Анкилостомидоз что это такое

Анкилостомидозы

Анкилостомидозы – антропонозные и зоонозные геогельминтозы (анкилостомоз и некатороз), имеющие много общего в биологии возбудителей, развитии патологического процесса и клиники и часто протекающие одновременно. Характеризуются преобладающим поражением желудочно-кишечного тракта и возникновением гипохромной анемии.

Возбудители анкилостомидоза – сравнительно крохотные круглые гельминты семейства Ancylostomatidae (Ancylostoma duodenale, ceylonicum, Necator americanus) бледно-розового цвета, с крючковидным передним концом. Анкилостомы могут жить до 5 лет, некатор – до 15 лет.

Самки анкилостом выделяют более 30000 яиц на протяжении одних суток, некатора – несколько меньше. Из выделенных в почву с испражнениями яиц гельминтов, при благоприятствующих для формирования гельминтов климатических условиях (влажность, температура, насыщенность кислородом), в течение двух суток рождаются личинки, приобретающие инвазивные свойства через 7–10 дней.

Эпидемиология

Преобладающими регионами обитания анкилостом являются страны с тропическим и субтропическим климатом, регион Юго-восточной Азии. Некатороз, кроме того, имеет распространение на черноморском побережье Краснодарского края, Азербайджане, Туркменистане.

Наиболее часто встречаются смешанные очаги анкилостомоза и некатороза. Анкилостомоз занимает второе место после аскаридоза и представляет сложную проблему для многих стран.

Источником инвазии Ancylostoma duodenale и Necator americanus являются заболевший человек, а Ancylostoma ceylonicum – главным образом собаки и кошки.

Возбудители распространяются контактным и фекально-оральным механизмом. Пути передачи – пищевой, питьевой, контактный.

Анкилостомы попадают в организм человека посредством загрязнённых рук, на овощах, фруктах и зелени, которая имела контакт с землей, а возбудители некатороза – при хождении босиком, лежании на земле.

В субтропических регионах почва имеет способность тотально обеззараживаться от личиночных форм, по этой причине заболеваемость приобретает сезонный характер. В тропических регионах заражение может осуществляться круглогодично с нарастанием в сезон дождей. Природная восприимчивость человека очень высокая. Больной человек не представляет опасность для непосредственно контактирующих с ним, так как яйца гельминтов не обладают инвазивной способностью.

После проглатывания личинок человеком в кишечнике осуществляется их дальнейшее развитие до половозрелой стадии. Закрепление паразита на слизистой оболочке кишки приводит к её травматизации с формированием геморрагий и эрозий. Образовавшиеся повреждения являются источником кровопотери с развитием анемии; возникают аллергизация организма, дискинетические нарушения желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются диспепсией.

Анкилостомы и некатор чаще всего паразитируют в двенадцатиперстной и тощей кишке и проходят свой цикл развития без миграции.

Личинки некатора при соприкосновении с кожей теряют свой чехлик и интенсивно внедряются в кожу, а затем в капиллярное русло. Током крови они достигают лёгочной ткани, из которой через воздухоносные пути и глотку попадают в пищевод в кишечник.

Своей половозрелости личинки достигают 4–5 недель; или могут продолжительное время сохраняться в дремлющем состоянии в кишечнике или мышечных тканях, что в значительной мере сопровождается трудностями при лечении и осуществлении диагностики.

Паразитируя в кишечнике, паразиты питаются преимущественно кровью, причиняя стенке кишки мелкие мелкоточечные повреждения хитиновым аппаратом ротовой капсулы.

Интенсивная инвазия в детском и юношеском возрасте сопровождается отсталостью физического и интеллектуального развития, истощением и кахексией. Многие такие случаи имеют летальный исход.

Клиническая картина

Первые проявления анкилостомидозов при перкутанной инвазии представляют собой реакцию кожи на внедрение личинок анкилостомид. В местах проникновения личинок формируются явления дерматита, так называемая «земляная чесотка» или почвенный зуд.

Высыпания наиболее часто образуются на стопах и межпальцевых складках. Больного беспокоит выраженный зуд и жжение.

Ткани приобретают отёчность и эритематозный вид, не исключается возможность образования папулезных или везикулёзных множественных элементов до 1–2 мм.

Повторные заражения одного и того же человека сопровождаются более тяжелыми клиническими проявлениями, с отёками и образованием везикул на коже.

Период мигрирования личинок сопровождается лёгочным синдромом (эозинофильные инфильтраты в лёгких и сосудистые пневмонии), протекающим на фоне лихорадки и выраженной эозинофилии в крови (30–60 %).

У части заболевших выявляются ларингиты и трахеиты, протекающие с фонастенией голоса и даже афонией, которые могут продолжаться до трёх недель.

Симптоматика заболевания в стадии миграции личинок может сопровождаться самыми разнообразными проявлениями, зависящими от интенсивности инвазии и от степени резистентности организма хозяина.

По истечении 8–30 дней после заражения у части больных развиваются абдоминальные боли, обильное слюноотделение, рвота, жидкий частый стул, общее недомогание. Эпигастральные боли, которые спровоцированы развитием эрозивного дуоденита и пилороспазма, могут имитировать таковые при язвенной болезни двенадцатиперстной кишке.

Чем тяжелее анемия, тем более выражен сдвиг эритроцитов в сторону микроцитоза, с резкой выраженностью анизоцитоза, явления пойкилоцитоза возникают только при тяжелых степенях анемии.

