизвестный вирус. Связано это с высокой восприимчивостью населения к заболеванию.

Через не соблюдение правил личной гигиены патология может передаваться из-за контакта с инфицированным человеком, поскольку зараженная слезная жидкость может оставаться на руках . Также инфекционный возбудитель может переноситься насекомыми от инфицированного человека к здоровому. Исходя из этого, частыми носителями возбудителей являются мухи.

Группа риска

Трахома относится к инфекционным заболеваниям эпидемического характера, поскольку ее передача осуществляется через контактирование с зараженными выделениями. При соприкосновении с грязными предметами, руками и прочими поверхностями на руках может остаться инфекция, которая поражает любые органы.

Наиболее подвержены заражению дети, поскольку часто игнорируют правила личной гигиены на протяжении дня. Также подвергаются люди, живущие в неудовлетворительных условиях с низким уровнем санитарных норм.

Распространять инфекции трахомы могут пациенты с активной формой нарушения. Также носителями возбудителя могут быть люди с атипичным и стертым течением болезни. Следует отметить, что при контакте с инфекцией подвергаются заболеванию все люди, имеющие ослабление иммунитета . Не стоит забывать, что организм не вырабатывает иммунитет против инфекционных патологий, а значит, всегда есть риск повторного развития трахомы.

Симптомы трахомы

При развитии трахомы страдают оба глаза, но острая форма наблюдается крайне редко. На начальных стадиях развития часто симптоматика не имеет яркого проявления и может быть не заметной. Главным признаком трахомы является появление небольших образований или фолликулов, на месте которых после этого появляются рубцы. В зависимости от стадии развития заболевания возможно проявление следующих симптомов:

  • изначально появляется симптоматика, напоминающая развитие воспаления конъюнктивы;
  • следующий этап характеризуется усилением инфильтрации организма, увеличивается количество фолликулов, при распаде которых появляются рубцы;
  • начинает увеличиваться количество рубцовой ткани;
  • рубцевание приобретает разлитый характер, при этом проходит воспалительный процесс;
  • происходит поражение роговицы (паннус), которое начинается от верхнего лимба, поражает сосудистую систему глаз и заканчивается верхним слоем роговицы.

При отсутствии своевременного лечения может наблюдаться значительное помутнение слоев роговицы под воздействием образовавшихся рубцов . Происходит искривление хрящей, заворот век, изменяется расположение ресниц. При соприкосновении роговицы с ресницами на оболочке появляются язвенные образования.

Фото 1 – первый этап развития. Отмечается воспаление конъюнктивы и слизистых, отекают веки.

Фото 2 – происходит активный рост фолликул. На этом этапе контакт с больным несет наибольшую опасность.

Фото 3 – количество имеющихся фолликулярных образований уменьшается. Появляются беловатые полосы, которые являются рубцами.

Диагностика

Для постановления диагноза необходимо посетить специалиста, который определит необходимые методы диагностирования . В первую очередь проводится осмотр с помощью бинокулярной лупы и щелевой лампы. Обследование помогает выявить инфильтрацию конъюнктивы, псевдоптоз верхних век и изменения в структуре роговицы.

Также важно сдать мазок-отпечаток с конъюнктивной оболочки и соскоб для определения бактериальной палочки – возбудителя. Так определяется восприимчивость инфекции к антибиотикам . С помощью культурального метода в содержимом фолликулов определяется вид бактерии. Востребованным методом диагностирования является биомикроскопия, с помощью которой определяется острота зрения.

На первых этапах развития патологию лечат в амбулаторных условиях. В основе лечебной терапии заложен прием медикаментов:

  • антибиотики;
  • капли для глаз;
  • комплексы витаминов;
  • мази для глаз;
  • средства для стимуляции иммунитета.

В основном используют противомикробные и антибактериальные медикаменты, такие как:

Сильное воспаление снимают дексаметазоновой, гидрокортизоновой или преднизолоновой мазью для глаз . Декспантенол и диклофенак способствуют быстрому заживлению тканей. Длительность лечебной терапии может варьироваться в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Осложнения

В большей мере трахома опасна возможными осложнениями, которые могут возникать. Основная их часть связана с образованием рубцов, развитием синдрома сухих глаз, заворотом век . Может происходить сращивание конъюнктивы и глазного яблока.

