Болезни людей

Болезни людей

это дело наших собственных рук,

мы моли бы почти всех их избежать,

если бы сохранили образ жизни

простой, однообразный и уединенный,

который предписан нам был природой».

Болезнь — это нарушение тех или иных функций организма, обусловленное вредным действием каких-либо внешних или внутренних, биологических,

химических или физических факторов.

Экспертами ВОЗ установлен список болезней человека, который насчитывает около 10 тысяч наименований. Причины и механизмы развития одних болезней раскрыты полностью, других — частично, третьи остаются непознанными.

Каждая болезнь имеет свой комплекс симптомов и отклонений в показателях функций организма. Показателей, характеризующих состояние организма, очень много, наиболее известные и часто используемые: температура тела, давление крови в сосудах, различные показатели состава крови, мочи и многое другое. В отношении всех показателей используются значения нормы, которые устанавливаются на основании обследования большого количества здоровых лиц, они должны характеризовать нормальное здоровое состояние организма. Понятие нормы в определенной степени условно.

Отклонение от нормы необязательно означает болезнь. Нередко у здоровых людей может быть своя норма. Все знают, что нормальная температура тела 36,6 С. В то же время даже температура 37,5 С может быть нормой, особенно у детей, как следствие нормальной здоровой реакции организма на те или иные воздействия, в частности как защитная реакция против инфекции. Беспокоиться и обращаться к врачу следует, если температура больше 38 С.

Считается, что нормальное артериальное давление 120/80 мм. рт. столба. Но есть немало людей, для которых обычными являются значения 110/70 мм. рт. столба, а для некоторых лиц в пожилом возрасте даже верхнее давление близкое к 140-150 мм. рт. столба может считаться относительно нормальным. Более того, стремление снизить давление у хронического гипертоника до формальной нормы (120/80 мм. рт. столба) может существенно ему навредить.

Человеческий организм — это очень сложная и во многом самоконтролируемая, саморегулируемая и самовосстанавливающаяся система. Появление почти любого заболевания — это следствие ослабления или недостаточности защитных и восстановительных систем в организме, призванных поддерживать его стабильность.

Большинство болезней начинается задолго до того, как мы их почувствуем, и первые изменения и нарушения происходят на клеточном уровне. По достижении определенного уровня числа пораженных клеток наступает нарушение функции органа или тканей. Далее это нарушение распространяется на другие органы, связанные с пораженным органом общностью функций, а через кровь или лимфу болезнь оказывает то или иное воздействие уже на весь организм. Это относительно упрощенная схема развития болезни в живом организме.

Сегодня любому образованному человеку необходим определенный минимум знаний для того, чтобы правильно и разумно действовать в случаях появления первых признаков заболевания у себя или у лиц в ближайшем окружении.

Сосудистые заболевания сегодня являются наиболее распространенными и наиболее часто приводят к смерти. Их начальным этапом выступает развитие атеросклероза кровеносных сосудов, при котором в их стенках откладывается холестерин. Стенки набухают, становятся неровными, утрачивают эластичность, образуются бляшки, которые сужают просвет сосудов и со временем могут закупоривать его. Атеросклероз сосудов развивается неравномерно, с преимущественным поражением сосудов какого-то одного или двух органов. Поэтому сосудистые заболевания объединяют целую группу недугов, у которых одна основная причина — атеросклеротическое поражение сосудов, но разные симптомы и течение.

Все зависит от того, сосуды какого органа поражены. Наиболее распространены и наносят наибольший ущерб здоровью людей такие сосудистые заболевания, как ишемическая болезнь сердца, различные виды нарушений мозгового кровообращения, включая инсульт, сосудистые заболевания почек и ног.

Атеросклероз сосудов развивается медленно, годами, более того, возможно обратное развитие атеросклеротических изменений в сосудах при исключении факторов риска в образе жизни человека. Основные факторы риска атеросклероза и сосудистых заболеваний: повышенный уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление, курение, гиподинамия, ожирение, сахарный диабет.

Гипертоническая болезнь. Основное проявление этого заболевания — длительное повышение давления крови в сосудах, которое приводит к разного рода вторичным нарушениям и в сосудах, и в органах. Нормальные значения верхнего артериального давления (А/Д), когда сердце сокращается, 110-120 мм. рт. столба и нижнего в момент расслабления сердечной мышцы -70-80 мм. рт. столба. А/Д 140 на 90 мм. рт. столба — это гипертония первой степени. 160 на 100 мм. рт. столба и выше — гипертония второй степени.

Ишемическая болезнь сердца— поражение сердечной мышцы вследствие атеросклероза сосудов сердца. Типичное её проявление — стенокардия. Это характерные болевые приступы в виде неприятного чувства сдавливания или боли за грудиной. Эти ощущения могут появляться на несколько секунд или минут, иногда сопровождаться ощущением нехватки воздуха или потоотделением. Обычно возникновение этих ощущений связано с физическими нагрузками: быстро пошел или побежал и вдруг заболело в груди, остановился — боль прошла, пошел снова — боль возобновилась.

Если остро возникшая загрудинная боль (сжимающая или жгущая) не проходит в течение 10 минут после принятия 2-3 таблеток нитроглицерина, следует принять 300 мг. аспирина и срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Нарушения мозгового кровообращения возникают в результате поражения атеросклерозом сосудов головного мозга. Бывают хронические и острые. При первых ухудшение деятельности головного мозга развивается постепенно. Острые нарушения характеризуются резким ухудшением самочувствия. Наиболее частые симптомы: паралич руки или ноги, перекошенное лицо, головокружение, тошнота, рвота. Больного следует срочно доставить в больницу, где врачи проведут диагностику вида сосудистого поражения мозга с помощь. Томографии и в зависимости от этого назначат то или иное лечение.

Частота и степень развития сосудистых заболеваний закономерно увеличивается с возрастом. Но если на Западе сосудистые и сердечные заболевания появляются у людей в возрасте 70 лет, в нашей стране — в 40-50 лет! Причина в различии образа жизни и распространения вредных привычек.

