Метронидазол и Трихопол – сравнение препаратов

Метронидазол и Трихопол – сравнение препаратов. Состав, показания к применению

Как известно, препараты Метронидазол и Трихопол назначаются как часть комплексных лечебных мер при болезнях, вызванных инфекциями или паразитами. Являются ли они аналогичными друг другу, есть ли разница в эффективности их применения?

Общие сведения о препаратах

Метронидазол и Трихопол содержат одно и то же активное вещество — метронидазол. Это эффективное средство при заболеваниях, вызываемых протозойными микроорганизмами (из группы простейших), глистами, бактериями, живущими в бескислородной среде. Имеет обширный спектр действия с уровнем излечения до 90%.

Помимо того, что метронидазол и трихопол имеют в составе одно и то же активное вещество, эти препараты одинаково эффективны для мужчин и женщин

У препаратов есть общие варианты выпуска: таблетки, инфузионный раствор 5мг/мл и порошок для приготовления инъекционного раствора. Таблетки бывают пероральные 250 мг и вагинальные 500 мг. Также Метронидазол можно приобрести как суспензию, гель, свечи, крем.

В обоих медикаментах дозировка активного вещества одинаковая. Но входящие в состав дополнительные неактивные компоненты отличаются. К примеру, в пилюлях Метронидазола применяется крахмал с добавлением талька, стеариновая кислота, в Трихополе — крахмальная патока, желатин, картофельный крахмал.

Средства имеют высокую биодоступность, хорошо всасываются, проникают в биологические жидкости, мозговые ткани. Максимальный уровень содержания наблюдается после 1-2 часов, при приеме вместе с едой — 3 часа.

Вывод препаратов из организма происходит через почки (60-80%) и кишечник (6-15%) спустя около 8 часов.

Цены зависят от производителя. Средняя стоимость такова:

Показания к применению

Метронидазол и Трихопол лечат одни и те же заболевания:

  • инфекция мочеполовой системы трихомонадами (трихомониаз);
  • гинекологические инфекции (послеродовой сепсис, абсцессы органов малого таза);
  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
  • воспаление предстательной железы (простатит);
  • воспаления в маточной области;
  • дисбаланс микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз);
  • алкоголизм;
  • прыщи, угревая сыпь.


Препараты помогают при борьбе с бактериями и паразитами, провоцирующими:

  • амебиаз;
  • молочницу (кандидоз);
  • лямблиоз;
  • гельминтоз;
  • абсцесс и заболевания печени;
  • воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит).

Вместе с амоксициллином используются при обострившихся язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вызванных бактериальной инфекцией.

Оба средства применяются как профилактические меры перед гинекологическими операциями, на ободочной кишке, удалением аппендицита, а в послеоперационный период — для предотвращения осложнений инфекционного характера. Облегчают проведение лучевой терапии, активизируя само восстанавливающуюся деятельность клеток.

Интересный факт! В случае лечения молочницы, благодаря немного отличающемуся составу, Трихопол может оказаться более подходящим средством. Хотя препараты содержат одно и те же активное веществ, Метронидазол существует достаточно длительное время и некоторые специалисты отмечают, что, бывает, к нему у бактерий вырабатывается иммунитет.

Противопоказания

Нельзя принимать Метронидазол и Трихопол в случае:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • заболеваний крови;
  • нарушений в функционировании ЦНС (шизофрения, эпилепсия);
  • печеночной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • лейкопении;
  • сроке беременности менее 13 недель;
  • кормления грудью.

После 13 недели беременности лекарства применяются в крайних ситуациях, обязательно наблюдаясь у врача. Ребенку младше 6 лет Трихопол не назначается.

Применение и дозировка

Лечебный курс и дозирование лекарств устанавливаются врачом на основе возраста, состояния пациента, типе, степени тяжести протекающей инфекции.

Пероральные таблетки принимаются внутрь в количестве 1-2 штук после еды. Не разжевываются, запивая большим объемом воды, а лучше молока. Курс длится 5-10 дней по 1-3 приема.

Вагинальные таблетки глубоко вводятся во влагалище. Рекомендуется предварительно смачивать их кипяченой прохладной водой. Используется по 1 штуке 7-10 дней.

Инфузионный раствор вводится внутривенно. Для этого используется капельница. Если пациент взрослый или ребенок не моложе 12 лет, объем вводимого за один раз препарата составляет 100 мл.

