Эхинококкоз это

Эхинококкоз

Эхинококкоз – это паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.

Общие сведения

Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке.

В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus — лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света.

Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется, и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии:

  • I — бессимптомную. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза.
  • II — стадию клинических проявлений. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе.
  • III — стадию осложнений. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Эхинококкоз печени

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Эхинококкоз сердца

При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Эхинококкоз головного мозга

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами).

Диагностика

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба — реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. Перечень исследований зависит от локализации поражения:

  • При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола (целиакография), МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др.
  • Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической торакоскопии.
  • Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ.
  • При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца.

При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

Лечение эхинококкоза

Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка.

В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

Прогноз и профилактика

В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом.

Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/echinococcosis

Что такое эхинококкоз?

Довольно редкий паразитарный недуг, развивающийся на фоне проникновения в человеческий организм личинки гельминта Echinococcus granulosus, называется эхинококкоз. Эхинококк у человека может поражать разные органы. Чаще он локализуется в печени, но иногда диагностировали эхинококкоз легких, почек и головного мозга. В нашей статье мы расскажем все про эхинококки: что это такое, как выглядит эхинококк, симптомы у человека, а также как лечить эхинококкоз.

Что такое эхинококкоз?

Если говорить о том, что такое эхинококкоз, то это болезнь, возбудителем которой является личиночная стадия эхинококк гранулезус. Половозрелый эхинококк на фото представлен мелким глистом длиной не более 5,4 мм. Он имеет грушевидный сколекс – головной конец и несколько члеников. На сколексе есть присоски и два ряда крючьев.

Эхинококкоз на фото у человека выглядит в виде округлой кисты с жидким содержимым, которая чаще обнаруживается в печени. Половозрелых особей на фото эхинококкоза у людей обнаружить не получится, поскольку в нашем организме паразитирует только личинка. Это связано с тем, что человек выступает промежуточным хозяином, а окончательными хозяевами паразита являются представители семейства псовых. Именно в их кишечнике он созревает до стадии взрослого гельминта.

Эхинококк в печени на фото представляет собой пузырь сложной структуры. Это кистозный эхинококкоз. Внешний слой капсулы – это слоистая оболочка, называемая кутикулой, толщиной до 5 мм. Под ней находится зародышевая структура, которая продуцирует дочерние пузыри и выводковые капсулы. Она же обеспечивает рост слоистой капсульной оболочки.

Важно! Заражение эхинококком человека – это тупиковый путь развития для паразита, поскольку в нашем организме он не созревает до половозрелых особей.

Жизненный цикл эхинококка и пути заражения

Если говорить о том, как передается заболевание, то окончательным хозяином является собака. Именно при контакте с этими животными происходит заражение эхинококкозом человека. Болезнь может появляться у собак из-за поедания ими мясных отбросов с боен, кухонь, убойных площадок. Также собаки могут заражаться при поедании продуктов охоты.

От человека к человеку недуг не передается, поскольку в нашем организме нет половозрелых особей для продуцирования яиц. Возможные пути заражения людей следующие:

  1. Заражение травоядных животных может произойти при проглатывании яиц паразита с травой, водой и сеном. К человеку эхинококки могут попасть при разделке туш.
  2. Чаще всего эхинококкоз передается при контакте с собаками, на шерсти которых присутствуют яйца глиста. Они попадают туда при вылизывании после дефекации или облизывании больной собаки.
  3. Не исключен и такой путь, когда эхинококкоз печени или другого органа возникает из-за употребления в пищу немытых плодов и зелени, воды из природных водоемов.
  4. Также заражение может происходить от диких плотоядных при разделке шкур после охоты, шитье меховой одежды.

При поиске причин эхинококкоза пути заражения могут быть связаны с профессиональной деятельностью. Так, в группу риска входят чабаны, пастухи, стригали овец и их члены семей.

Перед тем, как будет проводиться диагностика эхинококкоза, необходимо научиться разбираться в стадиях развития паразита:

  1. Поскольку первичным хозяином являются представители семейства псовых, в их тонкой кишке обитает половозрелый гельминт. Из всех его члеников, только последний является зрелым и заполнен яйцами.
  2. Когда членик отделяется от червя, то с фекалиями выходит наружу, где и происходит его разрыв и обсеменение яйцами всего окружения.
  3. Как только яйцо (онкосфера) будет проглочена другим организмом, начинается личиночная стадия развития. Благодаря пищеварительным сокам зародыш освобождается от капсулы и при помощи крючьев проникает в слизистую ЖКТ.
  4. С кровотоком или лимфой он проникает в другие органы. Оседая в них, личинка через пару недель начинает приобретать пузырчатую структуру. Через полгода киста может достигать в размере 5 мм. Пузырек медленно растет, поэтому первые признаки недуга появляются через несколько лет.
Читайте также  Таблетки для печени Аллохол: способ применения

Важно! Как видно из путей заражения, основная профилактика этого недуга направлена на соблюдение правил гигиены.

Причины и симптомы эхинококкоза

Основные причины эхинококкоза связаны не с присутствием кисты в организме человека, а с механическим давлением растущего новообразования на окружающие ткани и органы. Если у человека эхинококкоз, симптомы и течение недуга (независимо от места локализации кист) можно условно разделить на три стадии:

  1. Латентная стадия длится от начала инвазии и до появления первых признаков болезни. На данном этапе больного ничего не беспокоит. В бессимптомной стадии эхинококковые кисты можно обнаружить только случайно при проведении обследования по другому поводу. Единственное проявление болезни – проходящие эпизоды крапивницы, которая сопровождается сильным зудом. Инкубационный период: 8-13 недель, но может доходить до 15 лет (при альвеолярном эхинококкозе).
  2. Симптомы эхинококкоза у человека начинают появляться на второй стадии, когда новообразование вырастает до значительных размеров и оказывает давление на окружающие ткани. В это время больного могут мучить такие проявления заболевания:
  • диспептические расстройства;
  • тупые ноющие боли в области подреберья с правой стороны;
  • отмечается увеличение печени.
  1. Лечение эхинококкоза сложнее всего проводить на последней стадии, когда присоединяются осложнения. Они возникают у 10-15 процентов больных. Среди возможных осложнений недуга можно перечислить следующее:
  • киста может нагноиться;
  • механическая желтуха возникает на фоне непроходимости желчных протоков;
  • портальная гипертензия;
  • анафилактический шок;
  • печеночная недостаточность;
  • разрыв кисты с выходом содержимого в кишечник, желудок или брюшную полость;
  • отложение в стенках кисты кальция;
  • при попадании личинок в кровь и лимфу возникают личиночные метастазы в других органах (легких, мозге, селезенке)

Важно! К неспецифическим симптомам недуга можно отнести снижение веса, анорексию и слабость.

