Шистоматоз мочевого пузыря (урогенитальный шистосомоз): лечение, анализы, симптомы

Шистоматоз мочевого пузыря (урогенитальный шистосомоз): лечение, анализы, симптомы

Мочеполовой шистосомоз или урогенитальный шистосомоз (другие названия — шистоматоз и шистосоматоз) — паразитарное заболевание, вызываемое тропическими трематодами Schistosoma haematobium. Хотя ни Россия, ни любая другая страна постсоветского пространства не входят в область распространения шистосом, выросший за последнее десятилетие спрос на туризм в экзотических странах приводит к регулярному заражению целых семей, просто искупавшихся в водоёме, загрязнённом личинками этих гельминтов.

Различные виды шистосом

Во избежание заражения этим смертельно опасным гельминтозом любому человеку, хотя бы изредка отдыхающему в жарких странах, необходимо знать, где следует избегать купания, каковы симптомы шистосомоза и как осуществляется его лечение.

О паразите

Очень важно различать кишечный и мочеполовой шистосомозы. Первый вызывается видами Schistosoma mansoni, Schistosoma mekongi, Schistosoma intercalatum, Schistosoma guineansis, Schistosoma japonicum и распространён на территории Африки, Ближнего Востока, Камбоджи, Лаоса, Китая, Филиппин, Индонезии, Суринама, Бразилии, Венесуэлы и стран Карибского бассейна.

Второй, мочеповолой шистосомоз вызывается исключительно видом Schistosoma haematobium, а заразиться им можно на Ближнем Востоке и в Африке. Изредка этот вид гельминтов встречается на Кипре, на Мафрикии, в Индии и в Австралии. В некоторых странах Африки шистосомами заражены практически 100% населения, особенно он распространён среди детей.

Самец Schistosoma haematobium достигает 15 мм в длину и 1 мм в ширину. Самки длиннее, но гораздо тоньше — до 20 мм в длину и 0,25 мм в ширину. Уникальная особенность строения шистосом — наличие на теле самца специального желобка, называемого гинекоморфным каналом. Достигнув половой зрелости, самка размещается в этом канале и остаётся в нём большую часть своей жизни, регулярно спариваясь и ежедневно производя новые яйца (от 300 до 3000).

На следующем фото изображена пара половозрелых шистосом — самка внутри канала самца.

Церкарии — одна из личиночных форм — паразита проникают в человеческий организм двумя путями: через употребление заражённой воды или прямым внедрением в кожу (фото под абзацем) при контакте с такой водой. Добравшись до ближайшего кровеносного или лимфатического сосуда, личинки проникают в кровоток и достигают печени, где созревают во взрослых червей. После этого уже половозрелые трематоды с током крови добираются до органов малого таза. Там самки откладывают внутри вен яйца, которые способны просачиваться сквозь стенку сосуда и оседать на подслизистой оболочке половых органов и мочевого пузыря.

Шистосомы под кожей

Яйца пробуривают слизистую оболочку органа (чаще всего мочевого пузыря) и вместе с током мочи выходят во внешнюю среду. Предполагается, что вследствие такого жизненного цикла мочеполовой шистосомоз может даже передаваться половым путём — уникальный случай в мире паразитов.

После попадания из мочевого пузыря в пресную воду из яиц выходит первая личиночная стадия паразитов — мирацидии, которые находят себе промежуточного хозяина (некоторые виды улиток). Внутри улитки мирацидий трансфомируется в следующую личиночную стадию — материнскую спороцисту. Спустя примерно 2 недели материнская спороциста лопается, и из неё выходят дочерние спороцисты, начинающие поглощать плоть промежуточного хозяина. Через месяц после проникновения в улитку из дочерних спороцист образуется следующая форма — уже упомянутые выше церкарии, ищущие окончательного хозяина, которым выступает человек.

Взрослые особи живут внутри человеческого организма до 10 лет.

Таким образом завершается сложный жизненный цикл этого паразита.

Вред, причиняемый шистосомами

Один из факторов вреда шистосомоза — вещества, выделяемые церкариями при внедрении под кожу, а также отходы и продукты распада паразитов. Всё это провоцирует:

  • токсико-аллергические реакции;
  • отёки с омертвением клеток в местах проникновения личинок;
  • повреждение тканей, оказывающихся на пути миграции церкариев.

Второй фактор вреда мочеполового шистосомоза — повреждение мышечной ткани при проникновении яиц внутрь органа. Его характеризуют такие симптомы, как:

  • острое воспаление;
  • плоскоклеточная метаплазия (замещение нормальной ткани другой, нетипичной) мочевого пузыря;
  • изменения эпителия и даже состава крови;
  • гидронефроз (расширение почечных чашечек и лоханки);
  • гидроуретер (расширение мочеточника);
  • обструкция (непроходимость) мочевых путей;
  • дефекты наполнения в мочевом пузыре и/или мочеточниках;
  • образование гранулём и точечных кровоизлияний.

С развитием гельминтоза основным фактором вреда становятся т.н. шистосомные бугорки — скопления в тканях органов погибших яиц паразитов.

Развившиеся вследствие фиброза гидронефроз и гидроуретер становятся неизлечимыми и необратимыми. В редких случаях яйца гельминтов попадают в лёгкие, что провоцирует лёгочную гипертензию.

Наиболее опасное осложнение (на данный момент только предполагаемое) — развитие плоскоклеточного рака мочевого пузыря, который зачастую приводит к летальному исходу.

Кроме того, может произойти гематогенное (т.е. по кровеносным сосудам) распространение шистосомоза. В этом случае паразиты расселяются в лёгких, печени, головном мозге и других нетипичных для них органах, где впоследствии формируются гранулёмы, развивается склероз, появляются инфильтраты.

Симптомы гельминтоза

Мочеполовой шистосомоз начинает проявлять себя приблизительно через 2,5–3 месяца после внедрения личинок. Однако первые симптомы становятся ощутимы ещё во время инкубационного периода.

  • колющая боль при проникновении церкария под кожу;
  • чешущиеся дерматиты;
  • уртикарные высыпания;
  • анорексия;
  • усиленное потоотделение по ночам;
  • боли в конечностях;
  • головная боль;
  • увеличение селезёнки и печени;
  • эозинофилия;
  • лейкоцитоз.

Интенсивность симптомов зависит от количества гельминтов и чувствительности заражённого.

Следующая группа симптомов мочеполового шистосомоза проявляет себя с началом откладывания шистосомами яиц:

  • учащённое мочеиспускание;
  • капельки крови в моче под конец мочеиспускания;
  • лихорадка.

После закрепления яиц в тканях поражённого органа шистосомоз переходит в свою последнюю стадию. Вокруг каждого яйца появляется так называемый шистосомозный бугорок, развиваются микроабсцессы, начинается видоизменение тканей хозяина. Нередко гельминтоз осложняется вторичной инфекцией, провоцирующей пиелонефрит.

