Двуустка кровяная

Двуустка кровяная

31 января 2017, 10:55 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,877

Возбудителем кишечного шистосомоза выступает плоский червь Шистосома мансони. Этот кровяной сосальщик встречается в тропиках, около 90% зараженных шистосомой проживают в африканских странах. Пути заражения — через поврежденные участки кожи. Локализуется шистосома в брыжеечных венах. Шистосомоз — болезнь, которую относят к самым опасным трематодозам. По статистическим данным, на земле каждый 25-й человек заражен шистосомой.

Общая информация

Шистосому относят к роду плоских червей класса Трематод. Возбудители шистосомоза проникают в организм через поврежденные участки кожи при попадании на нее зараженной воды. Шистосома — возбудитель опасной болезни. Этот паразит уникален в своем виде среди других представителей трематод. Шистосомы разнополые, локализуются в кровяных сосудах и откладывают там яйца. Шистосомой поражены около 200-сот миллионов жителей планеты. Преимущественно это люди, проживающие на африканском континенте.

Морфология представителей шистосом уникальна. Размер самца шистосомы колеблется от 1,1 до 1,5 сантиметров в длину при ширине тела 0,1 сантиметр. Размер самки больше — от 2-х сантиметров в длину до 0,4 сантиметра в ширину. Строение тела самца уникально — он имеет так называемый гинекоморфный канал (глубокий желоб). Половозрелая самка шистосомы внедряется в этот желоб и обитает там практически все время. Спаривание проходит в канале и там же продуцируются яйца.

Распространенность

До недавних времен наиболее подвержены риску заражения были люди бедных общин африканских стран. Ситуация изменилась с недавних времен в худшую сторону. Географическое распределение обитания шистосомы поменялось: повышенный контроль над распространением паразита помог практически полностью устранить риск заражения в нескольких эндемичных местностях. Но активное продвижение людей из зараженных зон привело к непредвиденному распространению шистосомы, появились новые инфицированные очаги.

Цикл развития и пути заражения

Обитая в венозном стволе органов, шистосома активно размножается. Самка шистосомы продуцирует яйца в кровеносных сосудах, находящихся в стенках задней кишки. В яйце содержится сформированный мирацидий. Яйца проникают через стенки, пробуравливая их и, проникая в мочевой пузырь, выводятся во внешнюю среду вместе с мочой. Чтобы жизненный цикл кровяной двуустки продлился, мирацидиям надо попасть в водное пространство и найти себе промежуточного хозяина.

Цикл развития шистосомы в организме человека длится до 1-го месяца. По истечении этого времени особи становятся половозрелыми и начинают производить яйца.

Промежуточным хозяином для шистосомы выступают пресноводные улитки. Улитка поглощает яйцо, и в ее организме начинается новый этап развития гельминта. Появляются церкарии. Достигнув новой формы, паразит покидает тело рачка. Церкарии обитают в воде, пока не встретят основного хозяина — человека или животное. Шистосома проникает в организм, внедряясь в кожные дефекты во время купания или работы на рисовом поле.

Виды шистосомы, что поражают человечески организм

Существует 7-мь видов шистосом, способных поразить человеческий организм и привести к большим проблемам со здоровьем. В тяжелых случаях развития болезни может наступить смерть. Шистосоматоз мочеполовых органов в некоторых ситуациях провоцирует возникновение злокачественных новообразований. Рассмотрим подробнее краткую характеристику каждого паразитического вида:

  1. Шистосома кровяная (Schistosoma haematobium) — паразит, обитающий в мочевом пузыре. Промежуточный хозяин для этого вида — пресноводный рачок, принадлежащий к роду Bulinus. Основной хозяин — человек. В редких случаях шистосома гематобиум поражает обезьян.
  2. Шистосома интеркалатум (Schistosoma intercalatum) — поражает только людей.
  3. Шистосома японская — распространена в восточноазиатских странах. Окончательными хозяевами могут быть люди и животные.
  4. Schistosoma Malayensis — заражает человека в редких случаях, в основном окончательным хозяином считаются крысы.
  5. Schistosoma mansoni (шистосома мансона) — провоцирует болотную лихорадку. Поражает людей, обезьян, животных.
  6. Schistosoma mekongi — обитает в верхней и нижней брыжеечных венах. Окончательным хозяином для гельминта выступает собака или человек.
  7. Schistosoma guineensis — вызывает у человека шистоматоз мочевого пузыря и половых органов.

Вернуться к оглавлению

Что происходит?

Основным проявлением заболевания является аллергическая реакция. Черви выделяют секреты, являющиеся токсическими для человека. На месте внедрения шистосомы в кожу появляется отек и растворение клеток эпидермиса. При миграции по сосудам личинки повреждают кровяные клетки. Инвазия часто приводит к развитию портальной гипертензии, так как личинки паразитов закупоривают кровеносные сосуды в печени. Шистосомоз провоцирует воспаление аппендицита, появление колита. Постоянное раздражение стенок вызывает склероз кишки. При попадании паразитов в урогенитальные органы, развивается шистосомоз мочеполовой системы.

Основные симптомы

О первом этапе развития шистосомы у человека сигнализируют следующие симптомы:

  • воспалительный процесс в местах внедрения церкарий;
  • кожные высыпания;
  • лихорадочное состояние;
  • чесотка.

Спустя месяц после заражения шистосомы достигают половозрелости, спариваются и самки начинают продуцировать яйца. Начинаются более выраженные признаки инвазии, состояние больного ухудшается. Характерные симптомы:

  • диарея;
  • частые позывы к испражнению;
  • кровяные сгустки в кале;
  • хроническая усталость;
  • головная боль.

Бывают случаи, когда заболевание протекает бессимптомно. Негативная реакция организма на продукты жизнедеятельности паразитов приводит к увеличению селезенки и лимфатических узлов. Яйца шистосом провоцируют образование полипов в кишках. Характерные признаки мочеполового шистосоматоза — боль при мочеиспускании и наличие крови в моче.

Диагностика

К диагностическим методам относят:

  • сбор анамнеза болезни;
  • общий анализ мочи;
  • ректоскопия;
  • иммуноферментный анализ;
  • биопсия мочевого пузыря или кишки;
  • анализ кала на наличие яиц.

Для более точного результата, анализ кала нужно повторить через несколько дней.