Виды заболевания и места проявления

Если у человека эхинококкоз, диагностика этого недуга проводится с учетом, что существует две формы болезни:

  1. Кистозный эхинококкоз. Этот недуг еще называют гидатидоз или гидатидная болезнь. Эту разновидность болезни провоцирует Echinococcus granulosus.
  2. Вторая форма называется альвеолярный эхинококкоз. Ее вызывает Echinococcus multilocularis.

Когда проводится диагностика эхинококкоза, чаще всего обнаруживают поражение печени. Но также встречаются такие редкие формы этой болезни:

  • эхинококкоз головного мозга;
  • почек;
  • кишечника;
  • эхинококкоз средостения.

К самым редким формам недуга можно отнести эхинококкоз костей, молочной железы и подкожной клетчатки.

Лечение эхинококкоза

Если подозревают, что в организм попали эхинококки, лечение проводится только после тщательной диагностики. Для этого врач должен собрать анамнез и уточнить жалобы больного. Также учитывается эпидемический анамнез.

Лабораторные методы диагностики эхинококкоза следующие:

  1. В ОАК можно обнаружить эозинофилию. При биохимическом исследовании крови выявляют снижение альбумина, протромбина и рост гамма-глобулинов. Обычно это указывает на нарушение белоксинтезной функции печени.
  2. Проводится микроскопическое исследование мочи, в которой можно выявить возбудителя заболевания.
  3. Делают пробу Кассони. Для этого подкожно вводят эхинококковый антиген. Положительная проба косвенно указывает на заболевание.
  4. Также на наличие возбудителя можно исследовать мокроту.
  5. К иммунологическим диагностическим методикам относят РНГА, реакцию латекс-агглютинации, двойную диффузию в геле, ИЭФ и ВИЭФ, РФА, реакцию сколекс-преципитации, ИФА.

Среди инструментальных диагностических методик стоит перечислить:

  1. УЗИ позволяет выявить кисты в органах брюшной полости.
  2. С помощью МРТ находят патологические процессы в мягких тканях и головном мозге. При этом можно точно определить место локализации, размер и количество кист.
  3. Биопсия печени нужна для дифференциальной диагностики.
  4. Иногда для диагностики кист в брюшной полости проводят рентгенологическое исследование.
  5. КТ позволяет выявить место локализации, структуру, размеры и плотность кисты.

Лечение эхинококкоза проводится с соблюдением следующих общих рекомендаций:

  1. Больному назначают диетический стол номер пять.
  2. Консервативное лечение позволяет устранить симптомы болезни и защитить больного от рецидивов, но основное лечение только оперативное. В качестве консервативной терапии пациенту назначают следующие медикаментозные препараты:
  • анальгетики для обезболивания и устранения симптомов рвоты и тошноты;
  • гепатопротекторы для нормализации работы печени;
  • терапия противопаразитарными препаратами показана в целях защиты от обсеменения яйцами других органов, что возможно в процессе и после операции.
  1. При эхинококкозе используют разные способы хирургического лечения:
  • радикальная операция позволяет полностью устранить патологический процесс (с этой целью проводится резекция органа или перицистэктомия – удаление образования с капсулой);
  • резекция кисты и обработка этого участка противопаразитарными растворами;
  • паллиативные операции: криовоздействие и химиотерапия позволяют разрушить и удалить пораженные ткани, а также уничтожить паразитов;
  • операции для устранения осложнений – дренирование брюшной полости, кисты, желчевыводящих путей.

После лечения больной должен находиться на диспансерном учете на протяжении 6-12 лет. Обследование пациента проводят раз в год. Для этого берут на анализ кровь (ОАК и биохимия), мочу, делают УЗИ и рентген. Также делают серологическое исследование крови.

Источник:
http://parazitron.ru/vidy-parazitov/ehinokokki-chto-eto-takoe.html

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Эхинококкоз: заболевание, эпидемиология и профилактика — RSS

Breadcrumbs

Эхинококкоз: заболевание, эпидемиология и профилактика

Эхинококкоз: заболевание, эпидемиология и профилактика

Управление Роспотребнадзора по Пензенской области информирует о сущности заболевания эхинококкозом и мерах профилактики данного заболевания.

В Пензенской области ежегодно регистрируются единичные случаи данного заболевания.

Эхинококкоз — хронически протекающее паразитарное заболевание, возникающее в результате воздействия на организм личиночной формы ленточного гельминта Echinococcus granulosus.

Эхинококкоз имеет широкое распространение во всем мире. На территории бывшего Советского Союза эхинококкоз распространен в тех республиках и областях, где развито животноводство, главным образом овцеводство — Северном Кавказе, Закавказье, Казахстане, Киргизстане, Узбекистане, Молдове; в России — Башкортостане, Татарстане, Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском, Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Камчатской, Магаданской, Амурской областях и Чукотском автономном округе.

Возбудителем эхинококкоза человека является личиночная стадия цепня эхинококка — Echinococcus granulosus.

Половозрелая форма — цепень эхинококка — паразитирует только у животных: собак, волков, шакалов, лисиц, которые являются окончательными хозяевами. Личиночная стадия — эхинококковая киста — паразитирует у промежуточных хозяев — различных травоядных и всеядных копытных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.) и человека.

Эхинококковая киста представляет собой пузырь весьма сложной структуры. Снаружи он окружен слоистой оболочкой (кутикулой), толщина которой иногда достигает 5 мм. Под многослойной кутикулярной оболочкой лежит тонкая внутренняя зародышевая (герминативная) оболочка, которая продуцирует выводковые капсулы со сколексами, дочерние пузыри, а также дает рост слоистой оболочке.

