Трихоцефалёз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Трихоцефалёз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

Трихоцефалёз (трихиуриаз, трихуроз, лат. trichocephalosis. англ. trichocephaliasis, trichuriasis) — антропонозный геогельминтоз, характеризующийся хроническим течением с преимущественным нарушением функций ЖКТ.

Код по МКБ-10

Эпидемиология трихоцефалёза

Трихоцефалёз относят к группе геогельминтозов. Источник загрязнения окружающей среды — больной человек. Созревание яиц власоглава в почве длится 20-25 дней. Человек заражается в результате заглатывания зрелых яиц с загрязнёнными овощами, фруктами, ягодами, водой. Власоглав — убиквитарный паразит. Трихоцефалёз распространён преимущественно в тропических и субтропических странах, влажных районах умеренного климата. В России гельминтоз распространён на Северном Кавказе и в центральных чернозёмных областях. Болеют преимущественно дети в возрасте от 5 до 15 лет. В профилактике центральное место занимают мероприятия по охране почвы от фекального загрязнения. а также соблюдение правил личной гигиены.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Что вызывает трихоцефалёз?

Трихоцефалёз вызывается власоглавом, Trichocephalus trichiurus, тип Nemathelminthes, класс Nematoda, отряд Enoplida, семейство Trichocephalidae. Передняя часть тела гельминта тонкая волосовидная, хвостовой отдел утолщён: отношение нитевидной части к утолщённой у самки составляет 2:1, у самца — 3:2. Длина тела самки 30-35 мм, тела самца — 30-45 мм. У самок задний конец изогнут, у самцов имеет вид спирали. Яйца власоглава имеют форму бочонка размером 0,02×0,05 мм, коричневую толстую оболочку, на полюсах расположены бесцветные пробочки. Взрослые особи гельминта паразитируют в толстой, чаще в слепой кишке. Здесь самки откладывают до 3500 яиц в сутки. Яйца с фекалиями попадают в окружающую среду. Они должны пройти инкубацию в почве в течение 3 нед и более, после чего личинка приобретает инвазионные свойства. В жизненном цикле Trichocephalus trichiurus отсутствует фаза миграции, паразит обладает низкой иммуногенностью. Когда яйцо проглочено, в тонкой кишке высвобождается личинка, она внедряется в ворсинки, через несколько дней перемещается в толстую кишку, где достигает зрелости через 3 мес. Среди взрослых особей преобладают самки. Продолжительность жизни власоглава около 5 лет.

Патогенез трихоцефалёза

В патогенезе трихоцефалёза главную роль отводят травмирующему действию возбудителя. Власоглавы тонким головным концом повреждают слизистую оболочку, проникая до подслизистого, а иногда и мышечного слоя. При интенсивной инвазии наблюдают геморрагии, образование эрозий и язв в кишечнике. Власоглавы — факультативные гематофаги. Полагают, что инвазированные люди теряют 0,005 мл крови на одного паразита в день, поэтому наличие более 800 гельминтов в кишечнике у детей служит причиной гипохромной анемии. Сенсибилизирующее воздействие на организм метаболитов паразита также имеет определённое значение, но ограничивается чаще тканями кишки, что способствует развитию диареи. Клинические проявления гельминтоза очевидны при паразитировании большого количества власоглавов. Симптомы трихоцефалёза наблюдаются у людей, выделяющих более 5000 яиц возбудителя в 1 г фекалий.

Симптомы трихоцефалёза

У большинства больных с низкой интенсивностью инвазии симптомы трихоцефалёза выражены слабо или отсутствуют. При умеренной инвазии больные предъявляют жалобы на ухудшение аппетита, тошноту, слюнотечение, диарею, метеоризм. Возможны спастические боли в животе с локализацией в правой подвздошной области. Больные могут отмечать такие симптомы трихоцефалёза, как слабость, раздражительность, головокружение, головную боль. При массивной инвазии развивается гемоколит, проявляющийся болевым синдромом, тенезмами, кровянистым жидким стулом. Дети, больные трихоцефалёзом, отстают от сверстников в физическом и умственном развитии. В тропических странах трихоцефалёзу приписывают роль фактора, способствующего развитию кишечного амёбиаза и его тяжёлому течению.

Осложнения трихоцефалёза — выпадение прямой кишки, гипохромная анемия, дисбиоз кишечника, кахексия. Трихоцефалёз — фактор риска развития аппендицита.

Диагностика трихоцефалёза

Лабораторная диагностика трихоцефалёза основана на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях методами обогащения. Взрослых гельминтов в кишечнике обнаруживают при эндоскопии (колоноскопия).

[9], [10], [11], [12], [13]

Дифференциальная диагностика трихоцефалёза

Дифференциальная диагностика трихоцефалёза проводится с другими кишечными заболеваниями, шигеллёзом, амёбиазом, язвенным колитом. При подозрении на хирургические осложнения показана консультация хирурга, при подозрении на язвенный колит — консультация проктолога.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Источник:
http://ilive.com.ua/health/trihocefalyoz-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_107614i15955.html

Трихоцефалез (власоглав человеческий)

Общие сведения

Трихоцефалезом (В79. Инвазия власоглава) называется заболевание из группы антропонозных гельминтозов – нематодозов, которое имеет патологическое влияние на органы пищеварительного тракта в виде диспептического синдрома, а также имеет невротические проявления.

Распространено заболевание как и прочие гельминтозы в тропических и субтропических поясах, наиболее часто подвержены инфицированию дети из бедных семей. В РФ наиболее благоприятными являются условия Северного Кавказа и Центральных Черноземных областей.

