Однокамерный эхинококк: пути заражения и методы удаления гельминта

Однокамерный эхинококк: пути заражения и методы удаления гельминта

Заражение гельминтами – одна из самых распространенных причин возникновения многих заболеваний. В большинстве случаев глисты попадают в организм человека через ЖКТ вместе с пищей. Одни из них способны жить исключительно в кишечнике, другие могут расселяться по разным внутренним органам и наносить существенный вред здоровью, иногда даже приводя к летальному исходу.

Часть гельминтов является очень распространенными и хорошо известными врачам, а другие из них, к счастью, встречаются намного реже. К числу паразитов, не проявляющих себя в течение долгих лет, относится эхинококк.

Однокамерный эхинококк: характеристика гельминта

Гельминт внутри организма

Однокамерный эхинококк – это гельминт из группы ленточных червей, способный жить как в организме животных, так и в человеке. Возбудителем однокамерного эхинококкоза у человека является Echinococcus granulosus, а именно его личиночная форма.

В организме инфицированного больного она может обитать десятилетиями, имея внешний вид кисты, чаще круглой, иногда овальной формы. Она заполнена жидкостью, которую паразит получает из тканей носителя.

Половозрелая особь эхинококка выглядит иначе. Она имеет размеры от 2 до 7 мм, снабжена головкой с 4 присосками, а также приспособление, называемое короной.

Оно состоит из двух рядов особых крючков, которыми паразит цепляется за различные органы.

Головка переходит в шейку и тело, состоящее из 2 – 6 члеников. Обитают взрослые особи в основном в тонкой кишке сельскохозяйственных животных, а также волков и собак, реже лисиц и других диких зверей.

Причины заражения

Основные причины появления гельминта в организме человека

Заражение эхинококком происходит следующим образом: носителями гельминтов являются животные, в основном это коровы, лошади, свиньи, козы и овцы.

Они выделяют фекалии, в которых содержатся яйца эхинококка, они могут попадать на землю, растения, травы, овощи и фрукты, а также в источники питьевой воды. Затем через немытые руки или плохо очищенные продукты, питье некипяченой воды происходит заражение человека. Существует еще один способ инфицирования – через посредника. В его роли вступают в основном собаки.

При поедании зараженного эхинококками сырого мяса в организме носителя развивается глист, а выделяющиеся с калом яйца могут попадать на шерсть животного или загрязнять окружающую среду, о тсюда они уже попадают в организм человека.

Для эхинококка человек – это эпидемиологический тупик. В своем развитии гельминт проходит четыре стадии:

  • Латентная – скрытое существование глиста с момента заражения до появления первых симптомов.
  • Вторая стадия характеризуется появлением незначительных субъективных симптомов, которые часто относят к проявлениям других заболеваний или следствиям аллергии.
  • Третья стадия отличается наличием выраженных симптомов, которые уже можно диагностировать.
  • Четвертая стадия эхинококкоза – это осложнения, вызванные жизнедеятельностью паразита.

То, насколько быстро и интенсивно проявится заболевание, зависит от того, в каком органе поселится гельминт. По клиническим проявлениям «опознать» заражение часто очень сложно, так как характерных индивидуальных признаков оно не имеет.

Симптоматика эхинококкоза

Однокамерный эхинококк: признаки

Однокамерный эхинококк никак себя не проявляет в течение долгого времени. В основном симптомы заболевания имеют смазанный характер и зависят от того, где «поселился» паразит. На начальных стадиях, которые могут длиться до 5 – 10 лет, признаков инфицирования нет вообще, а общая длительность болезни может составлять 10 – 30 лет. Зачастую кисты обнаруживаются случайно, во время проведения УЗИ или выполнения рентгена.

Первые симптомы проявляются после разрастания кисты, они напоминают признаки сдавливания различных органов. Эхинококки часто поражают печень, при этом появляются симптомы, характерные для проблем с этим органом – боли в правом подреберье, ощущение давления и тяжести, увеличение печени, развивается слабость, больной быстро устает, могут появляться различные высыпания, зуд и желтушность тканей.

При поражении паразитами легких в них также появляются боли, одышка и кашель, симптомы, напоминающие развитие бронхита и туберкулеза.

Симптомы образования кисты в головном мозге идентичны признакам любого новообразования в этом органе. Больной жалуется на головные боли, головокружение, слабость, тошноту и рвоту, появляются расстройства психики, зрения, слуха и других органов восприятия. Если киста сдавливает мозговые артерии или расположена в жизненно важном участке мозга, возможны парезы, параличи, судороги и припадки по типу эпилептических.