Пузырь постепенно покрывается соединительнотканной оболочкой. Такие кисты наблюдаются у человека.

Интенсивность передачи инвазии определяется, прежде всего, численностью источников инвазии окончательных хозяев и количеством выделяемого ими инвазионного материала — онкосфер и члеников.

Онкосферы переносят температуру от -30°С до +38°С, на поверхности почвы в тени при температуре 10-26°С сохраняют жизнеспособность в течение месяца, но на солнце при температуре 18-50°С погибают через 1-5 суток. В траве при температуре 14-28°С они погибают не ранее, чем через 1,5 месяца. Онкосферы хорошо переносят низкую температуру, при которой могут сохраняться ряд лет, но весьма неустойчивы к высыханию.

Циркуляция инвазии при эхинококкозах осуществляется по известной схеме: источник инвазии (окончательные хозяева — плотоядные животные) —› внешняя среда, загрязненная онкосферами и члениками паразита —› промежуточный хозяин (травоядные, всеядные животные, зараженные личинками) —› незараженный окончательный хозяин.

Человек — промежуточный хозяин — является биологическим тупиком.

При эхинококкозе человека в качестве окончательного хозяина основное положение занимает собака. Собаки заражаются при поедании мясных отбросов боен, убойных площадок, кухонь, при скармливании им конфискатов с боен или пораженных ларвоцистами органов забитых на дому животных. Возможно заражение собак также при скармливании им продуктов охоты — пораженных органов или трупов диких травоядных животных.

Основную роль в заражении человека через грязные руки играет общение с инвазированными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики цепней эхинококка.

Человек может заражаться также от диких плотоядных во время охоты при разделке шкур, изготовлении меховой одежды, а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод, питье воды из природных водоемов.

В овцеводческих районах, где циркуляция возбудителя происходит в основном между собаками и овцами, к группам риска относятся пастухи, чабаны, сопровождающие отары, а также стригали шерсти овец и члены из семей.

Человек заражается эхинококкозом преимущественно перорально, и в связи с гематогенным путем распространения онкосферы могут поражать любой орган, любую ткань, но чаще всего печень (44 — 85%), затем легкие (15 — 20%) в более редких случаях по большому кругу кровообращения — почки, кости, головной и спинной мозг и другие органы.

В пораженных органах может развиться одна киста или сколько — множественный эхинококкоз в зависимости от занесенных онкосфер.

Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенсибилизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1 — 5 см в диаметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Механическое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пораженного органа. Локализация и размеры определяют основную симптоматологию и тяжесть заболевания.

Сенсибилизация организма продуктами обмена паразита ведет к развитию гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Ярким проявлением аллергической реакции немедленного типа являются эозинофилия и крапивница в результате просачивания эхинококковой жидкости, а в более тяжелых случаях (при вскрытии пузыря) анафилактический шок.

В поздних стадиях болезни особенно при множественном эхинококкозе важную роль играют иммунопатологические реакции.

Различают четыре стадии эхинококкоза:

— первая – латентная (начальная бессимптомная), с момента инвазии онкосферы (проникновение в организм) до появления субъективных признаков;

— вторая — слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства;

— третья — резко выраженные объективные симптомы;

Клинические проявления при начальных стадиях заболевания обычно скудны, они выявляются, когда киста достигает значительных размеров или в связи со своим расположением сдавит важный орган и приведет к нарушению его функции. Эхинококковая киста внутренних органов (печень, почки, селезенка и др.) обычно распознается, когда прощупывается тугоэластическая опухоль, а поражение легких, костей определяется на рентгеновских снимках в виде кистозных образований.

Чаще встречается эхинококкоз печени.

Эхинококкоз легких — второе по частоте проявление инвазии, может симулировать любое заболевание легких другой этиологии.

В случаях эхинококкоза других органов (селезенки, почек, костей, мышц) преобладают симптомы, напоминающие опухолевый процесс.

Важными общими симптомами эхинококкоза являются периодически развивающиеся признаки аллергической реакции (крапивница и др.), что обычно связано с всасыванием эхинококковой жидкости при надрывах оболочки кисты или в результате операции. Для эхинококкоза, как, впрочем, и для других глистных заболеваний, характерна эозинофилия, достигающая 10-25 %.

Диагностика эхинококкоза нередко представляет трудности. Специфической лабораторной реакцией считается реакция Кацони, которая при эхинококке бывает положительной в 89-90 % случаев. Используют серологические реакции со специфическим антигеном.

Лечение эхинококкоза

Извлечение эхинококка возможно только оперативным путем. Существует несколько методов операции:

1) радикальная эхинококкэктомия, т.е. полное удаление эхинококковой кисты вместе с ее фиброзной оболочкой,

2) вскрытие кисты с удалением жидкости, всех дочерних пузырей и хитиновой оболочки с протиранием образовавшейся полости дезинфицирующим раствором формалина и тампонированием, дренированием или зашиванием ее наглухо.

Профилактика эхинококкоза

Группы риска заражения возбудителем эхинококкозов (охотники, чабаны, оленеводы, пастухи, работники звероферм, животноводческих хозяйств, зоопарков, заготовители пушнины, работники меховых мастерских, ветеринарные работники, лица, занятые отловом собак, владельцы собак, работники заповедников, заказников, лесничеств, сборщики и закупщики грибов, ягод, а также члены их семей) при проведении профилактических и периодических медицинских осмотров, диспансеризации подлежат обследованию на эхинококкозы.

Организация профилактических мероприятий за эхинококкозами включает:

— мониторинг эпидемиологической ситуации;

— гигиеническое воспитание с использованием средств массовой информации;

— регулирование содержания бродячих собак, их дегельминтизацию.

Объектами санитарно-гельминтологических исследований являются места содержания собак, животноводческие хозяйства, а также домовладения.