Предотвратить развитие сосудистых заболеваний наиболее реально путем контроля артериального давления и своевременного принятия мер против его резких подъемов, прекращения курения, снижения массы тела и контроля уровня сахара и холестерина в крови.

Ракэто уже давно не смертельный приговор! Сегодня известно уже достаточно много, чтобы эффективно контролировать распространение этих болезней и лечить людей.

Рак в представлении многих — самое страшное заболевание, которое обрушивается сразу и неотвратимо. На самом деле, от образования первых раковых клеток в организме дол развития метастазов проходит часто не один десяток лет. Особенно медленно протекают первые этапы развития опухоли. Более того, на первых этапах развития опухолевых клеток процесс может остановиться, такой очаг может уменьшиться или даже исчезнуть. Уже возникшие опухолевые клетки могут быть уничтожены самим организмом. В ряде случаев уже возникшие небольшие очаги опухолевых клеток могут «застыть» и не давать о себе знать многие годы.

Эффективность лечения злокачественной опухоли зависит прежде всего от стадии её развития в момент выявления и своевременности начала лечения. В большинстве случаев обнаружение опухоли на ранних стадиях позволяет добиться полного излечения. И таких излеченных в миру уже миллионы.

Аллергия. Распространенность аллергических заболеваний многократно выросла за последние 50 лет и продолжает расти. Число людей, страдающих этим видом патологии, удваивается каждые 10 лет. При развитии аллергических реакций и заболеваний не срабатывают в должной мере наши защитные иммунные механизмы. Большое значение имеет и генетика. Если у мамы или папы аллергия, то вероятность заболевания ребенка 20-30%. Есл же оба родителя аллергики, риск развития аллергии у потомства может увеличиваться до 80%.

Аллергенами, вызывающими расстройства и заболевания, могут быть различные вещества из пищи, окружающей среды, растения, домашние животные и даже домашняя пыль, а также многие лекарственные препараты.

Более 90% пищевых аллергий приходится на 8-10 основных высокоаллергенных продуктов: арахис, орехи, яйца, рыба, ракообразные моллюски, пшеница и соя.

Все аллергики должны знать характер и источники своих аллергенов и избегать контакта с ними. В частности, лицам, страдающим пищевыми аллергиями, следует внимательно читать состав нутриентов в приобретаемых и потребляемых ими продуктов.

Сахарный диабет. Клетки и ткани нашего организма постоянно нуждаются в поступлении в них глюкозы. При этом глюкоза перерабатывается в организме только с помощью гормона поджелудочной железы — инсулина. Его недостаток или снижение или снижение чувствительности тканей к нему приводит к развитию сахарного диабета. Существует два основных типа заболевания. Диабет первого типа возникает, когда поджелудочная железа прекращает вырабатывать инсулин. Без инсулина глюкоза не может из крови попасть в клетки, в отсутствие глюкозы клетки отмирают. Диабет этого типа обычно возникает в возрасте до 20 лет, часто диагноз ставится у детей и подростков. Диабет второго типа, напротив, обычно развивается у людей пожилого возраста. В этом случае поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина , но рецепторы клеток и тканей организма становятся как бы нечувствительными к нему. Инсулин не работает, сахар из крови не утилизируется. В крови сахара много, а в клетках мало.

Сахарный диабет называют эпидемией ХХ1 века! Методы лечения и препараты для больных сахарным диабетом совершенствуются, и смертность среди таких пациентов заметно падает.

Ранняя диагностика сахарного диабета сравнительно проста: необходимо сделать анализ крови на содержание глюкозы. Более точные данные получают при анализе с нагрузкой, когда сначала определяют глюкозу в крови натощак, а потом- после принятия определенной дозы глюкозы. Эти анализ и введены сейчас в комплекс диспансерного периодического обследования населения и позволяют выявлять сахарный диабет в начальных стадиях, когда остановить или предупредить прогрессирование заболевания можно простыми диетическими рекомендациями без применения лекарственных препаратов.

При многих болезнях надо бояться не самой болезни, а своего страха перед ней. Страх затмевает разум и ведет к неправильному, ошибочному поведению.

Если Вы заболели, нужно научиться жить и бороться со своей болезнью, установить оптимальные правила и режимы жизни и терапии, при которых недуг Вас наименее беспокоит. Очень многое будет зависеть от Вашей способности приспособиться к режиму жизни, исключающему обострение или прогрессирование заболевания.

Выдуманные болезни. Четкая граница между болезнью и здоровьем не всегда заметна. Более того, иногда за болезнь мы можем принять защитную реакцию организма в ответ на те или иные вредные факторы, индивидуальные отклонения, возрастные изменения, то есть те или иные особенности организма индивидуума, которые для пего являются нормой. Хороший и опытный врач определит, здоров или болен пациент, а не очень хороший или не совсем добросовестный зачисляет таких пациентов в число больных, долго и дорого лечит, назначая ненужные диагностические и лечебные процедуры и просто зарабатывая на них. Вот только несколько примеров таких несуществующих болезней, ставших весьма распространенными среди врачей, а потом и пациентов.

Остеохондроз (дистрофические изменения хряща и прилегающей к нему кости) у большинства не болезнь, а признак старения позвоночника, такой же, как морщины, седые волосы, облысение. Поэтому диагноз «остеохондроз» можно поставить почти любому человеку старше 50 лет. Как правило, это состояние не требует лечения, можно предложить определенные упражнения для позвоночника и исключить сидячий образ жизни и работы. Конечно, в ряде случаев изменения в позвоночнике и дисках могут выходить за пределы нормы, когда врачи устанавливают уже определенные патологические изменения в позвоночнике, требующие специального лечения.

Читайте также  Овёс для очищения организма: схемы, методики, рецепты, противопоказания

Некоторые специалисты считают, что вопреки распространенному мнению аденома предстательной железы — не болезнь, а нормальное возрастное изменение органа. После 35 лет предстательная железа начинает постепенно увеличиваться у всех мужчин. Однако после 40-50 лет возрастает риск развития ее рака, поэтому необходимы бдительность и своевременная консультация или профилактический осмотр у уролога.