Диагностика

Способы исследования паразита в организме

Однокамерный эхинококкоз относится к числу заболеваний, не имеющих персональных внешних признаков, поэтому по симптоматике сразу определить заражение невозможно.

Для диагностирования применяется целый комплекс методов, состоящий из следующих обследований и действий:

  • Сведения из эпидемического анамнеза.
  • Исследования, проводимые при помощи рентгеноскопии.
  • Показания компьютерной томографии и МРТ.
  • Позитивные аллергологические пробы (реакция Каццони).
  • Положительные иммунологичские пробы.
  • После прорыва кисты обнаружение остатков гельминта или следов его жизнедеятельности в мокроте или жидкости из плевры больного.
  • Обнаружение антител к эхинококку.

Лечение инвазии

Способы лечения эхинококка

В настоящее время лечить однокамерный эхинококк можно практически только оперативными методами.

Существуют 4 основных метода борьбы с этой формой гельминтоза:

  1. Открытое хирургическое вмешательство. Проводится под общей анестезией, эхинококковая киста удаляется полностью или вместе с частью пораженного органа.
  2. Лапароскопическое вмешательство. Операция проводится при помощи особого инструмента, через небольшие проколы в брюшной стенке, также под общей анестезией. При лапароскопии также может удаляться только сама киста или же все образование вместе с частью инфицированного органа.
  3. При возможности применяют минимально травматичные и малоинвазивные методы извлечения кисты через проколы в брюшине под местной анестезией.
  4. Если же все вышеперечисленные методы оперативного вмешательства применить невозможно, тогда используется способ волновой электромагнитной терапии. Эта альтернативная методика воздействия на кисту эхинококка применяется только при помощи специальных физиотерапевтических приборов, имеющих разрешение на использование в таких случаях.

Интересное видео — Эхинококкоз.

Все остальные приемы лечения на данный момент либо неэффективны, либо являются шарлатанскими и могут привести к развитию болезни и возникновения осложнений, опасных для жизни пациента.

Последствия

Однокамерный эхинококк может поражать практически все органы и ткани человеческого организма, везде являясь причиной разного рода недомоганий. Их интенсивность и опасность для жизни зависит от того, где расположена киста.

Однако, вне зависимости от места расположения эхинококка, киста должна быть удалена, так как возможно распространение заболевания на другие органы, куда яйца могут быть доставлены потоком крови, лимфы или иных жидкостей.

  • Реже всего встречается эхинококк в костях человеческого скелета. Паразит внедряется в полость и становится причиной патологических переломов, иногда привода к инвалидности и полной неподвижности. Особенно опасно попадание гельминта в позвонки – это приводит к искривлению позвоночника, его деформации, переломам и вынужденной неподвижности.
  • Также редко этот паразит селится в сердце, но поражение этого жизненно важного органа невероятно опасно развитием осложнений. Размещение эхинококка в сердце и сердечных артериях вызывает ярко выраженные симптомы, зачастую приводя к опаснейшим заболеваниям или внезапной смерти.
  • В спинном мозге этот паразит вызывает серьезные и опасные нарушения намного быстрее, чем в других органах. Это связано со спецификой его строения. Киста быстро пережимает спинной мозг, приводя к парезам, параличам, нарушениям чувствительности, а также отказу функционирования внутренних тазовых органов.
  • Поражение головного мозга достаточно часты. В большинстве случаев они грозят очень опасными последствиями для здоровья: припадками, судорогами, потерей зрения, слуха, обоняния и осязания, параличами, психическими расстройствами и безумием. Если болезнь запущена или киста находится в труднодостижимом месте, эхинококкоз неминуемо приводит к мучительной смерти.
  • Гельминты охотно поселяются в органах с рыхлой, «губчатой» структурой тканей, в основном в печени, легких, почках и селезенке, а также в желчном пузыре и протоках. Здесь они наносят серьезный вред организму, оказывая негативное влияние на функционирование этих органов. Эхинококкоз требует срочного оперативного вмешательства с целью удаления кисты и возвращения органа в нормальное состояние.

Профилактика заражения

В большинстве своем гельминтные инвазии связаны с нарушением гигиены и небрежением основными правилами профилактики.