Предупреждение заражения человека и сельскохозяйственных животных включает:

— обеспечение дегельминтизации приотарных, оленегонных, ездовых и других собак на территории городов и поселков;

— обеспечение органами учета и регистрации собак, регулирование численности бродячих собак путем их отлова и содержания в специальных питомниках;

— профилактическая дегельминтизация против цестодов приотарных, сторожевых, оленегонных, ездовых, охотничьих и других собак проводится за 5-10 дней перед перегоном животных на пастбища и выходом охотников на охоту. Дегельминтизация собак осуществляется на специальных площадках, выделенные после лечения фекалии собирают в металлическую емкость и обрабатывают препаратами, обладающими овицидным действием. Проводится обработка площадки, покрытой цементом, почвы.

— для выгула домашних животных в населенных пунктах должны быть выделены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях для выгула домашних животных устанавливаются специальные контейнеры для сбора фекалий животных;

Для предупреждения заражения собак необходимо:

— соблюдать правила убоя сельскохозяйственных животных и обеспечивать уничтожение пораженных органов, а также преградить собакам доступ на территорию мясокомбинатов, боен, скотомогильников;

— повышение ветеринарно-санитарного уровня ферм; строительство утилизационных ям, скотомогильников; выполнение правил хранения и транспортировки трупов животных; убой животных только в соответствующих для этого местах и др.

Личная профилактика эхинококкоза состоит в том, чтобы ограничить контакт с собаками, игры с ними детей, тщательно мыть руки после контакта с животными, перед едой после работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора грибов, не употреблять в пищу немытые дикорастущие ягоды, не пить некипяченую воду из природных водоемов.

Источник:
http://58.rospotrebnadzor.ru/rss_all/-/asset_publisher/Kq6J/content/id/348261

Эхинококкоз (эхинококки)

Эхинококкоз широко распространен в странах с жарким климатом, или в регионах, традиционно занимающихся животноводством. Плотность больных эхинококкозом в России – 1-4 зафиксированных случая на 100 тысяч человек. Особенность патологии – скудная симптоматика в начале развития гельминтоза и, как следствие, позднее диагностирование заболевания.

Читайте также  Тиберал - инсрукция по применению и побочные действия

Эхинококкоз – гельминтоз с хроническим течением, причиной которого является цепень Echinococcus granulosis. Паразит внедряется во внутренние органы человека и животных (чаще легкие и печень). Их функции серьезно нарушаются, в тканях образуются эхинококковые кисты. Ареал развития заболевания занимает страны Южной Европы (Италия, Кипр, Греция, Болгария, Испания), страны Южной Америки (Бразилия, Аргентина). Эхинококкоз часто встречается в южных штатах США, Индии, Японии, Австралии.

В России наиболее часто подвержены заражению жители краев и областей с широким развитием животноводства: Хабаровский, Красноярский, Ставропольский, Краснодарский, Алтайский край, Омская, Томская области, Башкирия, Татарстан.

Причины развития эхинококкоза

Причина заражения эхинококкозом – внедрение в организм ленточного паразита Echinococcus granulosis на личиночной стадии. Это цепень длиной от 2,5 до 8-9 мм состоит из 3-4 члеников, шейки и головки с 50 крючьями в 2 ряда и четырьмя присосками.

Членики имеют разную степень зрелости:

1-2 незрелых членика;

зрелый членик, содержащий матку с несколькими сотнями яиц.

В каждом из них находится личинка в стадии зародыша, имеющая 6 крючьев. Эта личинка (онкосфера) сохраняет жизнеспособность в самых экстремальных условиях: температура от -30°C до +35+40°C. Она может находиться в грунте несколько месяцев при температуре от +12 до +25°C. Губительно для личинки лишь воздействие солнечного света в течение нескольких дней.

Источники заражения эхинококками

Плацентарный барьер не является препятствием для передачи гельминтоза от матери к плоду.

Схема циркуляции паразитарной инвазии:

Окружающая среда, как место испражнений с члениками и онкосферами.

Промежуточный хозяин или здоровый окончательный хозяин.

Человек не выделяет с испражнениями ни яйца, ни членики гельминта, поэтому он не может быть источником эхинококкоза.

Механизмы заражения эхинококкозом

Человек заражается эхинококкозом двумя способами: алиментарным и контактно-бытовым. Внедрение паразитов в человеческий организм происходит при включении в рацион загрязненных овощей и фруктов, зараженной воды, собирании трав и ягод, зараженных фекалиями животных, контакте с шерстью основных и промежуточных хозяев (преимущественно собак).

Краткий цикл развития эхинококка у животных:

Окончательный хозяин (волк, собака) поедает внутренности промежуточного хозяина (свиньи, зайца, белки).

На слизистой тонкого кишечника окончательного хозяина развивается взрослый гельминт, продуцирующий яйца.

С фекалиями подвижные членики с яйцами личинок попадают в окружающую среду.

Яйца личинок сохраняются во внутренней среде до попадания к новому хозяину.

Краткий цикл развития эхинококка у человека:

Яйца эхинококка оральным путем попадают в кишечник человека.

Из онкосферы зародыш выходит в кровь, по воротной вене попадает во внутренние органы.

В легких или в печени образуется однокамерный пузырь с жидкостью, состоящий из хитиновой и зародышевой оболочки. В пузыре происходит стадия личиночного развития, формируются дополнительные дочерние пузыри.

Внутри кисты образуются капсулы для образования сколексов, иногда отделяющиеся от стенок и плавающие в жидкости.

Общий вес пузырей у одного человека может достигать несколько десятков килограммов и содержать до 6-10 литров жидкости.

Патологическое действие эхинококка в организме человека

Главная особенность эхинококкоза – образование кист в любом органе. Чаще всего это легкие (20%), печень (80%). Киста может быть как единственной, так и во множественном числе.

Последствия внедрения эхинококков в организм:

Сенсибилизация организма (немедленная или отложенная по времени аллергическая реакция, анафилактический шок при разрыве кисты).

Механическое воздействие разросшейся эхинококковой кисты (атрофия и нарушение функции органов). Последствия – фиброз тканей, пневмосклероз легких. Срок образования пузырчатой структуры от момента попадания личинки в организм в среднем составляет 2 недели. Спустя 4-5 месяцев размер кисты может достигать 5 мм. Объема в несколько литров киста достигает в срок 10-20 лет.