Взрослые особи власоглава паразитируют в просвете слепого и ободочного отдела кишечника, глубоко внедряясь в слизистую оболочку передними длинными нитевидными частями тела. Они выделяют специфический секрет, который превращает энтероциты в полужидкий субстрат. При этом происходит травматизация стенки кишечника, что оказывает дополнительное патогенное влияние:

  • развивается местная воспалительная реакция, а также отеки, эрозияи некроз;
  • возникают геморрагии и повреждение мелких сосудов стенки кишечника, и как результат – анемия;
  • создание благоприятных условий — ворот для проникновения инфекций, различной патогенной микрофлоры, что ведет ко вторичному присоединению инфекционных заболеваний.

Кроме того, происходит интоксикация организма в результате выделения токсинов и метаболитов, отравляющих организм человека, что приводит к функциональным расстройствам рефлекторного порядка.

Классификация

По форме течения трихоцефалез бывает хроническим (обычно у детей 3-5 лет), манифестным, тяжелым, компенсированным или, чаще всего, субклиническим.

Возбудителем трихоцефалеза является власоглав — нематода вида Trichocephalus trichiurus, поэтому в некоторых источниках может быть указано другое название заболевания – трихуроз. Основной путь заражения – фекально-оральный и вызван употреблением овощей, ягод, фруктов, зелени и других растений, а также воды и предметов домашнего обихода, загрязненных яйцами.

Власоглав человеческий: особенности строения и жизненного цикла

С фото паразита видно, что гельминт получил свое название из-за необычного строения тела. Его передняя часть – нитевидная, в виде волоска, в ней находится только пищевод, остальное – задняя, более широкая часть тела, внутри которой расположены все остальные органы. По форме несколько напоминает кнут, размеры самцов 30-45 мм, а самки могут быть несколько больше и достигать 55 мм.

Власоглав Trichocephalus trichiurus

Строение яиц: бочонковидное, с крышками-пробками на концах. Цвет их светлый, желтовато-коричневатый. Размеры не превышают 50 мкм. Половозрелая самка откладывает ежедневно тысячи яиц, которые выходят вместе с каловыми массами наружу и продолжают дозревать в почве как геогельминт. Для развития личинок в яйцах необходима влажная почва температурой 25-30 °C и спустя 3-4 недели они становятся способными к инвазии.

Жизненный цикл власоглава человеческого

Когда человек проглатывает яйцо с дозревшими личинками, то по достижению двенадцатиперстной кишки они вылупляются (оболочка растворяется под действием пищеварительных ферментов) и выходит личинка, которая созревает несколько недель и затем мигрирует в толщу толстой кишки. Полный цикл развития гельминта длится примерно 3 месяца. Жить червь может до 6 лет и паразитирует только в теле человека, питаясь кровью (до 0,005 мл крови в сутки) и тканевой жидкостью.

Симптомы трихоцефалеза

Обычно трихоцефалез характеризуется бессимптомным течением болезни, так как реакция организма на внедрение гельминтов выражается слабо. Первыми клиническими проявлениями примерно спустя 1-1,5 месяца является:

  • снижение или извращение аппетита;
  • слюнотечение;
  • общее недомогание;
  • прогрессирующее исхудание;
  • тошнота, иногда со рвотой;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • нарушения режима дефекации;
  • приступообразные боли в подложечной области и правой половине живота.

Тяжёлые инвазии могут вызывать малокровие и нарушения целостности, функционирования желудочно-кишечного тракта, перитонит, а также воспалительные изменения в червеобразном отростке — аппендиксе.

Симптомы тяжелой инвазии проявляются в виде болей в животе, потери аппетита, поноса с примесями слизи и крови. Таким образом, может быть ошибочно поставлен диагноз неспецифического язвенного колита или болезни Крона. Общая интоксикация вызывает головные боли и головокружения, у детей могут развиваться неврозы или возникать эпилептоидные состояния.

Власоглав человеческий у детей, которые страдают от недоедания и хронического поноса в тяжёлых случаях может спровоцировать выпадение прямой кишки. Среднетяжёлые инвазии могут стать причиной задержки роста ребенка.

Анализы и диагностика

Для подтверждения диагноза трихуроз необходимо проведение капрограммы и обнаружение при помощи микроскопии в кале яиц возбудителя, которые имеют размер 50 на 20 мкм и по форме напоминают лимон. В некоторых случаях обнаружить половозрелых власоглавов длиной 3-5 см удается при проведении ректоскопии, на которой видно отечную, гиперемированую слизистую оболочку толстого кишечника со внедрившимися власоглавами.

При изучении гемограммы можно у 10-20% больных выявить эозинофилию и возможно — микроцитарную анемию.

Под диспансерным наблюдением люди, переболевшие трихоцефалезом должны находиться не менее 3 мес. Спустя 12-14 суток после противогельминтной терапии проводят повторные исследования фекалий двукратно с перерывом в 2 недели.

Лечение трихоцефалеза

Лечение обычно проводят медикаментозное. Власоглав человеческий оказывается чувствительным к противопротозойным средствам (к примеру, имеющим в составе такие активные вещества как альбендазол, мебендазол), способны к избирательному подавлению полимеризации β-тубулина, вызывающему деструкцию и блокировку передвижения цитоплазматических микроканальцев, секреторных гранул и других органелл клеток кишечного тракта и мышечных клеток гельминтов, а также в результате необратимого нарушения утилизации глюкозы и торможения синтеза АТФ, что в целом вызывает гибель паразитов.

Источник:
http://medside.ru/trihoczefalez-vlasoglav-chelovecheskij

ТРИХОЦЕФАЛЕЗ

ТРИХОЦЕФАЛЁЗ (Trichocephalosis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся нарушением функции желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

ТРИХОЦЕФАЛЁЗ впервые описан Дж. Морганьи в 1761 г. Распространен повсеместно, особенно во влажных зонах умеренного, субтропического и тропического пояса; местами им заражено до 90% населения. Чаще болеют дети и подростки в возрасте от 5 до 15 лет.

