Возбудители и переносчики лейшманиоза

Возбудители и переносчики лейшманиоза

К простейшим одноклеточным организмам относятся лейшмании – переносчики заболевания лейшманиоза . Разновидностей простейших много, но наибольший вред наносят формы, паразитирующие на внутренних органах и коже. Они вызывают тяжелое инфекционное заболевание, вызывая образование поражений (язв) на коже, деформируя и разрушая ткани внутри организма. Возбудитель заболевания передается кровососущими насекомыми.

Возбудитель заболевания

Переносчиками инфекции являются простейшие из семейства Трипаносом. Это представители класса Жгутиковых, развивающиеся внутри клеток хозяина. В одной клетке может обитать от одной до сотни паразитов.

Поскольку лейшмании (Leishmania) проходят несколько стадий развития, то существуют они в двух формах:

  1. Внутриклеточная амастигота, которая достигает всего 5 мкм и устроена достаточно просто: мембрана (оболочка), цитоплазма (внутреннее содержимое), ядро (место хранения наследственной информации). На этой стадии простейшее паразитирует в животных или человеке.
  2. Промастигота представляет собой жгутиковую форму. Это более крупная форма, достигающая 15-20 мкм. Кроме того, за счет жгутика она подвижна. На этой стадии лейшмании обитают в москитах.

Таким образом, Leishmania имеет двух хозяев: насекомых и позвоночных и основное ее местообитание – клетки внутренних органов или покровных тканей. Больше всего страдают от паразита клетки печени и селезенки.

Жизненный цикл лейшманий

На первом этапе происходит заражение насекомого, когда оно поглощает кровь животного или человека, в которой находится паразит. С кровью он попадает в орган пищеварения москита, где начинает активно размножаться, полностью перекрывая систему пищеварения. Спустя неделю паразиты готовы к «дальнейшему путешествию», но часть из них остается в организме насекомого на всю жизнь.

При укусе насекомого лейшмании с его слюной передаются в организм нового хозяина. Оказываясь в ранке, паразитическое простейшее пытается проникнуть во внутренние органы или под кожу. На этом месте образуется гранулема – место воспаления, наполненное паразитами и клетками иммунной системы, которые ставят защитный барьер на пути их инвазии.

Иммунная система пораженного организма (животного или человека) начинает активно действовать, к месту укуса устремляются макрофаги, в которые паразит и заселяется, оставаясь там до их гибели.

После чего переносчики болезни оказываются в кровяном русле или под кожей, в зависимости от вида, который попал в организм:

  1. Лейшмания кожная вызывает образование под эпидермисом узелков или лейшманиом. Со временем на месте узелка формируется отек, образуются язвы. Они сливаются, образуя серьезные изъязвления кожи. При заживлении кожный покров рубцуется, замещаясь на новую ткань.
  2. Лейшмания висцеральная распространяется с током крови по внутренним органам (селезенка, печень, лимфоузлы). Но этим паразит не ограничивается, распространяясь дальше и вызывая формирование вторичных очагов инфекции. Происходит изменение тканей органов, в них развивается дистрофический и некротический процесс.

Активность кровососущих насекомых усиливается в ночное время. Инфекция распространяется быстро. Больше всего болезни подвержены люди с ослабленным иммунитетом: люди, перенесшие тяжелые заболевания, плохо питающиеся, с низким уровнем жизни.

Чем болезнь опасна для человека?

После укуса инкубационный период длится примерно месяц. За это время паразит осваивается в теле хозяина. Если инфицирование произошло кожной лейшманией, то происходит нарушение структуры кожи. Если Leishmania поражает кожно-слизистые покровы, то ткани, населенные паразитами, разрушаются с образованием на поверхности полипов. Удар принимают на себя и дыхательные органы: трахея, гортань, носоглотка.

Наибольшую опасность представляет висцеральный лейшманиоз , где наибольший вред паразит наносит печени и селезенке, костному мозгу. Опасность этой формы состоит в том, что длительное время она может протекать в латентном (скрытом) виде.

Последствия болезни могут быть и другими.

Простейшие организмы могут вызывать:

Воздействие сводится не только к механическому (разрушительному), но и токсическому: продукты жизнедеятельности лейшманий вызывают приступы аллергии.

Болезнь часто приобретает скрытый характер. Как только защитные силы ослабевают, лейшмании активно размножаются, и болезнь вспыхивает с новой силой.

У людей, переболевших лейшманиозом, вырабатывается стойкий иммунитет.

Симптомы заражения

Симптомы заражения зависят от географических зон и могут проявляться по-разному. Наиболее уязвимая категория: дети до 5 лет и приезжие люди. Болезнь способна развиваться по нарастающей, постепенно или остро. Инкубационный период в зависимости от вида паразита длится от 1 до 10 месяцев.

Основные признаки, по которым можно судить, что в организме поселились Leishmania:

  1. Лихорадочное состояние с жаром или ознобом, подъемом или снижением температуры. Возможна потеря аппетита.
  2. Увеличение размера печени и селезенки и их уплотнение (внешне живот выглядит раздутым).
  3. В толстом кишечнике нарушается всасывание веществ, что проявляется в виде диареи.
  4. Усталость и слабость, головные и мышечные боли.
  5. Появление язв в ротовой полости.
  6. Поражение костного мозга, которое проявляется в виде анемии и бледности кожных покровов.
  7. На коже возможно образование лейшманоидов – мелкой сыпи.

Данные симптомы являются основными при постановке клинического диагноза и благодаря ему можно прогнозировать общую картину заболевания и возможные методы лечения.

В детском возрасте болезнь протекает очень тяжело и может закончиться летальным исходом. Взрослые переносят симптомы легче, но заболевание может длиться долго – от месяца до нескольких лет. Если его не лечить, то возможны осложнения: пневмония, диспепсия, гнойная инфекция, что также ведет к летальному исходу.

Методы диагностики

Болезнь определяется на основании трех моментов: возможного очага болезни, клинических проявлений, лабораторной диагностики. Диагностику начинают с анализа крови: общего и биохимического. По происходящим в составе крови изменениям можно поставить предварительный диагноз.

Дальнейшее исследование предполагает:

  • взятие биоматериала из лимфатических узлов, костного мозга, селезенки, где могут находиться возбудители болезни, дополнительно берутся мазки крови;
  • получение анализа из бугорков и язв на коже;
  • использование ИФА, особо чувствительного метода при висцеральной инфекции;
  • получение биологических проб с использованием лабораторных животных;
  • посев биопроб на питательную среду.

Все эти методы или даже часть из них дают возможность обнаружить переносчика болезни и начать лечение.

Лечение кожного лейшманиоза

Три важных правила, которые необходимо соблюдать при любом возбудителе заболевания и скорости протекания болезни: постельный режим, полноценное питание, гигиена полости рта.

При развитии кожного лейшманиоза инкубационный период длится примерно месяц. Кожная Leishmania проходит три стадии: бугорка (первичная лейшманиома), изъязвления, рубцевания. Прогноз излечения благоприятный, но возможны косметические дефекты.

На ранних этапах развития болезни производят подкожное обкалывание лейшманиом:

  • раствором Акрихина;
  • Мономицина;
  • Уротропина;
  • Берберина сульфата.