Снижение общего и местного иммунитета , повторное заражение вследствие слабого иммунного ответа организма.

Симптомы эхинококкоза

Стадии развития эхинококкоза:

Бессимптомная стадия (от начала заражения до появления начальной кисты).

Появление незначительных симптомов внедрения инфекции в определенный орган.

Появление выраженной клинической картины эхинококкоза.

Развитие осложнений гельминтоза.

Стадии выделены условно, так как заболевание имеет медленный темп развития симптомов, а кисты образуются крайне медленно.

Симптомы эхинококкоза печени

Часто встречающиеся симптомы:

Тошнота и рвота;

Боли в области эпигастрия и правом подреберье;

Кожная сыпь и зуд;

Гепатоспленомегалия (увеличение размеров селезенки и печени);

Выделение кисты при пальпировании;

Воспаление кисты при присоединении бактериальной инфекции (гипертермия, озноб, боли);

Механическая желтуха в случае сдавливания кистой желчных протоков (темная моча, светлый стул, пожелтение склер глаз и кожи, кожный зуд, увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов).

При вскрытии кисты больной испытывает резкую боль, проявления аллергии, симптомы анафилактического шока. Тяжелое последствие нарушения целостности кисты – обсеменение эхинококками всего организма, вторичный эхинококкоз.

Симптомы эхинококкоза легких

Часто встречающиеся симптомы:

Боль в груди, в проекции легких;

Деформация грудной клетки со смещением средостения;

Развитие экссудативного плеврита с выпотом плевральной жидкости.

При нарушении целостности кисты, находящейся в бронхах, больной ощущает удушье, сильный кашель, отмечаются тяжелые аллергические проявления, у него наблюдается цианоз кожи. При прорыве кисты в полость перикарда и плевральную полость наступает летальный исход из-за анафилактического шока.

Общий анализ крови фиксирует лейкоцитоз со сдвигом в сторону палочкоядерных нейтрофилов и эозинофилов.

Симптомы эхинококкоза селезенки, почек, центральной нервной системы

Возникает крайне редко при попадании эхинококков в большой круг кровообращения. Симптомы – аллергическая крапивница, признаки поражения конкретного органа.

Диагностика эхинококкоза

При обследовании пациента врачом-гельминтологом или инфекционистом собирается эпидемиологический анамнез. Врач анализирует, имеется ли у больного тесный контакт с животными, связан ли он с животноводством, часто ли бывает на природе.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики:

УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, КТ для диагностирования кист с одной или несколькими камерами. Не допускается взятие пункции из кисты, чтобы не распространять заражение в другие органы.

Серологическое исследование крови методами РНИФ, ИФА, РНГА на обнаружение антител к эхинококку. Подобный анализ имеет высокую чувствительность (98%). Исследование основано на такой особенности организма больных эхинококкозом, как выделение в кровь специфических антител.

Исследование биологических жидкостей организма (моча, мокрота, содержимое 12-перстной кишки) для обнаружения члеников и сколексов паразита.

Общеклинические исследования – биохимия крови (на АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТП), общий анализ крови (на содержание лейкоцитов и эозинофилов).

Лечение эхинококкоза

Методы лечения эхинококкоза:

Хирургическое удаление кист с эхинококками и восстановление функции органа, ранее пораженного паразитами. Гельминты удаляют двумя способами: радикально удаляют кисту вместе с ее оболочкой, или вскрывают ее с удалением жидкости, дезинфицируют полость, дренируют ее и зашивают наглухо. Во время операции необходима исключительная осторожность, чтобы избежать повторного заражения. Пораженные ткани изолируют, предотвращают попадание личинок в брюшную и грудную полости.

Противопаразитарное лечение (проводится при массовом поражении и невозможности проведения операции) . Основной препарат – Албендазол, он назначается курсами от 3 недель до нескольких месяцев. Интервалы между курсами, количество которых может достигать двадцати, — 3-4 недели. У 25% больных возникают рецидивы, у 41-75% лечение эффективно. Альтернатива – Мебендазол, принимаемый в течение 15-24 месяцев. Препараты назначают после операции для профилактики незамеченного обсеменения личинками гельминта, а также пациентам с антителами к паразиту, но без образования кист.

Симптоматическая терапия, направленная на купирование осложнений и других симптомов. Это антигистаминные, противокашлевые препараты, гепатопротекторы.

Профилактика эхинококкоза

Для предупреждения распространения гельминтоза применяются следующие мероприятия:

Обследование на эхинококкоз лиц группы риска: животноводов, сотрудников мясокомбинатов и боен, собаководов, охотников.

Ветеринарные мероприятия для профилактики заражения животных: соблюдение санитарных норм забоя и разделки скота, профилактика гельминтозов у собак.

Соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье ягод, овощей и фруктов, употребление очищенной воды, обработка рук мылом и дезинфицирующими средствами после контакта с собаками, ухода за животными, перед едой.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Наши авторы

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_paraziti_ehinokokkoz.php

Эхинококк – ленточный червь, паразитирующий в организме животных. Попадая в организм человека, он не получает возможности размножаться, но зато доставляет немало проблем со здоровьем. Эхинококкоз – заболевание, вызванное личиночной формой эхинококка, поселившегося в органах и тканях человека. Разберем более подробно, что это такое, существует ли эффективное лекарство от незваных гостей или без операции не обойтись.

Цикл развития эхинококка

Строение эхинококка в половозрелом состоянии: длина до 5 мм, ширина от 0,2 до 0,8 мм.

Тело разделяется на сколекс, шейку и 3-4 члеников. Сколекс имеет 4 присоски, а также 2 ряда крючков. После шейки следуют за ней 2 невызревших членика, следующий – двуполый, а четвертый – с маткой, заполненной яйцами, похожими на яйца цепней (бычьего и свиного), в них содержится онкосфера с 6 крючьями.

Именно они являются распространителями эхинококкоза. С испражнениями яйца эхинококка выводятся из организма и распространяются в окружающем пространстве.