Так как человек заражается при контакте с инфицированными животными, следует неуклонно соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Тщательно, с использованием мыла и щетки, мыть руки после работы с землей, растительными остатками, навозом или удобрениями на его основе, а также после контакта с животными – сельскохозяйственного назначения или же домашними любимцами, особенно собаками. Считается, что чаще всего причиной заражения эхинококками служат собаки охотничьих пород.
  2. Во время приготовления пищи очень внимательно очищать и тщательно промывать фрукты, ягоды, овощи и зелень, так как на них могут содержаться яйца глистов, в том числе и эхинококка.
  3. Если в приусадебном хозяйстве содержатся сельскохозяйственные животные (лошади, коровы, свиньи, овцы или козы), они должны регулярно проходит вакцинирование и дегельминтезацию. Также важно содержать их в чистом, хорошо проветренном помещении. Его нужно регулярно освобождать от навоза, дезинфицировать помещение хлорной известью и белить известковым раствором. Навоз необходимо утилизировать, пересыпая негашеной известью. Выделяющееся при реакции тепло способно уничтожить большинство возбудителей заболеваний. Также после всех контактов с животными требуется тщательно мыть руки.
  4. У домашних животных, особенно собак, необходимо регулярно проводить процедуры изгнания гельминтов, следить за состоянием их шерсти и хорошо мыть лапы, а при необходимости и всего пса после прогулок, особенно если они проходили в сельской местности. Нельзя допускать, чтобы собака лизала человека в лицо, ела и пила из его посуды.
  5. Особенно опасен прямой контакт с бродячими псами. Они могут быть инфицированными не только эхинококками, но и множеством других глистов, поэтому людям, работающим с такими животными, нужно особенно бережно относиться к своему здоровью и соблюдать личную гигиену, проводить профилактические осмотры и прием препаратов.

Несмотря на то, что однокамерный эхинококкоз не слишком распространен по сравнению с другими глистными инвазиями, последствия заражения им очень опасны и могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. Поэтом профилактические меры необходимы, они могут защитить человека от множества неприятностей, в том числе и от возникновения эхинококкоза.

Источник:
http://diagnozlab.com/analysis/infectious/odnokamernyj-ehinokokk.html

Эхинококкоз

Эхинококкоз – это паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.

Читайте также  Анализы для бассейна ребенку и взрослому - инструкция по получению справки

Общие сведения

Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке.

В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus — лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света.

Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется, и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии:

  • I — бессимптомную. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза.
  • II — стадию клинических проявлений. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе.
  • III — стадию осложнений. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Эхинококкоз печени

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Эхинококкоз сердца

При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Эхинококкоз головного мозга

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами).

Диагностика

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба — реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. Перечень исследований зависит от локализации поражения:

  • При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола (целиакография), МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др.
  • Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической торакоскопии.
  • Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ.
  • При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца.

При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

Лечение эхинококкоза

Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка.

В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

Прогноз и профилактика

В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом.

Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/echinococcosis

Эхинококкоз и меры его профилактики

Эхинококкоз является тяжелым паразитологическим заболеванием человека. Возбудителем эхинококкоза служит однокамерный или гидатидный эхинококк.

Эхинококкоз развивается с участием двух хозяев — окончательного, в теле которого паразитируют взрослые гельминты и промежуточного, у которого обитает личиночная форма эхинококка (эхинококковые пузыри).

Окончательными хозяевами эхинококка являются чаще всего собаки, волки, шакалы, лисицы и некоторые другие хищные плотоядные.

Заражение окончательных хозяев происходит обычно, при поедании пищевых отбросов, поступающих с боен, животноводческих ферм, при поедании на неблагоустроенных скотомогильниках и в природе трупов павших животных. Зараженные животные, в т.ч. собаки рассеивают яйца и членики эхинококка во внешней среде.

Промежуточные хозяева — различные виды травоядных и всеядных животных; в том числе все сельскохозяйственные животные. Заражение промежуточных животных происходит в результате проглатывания ими яиц или члеников эхинококка с травой, сеном, водой и др. элементами внешней среды.

Таким образом, круговорот инвазии осуществляется между плотоядными — окончательными хозяевами эхинококка, и различными травоядными и всеядными — промежуточными хозяевами.

Человек также может играть роль промежуточного хозяина эхинококка, однако значительно реже, чем животные.

Заражение человека чаще всего происходит в результате постоянного общения с собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики эхинококка.

Человек может заразиться также при питье загрязненной воды из природных водоемов и при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, ягод и зелени, на которые яйца эхинококка попадают вместе с экскрементами зараженных собак. Можно заразиться и через другие продукты питания, случайно загрязненные яйцами эхинококка с пылью или через мух. В некоторых случаях человек заражается эхинококкозом от овец. Во время их дойки и стрижки, так как шерсть овец нередко загрязняется яйцами эхинококка.