Вместо обкалывания возможно применение мазей и примочек с вышеназванными препаратами. При уже сформированных язвах помогают препараты Мономицина и Аминохинола. Курс лечения, его продолжительность, дозировку лекарств назначает врач.

В качестве альтернативного метода используется лазеротерапия (на стадии бугорка). После лечения не остается рубцов, исчезают все косметические дефекты. При тяжелом протекании болезни рекомендованы препараты с 5-валентной сурьмой. При правильной диагностике и вовремя назначенной терапии болезнь поддается лечению в 90% случаев.

К сведению: Переносчиками инфекции являются ограниченные виды животных: грызуны, лисы, собаки, шакалы, а распространяют Leishmania москиты. Поэтому инфекция носит природно-очаговый характер. Лейшманиоз чаще всего наблюдается в Африке и Южной Америке. Чаще вспышки инфекции наблюдаются в развивающихся и беднейших из стран мира.

Профилактика инфицирования

В тех географических зонах, где заболевание наиболее распространено и риск заражения велик, проводят следующие профилактические меры:

  1. Выявление болезни и изоляция больных людей.
  2. Больных животных, находящихся в зоне до 1,5 км от населенных пунктов, подвергают уничтожению, лечению или изоляции. Это, как правило, шакалы, собаки, лисицы, песчанки.
  3. Дезинсекция территории рядом с жилищем людей (обработка специальными препаратами от москитов).
  4. Предотвращение укусов кровососущих насекомых — использование противомоскитных сеток на лицо, закрытой одежды и головных уборов.
  5. Проведение плановых прививок жгутиковой формой лейшманий или внеплановых прививок – для приезжих людей.

Заболевание лейшманиозом – серьезная проблема южных, развивающихся стран. Это становится проблемой и для туристов, которые эти страны посещают.

Миграция населения, плохое питание и условия жизни, слабый иммунитет, бедность – хорошие предпосылки для развития паразита. Изменения природных условий, среды обитания также играют определенную роль в его расселении.

По оценкам ВОЗ, ежегодно лейшманиозом заболевает до 1 млн человек, из которых около 300 000 не выживают. Риск заразится и заболеть есть всегда, но при вакцинации и внимательном отношении к своему здоровью его можно снизить.

Видео о возбудителе, симптомах и лечении лейшманиоза:

Источник:
http://otparazitoff.ru/lejshmanioz/perenoschiki.html

Лейшманиозы

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями. Лейшманиозы подразделяют на висциральные, протекающие с поражением легких, печени, селезенки, сердца, и кожные, проявляющиеся трансформирующимися в очаги изъязвления папулами. Диагностика лейшманиоза осуществляется путем выявления лейшманий в крови пациента (при висцеральной форме) или в отделяемом кожных элементов (при кожной форме).

Общие сведения

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями.

Характеристика возбудителя

Лейшманиоз вызываются семнадцатью из более чем двадцати видов простейших паразитов рода Leishmania. Лейшмании развиваются внутри клеток хозяина (преимущественно в макрофагах и элементах ретикулоэндотелиальной системы). В течение своего жизненного цикла им необходимо сменить двух хозяев. В организме позвоночных животных лейшмании находятся в безжгутиковой форме, развиваясь в жгутиковую форму в теле членистоногого. Лейшмании отличаются резистентностью к антибиотикам, и чувствительны к препаратам пятивалентной сурьмы.

Подавляющее большинство лейшманиозов – зоонозы (резервуаром и источником инфекции являются животные), только два вида – антропонозы. Виды животных, участвующих в распространении лейшманиоза, довольно ограничены, поэтому инфекция является природно-очаговой, распространяется в пределах обитания соответствующей фауны: грызунов песчаниковых видов, псовых (лисы, собаки, шакалы), а также переносчиков – москитов. Преимущественно очаги лейшманиоза располагаются в странах Африки и Южной Америки. Большинство из них — развивающиеся, среди 69 стран, где распространен лейшманиоз, 13 являются беднейшими странами мира.

Человек является источником инфекции в случае поражения кожной формой лейшмании, при этом москиты получают возбудителя с отделяемым кожных язв. Висцеральная лейшмания в подавляющем большинстве случаев является зоонозной, москиты заражаются от больных животных. Заразность москитов отсчитывается с пятого дня попадания лейшманий в желудок насекомого и сохраняется пожизненно. Человек и животные контагиозны в течение всего срока пребывания возбудителя в организме.

Лейшманиоз передается исключительно с помощью трансмиссивного механизма, переносчики – москиты, получают инфекцию, питаясь кровью больных животных, и переносят здоровым особям и людям. Человек обладает высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения кожного лейшманиоза сохраняется продолжительный стойкий иммунитет, висцеральная форма такового не формирует.

Возбудитель проникает в толщу кожи человека при укусе москита, формируя в области входных ворот лейшманиозную гранулему. Впоследствии, при висцеральной форме инфекции гранулема рассасывается, а при кожной — прогрессирует в язву. Лейшмании разносятся по организму с током лимфы, поражая регионарные лимфатические узлы. Вдоль лимфатического сосуда паразиты могут формировать лейшманиомы – ряд последовательно располагающихся специфических язв.

В Южной Америке отмечаются формы лейшмании, протекающие с поражением слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и верхних дыхательных путей с грубой деформацией глубоких тканей и развитием полипозных образований. Висцеральная форма лейшманиоза развивается в результате рассеивания возбудителя по организму и попадания в печень, селезенку, костный мозг. Реже – в кишечную стенку, легкие, почки и надпочечники.

Возникающий иммунный ответ подавляет инфекцию, при этом заболевание протекает латентно, либо с маловыраженной симптоматикой. При иммунодефиците, сниженных защитных свойствах лейшманиоз прогрессирует, протекает с выраженной клиникой интоксикационного синдрома, лихорадкой. Размножение паразитов в печени способствуют замещению гепатоцитов фиброзной тканью, в селезенке отмечают атрофию пульпы с участками инфарктов и некротизации. Вследствие поражения костного мозга развивается анемия. В целом висцеральный лейшманиоз, прогрессируя, вызывает общую кахексию.

Классификация

Лейшманиозы подразделяются на висцеральные и кожные формы, каждая форма, в свою очередь, разделяется на антропонозы и зоонозы (в зависимости от резервуара инфекции). Висцеральные зоонозные лейшманиозы: детский кала-азар (средиземноморско-среднеазиатский), лихорадка дум-дум (распространена в восточной Африке), носоглоточный лейшманиоз (кожно-слизистый, лейшманиоз Нового Света).

Индийский кала-азар является висцеральным антропонозом. Кожные формы лейшманиоза представлены болезнью Боровского (городской антропонозный тип и сельский зооноз), пендинской, ашхабадской язвами, багдадским фурункулом, эфиопским кожным лейшманиозом.

Симптомы лейшманиоза

Висцеральный средиземноморско-азиатский лейшманиоз

Инкубационный период этой формы лейшманиоза составляет от 20 дней до нескольких (3-5) месяцев. Иногда (довольно редко) затягивается до года. У детей раннего возраста в этот период может отмечаться первичная папула в месте внедрения возбудителя (у взрослых встречается в редких случаях). Инфекция протекает в острой, подострой и хронической формах. Острая форма обычно отмечается у детей, характеризуется бурным течением и без должной медицинской помощи заканчивается летально.