Перенесение вторичного бактериального или вирусного заболевания сопровождается воспалением конъюнктивы или слезного канала.

Как осложнения после травмы, могут развиваться следующие заболевания:

  • дакриоаденит;
  • дакриоцистит;
  • острая/хроническая форма конъюнктивита.

Самым опасным осложнением считается развитие язвы роговицы, которая может сопровождаться воспалением радужных оболочек и тканей глаз.

Вовремя начатое лечение трахомы обеспечивает 100% положительный прогноз. Большая часть заболевших заканчивает лечение патологии через 2-3 месяца . Следует отметить, что при игнорировании проявлений заболевания развиваются осложнения. При лечении недуга на последних стадиях возможно появление рецидива через много лет. Осложнения и рецидивирующие формы заболевания могут быть причиной помутнения роговицы, из-за чего существенно снижается качество зрения и может развиваться слепота.

Профилактика

Лучшей профилактической мерой против развития и распространения трахомы считается проведение бесед по поводу соблюдения санитарных норм . Следует помнить и регулярно соблюдать правила личной гигиены. Необходимо также контролировать наличие насекомых, которые могут быть распространителями возбудителей, и вовремя утилизировать бытовые отходы.

Регулярное мытье рук и лица способно предотвратить попадание бактерий в глаза и организм . При развитии конъюнктивита, ячменя и другого воспаления на глазах следует проводить дезинфицирующую обработку с помощью настоек, мазей и глазных капель. Также нужно ограничить доступ насекомых в помещение, используя для этого москитные сетки на окна.

Полезное видео

Источник:
http://proglazki.ru/bolezni/trahoma-glaz/

Что такое трахома глаз и каковы её последствия?

Трахома глаз — это хроническое заболевание глаз инфекционного происхождения, на начальных стадиях симптомы напоминают бактериальный конъюнктивит, по мере развития поражаются хрящи век, мутнеет роговица, образуются фолликулы, в результате помутнения тканей пациент может ослепнуть.

Трахома глаз имеет следующий код по МКБ-10: A74.0+ Хламидийный конъюнктивит (H13.1*) Паратрахома

В статье рассматриваются такие вопросы, как причины, симптомы, диагностика болезни, описывается лечение трахомы.

Трахома чаще всего поражает оба глаза, острое протекание наблюдается в редких случаях, на начальной стадии симптомы могут какое-то время оставаться незамеченными. Основным признаком болезни считается формирование характерных зерен или фолликулов, на месте их распада впоследствии образуются рубцы.

На фото внешний вид глаз при трахоме у мужчины негроидной расы

Четыре стадии заболевания сопровождаются следующими симптомами:

  1. Прогрессирующе воспаление конъюнктивы, переход диффузной инфильтрации в отек тканей, образование фолликул, поражение роговицы – паннус.
  2. Процесс инфильтрации, увеличение количества фолликулов, их распад, образование рубцов.
  3. Дальнейшее образование рубцовых тканей.
  4. Процесс рубцевания обретает разлитый характер, воспаления отсутствуют.

Паннус (характерное поражение роговицы) берет начало от верхнего лимба, постепенно распространяется на сосуды, поражая постепенно поверхностный слой роговицы. Тяжелая форма заболевания может грозить заметным помутнением роговицы, в результате образования рубцов происходит искривление хрящей, наблюдается заворот век, нарушение расположения ресниц, происходит изъязвление роговицы (при контакте с ресницами).

Основной причиной трахомы являются паразитирующие внутри клеток хламидии — микроорганизмы с характерными свойствами вирусов и бактерий.

Болезнь начинается развиваться в результате переноса инфицированного отделяемого с конъюнктивы пораженного глаза на здоровые ткани. Инфекцию можно занести руками, также заразиться можно через предметы гигиены, инструменты, продолжительность инкубационного периода составляет 3-5 дней.

Диагностика

Диагностика трахомы предусматривает уточнение возможности контакта с зараженными людьми, офтальмологический осмотр позволяет установить воспаления в соответствии с наличием соответствующих изменений на конъюнктиве.

Самую точную диагностику дает микроскопия мазков с воспаленной конъюнктивы, а также выявление внутриклеточных включений (телец Провацека-Хальберштедтера).