Лабораторные анализы мочи и кала недостоверны. При отрицательном результате необходимо повторить исследование биоматериала через 7 дней. Биопсическое исследование стенок мочевого пузыря, прямой кишки или влагалища при необходимости дополнительно назначается врачом. В случае обнаружения яиц шистосом степень инфицированности определяется путем их подсчета.

Методы терапии

Способы лечения шистосоматоза зависят от многих факторов и назначаются каждому пациенту индивидуально. Самолечение категорически запрещено, так как может привести к непредвиденным результатам и даже к летальному исходу. Заражение шистосомами лечат как медикаментами, так и народными методами.

Медикаменты

В борьбе с кишечным шистосомозом помогают такие препараты, как «Празиквантел» и «Оксамнихин» («Вансил»). Мочеполовой шистосоматоз и другие его разновидности успешно лечатся при помощи комплексной лекарственной терапии, которую лечащий врач назначает, учитывая индивидуальную картину заболевания. Могут быть использованы:

Вышеперечисленные лекарства встречаются редко в России и постсоветских странах. В случаях инфицирования лечение шистосоматоза выполняют с помощью «Бильтрицида» и «Хлорофоса». Пагубное воздействие на организм препаратов и продуктов разложения паразитов после их смерти нейтрализуется при помощи вспомогательный препаратов — «Эссенциале», «Лактовит». После лечения необходимо правильно и полноценно питаться, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы для восстановления.

Лечение народными средствами

Лечение шистосомоза народными средствами — безопасный способ для организма при условии, что нет индивидуальной непереносимости на конкретные виды лекарственных растений. Антигельминтное воздействие на шистосому выполняют отвары, чаи и настои из трав полыни, ромашки, пижмы. Очень удобный к применению глистогонный чай из сбора более 10-ти видов растений. Используя народные методы избавления от паразитов, следует помнить, что один вид лечения не окажет такого эффективного действия, как комплексное применение медикаментов и травяных сборов.

Возможные осложнения

Мочеполовой шистосомоз без своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям: разрушению стенок мочевого пузыря и, как следствие, карциномы. Повреждения почечных тканей и мочеточников вызывают воспалительные процессы в почках, образование язв. Вокруг скопления яиц откладываются фосфатные соли. При большом количестве отложений образовываются камни. Повреждение тканей приводит к патологическому росту клеток и образованию злокачественных опухолей. В период беременности мочеполовой шистосомоз может спровоцировать смерть плода.

Профилактика

В местах, где находятся эндемические очаги, запрещено употреблять сырую воду и купаться в реках и озерах. Проводятся массовые мероприятия по истреблению улиток, которые выступают для личинок шистосомы промежуточным хозяином. Если невозможно избежать нахождения в водоеме тропической местности, находиться в нем можно не больше 10-ти минут. Внедрение в кожный покров шистосомы происходит за 15-ть минут. В местах, где высокий риск заражения, для профилактики смазывают кожу диметилфталатным раствором.

Источник:
http://infoparazit.ru/ploskie-chervi/drugie/shistosomy-u-cheloveka.html

Шистосомоз (шистосома)

Общие сведения

Шистосомоз является тропическим паразитарным заболеванием, которое вызывают кровяные сосальщики – трематоды рода Шистосома. В результате патологи возникает дерматит, который вызван внедрением паразитов в толщу кожных покровов, что дальнейшем провоцирует лихорадку, интоксикацию, уртикарную сыпь,спленомегалию, эозинофилию, поражение кишечника, а также мочеполовых путей. Развитие клинической картины при шистосомозе (по-другому еще называется шистосоматозом и бильгарциозом) обусловлено в основном развивающейся иммуноаллергической реакцией в ответ на яйца паразитарных организмов.

Бильгарциоз является достаточно оп асным и распространенным заболеванием преимущественно в странах с тропическим климатом. Заражено более 300 млн людей молодого возраста, а погибает примерно 350-600 тысяч ежегодно. Проблема связана в первую очередь с антисанитарией и сложностями доступа к воде — чистой и пригодной для употребления.

Состояние распространенности шистосомоза на 2012 год

Важно! Несмотря на крупномасштабные кампании по профилактической химиотерапии на териитории эндемичных регионов в России регулярно диагностируются случаи шистосомоза у людей, путешествовавших в глубинки диких тропических стран, где на низком уровне находится уровень санитарии.

Особенности жизненного цикла трематод рода Schistosoma

Начало усложненного жизненного цикла облигатных паразитов – шистосом начинается с попадания зараженных фекалий и мочи в водоемы. Промежуточными хозяевами данных трематод являются различные пресноводные брюхоногие моллюски, отличающиеся в зависимости от вила паразита:

  • Личиночная стадия Schistosoma Mansoni протекает в улитках рода Biomphalaria, распространенных на территории Африки, Аравийского полуострова, Южной Америки;
  • У S. haematobium промежуточным хозяином выступают улитки рода Bulinus, они водятся в водоёмах с пресной водой на территории Аравийского полуострова и Африки;
  • Личинки S. japonicum паразитируют в улитках рода Oncomelania в Китае, на Филиппинах и в Индонезии.

Жизненный цикл шистосомы

Когда яйца шистосоматид попадают в воду происходит выход из них реснитчатых мирацидий, способных к движению и проникновению в тела моллюсков, где они проходят этапы дальнейшего развития. После утраты ресничек шистосомула превращается в материнскую и дочернюю спороцисту, бесполое размножение которых приводит к произведению тысяч церкарий всего за несколько недель. Церкарии являются свободноплавающими личинками, гермафродитами, которые имеют хвост, раздвоенный на конце.

Из моллюсков вышедшие свободно живущие церкарии, внедряются в кожу человека, представителей млекопитающих или птиц благодаря ферментам, которые выделяются из проникающих желез и вызывают лизис тканей . Теряя хвост они превращаются в шистосом – плоских червей длиной от 5 до 25 мм, мигрирующих в легкие, венозную часть сердечно-сосудистой системы. После проникновения по левому сердцу достигают портальной системы кровоснабжения органов брюшной полости. Примерно через 3-4 недели шистосомы у человека достигают половой зрелости, образуя пары, мигрируют в ствол брыжеечных вен, венозные сплетения ЖКТ либо мочевика, где самки начинают откладывать яйца. Выпущенные в кровоток яйца пересекают эндотелиальную стенку и базальную мембрану вен, через промежуточную ткань, а затем снова через базальные мембраны и эпителий проникают в кишечник либо мочевой пузырь для выхода яиц с каловыми массами или соответственно – с мочой. Яйца могут оставаться в организме человека, вызывая закупорку сосудов, протоков, аллергические реакции и отеки.