Читайте также  Как принимать «преднизолон» и остаться в прежней физической форме

Чаще всего встречается подострая форма заболевания. В начальном периоде отмечается постепенное нарастание общей слабости, разбитости, повышенной утомляемости. Отмечается снижение аппетита, побледнение кожи. В этом периоде при пальпации можно выявить некоторое увеличение размеров селезенки. Температура тела может подниматься до субфебрильных цифр.

Подъем температуры до высоких значений говорит о вступлении заболевания в период разгара. Лихорадка имеет неправильный или волнообразный характер, продолжается в течение нескольких дней. Приступы лихорадки могут сменяться периодами нормализации температуры или снижения до субфебрильных значений. Такое течение обычно продолжается 2-3 месяца. Лимфатические узлы увеличены, отмечается гепато- и, в особенности, спленомегалия. Печень и селезенка при пальпации умеренно болезненны. При развитии бронхоаденита отмечается кашель. При такой форме нередко присоединяется вторичная инфекция дыхательной системы и развивается пневмония.

С прогрессированием заболевания отмечается усугубление тяжести состояния больного, развивается кахексия, анемия, геморрагический синдром. На слизистых оболочках ротовой полости возникают некротизированные участки. Ввиду значительного увеличения селезенки происходит смещение сердца вправо, тоны его глухие, ритм сокращений ускорен. Отмечается склонность к падению периферического артериального давления. С прогрессированием инфекции формируется сердечная недостаточность. В терминальном периоде больные кахексичны, кожные покровы бледные и истонченные, отмечаются отеки, выражена анемия.

Хронический лейшманиоз протекает латентно, либо с незначительной симптоматикой. Антропонозный висцеральный лейшманиоз может сопровождаться (в 10% случаев) появлением на коже лейшманоидов – мелких папиллом, узелков или пятен (иногда просто участки со сниженной пигментацией), содержащих возбудителя. Лейшманоиды могут существовать годами и десятилетиями.

Кожный зоонозный лейшманиоз (болезнь Боровского)

Распространен в тропическом и субтропическом климате. Инкубационный период его составляет 10-20 дней, может сокращаться до недели и удлиняться до полутора месяцев. В области внедрения возбудителя при этой форме инфекции обычно формируется первичная лейшманиома, первоначально имеющая вид розовой гладкой папулы около 2-3 см в диаметре, в дальнейшем прогрессирующей в безболезненный или малоболезненный при надавливании фурункул. Спустя 1-2 недели в лейшманиоме формируется некротический очаг, и вскоре образуется безболезненное изъязвление с подрытыми краями, окруженное валиком инфильтрированной кожи с обильным отделяемым серозно-гнойного или геморрагического характера.

Вокруг первичной лейшманиомы развиваются вторичные «бугорки обсеменения», прогрессирующие в новые язвы и сливающиеся в единое изъязвленное поле (последовательная лейшманиома). Обычно лейшманиомы появляются на открытых участках кожных покровов, их количество может колебаться от единичной язвы до десятков. Нередко лейшманиомы сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов и лимфангитом (обычно безболезненным). Спустя 2-6 месяцев язвы заживают, оставляя рубцы. В целом заболевание, как правило, длиться около полугода.

Диффузно-инфильтрирующий лейшманиоз

Отличается значительной распространенной инфильтрацией кожи. Со временем инфильтрат регрессирует, не оставляя последствий. В исключительных случаях отмечаются мелкие язвы, заживающие без заметных рубцов. Такая форма лейшманиоза достаточно редка, обычно отмечается у пожилых лиц.

Туберкулоидный кожный лейшманиоз

Наблюдается в основном у детей и молодых людей. При этой форме вокруг послеязвенных рубцов или на них появляются мелкие бугорки, могущие увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом. Изъязвляются такие бугорки редко. Язвы при этой форме инфекции оставляют значительные рубцы.

Антропонозная форма кожного лейшманиоза

Характеризуется продолжительным инкубационным периодом, который может достигать нескольких месяцев и лет, а также медленным развитием и умеренной интенсивностью кожных поражений.

Осложнения лейшманиоза

Длительно протекающий лейшманиоз прогрессирует с развитием пневмонии, нефритов, агранулоцитоза, геморрагического диатеза, а также может осложняться гнойно-некротическими воспалениями.

Диагностика лейшманиоза

Общий анализ крови при лейшманиозе показывает признаки гипохромной анемии, нейтропении и анэозинофилии при относительном лимфоцитозе, а также пониженную концентрацию тромбоцитов. СОЭ повышена. Биохимический анализ крови может показать гипергаммаглобулинемию. Выделение возбудителя кожного лейшманиоза возможно из бугорков и язв, при висцеральном — лейшмании обнаруживаются в посеве крови на стерильность. При необходимости для выделения возбудителя производят биопсию лимфоузлов, селезенки, печени.

В качестве специфической диагностики осуществляют микроскопическое исследование, бакпосев на питательной среде NNN, биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика лейшманиоза проводится с применением РСК, ИФА, РНИФ, РЛА. В периоде реконвалесценции отмечается позитивная реакция Монтенегро (кожная проба с лейшманином). Производится при эпидемиологических исследованиях.

Лечение лейшманиоза

Этиологическое лечение лейшманиоза заключается в применении препаратов пятивалентной сурьмы. При висцеральной форме их назначают внутривенно с нарастанием дозировки на 7-10 дней. В случае недостаточной эффективности терапию дополняют амфотерицином В, вводимым с 5% раствором глюкозы внутривенно медленно. На ранних стадиях кожного лейшманиоза бугорки обкалывают мономицином, сульфатом берберина или уротропином, а также назначают эти препараты в виде мазей и примочек.

Сформировавшиеся язвы являются показанием к назначению мирамистина внутримышечно. Для ускорения заживления язв эффективна лазерная терапия. Препаратами резерва при лейшманиозе являются амфотерицин В и пентамидин, их назначают в случаях рецидивирования инфекции и при резистентности лейшманий к традиционным средствам. Для повышения эффективности терапии можно добавить человеческий рекомбинантный гаммаинтерферон. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое удаление селезенки.

Прогноз и профилактика лейшманиоза

При легко протекающем лейшманиозе возможно самостоятельное выздоровление. Благоприятен прогноз при своевременном выявлении и должных медицинских мерах. Тяжелые формы, инфицирование лиц с ослабленными защитными свойствами, отсутствие лечения значительно ухудшают прогноз. Кожные проявления лейшманиоза оставляют косметические дефекты.