На этой стадии симптомы шистосоматоза представлены:

  • болями в уретре при мочеиспускании;
  • болями внизу живота;
  • мигренями;
  • болезненностью мышц;
  • каплями крови в моче;
  • повышенной утомляемостью;
  • вялостью;
  • устойчивым повышением температуры тела;
  • потерей веса;
  • поражением семенных пузырьков;
  • проктитом;
  • эпидидимитом.

В редких случаях течение болезни осложняется гепатитами, колитами и даже псефдоэлефантиазом половых органов.

Ориентируясь на возникающие при заболевании симптомы, паразитология выделяет четыре формы мочеполового шистосомоза:

  1. Лёгкая форма — протекает практически бессимптомно, больные не теряют трудоспособности.
  2. Среднетяжёлая форма — ярко выраженная дизурия (нарушения мочеиспускания), происходит развитие анемии, увеличиваются селезёнка и печень.
  3. Тяжёлая форма — развивается хронический цистит, расстройства выделительной системы причиняют огромный дискомфорт, в моче всегда заметна кровь, усиливается анемия, заражённые теряют работоспособность.
  4. Очень тяжёлая форма — всегда присутствует кахексия, может осложняться вторичной инфекцией, кровотечениями пищевода, пиелонефритом, пионефрозом и даже циррозом печени. Лечение не всегда эффективно, высока вероятность смерти больного.

При этом интенсивность инвазии зависит от возраста: у детей она с каждым годом усиливается вплоть до 10–15 лет, затем резко ослабевает. Следовательно, именно у детей проявляются самые серьёзные симптомы.

Диагностика

Ещё до проведения анализов мочеполовой шистосомоз может быть выявлен на основании самых распространённых жалоб пациентов:

  • крапивницы;
  • крови в моче;
  • расстройств мочеиспускания;
  • недомогания.

Во время УЗИ органов малого таза обнаруживаются дегенеративные изменения мочеполовых путей. Могут также прибегнуть к биопсии слизистой мочевого пузыря, рентгенографии и цистоскопии мочеполовых путей и внутрикожной аллергической пробе.

Окончательно подтвердить подозрения на шистосоматоз может только анализ мочи. Обычно мочу берут в полдень, т.к. именно в это время яйца шистосом выделяются особенно активно. Анализы проводят несколько раз.

Медикаментозное лечение мочеполового шистосомоза проводится празиквантелом. Реже используется метрифонат. Его достоинства — минимум побочных эффектов и небольшая цена, недостаток — длительный курс лечения (три приёма с 2-недельным перерывом).

Профилактика

Чтобы избежать необратимых нарушений мочеполовой системы и тяжёлого лечения, следует просто избегать пресноводных водоёмов в некоторых странах Африки и Азии.

Особенно часто мочеполовой шистосомоз встречается в Египте (заражено 50% населения) и в Ираке (до 60-80% населения).

Вторая задача профилактики — выявление и лечение больных с целью не допустить распространения гельминтоза.

Лечение и профилактика шистосоматоза народными средствами

К сожалению, даже соблюдение всех профилактических мер не гарантирует безопасность от шистосом во время путешествий по экзотическим странам. В неблагополучных регионах оказаться заражённой может даже водопроводная вода. Использовать для профилактики токсичный празиквантел в таком случае нецелесообразно, особенно если поездка затягивается на месяцы.

Лечение им чревато многими побочными эффектами (в особенности у детей): от кровавого поноса, рвоты и мигреней до сильной лихорадки, дерматитов и заторможенного мышления.

Однако существуют и безопасные профилактические препараты — готовые сухие сборы из глистогонных растений и настойки из их экстрактов. Будучи по составу народными средствами, по мощности воздействия и универсальности они значительно превосходят их, поскольку содержат до десятка и более противопаразитарных трав.

Обычно в их состав входят:

  • листья берёзы;
  • кора дуба;
  • цветы пижмы обыкновенной;
  • цветы календулы лекарственной;
  • трава полыни горькой;
  • трава сушеницы топяной;
  • семена ферулы джунгарской;
  • цветы тысячелистника обыкновенного;
  • ягоды сумаха китайского;
  • листья мяты перечной;
  • листья репешка обыкновенного;
  • трава шалфея лекарственного;
  • цветы ромашки аптечной.

Содержащаяся также в настойках медвежья желчь успешно расщепляет яйца паразитов, что особенно важно в лечении мочеполового шистосомоза, при котором яйца гельминтов причиняют самостоятельный вред мочеполовой системе. Безвредность же натуральных средств позволяет принимать их даже детям.

Заключение

Мочеполовой шистосоматоз — крайне опасное паразитарное заболевание, вызываемое гельминтами вида Schistosoma haematobium. Подхватить шистосоматоз можно только в странах Африки (особенно в Египте) и Ближнего Востока, очень редко — на Кипре и в Австралии. Если симптомы лёгкой формы заболевания не заходят дальше дерматитов и небольшого недомогания, то тяжёлая и очень тяжёлая формы заболевания способны привести к полной потере трудоспособности, циррозу печени, раку мочевого пузыря и смерти. Ярче всего симптомы проявляются у детей до 10-15 лет.

Если по возвращении из вышеперечисленных стран у человека обнаруживаются расстройства мочеполовой системы, кровь в моче и крапивница, ему следует тут же обратиться в больницу, сдать анализ мочи на шистосоматоз и обследовать с помощью УЗИ органы малого таза. Профилактика же заключается в избегании пресноводных водоёмов этих стран, кипячении воды и приёме натуральных антигельминтиков.

Источник:
http://gelmintov.net/trematody/mochepolovoj-shistosomoz.html

Мочеполовой шистосомоз

  • Что такое Мочеполовой шистосомоз
  • Что провоцирует Мочеполовой шистосомоз
  • Патогенез (что происходит?) во время Мочеполового шистосомоза
  • Симптомы Мочеполового шистосомоза
  • Диагностика Мочеполового шистосомоза
  • Лечение Мочеполового шистосомоза
  • Профилактика Мочеполового шистосомоза
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Мочеполовой шистосомоз

Что такое Мочеполовой шистосомоз

Что провоцирует Мочеполовой шистосомоз

Возбудителем мочеполового шистосомоза является Schistosoma haematobium, распространен на обширных территориях Африки и Ближнего Востока. В Египте шистосомами поражено более 50 % населения, в Ираке — 60-80 %. Самец длиной 4-15 мм, шириной 1 мм. Передняя часть тела цилиндрическая. На ней находятся присоски. Кзади от брюшной присоски тело расширяется и на вентральной стороне, благодаря сближению боковых поверхностей, образуется гинекофорный канал. Самка имеет размеры до 20 мм длиной и 0,25 мм шириной. Большая часть ее тела помещается в гинекофорном канале самца.

Яйца овальной формы без крышечки с теминальным шипом на одном из полюсов, размер их 0,12-0,16 х 0,04-0,06 мм; выделяются с мочой. Промежуточными хозяевами являются улитки рода Bulinus.