Процедура повторяется раз в 8 часов. Введение осуществляется со скоростью около 5 мл в минуту. Продолжительность и частота повторения курсов устанавливаются индивидуально.

Врачи советуют, чтобы длительность лечебных курсов не превышала 10 дней, 2-3 повтора в год.

Обратите внимание! При использовании Трихопола в виде вагинальных таблеток, в случае лечения гинекологических заболеваний, снижается риск повторного проявления, кандидозного осложнения, усиливается действие пероральных таблеток.

Побочные действия, передозировка

  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • расстройство сна;
  • головные боли;

  • сбой в процессах кроветворения;
  • депрессивные состояния;
  • стоматит (язвенное поражение слизистых оболочек рта);
  • расстройство координации движений;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы) медикаментозного характера;
  • артралгия (суставные боли);
  • запоры, диарея;
  • аллергические реакции;
  • неприятный вкус во рту.

Обратите внимание! По мнению пациентов, побочные эффекты у Трихопола наблюдаются реже, у Метронидазола они более выражены.

Превышение дозировки обостряет побочные действия. Сильная передозировка приводит к атаксии, парестезии, судорогам. От метронидазола нет антидота, при отравлении лечатся симптомы. Доза, приводящая к смерти человека, неизвестна.

Особые указания

  • В ходе лечения алкоголь и алкогольсодержащие препараты противопоказаны. По окончанию курса необходимо подождать еще как минимум 1 день. Также в этот период темнеет цвет мочи, тест Нельсона (диагностика сифилиса) может дать ложно положительный результат.

  • Пациентам до 18 лет не рекомендуется прием вместе с амоксициллином. В случае длительного лечебного курса (дольше 10 дней) обязателен контроль состояния крови в сосудах и работы печени.
  • При низком уровне лейкоцитов (лейкопения) решение об отмене терапии принимается на основе степени риска появления инфекции. Если ухудшается неврологическое состояние, лечение требуется прекратить.
  • Трихомониаз половые партнеры должны лечить одновременно, следует приостановить половую жизнь. В случае менструаций курс продолжается. По окончании лечения, до и после следующих 3 менструальных циклов, необходимо проведение контрольных проб.
  • При сохранении признаков лямблиоза после лечебного курса надо сдать 3 анализа кала. Делается это спустя 3-4 недели, с промежутками в пару дней. Непереносимость лактозы в результате инвазии у некоторых пациентов может продолжаться неделями или месяцами.
  • Кормление грудью прерывается если необходимо использовать средства в период лактации.
  • При порфирии от назначения метронидазола следует отказаться.

Важно помнить! В ходе терапии препаратами метронидазола противопоказана потенциально опасная активность, подразумевающая быструю реакцию, концентрацию внимания. Необходимо избегать работы с механизмами, вождения транспортных средств.

Взаимодействия с другими лекарствами

  • При антикоагулянтной терапии (варфарин) усиливается антикоагулянтное действие, замедляется образование протромбина, повышая риск кровотечений.
  • При прохождении лечения дисульфирамом средства назначаются после отмены, спустя 2 недели. Иначе возможно появление неврологических симптомов.
  • Использование вместе с препаратами лития или циклоспорином может повысить их содержание в плазме крови, развив признаки отравления. Снижается скорость очищения от флоуроурацила, возможен рост содержания бусульфана.
  • Циметидин препятствует метаболизму метронидазола. Возможно увеличение его количества в сыворотке крови, приводя к побочным эффектам.

  • Фенобарбитал и фенитоин могут способствовать элиминации метронидазола, понижая его количество в плазме.
  • Использование с недеполяризующими мышечными релаксантами (векурония бромид) не рекомендуется.
  • Сульфаниламиды повышают противомикробный эффект.
  • Не рекомендуется смешивание инфузионного раствора и других лекарств.
  • Трихопол может усугублять отравляющее воздействие астемизола и терфенадина на проводящую систему сердца, приводя к аритмиям, включая смертельные.

По способу применения, показаниям, эффективности, многие медики считают, что Метронидазол и Трихопол — практически одно и то же.

Целесообразность их назначения зависит от диагноза, сферы использования, возрастной категории и индивидуальных особенностей больного. Если разрешается выбрать, Метронидазол стоит дешевле, Трихопол — его более современная и дорогая версия.

