Как происходит лечение лямблиоза у взрослых и детей

Как происходит лечение лямблиоза у взрослых и детей

При попадании в организм человека лямблии поселяются в различных отделах кишечника. Инвазия этими паразитами приводит к стойкому нарушению пищеварения, дисбактериозу, недостаточному выделению ферментов, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатиту и холециститу. Продукты метаболизма микроорганизмов вызывают симптомы общей интоксикации организма.

Особенно тяжело заболевание протекает в детском возрасте и у людей с ослабленным иммунитетом. Лечение лямблиоза поэтапное и заключается в назначении противопротозойных лекарственных препаратов, восстановлении работы иммунной системы и желудочно-кишечного тракта.

Показания и этапы терапии заболевания

Необходимо отметить, что лекарства для лечения любых гельминтных инвазий, в том числе и лямблиоза, токсичны и имеют большой перечень противопоказаний к применению. Поэтому назначение медикаментов должно производиться врачом на основании результатов анализов. При стандартном клиническом анализе кала выявить паразитов непросто. Дело в том, что из организма человека цисты лямблий выделяются не постоянно и выявить их при единичном анализе практически невозможно. Исследования нужно повторить несколько раз с периодичностью в 5 – 7 дней.

Более достоверным считается иммуноферментный анализ крови (ИФА). Он позволяет определить наличие в организме специфических антител класса IgG и IgM. Преимуществом подобного обследования является:

  • Высокая специфичность.
  • Возможность обнаружить лямблиоз при скрытом течении.
  • Исходя из концентрации IgM, оценить активность течения процесса.

Для окончательной постановки диагноза рекомендуется провести несколько анализов. Показаниями к назначению курса лекарственной терапии являются:

  • Положительный результат ИФА и многократного исследования кала.
  • Клиническая картина и данные анамнеза.

В некоторых случаях внимание обращают на стойкое повышение количества эозинофилов в крови. Дело в том, что продукты жизнедеятельности микроорганизмов зачастую вызывают аллергическую реакцию без внешних проявлений. Кроме того, перед применением препаратов для лечения лямблиоза врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний и сопутствующих заболеваний, которые могут вызвать осложнения.

После постановки точного диагноза терапия заболевания проводится в несколько этапов:

  1. Восстановление нормальной работы кишечника и желчевыводящих путей при помощи диеты и соответствующих лекарственных препаратов.
  2. Противопаразитарное лечение лямблиоза.
  3. После окончания курса приема таблеток необходимо укрепить иммунную систему, избавиться от дисбактериоза.

Продолжительность курса приема препаратов может составлять 3 – 4 месяца. После этого необходимо повторить все обследования. При бессимптомном течении, а также параллельно с применением медикаментов, возможно лечение при помощи лекарственных растений, гомеопатических средств или рецептов народной медицины. Однако подобные методы терапии, особенно в детском возрасте, должны в обязательном порядке согласовываться с врачом.

Начальная стадия лечения: правильное питание

При появлении первых симптомов нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо соблюдение щадящей диеты. С первых дней лечения лямблиоза рекомендуется исключить все жареные блюда, копчености, колбасные изделия. Отказаться необходимо и от продуктов, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Это зеленый и репчатый лук, острые специи и еда с добавлением уксуса, чеснок, хрен, редис. Также при лямблиозе из рациона следует убрать:

  • Мучные изделия, блюда из теста.
  • Сахар и сладости, сдоба, торты, пирожные, шоколад, конфеты.
  • Молоко.
  • Фрукты и ягоды с высоким содержанием сахаров (бананы, виноград).
  • Жирные сорта мяса и рыбы.
  • Газированные напитки.
  • Бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, усиливающие процессы газообразования в кишечнике.

Активность паразитов усиливается при пониженной кислотности в желудочно-кишечном тракте. Поэтому рекомендуется потребление компотов, морсов, соков из кислых ягод, домашнего лимонада, салатов из помидоров и зелени, цитрусовых. Восстановлению нормальной микрофлоры при лечении лямблиоза способствуют кисломолочные продукты, натуральные йогурты с ягодами (но без сахара). Рекомендуется придерживаться принципов дробного питания. Количество приемов пищи в течение дня следует увеличить до 4 – 5 (три основных и два перекуса), есть небольшими порциями. Температура еды и напитков не должна быть слишком горячей или холодной.

Цисты лямблий паразитируют на ворсинках эпителия, покрывающего внутреннюю поверхность кишечника. В связи с этим нарушается всасывание их пищеварительного тракта полезных веществ. Поэтому питание должно быть разнообразно и в достаточном объеме содержать все необходимые витамины и микроэлементы. При возникновении симптомов аллергии диету необходимо скорректировать.

Медикаментозная коррекция нарушений пищеварения

Дополнительно с первых дней лечения показано применение таких групп лекарственных препаратов:

  • Пробиотики, которые помогают восстановить микрофлору в кишечнике и нормализовать пищеварение. Для взрослых обычно назначается Линекс (по 2 капсулы три раза в день), Бифидумбактерин (по 3 – 4 капсулы в сутки), Лактобактерин, Ацилакт в такой же дозировке. Для детей лучше применять капли, которые добавляют в молоко или смесь. Наиболее эффективным эубиотиком для использования в раннем возрасте считается Био-гайя.
  • Ферменты. Необходимость их применения определяется по результатам копрограммы. Это такие медикаменты, как Мезим, Фестал, Креон, Панкреатин. Дозировка этих средств подбирается индивидуально с учетом веса, возраста, наличия других заболеваний.
  • Сорбенты. Для уменьшения токсического воздействия цист лямблий на организм рекомендуется принимать Атоксил, Лактофильтрум, Энтеросгель. Количество препарата и время приема определяется лечащим врачом таким образом, чтобы энтеросорбенты не снижали эффективность других лекарств.
  • Антигистаминные средства необходимы даже без видимых клинических проявлений аллергических реакций. В педиатрической практике назначают Эриус (от 2 до 5 мл в сутки), Зиртек (по 5 – 10 капель). Для взрослых более удобны таблетки: Телфаст, Цетрин, Кларитин, Супрастин. Их обычная дозировка составляет 1 капсула в день.

В большинстве случаев побочного действия от применения перечисленных препаратов не наблюдается. Лишь в редких случаях антигистаминные лекарства могут вызвать сонливость, легкое головокружение. Поэтому пить их рекомендуется непосредственно перед сном. При необходимости показана коррекция расстройств пищеварения. При запоре необходимы мягкие слабительные (Лактулоза, Дюфалак), при поносе – Иммодиум, Лофлатил.

Второй этап: противопротозойные средства

Механизм действия этих препаратов основан на угнетении синтеза нуклеиновых кислот паразитов, разрушению мембраны цист лямблий. При тяжелой форме заболевания подобный эффект достигается не с первого раза. В некоторых случаях необходим повторный курс лечения. Перечень лекарственных средств, которые применяются для терапии лямблиоза, приведены в таблице.

2 – 4 года – 250 мг в день.

5 – 8 лет – 375 мг/сут.

2 – 3 года – по 0,02 – 0,025 г.

4 – 5 лет – по 0,03 – 0,04 г.