У всех пожилых людей развивается частичная инволютивная недостаточность почек и их функция может снижаться до 40 % от исходной без всяких заболеваний. Лечения не требуется, но соблюдение профилактических рекомендаций специалиста необходимо для предупреждения прогрессирования процесса и развития уже заболеваний почек.

Депрессия — весьма популярный диагноз, особенно среди пациентов, которые просто при плохом настроении могут бежать к врачу или самостоятельно искать лекарства-антидепрессанты в аптеках. В подавляющем числе случаев, когда ставят диагноз депрессии, имеется в виду обычное плохое настроение, которое лечить какими-то препаратами нет необходимости. В то же время депрессию как болезнь, действительно требующую лечения, может определить только специалист.

Особенно часто грешат надуманными повреждениями и лишними процедурами стоматологи. Например, неправильный прикус бывает у многих, но большинству лиц он вовсе не мешает и необходимости носить иногда годами брекеты (металлические скобы или конструкции, фиксирующие зубы) у них нет.

Другой стоматолог может обнаружить у вас «лишний» зуб, который нужно немедленно удалить, иначе он начнет гнить. Или поставит диагноз «начинающегося» кариеса, который срочно нужно лечить и обязательно с процедурой отбеливания.

Синдром хронической усталости. Этот диагноз ставят при наличии у пациента слабости, апатии, раздражительности, возможны другие жалобы, и все они вроде без видимой причины. А причины чаще всего две: психологические, умственные и физические перегрузки или возрастное снижение переносимости прежних нагрузок.

Болезни напоминают человеку, что его срок годности ограничен, а также и то, что его можно продлить !

Очень важно дифференцировать естественные возрастные изменения и болезни, поскольку это определяет разное отношение и поведение со стороны и врача, и пациента. Нельзя привыкать к болезням, они будут быстро или медленно прогрессировать. Но можно и нужно разумно принимать и адаптироваться к естественным возрастным снижениям возможностей и способностей нашего организма выдерживать те или иные нагрузки и режимы. Необходимо своевременно и умело перестраиваться.

Болезни, и их течение существенно трансформируются со временем, с изменением образа жизни людей, с увеличением се продолжительности, с развитием медицины.

Источник:
http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/22/104/

Заболевание

Боле́знь — процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил. Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций, а у человека — снижением на время болезни его трудоспособности.

Содержание

Понятие «болезни»

Развитие общих представлений о болезни менялось на протяжении истории медицины. Гиппократ причиной болезни считал неправильное смешение четырёх основных жидкостей организма: крови, слизи, жёлчи жёлтой и чёрной (венозная кровь). Примерно в то же время на основе атомистического учения Демокрита возникло представление, что болезнь развивается вследствие изменения формы атомов и их неправильного расположения. В конце старой и начале новой эры и особенно в средние века появились идеалистические взгляды на учение о болезни, согласно которым душа, или особый вид жизненной силы («архей»), определяет борьбу организма с изменениями, вызванными болезнью. Материалистические взгляды на болезнь в средние века развивал Ибн Сина (возникновение болезни под влиянием невидимых существ, роль конституции организма). В 17—19 вв. большой вклад в учение о болезни внесли Дж. Б.Морганьи (мысль о связи болезни с анатомическими изменениями в органах), М. Ф. К.Биша (описание патологоанатомической картины ряда болезней), Р.Вирхов (теория целлюлярной патологии), К.Бернар (болезнь — нарушение физиологического равновесия организма со средой) и др. С. П.Боткин, В. В.Пашутин, И. П.Павлов, А. А.Остроумов связывали болезнь с нарушением условий существования человека и развивали представление о болезни на основе идеи нервизма.

Несмотря на обилие работ по проблеме болезни, это понятие до сих пор не является точно детерминированным. Некоторые авторы отрицают качественные особенности болезни по сравнению со здоровьем. Так, А. А.Богомолец высказывал мысль, что болезнь не создаёт в организме ничего существенно нового. Другие включают в понятие болезнь лишь биологические закономерности. По П. Д.Горизонтову, болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды. Болезнь сопровождается развитием патологических процессов, представляющих местные проявления общей реакции организма. В трудах Давыдовского отстаивается положение, согласно которому не существует принципиальных отличий между физиологией и патологией. Патологические процессы и болезнь, по его мнению, — это всего лишь особенности приспособительных процессов, сопряжённых с субъективным страданием. Согласно концепции Г.Селье об общем адаптационном синдроме, болезнь представляет собой напряжение («стресс»), возникающее в организме при воздействии на него чрезвычайного раздражителя.

Факторы болезни

Причины болезней разнообразны, но все они могут быть сведены в группы:

  • механические
  • физические
  • химические
  • биологические
  • психогенные (для человека) (см. Ятрогенные заболевания)

Любой из этих факторов вызывает состояние болезни, если он неадекватен (то есть чрезвычаен, непривычен) для организма. Неадекватность может быть количественной (количество раздражителя является чрезмерным для организма), качественной (на организм воздействует фактор, по отношению к качеству которого в организме не выработано защитно-приспособительных механизмов), временной (количественно и качественно адекватный раздражитель воздействует длительно или в такие промежутки времени и в таком ритме, которые непривычны для организма) и зависящей от индивидуальных свойств данного организма (то есть определяемой индивидуальной реактивностью данного организма в виде повышенной чувствительности). Существующее в условиях капитализма социальное неравенство и национальный гнёт служат причиной ряда заболеваний и даже вымирания целых народностей, например австралийцев, бушменов, индейцев и др. (см. Социальная гигиена).