Паразит внедряется в кожу купающихся или работающих в воде людей. Заражение возможно и при употреблении инфицированной воды.

По кровеносным сосудам и лимфатическим путям Schistosoma haematobium проникает в органы малого таза, где самка откладывает в просвет вен яйца, которые проникают через сосудистую стенку и попадают в подслизистую оболочку мочевого пузыря и половых органов. При сокращениях их мускулатуры яйца пробивают слизистую оболочку мочевого пузыря и других мочеполовых органов, откуда с мочой выводятся наружу. Вероятно, яйца Schistosoma haematobium могут передаваться другому лицу во время половых контактов, особенно у гомосексуалистов.

В районах, эпидемических по шистосомозу, яйца шистосом можно обнаружить в мужских и женских половых органах. Однако роль, которую играют шистосомы в возникновении бесплодия или в самопроизвольном прерывании беременности, пока неизвестны.

Гельминты живут 3-10 лет, зарегистрированы отдельные случаи, когда жизнеспособные яйца были переданы лицом, инфицированным 30 лет назад

У жителей эндемических очагов интенсивность инвазии нарастает на протяжении первых 10-15 лет жизни, увеличивается и распространенность мочеполового шистосомоза в этой возрастной группе. Далее интенсивность инвазии снижается резко, а распространенность заболевания — умеренно.

Патогенез (что происходит?) во время Мочеполового шистосомоза

Инфицирование людей происходит во время их контакта с зараженной паразитами водой при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными брюхоногими моллюсками, через кожу.

В основе патогенеза шистосомоза лежат токсико-аллергические реакции, обусловленные секретами желез при внедрении паразитов и продуктами жизнедеятельности и распада гельминтов. В эпидермисе вокруг мест внедрения церкариев развиваются отеки с лизисом клеток эпидермиса. По ходу миграции личинок в коже возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов.

Яйца паразита проделывают свой цикл развития в организме пресноводных моллюсков до стадии церкариев, которые и внедряются через кожу в организм человека. Церкарии очень быстро созревают и превращаются в шистосомулы, проникающие в периферические вены, где и образуются половозрелые особи. Отсюда оплодотворенные самки направляются к месту излюбленного обитания: вены таза, мезентериальные и геморроидальные вены, а также в стенку толстой кишки. Здесь самки откладывают яйца, что вызывает повреждение ткани. Часть яиц выделяется с мочой и калом во внешнюю среду, являясь источником распространения гельминтоза.

Читайте также  Сердечные черви у человека: как выявить

Период заразительности источника. Зараженные люди и животные выделяют яйца шистосомид через 40-60 дней после заражения или через 1-2 нед после появления клинических признаков заболевания и далее до 1-2 лет, хотя известны случаи обитания половозрелых червей в организме человека до 30 лет. В инфицированных моллюсках до выхода в воду церкарии развиваются в течение 4-5 нед.

Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесенное заболевание не обеспечивает устойчивость к реинфекции.

Патологическая анатомия. При мочеполовом шистосомозе через 2-3 мес после заражения часто появляются гематурия и боль при мочеиспускании. Эти симптомы могут наблюдаться на протяжении всей жизни взрослых гельминтов.

Сначала вокруг яиц паразита развивается выраженная воспалительная реакция с образованием гранулем, что приводит к механической или функциональной обструкции мочевых путей, гидроуретеру и гидронефрозу, появлению в мочевом пузыре и мочеточниках дефектов наполнения. При цистоскопии можно увидеть рыхлые полиповидные образования, выступающие в просвет пузыря, язвы, точечные кровоизлияния, гранулемы. Эти ранние изменения устранимы с помощью антигельминтных средств. Поскольку яйца гельминта попадают в мочу, их легко обнаружить.

По мере развития болезни воспаление стихает (возможно, из-за ослабления иммунного ответа) и нарастают склеротические изменения (скорее всего, из-за слияния большого количества старых и вновь появляющихся очагов). В дальнейшем поражение представлено в основном шистосомными бугорками — скоплениями погибших и обызвествленных яиц паразита в соединительной ткани. По мере накопления обызвествленных яиц стенки мочевых путей все четче прорисовываются на рентгенограммах.

Гидроуретер и гидронефроз, обусловленные фиброзом, необратимы и не поддаются лечению. Тем не менее почечная недостаточность развивается лишь у небольшой доли больных.

Мочеполовой шистосомоз не осложняется перипортальным фиброзом и гломерулонефритом, однако попадание яиц в легкие способно привести к легочной гипертензии.

Полагают, что мочеполовой шистосомоз способствует развитию плоскоклеточного рака мочевого пузыря, что значительно повышает частоту осложнений и летальность.

Возможно гематогенное распространение процесса: паразиты заносятся в печень, легкие, головной мозг и на месте их внедрения возникают воспалительные инфильтраты, образуется грануляционная ткань (гранулемы), развивается склероз.

Симптомы Мочеполового шистосомоза

Инкубационный период в среднем длится 10-12 недель (с момента проникновения церкария через кожу до момента отложения яиц шистосомой). Клинические проявления развиваются уже в периоды инкубации, миграции гельминта, кладки яиц, тканевой пролиферации и восстановления. В момент проникновения церкариев через кожу человек ощущает боль как при уколе иглой. В период миграции паразитов развиваются аллергические явления в виде зудящих дерматитов, эозинофильных инфильтратовв легких и уртикарных высыпаний. Появляются и симптомы интоксикации: анорексия, головная боль, боли в конечностях и ночные поты. В крови отмечаются лейкоцитоз и эозинофилия. Иногда увеличиваются в размерах печень и селезенка. Выраженность клинических проявлений зависит от индивидуальной чувствительности больного и массивности инвазирования.

В период кладки яиц шистосомами наблюдаются отчетливые симптомы интоксикации: повышение температуры тела, частые позывы на мочеиспускание. С момента кладки яиц до их появления в моче больных может пройти несколько месяцев. Ранним признаком этого заболевания является появление капельки крови в конце мочеиспускания. В редких случаях кровь обнаруживается во всех порциях мочи.

Период тканевой пролиферации и восстановления начинается с момента фиксации яиц в тканях. В этой стадии болезни появляются шистосомозные бугорки вокруг яиц и возникают микроабсцессы с последующими фиброзными изменениями тех тканей, в которых задерживается яйцо гельминта. Часто присоединяется вторичная инфекция с развитием пиелонефрита. Этот период характеризуется симптомами вялотекущего цистита. Большинство больных указывает на режущую боль в уретре во время или в конце мочеиспускания, появление капель крови, слабость, быструю утомляемость, недомогание, боли внизу живота, чаще в области правого подреберья, головную боль и болезненность в мышцах. Больные заметно худеют. Повышение температуры тела становится стойким со значительными колебаниями. Дизурические расстройства достигают выраженной степени. Развивается кахексия. Больные становятся нетрудоспособными. Заболевание нередко приводит к инвалидности и преждевременной смерти. Чаще всего оно протекает медленно, и больные долго сохраняют работоспособность. При цистоскопии определяются гиперемия слизистой оболочки мочевого пузыря и отек устья мочеточника. В более поздней стадии слизистая оболочка мочевого пузыря бледноватая с наличием на ней шистосомозных бугорков. В этот период болезни у мужчин могут возникнуть эпидидимит, проктит, поражение семенных пузырьков. Иногда развиваются псевдоэлефантиаз половых органов, колиты и гепатиты.

Различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и очень тяжелую формы течения болезни.

При легкой форме течения болезни у больных жалоб нет, дизурические расстройства незначительные, работоспособность сохраняется.

При среднетяжелой форме течения дизурические расстройства выражены отчетливо, увеличиваются в размерах печень и селезенка, развивается анемия.

Тяжелая форма характеризуется частыми обострениями хронического цистита, продолжающегося годами. Дизурические расстройства крайне изнурительны. Моча грязно-красного цвета, увеличены в размерах печень и селезенка, анемия прогрессирует. Больные теряют трудоспособность.

Очень тяжелая форма отличается развитием осложнений: цирроз печени, пионефроз, пиелонефрит, кровотечение из расширенных вен пищевода, кахексия, интеркурентные инфекции. Эта форма трудно поддается лечению и часто заканчивается летальным исходом.

Диагностика Мочеполового шистосомоза

Диагностика мочеполового шистосомоза проводится на основании клинических данных: слабости, недомогания, крапивницы, дизурических расстройств, появления капель крови в конце мочеиспускания.

Яйца шистосом выделяются с мочой наиболее интенсивно около полудня. Однако для их обнаружения обычно исследуется вся суточная порция мочи. Если это невозможно, то сбор мочи производят с 10 до 14 ч. Собранную мочу отстаивают в высоких банках, надосадочную жидкость сливают, а осадок центрифугируют. Микроскопию осадка проводят в слегка затемненном поле зрения, для чего опускают конденсор микроскопа. Ввиду неравномерности выделения яиц делают повторные анализы.

Для выявления личинок кровяной двуустки моча центрифугируется также как и для обнаружения яиц. К осадку добавляется кипяченая нехлорированная вода и проба выдерживается 1 час при температуре 30оС. При этом из яиц вылупляются личинки — мирацидии, движения которых хорошо видны в лупу при проходящем свете.

Иногда прибегают к биопсии кусочка патологически измененной слизистой оболочки мочевого пузыря. Кусочек биопсированной ткани раздавливается в капле глицерина между предметными стеклами и исследуется под микроскопом.

Кроме того, применяются цистоскопия и рентгенография мочеполовых путей. При цистоскопии можно выявить отечность слизистой оболочки мочевого пузыря, геморрагии, смазанность сосудистого рисунка, шистосомозные бугорки (зернистые желтоватые тела размером с булавочную головку). Патогномоничным признаком мочеполового шистомоза является наличие “мушки” — крапинки на слизистой оболочке мочевого пузыря. Это мертвые кальцифицированные яйца шистосом. Убедительным признаком также является наличие стриктуры интрамуральной части мочеточника, звездообразных рубцов и папиллом на слизистой оболочке мочевого пузыря. Яйца шистосом, погибшие в стенке мочевого пузыря, кальцифицируются. Это позволяет рентгенологически видеть контур мочевого пузыря в виде эллипса.

Иммунологическая диагностика сводится к применению внутрикожной аллергической пробы, реакциям связывания комплемента, преципитации и флокуляции.

Лечение Мочеполового шистосомоза

Всем зараженным мочеполовым шистосомозом показано лечение. Погибшие и обызвествленные яйца паразита часто находят в тканях и моче, их следует отличать от жизнеспособных яиц.

Хотя при мочеполовом шистосомозе используют целый ряд лекарственных средств, препаратом выбора служит празиквантел. Эффективен и метрифонат — безопасный препарат для приема внутрь. Главное его преимущество — низкая стоимость, а основной недостаток состоит в том, что для излечения препарат необходимо принимать три раза с интервалами в 2 нед.

Прогноз при своевременном медикаментозном и оперативном лечении в основном благоприятный.

Профилактика Мочеполового шистосомоза

Для профилактики мочеполового шистосомоза следует подвергать лечению всех больных гельминтозом, не допуская распространения инфекции.

Особое внимание должно уделяться мероприятиям по выявлению больных шистосомозом среди иностранцев, прибывающих в страну из эндемичных по этой инвазии зон, а также осуществлению профилактических мер среди граждан Украины во время пребывания их в указанных регионах.

Существенная роль в борьбе с шистосомозами принадлежит мероприятиям, направленным на снижение заболеваемости и пресечение передачи инфекции.

Источник:
http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=6&word=53860

Шистосомоз

Шистосомоз — гельминтное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками-шистосомами; протекающее с токсико-аллергическими реакциями, поражением ЖКТ или мочеполовых органов. Острый период шистосомоза характеризуется лихорадкой, папулезными высыпаниями и зудом кожных покровов; в хроническую стадию может развиваться цистит, пиелонефрит, гидронефроз, кольпит, простатит, эпидидимит либо колит, гепатоспленомегалия, асцит. Диагностируется шистосомоз благодаря обнаружению яиц гельминтов в образцах мочи или кала, проведению цистоскопии, урографии. Для лечения шистосомоза используются противогельминтные средства; по показаниям проводится хирургическое лечение.

Общие сведения

Шистосомоз (бильгарциоз) – трематодозы, вызываемые гельминтами рода Schistosoma и включающие мочеполовой, кишечный и японский шистосомозы. Гельминтоз широко распространен в странах Азии, Африки, Латинской Америки. По статистике ВОЗ, шистосомозами страдает 300 млн. человек; ежегодно от этого заболевания и его осложнений погибает 500 тыс. жителей эндемичных стран. Мужчины заражаются шистосомозом в 5 раз чаще женщин. Хроническое течение шистосомоза приводит к инвалидизации трудоспособного населения, а у детей вызывает анемию, замедление физического и умственного развития. Ввиду специфики заболевания, изучением шистосомоза, кроме инфекционных болезней, занимается урология и гастроэнтерология.

Причины шистосомоза

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм. На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов. На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов. В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S.haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S.japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др.

Окончательным хозяином половозрелых шистосом и резервуаром инфекции является человек и млекопитающие. В их организме шистосомы паразитируют в мелких венах толстого кишечника, брюшной полости, малого таза, матки, мочевого пузыря. Гельминты питаются кровью, а также частично адсорбируют через кутикулу питательные вещества. Отложенные шистосомами яйца мигрируют в мочевой пузырь или кишечник, где дозревают и откуда выводятся с мочой и калом из организма. При попадании в пресноводные водоемы из яйца выходит личиночная форма гельминта – мирацидий, дальнейшее развитие которого требует присутствия промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков. Внедрившись в тело моллюска, мирацидии находятся в нем 4-8 недель; за это время они претерпевают цикл бесполого размножения, в результате которого образуются хвостатые личинки шистосом – церкарии.