6 – 7 лет – по 0,05 – 0,075 г.

8 – 14 лет – по 0,1 г

Основными противопоказаниями к применению этих препаратов являются заболевания почек и печени. Также необходимо отметить, что при беременности лекарственные средства для лечения лямблиоза назначаются только в крайнем случае из-за их тератогенного действия. Также на время терапии рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

Особенности лечения лямблиоза у маленьких детей

Педиатр Е.О. Комаровский в выступлениях и комментариях на своем форуме много внимания уделяет этому заболеванию. Дело в том, что в детском саду дети достаточно часто болеют лямблиозом. Врач считает, что бессимптомное носительство паразитов не нуждается в специальном лечении. Применение препаратов следует начинать лишь при появлении выраженной симптоматики.

Доктор Комаровский, в качестве медикаментозной терапии рекомендует применять Фуразолидон в стандартной дозировке. Однако многие педиатры отдают предпочтение средству Макмирор. Помимо стандартной противогельминтной терапии, также необходим Креон (в дозировке от 10 000 до 25 000 ЕД), Смекта (1 – 3 пакетика в день). Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо перевести его на низколактозные или безлактозные смеси. Для компенсации лактазной недостаточности назначается ферментативный препарат Лактаза Бэби (1 – 5 капсул растворяют в еде или воде). Ну и не следует забывать организацию правильного питания для заболевшего ребенка.

Побочные эффекты противопротозойных препаратов

Средства, при помощи которых проводится лечение лямблиоза у взрослых и детей, должны назначаться только по строгим показаниям с точным расчетом дозировки и продолжительности курса терапии. Это связано с высоким риском развития осложнений в процессе их применения. Чаще всего страдает печень. Поэтому во время лечения необходимо делать печеночные пробы, УЗИ органов брюшной полости.

Кроме этого, существует опасность таких побочных эффектов:

  • Нарушения сна, бессонница.
  • Головная боль и головокружение.
  • Диарея, тошнота, рвота.
  • Боли в области живота.
  • Ощущение сухости в ротовой полости.
  • Кратковременные нарушения зрения и слуха.

При индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препаратов возможно развитие аллергической реакции. Она проявляется в виде высыпаний на коже, зуда, шелушения. В процессе лечения лямблиоза в клинических анализах крови нередко отмечается уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Однако после прекращения приема лекарственных препаратов все эти показатели приходят в норму.

Фитотерапия и гомеопатия

Обычно лечение лямблий у взрослых и детей гомеопатическими средствами и лекарственными травами рекомендуется при бессимптомном течении заболевания. Основным преимуществом гомеопатии является безопасность и отсутствие побочных эффектов. Гомеопатическое средство, его дозировка, схема лечения лямблиоза определяется в индивидуальном порядке. Специалисты утверждают, что эффективность терапии, особенно в детском возрасте, составляет порядка 90%. Обычно назначаются такие средства, как Тараксакум, Стафизагрия, Ликоподиум, Меркуриум Солюбилис. В некоторых случаях требуется одновременный прием нескольких препаратов.

По отзывам, при лямблиозе эффективны отвары и настои и из лекарственных трав, приготовленные в домашних условиях по таким рецептам:

  • Необходимо взять такие компоненты: по 40 – 50 г травы хвоща и листьев мяты, по 30 – 40 г семян укропа, корневища аира, цветков пижмы и кукурузных рылец, по 20 – 25 г цветков расторопши и травы полыни, 10 – 15 г гвоздики. Все это измельчить в кофемолке или блендере и пить порошок по половине чайной ложки трижды в день в течение месяца.
  • 100 – 120 г высушенной травы полыни (растение лучше заготавливать в мае) залить 400 мл водки. Настаивать в темном прохладном месте 3 – 4 недели. Две капли настойки разбавить в воде и принимать утром натощак и вечером перед сном.
  • 15 грамм высушенной травы чистотела или измельченных корней одуванчика залить 250 мл горячей воды. Затем отвар нужно томить на водяной бане около 15 минут. После этого напиток процедить и принимать по 100 мл за 30 минут до еды.
  • Смешать в равных пропорциях цветки бессмертника песчаного, корень девясила высокого, траву сабельника болотного и листья мяты перечной. 20 г этого сбора залить двумя стаканами воды и настаивать в термосе 8 – 10 часов. Принимать натощак по 70 – 100 мл 4 раза в день.

Пить средства из лекарственных растений рекомендуется на протяжении 1 – 2 месяцев. Курс лечения рекомендуется повторить через две недели. Также отличным лечебным и профилактическим средством от цист лямблий являются сырые тыквенные семечки. Для избавления от паразитов 300 г очищенных сырых семян нужно смешать с 50 мл воды и 75 г меда. Полученную смесь съесть в течение часа. А через три часа выпить слабительное.

Нетрадиционные методы лечения лямблиоза

Самым популярным народным способом терапии этого заболевания является очистка печени или тюбаж. Для этого необходимо взять столовую ложку неочищенного овса, залить стаканом кипятка и оставить на 10 часов в термосе или теплом месте. Затем выпить полученный напиток и лечь на правый бок, подложив грелку на область печени. Процедуру нужно повторять ежедневно в течение двух недель.

Также нетрадиционная медицина предлагает такие способы борьбы с цистами лямблий в домашних условиях:

  • Настойка из орехов. Для ее приготовления понадобится 33 зеленых плода. Их нужно промыть, положить в трехлитровую банку и залить водкой. Оставить настаиваться в прохладном месте на 40 дней. После этого настойку процедить и выжать осадок. Для улучшения вкуса можно добавить мед или корицу. Пить ее нужно по 2 – 3 капли 2 раза в день по такой схеме: три недели приема, 7 дней перерыва. Курс лечения – 6 – 12 месяцев.
  • В течение 4 – 5 дней сразу после пробуждения съедать бутерброд с лекарственным дегтем, фото его упаковки можно найти на сайте любой интернет-аптеки.
  • Прокипятить стакан молока и выдавить в него головку чеснока, оставить на 10 минут, затем процедить и выпить. После этого необходимо лежать на спине не менее 60 минут, а через 2 часа съесть несладкую манную кашу. Процедуру повторять 3 дня.
  • 250 г очищенных и измельченных зубчиков чеснока или корневища хрена залить литром водки и настаивать 10 дней. После процеживания настойка готова к употреблению. Принимать ее нужно по 10 мл трижды в день перед едой.
  • Приобрести в аптеке 1% спиртовой раствор эвкалипта. Смешать его с водой в пропорции 1:6 и принимать по 15 – 20 капель 3 – 4 раза в день до еды.
  • Чеснок измельчить и отжать из него сок через марлю или бинт. Рекомендуется растворить 15 – 20 капель сока в стакане молока и пить 3 раза в день натощак.

При использовании подобных методов лечения необходимо внимательно следить за своим состоянием. При появлении таких симптомов, как боли в животе, выраженные нарушения пищеварения, рвота рекомендуется обратиться к врачу. Также спустя месяц после начала терапии стоит повторно пройти обследование на выявление цист лямблий. При необходимости курс лечения нужно повторить через две недели.