Хронические анкилостомидозы сопровождаются общеинтоксикационными симптомами, потерей массы тела, отёчным синдромом. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, преждевременное развитие климакса, у мужчин – импотенция.

Нервно-психические явления при анкилостомидозах выражаются, в первую очередь, крайней безучастностью пациентов, которая переходит иногда в полную пассивность и безразличие. Развивающаяся сонливость может прогрессировать, и больные могут спать круглые сутки.

Угнетение психической деятельности имеет проявления в виде спутанности мыслей, забывчивости.

В тяжёлых случаях без соответствующего лечения у больных анкилостомидозами развиваются общие отёки, иногда наоборот – больной весь «высыхает» за исключением вздутого живота.

Развивается кахексия, которая ведёт к полному маразму и смерти.

В эндемических районах бессимптомное течение инвазии многократно превосходит по частоте манифестные формы анкилостомидоза.

Диагностика

Лабораторная диагностика базируется на выявлении в свежих испражнениях, иногда в дуоденальном содержимом, яиц анкилостомид флотационными методиками. Видовое распознавание анкилостомид осуществляется технологией выращивания личинок.

При тяжёлых формах течения анкилостомидозов проводится антианемическая терапия, а затем дегельминтизация мебендазолом (в случае анкилостомоза), альбендазолом – при некаторозе.

Профилактика

Своевременное выявление и лечение больных. Доскональная обработка овощей, фруктов, зелени, недопустимость загрязнения испражнениями окружающей среды, обеззараживание нечистот, уменьшение прямого контакта открытых участков тела с почвой в эндемичных регионах.

Источник:
http://www.piluli.kharkov.ua/encyclopedia/article/ankilostomidozy/

Анкилостомидоз

Общие сведения

Анкилостомидоз относится к группе гельминтозов. Как антропонозные паразиты семейства Ancylostomatidae – анкилостомы и некаторы способны существовать в нормальных естественных условиях только в человеческих организмах, инвазирование происходит пероральным (через рот) и перкутанным способом (через кожу).

Заболевание широко распространено в странах с субтропическим и тропическим климатом (Южная и Центральная Америка, Африка, Индостан, Индокитай), по данным статистики ВОЗ – инвазировано 25% населения земного шара. На территориях с умеренными климатическими условиями (Кавказ, Туркмения, Кыргызстан) в зоне риска садовники, особы, работающие под землей, в шахтах, где высокая влажность и температура.

Для анкилостомид характерно паразитирование в кишечнике. В результате хронического течения поражается тонкий кишечник посредством протеолитических ферментов, выделяемых паразитами — гематофагами в процессе питания для препятствования сворачивания крови. В результате развивается железодефицитная анемия.

Во время миграции личинок происходят механические повреждения, в том числе стенок кровеносных сосудов, что приводит к мелким кровоизлияниям.

Главное условие возникновения очага заболевания – наличие загрязненных фекалиями грунтов, в которые от зараженного человека попадают незрелые яйца. В теплой и влажной среде они дозревают в течение 7-10 дней и даже поднимаются по растениям. Личинки способны к инфицированию в течение 2 мес.

Цикл жизни анкилостомид

При контакте с подошвой и другими кожными покровами человека, например, во время ходьбы, гельминты, отбросив защитный личиночный чехлик, способны проникать в кожу, причем даже через носки. Свободно движущие личинки способны достигать кровеносных сосудов, переносится с кровотоком и проникать в легкие, бронхи, трахею, ротоглотку. В результате проглатывания они попадают в кишечник, где взрослые особи могут жить и размножаться, не погибая при благоприятных условиях в течение 4 лет.

При попадании с пищей или другим способом в рот паразиты внедряются в слизистые и вызывают анкилостомидоз путем энтерального заражения.

Классификация

Гельминтозы, вызванные анкилостомидами бывают двух типов:

Заболевания объединяет схожая клиническая картина и эпидемиологические признаки.

Возбудителями анкилостомозов являются круглые черви вида анкилостомы Ancylostoma duodenale (по-другому кривоголовки) и некаторы Necator americanus. Они бледно-розоватого цвета и небольшого размера – до 18 мм, самки несколько крупнее. У анкилостом в ротовых капсулах есть кутикулярные зубцы, а у некатор – режущие пластинки, при помощи которых они способны фиксироваться на стенках кишечника.

Внешний вид и развитие личинок анкилостом

Самки семейства Ancylostomatidae способны выделять до 15 тысяч яиц в сутки, состоящих из 2-4 бластомеров.

Симптомы анкилостомидоза у человека

При перкутанном проникновении (через кожу) в местах заражения возникают и сохраняются в течение двух недель такие симптомы как:

  • зуд в области гирляндообразного следа (как на фото);
  • при массивной инвазии возникает отечность конечностей;
  • развивается синдром мигрирующей личинки.

Синдром мигрирующей личинки

При пероральном проникновении анкилостомоз может протекать бессимптомно в течение инкубационного периода – 40-60 дней. В дальнейшем анкилостомоз у человека на фоне аллергической реакции на продукты метаболизма, в результате паразитирования и миграции свободно движущихся личинок вызывает:

  • легочные расстройства – признаками поражения бронх и легких становится кашель, отделение мокрот, возможно кровохарканье;
  • повышение температуры до 38-40°С;
  • слабость и головокружение;
  • диарейный синдром;
  • гастродуоденит;
  • увеличение доли условно патогенной и патогенной микрофлоры, вызванное продуктами метаболизма гельминтов;
  • нарушение детородной функции, у женщин – анкилостомоз может вызывать нарушение менструального цикла и бесплодие, у мужчин может развиваться импотенция.