Инвазионные личинки вновь выходят в воду, откуда могут проникнуть в организм человека через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Заражение человека шистосомозом может происходить во время купания, забора воды, стирки белья, полива земли, религиозных обрядов и пр. С помощью выделяемых литических ферментов и активного движения личинки внедряются в капилляры кожи, венулы, достигают правых отделов сердца и легочных капилляров. Через 5 дней от начала миграции метацеркарии достигают портальной вены и ее печеночных ветвей, а еще через 3 недели окончательно оседают в дуоденальных, мезентериальных венозных сплетениях, сосудах мочевого пузыря. Спустя 2,5-3 месяца личинки превращаются в половозрелых шистосом и начинают откладывать яйца. Особенностью паразитирования возбудителей шистосомоза является способность яиц проникать через сосудистую стенку, выходить в окружающие ткани и просвет полых органов (кишечника и мочевого пузыря) и уже оттуда выделяться во внешнюю среду.

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями. Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц. Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

Симптомы шистосомоза

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу. На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии. Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Спустя несколько месяцев после инвазии шистосомоз переходит в хроническую форму, которая может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При легкой форме шистосомоза самочувствие не нарушается, работоспособность сохраняется, дизурические расстройства незначительны. Шистосомоз средней тяжести протекает с отчетливо выраженной дизурией, терминальной (иногда тотальной) гематурией, увеличением печени и селезенки, развитием анемии. Тяжелое течение шистосомоза сопровождается частыми обострениями цистита, пиелонефрита, образованием камней в мочеточниках и мочевом пузыре. Возможно развитие кольпита, вагинального кровотечения у женщин, эпидидимита и простатита у мужчин. Поздними осложнениями шистосомоза являются бесплодие, стриктуры мочеточника, гидронефроз, цирроз печени, ХПН. Тяжелые формы инвазии приводят к потере больными трудоспособности и могут закончиться летально.

Читайте также  Черви внутри человека

Ранняя фаза кишечного шистосомоза протекает с теми же клиническими признаками, что и его мочеполовая форма (лихорадка, недомогание, артралгии и миалгии и т. д.). Характерны плохой аппетит, боли в области живота ноющего или схваткообразного характера, тенезмы, диарея с примесью крови, чередующаяся с запорами. В поздней стадии развивается увеличение печени, портальная гипертензия, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, легочная гипертензия и легочное сердце. Клиника японского шистосомоза напоминает кишечную форму (аллергия, колит, гепатит, цирроз печени), однако симптомы выражены значительнее.

Диагностика шистосомоза

Основные диагностические данные получают при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе клинических проявлений, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Кроме инфекционистов, в диагностике шистосомоза могут быть задействованы урологи и гастроэнтерологи. Настороженность специалистов должен вызывать факт пребывания пациента в эндемическом очаге, сочетание токсико-аллергических симптомов с дизурией, гематурией, колитом.

Решающая роль в диагностике шистосомоза принадлежит обнаружению яиц шистосом при исследовании мочи и кала. Стандартными методиками для выявления мочеполового шистосомоза являются методы отстаивания, центрифугирования или фильтрации мочи; кишечного — методы Като, Ритчи, осаждения. В общем анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, лейкоцитурия. Информативно проведение цистоскопии, во время которой удается обнаружить шистосомозные гранулемы и язвы, полипоидные разрастания, скопления яиц шистосом, а также провести биопсию патологически измененного участка мочевого пузыря. Обзорная и экскреторная урография позволяют увидеть очаги обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, камни в почках, стриктуры мочеточников, гидронефротическую трансформацию почки и пр. При кишечном шистосомозе дополнительно может выполняться лапароскопия, биопсия печени.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты — РСК, РНГА, ИФА. При массовых обследованиях населения в эндемических районах проводятся внутрикожные аллергопробы с шистосомозным антигеном. Мочеполовой шистосомоз требует дифференциации с мочекаменной болезнью, туберкулезом мочевого пузыря; кишечный шистосомоз – с амебиазом, брюшным тифом, дизентерией, раком толстой кишки.

Лечение и профилактика шистосомоза

Медикаментозная терапия шистосомоза эффективна в ранних стадиях, при отсутствии осложнений; в последних случаях нередко приходится прибегать к хирургическому лечению. При всех формах шистосомоза могут быть использованы антигельминтные средства: празиквантел, тинидазол, метрифонат. Успешность проведенной терапии оценивается на основании повторных гельминтологических исследований и серологических реакций. Хирургическая тактика обычно требуется при осложнениях мочеполового шистосомоза и может включать в себя операции на мочеточниках (при развитии стриктуры), удаление камней из мочевого пузыря и почек.

При своевременном назначении специфической терапии прогноз неосложненного шистосомоза благоприятный. Длительное хроническое течение гельминтоза может привести к инвалидности и гибели пациента от развившихся осложнений. Комплекс мер по профилактике шистосомоза включает обработку водоемов с целью уничтожения брюхоногих моллюсков, активную санитарно-просветительную работу, своевременное выявление и лечение больных. Населению эндемичных очагов рекомендуется кипятить или фильтровать воду для питья и хозяйственных нужд, использовать защитную одежду (резиновые перчатки и сапоги) при контакте с водой.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/schistosomiasis

Мочеполовой шистосомоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

Мочеполовой шистосомоз — хронический тропический трематодоз, протекающий с поражением мочеполовых органов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Эпидемиология мочеполового шистосомоза

Шистосомы обитают в мелких венозных кровеносных сосудах мочеполовой системы, в венозных сплетениях малого таза, мочевого пузыря, матки, встречаются в системе воротной вены и разветвлениях брыжеечной вены млекопитающих. Они питаются кровью, частично адсорбируя питательные вещества через кутикулу.

Отложенные яйца мигрируют в мочевой пузырь, дозревают в течение 5-12 дней в тканях хозяина и с мочой выводятся из организма. Окончательное созревание мирацидия происходит в пресной воде при температуре 10-30 °С. В воде из яиц выходят мирацидии, которые внедряются в пресноводных моллюсков рода Bulinus, где в течение 3-6 недель проходят развитие до церкариев по схеме: мирацидии — материнская спороциста — дочерние спороцисты — церкарии. Церкарии, выйдя из моллюска, способны инвазировать окончательного хозяина в течение 3-х суток. Церкарии внедряются через кожные покровы или слизистую оболочку ротоглоточной полости в организм окончательного хозяина, где превращаются в молодых шистосомул, мигрируют в венозные сосуды мочеполовых органов, развиваются и достигают половой зрелости. Спаривание происходит через 4-5 недель после проникновения в хозяина, затем самки откладывают яйца в мелких венозных сосудах.