Читайте также  Полисорб для очищения кишечника: схема, дозировка и аналоги

Эхинококкоз у человека в течение многих месяцев и даже лет может протекать бессимптомно. Вследствие очень медленного роста личиночных форм и высоких компенсаторных и защитных свойств организма.

Эхинококк может локализоваться почти во всех органах и тканях человека, но чаще обнаруживается в печени. Увеличение печени многие больные случайно выявляются сами, казалось бы среди полного здоровья. Нередко поражение печени эхинококком определяется при пальпации.при сдавлении паразитом печеночных протоков или при прорыве в них содержимого эхинококковой кисты наступает желтуха. При разрыве эхинококковой кисты ее содержимое может излиться и обсеменить брюшную полость. Вызвать в последствии множественный эхинококк органов брюшной полости. Возможно также нагноение кисты, развитие перитонита, анафилактическому шоку даже со смертельным исходом. Довольно часто эхинококк (в 20-30%) поражает легкие. Вначале заболевание протекает бессимптомно, в этот период пузырь можно обнаружить лишь случайно при рентгенографическом обследовании грудной клетки или при подозрении на какое-либо другое заболевание органов грудной клетки. В случае прорыва кисты , иногда нагноившейся в полость плевры или бронхов, наступает спонтанный пневмо- и (или) пиопневмоторакс с коллапсом.

В Волгоградской области, несмотря на то, что с 2005г. по 2013 г. наметилась стойкая тенденция к снижению заболеваемости эхинококкозом в 4,7 раза (с 0,9 до 0,19 на 100 тыс. населения), ежегодно в области регистрируются случаи эхинококкоза (за 9 мес. 2015г. — 9, 2014г.- 9, 2013г. — 5 , 2012г. — 6 ). .

Диагнозы «эхинококкоз» у всех больных установлен на основании данных инструментальных (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография) и серологической диагностики.

Все заболевшие эхинококкозом в анамнезе имели контакт с дворовыми собаками, которым скармливали продукты убоя скота, дегельминтизация домашним животных вообще не проводилась или проводилась не регулярно.

Основные меры профилактики эхинококкоза заключаются в недопущении тесного контакта с собаками, мытье рук перед едой, после работы, прогулок и пр., соблюдении осторожности при разделке шкур диких животных и охоте на них, тщательной влажной уборке помещений, где производится разделка шкур. Необходимо также тщательно мыть овощи, ягоды, зелень, употребляемые в пищу в сыром виде. Использовать для питья и хозяйственных нужд кипяченую воду. Запрещается проводить подворный убой животных. Все конфискаты продуктов убоя животных подлежат уничтожению, их нельзя вывозить на свалку, скармливать в сыром виде собакам или спускать в канализацию. Категорически запрещается скармливать собакам тушки убитых на охоте грызунов и насекомоядных животных.

Источник:
http://34.rospotrebnadzor.ru/content/274/6002/

Что такое эхинококк

Эхинококк принадлежит к роду паразитических ленточных червей отряда циклофиллид, семейства тениид. Половозрелые особи гельминта паразитируют в кишечном тракте представителей семейства псовых (окончательных хозяев) — собак, волков, лисиц, шакалов, койотов, рысей, львов, реже — кошек. На стадии личинки эхинококк поражает овец, свиней, коз, лошадей, крупный рогатый скот, зайцев, белок (промежуточные хозяева) и человека (биологический тупик), вызывая у них заболевание эхинококкоз.

Эхинококки, которые вызывают заболевание у человека (Echinococcus granulosus), называют гидатидными (в переводе с греческого hydatis — водяной пузырек).

Эхинококкоз известен с давних времен. Паразит был описан в 1681 году. С XIX века предпринимались попытки хирургического лечения заболевания. В настоящее время отечественные хирурги детально разработали методики хирургического лечения эхинококковых кист разной локализации.

Рис. 1. Эхинококкоз печени и сердца.

Эпидемиология эхинококкоза

Распространенность заболевания

Эхинококкоз широко распространен в мире, особенно в странах с развитым животноводством, главным образом овцеводством и связанным с ним пастушечьим собаководством. Это страны Латинской Америки, Северной Африки, Средней Азии, Новой Зеландии, Австралии и Европы. В Одесской, Херсонской, Донецкой, Николаевской и Запорожской областях в Украине. Крымская область, Северный Кавказ, территории среднего и нижнего течения Волги, западная Сибирь, Якутия (Саха) и Чукотка — основные регионы распространения эхинококкоза в России.

Рис. 2. Эхинококкоз головного мозга.