Если у шистосоматид окончательные хозяева млекопитающие или птицы, то проникая в кожу человека они гибнут, вызывая помимо первичного дерматита системную патологию — церкариоз.

Наибольше патогенетическое значение имеют шипы яиц шистосом, которые проникают через кровеносные и лимфатические сосуды, протыкают и повреждают различные ткани и органы, нарушая структуру мочевого пузыря, матки, простаты, печени, селезёнки, лёгких, сердца, желудка и кишечника.

Яйца разных видов шистосом

Линия миграции личинок взывает образование кожных инфильтратов, отечность спровоцирована лизисом эпидермальных клеток.

Читайте также  Грибы-паразиты, Грибомания

Токсико-аллергические реакции обычно обусловлены секретами желёз, вырабатываемых в процессе внедрения гельминтов, а также продуктами их жизнедеятельности и распада. В районе скопления паразитарных организмов и их яиц забивается просвет сосудов и проток, возникает варикозное расширение вен, а также возможно развитие кистозных и опухолевых образований. Процесс начинается с отложения яиц в подслизистом слое, что вызывает реакцию на инородное тело и скопление эозинофилов, гигантских клеток, а также гистиоцитов.

В результате оболочки становятся гиперемированными и отечными, что в дальнейшем может привести к образованию специфической гранулемыбильгарциомы или шистосомозной язвы, ткани которых претерпевают трансформацию в фиброзную ткань. Кроме того, отмершие яйца в некоторых случаях подвергаются кальцификации.

Классификация

В зависимости от особенностей клинической картины, возбудителя и области распространения шистосоматоз разделяется на:

  • Шистосомоз, поражающий кишечную систему — наиболее распространен в Африке, Ближнем Востоке, странах Карибского бассейна, Бразилии, Венесуэле, Суринаме, возбудителем является Schistosoma mansoni (вызывает болотную лихорадку), в Индонезии, Китае, Филиппинах этот вид болезни вызывает Schistosoma japonicum, а во влажных лесах Центральной Африки — Schistosoma intercalatum и Schistosoma guineansis.
  • Шистосомоз мочеполовой – в основном встречается в Африке и на Ближнем Востоке, при заражении Schistosoma haematobium.

Шистосомоз может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой степени.

Основной причиной патологии являются трематоды, которые относятся к семейству Schistosomatidae.

Человек заражается шистосомозом при таких условиях

  • при единоразовом кратковременном контакте с водой температурой 20-20°С (особенно в сезон после дождей), зараженной яйцами шистосом, включая купание, прохождение брода, поэтому еще имеет название – «зуд пловца»;
  • при использовании неочищенной некачественной воды для гигиенических процедур, стирки;
  • выполнение сельскохозяйственных работ и рыболовства в эндемичных регионах;
  • чрескожное ивазирование и проникновение церкарий происходит даже при абсолютной целостности кожных покровов.

Симптомы шистосомоза у человека

Первые симптомы возникают практически мгновенно, уже спустя 10-20 минут происходит развитие местной аллергической реакции – крапивницы. В течение первых суток наблюдается мигрирующая сыпь, которая проявляется в виде красных пятен на коже. Больные испытывают сильный зуд, а при повторном заражении – возникает отек. В дальнейшем помимо дерматита острого шистосомного развивается более полная картина заболевания — спустя 1-2 месяца шистосомы у человека могут вызывать:

  • кашель и кровохарканье;
  • увеличение лимфоузлов;
  • гепатомегалию;
  • портальную гипертензию;
  • асцит;
  • повышенную утомляемость;
  • астению;
  • неспецифические проявления интоксикации в виде лихорадки Катаямы, мышечной и головной боли, озноба, потливости, диареи.

Кишечный тип шистосомоза обычно провоцирует боли в животе, диарею и стул с кровью.

Отличительные черты шистоматоза

Симптомы мочеполового шистосомоза

Шистосоматоз, вызыванный Schistosoma haematobium поражает структуры мочеполовой системы, что выражается в виде таких симптомов как:

  • недержание мочи в ночное время;
  • расстройство мочеиспускания;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • поражения гениталий, вагинальные кровотечения, боли во время сношений, образование узлов на внешних половых органах;
  • вторичная инфекция и фиброзные изменения мочеполовых органов;
  • камни в мочеточниках;
  • гидронефроз;
  • бесплодие.

Анализы и диагностика

Обычно берутся во внимание данные эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений. Для постановки диагноза шистосомоз необходимо проведение микроскопических исследований каловых масс и мочи. При этом используются фильтрации с нейлоновыми, бумажными или поликарбонатными фильтрами, окрашивание метиленовым синим.

Если клиническая картина характерная для бильгарциоза, но даже при повторном микроскопическому исследовании не удается выявить яйца плоских червей, то может помочь взятие биопсии со слизистых оболочек мочевого пузыря и кишечника.

Во время обследований у пациентов может быть обнаружено увеличение печени, селезенки и эозинофильные скопления в легких. В анализах крови удается выявить лейкоцитоз, эозинофилию и повышенное СОЭ.

Лечение шистосомоза

Шистосоматоз поддается консервативным методам лечения с использованием такого общедоступного противопаразитарного препарата как Празиквантел. Лечение шистосомы может быть достаточно быстрым — не более недели, все зависит от особенностей течения и тяжести состояния больного.

Источник:
http://medside.ru/shistosomoz-shistosoma

Schistosoma japonicum у человека: ромежуточный хозяин, пути заражения и лечения

Schistosoma japonicum имеет желтый или желто-коричневый цвет. Самцы этого вида немного больше, чем другие Шистосомы размером 1,2 см на 0,5 мм. Самки — 2 см на 0,4 мм.