Анализы и диагностика

При подозрении на гельминтоз необходима овоскопия — исследование фекалий и дуоденального содержимого для выявления яиц в нативных мазках при использовании бинокулярного микроскопа или путем флотации.

Читайте также  Паразиты в крови человека - симптомы и лечение

Для того, чтобы in vitro (в пробирке) из яиц развились личинки применяют японских ученых Харады — Мори метод. Определение вида гельминтов проводят под лупой в пробирках или под микроскопом в образцах, помещенных под покровное стекло в каплю молочной кислоты.

Важными диагностическими особенностями является гиперэозинофилия и дефицит белков, поэтому больным сразу проводят анализы крови.

После постановки диагноза – анкилостомидоз необходимо провести дегельментизацию.

Если у больного наблюдается выраженная анемия, то целесообразно применение препаратов железа и гемотерапии.

В случае осложнения инфекционным процессом или аллергическими реакциями необходимы комбинированные средства глюкокортикостероидные с антибактериальными.

Источник:
http://medside.ru/ankilostomidoz

Анкилостомидоз

Анкилостомидоз – глистная инвазия, вызываемая паразитированием в кишечнике человека круглых червей (анкилостом или некаторов), принадлежащих к семейству Ancylostomatidae. Клинически анкилостомидоз проявляется папуло-везикулярной сыпью, кашлем, одышкой, нарушением аппетита, тошнотой, болями в животе, диареей, железодефицитной анемией. Диагноз анкилостомидоза подтверждается при выявлении яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом. Лечение анкилостомидоза заключается в проведении дегельминтизации и коррекции анемии с последующим трехкратным контрольным исследованием кала.

Общие сведения

Анкилостомидоз — гельминтозы (анкилостомоз и некатороз), вызываемые паразитическими круглыми червями – анкилостомидами. Анкилостомоз и некатороз объединены в одну группу на основании биологического сходства возбудителей, их частого совместного паразитирования в организме, а также схожести клинических и эпидемиологических признаков инвазии. Оба гельминтоза на ранних стадиях протекают с аллергическим поражением кожи и респираторного тракта, а на поздних – с нарушением функции ЖКТ и развитием железодефицитной анемии. Анкилостомидозы – распространенные паразитарные заболевания, которыми поражены 25% мирового населения, главным образом в регионах с низким уровнем санитарной культуры. По частоте заражения анкилостомидозы уступают лишь энтеробиозу и аскаридозу.

Причины и пути заражения анкилостомидозом

Возбудители анкилостомоза (анкилостома — Ancylostoma duodenale) и некатороза (некатор — Necator amencanus) принадлежат к единому семейству Ancylostomatidae. Их объединяет общность морфологии, циклов развития и действия, оказываемого на организм хозяина. Оба вида гельминтов принадлежат к классу круглых червей (нематод) и по характеру развития относятся к геогельминтам.

Возбудители анкилостомидоза имеют розовато-желтоватый цвет и небольшие размеры: самки анкилостомы в длину 10-13 мм, самцы — 8-10 мм; некатора — 9-10 мм и 5-8 мм соответственно. На головном конце особей располагается ротовая капсула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке тонкого кишечника. В ротовой присоске анкилостомы имеется 2 дорсальных и 4 вентральных режущих зубца, у некатора — 2 режущие хитиновые пластины.

Яйца анкилостомид имеют одинаковое строение: овальную форму, гладкую бесцветную оболочку, размеры 66х38 мкм. Каждое яйцо содержит 4-8 бластомера. Жизненный цикл возбудителей анкилостомидоза начинается с попадания яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Развитие личинок происходит в почве при температуре 14-40° С и влажности выше 80%. После двух линек, примерно через 7-10 дней личинки анкилостомид становятся инвазионными.

Заражение человека анкилостомидозом может происходить по двум механизмам — фекально-оральному и перкутанному (чрескожному); водным, пищевым либо контактным путями. В первом случае личинки попадают в организм хозяина через рот при употреблении обсемененной воды, овощей или фруктов. Перкутанный путь заражения предполагает активное проникновение инвазионных личинок сквозь кожу при контакте человека с загрязненной почвой (во время ходьбы босиком, лежания на земле, выполнения земляных и сельскохозяйственных работ). Внедрившись через кожный барьер, личинки попадают в кровеносное русло, затем мигрируют в правые отделы сердца и легкие, откуда по дыхательным путям проникают в глотку и вторично заглатываются. Оказавшись в тонком кишечнике, через 5-6 недель личинки превращаются в половозрелых гельминтов, способных самостоятельно откладывать яйца. При пероральном заражении анкилостомидозом миграционная стадия отсутствует — личинки сразу оказываются в тонком кишечнике. Жизненный цикл анкилостом составляет 7-8 лет, некаторов — до 15 лет. К группам риска, подверженным заражению анкилостомидозом относятся сельскохозяйственные работники, шахтеры, дачники, дети.

Симптомы анкилостомидоза

В течении анкилостомидоза выделяют 3 фазы: инвазионную, миграционную и кишечную. Первая фаза связана с внедрением личинок через кожу в организм человека, что сопровождается клиникой дерматита или крапивницы — появлением сыпи (эритематозной, папулезной, везикулезной), локального отека, жжения и зуда кожи, сохраняющихся в течение 10-12 дней.