Профилактика лейшманиоза включает меры по благоустройству населенных пунктов, ликвидацию мест расселения москитов (свалок и пустырей, затопленных подвальных помещений), дезинсекцию жилых помещений. Индивидуальная профилактика заключается в использовании репеллентов, других средств защиты от укусов москитов. При обнаружении больного производят химиопрофилактику пириметамином в коллективе. Специфическая иммунная профилактика (вакцинация) производится лицам, планирующим посещение эпидемически опасных районов, а также неимунному населению очагов инфекции.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/leishmaniasis

Лейшманиоз

В данной статье мы рассмотри такое редкое заболевание, как лейшманиоз. Вы узнаете, какой микроорганизм является возбудителем болезни, как и где можно заразиться лейшманиозом, научитесь идентифицировать симптоматику. Мы расскажем как лейшманиоз лечат сегодня, какие медикаменты наиболее эффективны, что делать, чтобы никогда не столкнуться с таким недугом. Также перечислим наиболее популярные средства народной медицины, которые помогут в борьбе с болезнью. В результате вы сможете принять необходимые меры, чтобы избежать заражения, а также распознать угрожающие симптомы на ранних стадиях и вовремя обратиться к врачу.

Определение

Лейшманиоз — это инфекционное паразитарное заболевание. Возбудителем выступают простейшие микроорганизмы Leishmania. Это общая группа простейших, всего насчитывается около 20 видов, для человека опасными являются 17 разновидностей.

Микроорганизмы попадают в клетки кожи или внутренних органов, и там паразитируют. Несмотря на то, что лейшманиоз считается забытым заболеванием, случаи заражения регулярно отмечаются в 88 странах мира. Большая часть стран относится к развивающимся, 13 из списка — беднейшие страны мира.

Пути заражения

Переносчиками лейшманий являются москиты, которые инфицируются, когда кусают больное животное или человека. То есть, если москит, укусивший зараженного человека, укусит здорового, произойдет заражение.

Носители простейших микроорганизмов (Leishmania) именуются резервуарами. Резервуаром могут быть любые позвоночные, к примеру, животные — псовые (лисы, шакалы, собаки), грызуны (песчанки, суслики).

Причем в резервуарах лейшмании находятся в незрелой жгутиковой форме, затем в глотке москита переходят в активную подвижную форму. Когда москит жалит человека, зрелые простейшие лейшмании попадают в рану, проникают в организм и паразитируют в клетках, поражая кожу или внутренние органы.

Инфицированные москиты остаются заразными на протяжении всей жизни и могут передать заболевание большому количеству людей и животных.

Разновидности

Подвидов лейшманиоза множество, в зависимости от региона распространения. Выделяют три основных клинических вида:

  • Кожный. Также болезнь называют тропической язвой, каучуковой язвой, язвой Алеппо, мексиканским лейшманиозом, язвой Дели. В Южноевропейских странах, Африке и Азии кожные проявления провоцируют виды лейшманий major и tropica. Вид лейшманий braziliensis распространен в Америке и Мексике. Часто факт инфицирования фиксируется среди жителей Афганистана или Ирака. Болезни подвергаются туристы Израиля и Южной Америки.
  • Кожно-слизистый. Вызывает подвид braziliensis и прочие виды лейшманий. Паразиты внедряются в лимфоузлы.
  • Лейшманиоз внутренних органов. Также называется калк-азар, лихорадка думдум. Возбудитель — donovani, infantum/chagasi. Такой вид отмечается в Индии, Америке, Африке, странах Средиземноморья, Центральной Азии и даже в Китае.

Симптомы лейшманиоза

Первое время после заражения лейшманиоз может остаться незамеченным, инкубационный период, когда симптоматика отсутствует, длится от 3 месяцев до 1 года. Заметить возможно только фурункул, который возникает на месте укуса насекомого. Далее болезнь развивается в зависимости от разновидности. Рассмотрим их ниже.

Как отличить лейшманиоз от простого фурункула и правильно начать лечение? На этот вопрос вам ответит данная статья, где вы найдете информацию о том, что такое фурункул и карбункул. Поймете, в чем их отличия между собой, а также чем они отличаются от лейшманиоза.

Висцеральный лейшманиоз

Симптомы такого вида возникают через 3- 5 месяцев с момента заражения.

Чаще болезнь проявляется постепенно: возникает слабость, общее недомогание, пропадает аппетит. Затем развивается лихорадка, температура поднимается до 39 — 40 градусов, жар может спадать и появляться вновь. Увеличиваются лимфоузлы.

Но первым признаком, возникающим практически сразу после укуса, является папула, покрытая чешуйками.

При такой разновидности болезни поражаются внутренние органы — увеличивается селезенка и печень.

Со временем поражение печени становится критическим, вплоть до асцита (выпота в брюшной полости). Поражается костный мозг.

Чаще такой форме подвержены дети. В связи с увеличением внутренних органов, характерен увеличенный живот.

Кожный лейшманиоз

Симптоматика данной разновидности начинается с первичного очага поражения — лейшманиомы.

Это специфическая гранулема на коже, состоящая из клеток эпителия (соединительной ткани), плазматических клеток (которые продуцируют антитела) и лимфоцитов (клеток иммунной системы).

Также возможен некроз (отмирание) тканей. Здесь инкубационный период более короткий — от 10 до 40 дней. Первичное поражение начинает быстро увеличиваться, достигает 1,5 см.

Через несколько дней появляется язва с тонкой корочкой. Затем корочка отпадает, обнажая розовое дно язвы.

Сначала в язве присутствует серозная жидкость, затем появляется гной. Через пару дней дно язвы высыхает, гной уходит, происходит рубцевание.

Гранулема кожи — это воспаление на кожных покровах, которое можно спутать с лейшманиозом.

Кожный вид заболевания делится на несколько подвидов:

  1. Последовательная форма. Рядом с первичной гранулемой появляется множество мелких поражений, которые проходят вышеописанные стадии.
  2. Туберкулоидная форма. Вокруг рубца первичного поражения и даже на самом рубце появляются бугорки, которые увеличиваются и сливаются друг с другом. Иногда бугорки вскрываются и превращаются в язвы.
  3. Диффузно-инфильтративная форма. Характеризуется утолщением кожи и инфильтратами (скоплением клеток с примесью крови и лимфы). Может поражаться значительная часть кожного покрова. Со временем инфильтрат рассасывается самостоятельно. При такой разновидности язвы появляются крайне редко.
  4. Диффузная форма. В такой форме болезнь протекает у людей с пониженным иммунитетом, например ВИЧ-положительных. Характерно обширное распространение язв по всему телу, причем процесс этот хронический.

Лейшманиоз слизистых

Данная форма также возникает при наличии первичных специфических гранулем кожи. Сначала возникают обширные язвы на теле, чаще на руках и ногах.

Затем поражаются слизистые оболочки носа, щек, гортани, глотки. Там появляются некрозы (отмирает ткань) и язвы. Поражения разрушают хрящевую ткань, поэтому возможна деформация лица.

Подробнее о путях заражения лейшманиозом и разновидностях заболевания расскажет врач-инфекционист:

Диагностика

При диагностике лейшманиоза сначала проводится тщательный опрос, собирается анамнез. Выявляется, был ли человек в эпидемиологически опасных по лейшманиозу зонах. Затем проводят следующие диагностические процедуры:

  • При кожном или кожно-слизистом лейшманиозе берут мазки из бугорков или язв. Затем образцы отправляют на бактериологическое исследование.
  • Проводятся микроскопические исследования. Сначала делают забор материала при кожных поражениях из язв, при висцеральном типе делают пункцию (прокол с забором материала) костного мозга, лимфоузлов, селезенки. Далее образцы окрашивают по Романовскому-Гимзе. Лейшмании — это простейшие микроорганизмы, при таком окрашивании они приобретают голубой цвет, а ядра становятся красно-фиолетовыми.
  • Проводят серологические исследования крови. Для этого берут кровь из вены и анализируют содержание антител к лейшманиозу. Если титр антител высок, это подтверждает наличие заболевания. Отсутствуют антитела у людей с заболеваниями иммунной системы (СПИД).