Покровы самок ребристые и без косточек и обладают меньше шипами, чем в ротовой присоске, брюшной присоске, и gynecophoric канала самца. Вертлюжная впадина лишена шипов. Тем не менее, в других областях, шипы равномерно распределены по близости от экскреторной поры.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Японская шистосома

Этот паразит преимущественно локализуется в воротной вене и является возбудителем гельминтоза, поражающего кишечный тракт и печеночные протоки. Schistosoma Japonicum чаще выявляется у детей в возрасте до достижения 10 лет. Неблагоприятными по этому виду шистосомоза являются города и села:

Отличительной особенностью шистосомы Японикум является ее способность откладывать большое количество яиц. Они разносятся с током крови не только по органам пищеварения, но и по другим жизненно важным отделам. Это приводит к развитию паразитарных очагов воспаления в легких, мозге и печени. Инвазия нередко становится причиной тяжелых поражений внутренних органов и нервной системы, что в свою очередь приводит к летальному исходу.

Внешние признаки

На фото шистосомы Japonicum хорошо заметно ее отличие от других видов. Самка паразита в длину достигает почти 30 мм, а самец имеет максимальный размер тела по вертикали около 20 мм и оснащен гладкой кутикулой без бугорков. Кишечник глистов имеет стандартную разветвленную форму с последующим соединением в хвостовой части.

Матка у самок японской шистосомы самая вместительная и занимает половину тела паразита. Она содержит обычно не меньше 50 яиц овальной формы с характерным шипом на боковой поверхности. При определении размера коконов японской шистосомы под микроскопом, было замечено, что они очень маленькие. Длина яиц не больше 100 мкм, а ширина до 65 мкм, что и обуславливает их высокое количественное содержание в матке самки.

Особенности лечения и диагностики шистосом

Обнаружить шистосомоз на ранней стадии можно только путем проведения анализов крови по методу ИФА и ПЦР. Эти способы помогают выявить антитела к паразитам и их днк до массового распространения паразитов по организму и внутренним органам.

На поздних стадиях инвазии, яйца шистосом можно обнаружить при лабораторном исследовании фекалий или мочи. В тяжелых случаях, не позволяющих использовать другие исследования, проводят биопсию тканей, составляющих оболочку кишечника или мочевого пузыря. Особое значение в диагностике имеет сбор анамнеза и установление факта посещения тропических стран.

Лечение паразитов проводят специфическими препаратами на основе празиквантела (Бильтрицид), одновременно применяя симптоматическую и восстановительную терапию.

Лечение Шистосомоза японского

В прошлом основными средствами для лечения шистосомозов были препараты трехвалентной сурьмы (рвотный камень, фуадин, антиомалин, астибан). Все препараты трехвалентной сурьмы, хоть и являются эффективными, обладают высокой токсичностью и требуют длительного курса лечения. В связи с этим в настоящее время эти средства для лечения шистосомозов практически не используются. Высокой эффективностью при всех шистосомозах обладает празиквантел (Praziquantel, Biltricid), являющийся производным изохинолина-пиперазина. Назначают его внутрь в дозе 20-60 мг/кг массы тела в 1-3 приема в течение 1 дня. Препарат эффективен у 90-100% больных.

  • Метрифонат (Metrifonat, Bilaroit) — фосфорорганическое антихолин-эстеразное соединение, является препаратом резерва при инвазии S. haematobium. Назначается однократно энтерально в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела. Иногда необходимо повторное лечение через 2-4 нед. Побочные явления (тошнота, рвота, боли в животе, понос, слабость) отмечаются редко. Лечение эффективно у 40-80% больных.
  • Оксамнихин (Oxamniquine) – производное 2-аминометилтетрагид-рохинолина, препарат резерва при инвазии S. mansoni. Он эффективен при энтеральном введении из расчета 15 мг/кг 2 раза в день 2 дня подряд. В ближайшие дни после лечения увеличивается содержание сывороточных аминотрансфераз (гепатотоксическое действие). Препарат эффективен у 50-90% больных.
  • Ниридазол (Niridazol, Ambilhar) по строению близок фуразолидону и метронидазолу, выпускается в таблетках по 0,1-0,5 г. Назначают для приема внутрь при инвазии 5. haemalobium взрослым в суточной дозе по 25 мг/кг массы больного в течение 5-7 дней. Суточная доза препарата разделяется на 2 приема: утром и вечером после еды. При возникновении побочных явлений (галлюцинации, судороги) препарат отменяют. Наблюдаются изменения ЭКГ в виде уплощения зубца Т и снижения линии S-T, сыпь на коже аллергического происхождения, чувство усталости, тяжести в мышцах. Моча приобретает темно-коричневую окраску, что не является основанием для отмены препарата. После курса лечения моча приобретает обычную окраску. Амбильгар считается наиболее эффективным препаратом при лечении мочеполового и кишечных шистосомозов. Эффективность препарата отмечается у 40-80% больных.
  • Гикантон (Hycanthone, Etrenol) — дериват мирацила. Вводят однократно внутримышечно в дозе 2-3 мг/кг. Побочные явления (тошнота, рвота, боли в животе, изредка поражение печени) обычно слабо выражены. Эффективность препарата отмечена у 40-80% больных.
  • Оценка эффективности проведенной терапии производится на основании длительного (в течение нескольких месяцев) и тщательного клинического и гельминтологического обследования, так как возможны рецидивы. Используют серологические реакции для контроля эффективности специфической терапии шистосомозов. Они становятся отрицательными через 3 мес после исчезновения глистной инвазии. Специфическую терапию следует проводить в сочетании с патогенетическими методами лечения. При вторичной инфекции применяют антибиотики, при тяжелом циррозе, тромбозах селезеночных вен, полипозах, стриктурах наряду с витаминотерапией и диетотерапией проводят хирургическое лечение.
  • Прогноз благоприятный при всех формах шистосомозов вследствие хронического течения болезни. Однако при тяжелых и очень тяжелых формах течения инвазий развивается цирроз печени, который приводит к летальному исходу. Легкие и среднетяжелые формы инвазий поддаются лечению современными методами терапии.

Профилактика

Борьба с шистосомозами должна основываться на разрыве жизненного цикла шистосом на любой стадии. Борьбу с заболеванием и его профилактику целесообразно проводить комплексно, и она должна включать:

  • лечение больных шистосомозами;
  • учет всех переболевших шистосомозами;
  • периодическую проверку отдаленных результатов лечения путем исследования кала на яйца шистосом;
  • активное выявление скрытых или начальных стадий заболевания с помощью лабораторных методов исследования мочи и кала;
  • диспансерное обследование личного состава кораблей.
  • применение моллюскоцидных средств;
  • правильная конструкция и эксплуатация оросительных систем;
  • периодическая очистка, просушка и удаление растительности из арыков и водных бассейнов.