Возбудитель — власоглав — Trichocephalus trichiurus (L., 1771) Blanchard, 1895 из сем. Trichoce-phalidae Baird, 1853; паразитирует только у человека. Нематода белого, иногда слегка красноватого цвета, передний отдел тела тонкий, длинный, задний — короче и утолщен; у самца задний отдел загнут в виде спирали, у самки — изогнут дугообразно (рис.). Длина самца 30— 45 мм, самки — 35—55 мм. Яйца гельминта размером 50—54 x 22—23 мкм, желтого или коричневого цвета, бочонковидной формы с пробочками на полюсах. Самка власоглава откладывает яйца, в к-рых процесс их созревания (формирование личинки) завершается в окружающей среде. При t° 30° и высокой относительной влажности в яйцах через 25—29 дней развивается подвижная личинка, после чего яйца становятся инвазионными (см. Инвазия). Инвазионные яйца власоглавов могут длительное время (до 3 лет) сохраняться жизнеспособными в почве, с чем связано их накопление и длительное существование в очагах Т. Яйца стойки к воздействию дезинфицирующих средств. При заглатывании человеком инвазионных яиц из них в кишечник выходят личинки, к-рые внедряются в ворсинки слизистой оболочки кишки, где остаются от 3 до 10 сут. По истечении этого срока личинки опять выходят в просвет кишки и фиксируются головным концом на ее стенке. Через 1,5—2 мес. паразиты становятся половозрелыми и самки начинают откладывать яйца. Власоглавы локализуются в слепой кишке, аппендиксе, восходящей ободочной кишке, а при интенсивной инвазии — на всем протяжении толстой кишки, изредка в нижнем отделе тонкой кишки. Паразитирование власоглавов может длиться 5—6 лет. У одного больного может быть один паразит, несколько десятков, реже сотни и даже тысячи.

Читайте также  Домашний монастырский чай

Источником возбудителей инвазии власоглавами является только человек. Заражение человека трихоцефалезом происходит при проглатывании инвазионных яиц власоглава с загрязненными продуктами питания и водой. Особенно часто это происходит при употреблении в пищу сырых овощей и ягод, выращиваемых на почве, удобряемой фекалиями человека. Возможно заражение через руки, загрязненные инвазионными яйцами. Наиболее часто заражаются Т. в период обработки почвы, сборе ранних овощей и клубники, т. е. весной и летом. Наибольшему риску заражения подвергаются дети из-за недостатка у них гиг. навыков.

Обычно реакция организма человека на внедрение власоглавов мало выражена, но иногда в стенке толстой кишки возникают инфильтраты, состоящие преимущественно из эозинофилов, плазматических клеток и частично лимфоидных элементов. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния и эрозии на слизистой оболочке кишки, а при гнездном расположении паразитов — формироваться опухолевидные гранулематозные разрастания. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают сенсибилизацию организма больного. Травматизация стенки кишки может способствовать проникновению в нее бактерий (напр., кишечной палочки и др.) с развитием местного воспалительного процесса: колит (см.), аппендицит (см.), тифлит (см.), ироктосигмоидит (см. Колит). Раздражение интерорецепторов обусловливает возникновение патол. нервных импульсов, вызывающих расстройства функций кишечника и желудка.

Стойкого иммунитета после перенесения Т. не возникает, о чем свидетельствуют повторные заражения Т., особенно детей.

В клиническом течении Т. значительную роль играет интенсивность инвазии и реактивность организма больного. Заражение единичными паразитами обычно не вызывает выраженных болезненных явлений. Больные Т. обычно жалуются на общее недомогание, повышенную утомляемость, понижение (реже повышение) аппетита, слюнотечение, тошноту, изредка рвоту, тупые боли в животе, чаще в правой подвздошной и эпигастральной областях. Приблизительно у половины больных отмечаются запоры или чередование их с поносами. При поносах в фекалиях может быть примесь слизи. При интенсивной инвазии (в 1 г фекалий до 20 тыс. яиц) встречаются случаи трихоцефалезного гемоколита, при этом может наблюдаться у детей выпадение прямой кишки, на слизистой оболочке к-рой можно видеть сотни прикрепившихся власоглавов. Иногда возникают приступы аппендикулярной или кишечной колики (чаще у детей). При пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области, по ходу толстой кишки, в эпигастральной области и изредка по всему животу; наблюдаются головные боли, головокружения, раздражительность, беспокойный сон, кратковременная потеря сознания, обмороки и даже эпилептиформные припадки, синдром Меньера.

Диагноз Т. устанавливается при обнаружении в фекалиях яиц власоглава. Изменения со стороны крови выражены нерезко, может наблюдаться анемия, эозинофилия. Иногда при исследовании фекалий отмечается реакция на скрытую кровь (см. Бензидиновая проба, Гваяковая проба).

Для лечения используют дифезил, мебендазол, нафтамон, кислород. Дифезил назначают в суточной дозе 5 г, детям до 5 лет — 2,5 г (при дву- или трехкратном приеме натощак) в течение 5 дней. Он оказывает легкое послабляющее действие. Мебендазол (вермокс) назначают по 0,1 г во время еды один или два раза в день в течение 3—4 дней. Нафтамон принимают натощак, за 3 часа до еды. Разовая доза 5 г, детям до 5 лет 2—2,5 г. Препарат размешивают в 30—50 мл сладкого чая и выпивают в один прием, после чего больной должен лежать 3 часа. Курс лечения 5 дней. Нафтамон в половинной дозе можно сочетать с кислородом. Кислород вводят через прямую кишку. Предварительно больному ставят очистительную клизму. Через час при положении больного на левом боку через резиновый наконечник для клизмы вводят кислород по 200—250 мл с интервалом 1—2 мин. После введения кислорода больной должен лежать на спине 2 часа. Доза кислорода на сеанс: детям из расчета 100 мл на год жизни, взрослым — 1500 мл. Цикл лечения 5— 7 дней. После кислородной терапии назначают слабительное в течение 1—2 дней.