В современном представлении болезнь характеризуется следующими основными чертами:

  1. В развитии болезни ведущую роль играет внешняя среда, а для человека — прежде всего социальная (см. Социальные болезни). Изменения внутренних свойств организма, вызванные факторами среды и стойко закреплённые (в том числе и наследственными механизмами), в дальнейшем сами могут играть ведущую роль в возникновении болезни (см. Генетика медицинская).
  2. Большое значение в развитии болезни, кроме этиологического фактора (то есть причины болезни) и внешних условий, имеют защитно-приспособительные механизмы организма. Развитие болезни в значительной степени зависит от совершенства этих механизмов, объёма и скорости их включения в патологический процесс. У человека на развитие и течение болезни большое влияние оказывает психогенный фактор.
  3. Болезнь — страдание целостного организма. Не существует совершенно изолированных болезнью органов и тканей, то есть местных болезней. При всякой болезни в большей или меньшей степени вовлекается весь организм, что не исключает наличия основного поражения в том или ином органе или части организма. Различают следующие периоды болезни: скрытый, или латентный (для инфекционных болезней — инкубационный), — период между началом воздействия болезнетворного агента и появлением первых симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд (например, при отравлении сильными ядами) до десятков лет (например, при проказе). Продромальный период — период появления первых признаков болезни, которые могут носить неопределённый неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного заболевания (например, пятна Филатова — Коплика при кори). Период полного развития болезни, длительность которого колеблется от нескольких суток до десятков лет (туберкулёз, сифилис, проказа). Период завершения болезни (выздоровление, реконвалесценция) может протекать быстро, критически (см. Кризис) или постепенно, литически (см. Лизис). В зависимости от длительности течения и быстроты нарастания и исчезновения проявлений болезни различают острые и хронические. Присоединение к основным проявлениям болезни дополнительных изменений, не связанных с непосредственной причиной болезни, но развивающихся в результате её течения, называется осложнением. Оно может возникать в разгаре болезни и по миновании основных её проявлений. Осложнения отягчают болезнь, а иногда становятся причиной неблагоприятного исхода. Исходом болезни могут быть: полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями, стойкое изменение органов, иногда возникновение новых форм заболевания в виде отдалённых последствий и смерть. Смерть как завершение болезни может наступить внезапно, после краткой агонии или постепенно, через более или менее длительное агональное состояние.

Классификация болезней

Классификация болезней человека проводится по характеру течения:

по уровню, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при болезни:

  • молекулярные
  • хромосомные
  • клеточные
  • тканевые
  • органные
  • заболевания всего организма

по этиологическому фактору:

  • вызванные механическими
  • физическими
  • химическими
  • биологическими
  • психогенными факторами

по способу их лечения

  • терапевтические
  • хирургические и др.

Наиболее принятым является нозологический принцип, то есть такая классификация болезней, в основу которой положена группировка болезней по родственным признакам (см. Нозология). Необходимо отметить, что ни одна из существующих классификаций болезней не является полностью удовлетворительной. Так, при классификации по нозологическому принципу пневмонию, например, можно отнести к заболеваниям органов дыхания, к инфекционным болезням и к аллергическим состояниям. Но вместе с тем, существует общепринятая классификация болезней:

  • Внутренние болезни (терапия) — это заболевания, главным методом лечения которых являются лекарства
  • Хирургические болезни (хирургия) — это заболевания, главным методом лечения которых является операция
  • Злокачественные заболевания (онкология) — это заболевания, в основе которых лежит неконтролируемый процесс размножения одного из видов клеток
  • Наследственные болезни — это заболевания, причиной которых является дефект гена
  • Болезни органов, участвующих в вынашивании беременности и родах (гинекология)
  • Кожные болезни — это болезни, ключевым клиническим проявлением которых является поражение кожи
  • Глазные болезни — это болезни, ключевым клиническим проявлением которых являются поражения глаза
  • Инфекционные болезни — это болезни, вызванные микроорганизмами или паразитами
  • Венерические болезни — это болезни, которые передаются главным образом половым путем
  • Болезни, ключевым клиническим феноменом которых является нарушение объективного восприятия действительности (психиатрия)
  • Болезни уха, носа и горла (отоларингология)
  • Детские болезни (педиатрия) — изучение особенностей протекания заболеваний в детском возрасте.
  • Болезни неправильного питания (диетология) (от недостатка, от избытка)

Источник:
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/638463

Список заболеваний (по алфавиту):

  • 101. Гиперкалиемия
  • 102. Гиперкальциемия
  • 103. Гиперкапния
  • 104. Гиперкератоз
  • 105. Гиперкинезы
  • 106. Гиперлипидемия
  • 107. Гиперметропия
  • 108. Гиперпаратиреоз
  • 109. Гиперплазия предстательной железы
  • 110. Гиперплазия щитовидной железы
  • 111. Гиперплазия эндометрия
  • 112. Гиперпролактинемия
  • 113. Гиперсаливация
  • 114. Гиперсомния
  • 115. Гипертермия
  • 116. Гипертиреоз
  • 117. Гипертоническая болезнь
  • 118. Гипертонический криз: симптомы, признаки, лечение
  • 119. Гипертония
  • 120. Гипертрихоз
  • 121. Гипертрофия левого желудочка
  • 122. Гипертрофия правого желудочка
  • 123. Гиперурикемия
  • 124. Гиперхолестеринемия
  • 125. Гиповитаминоз
  • 126. Гиповолемия
  • 127. Гипогалактия
  • 128. Гипогликемическая кома
  • 129. Гипогликемия
  • 130. Гипогонадизм
  • 131. Гиподинамия
  • 132. Гипокалиемия
  • 133. Гипокальциемия
  • 134. Гипокинезия
  • 135. Гипоксия
  • 136. Гипоксия мозга
  • 137. Гипоксия плода
  • 138. Гипоксия у новорожденных
  • 139. Гипомания
  • 140. Гипонатриемия
  • 141. Гипопаратиреоз
  • 142. Гипопитуитаризм
  • 143. Гипоплазия
  • 144. Гипоплазия зубов
  • 145. Гипоплазия матки
  • 146. Гипоплазия щитовидной железы
  • 147. Гипоплазия эндометрия
  • 148. Гипопротеинемия
  • 149. Гипоспадия
  • 150. Гипоталамический синдром
  • 151. Гипотермия
  • 152. Гипотиреоз
  • 153. Гипотиреоз у детей
  • 154. Гипотрофия
  • 155. Гирсутизм
  • 156. Гистоплазмоз
  • 157. Гифема
  • 158. Глаукома
  • 159. Гликемия
  • 160. Гликогенозы
  • 161. Глиобластома
  • 162. Глиоз
  • 163. Глиома
  • 164. Глоссалгия
  • 165. Глоссит
  • 166. Глухота
  • 167. Гнойная ангина
  • 168. Гнойная ангина у детей
  • 169. Гнойный конъюнктивит
  • 170. Гнойный менингит
  • 171. Гнойный отит
  • 172. Головная боль
  • 173. Головная боль в висках
  • 174. Головная боль в затылке
  • 175. Головная боль при беременности
  • 176. Головная боль у детей
  • 177. Головокружение
  • 178. Гонорея
  • 179. Гонорея у женщин
  • 180. Гонорея у мужчин
  • 181. Горная болезнь
  • 182. Гранулезный фарингит
  • 183. Гранулема
  • 184. Гранулема зуба
  • 185. Гранулематоз Вегенера
  • 186. Гранулы Фордайса
  • 187. Грибок ногтей
  • 188. Грибок стопы
  • 189. Грипп
  • 190. Грудная жаба
  • 191. Грудной остеохондроз
  • 192. Грыжа белой линии живота
  • 193. Грыжа желудка
  • 194. Грыжа пищевода
  • 195. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • 196. Грыжа поясничного отдела позвоночника
  • 197. Грыжа шейного отдела позвоночника
  • 198. Грыжа Шморля
  • 199. Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника
  • 200. Грыжи
Читайте также  Анизакидоз - лечение и диагностика: симптомы у человека