Проведение санитарно-технических мероприятий:

  • организация централизованного водоснабжения и обеспечения личного состава доброкачественной водой;
  • запрещение употреблять для питья, купания и хозяйственно-бытовых нужд воду из источников, которые могли подвергнуться заражению;
  • постоянная и настойчивая санитарно-просветительная работа.

Заключение

Схема жизненного цикла паразита не позволяет ему продолжать род без особого типа пресноводных моллюсков, обитающих в тропических водоемах. Человек может заразиться шистосомами только при контакте с инфицированной водой. Поэтому при поездках в жаркие страны, неблагоприятные по шистосомозу, следует избегать купаний в несанкционированных местах, а тем более не пить подозрительного качества воду.

Если в первые несколько суток после купания в водоеме поднялась температура или появился зуд кожи, следует обратиться к инфекционисту, даже если симптомы были кратковременны и быстро прошли. Шистосомоз в последующем периоде может протекать скрыто до наступления стадии тяжелого поражения внутренних органов.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Читайте также  Метронидазол при уретрите у женщин и мужчин: как принимать, инструкция, лечение

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Источник:
http://noparasites.ru/gelminty/schistosoma-japonicum.html

Авторизация на сайте

Schistosoma (bilharzia)

Род патогенных трематод семейства schistosomatidae, вызывающих шистосоматозы (шистосомозы, бильгарциозы) — группу тропических трематодозов, характеризующихся преимущественным поражением мочеполовых органов и ЖКТ. Эндемические заболевания, сопровождающиеся гематурией, были известны в Египте и Мессопотамии ещё 3000 лет назад, в 1843 г японский врач Фудзии описал болезнь, сопровождающуюся гепатоспленомегалией и наиболее часто встречающуюся в провинции Катаяма, в 1851 г Бильхарц открыл двуполую трематоду, вызывающую диарею и гематурию, а Мэнсон выявил кишечную форму шистосомозов (1898). Позднее были открыты возбудители японского (Ф. Кацурада, 1904) и интеркалатного (А. Фишер, 1934) шистосоматозов.

Эпидемиология. Заболевания зарегистрированы в 73 странах. Ареал заболевания расположен между 38° северной широты и 35° южной широты. Наиболее распространены в Африке (Ангола, Египет, Гана, Замбия, Чад и др.), в Южной Америке (Бразилия), Юго Восточной Азии (Филиппины), Юго Западной Азии (Йемен). Ареал заболевания имеет тенденцию к непрерывному расширению вследствие миграций населения, проведения ирригационных работ и создания водохранилищ. По оценкам ВОЗ (1980) шистосоматозами страдают около 200 млн. человек, а более 500 млн. подвержены риску заражения. При мочеполовом и интеркалатном шистосоматозах источник инвазии — человек, при кишечном — грызуны. Источники возбудителя японского шистосоматоза — человек, свиньи крупный рогатый скот, собаки, кошки грызуны. На острове Тайвань выделен зоофильный штамм, поражающий только животных.

Морфология

Единственные раздельнополые трематоды, патогенные для человека. Самцы длиной от 4 до 20 мм шириной 0,5 — 1,2 мм длина самок от 7 до 26 мм, ширина 0 17 — 0,3 мм. В патологии человека наибольшее значение имеет 4 вида — s.haematobium, s.intercalatum, s.japonicum и s. mansoni.

Рис.1 Schistosoma

Различные виды различают по строению кутикулы, количеству семенников у самца и расположению яичников у самок. Средняя продолжительность жизни взрослых особей 3 — 10 лет отдельные особи могут выживать до 20 — 30 лет.

Яйца крупные (0 16-0,18 х 007-0,08 мм), бесцветные (у s. mansoni могут быть желтоватыми), снабжены шипом у s. haematobium и s. intercalatum — терминальным, у s. mansoni — боковым, у s. japonicum — боковым рудиментарным. В зависимости от вида каждая пара образует 300-3000 яиц в сутки (наибольшая продуктивность характерна для s. japonicum).

Жизненный цикл

Яйца проходят сквозь стенки кровеносных сосудов, ткани мочевого пузыря или кишечника и выделяются с калом или мочой в окружающую среду. Для начала цикла развития они должны попасть в пресноводный водоем, где из них выходят реснитчатые личинки — мирацидии, проникающие в организм моллюсков (промежуточные хозяева) рода bulmusw для s. haematobium и s. intercalatum biomphalana, australorbis и tropicorbis для s. mansoni и oncomelama для s. japonicum. В организме моллюсков происходят циклы бесполого размножения с образованием материнских и дочерних споооцист дающих начало поколению хвостатых личинок (церкарии).Продолжительность жизни в организме промежуточного хозяина варьирует от 4 до 8 нед., ежесуточно из зараженного моллюска выходит несколько тысяч церкариев (продолжительность жизни 1-2 дня).

Через кожу церкарии внедряются в организм окончательного хозяина при нахождении последнего в воде. При миграции церкарии теряют хвостовой придаток, превращаясь в шистосомулы.

Молодые паразиты мигрируют по лимфатическим и кровеносным путям через лёгкие и сердце в печень, где вырастают до зрелых особей и спариваются. Затем, в зависимости от вида, мигрируют против тока крови в вены мочевого пузыря, воротную и брыжеечные вены, где откладывают яйца.

Рис.2 schistosoma haematobium (яйцо).

Рис.3 s.mansoni(яйцо).

Рис.4 s.japonicum(яйцо).

Рис. 5 schistosoma intercalatum (яйцо).

Рис. 6 Жизненный цикл schistosoma haematobium, mansoni и japonicum.

Клинические проявления зависят от вида паразита. Для всех форм заболевания выделяют острую (соответствует проникновению и миграции гельминтов) и хроническую (паразитирование взрослых особей) стадии. Острая стадия протекает одинаково для всех видов инвазий. Характерны проявления дерматита в местах проникновения церкариев продолжительностью в 5-6 сут., лихорадка и общее недомогание. Через 1-3 нед. при прохождении шистосомул через лёгкие отмечают кашель с густой мокротой, иногда кровохарканье (лёгочный шистосоматоз). У больных отмечают гепатоспленомегалию, лимфадениты, лейкоцитоз, эозинофилию и повышенное СОЭ. Продолжительность острой стадии 1-2 нед.