Прогноз при Т. благоприятный.

Профилактика состоит в массовом обследовании населения и лечении выявленных больных. Удобрение почвы огородов, ягодников фекалиями следует производить после их компостирования. Рекомендуется тщательно мыть и ошпаривать кипятком овощи, ягоды. Необходимо соблюдать личную гигиену — мытье рук перед едой, после работы в огороде и т. п.

Библиогр.: Карнаухов В. К. и Ласковенко А. И. К лечению трихоцефалеза, в кн.: Вопр. мед. гельминтол., под ред. Л. И. Прокопенко и др., с. 43, М., 1976; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. Н.Н.Шукова-Вережникова, т. 9, с. 574, М., 1968; Intestinal protozoan and helminthic infections, Geneva, WHO, 1981.

Источник:
http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A2%D0%A0%D0%98%D0%A5%D0%9E%D0%A6%D0%95%D0%A4%D0%90%D0%9B%D0%95%D0%97

Трихоцефалёз

Трихоцефалез – кишечная инвазия, вызываемая паразитированием круглого гельминта – власоглава и протекающая с преимущественным нарушением функции пищеварительного тракта и нервной системы. Дисфункция ЖКТ при трихоцефалезе характеризуется снижением аппетита, слюнотечением, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносами или запорами; поражение ЦНС приводит к головным болям, головокружению, нарушению сна, иногда – обморокам и судорогам. Трихоцефалез диагностируется на основании обнаружения яиц власоглава в кале или взрослых гельминтов в просвете кишечника с помощью эндоскопии. Лечение трихоцефалеза проводится антигельминтными препаратами (албендазол, мебендазол, карбендацим и др.).

Общие сведения

Трихоцефалез — кишечный нематодоз, характеризующийся хроническим течением с развитием диспепсического, астенического и анемического синдромов. Трихоцефалез имеет практически повсеместное распространение; чаще встречается в зонах тропического и субтропического климата, где инвазия выявляется у 40-50% местного населения. На территории РФ спорадические случаи трихоцефалеза регистрируются на Северном Кавказе и в Центральном Черноземье, преимущественно в сельской местности. В эндемичных регионах трихоцефалез является вторым по распространенности гельминтозом после аскаридоза. Наибольшая заболеваемость трихоцефалезом отмечается среди детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Причины трихоцефалеза

Этиологическим агентом, вызывающим трихоцефалез, выступает круглый гельминт Trichocephalis trichiuris (власоглав). Он представляет собой тонкую нематоду коричневатого цвета с тонкой нитевидной передней частью и закругленным утолщенным задним концом. Самки гельминта достигают в длину 3,5-5,5 см, самцы – 3-4,5 см. Взрослые гельминты паразитируют в слепой кишке, однако при массивной инвазии могут обитать во всем толстом кишечнике, включая его терминальный отдел — прямую кишку. Ежедневно самка власоглава выделяет около 3,5 тыс. яиц бочкообразной формы, покрытых толстой коричневой оболочкой с бесцветными «пробками» на полюсах. С испражнениями яйца попадают в почву, где происходит их созревание до инвазионной стадии. Оптимальными условиями для развития возбудителя трихоцефалеза во внешней среде служат температура 26-30°С, относительная влажность около 100%, доступ кислорода. Свои инвазионные свойства яйца власоглава в почве сохраняют до 2-х лет. Губительно на них действует высыхание и инсоляция.

Заражение трихоцефалезом реализуется по фекально-оральному механизму при занесении зрелых яиц в рот загрязненными руками или при проглатывании вместе с загрязненными землей ягодами, фруктами, зеленью, овощами, водой. В желудочно-кишечном тракте человека вышедшие из яиц личинки внедряются в стенку тонкого кишечника. Через 5-10 суток они опускаются до слепой кишки, где вновь внедряются в слизистую и в течение 1-1,5 месяцев превращаются во взрослых особей. Своей головной частью власоглав проникает в стенку кишки, а его задний конец свободно свисает в просвете кишечника. Продолжительность паразитирования гельминта в кишечнике человека достигает 5-7 лет. Трихоцефалезом чаще заболевают дети, у которых недостаточно сформированы гигиенические навыки, а также лица, имеющие контакт с почвой (садоводы, землекопы, строители), работники ЖКХ. Инфицирование чаще происходит с конца весны по начало осени.

Патологические эффекты при трихоцефалезе обусловлены травмированием слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишки, выделением гельминтами ферментов и метаболитов, что сопровождается развитием местной воспалительной и общей токсико-аллергической реакции. Возможно возникновение инфильтратов, эрозий и язв слизистой оболочки, геморрагий. Раздражение нервных окончаний кишечника вызывает нарушение моторной и секреторной функции кишечника. Следствием расстройства всасывания жидкости в толстом кишечнике служит развитие диарейного синдрома. В случае присоединения вторичной микрофлоры развивается тифлит — воспаление слепой кишки. Будучи факультативными гематофагами по способу питания, власоглавы вызывают развитие железодефицитной анемии.

Симптомы трихоцефалеза

Выраженность клинической симптоматики трихоцефалеза зависит от остроты и интенсивности инвазии. Течение трихоцефалеза делится на острую и хроническую стадии, а также на компенсированную, субклиническую, манифестную и осложненную формы. Субклиническое течение отмечается при умеренной степени заражения гельминтами; в этих случаях возникают редкие спастические или колющие боли в правой подвздошной области.