Однократный случай трахомы опасности для зрения не представляет, местное лечение поможет быстро избавиться от болезни. Через 1-2 недели при необходимости проводится вскрытие фолликулов под местной анестезией.

  • Медикаментозное — инсталляция растворов, закладывание антибиотиков и сульфаниламидов, в тяжелых случаях показан прием антибиотиков тетрациклинового ряда внутрь, в рамках комплексной медикаментозной терапии предусмотрены курсы приема иммуномодуляторов, индукторов интерферона, интерферона.
  • Механические методы — экспрессия (выдавливание) фолликулов под местной анестезией, ее цель заключается в сокращении сроков лечения болезни и обеспечении более надежного и быстрого рубцевания слизистой;
  • Хирургическое вмешательство — зависит от характера осложнений, при проведении операции проводится тщательная эпиляция ресниц с помощью криохирургии, электролиза, при деформации век показано пластическое исправление их заворота.

При тяжелом течении трахомы общепринятые методы неприменимы. Чаще всего клиническая картина осложнения разворачивается на фоне следующих факторов: неправильное лечение или несоблюдение рекомендаций врача, другие заболевания глаз, аллергия, ослабленный иммунитет, некоторые хронические болезни.

Основным условием благоприятного исхода является своевременное лечение трахомы, выздоровление наступает в 80 % случаев в течение 2-3 месяцев. На 4 стадии болезни сохраняется вероятность возникновения рецидивов даже через 5-20 лет.

Осложнения

Основная опасность трахомы связана с возникающими после нее осложнениями. Часть из них вызвана рубцовыми изменениями, среди них синдром сухого глаза, заворот век, сращение глазного яблока с конъюнктивой. Присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции сопровождается воспалительными процессами в конъюнктиве и слезных каналах, возникают такие болезни, как дакриоаденит, дакриоцистит, острая/хроническая форма конъюнктивита.

Наиболее неприятным осложнением считается язва роговицы, патология сопровождается воспалительными процессами в радужной оболочке и в тканях глазного яблока, прободением.

Профилактика

Профилактические меры очень простые, рекомендуется соблюдать правила гигиены, следить за чистотой лица и рук. При конъюнктивите, ячмене, воспалительных процессах показана обработка глаз дезинфицирующими настоями, закладывание мази два раза — утром и вечером.

Установка москитных сеток на окна летом предотвратит проникновение в дом насекомых- разносчиков инфекций.

Источник:
http://glazam.info/trakhoma/

Трахома глаза

Трахома глаза является одним из самых опасных офтальмологических заболеваний, приводящей к утрате зрения. К сожалению, отличить трахому от других болезней весьма сложно. Поэтому важно уметь различать основные симптомы, сопровождающие эту инфекцию. Кроме того, полезно знать область распространения инфекции и иметь ввиду основы профилактики.

Трахомой принято назвать заболевание поражающее область глазного яблока, очень похожее по проявлениям на конъюнктивит. Часто характеризуется переходом в хроническую стадию. По информации полученной от ВОЗ можно говорить о более 80 миллионов зараженных этой инфекцией. Причем для 10 миллионов, инфицированных болезнь, принесла утрату зрения, полностью или частично.

Чаще всего трахому регистрируют в регионах с развивающейся экономикой. Наибольшее количество зараженных зафиксировано в странах Африки.

В международной классификации болезней МКБ–10 Трахома глаза имеет код A71.

Стадии трахомы

Основные стадии протекания трахомы, которые выделяют специалисты, являются следующие:

  • Первая стадия характеризуется воспалением слизистой области. Веки начинают отекать и образуется инфильтрат, поэтому ресницы могут слипаться и выпадать. Пациента может преследовать ощущение песка в глазах. Кроме того, неприятное чувство может вызывать свет. Возможны единичные возникновение фолликул, которые по внешности будут напоминать просяные зерна.
  • На второй стадии развития трахомы человек наиболее опасен для окружения, так как болезнь становиться очень заразной. Пациент страдает синдромом обильного слезотечения. Количество фолликул резко увеличивается, по виду они начинают походить на икру лягушки. Причем их состояние не отличается стабильностью, напротив они могут сливаться друг с другом, вызывая сильное отекание. Часть фолликул может переживать процесс распада, оставляя рубцовую ткань. На этом этапе течение заболевания затрагивает роговицу глаза, что может вызвать снижение качества зрения.
  • Третья стадия отличается активным рубцеванием тканей. Новые фолликулы еще продолжают тревожить пациента, но их количество значительно снижается. Процесс воспаления затихает, фолликулы усыхают и оставляют рубцы. Они хорошо видны при ближайшем рассмотрении, так как имеют белый цвет. Увеличение количества рубцовой ткани приводит к деформации века. Как правило, под наибольшее негативное воздействие попадает область верхнего века. Причем ресничный край может заворачиваться внутрь, вызывая повреждение роговицы.
  • На последней стадии воспаление, мучившее пациента, проходит, и очаг инфекции угасает. С клинической точки зрения человек будет считаться здоровым. Однако на этом этапе предстоит решать негативные последствия, перенесенного заболевания. Роговица отличается помутневшим видом, а проходимость слезного канала сокращается. Ткань верхнего века, перенесшая процесс рубцевания, может закрывать почти весь глаз. На этой стадии может наступит полная потеря зрения. Удалить ткань закрывающую глаз можно лишь с помощью операционного вмешательства.

Приведенные стадии описывают процесс заболевания без своевременного лечения. Последние этапы развития трахомы может привести к потере зрения, полностью либо частично. Поэтому обращение к врачу при первых неприятных симптомов может спасти пациенту зрение.

Причины трахомы

Причиной трахомы глаза являются бактерии Chlamydia Trachomatis. Эти бактерии по сути являются внутриклеточными паразитами. По начальным признакам часто созвучна с симптомами конъюнктивита, хотя возбудителем выступают именно бактерии. Паразит заселяет клетки организма человека, при этом реагируя как вирус.

Причиной развития трахомы может быть инфицирование хламидиями от уже зараженного человека. Часто болезнь начинает развиваться из-за касания грязными руками лица и области вокруг глаз. В таком случае человек происходит самозаражение. Инфицирование может происходить и в результате пользования общими предметами, которые предназначены для личной гигиены. К примеру, через грязное полотенце, находящее в общей доступности. Кроме того, трахому часто разносят насекомые, опасны даже обычные мухи.

Симптомы трахомы

Для трахомы характерно проявление клинических симптомов спустя 1-2 недели после заражения инфекцией. До этого времени болезнь находится на этапе инкубационного периода, не доставляя заболевшему неприятных симптомов. Начальные стадии обычно протекают без каких-либо серьезных явлений. Поэтому выявление заболевания на подобных стадиях это лишь случайность. Часто трахома диагностируется при прохождении профилактических осмотров.

Однако некоторые пациенты замечают первые симптомы самостоятельно и обращаются за медицинской помощью.

К числу подобных проявлений можно отнести:

  • быструю утомляемость глаз;
  • ощущение жжения;
  • небольшие выделения гнойного типа;
  • ощущение шероховатости век.

При переходе заболевания в более тяжелые стадии возникают более неприятные проявления. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью на данном этапе. Однако некоторые путают трахому с конъюнктивитом и пытаются лечить болезнь привычными методами.

Среди симптомов можно выделить:

  • отечность областей века;
  • чувствительность к яркому цвету;
  • гнойные и слизистые ведения;
  • появление фолликул на слизистой.

Диагностика трахомы

Провести диагностику трахомы может лишь врач-офтальмолог. Ведь на начальном этапе заболевание не отличается от других инфекций, провоцирующих возникновение воспаления тканей. Часто трахому путают с конъюнктивитом, так как клиническая картина обоих заболеваний очень похожа. Конъюнктивит тоже вызывает красноту глаз и воспаление капилляров.

Чтобы исключить постановку неверного диагноза, врач-офтальмолог проводит лабораторные исследования. Оно необходимо для выявления возбудителя инфекции. В случае подозрения на трахому ищут хламидии, так как именно они вызывают заболевание. Проводят цитологический анализ взятого у пациента материала.

Обычно врач берет образец с внутренней стороны века, а после он отправляется на исследование. Лабораторные анализы проводят при сомнениях в постановке диагноза, когда врач подозревает несколько заболеваний с похожей симптоматикой.