Фекалии с яйцами эхинококка загрязняют траву, воду, почву. Промежуточный хозяин для эхинококка – это любое травоядное животное. Яйца эхинококка с травой заносятся в пищеварительную систему коз, свиней, коров, лошадей и прочих травоядных.

Личинки паразита без труда преодолевают барьер в виде слизистой оболочки кишечника и с кровью попадать в различные отделы тела. Страдают чаще остальных органов естественные человеческие фильтры – печень, легкие.

Осев в отдельном органе человеческого тела, эхинококки преобразуются в кисты, где продолжается жизнь личинок – их вегетативное размножение, и образование протосколексов.

Чтобы собаки или другие животные, выступающие в роли окончательного хозяина, проглотили протосколексы эхинококка, необходимо съесть зараженного эхинококкозом травоядного животного.

После этого, протосколексы эхинококка закрепляются присосками на стенках тонкого кишечника основного хозяина. Начинается процесс их роста и превращения в половозрелых особей. Занимает он около 50 дней. После этого эхинококки откладывают яйца, которые выделяются вместе с фекалиями. Начинается повторный цикл жизни паразитов.

Люди не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду, поэтому не служат источником заражения. Эхинококкоз гранулезус не передается от больного человека окружающим его людям.

Пути заражения

Человек живет в постоянном контакте с животными. Кто-то держит питомцев в квартире, а кто-то во дворе. При несоблюдении гигиенических правил люди рискуют заразиться эхинококкозом.

Есть еще один путь заражения – через еду. Это могут быть немытые овощи или фрукты, а также мясо инфицированных животных. Поэтому очень важно тщательно мыть все, что собрано с грядки и могло контактировать с зараженной эхинококком почвой. Мясо животных должно быть правильно приготовлено, это позволит нейтрализовать эхинококков.

Патологическое действие эхинококка в организме человека

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Личинки эхинококка расселяются по всевозможным органам человеческого тела.

Их негативное влияние заключается в следующем:

  1. Образование эхинококковых пузырей (кист) в жизненно важных внутренних органах человека.
  2. Любое паразитирование приводит к медленному отравлению организма хозяина продуктами жизнедеятельности паразита. При этом иммунная система дает ответ на вторжение незваных гостей, что проявляется в виде аллергической реакции.
  3. Механическое воздействие пузыря (финны) на органы и ткани. Разрастающаяся киста приводит к сдавливанию внутренних органов и их неправильному функционированию. Из-за постоянного давления на орган, в нем происходят атрофические изменения.

Кисты выявляют в различных органах человеческого тела. Печень поражается кистами эхинококка чаще всего (приблизительно в 80% случаев). Болезнь может затронуть легкие, сердце, мозг.

Очень опасны для здоровья человека большие кистозные пузыри. Они могут лопнуть в любой момент, что приведет к разлитию содержимого и высвобождению личинки. Такое состояние может стать причиной анафилактического шока, а также привести к заражению крови.

Клинические формы

В зависимости от места обитания личинок эхинококка, а также их типов, выделяются различные виды болезни. Эхинококкоз имеет код по МКБ 10 – В 67 , В 67-8 – эхинококкоз печени неуточненный.

Классификация эхинококкоза по типу возбудителя выглядит следующим образом:

  1. При поражении Echinococcus multilocularis развивается многокамерная форма заболевания (альвеолярный эхинококкоз). Поражает в основном легкие.
  2. Однокамерный тип болезни (гидатиозный) возникает при попадании в организм Echinococcus granulosus. Чаще всего регистрируется в печени.

Различают также несколько стадий болезни:

  1. Скрытая или латентная начинается с момента проникновения в организм эхинококка.
  2. Для начала болезни характерны жалобы на незначительное ухудшение самочувствия.
  3. Активная фаза эхинококкоза характеризуется ярко выраженными симптомами.
  4. При отсутствии необходимого лечения болезнь приводит к развитию осложнений.
Читайте также  Класс Сосальщики

Эхинококк поселяется в различных органах: головном мозге, сердце, легких, печени, почках, спинном мозге. Рассмотрим самые распространенные формы болезни.

Эхинококкоз печени

При гидатидозной форме болезни эхинококк находится в организме человека в кистозной или личиночной стадии. Признаков заболевания длительное время не наблюдается.

Когда гидатида достигает огромных размеров, появляются боли в правом подреберье. Они носят постоянный характер, при этом больной их характеризует как ноющие и тупые. Боль может локализоваться в эпигастральной области, а также справа внизу в грудной клетке. Пальпация печени позволяет выявить опухоль, если она расположена в нижних отделах органа.

Ухудшение состояния здоровья связывают с аллергией на паразита. При этом возникает крапивница на коже, беспокоит расстройство стула.

При гидратозной форме эхинококкоза возможны следующие осложнения:

  1. Механическая желтуха возникает на фоне сдавливания желчных протоков разрастающейся кистой.
  2. Прорыв кисты в желчные протоки происходит примерно у 10% пациентов.
  3. Нагноение кистозного образования.
  4. Если кистой сдавливается воротная вена, у больного возникает асцит. Данное осложнение возникает всего в 5% случаев.
  5. Киста может разорваться с излитием содержимого в просвет ЖКТ, или в брюшную полость. Разрыв приводит к перитониту и часто вызывает анафилактический шок. Перфорация кисты в область брюшины может стать причиной смерти пациента.

При альвеолярном эхинококкозе всегда поражается печень. Основной симптом – гепатомегалия. Уменьшается или ограничивается подвижность печени. Возникают признаки желтухи. Функциональные пробы печени изменены при прогрессировании заболевания.

Поражение легких

До определенного момента больной не предъявляет жалоб на здоровье. При разрастании кисты легкого можно выявить выбухание в районе грудной клетки.

Разрыв кисты легкого и излитие ее содержимого вызывает кашель. Из бронхов откашливаются оболочки кисты и ее содержимое. Асфиксия, анафилактический шок – вот что может стать следствием разрыва кистозного образования.

Эхинококковое заболевание легких приводит к перифокальному воспаления, а этот процесс сопровождается повышением температуры тела. При нагноении кисты температура довольно высокая и стабильная (около 39 градусов).