При манифестной форме трихоцефалеза выражены признаки поражения желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Основные симптомы связаны с нарушением пищеварения и включают отсутствие аппетита, слюнотечение, тошноту, рвоту, метеоризм, неустойчивый стул (диарею чередующуюся с запорами). При высокоинтенсивной гельминтной инвазии могут развиваться тяжелые колиты с некупируемыми поносами с примесью крови, тенезмами, выпадением прямой кишки. Боли в животе могут фокусироваться в эпигастрии, правой подвздошной области или не иметь четкой локализации. Боли в эпигастрии при трихоцефалезе нередко симулируют клинику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а боли в нижних отделах живота – хронический аппендицит.

Изменения со стороны центральной нервной системы при трихоцефалезе включают общую слабость, плохой сон, раздражительность, головокружение, головные боли, у детей – обмороки, судорожный синдром, отставание в физическом развитии. Течение трихоцефалеза может осложняться дисбактериозом кишечника, острым аппендицитом, кахексией, анемией. Тяжелые формы инвазии отмечаются при сочетании трихоцефалеза с острыми кишечными инфекциями, аскаридозом, амебиазом.

Диагностика

При наличии соответствующей клинической картины проводится комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование. Учитывается принадлежность пациента к группе профессионального риска по развитию трихоцефалеза. При исследовании гемограммы определяется умеренная эозинофилия, гипохромная анемия. Эндоскопическое исследование кишечника (ректороманоскопия или колоноскопия) выявляет гиперемированную, отечную слизистую с поверхностными эрозиями и точечными геморрагиями; иногда удается увидеть свисающих в просвет сигмовидной или прямой кишки гельминтов. Диагноз трихоцефалеза не вызывает сомнений при обнаружении яиц власоглава в фекалиях методами обогащения. На этапе дифференциальной диагностики исключаются вирусные и бактериальные гастроэнтериты, язвенный колит, другие гельминтозы (аскаридоз, дифиллоботриоз), шигеллезы, аппендицит. При подозрении на те или иные патологические состояния показаны консультации гастроэнтеролога, проктолога, хирурга.

Лечение трихоцефалеза

Обычно больные трихоцефалезом не нуждаются в госпитализации, за исключением случаев тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений. Противогельминтная терапия проводится препаратами албендазол, мебендазол, карбендацим и др. Контрольное исследование кала на яйца гельминтов выполняется через 3-4 недели после окончания курса лечения трихоцефалеза. При необходимости повторный курс противопаразитарной терапии повторяется другим препаратом. Сопутствующее медикаментозное лечение включает назначение витаминов группы В, ферментов, пробиотиков, препаратов железа.

Прогноз и профилактика

В случае проведения своевременной диагностики и специфической терапии трихоцефалеза прогноз благоприятен. При массивной инвазии заболевание опасно своими осложнениями. Пациент, переболевший трихоцефалезом, и члены его семьи находятся на диспансерном наблюдении в течение 2-х лет после излечения. Профилактика аналогична таковой при других кишечных гельминтозах. Ее главными звеньями служат соблюдение гигиены (кипячение воды, мытье рук, овощей и фруктов), охрана почвы от фекального загрязнения, повышение уровня гигиенического воспитания населения. Необходимо проведение регулярного копроовоскопического обследования детей и декретированных групп, своевременной дегельминтизации больных трихоцефалезом.

Читайте также  Метронидазол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Metronidazole таб

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/trichocephalosis

Трихоцефалез (власоглав) у детей и взрослых: ответы на основные вопросы

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра: 17.03.2014

Объем: 7 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.
В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Что такое трихоцефалез (власоглав)?

Термин трихоцефалез используется в медицине для обозначения состояния людей, зараженных определенной разновидностью паразитов (глистов).

Возбудителем трихоцефалеза является паразит Trichuris trichiura (трихурис трихиура) которого также часто называют Trichocephalus (трихоцефалус) или власоглав.

В этой статье мы собрали ответы на все основные вопросы относительно того, что нужно сделать, если вы или ваш ребенок заразились или могли заразиться трихоцефалезом.

Мы начнем ответы с описания жизненного цикла возбудителей трихоцефалеза. Эта информация поможет вам правильно понять смысл всех остальных рекомендаций относительно решения этой проблемы.

Жизненный цикл развития трихоцефалуса (власоглава)

С биологической точки зрения возбудители трихоцефалеза это черви-паразиты (синонимы: глисты, гельминты), способные выживать в организме человека в течение долгого времени.

Жизненный цикл власоглава начинается, когда яйца паразита попадают в кишечник человека вместе с пищей или водой.

В тонком кишечнике человека из яиц власоглава вылупляются личинки, которые через неделю после заражения мигрируют в толстый кишечник. В толстом кишечнике личинки начинают расти, и через 60-90 дней превращаются во взрослых особей и начинают откладывать яйца.

В течение суток одна самка власоглава может отложить до 20 000 яиц. Яйца власоглава выводятся из кишечника человека вместе с калом. Изначально они неактивны, и даже если попадут в организм другого человека, из них не вылупятся личинки.

Для того чтобы яйца власоглава приобрели способность заражать других людей, они должны пройти процесс созревания в теплой влажной земле. Созревание яиц власоглава занимает от 10 до 40 дней. Созревшие в земле яйца сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев.

Как выглядит возбудитель трихоцефалеза (власоглав)?

Яйца этих паразитов имеют очень маленькие размеры и не могут быть замечены невооруженным глазом.

Взрослые особи власоглава имеют длину до 5 см, удлиненную форму (как и другие круглые черви) и белую окраску.

Откуда берется возбудитель трихоцефалеза (власоглав)? Где ребенок или взрослый может заразиться им?