Источник:
http://kakiebolezni.ru/infektsii-i-parazityi/lyamblioz/lechenie-lyamblioza.html

Основные принципы поэтапного лечения лямблиоза

Одним из самых распространенных кишечных паразитарных заболеваний является лямблиоз. Согласно статистическим данным около 20% населения Земли заражены лямблиями. Причиной тому служит сильная загрязненность цистами окружающей среды: почвы, водоемов и даже питьевой воды. Переносчиками лямблий могут являться и насекомые, такие как мухи и тараканы. Вспышки лямблиоза чаще всего регистрируются в странах с круглогодичным жарким климатом.

Своевременное распознание симптомов, проведение уточняющей диагностики и незамедлительное лечение убережет от осложнений болезни. К ним относят дисбактериоз, недостаточность пищеварения и изменения тонкой кишки. Несмотря на то, что подобные проблемы со здоровьем развиваются редко, на фоне сильной запущенности заболевания, не стоит отказываться от медицинской помощи. Однако перед тем как лечить лямблиоз противопаразитарными препаратами, необходимо точно убедиться в том, что существующие проявления являются симптомами именно этого заболевания.

Симптоматика лямблиоза

В зависимости от стадии лямблиоза наблюдаются разные клинические картины. Принято распознавать острый и рецидивирующий лямблиоз. Однако и та и другая стадии имеют схожие между собой проявления, а также показатели, аналогичные другим кишечным, неврологическим и бактериальным заболеваниям. Например, анализы на лямблиоз для его исключения назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, диарее, аллергии.

Читайте также  Промежуточный хозяин бычьего цепня: кто является

Во многих случаях болезнь протекает практически бессимптомно, что затрудняет ее обнаружение. Более 50% лямблионосителей даже не подозревают о том, что имеют инвазию. Узнать о наличии заболевания без проявления симптомов можно лишь на очередном медосмотре. Вот почему так важно ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Как правило, острый лямблиоз характеризуется резким ухудшением самочувствия. Больной жалуется на боли в области живота, особенно в зоне пупка и правом подреберье. Наблюдается умеренное повышение температуры, головная боль, утомляемость и снижение аппетита. Со стороны пищеварительной системы поступают жалобы на тошноту, диарею или неустойчивый стул.

Хронический лямблиоз имеет следующие симптомы: частая смена поносов и запоров, бледность кожных покров, покраснение области вокруг рта, снижение веса, шелушение кожи. Нередко возникают жалобы на вздутие и тяжесть в животе, недомогание, раздражительность и появление нервных тиков. При длительном течении болезни ухудшается сон, возможны различные проявления аллергических реакций вплоть до приступов бронхиальной астмы. Все эти показатели являются следствием нехватки организму питательных веществ из-за огромного количества активных лямблий в тонком кишечнике.

От подозрения к точной диагностике лямблиоза

Что делать, если у больного обнаружились похожие симптомы и есть подозрение на острый или хронический лямблиоз? В первую очередь необходимо обратиться к специалисту и сдать анализы на уточнение диагноза. Без достоверных данных нельзя переходить сразу к лечению. Под симптомы лямблиоза может подходить другое заболевание или же протекать совместно с ним.

Большинство пациентов не знают, какой врач лечит лямблиоз, и отправляются к своему участковому терапевту. Это нельзя назвать ошибкой, так как врач в любом случае назначит необходимые анализы и уже по их результатам отправит к конкретному специалисту. В данном случае − к инфекционисту. Именно он занимается лечением лямблиоза и других кишечно-паразитарных заболеваний.

Стандартная диагностика заключается в сдаче анализов крови и кала. В крови обнаруживаются антитела, специфические для данной болезни. В кале выявляются цисты или трофозоиты − лямблии в вегетативной стадии, способные к размножению. Так как последние быстро погибают вне человеческого организма, рекомендуется как можно быстрее доставлять кал на анализ в лабораторию. В некоторых случаях, если с первого раза в фекалиях не удается найти лямблии в какой-либо форме, назначают многократное исследование кала: еженедельно в течение 1−1,5 месяца.

Меньшую распространенность имеет диагностика дуоденального содержимого, полученного с помощью зонда. По сравнению с копрологическим исследованием этот метод считается более эффективным, так как позволяет выявить наличие лямблий сразу же, без месячного ожидания. Однако, с другой стороны, не удастся удостовериться, в каких конкретно отделах обитают лямблии из-за того, что зонд попросту не может туда попасть. Поэтому дуоденальное и копрологическое исследования нужно проводить совместно.

Подготовка к лечению лямблиоза

Прежде чем лечить лямблиоз сразу после его обнаружения, необходимо подготовиться к лекарственной противолямблиозной терапии. Если избежать этот этап, то во время приема медикаментов может произойти интоксикация организма из-за резкой и массовой гибели паразитов. Чтобы этого не случилось, требуется соблюдать диету, укреплять иммунитет и улучшать работоспособность кишечника. Уже на первом этапе лечения инфекционист назначает медикаменты.

Желчегонные препараты устраняют воспаление в желчном пузыре. Холекинетики и холеспазмолитики расслабляют желчные пути и повышают тонус органа, что улучшает его работу. А как известно, лямблии не могут жить в желчи. Чаще всего используют такие препараты, как Эуфиллин, Платифиллин, Маннитол. Из народных средств рекомендуются яичные желтки.

Из спектра кишечных препаратов назначают энтеросорбенты и ферменты. Наиболее известные сорбенты − Смекта и Полисорб. Ферменты же прописывают исходя из результатов копрограммы. Это могут быть Энзистал, Хилак-Форте, Бактисуптил.

Лечебная диета при лямблиозе длится на протяжении всей терапии, а также в течение нескольких месяцев после нее. В данном случае рациональное питание подразумевает полное исключение простых углеводов. Выпечка, макароны, хлебобулочные изделия и блюда с большим количеством сахара создают благоприятную атмосферу для жизнедеятельности и размножения лямблий. Противопоказаны также цельное молоко, колбасы и глютеновые крупы: овес, рожь, пшено и т. д.

Рекомендуется употреблять как можно больше кислых фруктов и ягод, морсов и компотов из них. На гарнир разрешено подавать тушеные и вареные овощи, гречневую, рисовую и кукурузную каши. Во время диеты следует отдавать предпочтение постным сортам мяса и рыбы. Из молочных продуктов допустимы богатые бифидобактериями простокваша и кефир, натуральный йогурт и нежирный творог.

Основной этап лечения лямблиоза

Вторая стадия нацелена на уничтожение лямблий в организме. Терапия у детей состоит из применения противопаразитарных препаратов: Метранидозол или Макмирор. Именно эти средства считаются наиболее эффективными и максимально переносимыми. Доза препарата назначается врачом с учетом течения заболевания, хронических болезней, возраста и массы тела ребенка.

В процессе основного лечения груднички переводятся на искусственные смеси. Дети, которые едят с общего стола, соблюдают вышеописанную диету. Однако малыши больше подвержены кожному высыпанию из-за аллергических реакций, вызванных болезнью. Поэтому продукты, которые являются потенциальными аллергенами, необходимо давать с осторожностью, наблюдая за реакцией организма.