Эхинококкоз головного мозга

Проявления болезни напоминают симптомы, возникающие при опухоли мозга. Человек ощущает постоянное головокружение, его беспокоят головные боли, появляются проблемы со зрением, могут возникать припадки, напоминающие эпилепсию. Парезы затрагивают те конечности, в которых наблюдались судороги.

Кроме общих симптомов при эхинококкозе мозга, наблюдается повышенное внутричерепное давление. При сдаче анализов крови выявляют эозинофилию.

Болезнь носит прогрессирующий характер, симптомы усиливаются. При многокамерном эхинококкозе бывают периоды ремиссий.

Редкие случаи заражения

Всего в 3% случаев эхинококковые личинки попадают в кости позвоночника, черепа или любые другие. Киста развивается без фиброзной капсулы. Давление на кости, производимое эхинококковым пузырем, приводит к некротическим процессам в перегородках костей. Разрушение костной структуры приводит к хрупкости костей. Человек может страдать от постоянных переломов, а при инфицировании, диагностируют остеомиелит.

Диагностика заболевания

Симптомы эхинококкоза бывают довольно размытыми, и больной ходит от одного врача к другому, в надежде на выяснение причины и скорейшее выздоровление. Лучше всего обратиться к инфекционисту. Чтобы диагностировать цистный эхинококкоз, потребуется пройти лабораторную диагностику и обязательно сдать анализ крови на эхинококк.

При эхинококкозе (гидатидозном) печени проводят следующие исследования:

  1. Общий анализ крови. Расшифровка должна проводиться специалистом. Обычно в анализе наблюдается повышенная эозинофилия – до 20%.
  2. Реакция Кацони. Под кожу вводят стерильную эхинококковую жидкость. Положительный результат пробы наблюдается у 80% пациентов. После устранения глистной инвазии реакция становится отрицательной только лишь через год.
  3. Реакция агглютинации с латексом и реакция непрямой гемагглютинации.
  4. На рентгене врач обращает внимание на выпячивание купола диафрагмы или его высокое стояние.
  5. Чтобы определить размеры кисты и выявить ее точное месторасположение, проводят радиоизотопное сканирование печени.
  6. Используют и более простые методики – эхолокация ультразвука и КТ.
  7. Существуют инвазивные методы, например, лапароскопия.

Альвеолярную форму можно заподозрить при длительно выявляемой опухоли печени. При этом большое значение имеют пробы на антитела.

Предварительно поставить диагноз эхинококкоза врач может при выявлении опухолевого образования в различных внутренних органах.

ИФА при легочной форме эхинококкоза дает положительную реакцию в 60%, а при поражении печени – в 90% случаев.

Если киста разорвалась, в отхаркивающейся мокроте, в моче, в дуоденальном содержимом выявляют крючья и дочерние эхинококковые пузыри.

При постановке диагноза очень важно дифференцировать эхинококковые кисты с другими заболеваниями, дающими похожие симптомы: поликистозом, гепатитом, гепатохолециститом, туберкулезом, системным микозом.

Источник:
http://otparazitoff.ru/ehinokokk

Диагностика и лечение эхинококкоза: что это такое

Description: Эхинококкоз – опасное паразитарное заболевание. Его часто выявляют у детей и взрослых. Лечение заболевания длительное и включает операцию, прием противогельминтных препаратов, диспансерный учет в течение 3 лет.

Эхинококкоз — это инфекционное заболевание, которое вызвано ленточными червями. Он распространён в России, Украине, Беларуси. Заражение эхинококком часто происходит в странах с жарким климатом и там, где распространено животноводство.

Что такое эхинококк? Эхинококки – это черви, живущие в кишечнике кошек, собак, лошадей, коров. Паразит образует в организме кисты, в которых он растет и дает потомство.

Что это такое – киста? Образование выглядит как пузырь и имеет размер от нескольких до десятка сантиметров. У него есть наружная оболочка, толщина которой достигает 4 – 5 мм.

Она защищает эхинококк и способствует его росту. Киста эластичная, мягкая, подвижная. Она легко смещается вместе с дыхательными движениями.

Как выглядит эхинококк? Паразит имеет тело длиной 6-7 мм, головку, шейку и членики.

Причины заболевания

Основным хозяином эхинококка являются собака. Она заряжается за возбудителем при поедании мяса. Человек может обсеменяться эхинококками после контакта с животными или при несоблюдении гигиены. В некоторых случаях заражение происходит через овощи или фрукты. На них могут содержаться онкосферы паразита.

Часто возникают случаи заражения охотников (при разделке мяса, шкур животных) и пастухов (от больных животных). Передается ли эхинококк от человека к человеку? При бытовом и физическом контакте — нет. Человек — окончательный хозяин, так как он никому не передает заболевание. Заражение может произойти во время операции, поэтому риск заражения есть у хирургов.

На слуху термин пузырный эхинококкоз, но не все знают что это. Различают такие виды заболевания: альвеолярный и пузырный. При пузырном эхинококкозе киста образуется в правой доле печени. В некоторых случаях встречаются сразу несколько образований. Альвеолярный тип болезни встречается при поражении легких.

Признаки заболевания проявляются не сразу. Симптомы нарастают в зависимости от того, в какой части печени расположен паразит.

Если он находится на периферии, то длительные годы неприятных ощущений не будет. Образование, которое находится рядом с воротами печени, дает яркие признаки и осложнения.

При кистозной форме заболевания симптомы могут отсутствовать длительное время.

По мере роста образования, появляется дискомфорт и нарушение самочувствия. Эхинококкоз симптомы у человека имеет следующие:

  • ноющие или распирающие боли в правой части живота или эпигастрии;
  • боль справа в грудной клетке;
  • аллергические реакции;
  • неспецифические симптомы.

Боль в правом подреберье вызвана механическим сдавлением печени или соседних органов. При больших размерах кисты, она может прощупываться в правом подреберье. К неспецифическим симптомам относят слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, тошноту и нарушение частоты стула. Другие симптомы возникают из-за токсинов или аллергической реакции организма. Они включают в себя диарею, сыпь на теле, зуд кожи. Симптомы обусловлены продуктами, которые выделяет ленточный червь.