Кто болеет (группы риска)

В группу риска по эхинококкозу входят пастухи, чабаны и доярки, включая членов их семей, лица, контактирующие с собаками, позволяющие им облизывать лицо и соприкасаться (обнюхивать) продукты.

Циклы циркуляции паразита:

  1. Окончательный хозяин, который загрязняет яйцами и члениками окружающую среду (чаще собаки). Заражается паразитами при поедании инфицированного мяса и субпродуктов.
  2. Промежуточный хозяин, в организме которого развивается личиночная стадия эхинококка (чаще овцы и свиньи). Фактором заражения для них служат яйца эхинококка, которыми заражает окружающую среду окончательный хозяин.
  3. Человек, как биологический тупик для паразита, так же является промежуточным хозяином, но не представляет опасности для окружающих.

Рис. 3. На фото эхинококки.

Пути заражения эхинококками

Пути заражения окончательного хозяина

В случае эхинококкоза человека главную роль окончательного хозяина играет собака. Их заражение происходит при поедании субпродуктов и мяса из скотобоен, мясных отбросов кухонь, отбросов забитых в домашних условиях животных, зараженных личинками паразитов. Собаки могут заразиться при поедании пораженных органов животных, пойманных на охоте или трупов диких травоядных животных.

Рис. 4. Заражение собак происходит при поедании субпродуктов и мяса зараженных животных.

Пути заражения промежуточного хозяина

Промежуточные хозяева заражаются паразитами при заглатывании яиц эхинококков или их члеников (сегментов) с водой, сеном и травой, загрязненных фекалиями зараженных собак.

Рис. 5. Промежуточные хозяева заражаются эхинококками паразитами при заглатывании их яиц или члеников.

Пути заражения человека

Человек является промежуточным хозяином для эхинококков, биологическим тупиком. В его организме паразит развивается только до личиночной стадии, вызывая заболевание эхинококкоз.

  • Яйца паразитов попадают в организм человека через рот. Основным источником гельминтоза являются инфицированные собаки. На их шерсти находится множество яиц эхинококков, которые рассеиваются в окружающей среде, попадают в воду, на ягоды, фрукты, овощи продукты питания. Грязные руки, привычка позволять собакам лизать лицо, употребление сырой воды из неизвестных источников, доступ собак к пищевым продуктам — основные факторы передачи инфекции.
  • Здоровые собаки могут стать источником гельминтоза в случае, когда они выступают в качестве переносчиков яиц паразитов на своей шерсти.
  • Заражение человека эхинококками может произойти во время охоты, разделки шкурок и производстве меховых изделий инфицированных животных.

Рис. 6. Основным источником эхинококков для человека являются инфицированные собаки.

Жизненный цикл эхинококка

Жизненный цикл эхинококка включает в себя двух хозяев — окончательного и промежуточного.

  • Половозрелые особи гельминта паразитируют в кишечном тракте окончательного хозяина — представителей семейства псовых — собак, волков, лисиц, шакалов, койотов, рысей, львов, реже куниц и хорьков и кошек. Среди них практическое значение для человека имеют собаки.
  • На стадии личинки эхинококк поражает промежуточных хозяев — крупный и мелкий рогатый скот, парнокопытных животных. Среди них практическое значение для человека имеют свиньи, козы, лошади, буйволы, зайцы и белки.
  • Человек является для эхинококка биологическим тупиком. Для окружающих он опасности не представляет.

Окончательный хозяин эхинококка

Заражение окончательного хозяина эхинококка происходит при поедании инфицированного мяса. Протосколексы в кишечнике животного в течение 2 — 3 месяцев достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Эхинококк представляет собой мелкую цестоду длиной 3 — 5,5 мм. Он имеет головку с крючьями, шейку и 3 — 4 членика. Весь объем зрелого членика заполняет матка, набитая яйцами. Количество гельминтов в кишечнике окончательного хозяина достигает несколько тысяч. Продолжительность их жизни составляет в среднем 5 — 6 месяцев, иногда достигает 12 месяцев.

Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. Члениками и яйцами загрязняется почва, вода и шерсть животных. При появлении зараженных животных загрязняются пастбища, места содержания животных и жилище человека. Яйца эхинококков весьма устойчивы во внешней среде.

Рис. 7. Эхинококковые кисты.