Мочеполовой шистосоматоз (эндемическая, или египетская, гематурия) — следствие инвазии schistosoma haematobium. Первый признак — терминальная гематурия (появление крови в конце мочеиспускания), опосредованная проникновением яиц паразита в мочевые пути. В динамике заболевания вовлекаются все органы мочеполовой системы с развитием соответствующих болевых синдромов; у женщин возможны нарушения менструального цикла, выкидыши. Течение заболевания часто осложняют бактериальные инфекции, приводя к гидронефрозу, нефролитиазу и уросепсису.

Кишечный шистосоматоз (болезнь Мэнсона) — заболевание, вызванное инвазией s. mansoni, хроническая стадия начинается через 6-8 нед. после заражения. Больные жалуются на боли в животе, чередование запоров и диареи; в последующем в динамике заболевания начинают преобладать признаки поражения толстой кишки, обусловленные полипозом, — кровотечения, метеоризм, снижение массы тела, частичная или полная непроходимость.

Японский шистосоматоз (болезнь Катаямы, восточный шистосоматоз, лихорадка долины Кинкъянг, лихорадка долины Яндзы, уртикарная лихорадка, кабура) — заболевание, обусловленное инвазией s. japonicum. Хроническая стадия протекает наиболее тяжело.

Симптомы появляются через 2-4 нед. после заражения, характерны лихорадка, дизентериеподобные симптомы, болезненное увеличение печени и селезёнки, фиброз печени с портальной гипертензией, асцит, крапивница и прогрессирующая анемия. Аналогичные проявления наблюдают и при меконгском шистосоматозе — нозологической форме, регистрируемой в дельте реки Меконг. Так же по клинической картине близки поражения, вызванные s. malayensis (паразит крыс rattus muelleri), вызывающей спорадические случаи заболевания в Малайзии.

Интеркалатный шистосоматоз — заболевание, вызванное инвазией s. intercalatum (вид, близкий к s. haematobium). Клиническая картина напоминает кишечный шистосоматоз, но проявления более мягкие: колит выражен нерезко, больных беспокоят умеренная диарея, боли в животе и гепатоспленомегалия. По клинической картине близки поражения, вызываемые спорадическими инвазиями s.mattheei, паразитирующей в воротной и брыжеечных венах жвачных, приматов, непарнокопытных и грызунов в Африке. При кишечном и японском шистосоматозах иногда отмечают поражения, опосредованные паразитированием в местах, нехарактерных для обитания гельминтов. В норме это брыжеечные или портальные вены — так называемый эктопический шистосоматоз. Заболевание может возникать вследствие случайного переноса кровью шистосомных яиц и взрослых червей в различные необычные места, такие как кожа, головной мозг, с развитием соответствующей симптоматики.

Диагностика основана на данных эпидемиологического анамнеза, клинических проявлениях и результатах лабораторных исследований. Решающее значение имеет обнаружение яиц паразита в экскрементах. Постановке диагноза способствуют биопсия и цистоскопия.

Серологические методы недостаточно специфичны, но можно проводить РСК, РНГА, ИФА с сывороткой пациента.

Лечение

Специфическая химиотерапия. Обычно назначают празиквантел. Также можно использовать препараты трёхвалентной сурьмы (фуадин, астибан), ниридазол. Средства лечения шистосомного дерматита отсутствуют, но его проявления можно купировать, применяя глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.

Иммунопрофилактика. В настоящее время проводят клинические испытания бинантных вакцин 2 типов — первая представляет рекомбинант глутатион s -трансферазы шистосом, существенно уменьшающий количество и жизнеспособность яиц паразита. Вторая — поверхностный антиген шистосом, обеспечивающий развитие невосприимчивости к гельминтам.

Шистосомиды. Близкие к шистосомам трематоды, паразитирующие у водоплавающих птиц. У человека вызывают шистосомидный дерматит (церкариоз) — характерное поражение кожных покровов, возникающее после контакта с водой из стоячих или слабо проточных водоемов (купание, рыбалка, стирка белья). Жизненный цикл паразитов аналогичен шистосомам. Поражения человека вызывают церкарии. внедряющиеся через кожные покровы. В настоящее время отмечают расширение ареала заболевания, включая среднюю полосу РФ (особенно городские и пригородные водоёмы), что обусловлено значительным снижением скорости течения крупных рек в европейской части РФ и бесконтрольным размножением на водоплавающих птиц (уток, чаек и т.д.).

Источник:
http://medic.pnzgu.ru/page/15763

Шистосома Мансона (Schistosoma mansoni). Кишечный шистосомоз

На микрофотографии четыре взрослые особи
Schistosoma mansoni: слева — пара,
в центре — самка, справа — самец

Шистосома Мансона (лат. Schistosoma mansoni) — вид плоских червей, кровяных сосальщиков (трематод), возбудителей кишечного шистосомоза.

Кишечный шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. Примерно 90% пациентов, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

Основные хозяева Schistosoma mansoni — человек, крупный рогатый скот, собаки, грызуны, промежуточные — улитки из рода Biomphalaria. Взрослые особи концентрируются в мезентеральных венах. Яйца откладывают в мелких венулах кишечника, оттуда они проходят в полость кишки и выходят из организма вместе с калом. Продолжительность жизни Schistosoma mansoni в организме человека — 8-30 лет.

Строение Schistosoma mansoni

Взрослая особь Schistosoma mansoni*

Взрослые особи Schistosoma mansoni двухполые и имеют вид длинных и тонких червей. Длина самцов Schistosoma mansoni 6-11 мм, самок — от 12 до 16 мм. Ширина: самцов — 0,2-1,2 мм, самок — 7-25 мм. Яйца овальной формы с шипом, расположенным сбоку, размер яиц: длина 0,13–0,18 мм, ширина 0,06–0,08 мм. Самцы белого цвета, самки — более тёмные. Schistosoma mansoni обладают острыми шипами, которыми они протыкают ткани и проходят через стенки кровеносных и лимфатических сосудов и проникают в желудок, кишечник и другие органы человека. Молодые особи до полугода живут раздельно, затем соединяются попарно.

Пищеварительный тракт Schistosoma mansoni начинается на переднем конце червя, в нижней части ротовой присоски. Пищеварительная трубка состоит из пищевода, который затем делится на две ветви (правую и левую), которые воссоединяются в единой слепой кишке. Кишечник заканчивается вслепую, анус отсутствует.