Аллергические пробы проводят для определения у человека аллергического заболевания: вводят аллерген, принимаемый за потенциал.

Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального эндоскопического аппарата (гистероскопа). Термин гистероскопи.

Понятие «кардиография» объединяет разные методы изучения сердечной деятельности. Большое распространение получила электрокард.

Трансвагинальное УЗИ – метод ультразвуковой диагностики, при котором исследование органов малого таза проводится специальным .

Мочеиспускательным каналом или уретрой называется орган, имеющий вид полой трубочки и предназначенный для вывода мочи из моче.

Головной мозг. Общая информация Головной мозг относится к переднему отделу центральной нервной системы, располагаясь внутри .

Человек видит посредством глаз, откуда изображение передается через хиазму, зрительный нерв, зрительные тракты в специальные .

Общая характеристика печени Печень – большой непарный жизненно важный внутренний орган человека, который находится в брюшной.

Неврология – раздел медицины, рассматривающий заболевания центральной и периферической нервной системы, механизмы их развития, .

Оториноларингология это раздел медицины, рассматривающий заболевания верхних дыхательных путей (горло, нос) и ушей: ото – ухо, .

Зрение крайне важно для человека, ведь 90% информации мы получаем именно с помощью глаз. Поэтому нарушения зрения отражаются не.

Этот раздел медицины изучает строение и функции сердца, причины заболеваний сердечно-сосудистой системы, механизмы их развития.

Врач терапевт является одной из ключевых фигур современной клинической медицины. Это специалист широкого профиля, имеющий бог.

Пластический хирург – специалист хирургического профиля, который с помощью оперативного вмешательства может устранить дефекты.

Аллерголог – врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением аллергических реакций, а также определяет вызыва.

Врач бактериолог – специалист, изучающий причины возникновения инфекционных болезней, их антигенные, генетические и морфологи.

В народной медицине считается, что укусы пчел полезны для здоровья, существует целый раздел медицины – апитерапия, который по.

Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичны.

Удар током вызывает электротравму – особый вид травмы, отличающийся от всех остальных. Наиболее часто удару током подвергаютс.

Ожогом называется повреждение тканей организма, в результате воздействия высокой температуры. Кроме термических, ожоги бывают т.

Все, кто являются рабами такой вредной привычки, как курение, прекрасно знают, что самое страшное в процессе отвыкания – это не.

Насвай попал на отечественный рынок из Средней Азии, где употреблялся традиционно. Распространители насвая обещают избавление.

Практически каждый курильщик мечтает навсегда избавиться от этой зависимости. Но, к большому сожалению, бросить курить доволь.

Пассивное курение – вдыхание воздуха, в котором содержатся продукты курения табака. В воздухе содержатся вредные компоненты с.

Источник:
http://www.neboleem.net/zabolevanija.php?letters=g

Боковая панель

Свежие записи

Понятие о болезни

Болезнь – термин «болезнь» применяется для обозначения:

– заболевания отдельного человека,

– понятия о болезни как нозологической единице

– обобщенного понятия о болезни как биологическом и социальном явлении.

Болезни инфекционные – это болезни, которые вызываются попадающими в организм и размножающимися в нем болезнетворными микроорганизмами и вирусами.

Состояние здоровья и болезни – это две различные неразрывно связанные между собой формы проявления жизни. Эти формы существования находятся в тесном динамическом единстве. На протяжении индивидуальной жизни человека они могут неоднократно сменять друг друга. Болезнь – это состояние, противоположное здоровью.

Болезнь – это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды. Это качественно-новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящий к снижению приспособляемости организма к непрерывно-меняющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.

Нозология – это общее учение о болезни.

Понятие болезнь включает в себя патологическую реакцию, патологический процесс, патологическое состояние.

Патологическая реакция – это неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей. Патологическая реакция – это кратковременная, неадекватная реакция организма на какое-либо воздействие. Например, повышение артериального давления под влиянием отрицательных эмоций, появление аллергической реакции на пищевые продукты. В клинике понятию патологическая реакция чаще всего соответствует термин симптом.