Трихоцефалез широко распространен в странах с теплым влажным климатом, особенно в регионах с низким экономическим развитием, с неадекватными санитарными условиями, где человеческий кал легко попадает в землю или используется как удобрение.

Наиболее часто трихоцефалез встречается в странах Юго-Восточной Азии, Африки, в странах Карибского бассейна, а также в Центральной и Южной Америке. По некоторым данным, трихоцефалезом заражены около 80% населения этих стран.

В России случаи заражения трихоцефалезом были зарегистрированы в Белгород­ской, Воронежской, Липецкой, Смоленской областях, а также в Республике Дагестан и в Санкт-Петербурге.

Наибольшему риску заражения власоглавом подвержены люди, занимающиеся сельским хозяйством.

Взрослый человек или ребенок может заразиться трихоцефалезом, если проглотит яйца власоглава, которые могут находиться в почве или воде, загрязненной калом другого зараженного человека.

Можно ли заразиться трихоцефалезом (власоглавом) от собак, кошек, свиней, лошадей или других домашних животных?

Власоглав способен выживать только в организме человека. Домашние животные не могут быть источником заражения этим паразитом.

Какими симптомами и признаками может проявляться трихоцефалез (власоглав) у детей и взрослых?

У большинства людей заражение власоглавом не проявляется никакими симптомами.

В тех случаях, когда симптомы трихоцефалеза все-таки присутствуют, они появляются через 4-6 недель после заражения.

Симптомами трихоцефалеза в таком случае могут быть:

  • Боли в животе
  • Тошнота и рвота
  • Вздутие живота (метеоризм)
  • Боли во время дефекации
  • Частый понос, стул с примесями крови или слизи
  • Снижение аппетита и похудение

Чем опасен трихоцефалез (власоглав)? Какие последствия и осложнения он может вызвать?

Основная опасность заражения власоглавом заключается в том, что без адекватного лечения эти паразиты могут вызывать анемию, недостаток белков и витаминов, что в свою очередь может нарушить рост и развитие организма человека, работоспособность и качество жизни.

Только в редких случаях массивное заражение власоглавом может привести к гибели зараженного человека.

Сколько живут возбудители трихоцефалеза? Могут ли они «исчезнуть» сами, без лечения? Может ли быть хронический трихоцефалез?

Продолжительность жизни взрослой особи власоглава составляет от 1 до 5 лет. Если зараженный человек не получит никакого лечения, но вместе с тем не проглотит новые яйца власоглава — паразиты рано или поздно погибнут и будут выведены из кишечника вместе с калом.

Тем не менее, если взрослый или ребенок живет в местности с широким распространением трихоцефалеза, то, скорее всего, он будет снова и снова контактировать с яйцами власоглава. В этом случае популяция паразитов в кишечнике будет постоянно обновляться и трихоцефалез будет продолжаться долгое время.

Диагностика: какие анализы может назначить врач, чтобы выявить трихоцефалез (власоглава)?

Для того чтобы установить, действительно ли взрослый человек или ребенок заражен трихоцефалезом, врач может назначить анализ кала на яйца власоглава.

Это доступный анализ, который можно сдать в большинстве лабораторий при инфекционных и паразитарных больницах.

Для проведения анализа на трихоцефалез достаточно всего несколько грамм кала. Чтобы собрать кал, лучше всего использовать специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке.

Если в ходе микроскопического анализа кала будут обнаружены яйца, либо взрослые особи власоглава, это будет означать, что человек, сдавший анализ, болен трихоцефалезом.

Отсутствие яиц или взрослых особей этих паразитов в кале не означает, что человек точно не болен трихоцефалезом. Яйца власоглава могут появляться в кале человека только через 2-3 месяца после заражения. То есть, если после заражения трихоцефалезом прошло менее 2-3 месяцев, то анализ кала на яйца этих паразитов может быть отрицательным.

Лечение: как можно вывести трихоцефалез (власоглав) у детей и взрослых? Какие лекарства используются для этого?

Для того чтобы справиться с трихоцефалезом (власоглавом), врач может назначить вам одно из следующих лекарств:

  • мебендазол (вермокс): одна таблетка 500 мг однократно, либо по одной таблетке 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней (см. инструкцию по применению)
  • албендазол (немозол, вормил): 1 таблетка 400 мг в течение 3 дней (см. инструкцию по применению)
  • ивермектин: из расчета 200 мкг на 1 кг массы тела в день, в течение 3 дней.

Лечение трихоцефалеза (власоглава) у детей проводится такими же лекарствами и по таким же схемам, что и у взрослых (см. выше). Доза лекарства одинакова для детей и для взрослых.

Насколько эффективным может быть такое лечение? Какое лекарство лучше?

Результаты научных исследований показали, что при трихоцефалезе мебендазол несколько эффективнее, чем албендазол или ивермектин.

После однократного приема таблетки мебендазола 500 мг возбудители трихоцефалеза погибают у 40-75% людей.

Если в течение 2-3 недель после лечения симптомы трихоцефалеза сохраняются, врач может назначить повторный курс лечения.

Может ли трихоцефалез появиться снова? Как предотвратить это?

Организм человека не может выработать эффективный иммунитет против власоглава, поэтому каждый раз, когда человек проглатывает яйца этого паразита — он снова заражается.

Предотвратить повторное заражение трихоцефалезом можно только за счет соблюдения ряда рекомендаций:

  1. Если в вашей местности распространен трихоцефалез (или если вы временно проживаете в такой области), старайтесь избегать любого контакта с почвой, которая могла быть загрязнена калом других людей.
  2. Тщательно мойте руки каждый раз после того как вы были на улице или работали с землей.
  3. Тщательно мойте овощи и фрукты под проточной водой и пейте только чистую воду.
  4. Постарайтесь объяснить эти же правила детям. Проследите за тем, чтобы они не играли в земле, в которой могут содержаться частички человеческого кала.