С помощью острого шипа и цитолизинов, выделяемых личинками в яйцах, часть яиц проникает через стенки сосудов и ткани слизистой оболочки в просвет мочевого пузыря, откуда они выделяются с мочой. Многие яйца задерживаются в стенке мочевого пузыря и окружающих тканях, вызывая воспаление. Одна пара шистосом продуцирует в сутки 2000-3000 яиц. Продолжительность жизни взрослых шистосом составляет в среднем 5-10 лет (хотя известны случаи паразитирования их у человека на протяжении 15-29 лет).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Что вызывает мочеполовой шистосомоз?

Мочеполовой шистосомоз вызывается Schistosoma haematobium. Размеры самца — 10-15 мм, самки — 20 мм (рис 4.1). Тело у самцов утолщенное, плоское, у самок — нитевидное, более длинное. Присоски слабо развиты. У самца кутикула позади брюшной присоски своими боковыми выростами образует продольный щелевидный гинекофорный канал, в котором помещается самка.

Кутикула самца вся покрыта шипиками, у самок они имеются только на переднем конце. Глотки нет. Пищевод у самцов и самок сначала раздваивается на две ветви кишечника, которые затем снова сливаются. Семенников — 4-5, они расположены в передней или задней части тела. Яичник находится у слияния кишечных ветвей, позади него помещаются желточники. Половое отверстие расположено за брюшной присоской. Яйца овальной формы, без крышечки, с характерным для вида терминальным шипом, размер 120-160 х 40-60 мкм.

Возбудители распространены на территории стран тропического и субтропического пояса между 38° с. ш. и 33° ю. ш., в которых, по данным ВОЗ, ежегодно возникает до 200 млн новых случаев заражения. Пораженность шистосомами наиболее высока у лиц в возрасте от 10 до 30 лет. Повышенному риску заражения подвержены сельскохозяйственные рабочие, работники систем орошения. Заболевание широко распространено в большинстве стран Африки и Среднего Востока (Ирак, Сирия, Саудовская Аравия, Израиль, Йемен, Иран, Индия), а также на островах Кипр, Маврикий, Мадагаскар и в Австралии.

По своему социально-экономическому значению среди паразитарных заболеваний шистосомозы занимают второе место в мире после малярии.

Симптомы мочеполового шистосомоза

Острый период мочеполового шистосомоза совпадает с проникновением церкариев в организм хозяина и миграцией шистосомул по кровеносным сосудам. В этом периоде на стадии внедрения церкариев отмечаются такие симптомы мочеполового шистосомоза как, расширение сосудов кожи, покраснение, лихорадка, зуд и отек кожи. Эти явления проходят через 3-4 дня. После первичной реакции и периода относительного благополучия, длительность которого составляет 3-12 недель, у больного появляются головные боли, слабость, ломота в спине и конечностях, множественные зудящие высыпания типа крапивницы, количество эозинофилов в крови возрастает до 50% и более. Часто увеличиваются печень и селезенка.

В конце острого и начале хронического периодов возникает гематурия, которая чаще бывает терминальной, т.е. кровь в моче появляется в конце мочеиспускания. Больных беспокоят общее недомогание, боли в области мочевого пузыря и промежности; температура тела повышается до 37 °С и выше, еще больше увеличиваются печень и селезенка. Все эти клинические симптомы мочеполового шистосомоза связаны с реакцией организма человека на внедрение яиц шистосом в ткани мочевого пузыря, половых органов и печени.

Прохождение яиц через стенку мочевого пузыря вызывает гиперемию слизистой оболочки и точечные кровоизлияния. Вокруг погибших яиц в толще стенки мочевого пузыря образуются гранулемы, а на их поверхности — бугорки и полипозные разрастания. Вследствие механического повреждения слизистой проходящими через стенку пузыря яйцами часто присоединяется вторичная инфекция и развивается цистит, приводящий впоследствии к тяжелой деструкции тканей мочевого пузыря, изъязвлению слизистой оболочки. Воспалительный процесс может распространяться вверх по мочеточникам к почкам.

Хронический период заболевания наступает через несколько месяцев после инвазии и может продолжаться несколько лет. Поражение мочеточников сопровождается сужением их дистальных отделов и устья, что приводит к застою мочи, образованию камней и создает условия для развития пиелонефрита и гидронефроза. Поздняя стадия болезни характеризуется развитием фиброза тканей мочевого пузыря и его кальцинацией, что затрудняет прохождение яиц и способствует усилению гранулематозных процессов. Яйца в этих случаях подвергаются обызвествлению. Их скопления образуют видные при цистоскопии так называемые песчаные пятна. В результате меняется форма мочевого пузыря, задерживается моча, повышается внутрипузырное давление. Течение болезни может быть легким, средним и тяжелым. В тяжелых случаях болезнь мочеполовой шистосомоз приводит к инвалидности и преждевременной смерти.

У мужчин заболевание может сопровождаться фиброзом семенных канальцев, орхитом, простатитом, а у женщин — полипозом, изъязвлением слизистой влагалища и шейки матки. Возможно развитие проктита, образование свищей мочевого пузыря. Иногда развиваются псевдоэлефантиаз половых органов, колиты и гепатиты. Поражение легких приводит к гипертензии малого круга кровообращения. Развитие фиброза органов, метаплазии эпителия и иммуносупрессии способствует канцерогенезу. В очагах шистосомозов чаще, чем в других местностях, встречаются опухоли мочеполовой системы.

Источник:
http://ilive.com.ua/health/mochepolovoy-shistosomoz-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_107649i15955.html

Шистосомоз (шистосома)

Общие сведения

Шистосомоз является тропическим паразитарным заболеванием, которое вызывают кровяные сосальщики – трематоды рода Шистосома. В результате патологи возникает дерматит, который вызван внедрением паразитов в толщу кожных покровов, что дальнейшем провоцирует лихорадку, интоксикацию, уртикарную сыпь,спленомегалию, эозинофилию, поражение кишечника, а также мочеполовых путей. Развитие клинической картины при шистосомозе (по-другому еще называется шистосоматозом и бильгарциозом) обусловлено в основном развивающейся иммуноаллергической реакцией в ответ на яйца паразитарных организмов.

Бильгарциоз является достаточно оп асным и распространенным заболеванием преимущественно в странах с тропическим климатом. Заражено более 300 млн людей молодого возраста, а погибает примерно 350-600 тысяч ежегодно. Проблема связана в первую очередь с антисанитарией и сложностями доступа к воде — чистой и пригодной для употребления.

Состояние распространенности шистосомоза на 2012 год

Важно! Несмотря на крупномасштабные кампании по профилактической химиотерапии на териитории эндемичных регионов в России регулярно диагностируются случаи шистосомоза у людей, путешествовавших в глубинки диких тропических стран, где на низком уровне находится уровень санитарии.