Патологический процесс – это закономерно развивающаяся в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными причинными факторами и являться компонентом различных заболеваний, сохраняя при этом свои отличительные черты. В клинике понятию патологический процесс чаще всего соответствует термин синдром. Патологический процесс – это сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющийся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений. Типовые патологические процессы – это воспаление, лихорадка, опухолевый рост и т. д. Патологический процесс лежит в основе болезни.

Патологическое состояние – это стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. Патологическое состояние – это медленно текущий патологический процесс.

Классификация болезней

Классификации болезней – это система распределения болезней по классам на основе определенных критериев.

1) По причине возникновения болезни выделяют:

2) По основной локализация болезни выделяют:

Источник:
http://easymedicine.ru/ponyatie-o-bolezni.html

Заболевание

Боле́знь — процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил. Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций, а у человека — снижением на время болезни его трудоспособности.

Содержание

Понятие «болезни»

Развитие общих представлений о болезни менялось на протяжении истории медицины. Гиппократ причиной болезни считал неправильное смешение четырёх основных жидкостей организма: крови, слизи, жёлчи жёлтой и чёрной (венозная кровь). Примерно в то же время на основе атомистического учения Демокрита возникло представление, что болезнь развивается вследствие изменения формы атомов и их неправильного расположения. В конце старой и начале новой эры и особенно в средние века появились идеалистические взгляды на учение о болезни, согласно которым душа, или особый вид жизненной силы («архей»), определяет борьбу организма с изменениями, вызванными болезнью. Материалистические взгляды на болезнь в средние века развивал Ибн Сина (возникновение болезни под влиянием невидимых существ, роль конституции организма). В 17—19 вв. большой вклад в учение о болезни внесли Дж. Б.Морганьи (мысль о связи болезни с анатомическими изменениями в органах), М. Ф. К.Биша (описание патологоанатомической картины ряда болезней), Р.Вирхов (теория целлюлярной патологии), К.Бернар (болезнь — нарушение физиологического равновесия организма со средой) и др. С. П.Боткин, В. В.Пашутин, И. П.Павлов, А. А.Остроумов связывали болезнь с нарушением условий существования человека и развивали представление о болезни на основе идеи нервизма.

Несмотря на обилие работ по проблеме болезни, это понятие до сих пор не является точно детерминированным. Некоторые авторы отрицают качественные особенности болезни по сравнению со здоровьем. Так, А. А.Богомолец высказывал мысль, что болезнь не создаёт в организме ничего существенно нового. Другие включают в понятие болезнь лишь биологические закономерности. По П. Д.Горизонтову, болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды. Болезнь сопровождается развитием патологических процессов, представляющих местные проявления общей реакции организма. В трудах Давыдовского отстаивается положение, согласно которому не существует принципиальных отличий между физиологией и патологией. Патологические процессы и болезнь, по его мнению, — это всего лишь особенности приспособительных процессов, сопряжённых с субъективным страданием. Согласно концепции Г.Селье об общем адаптационном синдроме, болезнь представляет собой напряжение («стресс»), возникающее в организме при воздействии на него чрезвычайного раздражителя.

Факторы болезни

Причины болезней разнообразны, но все они могут быть сведены в группы:

  • механические
  • физические
  • химические
  • биологические
  • психогенные (для человека) (см. Ятрогенные заболевания)

Любой из этих факторов вызывает состояние болезни, если он неадекватен (то есть чрезвычаен, непривычен) для организма. Неадекватность может быть количественной (количество раздражителя является чрезмерным для организма), качественной (на организм воздействует фактор, по отношению к качеству которого в организме не выработано защитно-приспособительных механизмов), временной (количественно и качественно адекватный раздражитель воздействует длительно или в такие промежутки времени и в таком ритме, которые непривычны для организма) и зависящей от индивидуальных свойств данного организма (то есть определяемой индивидуальной реактивностью данного организма в виде повышенной чувствительности). Существующее в условиях капитализма социальное неравенство и национальный гнёт служат причиной ряда заболеваний и даже вымирания целых народностей, например австралийцев, бушменов, индейцев и др. (см. Социальная гигиена).

В современном представлении болезнь характеризуется следующими основными чертами:

  1. В развитии болезни ведущую роль играет внешняя среда, а для человека — прежде всего социальная (см. Социальные болезни). Изменения внутренних свойств организма, вызванные факторами среды и стойко закреплённые (в том числе и наследственными механизмами), в дальнейшем сами могут играть ведущую роль в возникновении болезни (см. Генетика медицинская).
  2. Большое значение в развитии болезни, кроме этиологического фактора (то есть причины болезни) и внешних условий, имеют защитно-приспособительные механизмы организма. Развитие болезни в значительной степени зависит от совершенства этих механизмов, объёма и скорости их включения в патологический процесс. У человека на развитие и течение болезни большое влияние оказывает психогенный фактор.
  3. Болезнь — страдание целостного организма. Не существует совершенно изолированных болезнью органов и тканей, то есть местных болезней. При всякой болезни в большей или меньшей степени вовлекается весь организм, что не исключает наличия основного поражения в том или ином органе или части организма. Различают следующие периоды болезни: скрытый, или латентный (для инфекционных болезней — инкубационный), — период между началом воздействия болезнетворного агента и появлением первых симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд (например, при отравлении сильными ядами) до десятков лет (например, при проказе). Продромальный период — период появления первых признаков болезни, которые могут носить неопределённый неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного заболевания (например, пятна Филатова — Коплика при кори). Период полного развития болезни, длительность которого колеблется от нескольких суток до десятков лет (туберкулёз, сифилис, проказа). Период завершения болезни (выздоровление, реконвалесценция) может протекать быстро, критически (см. Кризис) или постепенно, литически (см. Лизис). В зависимости от длительности течения и быстроты нарастания и исчезновения проявлений болезни различают острые и хронические. Присоединение к основным проявлениям болезни дополнительных изменений, не связанных с непосредственной причиной болезни, но развивающихся в результате её течения, называется осложнением. Оно может возникать в разгаре болезни и по миновании основных её проявлений. Осложнения отягчают болезнь, а иногда становятся причиной неблагоприятного исхода. Исходом болезни могут быть: полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями, стойкое изменение органов, иногда возникновение новых форм заболевания в виде отдалённых последствий и смерть. Смерть как завершение болезни может наступить внезапно, после краткой агонии или постепенно, через более или менее длительное агональное состояние.
Читайте также  Доктор мясников о гипертонии: как лечить высокое давление

Классификация болезней

Классификация болезней человека проводится по характеру течения:

по уровню, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при болезни:

  • молекулярные
  • хромосомные
  • клеточные
  • тканевые
  • органные
  • заболевания всего организма

по этиологическому фактору:

  • вызванные механическими
  • физическими
  • химическими
  • биологическими
  • психогенными факторами

по способу их лечения

  • терапевтические
  • хирургические и др.