Промежуточный хозяин эхинококка

При попадании яиц паразита в кишечник промежуточного хозяина они лишаются внешней оболочки и превращаются в онкосферы — шестикрючные личинки. Хитиновые крючья приводятся в движение мышечными клетками. С их помощью личинки внедряются в стенку кишки и далее в током крови и лимфы разносятся по всему организму. Чаще всего личинки оседают в печени, легких и головном мозге. Реже — в селезенке, глазах, сердце, поджелудочной железе и костях. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. Спустя 3 месяца пузырь увеличивается в размерах до 4 см. в диаметре. Далее рост паразита замедляется. Процесс роста длится годами. Объем пузырей достигает 12 литров и более. Описаны случаи, когда у коров объем эхинококкового пузыря достигал 60 литров. Внутри пузыря развиваются протосколексы и выводковые капсулы. При поедании зараженных внутренностей эхинококк возвращается к своему окончательному хозяину (собаке).

Рис. 8. Эхинококковые кисты.

Человек, как промежуточный хозяин эхинококка

При попадании яиц паразита в желудочно-кишечный тракт у человека развивается эхинококкоз. При этом человек не является заразным, так как гельминт паразитирует в его организме в личиночной стадии эхинококкового пузыря. Яйца в виде онкосфер (6-и крючных зародышей) через кишечную стенку проникают в кровь и лимфу и далее разносятся по всему организму. В 80% случаев личинки оседают в печени, реже — в легких и других органах. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. По мере роста в нем формируются дочерние и внучатые пузыри. Пузырь окружен фиброзной капсулой и наполнен жидкостью, объем которой достигает в некоторых случаях 10 литров. Выводковые капсулы, образующиеся на внутренней стороне оболочки, участвуют в развитии протосколексов. Некоторые из них отделяются от капсулы и свободно плавают в жидкости, заполняющей пузырь.

Рис. 9. Схема жизненного цикла эхинококка.

Строение эхинококка

Заболевание у окончательного хозяина вызывается цепнем Echinococcus granulosus. Это самый мелкий ленточный червь. У человека эхинококкоз вызывается личинками паразита.

Длина паразита составляет от 2,5 до 9 мм. Паразит имеет сколекс (головку) с четырьмя присосками и крючьями. Крючья образуют два ряда с общим количеством от 25 до 50. После головки идет шейка и 3-4 членика (проглоттиды), которые различаются по степени зрелости: сначала идут незрелые членики – 1-2 шт., затем гермафродитный и конечный, зрелый членик, матка которого наполнена яйцами в количестве от 400 до 600 штук. Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. от места выделения.

Рис. 10. Взрослые эхинококки из кишечника собаки (слева) и головка паразита с присосками и крючьями (справа).

Читайте также  Мазь Акрихин: инструкция по применению, от чего помогает, отзывы

Рис. 11. Зрелый членик эхинококка слева с разветвленной маткой и зрелый членик альвеококка справа, имеющий шарообразную матку.

Яйца эхинококка

Последний, зрелый членик паразита имеет матку, которая заполняет почти всю полость стробилы. В ней находится 400 — 600 яиц, содержащих онкосферы — шестикрючные зародыши. Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. от места выделения, заражая пастбища и водоемы. В организме промежуточного хозяина яйца превращаются в личинки, вызывая заболевание эхинококкоз.

Яйца эхинококков весьма устойчивы во внешней среде. До 12-и дней они сохраняют жизнеспособность в воде, при 0°С — до 116 дней. Яйца хорошо переносят низкую температуру — до -30°С и высокую — до +40°С. Под воздействием солнечных лучей яйца гельминта погибают в течение 2-х суток, при нагревании воды до 50°С яйца погибают в течение 1-го часа.

Рис. 12. Яйца эхинококка.

Личинка эхинококка (финна)

Яйца в кишечнике промежуточного хозяина лишаются внешней оболочки и превращаются в онкосферы (6-и крючных зародышей), которые при помощи хитиновых крючков проникают через кишечную стенку и далее с током лимфы и крови разносятся по всему организму. В 80% случаев они оседают в печени. Реже — в легких и головном мозге. Во внутренних органах личика инкапсулируется и превращается в финну. Финна, в полости которой имеется один сколекс, называется цистицерк. Финна с несколькими сколексами называется ценуром. Пузырь с несколькими дочерними пузырями называется эхинококк.

Рис. 13. Во внутренних органах личинка инкапсулируется и превращается в финну.

Источник:
http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/exinokokkoz/chto-takoe-exinokokk-a.html

Эхинококкоз и меры его профилактики

Эхинококкоз является тяжелым паразитологическим заболеванием человека. Возбудителем эхинококкоза служит однокамерный или гидатидный эхинококк.

Эхинококкоз развивается с участием двух хозяев — окончательного, в теле которого паразитируют взрослые гельминты и промежуточного, у которого обитает личиночная форма эхинококка (эхинококковые пузыри).