Во время второй фазы анкилостомидоза (миграции личинок по организму хозяина) происходит сенсибилизация организма продуктами их жизнедеятельности с развитием аллергических реакций. Кроме этого, травмирование капилляров легочных альвеол и тканей дыхательных путей клинически проявляется очаговыми пневмониями, плевритами, бронхитами, трахеитами, ларингитами. Больные анкилостомидозом жалуются на кашель, одышку, охриплость голоса, субфебрилитет.

В третью (кишечную) фазу анкилостомидоз переходит через 30-60 дней после инвазии. Данная стадия имеет длительное, хроническое течение и связана с паразитированием анкилостомид в тонком кишечнике, где они с помощью зубцов прикрепляются к слизистой оболочке, травмируя ее. В месте фиксации паразита образуются эрозии и язвы, которые могут длительно кровоточить, приводя к развитию железодефицитной анемии. Кроме этого, будучи гематофагами по способу питания, каждая особь некатора потребляет в сутки 0,03-0,05 мл крови, анкилостомы — 0,16-0,34 мл, что также способствует хронической кровопотере. Кишечная фаза анкилостомидоза протекает с явлениями дуоденита — нарушением аппетита, извращением вкуса, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, диареей или запором.

При длительном течении анкилостомидоза или массивной инвазии у детей может наблюдаться снижение массы тела, задержка в умственном и физическом развитии. Взрослые пациенты могут страдать раздражительностью, нарушением сна, повышенной утомляемостью; у женщин нередко отмечается нарушение менструального цикла. Развитие анемии сопровождается слабостью, головокружением, тахикардией, шумом в ушах.

Диагностика и лечение анкилостомидоза

В различные фазы анкилостомидоза пациент может обращаться за медицинской помощью к отоларингологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или терапевту. При диагностике анкилостомидоза учитываются клинические и эпидемиологические данные. В периферической крови отмечается гипохромная железодефицитная анемия, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипоальбуминемия. При исследовании общего анализа мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов. В фазу миграции на рентгенограммах легких могут выявляться воспалительные эозинофильные инфильтраты; на ЭКГ – признаки миокардиодистрофии. Данные рентгенографии пассажа бария указывают на гипотонию кишечника, нарушение моторики с явлениями застоя каловых масс.

Решающими для подтверждения анкилостомидоза являются результаты анализа кала на яйца гельминтов или исследования содержимого 12-перстной кишки, получаемого при дуоденальном зондировании. Кроме этого, используются серологические методы диагностики (реакции гемагглютинации и латекс-агглютинации). Поскольку яйца анкилостомид имеют одинаковое строение, идентификация гельминтов (анкилостом и некаторов) возможна лишь после проведения дегельминтизации и отхождения с калом взрослых особей. Анкилостомидоз требует проведения дифференциальной диагностики с другими гельминтозами, а также анемиями другой этиологии.

Этиотропная терапия анкилостомидоза проводится противогельминтными препаратами, назначаемыми врачом инфекционистом (паразитологом). Для проведения дегельминтизации используются следующие лекарственные средства: пирантел, бефения гидроксинафтоат, левамизол, мебендазол. Через 3-4 недели после антигельминтной терапии проводится контроль эффективности лечения – 3-хкратное исследование кала с интервалом в 1 месяц. Симптоматическое и патогенетическое лечение анкилостомидоза предполагает назначение препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, антигистаминных средств и др.

Прогноз и профилактика анкилостомидоза

В большинстве случаев при своевременной диагностике и лечении анкилостомидозы завершаются полным выздоровлением. Последующая диспансеризация пациентов, перенесших анкилостомоз, осуществляется ежегодно в течение 4 лет; перенесших некатороз – в течение 7 лет. Тяжелые осложнения и летальные формы анкилостомидоза развиваются при запущенном течении заболевания.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении норм личной гигиены — мытье рук после посещения туалета, защите кожных покровов при контакте с землей, тщательной обработке фруктов и овощей, кипячении воды перед употреблением и т. д. Важное значение имеет санитарная обработка участков почвы и объектов внешней среды, предположительно загрязненных личинками анкилостомид. Группы повышенного риска по заболеваемости анкилостомидозом должны проходить ежегодное медицинское обследование.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/ancylostomiasis

Анкилостомидоз и его симптомы

Анкилостомидозами называют хронические заболевания, вызванные развитием в кишечнике человека форм круглых червей (гельминтов). Особенность патологии — поражение тонкого отдела кишечника и развитие железодефицитной анемии.

Эпидемиологи считают, что зараженность этими гельминтами достигает до четвертой части населения планеты. Максимальная заболеваемость сохраняется в странах с жарким и влажным климатом (Южная Америка, Австралия, Африка). Симптомы анкилостомидоза могут обнаруживаться у детей и стариков независимо от возраста.

Характеристика возбудителей

Возбудителями анкилостомидоза являются два вида червей:

  • анкилостомы, соответственно поражение человека называется анкилостомозом;
  • некаторы — болезнь именуется некаторозом.

Они входят в класс нематодов, к которым относятся также острицы и аскариды. Имеют сходства эпидемиологических признаков, но есть и различия. Анкилостомы и некаторы похожи по строению. Возбудитель анкилостомоза описан в 1843 году Дубини.