Лечение назначается исходя из разновидности и распространенности болезни. При висцеральном и кожно-слизистом применяется системная терапия. При кожном лейшманиозе с небольшой площадью поражений возможно местное лечение (мазями).

Лечение висцерального типа

Традиционная терапия проводится медицинскими препаратами на основе сурьмы. Назначают следующие медикаменты:

    • “Пентостам” — действующее вещество натрия стибоглюконат или соединение пятивалентной сурьмы и глюконовой кислоты. Аналог “Солюсурьмин”.

    • “Глюкантим” — действующее вещество пентакаринат, это специфическое противопротозойное средство, то есть лекарство, которое избавляет от простейших.
Читайте также  Трихопол (свечи): показания к применению, инструкция, состав, аналоги, отзывы

    • “Амфотерицин В” назначают при резистентности (устойчивости) к перечисленным выше препаратам. Это противогрибковое средство, клинически эффективное при лейшманиозе.

Пациенту показан постельный режим. При присоединившихся бактериальных инфекциях применяют антибиотики.

Необходимо усиленное питание. Возможна дополнительная симптоматическая терапия.

К примеру, при поражениях печени дают гепатопротекторы (“Гептрал”, “Эссенциале”). В сложных случаях проводят хирургическое вмешательство — спленэктомию (удаление селезенки).

Лечение кожного лейшманиоза

При небольших поражениях кожи можно обойтись местной обработкой язвы:

  • Непосредственно внутрикожно в область лейшманиомы вводят инъекционно стибоглюконат натрия.
  • Применяется тепловая терапия или криодеструкция — замораживание участка кожи жидким азотом с последующим отмиранием пораженной ткани.

При обширных поражениях терапия идентичная лечению висцеральной формы. Также для небольших кожных поражений эффективны антимикозные средства — противогрибковые системные препараты длительным курсом (до 8 недель) — “Флуконазол”, “Итраконазол”.

Лечение кожно-слизистой формы

Здесь применяют описанную выше системную терапию, однако лечение гораздо сложней, ввиду того, что поражаются все слизистые и даже искажается лицо за счет разрушения хрящевой ткани.

Народные средства

Народная медицина в отношении лейшманий бессильна, однако при кожной форме есть эффективные рецепты, которые в сочетании с медикаментозной терапией способствуют заживлению язв и лейшманиом.

Отвар дурнишника

Как приготовить: 10 грамм сухой травы дурнишника залейте стаканом воды. Доведите до кипения, кипятите на медленном огне 3 минуты. Затем дайте настояться в течение часа.

Как использовать: протирайте пораженные места отваром дважды в день в течение месяца. Трава дурнишника прекрасно избавляет от вторичных бактериальных и грибковых инфекций, снимает воспаление. Особенно отвар эффективен при гнойных язвах.

Мазь из корня девясила

Ингредиенты:

  1. Корень девясила сушеный 50 гр.
  2. Вазелин 200 гр.

Как приготовить: измельчите корень девясила, смешайте с вазелином до однородной массы.

Как использовать: смазывайте пораженные места, язвы и бугорки полученным составом на ночь. Мазь применяется длительным курсом до нескольких месяцев. Корень девясила содержит натуральные смолы, воск, эфирные масла, витамин Е, полисахарид инулина. Такой состав прекрасно справляется с различного рода воспалениями и ускоряет заживление.

Профилактика

В широком смысле профилактика лейшманиоза заключается в мероприятиях по борьбе с животными-носителями и насекомыми переносчиками. Для этого в опасных районах ликвидируют пустыри и свалки, осушают подвальные помещения, избавляются от грызунов, проводят инсектицидную обработку. Рекомендуют населению использовать репелленты (вещества, отпугивающие насекомых, в частности москитов).

В частных случаях для предотвращения заражения лейшманиозом, к примеру, туристам, собирающимся в местность, где болезнь широко распространена, рекомендуют вакцинацию. Существует живая вакцина штамма L. major, которая эффективно предотвращает заражение.

Вопрос-ответ

Можно ли заразиться лейшманиозом от больного человека? Как обезопасить себя, если приходится находиться среди больных лейшманиозом людей?

Заразиться лейшманиозом напрямую от резервуара (человека, животного) невозможно. В организме позвоночных лейшмании находится в незрелой жгутиковой форме и не могут передаваться бытовым, воздушно-капельным и прочими путями.

Лейшманиоз передается через укус зараженного москита, в глотке насекомого лейшмании переходят в активную форму и попадают в организм человека или животного через ранку от укуса.

Мне предстоит командировка в Африку, предупредили, что там бушует лейшманиоз. Как обезопаситься?

Предотвратить заражение лейшманиозом поможет вакцина с живым штаммом лейшманий.

Недавно отдыхали в Мексике, меня укусил москит. Теперь на этом месте странный бугорок, это стандартная реакция, или следует обратиться к врачу?

Мексика относится к регионам, где распространен лейшманиоз. Как можно быстрее обратитесь к врачу инфекционисту и сдайте мазок или соскоб тканей на бактериологическое и микроскопическое исследование.

При лейшманиозе кожи можно ли обойтись местным лечением и не травить организм токсичными уколами?

При единичных язвах на коже, вызванных лейшманиозом, можно обойтись местным лечением. Для этого внутрикожно вводят препараты сурьмы (“Пентостам”, “Солюсурьмин”). Также можно прибегнуть к криодеструкции и иссечь образование.

Подруга заразилась лейшманиозом в африке. У нее висцеральная форма. Врачи предлагают удалить селезенку, это поможет излечиться?

Спленэктомия — удаление селезенки, выполняется в запущенных случаях. Так как висцеральная форма характерна поражением внутренних органов и селезенки в первую очередь. Однако это не отменяет системной терапии препаратами и не является панацеей.

Источник:
http://nashdermatolog.ru/boleznikozhi/infekcionnye-zabolevaniya-kozhi/lejshmanioz.html

Лейшманиоз – симптомы и меры профилактики

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами — лейшманиями.

Существует 3 основных типа лейшманиоза — висцеральный (часто называемый кала-азар и являющийся самой тяжелой формой болезни), кожный (наиболее распространенный) и слизисто-кожный.

Возбудителем лейшманиоза является простейший паразит Leishmania , который передается при укусе инфицированных москитов.

Болезнь поражает самых бедных людей планеты и связана с недостаточностью питания, перемещением населения, плохими жилищными условиями, слабой иммунной системой и отсутствием ресурсов.