Особенности жизненного цикла трематод рода Schistosoma

Начало усложненного жизненного цикла облигатных паразитов – шистосом начинается с попадания зараженных фекалий и мочи в водоемы. Промежуточными хозяевами данных трематод являются различные пресноводные брюхоногие моллюски, отличающиеся в зависимости от вила паразита:

  • Личиночная стадия Schistosoma Mansoni протекает в улитках рода Biomphalaria, распространенных на территории Африки, Аравийского полуострова, Южной Америки;
  • У S. haematobium промежуточным хозяином выступают улитки рода Bulinus, они водятся в водоёмах с пресной водой на территории Аравийского полуострова и Африки;
  • Личинки S. japonicum паразитируют в улитках рода Oncomelania в Китае, на Филиппинах и в Индонезии.

Жизненный цикл шистосомы

Когда яйца шистосоматид попадают в воду происходит выход из них реснитчатых мирацидий, способных к движению и проникновению в тела моллюсков, где они проходят этапы дальнейшего развития. После утраты ресничек шистосомула превращается в материнскую и дочернюю спороцисту, бесполое размножение которых приводит к произведению тысяч церкарий всего за несколько недель. Церкарии являются свободноплавающими личинками, гермафродитами, которые имеют хвост, раздвоенный на конце.

Из моллюсков вышедшие свободно живущие церкарии, внедряются в кожу человека, представителей млекопитающих или птиц благодаря ферментам, которые выделяются из проникающих желез и вызывают лизис тканей . Теряя хвост они превращаются в шистосом – плоских червей длиной от 5 до 25 мм, мигрирующих в легкие, венозную часть сердечно-сосудистой системы. После проникновения по левому сердцу достигают портальной системы кровоснабжения органов брюшной полости. Примерно через 3-4 недели шистосомы у человека достигают половой зрелости, образуя пары, мигрируют в ствол брыжеечных вен, венозные сплетения ЖКТ либо мочевика, где самки начинают откладывать яйца. Выпущенные в кровоток яйца пересекают эндотелиальную стенку и базальную мембрану вен, через промежуточную ткань, а затем снова через базальные мембраны и эпителий проникают в кишечник либо мочевой пузырь для выхода яиц с каловыми массами или соответственно – с мочой. Яйца могут оставаться в организме человека, вызывая закупорку сосудов, протоков, аллергические реакции и отеки.

Если у шистосоматид окончательные хозяева млекопитающие или птицы, то проникая в кожу человека они гибнут, вызывая помимо первичного дерматита системную патологию — церкариоз.

Наибольше патогенетическое значение имеют шипы яиц шистосом, которые проникают через кровеносные и лимфатические сосуды, протыкают и повреждают различные ткани и органы, нарушая структуру мочевого пузыря, матки, простаты, печени, селезёнки, лёгких, сердца, желудка и кишечника.

Читайте также  Каковы особенности строения тел паразитических червей

Яйца разных видов шистосом

Линия миграции личинок взывает образование кожных инфильтратов, отечность спровоцирована лизисом эпидермальных клеток.

Токсико-аллергические реакции обычно обусловлены секретами желёз, вырабатываемых в процессе внедрения гельминтов, а также продуктами их жизнедеятельности и распада. В районе скопления паразитарных организмов и их яиц забивается просвет сосудов и проток, возникает варикозное расширение вен, а также возможно развитие кистозных и опухолевых образований. Процесс начинается с отложения яиц в подслизистом слое, что вызывает реакцию на инородное тело и скопление эозинофилов, гигантских клеток, а также гистиоцитов.

В результате оболочки становятся гиперемированными и отечными, что в дальнейшем может привести к образованию специфической гранулемыбильгарциомы или шистосомозной язвы, ткани которых претерпевают трансформацию в фиброзную ткань. Кроме того, отмершие яйца в некоторых случаях подвергаются кальцификации.

Классификация

В зависимости от особенностей клинической картины, возбудителя и области распространения шистосоматоз разделяется на:

  • Шистосомоз, поражающий кишечную систему — наиболее распространен в Африке, Ближнем Востоке, странах Карибского бассейна, Бразилии, Венесуэле, Суринаме, возбудителем является Schistosoma mansoni (вызывает болотную лихорадку), в Индонезии, Китае, Филиппинах этот вид болезни вызывает Schistosoma japonicum, а во влажных лесах Центральной Африки — Schistosoma intercalatum и Schistosoma guineansis.
  • Шистосомоз мочеполовой – в основном встречается в Африке и на Ближнем Востоке, при заражении Schistosoma haematobium.

Шистосомоз может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой степени.

Основной причиной патологии являются трематоды, которые относятся к семейству Schistosomatidae.

Человек заражается шистосомозом при таких условиях

  • при единоразовом кратковременном контакте с водой температурой 20-20°С (особенно в сезон после дождей), зараженной яйцами шистосом, включая купание, прохождение брода, поэтому еще имеет название – «зуд пловца»;
  • при использовании неочищенной некачественной воды для гигиенических процедур, стирки;
  • выполнение сельскохозяйственных работ и рыболовства в эндемичных регионах;
  • чрескожное ивазирование и проникновение церкарий происходит даже при абсолютной целостности кожных покровов.

Симптомы шистосомоза у человека

Первые симптомы возникают практически мгновенно, уже спустя 10-20 минут происходит развитие местной аллергической реакции – крапивницы. В течение первых суток наблюдается мигрирующая сыпь, которая проявляется в виде красных пятен на коже. Больные испытывают сильный зуд, а при повторном заражении – возникает отек. В дальнейшем помимо дерматита острого шистосомного развивается более полная картина заболевания — спустя 1-2 месяца шистосомы у человека могут вызывать:

  • кашель и кровохарканье;
  • увеличение лимфоузлов;
  • гепатомегалию;
  • портальную гипертензию;
  • асцит;
  • повышенную утомляемость;
  • астению;
  • неспецифические проявления интоксикации в виде лихорадки Катаямы, мышечной и головной боли, озноба, потливости, диареи.

Кишечный тип шистосомоза обычно провоцирует боли в животе, диарею и стул с кровью.

Отличительные черты шистоматоза

Симптомы мочеполового шистосомоза

Шистосоматоз, вызыванный Schistosoma haematobium поражает структуры мочеполовой системы, что выражается в виде таких симптомов как:

  • недержание мочи в ночное время;
  • расстройство мочеиспускания;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • поражения гениталий, вагинальные кровотечения, боли во время сношений, образование узлов на внешних половых органах;
  • вторичная инфекция и фиброзные изменения мочеполовых органов;
  • камни в мочеточниках;
  • гидронефроз;
  • бесплодие.

Анализы и диагностика

Обычно берутся во внимание данные эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений. Для постановки диагноза шистосомоз необходимо проведение микроскопических исследований каловых масс и мочи. При этом используются фильтрации с нейлоновыми, бумажными или поликарбонатными фильтрами, окрашивание метиленовым синим.

Если клиническая картина характерная для бильгарциоза, но даже при повторном микроскопическому исследовании не удается выявить яйца плоских червей, то может помочь взятие биопсии со слизистых оболочек мочевого пузыря и кишечника.

Во время обследований у пациентов может быть обнаружено увеличение печени, селезенки и эозинофильные скопления в легких. В анализах крови удается выявить лейкоцитоз, эозинофилию и повышенное СОЭ.