Метронидазол и Трихопол — одно и тоже или нет в лечении гарднереллы?

Трихопол: формы (свечи и таблетки), побочные явления, более щадящие аналоги:

Лечила цистит метронидазолом. Побочки особой не было, если не считать запоров. Но так меня больше волновал положительный эффект лечения и не стала отменять препарат.

Источник:
http://healthperfect.ru/metronidazol-trixopol-sravnenie-preparatov-sostav-pokazaniya-primeneniyu.html

Сравнение Трихопола и Метронидазола

Для терапии многих инфекционных заболеваний и избавления организма от паразитов (в т. ч. амебиаза) врачи назначают Трихопол или Метронидазол. Это аналогичные медикаментозные препараты с низкой токсичностью, поэтому применяются для лечения детей. В их составе содержится одинаковое главное действующее вещество, но остальные составляющие различаются. Отличны и побочные эффекты.

Метронидазол имеет сильные побочные действия.

Особенности препаратов

Какой препарат выбрать, насколько он будет эффективен, зависит от характера болезни и индивидуальных особенностей организма.

Трихопол стали выпускать намного позднее Метронидазола. Препарат усовершенствованный, эффективно борется с инфекционными патологиями и имеет следующие достоинства:

  • мягкое воздействие на органы кишечного тракта;
  • мало ограничений к применению;
  • показан детям с 6-летнего возраста;
  • быстро всасывается;
  • может назначаться беременным начиная со 2 триместра.

Трихопол можно назначать детям с 6-летнего возраста.

Метронидазол

Для этого медикамента характерны:

  • быстрое снятие симптоматики;
  • сильные побочные действия;
  • проникновение в грудное молоко.

В чем сходство

Препараты являются аналогами, поэтому имеют идентичные принцип действия, показания и противопоказания. Можно сказать, что это одно и то же лекарство.

Отличия Трихопола и Метронидазола

Трихопол – это торговое название фармпрепарата, а Метронидазол – международное непатентованное.

Отличий между средствами нет, исключая способ приема и дозировок разных форм и вспомогательных составляющих.

Метронидазол проникает в грудное молоко.

Трихопол выпускают в виде таблеток и растворов для инъекций. Метронидазол имеет 3 формы:

  • таблетированную;
  • раствор для инъекций;
  • суппозитории.

Отличаются лекарственные средства и ценой. Метронидазол стоит дешевле.

Что лучше – Трихопол или Метронидазол

Ощутимой разницы между препаратами не существует, т.к. они имеют в составе одинаковое действующее вещество, которое разрушает ДНК паразитарной флоры и прекращает жизнедеятельность простейших. Инструкция по применению также резко не отличается. Идентичны и патологии, которые излечиваются этими средствами, поэтому терапевтической разницы между ними не существует.

Можно ли Трихопол заменить Метронидазолом

Выбирая препарат, стоит предпочесть Трихопол.

Это улучшенное средство последнего поколения.

Отзывы врачей

Галина Петровна, Смоленск, 49 лет

Трихопол – высокоэффективный антимикробный препарат, не имеет замены в практике гинеколога. У многих женщин наблюдаются побочные действия в виде горечи во рту и тошноты, но они быстро купируются. В клинической практике регулярно назначаю это средство в форме суппозиториев.

Семен Григорьевич, Тула, 52 года

Считают Трихопол высокоэффективным препаратом. За 10 дней избавляет пациентов от инфекционных патологий. Рекомендую запивать горькие таблетки сразу же водой, не совмещать с употреблением алкогольных напитков. Предупреждаю о появлении тошноты, головокружения и бессонницы.

Ольга Васильевна, 37 лет, Луга

Всегда назначаю Метронидазол при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке, хеликобактерной инфекции и заболеваниях желчного пузыря. Лечение проходит результативно, но неприятны побочные эффекты.







Отзывы пациентов о Трихополе и Метронидазоле

Светлана, Орск, 29 лет

Лечились с мужем одновременно от трихомониаза Трихополом. Принимали таблетки, но я еще использовала вагинальные свечи. После окончания курса лечения результаты анализов показали отличный результат.