Представляет собой мелкого розоватого круглого червя размерами 10–18 мм (самок) и 8–11 мм (самцов). Некаторы немного короче (от 9 до 12 мм). Выявлены в середине ХХ века. На головке гельминтов имеются 6 зубцов из хитиновой ткани, позволяющих плотно присасываться к внутренней стенке кишечника.

Оба вида гельминтов выделяют с калом во внешнюю среду покрытые оболочкой яйца, из которых в почве вылупляются личинки. Для их созревания необходимо несколько недель. Высокая влажность и жара способствуют развитию.

Читайте также  Как принимать тыквенное масло от глистов: 3 рецепта для лечения паразитов

Возбудителей следует отличать от другого распространенного представителя нематод — острицы, вызывающей энтеробиоз. Самки остриц откладывают яйца вокруг ануса, а не в кишечнике. А «дозревание» происходит при попадании через рот в толстой кишке.

Как происходит заражение?

В кишечнике больного человека находится взрослая форма нематод и яйца. Непосредственно заразиться от него невозможно, поскольку яйца должны дойти до стадии личинок. Для этого нужна подходящая земля и климатические условия. Анкилостомидозы еще называют геогельминтозами, подчеркивая роль почвы. Анкилостомиды попадают в рот человека с немытыми овощами, фруктами, ягодами, загрязненными руками. Такой путь заражения называют фекально-оральным.

Некаторы, кроме аналогичного пути, имеют возможность проникать через кожу (перкутанный путь). Это происходит при контакте с зараженной почвой, ходьбе босиком. Личинки внедряются в кожу стоп. Способны передвигаясь подняться по растениям, тогда поражают человека на уровне голеней. От них не защищают чулки и носки.

Соответственно заражению больше подвержены дети в странах африканского континента, аборигены Австралии. В группе взрослых людей больше всего рискуют работники ферм, садово-огородных хозяйств, дачники. На территориях с недостаточно жарким климатом заболевают шахтеры, непосредственно связанные с земляными работами.

Симптомы и проявления

Инкубационный период составляет для анкилостомидоза до двух месяцев. Но у некоторых людей болезнь проявляется сразу после заражения. Максимальное поражение наблюдается в области тонкого кишечника, где паразитируют гельминты.

Но некатороз имеет возможность вызвать более тяжелую форму болезни. При попадании некаторов через кожу в месте внедрения появляется покраснение, отечность, зуд, сыпь по типу крапивницы. Местная реакция проходит спустя 2 недели.

Личинки с кровотоком способны из кишечника дойти до бронхолегочной системы, сосудов сердца. У пациента возникает кашель с мокротой, возможно кровохарканье. Температура повышается до 40 градусов.

Возникает выраженная интоксикация:

  • с головными болями;
  • головокружением;
  • тошнотой;
  • общей слабостью;
  • повышенной раздражительностью.

Анкилостомы сразу попадают в кишечник. Признаки поражения связаны с нарушением пищеварения. У пациентов имеются:

  • тошнота и рвота;
  • извращенный вкус (человек ест глину);
  • боли в животе различного характера, отражающие воспалительную реакцию желудка, кишечника и поджелудочной железы;
  • нарушение стула (диарея или запор).

В отличие от анкилостомидоза при другом гельминтозе, вызванном нематодами аскаридами, установлена активизация детородной функции у женщин. Исследование аборигенов Боливии показало, что у женщин с аскаридами повышается способность забеременеть и выносить ребенка. Это объясняют активизацией гельминтами иммунной системы человека.

Последствия поражения кишечника и внекишечных форм:

  • присосавшиеся гельминты вызывают изъязвление стенок кишечника с поражением сосудов, кровотечением;
  • длительная кровопотеря сопровождается формированием гипохромной железодефицитной анемии;
  • для заболевших маленьких детей возможно поражение нервной системы с задержкой умственного и физического развития;
  • из-за нарушения усвоения пищи пациенты худеют;
  • внедрение некаторов в легочную ткань, бронхи, глотку вызывает признаки воспаления по типу пневмонии, бронхита, хронического тонзиллита.

Отличительные признаки других нематозов

При дифференциальной диагностике врачу приходится советоваться с эпидемиологами и учитывать возможность заражения другими видами нематод. Это класс круглых червей паразитов человека (и не только).

Форма сечения тела у них представляет круг, в отличие от плоских организмов. В строении различают системы пищеварения, выделения, репродукции (под микроскопом можно отличить самцов от самок, но встречаются и особи-гермафродиты).

Имеются зачатки нервных волокон. Но у этого класса паразитов нет органов дыхания и кровообращения. Любые представители нематод проходят одинаковые стадии развития и дозревания: яйцо — активная личинка — взрослый гельминт. В среднем живут 3,5 месяца, затем заменяются молодыми червями.

Энтеробиоз

Заражение острицами происходит при переносе яиц с поверхности заднего прохода на игрушки, предметы домашнего обихода, постельное белье. Для возбудителя не характерны условия существования, он достаточно устойчив во внешней среде. Часто поражает детские коллективы. Личинки концентрируются в толстом кишечнике.

В клинике обращают внимание:

  • жалобы ребенка на зуд вокруг ануса, особенно ночью;
  • возможен мучительный зуд в половых органах, промежности;
  • раздражительность, плаксивость;
  • следы расчесов на коже вокруг заднего прохода, царапины с воспалением;
  • боли в зудящих местах усиливаются в положении сидя;
  • часто слышится урчание в животе;
  • возможна рвота, отказ от еды;
  • бывают приступы кишечной колики;
  • стул неустойчивый, чередуются запоры и поносы.