Лечение шистосомоза

Шистосоматоз поддается консервативным методам лечения с использованием такого общедоступного противопаразитарного препарата как Празиквантел. Лечение шистосомы может быть достаточно быстрым — не более недели, все зависит от особенностей течения и тяжести состояния больного.

Источник:
http://medside.ru/shistosomoz-shistosoma

Шистосоматоз: симптомы и лечение мочеполового и кишечного шистосоматоза

Шистосоматоз – это заболевание, вызываемое трематодами (кровяными сосальщиками). Географически распространено в тропических странах.

Как происходит заражение

Яйца шистосомы с калом человека попадают в пресную воду. В воде из них выползают мирацидии, которые находят моллюсков и проникают внутрь. Там они развиваются, и уже из моллюсков появляются церкарии. Церкарии, в свою очередь, проникают в организм человека через кожу.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Причем кожа может быть не повреждена. Буквально через 17 -20 часов происходит превращение церкарии в шистосому (плоский червь). Уже шистосома проникает в венозную систему человека и там паразитируют.

С венозной кровью разносится в легкие, мочевой пузырь. В мелких кровеносных сосудах мочевого пузыря или толстой кишки, шистосомы откладывают яйца.

В дальнейшем в стенках мочевого пузыря или кишки образуется фиброзная ткань и формируется отложение солей кальция. При этом значительно уменьшается или даже совсем прекращается выделение яиц с мочой или калом, т. к яйцам тяжело проникать через фиброзную ткань.

Такие яйца заносятся в печень, легкие, в головной или спинной мозг, где вокруг них развивается воспаление.

Это привозное заболевание. В России нет пресноводных моллюсков (промежуточных хозяев), поэтому и нет массовых заболеваний шистосоматозом ( шистосомозом).

Любители экотуризма, во время поездок в необычные места, часто заражаются шистосоматозом. Причем заражение может происходить в виде тяжелой острой инфекции. При этой инфекции развиваются необычные симптомы, вплоть до паралича.

Заразившийся человек через 5-6 недель становится переносчиком болезни.

Жизненный цикл шистосом

Симптомы заболевания

Первое, что должно насторожить, сильный зуд или крапивница в месте проникновения церкариев в кожу. В течение суток появляется быстро проходящая пятнистая сыпь. Если заражение произошло повторно, то развивается пятнистая, папулезная сыпь. Сыпь сопровождается сильным зудом, которая проходит только через 5 дней.

Сыпь при заражении и проявление самого паразита

Через месяц, а порой и через два месяца после инфицирования шистосомами, возникает острый шистосоматоз (лихорадка Катаямы). Начало заболевания внезапное, острое. В течении двух недель наблюдается лихорадка, сухой кашель.

Появляются волдыри белого или красного цвета, которые вызывают сильный зуд и жжение. Сильно увеличивается печень, селезенка, повышается лейкоцитоз, эозинофилия, ускоряется СОЭ.

К числу наиболее распространенных шистосоматозов относится мочеполовой и кишечный.

Шистосоматоз мочевого пузыря

При мочеполовом шистосоматозе поражается мочеполовая система, вызывающая геморрагический цистит. Далее во всех слоях стенки мочевого пузыря, преимущественно в подслизистой поверхности, идет скопление яиц шистосом, которые вскоре гибнут.

Вокруг них образуются гранулемы, которые выступают над слизистой оболочкой в форме желтых узелков. Вскрываясь, они приводят к образованию язв, рубцов. Развиваются папилломы, имеющие свойства злокачественной опухоли.

В результате воспаления и окаменения образуется склероз стенок мочевого пузыря, уменьшается его объем. В мочеточниках находится большое количество яиц шистосом, обнаруживается воспаление и склероз стенок, что приводит к сужению просвета.

В этот период наиболее частым симптомом является выделение крови в конце мочеиспускания. Присоединяются симптомы цистита: учащенное и болезненное мочеиспускание.

Различают три стадии заболевания: легкая, средняя и тяжелая.

Осложнения шистосоматоза

Осложнения условно делят на два вида: ранние и поздние.

Ранние осложнения:

Поздние осложнения:

  • опухоли мочевого пузыря,
  • опухоли мочеточника,
  • стриктура мочеточника,
  • гидронефроз.

Кишечный шистосоматоз

Через 7-8 недель после заражения болезнь переходит в хроническую стадию. Появляется боль в животе. Стул нерегулярный с примесью крови и слизи. Запоры чередуются с диареей. Метеоризм, тенезмы, кровотечение из прямой кишки.

По мере распространения болезни появляются симптомы полипоза толстой кишки:

  • кровотечение,
  • боль в животе,
  • частичная или полная непроходимость, потеря веса.

Заболевание условно подразделяют на 4 формы.

Будьте осторожны! Перенесенная болезнь не вырабатывает стойкий иммунитет!

Как диагностировать и выявить заболевание

Диагноз ставится по обнаружению яиц шистосомы, в кале и тканях. Лейкоцитоз, эозинофилия, изменения слизистой толстой кишки. В легкой стадии обнаружить яйца трудно. В этом случае назначают биопсию прямой кишки, мочевого пузыря.

При гистологических исследованиях находят живые или кальцифицированные яйца шистосом. Проведение цистоскопии дает возможность обнаружить гранулемы и язвы, вызванные шистосоматозом. Также удается увидеть полиповидные разрастания, скопление яиц.

Необходимо сообщить врачу о посещении эндемического района!

Для диагностики мочеполового шистосомоза как правило применяется методика фильтрации с использованием фильтров: нейлоновых, бумажных или поликарбонатных.

Дети, зараженные шистосоматозом, как правило, имеют кровь в моче.

Анализ крови на шистосоматоз: как и где сдавать

При попадании шистосомы в организм человека иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела. Этот факт используют для точного диагностирования шистосоматоза.

Для этого применяют серологический скрининг, с помощью которого обнаруживают в крови больного антитела IgG к антигенам шистосома.

Для диагностики шистосомоза используют плазму венозной крови. Анализ крови берут утром, в лаборатории. Накануне сдачи крови на анализ, необходимо выполнить ряд условий:

  • не переедать,
  • не курить,
  • воздержаться от приема алкоголя,
  • уменьшить физические нагрузки,
  • кровь сдать натощак.

Расшифровка результатов анализа

  • При содержании IgG меньше 86 ОЕ – ответ отрицательный.
  • От 86 до 116 ОЕ – результат сомнительный. Необходим повторный анализ через 7 дней.
  • Более 116 ОЕ – положительный результат. Он подтверждает инфицирование больного шистосомами.

Препараты для лечения шистосоматоза

Через год рекомендуется пройти повторный курс лечения!

Лечение шистосоматоза народными средствами

Лечение только одними народными средствами не приведет к нужному результату, поэтому их необходимо сочетать с медикаментозной терапией.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Источник:
http://noparasites.ru/gelminty/shistosomatoz.html