Евгений, 31 год, Калуга

При обострении хронического простатита принимал Метронидазол. Почувствовал облегчение быстро. Коллега вылечил язвенную болезнь желудка. Устраивает и цена лекарства, отпускается препарат без рецепта, но без назначения врача принимать его не рекомендую.

Ирина, 36 лет, Саратов

Гинеколог выписал Трихопол после обнаружения инфекции. Дополнительно назначен был Лактофильтрум для снижения негативного воздействия на кишечник и печень. Курс не закончила, появилась сильная боль в области живота, а позднее и диарея. Анализы показали хороший результат даже при остановке лечения.

Читайте также  Шистосомоз: симптомы, лечение шистосомы у человека

Инна, 27 лет, Вологда

Назначили Метронидазол при беременности в роддоме, перестала сокращаться матка. Курс – 5 дней. Последствий не было, но под наблюдением оставалась еще 3 дня.

Елена, 41 год, Волгоград

У дочки выявили лямблиоз. Постоянно поднималась температура, стали редеть волосы. Педиатр назначил прием Трихопола. Анализы показали отрицательный результат, врач курс предложил повторить. Лечение помогло. Если стоит выбор между лекарственными препаратами, то он должен быть в пользу современного Трихопола.

Источник:
http://parazit.expert/lechenye/lekarstva/trixopol-ili-metronidazol

Трихопол (250 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 250 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество — метронидазол 250 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, раствор глюкозы, магния стеарат.

Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, желтеют под действием света, круглые, плоские с обеих сторон и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного использования. Производные имидазола. Метронидазол.

Код АТХ J01XD01.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Метронидазол легко всасывается в желудочно-кишечном тракте (миним. 80%). Только в малых количествах всасывается при интравагинальном введении.

После приема препарата в дозе 250 мг, 500 мг или 2 г здоровыми добровольцами максимальная концентрация в плазме крови в периоде 1-3 часа составляла соответственно 4,6 — 6,5 мкг/мл, 11,5 — 13 мкг/мл и 30 – 45

мкг/мл. Наличие пищи уменьшает скорость всасывания и снижает максимальную концентрацию метронидазола в сыворотке крови.

Приблизительно 20% метронидазола связывается с белками крови.

Метронидазол широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая желчь, кости, слюну, перитонеальную жидкость, влагалищный секрет, семенную жидкость, спинномозговую жидкость, ткани мозга и печени. Проникает также через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком в концентрации, сравнимой с уровнем препарата в плазме крови.

Приблизительно 30—60% метронидазола принятого внутрь биотрансформируется в печени путем гидроксилирования, окисления и конъюгации с глюкуроновой кислотой.

Основной метаболит 2-гидроксиметранидазол обладает также антибактериальной и противопротозойной активностью.

Биологический период полувыведения метронидазола (T½) у взрослых с нормальной функцией печени и почек составляет 6-8 часов. У пациентов с нарушеной функцией печени период полувыведения метронидазола может увеличиваться.

Метронидазол и его метаболиты выводятся главным образом через почки 60-80%. Только 6-15% метронидазола экскретируется с калом. Почечный клиренс составляет 10-10.2 мл/мин. Моча может быть темного или красно-коричневого цвета в связи с наличием растворимых в воде красителей, которые являются продуктами биотрансформации препарата.

Немногочисленные исследования указывают, что почечное выведение метронидазола снижено у пациентов пожилого возраста.

Метронидазол можно удалить из организма путем гемодиализа, в то время как перитонеальный диализ неэффективен.

Фармакодинамика

Трихопол является производным 5-нитроимидазола, обладающего противопротозойным и антибактериальным действием.

Трихопол легко проникает внутрь простейших и бактерий. Оксидоредукционный потенциал Трихопола является меньшим, чем ферредоксина — белка, транспортирующего электроны. Этот белок присутствует в анаэробных и аэробных бактериях. Разница потенциалов приводит к редукции нитрогруппы Трихопола. Редуцированная форма

Трихопола ингибирует синтез ДНК микрорганизмов, что вызывает их гибель.

Трихопол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Balantidium coli.

Обладает также сильным бактерицидным действием в отношении анаэробных бактерий; грамотрицательных палочек: Bacteroides species включая группу Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium species; грамположительных палочек: Eubacterium, Clostridium; грамположительных кокков: Peptococcus species, Peptostreptococcus species.

Трихопол не оказывает бактерицидного действия по отношению к большинству аэробных и частично анаэробных бактерий, грибов и вирусов.