Источник:
http://vrbiz.ru/bolezni/ankilostomidoz-simptomy

АНКИЛОСТОМИДОЗЫ

АНКИЛОСТОМИДОЗЫ (ancylostomidoses) — группа гельминтозов, объединяющая анкилостомоз, возбудителем которого является Ancylostoma duodenale, и некатороз, вызываемый Necator americanus.

Главные эндемические очаги анкилостомидоза расположены в тропических и субтропических поясах, но заболевание может встречаться в умеренном и даже в холодном климате (в глубоких шахтах с постоянной сравнительно высокой температурой и влажностью). Анкилостомидозом поражено свыше 25% населения земного шара. Наиболее широко распространен анкилостомидоз в некоторых южных штатах США, странах Латинской Америки и Южной Азии, северо-восточных районах Австралии, в Африке и др. Из европейских стран анкилостомидоз наиболее распространен в Италии. В СССР эндемические очаги анкилостомидоза зарегистрированы в западной части Грузии, на Ленкоранской низменности и в Закатальском районе Азербайджанской ССР, в некоторых районах Туркменской ССР, Краснодарском крае, Джамбульской области Казахской ССР, Бухарской области Узбекской ССР.

Содержание

Возбудители анкилостомидоза — круглые чегши (нематоды) — анкилостома (Ancylostoma duodenale) и некатор (Necator americanus), относящиеся к семейству Ancylostomatidae, подотряду Strongylata (рис. 1 и 2). Тело искривленное, цилиндрической формы; у анкилостом головной конец загнут в сторону изгиба тела, а у некатора — в сторону, противоположную изгибу тела, снабжен ротовой капсулой с четырьмя крупными вентральными и двумя мелкими дорсальными хитиновыми зубцами у анкилостом и двумя режущими хитиновыми пластинками у некатора. Хвостовой конец самцов снабжен половой бурсой с лопастями.

Размеры анкилостом: самца 8—11 мм, самки 10—14 мм, некатора: самца 5—9 мм, самки 9—12 мм. Яйца овальные (рис. 3), бесцветные, с тонкой оболочкой, размер 0,056—0,061 × 0,034—0,040 мм у анкилостом и 0,064—0,070 × 0,038—0,040 мм у некатора.

Хозяин — человек; экспериментально получено заражение собак и обезьян. Взрослые особи обитают в верхнем отделе тонкой кишки, прикрепляясь к кишечной стенке ротовой капсулой. Питаются кровью.

В кишечнике оплодотворенные самки откладывают ежедневно от 6000 до 10000 яиц, выделяющихся во внешнюю среду с калом. В почве при t° 27° и достаточной влажности в яйце через 24 часа формируется личинка, которая проходит три стадии развития: рабдитовидную, филяриевидную и инвазионную. При выходе из яйца личинка имеет длину 0,25—0,3 мм и характеризуется двойным бульбусовидным вздутием пищевода (рабдитовидная личинка).

При благоприятных условиях личинка через 2 суток увеличивается до 0,4 мм, линяет, но не меняется морфологически. На 4—5-е суток ее размер достигает 0,5 мм, пищевод приобретает удлиненную форму, занимая 1/4 часть длины тела (филяриевидная личинка). Личинка еще раз линяет, но отслоившийся эпидермис сохраняется на ней в виде чехлика. Такая личинка инвазионна. Личинки концентрируются обычно в поверхностном слое почвы, глубиной до 1 см, но при его высыхании могут мигрировать на глубину до 1 м, а также подниматься на 20—22 см по увлажненным стеблям растений. Горизонтальная миграция ограничена.

При неблагоприятных условиях инвазионные личинки теряют подвижность, но остаются жизнеспособными до 15 недель. Если условия благоприятны, личинки оживленно двигаются, расходуя при этом запасы питательных веществ, и потому погибают быстрее. В тропиках срок жизни личинок в почве достигает 7—8 недель, а в странах более умеренного климата удлиняется в связи с замедлением обмена веществ.

Личинки анкилостомы попадают в организм человека в основном через рот и после 3—4 дней пребывания в толще слизистой оболочки кишечника возвращаются в его просвет, где через 4—5 недель развиваются во взрослых паразитов. Личинки некатора проникают в организм через кожу или слизистые оболочки и после миграции по кровеносному руслу и воздухоносным путям попадают в кишечник; развитие продолжается 8—10 нед. Взрослые анкилостомы живут в кишечнике хозяина 5—8 лет, некатор — до 15 лет.

Эпидемиология

Источником инвазии служит зараженный человек, который с фекалиями выделяет яйца анкилостом. Рассеиванию яиц и личинок во внешней среде способствует отсутствие уборных или их антисанитарное содержание, размывание фекалий ливневыми водами; яйца и личинки рассеивают также свиньи, собаки, куры, крысы и воробьи. Большинство яиц анкилостом, прошедших через пищеварительный аппарат животных, способно к дальнейшему развитию во внешней среде. Распространению инвазионного материала может способствовать также использование необезвреженных нечистот для удобрения. Заражение человека происходит при контакте обнаженных участков тела с почвой, загрязненной инвазионными личинками (хождение босиком на огородах, в полях, шахтах и др.), иногда через загрязненную питьевую воду, овощи и фрукты.