При пузырной форме заболевания всегда поражается печень. Узел имеет твердую консистенцию, растет медленно и практически не проявляется. Через некоторое время развивается желтуха, гепатит, увеличение селезенки. Паразит часто живет в легких. При увеличении узла появляется кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье. На начальных стадиях кашель сухой, затем становится влажным. На пораженном легком можно увидеть выбухание грудной клетки, межреберные промежутки сглаживаются.

Эхинококк и дети

Эхинококкоз у детей выявляют часто. Риск заболеть в детском возрасте выше, так как они активно узнают окружающую среду и общаются с домашними питомцами. Так как паразит растет медленно, болезнь выявляют через несколько лет (в подростковом возрасте). У маленьких детей выявление кисты – случайная находка. Их могут обнаружить при проведении рентгенографии или УЗИ по другому поводу. Заболевания могут выявить после пробы Манту. Эхинококкоз у детей протекает с такими симптомами:

  • снижение массы тела, отставание в росте;
  • снижение внимания, нарушения сна, памяти;
  • изменения кожи – сыпь, зуд, желтушность;
  • снижение аппетита, тошнота, боль в животе.

При наличии данных признаков необходимо обратиться к педиатру или инфекционисту для углубленного обследования. Диагностика болезни у детей обязательно включает серологические тесты. Когда назначают анализ на антитела к эхинококку, у родителей может появиться вопрос – что это? Антитела – это молекулы белка в крови ребенка, которые можно определить с помощью специальных реагентов. Кроме эхинококка, причиной данных симптомов могут быть лямблии, аскариды, токсокары.

Диагностика

Заболевание можно выявить с помощью осмотра, выяснения данных о работе, контакте с животными, анализов крови и инструментального обследования. Для постановки диагноза эхинококкоз, применяется такая диагностика:

  • общий анализ крови;
  • печеночные пробы;
  • анализ агглютинации с латексом;
  • реакция непрямой гемагглютинации.

При обследовании можно увидеть нарушение в печеночных пробах – растет уровень билирубина, щелочной фосфатазы, снижается выработка белка и факторов свертывания.

Общий анализ крови показывает эозинофилию до 20% и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Перед началом лечения нужно определить состояние других систем (почек, кишечника), поэтому назначают общий анализ мочи и кала.

При проведении агглютинации с латексом выявляют антитела к эхинококку.

Точным методом является внутрикожная реакция Кацони. Она подтверждает диагноз в 90% случаев. Под кожу вводится 0,2 мл эхинококковая жидкости. Если появляются покраснения, реакцию считают положительной. Для подтверждения диагноза применяют такой анализ на эхинококкоз:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лапароскопия.

При УЗИ обследовании печень увеличена. Кисты эхинококка выявляют в переднем, нисходящем, абдоминальном и восходящем отделах печени. В этом случае можно заподозрить эхинококкоз, и назначить специфические тесты, чтобы понять, что это такое. Для диагностики эхинококкоза легких и костей используют рентгенографию. Она выполняется в прямой и боковой проекции.

С помощью лапароскопии можно определить поражение печени и кишечника. В брюшную полость вводится эндоскопическая трубка, которая передает изображение внутренних органов на монитор. Метод позволяет определить размеры и локализацию паразитов, помогает выбрать доступ перед операцией. К более точным методам относят КТ и МРТ. Только после выявления всех кист можно начинать лечение.

Осложнения заболевания

Выделяют такие неблагоприятные реакции:

Желтуха вызвана тем, что паразит сдавливает желчевыводящие пути. К еще одному осложнению относится перфорация кисты. Она сопровождается сильными болями в животе и признаками шока. При формировании абсцесса возникает лихорадка и озноб. В области печени, легкого или кишечника появляется сильная боль. При исследовании крови выявляют сильный лейкоцитоз.

Разрыв кисты приводит к вытеканию ее содержимого в брюшную полость, что может вызвать перитонит. При попадании жидкости в плевральную полость, затрудняется дыхание. Разрыв также может произойти в желудочно-кишечный тракт (тонкую или тонкую кишку). Образование может повреждаться при ударе, падении, сильном кашле. Самым опасным осложнением является диссеминация эхинококка.

После установки диагноза эхинококкоз, лечение начинают незамедлительно. Для устранения кист используют оперативное вмешательство. При множественных образованиях проводят несколько операций или устраняют все кисты в течение одной, если позволяет их расположение.

Паразита удаляют вместе с капсулой и пораженными тканями. Если образование имеет гигантские размеры, жидкость из него удаляют посредством пункции, а после извлекают саму капсулу.

Для профилактики распространения эхинококка по брюшной полости, стенки кисты обрабатывают формалином.

На весь период назначают противогельминтные препараты. Их принимают до операции и в послеоперационном периоде. Примером лекарств, устраняющих паразитов, могут быть Вермокс, Вормил. Препараты содержат мебендазол и выпускаются в таблетках. Дозу повышают постепенно, от 1000 мг до 3500 мг в сутки. Лечение длиться 1-1,5 месяца.

При легочной форме назначают отхаркивающие препараты. К ним относят АЦЦ, Амбробене, Аброл. Их принимают в таблетках, 3 раза в сутки. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней. Для снижения воспалительного процесса используют глюкокортикоиды (преднизолон). После оперативного вмешательства назначают антибиотики – Цефепим, Цефтазидим.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо контролировать бродячих собак. Обязательно проводят медосмотры людей, которые контактируют с животными. В целях личной профилактики необходимо соблюдать гигиену, хорошо мыть овощи и фрукты, кипятить воду из природных водоемов. Людям, которые болели эхинококкозам, необходимо проходить обследование не менее 1 раза в год. Диспансерное наблюдение продолжается в течение 3 лет.

Паразиты могут приводить к тяжелым осложнениям, а лечение заболевания длительное и трудное. Поэтому, необходимо избегать контактов с бездомными животными, соблюдать личную гигиену, вовремя проходить медицинское обследование.

Видео: эхинококкоз — симптомы, причины, лечение

Источник:
http://doktora.guru/infektsii/ehinokokkoza-chto-eto-takoe.html