Лечение трахомы

Если трахома была диагностирована на начальных стадиях, то прописывается медикаментозное лечение. Обычно это препараты с содержанием сульфаниламидов и антибиотиков. Причем процесс лечения проходит в стационарных условиях. Подобные меры объясняются высокой степенью распространяемой инфекции.

Лечение, под постоянным надзором врачей, позволяет с одной стороны снизить риски заражения окружения заболевшего. А с другой дает возможность медикам контролировать очаг возникновения инфекции, и позволяет снижать вероятность рецидива заболевания. Кроме того, стационарное лечения позволяет избежать развития осложнений.

Так как трахома провоцируется хламидиями, относящимися к внутриклеточным паразитарным инфекциям, то для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия. Губительное воздействие на возбудитель трахомы оказывают фторхинолоны, макролиды или тетрациклины.

Болезнь на начальных стадиях устраняется при помощи препарата Альбуцид или Этазоловой и Сульфапиридазиновой мазей. Дополнительно назначают противомикробные и антибактериальные лекарства – Униклофен, Тобрекс, Хлорамфеникол либо Эритромицин. Для устранения сильного воспаления используют Дексаметазон, Гидрокортизон и Преднизолон. Чтобы значительно ускорить заживление поврежденных тканей прописывают Декспантенол и Диклофенак.

Вдобавок обязательно назначаются иммуномодуляторы и лекарства на основе интерферона. Они позволяют значительно повысить сопротивляемость организма, снизив риски появления возможных осложнений. Период выздоровления будет колебаться в зависимости от стадии болезни. Как правило, на восстановление уходит 4 стандартных недельных курса, включающих перерывы по 10 дней.

Зачастую после выздоровления наблюдается повторное заражение. Поэтому для сокращения рецидивов возникновения трахомы, пациента ставят на учет. Постановка на учет позволяет следить за состоянием пациента и при необходимости возобновить лечение. Обычно назначают прохождение обследования периодичностью раз в 3 месяца. Эта мера позволяет сократить риски приобретения трахомой хронического характера.

Помимо медикаментозного лечения используют и механические способы устранения фолликул. В этом случае они выдавливаются под анестезией. Врач с помощью пинцета оказывает давление на воспаленные участки, провоцируя выход выделений. Ранки, образовавшиеся после процедуры, тщательно промывают, а под веки закладывают лечебную мазь.

Подобная мера позволяет значительно сократить сроки восстановления, устранить неприятные симптомы заболевания и спровоцировать быстрое рубцевание пораженной области. Однако процедуры вскрытия фолликул — это не панацея, а лишь, дополняющая основное лечение, мера. К тому же, в некоторых случаях этих процедур может потребоваться несколько. Обычно они проводятся с интервалом в 1-2 недели.

Если заболевание достигает тяжелых стадий может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция поможет устранить последствия трахомы и других заболеваний, осложнивших процесс лечения. Тип вмешательства будет разниться в зависимости от возникших симптомов. К примеру, при завороте век операция проводиться для устранения данного дефекта, чтобы придать ресничному краю правильное расположение.

Осложнения трахомы

Главная опасность трахомы заключается в возможных осложнениях, сопровождающих это заболевание. Последствия неправильного или несвоевременного лечения могут быть разной степени тяжести. При наиболее опасной патологии начинается процесс сращивания века и глазного яблока.

Среди других последствий трахомы можно выделить:

Помимо перечисленных заболеваний трахома может спровоцировать возникновение туберкулеза, глистных инвазий, малярии и других. Причиной является стремительное снижение иммунитета, провоцируемое трахомой. Организм человека просто не может сопротивляться инфекциям на должном уровне, что и вызывает заболевания не связанные с офтальмологией.

Профилактика трахомы

Лучшими профилактикой трахомы будет соблюдение норм личной гигиены и отказ от пользования чужими предметами. К примеру, не допускается использование чужой косметики, очков или полотенец. Необходимо чаще мыть руки и пользоваться антибактериальными салфетками, так как инфекция попадает в глаза через несоблюдение элементарной гигиены. Соблюдение подобных правил позволит свести к минимуму риск возникновения трахомы.