Показания к применению

инфекции, вызванные анаэробными бактериями рода Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Eubacterium, анаэробными кокками и Gardnerella vaginalis, а также простейшими Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Balantidium (трихомонадная инфекция, бактериальный вагинит, амебиаз, лямблиоз, острый язвенный гингивит, острый периодонтит)

хирургические анаэробные инфекции (сепсис, бактериемия, перитонит, абсцесс мозга, пневмония, остеомиелит, послеродовой сепсис, абсцесс в области малого таза, эндометрит, воспаление операционных ран после хирургических вмешательств, трофические язвы нижних конечностей и пролежни)

Helicobacter pylori – ассоциированные заболевания желудка (в составе комбинированной терапии Трихопол применяется для эрадикации Helicobacter pylori)

профилактика послеоперационных инфекций, вызванных анаэробными бактериями (в основном операции на толстом кишечнике, гинекологические операции)

Способ применения и дозы

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Взрослые и дети старше 12 лет: в начале лечения по 1 г (4 таблетки по 250 мг) однократно, затем по 1 таблетке 250 мг 3 раза в сутки вовремя или после еды, до периода непосредственной подготовки пациента к операции.

Детям в возрасте 6 -12 лет: по 125 мг каждые 8 часов в течение 2 дней за 3-4 дня до операции.

Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Трихопол применяют в монотерапии или в сочетании с другими противобактериальными средствами. Обычно курс лечения не превышает 7 дней.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 таблетки 250 мг назначают 3 раза в сутки во время или после еды.

Детям 6 – 12 лет: назначают дозу из расчета 7,5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки во время или после еды.

Обязательно лечение обоих партнеров.

Женщинам: назначают по 250 мг (1 таблетка 250 мг) 2 раза в сутки утром и вечером во время приема пищи в течение 10 дней или по 750 мг утром и 1250 мг вечером в течение 2 дней. Также назначают по 2 г Трихопола однократно.

Мужчинам назначают по 250 мг (1 таблетка 250 мг) 2 раза в сутки утром и вечером во время приема пищи в течение 10 дней или по 750 мг утром и 1250 мг вечером течение 2 дней. Также назначают по 2 г Трихопола однократно.

Детям с 6 лет до 12 лет – доза из расчета 40 мг/кг массы тела внутрь однократно или из расчета 15-30 мг/кг в 2-3 приема в течение 7 дней, не превышая дозу 2г.

Взрослым по 500 мг (2 таблетки по 250 мг) утром и вечером в течение 7 дней или 2 г Трихопола однократно.

Взрослым по 750 мг (3 таблетки по 250 мг) 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Детям с 6 до 12 лет по 125 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Детям 6 – 10 лет: назначают по ½ таблетки (125 мг) 3 раза в сутки (суточная доза 375 мг);

10 – 12 лет: назначают по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки (суточная доза 500 мг).

Препарат принимают утром и вечером, обычно в течение 5 — 10 дней. Если необходимо, то курс лечения можно повторить спустя 4-6 недель, о чем обычно решает лечащий врач.

Эрадикация Helicobacter pylori Трихопол следует принимать не менее 7 дней в сочетании с другими препаратами для эрадикации Helicobacter pylori.

Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) в 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Отсутствуют особые указания по применению у детей.

Острый язвенный гингивит

Взрослым по 250 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Детям из расчета 35-50 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема, в течение 3 дней.

Взрослым назначают по 250 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 дней.

Пациентам пожилого возраста следует с осторожностью назначать препарат, снижая суточные дозы в 2 раза.

Трофические язвы нижних конечностей и пролежни

Взрослым по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

У пациентов с тяжелой формой печеночной недостаточности Трихопол биотрансформируется медленно, что может привести к кумуляции Трихопола и его метаболитов в организме, особенно у пациентов с печеночной энцефалопатией. Высокие концентрации Трихопола в плазме крови могут вызвать в свою очередь энцефалопатию. Суточную дозу таким пациентам назначают однократно, снизив до 1/3 от обычной дозы.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

При почечной недостаточности биологический период полувыведения Трихопола не изменяется. Снижение доз препарата в таком случае не обязательно. У пациентов на гемодиализе, Трихопол и его метаболиты удаляются в течение 8 часов. Сразу после диализа Трихопол следует назначить пациенту повторно. У пациентов, находящихся на фракционном перитонеальном диализе или непрерывном диализе, нет необходимости модификации дозы.