В патогенезе анкилостомидоза имеют значение кровопотери и обеднение организма железом и белками (питание паразитов кровью), токсико-аллергические реакции в результате действия продуктов обмена гельминтов, инокуляция микробной флоры в местах механических повреждений, нервнорефлекторные влияния. Анкилостомы выделяют вещество, понижающее свертываемость крови.

Клиническая картина

При анкилостомидозе наблюдаются изжога, рвота, отсутствие или усиление аппетита, иногда извращение вкуса, боли в подложечной области, симулирующие язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, в области печени; при выраженной анемии — слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, вялость, сонливость, забывчивость, у детей отставание в интеллектуальном и физическом развитии. При прохождении личинок через дыхательные пути могут возникать бронхит, пневмония, эозинофильные инфильтраты, плеврит. Наиболее характерным проявлением анкилостомидоза является гипохромная железодефицитная анемия (см.) различной тяжести в зависимости от интенсивности инвазии, общего состояния организма, характера питания больного.

Читайте также  Дегельминтизация - это

Диагноз ставят на основании клинического обследования больных и обнаружения яиц гельминтов (см. Гельминтологические методы исследования). Видовой и половой состав паразитов устанавливается после дегельминтизации. Иммунологическая диагностика слабо разработана. Применяются серологические и аллергические реакции.

Прогноз при анкилостомидозе почти всегда благоприятный — лечение ведет к полному выздоровлению. В тяжелых случаях при отсутствии лечения может наступить смерть.

Лечение проводят главным образом в дневных стационарах; в тяжелых случаях — в больничных условиях.

Специфическую терапию анкилостомидоза проводят преимущественно нафтамоном (алкопар). Препарат назначают натощак за 1—2 часа до завтрака. Дневная доза (она же разовая) для взрослых и детей старше 5 лет — 5 г, для детей до 5 лет — 2,5 г. Препарат высыпают в 30—50 мл теплого сахарного сиропа, хорошо размешивают и выпивают в один прием. Нафтамон (см.) обладает послабляющими свойствами, и поэтому слабительное не назначают. Предварительной подготовки и соблюдения диеты не требуется. Лечение, как правило, продолжается один день; при интенсивной инвазии — до 3 дней. При показаниях лечение повторяют через 2—3 недели. Нафтамон противопоказан при болезнях печени с резким нарушением ее функции. Возможны тошнота, рвота, многократный стул, которые быстро прекращаются при отмене препарата. Применяют также тетрахлорэтилен, тимол (см.). Для лечения анкилостомидозной анемии применяют препараты железа (Ferrum reductum, Ferrum carbonicum) по 0,5—1,0 г 3 раза в день после еды (обязательно запивать разведенной соляной кислотой — 10—15 капель на полстакана воды). Рекомендуется также комбинация препаратов железа с алоэ по 40 капель 3 раза в день после еды.

Из комплексных препаратов употребляется гемостимулин (см.) в таблетках по 0,5 г, по 1 или 2 таблетки 3 раза в день (принимать предварительно превратив в порошок или растворив в воде). Если прием железа per os больным плохо переносится или оно не всасывается (беременность, поносы, резекция желудка и др.), его вводят парентерально. Ферковен (см.) внутривенно назначают по 2,5—5 мл ежедневно или через день, феррумлек внутримышечно по 2 мл в день или внутривенно по 5 мл (вводить медленно). Препараты железа дают до полного восстановления нормальной картины крови. При необходимости одновременно с препаратами железа вводят антианемин или витамин B12 (см. Цианокобаламин). В особенно тяжелых случаях прибегают к гемотрансфузиям.

Профилактика

Профилактика: выявление, лечение и диспансеризация больных анкилостомидозом, санитарно-гигиенические мероприятия и уничтожение личинок во внешней среде.

При наличии канализации и благоустроенных уборных массовую дегельминтизацию проводят в течение всего года, а при отсутствии — преимущественно осенью и зимой, когда яйца и личинки анкилостом в почве погибают. Для предупреждения загрязнения внешней среды яйцами анкилостом необходимо улучшать сан. состояние и проводить санитарную очистку населенных мест и шахт, запрещать использование необезвреженных фекалий для удобрения почвы, соблюдать личную гигиену. Большое значение имеет санитарно-просветительная, работа и повышение уровня санитарной культуры населения. Для предупреждения заноса анкилостомидоза на рудники и ликвидации его очагов необходимо обследование всех вновь принимаемых и переведенных с других шахт горнорабочих; зараженные анкилостомидозом допускаются к подземным работам только после полного излечения.

Для уничтожения яиц и личинок анкилостом в почве обрабатывают территорию около уборных и микроочагов 20% взвесью хлорной извести, а выгреба — негашеной или хлорной известью из расчета 0,5 кг/м 2 .

При обнаружении личинок в почве шахт обработку производят кристаллическим хлоридом натрия каждые 5—10 дней из расчета 0,5—1 кг/м 2 .