Читайте также  Чесночная клизма

*Изображение имеет свободную лицензию CC BY 2.0 Historical Archives of “National Museum of Health & Medicine”.

Кишечный шистосомоз

Клинические проявления кишечного шистосомоза весьма различны. Часто он может протекать бессимптомно. При манифестном течении болезни различают период связанный с выделением самкой яиц и период тканевой пролиферации.

Самыми ранними клиническими проявлениями являются первичный дерматит, зудящая крапивница и лихорадка, которые наблюдаются через 5–8 дней после внедрения церкариев в кожу. Часто образуются эозинофильные инфильтраты в легких.

Яйца Schistosoma mansoni

Через 6-8 недель развиваются кишечные явления.

Период выделения яиц самками шистосом сопровождается чувством разбитости, головными болями, повышением температуры тела, болями в мышцах и суставах, появлением тенезмов при дефекации, учащенного стула, в котором отмечается наличие слизи и крови.

Период тканевой пролиферации характеризуется развитием фиброза в местах поражения слизистой оболочки кишечника. По мере развития заболевания в кишечнике образуются полипозные разрастания, что проявляется болями, метеоризмом, частичной или полной непроходимостью кишечника. При обширных поражениях толстой кишки часто возникает диарея, обезвоживание, снижается масса тела.

Различают лёгкую, среднетяжёлую, тяжелую и очень тяжёлую формы течения шистосомоза. Лёгкая форма протекает с периодически возникающими проявлениями энтероколита. При среднетяжёлой форме течения наряду с непостоянным болям в животе отмечаются анемия и потеря массы тела. Тяжёлая форма протекает с большой слабостью, сильной анемией, изнурительной и очень частой диареей, с обезвоживанием и истощением организма. При очень тяжёлой форме имеются симптомы далеко зашедшего цирроза печени с портальной гипертензией, асцитом, спленомегалией и выраженной кахексией.

Для лечения всех форм шистосомоза ВОЗ рекомендует празиквантел: «Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве».

Бронштейн А.М. и Малышев Н.А. предлагают следующую схему лечения шистосомоза: празиквантел в дозе 75 мг на 1 кг массы тела пациента в сутки в 3 приёма с интервалом 6 часов в течение 1 дня.

На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.

Жизненный цикл шистосом

Schistosoma mansoni в систематике эукариот

Согласно NCBI* вид Schistosoma mansoni включён в род шистосомы (лат. Schistosoma), который относится к семейству Schistosomatidae, надсемейству Schistosomatoidea, порядку Strigeidida, подклассу дигенетические сосальщики (лат. Digenea), классу трематоды (лат. Trematoda), типу плоские черви (лат. Platyhelminthes, англ. flatworms), Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои или Настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые Opisthokonta, надцарству Эукариоты (лат. Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и нет одной, общепринятой систематики. Обсуждение различных подходов в систематике выходит за рамки компетенции сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национально центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

Кишечный шистосомоз в МКБ-10

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» имеется рубрика «B65.1 Шистосомоз, вызванный Schistosoma mansoni [кишечный шистосомоз]».

Источник:
http://www.gastroscan.ru/handbook/390/8224

Авторизация на сайте

Schistosoma (bilharzia)

Род патогенных трематод семейства schistosomatidae, вызывающих шистосоматозы (шистосомозы, бильгарциозы) — группу тропических трематодозов, характеризующихся преимущественным поражением мочеполовых органов и ЖКТ. Эндемические заболевания, сопровождающиеся гематурией, были известны в Египте и Мессопотамии ещё 3000 лет назад, в 1843 г японский врач Фудзии описал болезнь, сопровождающуюся гепатоспленомегалией и наиболее часто встречающуюся в провинции Катаяма, в 1851 г Бильхарц открыл двуполую трематоду, вызывающую диарею и гематурию, а Мэнсон выявил кишечную форму шистосомозов (1898). Позднее были открыты возбудители японского (Ф. Кацурада, 1904) и интеркалатного (А. Фишер, 1934) шистосоматозов.

Эпидемиология. Заболевания зарегистрированы в 73 странах. Ареал заболевания расположен между 38° северной широты и 35° южной широты. Наиболее распространены в Африке (Ангола, Египет, Гана, Замбия, Чад и др.), в Южной Америке (Бразилия), Юго Восточной Азии (Филиппины), Юго Западной Азии (Йемен). Ареал заболевания имеет тенденцию к непрерывному расширению вследствие миграций населения, проведения ирригационных работ и создания водохранилищ. По оценкам ВОЗ (1980) шистосоматозами страдают около 200 млн. человек, а более 500 млн. подвержены риску заражения. При мочеполовом и интеркалатном шистосоматозах источник инвазии — человек, при кишечном — грызуны. Источники возбудителя японского шистосоматоза — человек, свиньи крупный рогатый скот, собаки, кошки грызуны. На острове Тайвань выделен зоофильный штамм, поражающий только животных.

Морфология

Единственные раздельнополые трематоды, патогенные для человека. Самцы длиной от 4 до 20 мм шириной 0,5 — 1,2 мм длина самок от 7 до 26 мм, ширина 0 17 — 0,3 мм. В патологии человека наибольшее значение имеет 4 вида — s.haematobium, s.intercalatum, s.japonicum и s. mansoni.

Рис.1 Schistosoma

Различные виды различают по строению кутикулы, количеству семенников у самца и расположению яичников у самок. Средняя продолжительность жизни взрослых особей 3 — 10 лет отдельные особи могут выживать до 20 — 30 лет.

Яйца крупные (0 16-0,18 х 007-0,08 мм), бесцветные (у s. mansoni могут быть желтоватыми), снабжены шипом у s. haematobium и s. intercalatum — терминальным, у s. mansoni — боковым, у s. japonicum — боковым рудиментарным. В зависимости от вида каждая пара образует 300-3000 яиц в сутки (наибольшая продуктивность характерна для s. japonicum).