Во время приема противолямблиозных медикаментов под влиянием токсинов, обусловленных гибелью лямблий, состояние ребенка может резко ухудшиться через несколько дней после начала лечения. В этот период необходимо быть предельно внимательными к самочувствию ребенка. Чтобы помочь малышу, можно дать антигистаминные и слабительные препараты, назначенные врачом. В любом случае к концу курса ребенок пойдет на поправку и его состояние заметно улучшится.

Лечение лямблиоза у взрослых отличается обширностью допустимых препаратов. Чаще всего назначают Фазижина, Албендазол, Орнидазол, Аметин, Тиногин. Курсы могут быть короткими и продолжительными. Длительность приема, дозировка, схема применения устанавливаются врачом с учетом веса пациента.

В некоторых случаях курс лечения повторяется один или два раза в зависимости от запущенности заболевания. Для достижения наилучшего результата курсы проводятся разными препаратами. После окончания лечения больной в обязательном порядке проводит повторный контрольный анализ на лямблионосительство. Все это время рекомендуется принимать противоаллергические препараты и энтеросорбенты для улучшения работы кишечника.

Заключительный этап: восстановление организма

Стандартная схема лечения лямблиоза имеет третий, заключительный этап. Его целью является восстановление защитных сил организма, приведение в норму воспаленных и поврежденных участков кишечника и его очищение. Все это достигается с помощью приема бактерийных и ферментативных препаратов, народных противопаразитарных средств и соблюдения противолямблиозной диеты. Самое главное − создать такие условия, которые были бы неприятны и неблагополучны для жизнедеятельности взрослых лямблий и их цист.

Итак, бактерийные препараты служат для лечения и профилактики дисбактериоза. Чаще всего назначают Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацидофилус. Ферментативные препараты, такие как Фестал, Мезим, Панкреатин, служат для устранения вторичной ферментопатии в кишечнике. Этот комплекс улучшает работу кишечника, укрепляет иммунитет и нормализует работу пищеварительных органов.

Лечебная диета немного видоизменяется. Следует налегать на печеные яблоки, кисломолочные продукты, овощные, фруктовые и ягодные пюре, сухофрукты. Именно эти продукты улучшают перистальтику кишечника, поэтому на их основе должен выстраиваться ежедневный рацион. Рекомендуется применять и поливитамины, особенно если есть непереносимость или противопоказания к каким-либо продуктам диеты.

Лечение лямблиоза народными средствами

Сторонники нетрадиционной медицины могут прибегнуть к лекарственным народным средствам, которые также создают в кишечнике неблагоприятную для лямблий среду. Кроме того, этими рецептами можно пользоваться на всех этапах лечения для достижения наибольшего эффекта. Важно перед приемом народных средств проконсультироваться со специалистом, так как могут быть противопоказания. Особенно осторожно нужно применять народную медицину по отношению к детям.

Лечение лямблиоза в домашних условиях может проводиться как препаратами для приема внутрь, так и методами для наружного использования. Внутрь принимают растительные экстракты, содержащие дубильные вещества: масло бергамота, отвар из корней одуванчиков, отвар чистотела. Можно пить отвары осины, липы и березы, оказывающие положительное действие на организм в целом. Наружно используют компрессы на печень, например, солидоловый. Такой метод поможет преодолеть болевой приступ, однако никакого влияния на сами лямблии не имеет.

Большую популярность имеют и «бабушкины» народные средства: тыквенные семечки, чеснок, отвар сосновых шишек. Рецепт «ядерного» лекарства: измельченный чеснок заливается водкой, затем добавляют прополис и хранят настой неделю в темном месте. Естественно, такой способ лечения подходит только совершеннолетним и лицам, не имеющим других проблем с желудочно-кишечным трактом. Считается, что употребление этой микстуры излечит от лямблиоза, однако, лучше пусть это будет вспомогательный метод основной врачебной терапии.

Профилактика лямблиоза

Профилактические мероприятия, предостерегающие обсеменение окружающей среды цистами лямблий, должны проводиться на масштабном уровне. Водоемы и почву необходимо подвергать регулярной проверке на степень загрязненности паразитами. Населенные пункты должны иметь доброкачественные источники питьевой воды, хорошо функционирующие канализационные сооружения. Важную роль в профилактике играет и санитарное просвещение населения.

Для того чтобы уберечь себя и своих близких от такого неприятного заболевания, как лямблиоз, не требуется никаких особых усилий. Достаточно соблюдать простые правила личной гигиены, которые прививают нам с самого детства, а именно:

  • мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета и каждый раз, приходя домой;
  • не есть грязные фрукты и овощи, а тщательно их мыть перед употреблением в пищу, даже если они с собственной грядки;
  • кипятить питьевую воду, подвергать кипячению даже родниковую, чистую с виду, воду;
  • не нырять в открытых водоемах, не глотать воду;
  • не менее одного раза в год проходить медицинский осмотр, сдавать анализы;
  • избегать контакта с бездомными животными, домашним питомцам регулярно проводить курсы приема антигельминтных препаратов;
  • часто проводить уборку жилища, еженедельно менять постельное белье, обрабатывать места общего пользования антибактериальными препаратами;
  • если один из членов семьи заболел лямблиозом или является лямблионосителем, то все живущие с ним люди должны принять профилактические меры: обследоваться, сдать анализы, животным дать противопаразитарные медикаменты.

Соблюдение этих рекомендаций значительно снизит риск заражения лямблиозом. Но если заболевания избежать не удалось, не стоит паниковать. Лямблиоз хорошо поддается лечению и не действует губительно на организм. При должном подходе, соблюдении врачебных предписаний и специальной диеты «непрошенные гости» максимально быстро покинут организм.

Источник:
http://lechitpechen.ru/lechenie/osnovnye-printsipy-poetapnogo-lecheniya-lyamblioza.html

Подробный метод лечения лямблий у взрослых

Лямблиоз — тяжелое инфекционное заболевание паразитарной природы. Патология может протекать в легкой и тяжелой форме. Человек сам не болеет, но заражает окружающих.

Медицинские показания

Различают несколько путей заражения лямблиозом:

  • употребление неочищенной воды;
  • бытовой — заражение через предметы обихода;
  • через продукты питания: зачастую причина заражения — недостаточная термическая обработка продуктов питания.

Лечение назначается с учетом проявляемой симптоматики. Возникает сильная диарея, поднимается температура тела, могут развиваться дополнительные симптомы:

  • рвота, тошнота;
  • высыпания на коже;
  • полное отсутствие аппетита;
  • резкая болезненность в животе;
  • головная боль, раздраженность;
  • эмоциональная нестабильность;
  • бледность кожи.

Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования. Материал для исследований — фекалии (находят цисты, трофозоиты, антигены), дуоденальное содержимое (можно обнаружить трофозоиты лямблий, вегетативные формы).