Лейшманиоз связан с изменениями в окружающей среде, такими как обезлесение, строительно дамб и ирригационных систем и урбанизация.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется от 700 тысяч до 1,3 миллиона новых случаев кожного лейшманиоза и 200 — 400 тысяч случаев висцерального лейшманиоза. В среднем от висцерального лейшманиоза в мире погибает до 30 тысяч человек и по показателям смертности он уступает только малярии.

Висцеральный лейшманиоз (ВЛ, известный также как кала-азар) без лечения заканчивается смертельным исходом. Для него характерны нерегулярные приступы лихорадки, потеря веса, увеличение селезенки и печени и анемия. ВЛ является высокоэндемическим в Индостане и Восточной Африке. По оценкам, в мире ежегодно происходит от 200 000 до 400 000 новых случаев заболевания ВЛ. Более 90% новых случаев заболевания происходит в шести странах: Бангладеш, Бразилии, Индии, Судане, Эфиопии и Южном Судане.

Кожный лейшманиоз (КЛ) является наиболее распространенной формой лейшманиоза и вызывает повреждения кожи, главным образом язвы, на открытых участках тела, после которых на всю жизнь остаются шрамы и тяжелая инвалидность. Около 95% случаев заболевания КЛ происходит в Америке, в Средиземноморском бассейне, на Ближнем Востоке и в Средней Азии. Более двух третей новых случаев заболевания КЛ приходится на 6 стран: Алжир, Афганистан, Бразилию, Иран (Исламскую Республику), Колумбию и Сирийскую Арабскую Республику. По оценкам, в мире ежегодно происходит от 0,7 миллиона до 1,3 миллиона новых случаев заболевания.

Слизисто-кожный лейшманиоз приводит к частичному или полному разрушению слизистых оболочек носа, рта и горла. Около 90% случаев заболевания слизисто-кожным лейшманиозом происходит в Многонациональном Государстве Боливия, Бразилии и Перу.

В Российской Федерации регистрируются только завозные случаи лейшманиоза. Это связано с выездом в страны с теплым климатом — тропики, субтропики. Риск заражения лейшманиозом остается при посещении стран ближнего зарубежья: Азербайджана, Армении, Грузии, Кыргызстана, Таджикистана, Узбекистана. Активность переносчиков возбудителя отмечается в весенне — летний период — с мая по сентябрь.

Формы передачи лейшманиоза:

Паразиты, вызывающие лейшманиоз, передаются при укусах инфицированных самок phlebotomine sandflies. Эпидемиология лейшманиоза зависит от вида паразита, экологических особенностей мест, где происходит передача инфекции, текущего и прошлого воздействия паразита на данную группу населения и поведения людей. Установлено, что около 70 видов животных, в том числе человек, являются естественными резервуарами паразитов Leishmania.

В Средиземноморском бассейне основной формой болезни является висцеральный лейшманиоз. Он зарегистрирован в сельских районах, деревнях в горной местности, а также некоторых пригородных районах, где паразиты лейшмании живут на собаках и других животных.

В Юго-Восточной Азии висцеральный лейшманиоз — основной тип заболевания. Передача инфекции обычно имеет место в сельских районах на высоте ниже 600 м над уровнем моря, для которых характерны обильные годовые осадки, средняя влажность выше 70%, температура от 15° до 38°C, обильная растительность, грунтовые воды и аллювиальные почвы. Болезнь наиболее распространена в деревнях, где люди часто живут в домах с глинобитными стенами и земляными полами, а скот и другие домашние животные содержатся по соседству с людьми.

В Восточной Африке часто бывают вспышки висцеральнгого лейшманиоза в северной саванне, где растут акации и баланитесы, а также в южной саванне и лесных районах, где москиты живут возле термитников.

Кожный лейшманиоз распространен в горной местности Эфиопии и других местах Восточной Африки, где в деревнях, построенных в скалах или на берегах рек, являющихся природной средой обитания даманов, происходит повышенное число контактов людей с москитами.

В Афроевразии самый распространенный тип заболевания — кожный лейшминиоз. Сельскохозяйственные проекты и ирригационные системы могут повысить распространенность одной формы кожного лейшманиоза, так как для работы в рамках этих проектов приезжают люди, не имеющие иммунитета к этой болезни.

Крупные вспышки болезни происходят в густонаселенных городах, особенно в военное время и при крупномасштабной миграции населения. Носителями паразита, вызывающего кожный лейшманиоз, являются, главным образом, люди или грызуны.

Кала-азар в Америке очень схож с разновидностью, распространенной в Средиземноморье. Считается, что инфицированию людей способствует обычай держать собак и других домашних животных в домах.

Эпидемиология КЛ в Америке сложная, с разными циклами передачи, хозяевами паразита, переносчиками, клиническими проявлениями и ответными реакциями на терапию и с многочисленными видами Leishmania, циркулирующими в одном и том же географическом районе.

Пост-кала-азар кожный лейшманиоз (PDKL)

PDKL является осложнением висцерального лейшманиоза, проявляющимся в виде макулезной, папулезной или узелковой сыпи обычно на лице, верхней части рук, туловище и других частях тела. Он характерен, в основном, для Восточной Африки и Индостана, где это состояние развивается у 50% и 5-10% пациентов с кала-азар, соответственно. Обычно сыпь появляется через 6 месяцев — один или более лет после видимого излечения кала-азар, но может появиться и раньше. Люди с PDKL считаются потенциальным источником инфекции кала-азар.

Коинфекция лейшмании и ВИЧ

Существует высокая вероятность, что у людей с коинфекцией лейшмании и ВИЧ разовьется резко выраженная клиническая болезнь с частыми рецидивами и высокими показателями смертности. Антиретровирусное лечение ограничивает развитие болезни, отдаляет наступление рецидивов и повышает выживаемость коинфицированных пациентов. Высокие показатели сочетанной инфекции leishmania-ВИЧ зарегистрированы в Бразилии, Эфиопии и индийском штате Бихар.

Основные факторы риска

Нищета повышает риск заболевания лейшманиозом. Плохие жилищные условия и домашние санитарные условия (например, отсутствие утилизации отходов, открытая канализация) могут способствовать увеличению числа мест для размножения и пребывания москитов, а также расширению их доступа к людям. Москитов привлекают скученные жилищные условия, которые обеспечивают хороший источник их «кровавой» пищи. Поведение людей, например привычка спать на свежем воздухе или на полу, может повышать риск. Использование надкроватных сеток, обработанных инсектицидом, способствует снижению риска.

Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием протеинов, железа, витамина А и цинка повышает риск развития кала-азар после инфицирования.

Эпидемии обеих основных форм лейшманиоза часто связанны с миграцией и передвижением людей, не имеющих иммунитета, в районы, где сохраняются циклы передачи инфекции. Важными факторами остаются воздействие на рабочих местах, а также широко распространившееся обезлесение. Например, люди, поселяющиеся в местах, которые раньше были лесами, приближаются к местам обитания москитов. Это может привести к быстрому росту заболеваемости.

Изменения в окружающей среде

Изменения в окружающей среде, которые могут повлиять на заболеваемость лейшманиозом, включают урбанизацию, доместикацию цикла передачи инфекции и проникновение сельскохозяйственных ферм и поселений в лесные районы.