Источник:
http://drugs.medelement.com/drug/%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BB-250-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/707806831477650945?instruction_lang=RU

Метронидазол (Metronidazole)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Метронидазол

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Метронидазол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Метронидазол

Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

Фармакология

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе ( T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. ( в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Применение вещества Метронидазол

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС ( в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. ( в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. ( в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. ( в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

Читайте также  Антитела к аскаридам igg: фото яиц в кале и как они выходят после лечения

Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз ( в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Для наружного применения: розовые угри ( в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения ( в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС ( в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению

Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС , беременность (II–III триместры).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут .

Побочные действия вещества Метронидазол

Со стороны органов ЖКТ : диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах — лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС .

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Пути введения

Внутрь, в/в , интравагинально, наружно.

Меры предосторожности вещества Метронидазол

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Особые указания

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Источник:
http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_756.htm

Трихопол или Метронидазол – что лучше? Основные преимущества и недостатки!

Метронидазол и Трихопол – в чем разница?

Метронидазол и Трихопол являются противопаразитарными и антибактериальными средствами. Они содержат одно и то же действующее вещество, поэтому практически не отличаются по своему влиянию на организм.

Активным компонентом препаратов является метронидазол, однако состав вспомогательных веществ таблетированной формы выпуска различен.

  • крахмальную патоку
  • желатин
  • стеарат магния и картофельный крахмал.

В таблетках Метронидазола нет крахмальной патоки, зато помимо перечисленных компонентов они содержат:

  • микрокристаллическую целлюлозу
  • пропиленгликоль
  • тальк
  • гипромеллозу
  • диоксид титана
  • моногидрат лактозы.

С учетом общности действующего вещества инструкции по применению обоих лекарств очень похожи.

Механизм действия

Метронидазол провоцирует гибель микроорганизмов, препятствуя образованию в их клетках ДНК. ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) — основной компонент, необходимый для размножения и нормального функционирования клетки. Действующее вещество проявляет активность в отношении анаэробных (живущих в бескислородных условиях) бактерий и простейших одноклеточных паразитов (трихомонад, лямблий, амеб).

  • заболевания кишечника, мочеполовой сферы, вызванные простейшими (трихомониаз, амебиаз, лямблиоз);
  • язвенная болезнь желудка или гастрит, связанные с бактерией Helicobacter pylori;
  • анаэробные инфекции кожных покровов, костей, суставов, сердца, ротовой полости, мочеполовой, нервной системы, дыхательного и пищеварительного тракта;
  • сепсис – попадание возбудителя болезни в кровеносное русло;
  • профилактика инфекционных осложнений после операций на брюшной полости, гинекологических вмешательств;
  • лучевая терапия злокачественных опухолей (для усиления ее эффективности).

Противопоказания

  • возраст менее 3 лет;
  • первый триместр вынашивания ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • тяжелые заболевания головного мозга;
  • снижение количества кровяных клеток;
  • нарушение работы печени;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

Побочные действия

  • нарушение стула;
  • подташнивание, рвота;
  • сухость и неприятный привкус во рту;
  • боли в животе;
  • перевозбуждение, бессонница;
  • депрессия;
  • нарушение сознания;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • судороги;
  • расстройство мочеиспускания, красноватый цвет мочи;
  • снижение содержания клеток крови;
  • боли в суставах и мышцах;
  • аллергия.

Дополнительные побочные эффекты Трихопола:

  • повреждение печени, желтуха;
  • энцефалопатия – нарушение работы головного мозга;
  • снижение слуха;
  • гнойничковые высыпания на коже.

Формы выпуска и цена

  • таблетки по 0,25 г, 10 шт. – 5 руб.;
  • табл. по 0,25 г, 20 шт. – 19 руб.;
  • табл. по 0,25 г, 40 шт. – 145 руб.;
  • табл. по 0,5 г, 20 шт. – 80 руб.;
  • 100 мл раствора, 0,5 г, 1 флакон – 30 руб.;
  • 1%-ный гель для наружного применения, 30 г – 94 руб.;
  • 1%-ный вагинальный гель, 30 г – 84 руб.;
  • вагинальные свечи по 0,5 г, 10 шт. – 187 руб.
  • таблетки по 0,25 г, 20 шт. – 82 руб.;
  • таблетки вагинальные по 0,5 г, 10 шт. – 331 руб.