Источник:
http://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/221-trahoma-glaza.html

Что такое трахома? Описание заболевания

Трахома – это бактериальная инфекция, поражающая глаза человека. Бактерия, вызывающая трахому, распространяется через прямой контакт с глазами больного человека, а также выделениями из носа, горла и глаз инфицированных. Трахома очень заразна, и практически всегда поражает оба глаза. Первым признаком трахомы становится умеренный зуд и раздражение глаз и век с последующим затуманиванием и болью в глазах. При отсутствии лечения трахома может привести к слепоте.

Трахома является ведущей причиной слепоты во всем мире. По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 8 миллионов человек по всему миру ежегодно становятся слабовидящими из-за трахомы. По оценкам ВОЗ, в лечении трахомы нуждаются более 84 миллионов человек во всем мире, прежде всего, в развивающихся странах. В беднейших странах Африки показатель распространенности инфекции среди детей достигает 40%. Если трахома лечится своевременно, осложнения и потерю зрения можно благополучно предотвратить.

Трахома вызывается бактериями хламидиоза — Chlamydia trachomatis. Основная среда инфекции – сельская местность бедных районов Африки. В США и Европе трахома встречается крайне редко. Чаще всего от заболевания страдают группы населения, проживающие в условиях крайней бедности, стесненных жилищных условиях или в отсутствии элементарной гигиены.

Трахома передается не только при прямом контакте с глазами или глазными выделениями инфицированного, но и при контакте с зараженными предметами, например полотенцами или предметами одежды больного.

Инфекцию также могут распространять некоторые виды мух.

Симптомы трахомы. Пять этапов развития заболевания

Основными симптомами трахомы на ранних стадиях являются:

  • зуд средней тяжести и раздражение век и глаз;
  • гнойные или слизистые выделения из глаз.
  • ощутимая светочувствительность, светобоязнь;
  • помутнение зрения;
  • боль в глазах.

Симптомы трахомы появляются через 5 -12 дней после контакта с бактериями Chlamydia trachomatis. Заболевание начинается медленно. Сначала воспаляются слизистые ткани (как при конъюнктивите). При отсутствии лечения могут образоваться рубцы на слизистой.

При прогрессировании трахомы появляются следующие симптомы:

  • конъюнктивит, воспаление роговицы;
  • обильные выделения из глаз;
  • отек лимфатических узлов около передней части ушей;
  • опухание век;
  • склеивание ресниц, выпадение ресниц.

Маленькие дети особенно восприимчивы к трахоме, но болезнь прогрессирует медленно, и наиболее болезненные симптомы могут не проявляться у ребенка до совершеннолетия.

  • воспаление фолликулярное. Инфекция лишь начинает развиваться на этой стадии. Пять или более фолликулов – небольших неровностей, содержащих лимфоциты – становятся видны на внутренней поверхности верхнего века (конъюнктивы);
  • воспаление интенсивное. На этой стадии трахомы глаза больного очень заразны и раздражены, верхнее веко утолщается из-за отека;
  • образование рубцов на веках. Инфекция приводит к образованию рубцов на внутреннем веке. При увеличении шрамы часто выглядят как белые линии. Веко больного может быть деформировано;
  • врастание ресниц (трихиаз). Внутренняя часть века продолжает деформироваться, вследствие чего ресницы могут врастать в мягкие ткани века и царапать наружную поверхность глазного яблока;
  • помутнение роговицы. Воспаление достигает роговицы, постоянный воспалительный процесс приводит к появлению язв и частичной (или полной) слепоте.

Все признаки трахомы приносят более серьезный ущерб верхнему веку. Кроме того, страдают сальные железы. Они перестают вырабатывать такую ценную для глаз увлажняющую жидкость. Такой симптом провоцирует повышенную сухость глаз и усугубляет симптомы трахомы еще больше. При любом раздражении глаз, сопровождающемся зудом и сухостью слизистых оболочек глаза, необходимо обращаться к врачу. Особенно стоит беспокоиться, если подобные симптомы появились у ребенка.

Трахома – заразное заболевание, которое необходимо выявить как можно скорее с целью предотвращения негативных последствий для глаз и заражения окружающих.

Как передается трахома?