Минздрав предупреждает: Более 10 миллионов человек умирают из-за паразитов, найденных в рыбе, овощах и фруктах, купленных на рынках и магазинах. Читать интервью >>

Методы терапии

Терапия лямблиоза при заражении пациентов старшего возраста до конца не утверждена из-за наличия некоторых трудностей:

  • невозможно найти единственно правильный способ терапии;
  • частые побочные эффекты;
  • наличие мутирующих форм лямблий, стойких к традиционным веществам (метронидазолу, фуразолидону);
  • большой риск повторных инвазий из-за отсутствия иммунитета;
  • наличие сопутствующих патологий.

Интенсивность и скорость эрадикации паразита зависит от общего состояния пациента, выраженности желудочно-кишечных расстройств. Тяжелое состояние, наличие сопутствующей патологии, выраженные расстройства пищеварительного тракта требуют более щадящего подхода к лечению.

Инфекционисты проводят поэтапное лечение:

  1. Подготовка — уменьшение числа лямблий в организме, нормализация работы пищеварительной системы.
  2. Уничтожение лямблий (курсовой прием антипаразитарных средств).
  3. Закрепление результатов и восстановление организма (проводят нормализацию состояния, лечат дисбактериоз, повышают иммунитет).

Подготовительный этап

Подготовка — важный этап схемы лечения лямблиоза у взрослого пациента. Его длительность зависит от степени интоксикации и выраженности нарушений работы ЖКТ. Период может составлять от 3 дней до 1 месяца. На данном этапе важна диета, основные принципы которой:

  • уменьшить прием углеводов (сахарозы, лактозы). Именно углеводы — питательная среда для роста лямблий;
  • повышение употребления белка — белок приостанавливает рост, развитие лямблий;
  • увеличить употребление кисломолочных продуктов, кислых фруктов, ягод;
  • частое, дробное питание способствует выделению желчи, которая уничтожает лямблии, питаться следует 5-6 раз на день, с интервалом не более 4 часов;
  • добавлять в рацион отруби для повышения числа пищевых волокон.

Таким пациентам прописывают 5 диетический стол. В рационе должны преобладать:

  • каши;
  • нежирное мясо и рыба;
  • постные супы;
  • хлеб с отрубями, цельнозерновой;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты, ягоды;
  • мед, пастила, мармелад.

Необходимо полностью исключить:

  • свиной жир, маргарин;
  • жирное мясо и рыбу;
  • наваристые бульоны;
  • все сорта бобовых (фасоль, горох);
  • больше одного яйца на день;
  • все сладости, газировка;
  • острое, копченое;
  • грибы.

Медикаментозная терапия

Подготовка больного к терапии включает применение медицинских препаратов для нормализации работы ЖКТ. Пациенту назначают:

  1. Смекту (Диоктит, Диосмектин) — это средство, которое хорошо очищает организм от токсинов, бактерий, при этом нормализует микрофлору кишечника. Смекта не поглощается в кишечнике, потому ее назначают пациентам любого возраста.
  2. Лактулоза (Дюфалак, Нормазе) — эти средства назначают при возникновении запоров. Их преимущество в том, что их разрешено принимать беременным, кормящим мамам.
  3. Энтеросгель — жидкий сорбент. В кишечнике он поглощает токсины, бактерии, нейтрализуя и выводя их из кишечника без вреда здоровью.

Наличие пониженной работы желчного пузыря требует соблюдения специальной диеты с достаточным количеством растительных жиров. Для уменьшения дискомфорта и болезненности назначают прокинетики (Домперидон), холецистокинетики (Магний сульфат, Сорбит, Ксилит).

Читайте также  Эхинококкоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

При наличии спазма сфинктера Одди рекомендуют диету с незначительным количеством жира (до 40 г в сутки), ограничивают количество желчегонных . Лечить такое состояние рекомендуют спазмолитиками (Гимекромон, Одестон) либо неселективными миорелаксантами (Дюспаталин, Дротаверин, Тримедат).

В зависимости от состояния пациента врач может назначить:

  • ферменты (Панкреатин, Фестал);
  • гепатопротекторы (Гепабене, Легалон).

Второй этап

На втором этапе лечения нацелено на избавление от лямблий. Для этого используют 3 основных группы лекарств:

  1. Нитроимидазолы (Орнидазол, Тинидазол). Обычно, это однократный прием медикаментов. Такие препараты категорически нельзя применять во время беременности, кормления грудью, а также детям до 12 лет. Среди побочных эффектов чаще всего отмечают головокружение, сонливость, боль в голове, тошноту, рвоту, аллергию и гиперчувствительность к препарату. К данной группе препаратов относят Метронидазол. Но его редко применяют в лечении лямблиоза (из-за невосприимчивости лямблий).
  2. Нитрофураны (Нифурател, Макмирор) — препараты этой группы считаются лучшими для лечения лямблиоза. Они выводятся почками, поэтому имеют минимум побочных проявлений (возможно возникновение тошноты, горького привкуса во рту, зуда и кожных высыпаний). Это тропные препараты, которые действуют только на кишечные инфекции. Курс лечения Нифурателом составляет до 7 дней. Его не рекомендуют принимать во время беременности и кормления грудью. Фуразолидон — еще один представитель данной группы препаратов. Но его не используют для лечения лямблиоза из-за невосприимчивости к нему лямблий.
  3. Бензимидазолы (Альбендазол) — обладают универсальными противогельминтными свойствами. Альбендазол эффективно действует на все стадии развития гельминтов. Его категорически нельзя применять при беременности, лактации, детям до 6 лет. Длительность лечения составляет от 3 до 7 дней. Основные побочные эффекты препарата: нарушение кроветворения, аллергия и реакции гиперчувствительности, сбой в работе почек.
  4. В качестве комплексного лечения могут назначать прием Энтерола. У него отмечают противолямблиозный эффект. Это пробиотик, который применяют для борьбы с дисбактериозом. Он хорошо переносится. Курс приема 5-7 дней.

Если поставлен диагноз лямблиоз, схема лечения у взрослого состоит из 2 курсов разных препаратов, перерыв между которыми — 1 неделя.

Реакции гиперчувствительности можно уменьшить, используя Цетиризин, Телфаст либо Зиртек.

На третьем этапе проводят восстановительную терапию. Пациенту назначают Стимбифид или Бион 3. Профилактика болезни заключается в правильном питании, соблюдении правил гигиены.

Вам все еще кажется, что избавиться от паразитов непросто?

Глисты могут бессимптомно жить в вашем организме годами и продукты их жизнедеятельности будут мешать работе вашего организма и вызывать другие болезни, течение которых чаще становится хроническим.

Вам знакомы следующие симптомы не понаслышке:

  • тошнота;
  • газы и вздутие;
  • частые простуды;
  • плохой сон;
  • проблемы с весом;
  • излишняя нервозность;
  • утомляемость;
  • проблемы с кожей?

Избавиться от паразитов без серьёзных последствий для организма проще чем кажется, убедитесь в этом из статьи Кандидата Медицинских Наук Дворниченко В. В., как вывести глистов из организма навсегда. Читать статью >>

Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами . Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.

Источник:
http://vseparazity.ru/gelminty/prostejshie/shema-lecheniya-lyamblij-u-vzroslyh.html

Лямблиоз — протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм); также могут развиваться интоксикационный, аллергический, астено-невротический, гепатолиенальный синдромы. Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, ИФА, ПЦР, анализ биопсийного материала. С целью специфической терапии при лямблиозе назначаются антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.); дополнительно — желчегонные препараты, ферменты, энтеросорбенты.