Лейшманиоз чувствителен к климату — на него оказывают значительное воздействие изменения, связанные с выпадением осадков, температурой и влажностью. Глобальное потепление и деградация почв оказывают воздействие на эпидемиологию лейшманиоза разными путями:

изменения температуры, выпадения осадков и влажности могут оказывать значительное воздействие на переносчиков и хозяев путем изменения мест их распространения и воздействия на их выживаемость и размеры популяций;

небольшие температурные колебания могут оказывать глубокое воздействие на цикл развития промастигот лейшманий в организме москитов, что может привести к установлению передачи паразита в районах, ранее не являющихся эндемичными по этой болезни;

засуха, голод и наводнения, происходящие в результате изменения климата, могут приводить к массовому перемещению и миграции людей в районы с передачей лейшманиоза, а плохое питание может ослаблять их иммунитет.

Диагностика и лечение

При висцеральном лейшманиозе диагноз ставится на основе клинических признаков в сочетании с результатами паразитологических или серологических тестов (диагностических экспресс-тестов и других). При кожном и слизисто-кожном лейшманиозе серологические тесты имеют ограниченную ценность. Диагноз кожного лейшманиоза подтверждают клинические проявления и результаты паразитологических тестов.

Лечение лейшманиоза зависит от нескольких факторов, включая тип болезни, вид паразитов, географическое расположение. Лейшманиоз лечится и излечивается. Всем пациентам, у которых диагностирован висцеральный лейшманиоз, требуется безотлагательное и полное лечение. Детальная информация о лечении разных форм болезни в зависимости от географического расположения доступна в серии технических докладов ВОЗ 949 о борьбе с лейшманиозом.

Читайте также  Как сдавать анализ кала правильно и сколько нужно для анализа

Профилактика и борьба

Для профилактики лейшманиоза и борьбы с ним необходимо проводить комбинированные стратегии, так как передача инфекции происходит в сложной биологической системе с участием человека (хозяина), паразита, москита (переносчика) и в некоторых случаях животного резервуара (хозяина). Основные стратегии включают следующие:

Ранняя диагностика и эффективное ведение случаев заболевания способствуют уменьшению распространенности болезни и предотвращают инвалидность и смерть. В настоящее время есть высокоэффективные и безопасные препараты от лейшманиоза, особенно от ВЛ, и доступ к этим препаратам намного улучшился.

Борьба с переносчиками особенно в домашних условиях, способствует уменьшению или прекращению передачи инфекции. Методы борьбы включают распыление инсектицидов, использование обработанных инсектицидом сеток, рациональное использование окружающей среды и личную защиту.

Эффективный эпиднадзор за болезнью имеет большое значение. Раннее выявление и лечение случаев заболевания может способствовать уменьшению передачи инфекции и содействовать в проведении мониторинга за распространением и бременем болезни.

Борьба с животными-хозяевами является сложным мероприятием, требующим учета местных условий.

Социальная мобилизация и укрепление партнерств — мобилизация и санитарное просвещение местных сообществ при проведении эффективных мероприятий, направленных на изменение поведения, и коммуникационных стратегий, адаптированных к местным условиям. Партнерство и сотрудничество с различными заинтересованными сторонами и программами по борьбе с другими трансмиссивными болезнями имеет критически важное значение на всех уровнях.

Источник:
http://tniikip.rospotrebnadzor.ru/research/rni/6034/

Висцеральный лейшманиоз

27 апреля 2017, 11:12 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 375

Существует несколько видов лейшманиозов, специфика которых отлична морфологическими и территориальными признаками. Выделяют кожный лейшманиоз, слизисто-кожный и висцеральный. Заболеванию подвержены люди и животные. Возбудителем болезни выступают лейшмании, существует более 20-ти их разновидностей. Переносчики инфекции — самки москитов.

Общая информация

Заразная тропическая болезнь— висцеральный лейшманиоз— разделяется на 2 вида, которые отличаются эпидемиологической и клинической картиной:

  1. Кала-азар (антропозный лейшманиоз) — встречается в тропических и влажных субтропических странах (например, Индия, восточноафриканские государства).
  2. Средиземноморский висцеральный лейшманиоз — встречается в субтропических странах, где умеренная влажность и умеренный континентальный климат.

При висцеральном лейшманиозе поражается лимфогистиоцитарная система. У пациента наблюдаются начинаются ремиттирующая (послабляющая) лихорадка, кахексия, прогрессирующая анемия, лейкопения и резкое увеличение селезенки. Имеет преимущественно хроническое течение. Впервые возбудитель инфекции был описан в 1900-м году доктором Лейшманом Донованом. Подробное описание клинических характеристик микроорганизма сделал Е. И. Марципольский через 10 лет.

Возбудители болезни

Возбудителями инфекции являются микроорганизмы рода Leishmania, принадлежащие к семейству Tripanosomatidae, класс Zoomastigophorea, тип Protozoa. Висцеральный лейшманиоз вызывает непосредственно Лейшмания Инфантум. Цикл жизни этого паразита имеет 2 стадии: амастиготная безжгутиковая стадия, когда лейшмания поражает человеческий или животный организм и стадия промастиготная — жгутиковая, когда паразит локализуется в моските. Амастиготная стадия лейшманий характеризуется овальной формой микроорганизма, размеры которого достигают 5 на 3 микрометра.

Как писали первооткрыватели Лейшман и Романовский, во время исследования строения патогенного организма под микроскопом было выявлено, что лейшмания иногда имеет вакуолизированную цитоплазму голубоватого оттенка. По центру расположено рубиновое ядро крупных размеров. Кинетопласт— в форме палочки, фиолетового цвета. Иногда обнаруживается рудиментарный жгут (ризопласт).

Этиология и патогенез

После укуса инфицированного москита (переносчик инфекции — самка) спустя несколько дней (реже — недель), возникает папула. Внутри образовавшегося узелка развиваются возбудители лейшмании. При расчесывании папулы она покрывается коркой и исчезает спустя некоторое время. Восточноафриканский кожный лейшманиоз отличается тем, что кожные проявления выступают более явно, а на местах укусов появляются язвочки.

Общие проявления начинаются по окончанию инкубационного периода, длительность которого — от 2-х недель до полугода. В медицинской практике описан единичный случай, когда инкубационный период лейшманиоза занял около 9 лет.

Спустя необходимое для развития время, паразиты поражают костный мозг и ретикуло-эндотелиальную систему. Иногда висцеральный лейшманиоз заканчивается на стадии кожных проявлений. Но чаще всего процесс продолжает агрессивное развитие, и наступают патологические изменения в кровеносных сосудах с паразитарным размножением во внутренних органах. Начинается увеличение количества клеток в тканях, паренхиматозные органы (больше всех подвержена патологическому влиянию селезенка) увеличиваются в размерах.

Висцеральный лейшманиоз характеризуется последовательностью клеточных реакций организма: на ранних сроках прослеживается разрастание ткани путем деления клеток, далее — лимфоплазмоцитарное проникновение и скопление токсических веществ и самих паразитов в ткани пораженного органа. Возникают очаги отмирания тканей селезенки и инфаркты органа.