Окончательными хозяевами эхинококка являются чаще всего собаки, волки, шакалы, лисицы и некоторые другие хищные плотоядные.

Заражение окончательных хозяев происходит обычно, при поедании пищевых отбросов, поступающих с боен, животноводческих ферм, при поедании на неблагоустроенных скотомогильниках и в природе трупов павших животных. Зараженные животные, в т.ч. собаки рассеивают яйца и членики эхинококка во внешней среде.

Промежуточные хозяева — различные виды травоядных и всеядных животных; в том числе все сельскохозяйственные животные. Заражение промежуточных животных происходит в результате проглатывания ими яиц или члеников эхинококка с травой, сеном, водой и др. элементами внешней среды.

Таким образом, круговорот инвазии осуществляется между плотоядными — окончательными хозяевами эхинококка, и различными травоядными и всеядными — промежуточными хозяевами.

Человек также может играть роль промежуточного хозяина эхинококка, однако значительно реже, чем животные.

Заражение человека чаще всего происходит в результате постоянного общения с собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики эхинококка.

Человек может заразиться также при питье загрязненной воды из природных водоемов и при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, ягод и зелени, на которые яйца эхинококка попадают вместе с экскрементами зараженных собак. Можно заразиться и через другие продукты питания, случайно загрязненные яйцами эхинококка с пылью или через мух. В некоторых случаях человек заражается эхинококкозом от овец. Во время их дойки и стрижки, так как шерсть овец нередко загрязняется яйцами эхинококка.

Эхинококкоз у человека в течение многих месяцев и даже лет может протекать бессимптомно. Вследствие очень медленного роста личиночных форм и высоких компенсаторных и защитных свойств организма.

Эхинококк может локализоваться почти во всех органах и тканях человека, но чаще обнаруживается в печени. Увеличение печени многие больные случайно выявляются сами, казалось бы среди полного здоровья. Нередко поражение печени эхинококком определяется при пальпации.при сдавлении паразитом печеночных протоков или при прорыве в них содержимого эхинококковой кисты наступает желтуха. При разрыве эхинококковой кисты ее содержимое может излиться и обсеменить брюшную полость. Вызвать в последствии множественный эхинококк органов брюшной полости. Возможно также нагноение кисты, развитие перитонита, анафилактическому шоку даже со смертельным исходом. Довольно часто эхинококк (в 20-30%) поражает легкие. Вначале заболевание протекает бессимптомно, в этот период пузырь можно обнаружить лишь случайно при рентгенографическом обследовании грудной клетки или при подозрении на какое-либо другое заболевание органов грудной клетки. В случае прорыва кисты , иногда нагноившейся в полость плевры или бронхов, наступает спонтанный пневмо- и (или) пиопневмоторакс с коллапсом.

В Волгоградской области, несмотря на то, что с 2005г. по 2013 г. наметилась стойкая тенденция к снижению заболеваемости эхинококкозом в 4,7 раза (с 0,9 до 0,19 на 100 тыс. населения), ежегодно в области регистрируются случаи эхинококкоза (за 9 мес. 2015г. — 9, 2014г.- 9, 2013г. — 5 , 2012г. — 6 ). .

Диагнозы «эхинококкоз» у всех больных установлен на основании данных инструментальных (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография) и серологической диагностики.

Все заболевшие эхинококкозом в анамнезе имели контакт с дворовыми собаками, которым скармливали продукты убоя скота, дегельминтизация домашним животных вообще не проводилась или проводилась не регулярно.

Основные меры профилактики эхинококкоза заключаются в недопущении тесного контакта с собаками, мытье рук перед едой, после работы, прогулок и пр., соблюдении осторожности при разделке шкур диких животных и охоте на них, тщательной влажной уборке помещений, где производится разделка шкур. Необходимо также тщательно мыть овощи, ягоды, зелень, употребляемые в пищу в сыром виде. Использовать для питья и хозяйственных нужд кипяченую воду. Запрещается проводить подворный убой животных. Все конфискаты продуктов убоя животных подлежат уничтожению, их нельзя вывозить на свалку, скармливать в сыром виде собакам или спускать в канализацию. Категорически запрещается скармливать собакам тушки убитых на охоте грызунов и насекомоядных животных.