Общие сведения

Лямблиоз – кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими – лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки. Возбудителя инфекции впервые описал русский врач Д.Ф. Лямбль в 1859 г., именем которого был назван и сам паразит, и вызываемое им заболевание – лямблиоз. Однако в западных странах принято считать, что первенство открытия возбудителя протозойной инфекции принадлежит французскому исследователю А.Жиарду, отчего в международной нозологической классификации принято другое название заболевания — жиардиаз или гиардиаз (giardiasis). Лямблиоз распространен повсеместно: инвазированность лямблиями взрослого населения развитых стран составляет 3-5%, развивающихся стран — 10-15%; детей в организованных коллективах – 30-40%. Лямблиоз у детей и взрослых изучается в рамках педиатрии, гастроэнтерологии, паразитологии.

Причины лямблиоза

С точки зрения морфологии, лямблии (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis или Giardia lamblia) представляют собой микроскопических одноклеточных паразитов, относящихся к типу простейших, классу жгутиковых. В кишечнике лямблии могут паразитировать в вегетативной (в виде трофозоитов) и споровой (в виде цист) форме. Трофозоиты имеют грушевидную форму, длину 18-21 мкм и ширину 5-15 мкм, оболочку и присасывательный диск. Питание лямблий осуществляется осмотическим путем, за счет всасывания продуктов пристеночного пищеварения всей поверхностью тела. Благодаря имеющимся четырем парам жгутиков трофозоиты способны совершать круговые или колебательные движения. Размножаются лямблии путем деления; каждые 10-12 часов паразиты способны удваиваться. Местом обитания вегетативных форм лямблий служат верхние отделы тонкой кишки. Цисты лямблий неподвижны; имеют овальную форму, двухконтурную капсулу; длину 8-14 мкм, ширину – 5-8 мкм. В форме цист лямблии существуют в толстой кишке и вне организма, во внешней среде, где могут длительно сохранять свою жизнеспособность.

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые. Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму; водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Инвазированности населения лямблиозом способствует фекальное загрязнение окружающей среды, плохое состояние водоснабжения, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения. Предрасполагающими моментами выступают возраст до 10 лет, гипотрофия и дистрофия, врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания ЖКТ со снижением кислотности и ферментативной активности, перенесенная резекция желудка, белковое голодание и др. Всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется в весенне-летний сезон.

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов служит развитие воспаления ЖКТ (дуоденита, энтерита), синдрома мальабсорбции, вторичной ферментопатии, дисбактериоза, синдром хронической эндогенной интоксикации. Лямблиоз может способствовать хронизации гельминтозов и других кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза). Доказано, что в процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани, что объясняет угнетающее действие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма протозойными антигенами при лямблиозе могут развиваться различные аллергические проявления, особенно свойственные детям с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Классификация

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

  • кишечную форму, включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, гастроэнтерит, энтерит;
  • билиарно-панкреатическую форму, протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, реактивного панкреатита;
  • внекишечную форму, сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией, токсико-аллергическими проявлениями;
  • смешанную фому.

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика манифестной формы лямблиоза складывается из гастроинтестинального, интоксикационного, аллерго-дерматологического, астено-невротического, гепатолиенального синдромов. В типичных случаях период инкубации составляет 1-3 недели. Основные клинические проявления лямблиоза связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, поскольку местом паразитирования лямблий служит кишечник. В острой стадии преобладают жалобы на умеренные боли в околопупочной области и правом подреберье, тошноту, отрыжку, плохой аппетит, чувство тяжести в желудке, вздутие живота. Стул становится учащенным до 3-5 раз в сутки, жидким, пенистым, водянистым, а позднее — жирным; нередко поносы сменяются запорами. Острая фаза лямблиоза длится 5-7 дней; затем может наступить самопроизвольное излечение либо переход инфекции в подострое хроническое течение. При хроническом лямблиозе отмечаются похудание, астенизация, кратковременные обострения кишечных проявлений в виде гастродуоденита, еюнита, дискинезии 12-перстной кишки.

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом, увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм. У детей возможно появление тиков, гиперкинезов, гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз, крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита, хейлита; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.

Диагностика лямблиоза

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза. Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков, грибов Candida и др.).

Диагноз лямблиоза в обязательном порядке должен быть подтвержден данными паразитологического обследования, а именно обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. С этой целью проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и мазков (нативных и окрашенных), дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3-5 раз в течение месяца). Для подтверждения лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии.

Лечение лямблиоза

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и пр.).

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Прогноз и профилактика

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92-95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы паразитарной инфекции или реинфицирование. Для полного освобождения от паразитов нередко требуется настойчивое повторное лечение. Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение 3-6 месяцев с 2-3-х кратным паразитологическим обследованием. Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. С целью разрыва цепи передачи лямблиоза важно своевременное выявление бессимптомных носителей и больных лиц путем проведения копрологического обследования детей и персонала детских учреждений.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/lambliasis

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Лямблиоз – протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА – иммуноферментный анализ
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи;
IgА – иммуноглобулины класса А
IgM – иммуноглобулины класса M
IgG – иммуноглобулины класса G

Пользователи протокола: врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, гастроэнтерологи, дерматовенерологи, невропатологи, аллергологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Клиническая классификация лямблиоза

Клинические формы:
· бессимптомная;
· кишечная;
· билиарно-панкреатическая;
· невротическая;
· смешанная.

По тяжести:
· легкая;
· среднетяжелая;
· тяжелая.

По течению:
· острое;
· хроническое.

Примеры формулирования клинического диагноза:
— Лямблиоз, кишечная форма (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
— Лямблиоз, смешанная форма (кишечная с поражением желчевыводящих путей), (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, хроническое течение.
— Лямблиоз, невротическая форма, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
— Лямблиоз, бессимптомное течение, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), легкой степени тяжести, острое течение.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-12]

Диагностические критерии [1-12]:
В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно [1, 4, 6, 9, 11].
При бессимптомном течении: жалоб нет.
Клинически манифестные формы развиваются не более чем у 10-12% [4, 6, 9, 11].

Жалобы:
· снижение аппетита;
· тошнота;
· рвота (иногда);
· отрыжка при приеме пищи;
· изжога;
· повышенное слюноотделение;
· тяжесть и боли в правом подреберье;
· чувство дискомфорта в животе и урчание кишечника;
· метеоризм;
· диарея (стеаторея) (в редких случаях);
· чередование запоров и диареи;
· недомогание;
· быстрая утомляемость;
· снижение работоспособности;
· раздражительность;
· плохой сон;
· повышение температуры тела;
· головные боли;
· головокружение;
· снижение массы тела;
· сыпь;
· боли в суставах.

Читайте также  Круглые глисты у человека: фото и лечение гельминтов

Анамнез:
· инвазия протекает бессимптомно (при бессимптомном течении);
· острое начало заболевания (клинически выраженная форма при массивной инвазии).