Наиболее принятым является нозологический принцип, то есть такая классификация болезней, в основу которой положена группировка болезней по родственным признакам (см. Нозология). Необходимо отметить, что ни одна из существующих классификаций болезней не является полностью удовлетворительной. Так, при классификации по нозологическому принципу пневмонию, например, можно отнести к заболеваниям органов дыхания, к инфекционным болезням и к аллергическим состояниям. Но вместе с тем, существует общепринятая классификация болезней:

  • Внутренние болезни (терапия) — это заболевания, главным методом лечения которых являются лекарства
  • Хирургические болезни (хирургия) — это заболевания, главным методом лечения которых является операция
  • Злокачественные заболевания (онкология) — это заболевания, в основе которых лежит неконтролируемый процесс размножения одного из видов клеток
  • Наследственные болезни — это заболевания, причиной которых является дефект гена
  • Болезни органов, участвующих в вынашивании беременности и родах (гинекология)
  • Кожные болезни — это болезни, ключевым клиническим проявлением которых является поражение кожи
  • Глазные болезни — это болезни, ключевым клиническим проявлением которых являются поражения глаза
  • Инфекционные болезни — это болезни, вызванные микроорганизмами или паразитами
  • Венерические болезни — это болезни, которые передаются главным образом половым путем
  • Болезни, ключевым клиническим феноменом которых является нарушение объективного восприятия действительности (психиатрия)
  • Болезни уха, носа и горла (отоларингология)
  • Детские болезни (педиатрия) — изучение особенностей протекания заболеваний в детском возрасте.
  • Болезни неправильного питания (диетология) (от недостатка, от избытка)

Источник:
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/638463

Простудные заболевания от А до Я

Простудные заболевания

Вирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путем во время чихания, кашля, дыхания, а также при общем использования предметов гигиены.

Острой респираторной вирусной инфекции всегда сопутствуют повышение температуры до 37-39° С и выше, признаки интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита).

Почти постоянными спутниками ОРВИ являются заложенность носа, боли в горле, воспаление глотки и гортани (фарингит, ларингит). При ослабленном иммунитете к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. На фоне ОРВИ может появится налет на миндалинах, гнойнички – это верные признаки ангины. Возбудителем тонзиллита или ангины является стрептококк.

Рассмотрим эти заболевания согласно локализации воспалительного очага.

При простудных заболеваниях вирусная или бактериальная инфекция может поражать слизистую оболочку глотки, гортани, а также лимфоидную ткань небных миндалин (тонзилл). К заболеваниям горла, вызванным вирусной или бактериальной инфекцией относят фарингит, ларингит, тонзиллит.

Острый фарингит

Фарингит – инфекционное заболевание верхних дыхательных путей.

В зависимости от возбудителя фарингиты делятся на:

  • Вирусные (более 90%)
  • Бактериальные (около 10%)

Наиболее частыми возбудителями фарингита являются риновирусы и аденовирусы, реже вирусы гриппа, парагриппа, коронавирусы и др.

Возбудителем бактериального фарингита чаще всего является гемолитический стрептококк. Инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также через непосредственный контакт.

В зависимости от того как протекает заболевание фарингит разделяют на острый и хронический. Острый фарингит обычно развивается после вирусной инфекции. Хронический фарингит является результатом постоянного воздействия раздражающих факторов, таких как пыль, сигаретный дым, раздражающие газы и др.

Самым ранним симптомом острого фарингита является дискомфорт в глотке. По мере развития заболевания могут присоединяться следующие симптомы:

  • Першение и сухость слизистой оболочки горла;
  • Боль и дискомфорт при глотании;
  • Сухой кашель;
  • Увеличение шейных, подчелюстных лимфатических узлов;
  • Иррадиация боли в ухо;
  • Общая слабость, недомогание.

При хроническом фарингите пациенты часто жалуются на ощущение комка в горле, сухой кашель без выделений, скопление мокроты в горле. При обострении хронического фарингита наблюдается покраснение горла и отечность.

Острый ларингит

Ларингитом называется воспаление слизистой оболочки гортани. В воспалительный процесс может вовлекаться также слизистая оболочка голосовых складок, вызывая осиплость голоса. Поскольку гортань является частью дыхательной системы, то воспалительный процесс может распространятся с гортани на другие органы (глотку, трахею, бронхи и даже легкие).

В большинстве случаев ларингит сопутствует другим инфекционно-воспалительными заболеваниям органов дыхательной системы (ринитом, фарингитом, трахеитом, бронхитом), вызванных острой респираторной вирусной инфекцией, например, гриппом, аденовирусной инфекцией, парагриппом.

Воспаление может быть вызвано в том числе и бактериальной инфекцией, чаще всего стафилококковой или стрептококковой, и часто развивается в виде вторичной инфекции на фоне ОРВИ.

Острый тонзиллит

Тонзиллит – заболевание инфекционного характера, которое поражает одну или обе небные миндалины. Болезнь может быть вызвана как вирусами, так и бактериями.

Лимфоидная ткань небных и других миндалин предназначена для защиты верхних и нижних дыхательных путей от проникновения бактерий и вирусов. Наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. При длительном и тяжелом течении заболевания или неправильном лечении миндалины сами становятся источником инфекции.