Источник:
http://34.rospotrebnadzor.ru/content/274/6002/

Однокамерный эхинококкоз

1. Этиологический фактор: ленточный червь E. granulosus ; взрослая форма (3–6 мм) обитает в тонком кишечнике окончательного хозяина (в основном собаки), промежуточным хозяином являются травоядные животные (чаще всего овцы) и всеядные (свиньи); человек заражается, употребляя пищевые продукты, загрязненные инвазивными яйцами, становясь случайным промежуточным хозяином → в тонком кишечнике вылупляется онкосфера → проникает через стенку кишечника в портальный кровоток и локализуется во внутренних органах (чаще всего в печени) → создает четко отграниченную кисту, которая постепенно увеличивается (0,5–1 см/год).

2. Резервуар и пути заражения: собаки, а иногда волк, лиса, енот и кошки (окончательные хозяева); заражение человека происходит алиментарным путем (загрязненные руки или зараженные пищевые продукты).

3. Эпидемиология: встречается во всем мире. Факторы риска: контакт с собакой (которую кормят отходами от убоя), разведение свиней или овец, контакт с землей, употребление немытых овощей и фруктов.

4. Инкубационный и заразный период: длительный бессимптомный период (от 10–20 месяцев до нескольких лет); больной не заражает контактирующих с ним людей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Даже в 60 % случаев бессимптомное течение (особенно в печени), а диагноз может быть поставлен случайно. Клиническая картина зависит от расположения кисты, ее размеров и степени повреждения пораженного органа. Некоторые кисты исчезают спонтанно.

1. Эхинококкоз печени (60 % случаев): дискомфорт в правом подреберье и ощущение полноты в эпигастрии (усиливающееся в положении лежа на правом боку); в случае больших кист увеличение печени.

2. Нетипичные локализации: эхинококкоз легких (20 % случаев), головного мозга, органов малого таза, половых органов, глазного яблока, костей.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора

1) серологические исследования — наличие специфических антител IgG в сыворотке крови → ИФА (чувствительность и специфичность >80 %), подтверждающий тест → вестерн-блоттинг;

2) гистологическое и цитологическое исследование (материал: аспират кисты, полученный методом тонкоигольной биопсии, всегда под прикрытием альбендазола п/о [осуществляется в случае диагностических сомнений исключительно в специализированных учреждениях], интраоперационный материал) — наличие крючков и/или протосколексов E. granulosus и/или специфического антигена (Ag5) — окончательное подтверждение диагноза.

Визуализирующие методы исследования (УЗИ печени, КТ, МРТ): четко отграниченная киста с толстой, часто кальцифицированной стенкой, с внутренними ответвлениями, соответствующими перегородкам (дочерние кисты) или отслоившимся внутренним слоем кисты (вид «плавающей лилии»).

Простая киста (клинически похожа на молодую эхинококковую кисту), очаговые изменения неопластической и ненеопластической этиологии (особенно в случае дегенерирующих эхинококковых кист), абсцесс печени (лихорадка, плохое общее состояние, лейкоцитоз), гемангиома, поликистоз печени (обычно сопровождается изменениями в других органах, напр. почках), альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз → ниже).

В случае дегенерирующих кист (маленькие кисты с толстой кальцифицированной стенкой, густым содержимым [гиперэхогенные], частично или полностью кальцифицированные) достаточно наблюдения. Лечение в специализированных учреждениях. Методы: в основном альбендазол, удаление кисты, PAIR (пункция кисты, аспирация содержимого и введение в ее полость 20 % раствора NaCl или 95 % этанола, с последующей аспирацией через 10–15 мин; всегда сопутствующим с фармакологическим лечением, применяется при невозможности оперативного лечения или рецидивах после оперативного лечения).

УЗИ брюшной полости каждые 3–6 мес. для того, чтобы оценить размер стенки кисты, толщину перегородок, степень кальцификации и плотность содержимого для подтверждения процесса дегенерации кисты. Периодический серологический контроль каждые 6 месяцев с целью оценки эффективности лечения.

1) бактериальное заражение кисты — в печени чаще всего билиарным путем (≈25 % кист сообщается с желчными путями); доминирует боль в правом подреберье, лихорадка, озноб, плохое общее состояние; при эхинококкозе, осложненном воспалением желчных путей желтуха развивается редко;

2) анафилактический шок и/или диссеминация в брюшной полости и возникновение вторичных очагов эхинококкоза — в случае повреждения стенки кисты (травма, операция);

3) давление кисты (особенно внепеченочной) на соседние структуры

Регулярная дегельминтизация собак (особенно пастушьих или кормленных отходами от убоя), избегание кормления собак субпродуктами домашних животных, мытье рук, работа в перчатках при контакте с землей, тщательное мытье фруктов и овощей. Специфических методов профилактики нет.

Источник:
http://empendium.com/ru/chapter/B33.II.18.4.4.1