Определенный подтип хламидий – Chlamydia trachomatis – вызывает инфекцию, поражающую глаза человека. Как известно, хламидии – это бактерии, которые передаются половым путем и вызывают такую инфекцию, как хламидиоз. Источниками инфекции могут быть насекомые, предметы одежды и личного пользования больного, например, полотенца, шейные платки, головные уборы. В развивающихся странах мухи являются основным источником инфекции и переносчиками трахомы. Наиболее уязвимая категория населения развивающихся стран — это дети. Они больше взрослых склонны не соблюдать гигиену, забывать помыть руки и т.д. А новорожденные попросту не могут защитить себя от мух и инфекций, которые те переносят.

Факторы риска при трахоме

Факторы, которые повышают риск заражения трахомой:

  • бедность. Трахома – болезнь бедных групп населения;
  • стесненные условия проживания. Люди, живущие в тесном контакте с больными, подвергаются большей опасности заражения;
  • плохие санитарные условия. Отсутствие гигиены, а именно грязные руки и лицо являются факторами, способствующими заболеванию;
  • возраст. Дети младшего возраста (от 4 до 6 лет) более подвержены заболеванию;
  • пол. Женщины болеют трахомой в шесть раз чаще, чем мужчины;
  • недостаточно свободный доступ к воде. Поселения, расположенные в удалении от источников воды, находятся под угрозой инфекции;
  • паразиты. Люди, живущие в районах с большим количеством паразитов, в том числе мух, более восприимчивы к инфекции;
  • отсутствие туалетов (или пользование общественными туалетами).

Осложнения при трахоме

Первый случай заражения трахомой, вызванный хламидиями, легко лечится при помощи антибиотиков. Однако повторное заражение приводит к ряду осложнений, а именно:

  • рубцам внутреннего века;
  • деформации век;
  • врастанию ресниц;
  • рубцеванию или помутнению роговицы;
  • частичной или полной потере зрения.

Диагностика трахомы

У большинства людей с трахомой на начальной стадии не фиксируется никаких признаков или симптомов заболевания. В районах, где болезнь является распространенной, врач может диагностировать трахому при осмотре или анализе образцов выделений из глаз.

Лечение и профилактика трахомы

Варианты лечения трахомы зависят от стадии заболевания.

Лекарственные препараты. Используются на ранней стадии заболевания для устранения инфекции. Наиболее эффективны для лечения трахомы тетрациклин и азитромицин. Тетрациклин назначают в виде мази для глаз, а азитромицин в виде средства по уходу за полостью рта. Азитромицин более эффективен, однако его стоимость выше. Именно поэтому в бедных районах для лечения трахомы используют тетрациклин.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует употреблять антибиотики коллективно, если более 10% детей в определенной группе больны трахомой. Также антибиотики можно принимать в целях профилактики и для уменьшения вероятности развития заболевания у того, кто был в контакте с больным трахомой.

Хирургическое лечение. Лечение поздних стадий трахомы, в том числе болезненных деформаций век, требует хирургического вмешательства. На запущенной стадии трахомы помочь больному может лишь операция. В ходе операции ресницы больного отделяют от роговицы, кроме того, процедура помогает уменьшить прогрессирование рубцевания роговицы и потерю зрения. Зачастую операция существенно уменьшает шансы на возврат заболевания. Иногда требуется неоднократное повторение операции. В случаях, когда операция по каким-либо причинам невозможна, хирурги размещают клеевую повязку над ресницами, чтобы предотвратить их врастание в глаз.

Профилактические методы при трахоме подразумевают:

  • частое умывание и мытье рук с мылом (при этом сначала необходимо вымыть с мылом руки, а затем намылить лицо и смыть мыло);
  • регуляция количества мух. Использование средств, отпугивающих паразитов, москитных сеток на окнах, липучек;
  • правильная утилизация отходов, сокращение питательной среды для мух;
  • наличие доступа к воде, улучшение санитарной обстановки вокруг.

В настоящее время вакцины против трахомы не существует. Однако ВОЗ разработала стратегию в сфере здравоохранения, направленную на ликвидацию трахомы в мире к 2020 году. В рамках этой стратегии ВОЗ планирует:

  • хирургически лечить передовые формы трахомы;
  • распространять антибиотики для лечения и предотвращения инфекции;
  • мотивировать людей следить за чистотой своего тела;
  • улучшать экологическую ситуацию в эндемичных по трахоме районах, стимулировать повышение уровня санитарии и контролировать степень распространения трахомы.

Источник:
http://www.medicinform.net/infec/infec44.htm