Переносчики

Переносчиками инфекции в селах и небольших городах чаще всего выступают заболевшие собаки, инфицированные люди и некоторые дикие животные. Инфекция локализована в африканских, южноазиатских странах, в Средиземноморье и на юге Америки. Также вспышки инфицирования фиксируются в Средней Азии и в Китае (северо-западной его части). Болезни подвергаются преимущественно пациенты юношеского и детского возраста. Каждый год регистрируют в среднем 500 тысяч инфицированных людей.

Симптоматика кожного лейшманиоза

Развитие болезни обычно занимает от 20-ти до 180-ти дней, в редких случаях — более года. Задолго до начала общих симптомов на месте укуса появляется папула. Заболевание условно делится на 3 периода развития: начальный период, период разгара и терминальный. Для начального периода характерны такие проявления, как общая слабость, небольшое увеличение селезенки, резкий упадок сил и мышечная слабость.

В разгар висцерального лейшманиоза возникает кардинальный симптом — волнообразное лихорадочное состояние с высокой температурой. Продолжительность его может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Устойчивыми признаками висцерального лейшманиоза являются:

  • уплотненная и увеличенная в размерах печень;
  • сильное увеличение селезенки.

При попадании инфекции в организм человека увеличивается селезенка и печень.

Органы — не болезненны, плотные, селезенка занимает почти всю брюшную полость, печень увеличивается меньше. При успешном лечении органы возвращаются в нормальное состояние. В терминальный период развития инфекции появляются крайнее истощение организма, мышцы сильно ослаблены и теряют тонус, через утонченную брюшную переднюю стенку просматриваются увеличенные органы — селезенка и печень. Фарфоровый цвет кожи с серым оттенком говорит о выраженной форме малокровия.

Особенности диагностики

Все симптомы лейшманиоза— неспецифичны, их можно отнести к признакам других болезней. Для избегания ошибок в постановке диагноза и исключения других патологий Всемирная организация здравоохранения разработала специальный диагностический стандарт для точного определения каждого отдельного случая инфицирования. В странах, где болезнь распространена, поставить диагноз не составляет труда.

Дифференциальный анализ

Проводится для того, чтобы исключить наличие других болезней и постановку неправильного диагноза. Выполняется в случаях, когда висцеральный лейшманиоз необходимо дифференцировать с такими болезнями, как малярия, разновидности гриппа, тиф, сепсис и другие. Амостиготная форма лейшманий отчетливо визуализируется под микроскопом. Для проведения анализа используется материал селезенки или лимфатических узлов.

Возможно определить наличие возбудителя в цитоплазме в клетках-макрофагах. Такой анализ является наиболее достоверным, чтобы диагностировать висцеральный лейшманиоз. Кожный лейшманиоз также требует проведения дифференциального анализа для исключения таких кожных заболеваний, как проказа, разнообразные микозы, опухоли и другие паразитарные инвазии. Зачастую используется анализ соскоба или отпечатка язвы на наличие лейшманий.

Лечение заболевания

Используется этиотропное лечение (против причины заболевания). Больному висцеральным лейшманиозом назначаются внутримышечные инъекции «Солюсурмина». Дозировка для взрослого человека — 0,1−0,15 грамм на 1 килограмм в сутки. Данная дозировка вводится за 2 раза. Начальную дозу назначают с минимумом «Слюсурмина» — препарата при однократном введении должно быть в 3 раза меньше, чем на 6-й день терапии.

Длительность лечения занимает от 2-х до 3-х недель.

Возможно назначение «Неостибозана», «Глюктамина» и других медикаментов с похожим эффектом. Если возникли вторичные бактериальные инфекции, врач прописывает прием антибиотических препаратов широкого воздействия. Также применяется патогенетическая терапия — комплекс витаминов, препараты, в состав которых входит железо. Пациент должен кушать здоровую пищу, богатую необходимыми витаминами и минералами для восстановления иммунной системы организма.

Профилактические меры и прогноз

К сложному комплексу профилактических мероприятий висцерального лейшманиоза относится уничтожение москитов и санация инфицированных животных. Выявление зараженных людей и их лечение в значительной мере снижает возникновение новых вспышек инфекции. Висцеральный лейшманиоз может протекать бессимптомно длительное время. При этом инфицированный человек выступает источником эпидемии. Проведение лабораторных исследований в очаговых местах снижает локализацию инфекции при наличии соответственного лечения.

Хронические проявления кожного лейшманиоза можно ликвидировать полностью в том случае, если инфицированные будут получать своевременную терапию. Немаловажную роль для этого играет просветительская работа среди населения. Зоонозный вид лейшманиоза труднее поддается контролю, так как источником инфекции выступают дикие животные. При обнаружении инфекции следует немедленно приступать к лечению.

Людям, обитающим в местах, где распространены москиты, переносящие инфекцию, следует использовать инсектициды. При малейшем подозрении на висцеральный лейшманиоз важно обратиться к врачу за консультацией. При необходимости он назначит необходимые диагностические процедуры и терапию. Помните, что прогноз болезни при несвоевременном лечении неутешительный — тяжелые формы болезни в запущенных случаях и сопутствующие осложнения вызывают летальный исход. Легкая форма болезни при своевременной терапии часто заканчивается быстрым выздоровлением.

Источник:
http://infoparazit.ru/bakterii-i-infektsii/lejshmanioz-u-cheloveka.html

Что такое кожный лейшманиоз?

Что такое лейшманиоз?

Лейшманиоз – инфекция протозойного типа, распространяющаяся по принципам трансмиссивного механизма. Может поражать кожный покров или внутренние органы пациента из-за жизнедеятельности внутриклеточных паразитов – лейшманий. Заболевание может иметь несколько форм протекания.

Возбудитель заболевания

Причиной развития этой болезни являются семнадцать видов паразитов, которые принадлежат к роду Leishmania. Эти простейшие паразитирующие организмы проходят через стадии своего развития в клетках человеческого организма. Предпочтительно возбудитель лейшманиоза проходит стадии своего развития в макрофагах или же ретикулоэндотелиальной системе, точнее, некоторых ее элементах. Жизненный цикл лейшмании предполагает смену паразитом двух хозяев. Позвоночные животные переносят паразитов, которые находятся в безжгутиковой форме.

Строение лейшмании переходит в жгутиковую форму в организмах членистоногих животных. Отличительными характеристиками являются чувствительность к компонентам сурьмы пятивалентной и устойчивость к препаратам антибиотической группы.

В большинстве случаев источником и хранилищем инфекционных процессов являются животные. И лишь некоторые виды лейшмании считаются антропонозами. Одним из таких видов паразита считается лейшмания Донована. При этом список животных, способных быть переносчиками паразитов, достаточно ограничен. Это влияет на то, что заболевание носит очаговый характер поражения. Болезнь распространена в 69 странах, 13 из которых входят в список беднейших, а подавляющее большинство – находятся на стадии развития.

Возбудитель заболевания переносится трансмиссивным способом посредством москитов. Возбудитель попадает к насекомым после укуса животного, зараженного лейшманией. Далее через укус паразит передается здоровым людям. Москиты становятся переносчиками возбудителей через 5 дней после попадания лейшманий в их желудок. Заразность сохраняется всю жизнь москита.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Источник:
http://ivsparazit.ru/prostejshie/kozhnyj-lejshmanioz.html