Острый тонзиллит или ангина часто бывает следствием обострения хронического тонзиллита. Возможными причинами могут быть переутомление, снижение иммунитета или переохлаждение. К симптомам острого тонзиллита или ангины относят:

  • Болезненные ощущения в горле, особенно во время глотания;
  • Повышение температуры тела до 39 °C;
  • Наличие гнойных пробок на миндалинах;
  • Головные боли;
  • Увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • Общая слабость.

Недолеченный острый тонзиллит может переходить в хроническую форму. Запущенный тонзиллит также опасен развитием серьезных осложнений:

  • Ревматизм c поражением суставов, клапанов сердца;
  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс.

При ОРВИ достаточно часто наблюдаются выделения из носа, связанные с воспалением слизистой оболочки носовой полости – острым ринитом. Однако при тяжелом течении инфекция может распространится на носовые пазухи и явится причиной развития синусита.

Острый ринит

Воспаление слизистой оболочки носа при ОРВИ развивается при попадании на нее вирусов (аденовирус, риновирус, коронавирус и др), реже бактерий.

Ринит имеет 3 стадии развития:

    Cухая стадия, при которой больного беспокоит жжение, раздражение в носовой полости;

Стадия прозрачных выделений. Вслед за первой стадией развивается отек слизистой носа, носовые ходы сужаются, развивается заложенность носа. Стенки расширенных сосудов носа становятся проницаемыми, в результате чего начинает просачиваться плазма. Это и есть бесцветные слизистые выделения, которые беспокоят больного на этой стадии заболевания;

Стадия серозно-гнойных выделений. На 4-5 день заболевания выделения из носа становятся. Это связано с появлением в них лейкоцитов, лимфоцитов и кусочков эпителия. При осложнении ринита воспалительная реакция может распространиться на околоносовые пазухи и вызвать развитие синусита.

При крепком иммунитете ринит может самостоятельно пройти на 2-3 сутки. В противном случае течение заболевание затягивается и при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму.

Острый синусит

Синусит – воспаление слизистой оболочки пазух носа (гайморовой, лобной, решетчатой, клиновидной). Воспаление обычно вызвано бактериями, вирусами, грибками или аллергенами.

Синусит во время ОРВИ развивается из-за попадания вирусов в пазухи носа. В результате может возникнуть воспаление одной пазухи или сразу нескольких.

Симптомы синусита зависят от формы, вида и распространенности воспалительного процесса. Их делят на местные и общие.

К местным симптомам синусита относят:

  • Заложенность носа;
  • Затруднение дыхания через нос;
  • Болезненность над поверхностью пораженной пазухи носа;
  • Отечность век, области носа.

Общие симптомы включают:

  • Общая слабость;
  • Повышение температуры;
  • Головная боль.

При ОРВИ вирусная инфекция часто может поражать ткани среднего уха, приводя к развитию острого отита.

Отит

Отитом называется воспаление тканей, составляющих орган слуха. В зависимости от локализации воспалительного процесса отит подразделяется на наружный и средний.

Наружный

При наружном отите развитию воспалительного процесса способствует попадание инфекции на кожу ушной раковины и наружного слухового прохода. Такое часто может возникать у ребенка в следующих ситуациях:

  • При переохлаждении ребенка;
  • При травме или механическом повреждении слухового прохода;
  • При попадании воды с слуховой проход, например, при купании в бассейне или в душе;

Наружный слуховой проход является хорошей средой для размножения грибков и бактерий. Ушная сера выполняет бактерицидную функцию и защищает от развития инфекции. Ее удаление может привести к отиту, за исключением тех случаев, когда сера выделяется в больших количествах.

Средний

Средний отит или воспаление среднего уха развивается при воспалении полости, расположенной за барабанной перепонкой. В ней расположены 3 слуховые косточки, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки нервным рецепторам, расположенным во внутреннем ухе.

В полость среднего уха инфекция попадает через евстахиеву трубу, которая связывает эту полость с носоглоткой. Именно поэтому отит у детей очень часто развивается в виде осложнения фарингита, ларингита, тонзиллита.

Гнойный

По характеру течения средний отит подразделяется на несколько форм: гнойную, экссудативную и катаральную.

Гнойный отит отличается наиболее тяжелым течением. Основным симптомом заболевания является выделение гноя, скапливающегося в барабанной полости. При этом гнойный процесс задействует и барабанную перепонку. Ее поверхность истончается, в ней образуется отверстие, через которое гной вытекает наружу в наружный слуховой проход. Гнойный процесс сопровождается повышением температуры до 38-39° C. Однако вытекание гноя оказывает благоприятное воздействие, температура тела снижается, постепенно начинается заживление барабанной перепонки.

Экссудативный

Экссудативным называется средний отит, при котором в полости среднего уха происходит накопление жидкости (экссудата). При этом целостность барабанной перепонки не нарушается и при отсутствии воспалительного процесса в глотке и гортани инфицирование среднего уха не происходит. Катаральный

При катаральном среднем отите имеет место воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы и полости среднего уха. Однако, накопление жидкости и гноя при этом не возникает.

Острый

По длительности течения отит может быть:

    Острым – представляет собой острое воспаление полости среднего уха. Эта форма отита часто возникает у детей в связи с особенностями строения органа слуха. Длительность острого отита составляет до 3 недель

Хронический отит часто является осложнением острого отита, при отсутствии его адекватного лечения. Продолжительность заболевания при этом может составлять до 3 –х месяцев.

Двухсторонний

При распространении воспалительного процесса на оба уха развивается двусторонний отит. Такая форма заболевания часто встречается у детей в младшем возрасте. Это происходит в связи с тем, что евстахиева труба у них широкая и короткая и расположена горизонтально между носоглоткой и полостью среднего уха. Эта особенность способствует попаданию инфекции из носоглотки в евстахиеву трубу и барабанную полость. В некоторых случаях при кормлении грудью в евстахиеву трубу может забрасываться молоко, поэтому после кормления рекомендуется подержать ребенка в вертикальном положении.

Источник:
http://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/prostudnye-zabolevaniya/