Трихопол или Метронидазол – что лучше?

Главные отличия Метронидазола от Трихопола – это цена и разнообразие форм выпуска. Препараты производят разные фармпредприятия. Метронидазол – отечественное недорогое средство, а Трихопол производится в Польше и стоит в разы дороже. Особенно велика разница в цене на таблетированную форму.

Другое преимущество Метронидазола – наличие в аптеках раствора для внутривенного введения, местных форм и таблеток в разных дозировках. Трихопол же выпускается только в виде таблеток для приема внутрь и вагинальной формы.

В аннотации к Трихополу указано большее количество возможных побочных эффектов, хотя на практике встречаются они редко. Метронидазол же за счет более сложного состава вспомогательных компонентов чаще вызывает аллергические реакции.

В остальном же препараты похожи и используются при одних и тех же заболеваниях.

Таким образом, отдать предпочтение Метронидазолу лучше в следующих ситуациях:

  • тяжелый инфекционный процесс (поражение головного мозга, сердца, развитие сепсиса), который требует применения внутривенного раствора;
  • анаэробная инфекция кожи (наряду с таблетками назначают гель для местного использования);
  • необходимость применения высоких доз препарата (назначают таблетки по 0,5 г);
  • сопутствующие проблемы со слухом, патология печени, головного мозга.

Принимать же Трихопол лучше при склонности к аллергическим реакциям.

Трихопол или Метронидазол – что лучше, отзывы

Пациенты, как правило, характеризуют препараты как эффективные, однако отмечают частые побочные реакции на фоне их приема. Некоторые считают, что Метронидазол переносится хуже. Однако в большинстве случаев люди не видят существенной разницы между лекарствами.

«Лечила амебную дизентерию. Начала с Трихопола (его назначил доктор), потом перешла на Метронидазол. Вылечилась полностью, без особых проблем. Думаю, что оба лекарства одинаково эффективны».

«Меня после приема Метронидазола сильно тошнило. Попробовала перейти на Трихопол, стало немного легче, но все равно подташнивание присутствовало».

«Предпочитаю Трихопол. Я вообще не доверяю таблеткам, которые можно купить за 5 рублей. И это с учетом аптечных накруток! Что туда вообще можно положить за такие деньги? Мел?»

«По сути, препараты одинаковые. Всегда беру более дешевый. В случае с Трихополом производители просто накручивают цену».

«Назначали Трихопол при вульвовагините в виде вагинальных таблеток. Но я через пару дней перешла на Метронидазол в суппозиториях. Их удобнее вводить, они не дают раздражающего эффекта».

«У меня на Метронидазол появляется сыпь на пальцах, при этом Трихопол пью совершенно спокойно».

Читайте также  Тыквенные семечки - польза, как принимать мужчинам и женщинам

Источник:
http://generic-forum.ru/antibiotiki/metronidazol/trihopol-ili-metronidazol-chto-luchshe/

МЕТРОНИДАЗОЛ

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — банки (1) — пачки картонные.

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Абсорбция — высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Vd у взрослых — примерно 0.55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг. Cmax препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения Cmax — 1-3 ч. Связывание с белками плазмы — 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при норматьной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени -18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных родившихся при сроке беременности 28-30 недель — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс — 10.2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование мстронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

  • протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
  • инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgalus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
  • инфекции, вызываемые видами Bactеroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostrеptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис;
  • псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
  • гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;
  • алкоголизм;
  • профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);
  • лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

  • лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
  • органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
  • печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
  • беременность (I триместр);
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность.

С осторожностью — беременность (II, III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе — по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При гиардиазисе — по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.

При острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе — 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза/сут.

Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозедетям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При абсцессе печенидетям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматите детям препарат не показан.

С осторожностью назначают при почечной недостаточности.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Противопоказан при печеночной недостаточности (в случае назначения больших доз).

С осторожностью назначают при нарушениях функции печени, печеночной недостаточности.

Список Б. Препарат хранят в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года. Рекомендуется использовать до срока, указанного на упаковке.

Источник:
http://health.mail.ru/drug/metronidazol_1/