Эпидемиологический анамнез:
· употребление в пищу немытых овощей, фруктов, загрязненной воды, несоблюдение правил личной гигиены.
· наличие в окружении больных лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «Лямблиоз».

Физикальное обследование:
· налет на языке, неприятный запах изо рта;
· болезненность в пилородуоденальной зоне, мезогипогастрии, по ходу кишечника;
· увеличение печени;
· стул иногда пенистый, зловонный с характерным жирным блеском, с примесью слизи;
· симптомы вегетососудистой дистонии;
· бледность, особенно кожи лица и носа («мраморная белизна»);
· неравномерная окраска кожного покрова (буро-иктерично-коричневая);
· «волнистая» пигментация кожи шеи (пигментированная мелкая папулезная сыпь);
· ксероз, шелушение ладоней;
· хейлит (поражение красной каймы губ в виде легкого шелушения, сухости, трещин, заед, шелушения пероральной зоны).
· блефарит;
· эозинофильные легочные инфильтраты;
· крапивница, отек Квинке.

Осложнения:
Панкреатит (поражение поджелудочной железы):
· монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;
· кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи;
· умеренные нарушения внешнесекреторной активности.
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении):
· признаки белково-энергетической недостаточности;
· признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов;
· анемии гипохромного типа;
· снижение массы тела;
· отставание в физическом развитии.

Критерии тяжести лямблиоза:
· выраженность симптомов интоксикации;
· выраженность клинических проявлений;
· наличие или отсутствие осложнений.

Лабораторные исследования [1, 6, 8, 11, 13]:
Клинический анализ:
· ОАК: изменения могут отсутствовать, а также могут наблюдаться моноцитопения, эозинофилия (до 5-8%), анемия (при тяжелом и длительном течении болезни), СОЭ увеличена до 20—25 мм/ч.
· Биохимический анализ крови: повышение содержания гамма-глобулинов, снижение содержания альбуминов, изменение показателей осадочных проб.
· Микроскопическое исследование мазка фекалий: в жидком кале – обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) Lamblia intestinalis; в кашицеобразном и оформленном кале – обнаружение цист Lamblia intestinalis.
Диагностика лямблиоза основана на обнаружении цист и (или) вегетативных форм паразита в мазке фекалий. Исследование по возможности жидких фракций
фекалий, собранных из 6–7 мест. Кал исследуется в теплом виде.
Выделение вегетативных форм лямблий и цист носит периодический характер. Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2–3 суток до 2–3 недель, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений 5-6 раз на протяжении 2-4 недель (с интервалом в 2–3 дня).
· Серологический анализ кала: ИФА – выявление поверхностного антигена цист лямблий в кале (на ранних стадиях болезни).
· Серологический анализ крови: ИФА – выявление антител класса IgM к антигенам Lamblia intestinalis;
· ИФА – определение суммарных антител (IgM, IgA, IgG) к антигенам Lamblia intestinalis.

Серологические методы диагностики являются косвенными способами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы.
Специфические IgM и IgG к антигенам лямблий обнаруживают в сыворотке крови с 10–14-го дня заболевания. Выявление IgM свидетельствует об остром заболевании лямблиозом, после санации они быстро исчезают. IgG могут сохраняться в течение 12-15 месяцев после излечения.

Таким образом, диагноз лямблиоза верифицируется на основании данных клинической картины и положительного результата микроскопии кала или серологических реакций (IgM в ИФА).

Инструментальные исследования:
· дуоденальное зондирование – обнаружение большого количества слизи, вегетативных форм (трофозоитов) лямблий в дуоденальном содержимом (наиболее часто в порции А).

Показания для консультации специалистов:
· консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;
· консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах, крапивницы, экземы, нейродерматитах;
· консультация аллерголога – при развитии тяжелых токсико-аллергических реакций;
· консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного синдрома.

Диагностический алгоритм: (схема)

Источник:
http://diseases.medelement.com/disease/%D0%BB%D1%8F%D0%BC%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%B7/15030

Лямблиоз
(жиардиаз)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Общее описание

Инвазионное заболевание, которое вызвано кишечной лямблией и проявляется клинически функциональным расстройством пищеварения, называют лямблиозом.

Основными симптомами болезни являются боли в животе различной интенсивности, тошнота, метеоризм, расстройство стула. Кроме этого наблюдается интоксикация организма пациента, увеличение печени, могут развиться астеноневротический и аллергический синдром.

Другое название заболевания — жиардиаз. Диагностика комплексная и включает в себя целый ряд лабораторных и инструментальных исследований. Лечение лямблиоза включает в себя прием антипротозойных препаратов и средств симптоматической терапии (энтеросорбенты, желчегонные средства, ферменты).

Классификация лямблиоза

Выделяют две основные формы заболевания — лямблионосительство, когда у человека нет никаких симптомов, но он является заразным для окружающих, так как постоянно выделяет лямблии в окружающую среду, и лямблиоз, который протекает с ярко выраженной клинической картиной.

В свою очередь лямблиоз с выраженной симптоматикой делится на несколько форм:

1. Кишечная. Преобладают симптомы нарушения работы кишечника (энтероколит, дуоденит, энтерит, нарушение функции 12-перстной кишки).

2. Гепатобилиарная. Нарушается работа желчевыводящих путей и печени, возникают такие заболевания, как холецистит и дискинезия желчных путей.

3. Лямблиоз у взрослых, который развивается как сопутствующее заболевание на фоне основной патологии (например, целиакии или атопического дерматита), которая снижает иммунную защиту организма и позволяет лямблиям активно развиваться.

Причины лямблиоза

Заболевание обычно возникает после контакта с больным человеком, но переносчиками лямблиоза также могут быть кошки, собаки, грызуны. Кроме этого, лямблии обитают в загрязненных водоемах и даже могут обнаруживаться в обычной хлорированной воде из крана.

Для развития заболевания человеку достаточно проглотить десять цист лямблий. Еще одним важным условием является низкая кислотность желудочного сока.

Лямблии могут попасть в организм бытовым, водным или пищевым путем. Чаще всего причиной развития острого или хронического лямблиоза является употребление немытых ягод, овощей и фруктов, а также недостаточная термическая обработка пищи.

Симптомы лямблиоза

Большинство симптомов лямблиоза связано с органами ЖКТ, так как паразиты локализуются в тонком кишечнике. Первые признаки появляются через 7-21 день после проникновения возбудителя в организм.

Ниже перечислены основные начальные признаки заболевания:

  1. Метеоризм.
  2. Понос. У пациента постоянно жидкий стул с резким, неприятным запахом. Характерно, что при лямблиозе в стуле нет примесей крови и слизи, что отличает его от других патологий ЖКТ (например, ОКИ или дизентерии).
  3. Боли в животе. Обычно являются следствием диареи. Интенсивность болевых ощущений может быть различной (от легкой ноющей до сильной схваткообразной боли). Чаще всего боли локализуются в эпигастральной области.

Все вышеперечисленные симптомы лямблиоза наблюдаются в течение нескольких недель, после чего могут самостоятельно исчезнуть или стать менее выраженными, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму. Каков будет исход, во многом зависит от состояния иммунной системы пациента и степени заразности болезни.