Эти рекомендации помогут вам предотвратить заражение и некоторыми другими видами паразитов, способных вызывать серьезные осложнения и распространенных во всем мире.

Дополнительные рекомендации по защите от заражения другими видами глистов

Из этого руководства вы узнаете, какими еще глистами человек может заразиться от домашних и диких животных, через рыбу, мясо, воду или из почвы и что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

Источник:
http://www.sitemedical.ru/content/trihocefalez

Трихоцефалёз (трихуроз)

Что такое Трихоцефалёз (трихуроз) —

Что провоцирует / Причины Трихоцефалёза (трихуроза):

Возбудителем трихоцефалеза является нематода рода Trichocephalus Schrank, 1788, семейства Trichocephalidae, Baird, 1853 г. — власоглав Trichocephalus trichiurus. Родовое название гельминта состоит из двух греческих слов: thrix — волос, Kephale — голова (волосовидная голова), что отражает форму тела гельминта. В русской медицинской литературе прежних лет его можно встретить под названием — хлыстовик.

Власоглавы — тонкие нематоды, передний конец тела которых, составляющий примерно 2/3 длины, нитевидно вытянут, а задний — короткий и толстый, У самок задний конец в виде саблевидно изогнутой дуги, у самца; спиралевидно закручен.

Длина самца 3 — 4,5 см, самки — 3,5 — 5,5 см. При жизни тело гельминта белого, иногда серовато-красноватого цвета, кутикула поперечно исчерчена. Пищеварительная система представлена ротовым отверстием, лишенным губ, которое ведет в длинный и тонкий пищевод, на передней поверхности которого расположены в один ряд пищеварительные железы, вследствие чего пищевод выглядит четковидным. В месте перехода передней тонкой части тела власоглава в утолщенную пищевод переходит в кишечную трубку, заканчивающуюся анальным отверстием на заднем его конце.

Половая система у самки непарная половое отверстие находится на границе перехода нитевидного переднего конца в утолщенную заднюю часть. У самца половая система также непарная и заканчивается изогнутой и заостренной спикулой (2,5 мм) которая находится в спикулярном влагалище, покрытом многочисленными шипиками.

Яйца власоглава желтовато-коричневого или золотисто-желтого цвета, бочкообразной (лимонообразной) формы, на полюсах имеют бесцветные «пробочки»). Эти пробковидные образования представляют собой выпячивания внутренней оболочки. Скорлупа яйца гладкая, толстая состоит из четырех оболочек. Внутренняя волокнистая оболочка служит для защиты яйца от химических повреждений, остальные от механических. В длину яйца имеют 47 — 54 мкм, в ширину 22-23 мкм.

Читайте также  Где живут лямблии в организме человека и чем опасны они

Яйца из матки самки выходят до начала дробления, внутреннее содержание их мелкозернистое, дальнейшее их развитие и дозревание завершается во внешней среде.

Власоглавы паразитируют у человека, некоторых видов обезьян. Место обитания половозрелых гельминтов являются: слепая кишка, червеобразный отросток, сходящая часть толстой кишки. При интенсивной инвазии они обитают во всех отделах толстой кишки и в нижнем отрезке тонкой. Передним тонким концом власоглав проникает в слизистую, подслизистую и мышечную оболочки стенки кишки, задний конец его свисает свободно в просвете кишечника.

Питается гельминт за счет тканевого сока, меньше — кровью (он является факультативным гематофагом), которые по законам капиллярного сосуда, поступают в его тонкий пищевод. Оплодотворенные самки откладывают в просвете кишки за сутки от 1000 до 3500 незрелых яиц. Их развитие до стадии инвазионной личинки происходит во внешней среде при наличии кислорода, достаточной влажности и температуры. Созревшая в зрелом яйце личинка имеет копьевидный стилет — морфологический показатель инвазионности. Во внешней среде яйца сохраняют жизнеспособность и инвазионность в течение 1-2 лет, в умеренном климате могут перезимовывать под толстым слоем снега.

Т. trichiurus паразитирует только у человека, который заражается при проглатывании инвазионных яиц, созревших в почве. В тонком кишечнике оболочка яйца разрушается, из него выходит личинка, которая с помощью стилета проникает в глубокий слой слизистой, развивается там в течение 3-10 суток, после чего выходит в просвет, спускается в слепую кишку, где примерно через 1,5 месяца достигает половозрелого состояния.

Длительность жизни паразита в организме человека 5-7 лет.

Патогенез (что происходит?) во время Трихоцефалёза (трихуроза):

В эпидемиологии трихоцефалеза и аскаридоза доза много общего.

Трихоцефалез, как и аскаридоз – природно-эндемическая инвазия, геогельминтоз и единственным источником инвазии является человек. Главными факторами передачи возбудителя являются овощи, ягоды, столовая зелень, употребляемые человеком без термической обработки. Заражение может произойти и через загрязненные почвой руки.

Наиболее благоприятные условия для развития яиц создаются в почве при температуре от +26°С до +30°С, относительной влажности воздуха близкой к 100%, влажности почвы 18 — 22%. В этих оптимальных условиях яйца становятся инвазионными за 17 — 25 дней. Однако яйца во внешней среде могут развиваться в температурных пределах +15 — + 35 °С, и срок их развития колеблется от двух недель до 3 — 4 месяцев.

