О профилактике и лабораторной диагностике описторхоза у людей

О профилактике и лабораторной диагностике описторхоза у людей.

Важной проблемой в Российской Федерации остаются паразитозы, передающиеся через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018г»). Наиболее распространенными паразитозами среди населения Российской Федерации являются описторхоз, клонорхоз, дифиллоботриозы, кроме того, существует риск заражения другими видами гельминтов.

Описторхоз является самым распространенным гельминтозом, передающимся через зараженную рыбу. Неблагополучными по описторхозу являются практически все территории, примыкающие к бассейнам рек Оби, Иртыша, Томи и их притокам. В Российской Федерации в 2018г. было зарегистрировано более 19,0 тысяч случаев описторхоза, во всех возрастных группах.

Риск заражения населения описторхозом существует во многих территориях Европы и Азии.

Описторхоз –заболевание, поражающее человека и животных при употреблении инвазированной рыбы. Описторх или кошачья двуустка в личиночной стадии может паразитировать в речной рыбе семейства карповых.

Заражённость речной рыбы (язь, елец, плотва, лещ, линь, краснопёрка) личинками описторхид достигает 60-100%.

Эти виды рыб, выловленные из водоёмов эндемичных территорий по описторхозу, подлежат исследованию по санитарно-паразитологическим показателям только после предварительного обеззараживания. (СаНПиН 3.2.3215-14 п.7.4.).

В Тульской области регистрируются единичные случаи описторхоза у людей. За период 2017-2019г.г. при исследовании биоматериала (фекалий) от людей в паразитологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» выявлены яйца описторхов у 5 лиц. Инвазированные люди употребляли в пищу вяленую, малосолёную рыбу без термической обработки. В мае 2020г. лабораторно подтверждён ещё один случай описторхоза.

От момента заражения до появления первых клинических признаков болезни должно пройти 2-4 недели. Для острой стадии описторхоза характерны повышение температуры тела, боли в животе, чаще в правом подреберье, различные кожные высыпания, в этот период исследования сыворотки крови на антитела класса М к антигену описторхиса методом ИФА могут дать положительные результаты. В период острой стадии иногда возникают рвота и диарея, бронхит с астматическим компонентом В хронической стадии необходимо проводить исследования фекалий на яйца гельминтов, в сыворотке крови выявляются специфические антитела класса G и циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), содержащие антигены описторхисов. За период 2017г-201 Тульской области» серологическими методами обследовано более 700 лиц, из них доля серопозитивных к возбудителю описторхоза составила 4,8%.

Для хронической стадии характерны явления холецистита с периодическими обострениями и ремиссиями. Больных беспокоят тяжесть и боли в правом подреберье, эпигастрии, снижение аппетита, тошнота, вздутие живота, запор, либо жидкий стул с развитием дисбактериоза.

Мероприятия по профилактике паразитарных заболеваний, передающихся через рыбу и рыбную продукцию, определены СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.12.2016г. №179 «О предупреждении распространения паразитозов, передающихся через рыбу и рыбную продукцию» и другими документами.

Мероприятия по профилактике описторхоза включают:

· санитарно-паразитологический контроль в рыбоперерабатывающих и торговых организациях, предприятиях общепита;

· выявление и лечение инвазированных описторхозом лиц в медицинских организациях;

· охрана окружающей среды (водоёмов, почвы) от загрязнений фекалиями.

В целях личной профилактики необходимо не употреблять сырую и необеззараженную рыбу, не пробовать сырой рыбный фарш, хорошо обрабатывать кухонный инвентарь после разделки рыбы, тщательно мыть руки после разделки и приготовления рыбы.

Описторхоз и другие биогельминтозы наносят немалый ущерб здоровью населения, течение болезни нередко сопровождается хронизацией процесса и осложнениями. Необходимо обращаться к врачу!

С целью санитарно-гигиенического надзора и эпидемиологического мониторинга в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» проводятся исследования рыбы и рыбной продукции, воды водоёмов, стоков, копроовоскопические и серологические исследования биоматериалов человека.

Источник:
http://71.rospotrebnadzor.ru/content/590/94735/

Как сдают анализ на описторхоз

Чем опасен описторхоз

Описторхоз начинает проявлять себя через 2-4 недели после заражения. При острой форме наблюдаются такие симптомы:

  1. Лихорадка (повышение температуры до 38-40 градусов).
  2. Головная боль.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Повышенное потоотделение.
  5. Ломота суставов, мышечные боли.
  6. Увеличение печени, реже селезенки.
  7. Желтушность склер.

Хронический описторхоз проявляется приступами боли в правом подреберье, тяжестью в желудке, нарушениями стула, желтухой. Заболевание может протекать без симптомов. Токсины, которые выделяют сосальщики в ходе жизнедеятельности, оказывают пагубное влияние на нервную систему. Поэтому описторхоз сопровождается нарушениями сна, повышенной утомляемостью и раздражительностью.