Анкилостомидозы кожи

Анкилостомидозы кожи (синоним: сыпь рудокопов, земляная чесотка, водяная чесотка, египетский хлороз) — паразитарные заболевания кожи, вызванные проникновением личинок анкилостом в кожу. Анкилостомидоз кожи наблюдается в тропических странах. Заражение обычно происходит при погружении конечностей в загрязненную паразитами воду водоемов. Поражения кожи характеризуются развитием дерматита — эритемы с умеренно выраженной отечностью кожи, сопровождающейся жжением, зудом. В неосложненных случаях симптомы дерматита через 1—2 недели бесследно исчезают. В части случаев, особенно при выраженном зуде и расчесах, наблюдается вторичное инфицирование очагов поражения пиококками, в результате чего развиваются остеофолликулиты, фолликулиты и фурункулы, в тяжелых случаях — гангренозные язвы. Нередко на коже конечностей появляются папулезные высыпания (рис. 4), трансформирующиеся затем в более крупные (до 0,7 см и более) узлы, симулирующие узловатую почесуху (см. Почесуха). Иногда развивается синдром Леффлера (кожные высыпания и зозинофильный инфильтрат в легких).

Библиография: Здродовский П. Ф. Анкилостомоз, Баку, 1929; Маруашвили Г. М. Анкилостомидозы и борьба с ними, Тбилиси, 1966, библиогр.; Назиров М. Р. и Глашкина Т. П. Анкилостомидозы, Баку, 1962, библиогр.; Павловский Е. Н. Руководство по паразитологии человека, т. 1, М.—Л., 1946; Подъяпольская В. П. и Капустин В. Ф. Глистные заболевания человека, М., 1958; Скрябин К. И. и Шульц Р.-Э. С. Гельминтозы человека, ч. 1, М.—Л., 1929; Bibliography of hookworm disease, N. Y., 1922; Bibliography of hookworm disease (ancylostomiasis), 1920—1962, WHO, Geneva, 1965; Brumpt E. Précis de parasitologie, t. 1, p. 882, P., 1949; Chandler A. C. Hookworm disease, L., 1929; Garin C., Rousset J. et Gonthier B. L’ankylostomose, P., 1932.

Н. Г. Камалов; Р. С. Бабаянц (дерм.), E. С. Лейкина (этиол.).

Источник:
http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%90%D0%9D%D0%9A%D0%98%D0%9B%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%9E%D0%9C%D0%98%D0%94%D0%9E%D0%97%D0%AB

Анкилостомидоз

Анкилостомидоз («земляная чесотка», «сыпь рудокопов») – глистные заболевания (гельминтозы), которые вызываются паразитическими круглыми червями–анкилостомами из группы нематод: кривоголовкой двенадцатиперстной кишки (вызывает анкилостомоз) и некатором (вызывает некатороз). Передача возбудителя осуществляется фекально-оральным (питьевым, пищевым) и контактным путями.

Первая реакция организма – аллергическая: на коже появляются высыпания, беспокоит зуд. Поражаются органы дыхания – возникает легочный синдром: катаральные явления (насморк, кашель), одышка, хрипы в легких. Через месяц после заражения поражается пищеварительный тракт — появляются тошнота, боли в животе, частые поносы. Развивается анемия.

Хронический анкилостомидоз сопровождается головокружением, повышенной утомляемостью, слабостью, болями в верхней части живота, отеками, снижением массы тела. О теоретической возможности анкилостомидоза говорят также возникновение анемии (анкилостомы питаются кровью хозяина), дуоденитов, гипопротеинемии (аномальное снижение содержание белка в крови), ахилии (отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке).

Дети, зараженные анкилостомами, задерживаются в росте.

Анкилостомидоз встречается преимущественно в жарких и влажных странах (например, в Юго-Восточной Азии и на юге Европы), как правило, у тех, кто не придерживается правил личной гигиены, ходит босиком. Часто возникают настоящие эпидемии анкилостомидозов в шахтах, где жарко и влажно. Анкилостомами заражена чуть ли не четверть человечества.

Яйца анкилостом бесцветны, а, следовательно, незаметны. Они попадают в почву вместе с фекалиями, где, развиваясь, активно двигаются во все стороны. Прежде считалось, что в организм человека они попадают с водой, а новейшие исследования говорят о том, что личинки проникают сквозь поры кожи, если человек соприкасается с личинками босыми ногами или всем телом (например, лежа на земле), соприкасается с почвой, например, во время работы. Затем они перебираются в кровеносные сосуды, а по ним сначала — в правое предсердие, потом — в легочную артерию и капилляры легочных альвеол, из них гельминты проникают в глотку по дыхательным путям. Когда хозяин глотает их со своей слюной, они попадают в кишечник, где живут очень долго (бывает, до 15 лет). Вызревая в тонкой кишке, взрослые особи производят личинки, которые выделяются с испражнениями, и все начинается сначала.

Диагностика

Для обнаружения гельминтоза необходима сложная исследовательская работа. Биологическим материалом для поиска гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц служат кал, желудочный сок, мокрота, кровь. Чаще всего исследуется кал.

Инкубационный период при анкилостомидозе может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Для уничтожения паразитов эффективны антигельминтные препараты. Для лечения анемии используют препараты железа. При потере белка и нарушениях пищеварения назначают искусственное питание.

Профилактика

Источник заражения – человек. В районах повышенного риска заражения, чтобы не заразиться при контакте с почвой, следует носить брюки, закрывающие ноги, нельзя ходить босиком, для отдыха на земле или на песке нужно использовать подстилку, тщательно мыть овощи.

Вторичная профилактика – после избавления от гельминтов периодически необходимо регулярного выполнять копрологическое обследование: при анкилостомидозе 4 года, при некаторозе — 7 лет.

Источник:
http://doctorpiter.ru/diseases/176/