В то же время в эпидемиологии трихоцефалеза имеются некоторые особенности по сравнению с аскаридозом, обусловленные биологией возбудителя. В частности, при трихоцефалезе возбудитель паразитирует в организме человека до 5 лет (при аскаридозе 1 год), т. е. источник инвазии загрязняет почву длительнее и в заболеваемости трихоцефалезом нет сезонности. Развитие яиц власоглава происходит при более высокой влажности почвы в пределах 18 — 22%. При благоприятных условиях яйца власоглавов сохраняют жизнеспособность в почве от 10 до 36 месяцев.

Они могут развиваться во внешней среде при более высокой температуре и атмосферной влажности (не ниже 85%), период развития личинки более продолжителен, устойчивость яиц к ультрафиолетовым лучам и к высыханию, воздействию высоких и низких температур более высока. Поэтому, хотя распространение аскаридоза и трихоцефалеза в общих чертах совпадает, но граница распространения трихоцефалеза несколько сдвинута к югу.

В условиях теплого и влажного климата заражение трихоцефалезом возможно в течение всего года, а сезон массового заражения продолжается 5,5 — 6 месяцев — с конца марта до первой декады октября.

Как и при аскаридозе, трихоцефалез чаще встречается у детей, а также среди лиц, занятых работой с землей, удобрением земли необезвреженными фекалиями, среди рабочих канализационных сетей и очистных сооружений, работников ассенизационного транспорта, полеводов, огородников и др.

Патогенное влияние власоглавов на организм складывается в основном из механического и аллерго-токсического воздействия.

Внедряясь в стенку кишки, власоглав своим тонким волосовидным головным концом как бы «прошивает» слизистую оболочку, проникая иногда до подслизистого и мышечного слоев. В местах локализации паразита вокруг мест внедрения головного конца на слизистой оболочке возникают инфильтраты, мелкие кровоизлияния, отеки, эрозии. Изменения и травматизация стенки кишки, которые зависят от интенсивности инвазии, способствуют проникновению микробной флоры. И. И. Мечников еще в 1901 г. указал на значительную роль власоглава в развитии аппендицита и тифлита.

Определенное значение в патогенезе трихоцефалеза имеет сенсибилизирующее действие продуктов обмена на организм. Надо полагать, что именно этим усугубляется влияние бактериальной флоры на слизистую толстой кишки, что клинически проявляется склонностью таких больных к диареям, а также к неврологическим расстройствам.

Важную роль в патогенезе трихоцефалеза имеют висцеральные рефлексы, которые связывают илеоцекальную область (место локализации власоглавов) с другими участками кишечника. Раздражение нервных окончаний илеоцекальной области влечет за собой нарушение секреторной и моторной функции желудка. Этим объясняются частые нарушения ппи трихоцефалезе секреции желудка, возникновение болей в эпигастральной области, симулирующих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Власоглавы — факультативные гематофаги, каждый гельминт способен поглощать в сутки до 0,005 мл крови. При очень интенсивных инвазиях, что зарегистрировано в тропических регионах мира (до 5 000 паразитических особей) у детей описаны анемии.

Симптомы Трихоцефалёза (трихуроза):

Клиническая картина трихоцефалеза разнообразна и зависит от интенсивности инвазии, реактивности организма и наличия сопутствующих заболеваний.

При неинтенсивной инвазии трихоцефалез протекает субклинически. При клинически выраженных формах обычно наблюдаются симптомы патологии желудочно-кишечного тракта и нервной системы, однако патология, характерная только для этой инвазии, при трихоцефалезе отсутствует.

Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта проявляются в снижении аппетита, тошноте, рвоте, слюнотечении. Больные отмечают боли в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, боли схваткообразного характера в области эпигастрия, симулирующие клинику гастрита, язвенной болезни. Иногда при трихоцефалезе у инвазированного развивается картина колита с поносами или запорами, реже с наличием в фекалиях видимой слизи и крови. Со сторон нервной системы при трихоцефалезе могут иметь место жалобы на головную боль, головокружение, раздражительность, плохой сон, реже — обморочные состояния, судорожные припадки.

Диагностика Трихоцефалёза (трихуроза):

Лечение Трихоцефалёза (трихуроза):

Препаратом выбора является мебендазол (вермокс). Доза для взрослых 100 мг 2 раза в сутки, курс 3 дня. Эффективен при трихоцефалезе квантрель (суточная доза 10-20 мг/кг однократно, курс 2-3 дня), дифезил (суточная доза для детей до 5 лет – 2,5 г, старше 5 лет и взрослых – 5 г, дается однократно, курс 5 дней). При необходимости курс лечения трихоцефалеза повторяют через 2-3 нед.

Лечению от трихоцефалеза подвергают только инвазированных; у остальных членов семьи проводят трехкратное копроовоскопическое обследование. Рекомендуют дифезил, бемосат, вермокс (по общепринятым схемам). Для определения эффективности лечения клинико-диагностическая лаборатория лечебного учреждения, выявившего инвазированного и лечившего его, проводит трехкратное обследование (с интервалом 15-20 дней). Диспансеризация инвазированного и его семьи осуществляется в течение 2 лет после момента вылечивания. За это время весной и осенью всех членов семьи обследуют на гельминтозы, а санитарно-эпидемиологическая служба в эти же сроки проводит выборочное эпидемиологическое обследование микроочагов с гельминтологическим исследованием элементов внешней среды.

Микроочаг снимают с учета, если в течение 2 лет с момента излечения инвазированного в нем не было зарегистрировано ни одного случая трихоцефалеза, ложный микроочаг — после трехкратного отрицательного результата обследования по методу Калантарян с момента завершения лечения. В случае установления постоянной связи между ложным и истинным микроочагами оздоровление проводят в обоих одновременно, а срок диспансеризации в них в этом случае составляет 2 года.

Профилактика Трихоцефалёза (трихуроза):

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихоцефалёз (трихуроз):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трихоцефалёза (трихуроза), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник:
http://www.eurolab.ua/diseases/522