Жизненный цикл

Яйца проходят сквозь стенки кровеносных сосудов, ткани мочевого пузыря или кишечника и выделяются с калом или мочой в окружающую среду. Для начала цикла развития они должны попасть в пресноводный водоем, где из них выходят реснитчатые личинки — мирацидии, проникающие в организм моллюсков (промежуточные хозяева) рода bulmusw для s. haematobium и s. intercalatum biomphalana, australorbis и tropicorbis для s. mansoni и oncomelama для s. japonicum. В организме моллюсков происходят циклы бесполого размножения с образованием материнских и дочерних споооцист дающих начало поколению хвостатых личинок (церкарии).Продолжительность жизни в организме промежуточного хозяина варьирует от 4 до 8 нед., ежесуточно из зараженного моллюска выходит несколько тысяч церкариев (продолжительность жизни 1-2 дня).

Через кожу церкарии внедряются в организм окончательного хозяина при нахождении последнего в воде. При миграции церкарии теряют хвостовой придаток, превращаясь в шистосомулы.

Молодые паразиты мигрируют по лимфатическим и кровеносным путям через лёгкие и сердце в печень, где вырастают до зрелых особей и спариваются. Затем, в зависимости от вида, мигрируют против тока крови в вены мочевого пузыря, воротную и брыжеечные вены, где откладывают яйца.

Рис.2 schistosoma haematobium (яйцо).

Рис.3 s.mansoni(яйцо).

Рис.4 s.japonicum(яйцо).

Рис. 5 schistosoma intercalatum (яйцо).

Рис. 6 Жизненный цикл schistosoma haematobium, mansoni и japonicum.

Клинические проявления зависят от вида паразита. Для всех форм заболевания выделяют острую (соответствует проникновению и миграции гельминтов) и хроническую (паразитирование взрослых особей) стадии. Острая стадия протекает одинаково для всех видов инвазий. Характерны проявления дерматита в местах проникновения церкариев продолжительностью в 5-6 сут., лихорадка и общее недомогание. Через 1-3 нед. при прохождении шистосомул через лёгкие отмечают кашель с густой мокротой, иногда кровохарканье (лёгочный шистосоматоз). У больных отмечают гепатоспленомегалию, лимфадениты, лейкоцитоз, эозинофилию и повышенное СОЭ. Продолжительность острой стадии 1-2 нед.

Мочеполовой шистосоматоз (эндемическая, или египетская, гематурия) — следствие инвазии schistosoma haematobium. Первый признак — терминальная гематурия (появление крови в конце мочеиспускания), опосредованная проникновением яиц паразита в мочевые пути. В динамике заболевания вовлекаются все органы мочеполовой системы с развитием соответствующих болевых синдромов; у женщин возможны нарушения менструального цикла, выкидыши. Течение заболевания часто осложняют бактериальные инфекции, приводя к гидронефрозу, нефролитиазу и уросепсису.

Кишечный шистосоматоз (болезнь Мэнсона) — заболевание, вызванное инвазией s. mansoni, хроническая стадия начинается через 6-8 нед. после заражения. Больные жалуются на боли в животе, чередование запоров и диареи; в последующем в динамике заболевания начинают преобладать признаки поражения толстой кишки, обусловленные полипозом, — кровотечения, метеоризм, снижение массы тела, частичная или полная непроходимость.

Японский шистосоматоз (болезнь Катаямы, восточный шистосоматоз, лихорадка долины Кинкъянг, лихорадка долины Яндзы, уртикарная лихорадка, кабура) — заболевание, обусловленное инвазией s. japonicum. Хроническая стадия протекает наиболее тяжело.

Симптомы появляются через 2-4 нед. после заражения, характерны лихорадка, дизентериеподобные симптомы, болезненное увеличение печени и селезёнки, фиброз печени с портальной гипертензией, асцит, крапивница и прогрессирующая анемия. Аналогичные проявления наблюдают и при меконгском шистосоматозе — нозологической форме, регистрируемой в дельте реки Меконг. Так же по клинической картине близки поражения, вызванные s. malayensis (паразит крыс rattus muelleri), вызывающей спорадические случаи заболевания в Малайзии.

Интеркалатный шистосоматоз — заболевание, вызванное инвазией s. intercalatum (вид, близкий к s. haematobium). Клиническая картина напоминает кишечный шистосоматоз, но проявления более мягкие: колит выражен нерезко, больных беспокоят умеренная диарея, боли в животе и гепатоспленомегалия. По клинической картине близки поражения, вызываемые спорадическими инвазиями s.mattheei, паразитирующей в воротной и брыжеечных венах жвачных, приматов, непарнокопытных и грызунов в Африке. При кишечном и японском шистосоматозах иногда отмечают поражения, опосредованные паразитированием в местах, нехарактерных для обитания гельминтов. В норме это брыжеечные или портальные вены — так называемый эктопический шистосоматоз. Заболевание может возникать вследствие случайного переноса кровью шистосомных яиц и взрослых червей в различные необычные места, такие как кожа, головной мозг, с развитием соответствующей симптоматики.

Диагностика основана на данных эпидемиологического анамнеза, клинических проявлениях и результатах лабораторных исследований. Решающее значение имеет обнаружение яиц паразита в экскрементах. Постановке диагноза способствуют биопсия и цистоскопия.

Серологические методы недостаточно специфичны, но можно проводить РСК, РНГА, ИФА с сывороткой пациента.

Лечение

Специфическая химиотерапия. Обычно назначают празиквантел. Также можно использовать препараты трёхвалентной сурьмы (фуадин, астибан), ниридазол. Средства лечения шистосомного дерматита отсутствуют, но его проявления можно купировать, применяя глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.

Иммунопрофилактика. В настоящее время проводят клинические испытания бинантных вакцин 2 типов — первая представляет рекомбинант глутатион s -трансферазы шистосом, существенно уменьшающий количество и жизнеспособность яиц паразита. Вторая — поверхностный антиген шистосом, обеспечивающий развитие невосприимчивости к гельминтам.

Шистосомиды. Близкие к шистосомам трематоды, паразитирующие у водоплавающих птиц. У человека вызывают шистосомидный дерматит (церкариоз) — характерное поражение кожных покровов, возникающее после контакта с водой из стоячих или слабо проточных водоемов (купание, рыбалка, стирка белья). Жизненный цикл паразитов аналогичен шистосомам. Поражения человека вызывают церкарии. внедряющиеся через кожные покровы. В настоящее время отмечают расширение ареала заболевания, включая среднюю полосу РФ (особенно городские и пригородные водоёмы), что обусловлено значительным снижением скорости течения крупных рек в европейской части РФ и бесконтрольным размножением на водоплавающих птиц (уток, чаек и т.д.).

Источник:
http://medic.pnzgu.ru/page/15763