К общим симптомам заболевания относят ощущение разбитости, общей слабости, снижение работоспособности, памяти, концентрации внимания, сонливость, головные боли.

Такая клиническая картина связана с отрицательным действием паразитов на процессы пищеварения. Нарушение пищеварения приводит к ухудшению усвоения питательных веществ и может стать причиной развития следующих патологических состояний организма:

1. Потеря веса. Развивается при длительном хроническом течении болезни.

2. Анемия. Это снижение уровня эритроцитов в крови до критического уровня, которое возникает в результате плохого всасывания в кровь витаминов группы В (особенно В9 и В12). Именно эти витамины принимают активное участие в метаболизме и отвечают за синтез клеток крови.

2. Снижение иммунной защиты организма. Пациент становится подвержен различным инфекциям.

В ряде случаев в организме развивается аллергическая реакция, причиной которой являются лямблиии продукты их жизнедеятельности. Клинически аллергия может проявляться следующими симптомами:

  • мелкие высыпания на коже по всему телу;
  • кожный зуд;
  • насморк, аллергический конъюнктивит.

Диагностика лямблиоза

Постановка диагноза должна производиться врачом, на основе данных лабораторных исследований. Самодиагностика и народные методики в данном случае недопустимы и могут привести к переходу заболевания в хроническую форму и развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Целью диагностики является не только подтверждение диагноза лямблиоз, но и определение степени заражения, что крайне важно для последующего лечения заболевания.

Основными способами диагностики являются:

  • дуоденальное зондирование — изучают состояние верхнего отдела тонкого кишечника;
  • серологический анализ — обнаруживают специфические иммуноглобулины, которые образуются в организме в ответ на проникновение паразитов;
  • анализ кала — проводят для обнаружения вегетативных лямблий и цист, анализ сдается еженедельно, не менее 5 раз подряд, что необходимо для контроля эффективности проводимого лечения;
  • копрограмма;
  • анализ крови (общий, биохимический);
  • энтеротест — суть исследования заключается в том, что пациент глотает капсулу соспециальной нитью внутри, при попадании в ЖКТ капсула растворяется, а на нить попадают лямблии, которые выходят вместе с ней во время акта дефекации, после этого нить исследуют на предмет наличия паразитов.

Лечение лямблиоза

Терапия может проводиться в лабораторных или стационарных условиях. Схема лечения лямблиоза у взрослых такова. Вначале проводят подготовительную терапию, которая направлена на укрепление иммунной защиты, устранение холестаза, токсикоза.

Пациенту назначают специальную диету при лямблиозе, которая направлена на ограничение употребления белковой и углеводной пищи. Для восстановления работы желчевыводящих путей показано проведение процедуры очистки ксилитом и минеральной водой.

Для восстановления пищеварительной функции пациенту назначают ферменты (Мезим, Микразим), для устранения застоя желчи показан прием желчегонных препаратов.

Если в организме развивается аллергическая реакция на лямблии и продукты их жизнедеятельности, то показан прием антигистаминных средств. Продолжительность подготовительного периода зависит от текущего состояния больного и составляет 7-14 дней.

После этого приступают ко второму, основному этапу — противопаразитарному лечению. Для избавления пациента от паразитов ему могут быть назначены Метронидазол, Тиберал, Макмирор, применение которых возможно только по назначению лечащего врача.

Кроме этого, может быть назначен фуразолидон и препараты на его основе. Параллельно с противопаразитарным лечением лямблиоза пациент продолжает принимать желчегонные препараты и сорбенты для более эффективного избавления от паразитов.

Контроль проводимого лечения проводят после окончания основного курса терапии, затем через 30 дней и через 4-6 месяцев.

Третий этап — восстановительный. Пациент по-прежнему принимает препараты для улучшения оттока желчи и сорбенты. Для восстановления состава кишечной микрофлоры показан прием пробиотиков.

Кроме этого, проводится общеукрепляющая терапия, включающая в себя прием иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов, адаптогенов. В ряде случаев требуется прохождение повторного курса лечения.

Основной целью лечения лямблий у детей является устранение клинических симптомов и полное уничтожение паразитов. Следует помнить, что при выявлении болезни у ребенка лечение должны пройти все члены его семьи и домашние животные.

Терапия также проводится в несколько этапов. Первый из них включает в себя мероприятия, направленные на устранение холестаза, а также назначение ребенку диеты. Для того чтобы лечение лямблиоза было более эффективным необходимо снизить количество быстрых углеводов в рационе, употреблять больше печеных фруктов и овощей, сухофруктов, отрубей, каш.

Для снятия симптомов интоксикации организма детям назначают прием энтеросорбентов, при синдроме мальабсорбции показан прием ферментов на основе панкреатина. При выявлении дисбактериоза проводится терапия пробиотиками и пребиотиками, направленная на восстановление нормального состава кишечной микрофлоры.

На втором этапе проводится этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя заболевания. Детям назначают противопаразитарные препараты (Метронидазол, Орнидазол, Фуразолидон и ряд других).

Выбор схемы лечения, препаратов, их дозировки, кратности и частоты приема осуществляет лечащий врач с учетом возраста ребенка, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, общего состояния маленького пациента.

Следует помнить, что через несколько дней после начала приема противопаразитарных препаратов у ребенка может начаться аллергия. В этом случае в схему лечения включают прием антигистаминных препаратов.

После завершения лечения необходимо сдать повторный анализ. Если с первого раза полностью избавиться от паразитов не удалось, то проводят повторный курс терапии другими препаратами.

Прогноз лямблиоза

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. У некоторых больных возможно повторное инфицирование. В ряде случаев с первого раза не удается избавиться от паразитов и тогда проводится повторный курс лечения.

Возможными осложнениями заболевания являются:

  • непереносимость лактозы — данное состояние развивается в результате повреждения слизистой ЖКТ, что приводит к дефициту в организме фермента, ответственного за расщепление лактозы;
  • нарушение водно-электролитного обмена — возникает в результате потери микроэлементов и жидкости при поносе;
  • потеря веса — данное осложнение также является следствием длительной диареи;
  • развитие СРК;
  • отставание детей в физическом развитии;
  • развитие инфекционных заболеваний ПЖ, желчного пузыря, проблемы с суставами.

Профилактика лямблиоза

Основными методами профилактики заболевания являются:

  • соблюдение элементарных правил гигиены;
  • правильная обработка фруктов и овощей;
  • отказ от употребления сырой воды, нужно пить только кипяченую воду;
  • во время работы с землей необходимо использовать перчатки;
  • следует регулярно проводить противопаразитарную обработку домашних животных;
  • закаливание организма;
  • избегание стрессов и других психоэмоциональных нарушений, которые ослабляют иммунитет, что может привести к развитию лямблиоза;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • после общения с животными нужно обязательно тщательно мыть руки;
  • избегание купания в загрязненных водоемах со стоячей затхлой водой;
  • при обнаружении цист в калелечение должны пройти все члены семьи;
  • при появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование — это поможет вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, что существенно улучшит прогноз и поможет избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Источник:
http://online-diagnos.ru/illness/d/lyamblioz