При первом появлении перечисленных симптомов, необходимо обращаться к врачу, сдавать анализы на паразитов. Своевременная диагностика и комплексная терапия, позволят избежать осложнений описторхоза – гнойного холангита, хронического гепатита, цирроза, злокачественной трансформации клеток печени.

Виды анализов на описторхоз

Диагноз описторхоз нельзя поставить только на основе клинических проявлений. Симптомы заболевания неспецифичны. Диагностику заболевания проводят следующими методами:

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

  1. Сбор анамнеза (нахождение больного в очаге инфекции, употребление сырой, вяленой рыбы, суши, моллюсков).
  2. Анализ кала. Яйца сосальщиков появляются в каловых массах через 5-6 недель после инфицирования.
  3. Серологические тесты (исследования крови) – иммуноферментный анализ (ИФА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  4. Печеночные пробы (биохимия крови).
  5. Анализ желчи.
  6. Эндоскопия желчных и панкреатических протоков. Позволяет обнаружить взрослых червей.
  7. УЗИ, КТ, МРТ печени и желчных протоков.

Анализы сдаются комплексно для получения наиболее полной картины развития инфекции. Иногда диагностика занимает 1-1,5 месяца.

Особенности исследования кала

Сосальщики начинают откладывать яйца через месяц после инфицирования человека. Яйца выходят с каловыми массами, также их можно обнаружить в дуоденальном соке. Поэтому важно провести комплексное исследование.

Традиционно анализ на описторхоз фекалий проводят с помощью микроскопа. Образец обрабатывают химическими реагентами, рассматривают на предмет наличия яиц паразита. Обычно нужно провести анализ нескольких проб, сосальщики откладывают яйца нерегулярно и в разных количествах.

Более продвинутым методом исследования кала является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью ПЦР расшифровывают последовательности фрагментов чужеродной ДНК в образце, определяют вид паразита.

ПЦР анализ на описторхоз, как правильно сдавать:

  1. За несколько дней до сдачи материала необходимо перестать употреблять слабительные средства, ставить ректальные свечи.
  2. Сбор материала проводят в стерильный контейнер с палочкой. Емкость нельзя споласкивать водой и мыть с мылом.
  3. Контейнер заполняют калом на треть объема. Использовать клизмы для облегчения дефекации запрещено. Нельзя чтобы в образец попадала моча.

Образцы кала желательно собрать с утра и сразу отнести в лабораторию для исследования. Недостаток ПЦР – нельзя определить концентрацию чужеродных организмов.

Анализы крови на описторхоз

По крови определяют наличие инфекции, ее локализацию, стадию развития. Во время диагностики описторхоза обязательно берут кровь для общего и биохимического исследования. На что обращают внимание:

  1. Уровень эозинофилов. Это молодые формы иммунных клеток. При нормальном состоянии здоровья их концентрация в крови небольшая. Повышение уровня эозинофилов указывает на воспалительный процесс.
  2. Уровень свободного и связанного билирубина. Билирубин – продукт распада гемоглобина, один из главных компонентов желчи. При закупорке желчных протоков паразитами вещество выбрасывается в кровь.
  3. Уровень активности ферментов – щелочной фосфатазы, трансаминаз. В норме они работают в клетках печени, осуществляя процессы распада и синтеза. Когда гепатоциты разрушаются из-за деятельности сосальщиков, ферменты попадают в кровь.

Кровь на описторхоз сдают в утреннее время, натощак. Общий анализ крови указывает на наличие в организме воспалительного процесса или аллергии. Биохимические исследования помогают определить степень поражения органов. Для выявления чужеродных агентов проводят анализ крови на антитела.

Наши читатели пишут

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

Читайте также  Гельминтокс суспензия - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ крови на описторхоз позволяет обнаружить иммуноглобулины (антитела) к возбудителям заболевания. Антитела начинают синтезировать с первых часов после попадания в организм антигенов. Первоначально иммунный ответ обеспечивают IgM. Через некоторое время (3-4 недели) в кровь поступают IgG, которые отвечают за длительную иммунную реакцию. Концентрация IgG достигает максимума на 3-4 месяц после заражения, может держаться на том же уровне больше года. При длительном отсутствии лечения, иммунная система ослабевает, синтез антител снижается.

Если при первых симптомах описторхоза, провели ИФА крови, обнаружили иммуноглобулины IgM, анализ кала и дуоденального содержимого проводят через 1-1,5 месяца. Если обнаружили IgG, кал и сок двенадцатиперстной кишки исследуют сразу.

Результаты иммуноферментного анализа могут быть ложноположительными и ложноотрицательными, поэтому обязательно проводят комплексную диагностику.

Исследование желчи на описторхоз

Анализ на описторхоз желчи проводят с помощью метода дуоденального зондирования. Сначала в двенадцатиперстную кишку вводят специальное вещество, которое стимулирует сокращение желчного пузыря, открытие сфинктера и выход желчи из протока. Выделенная жидкость засасывается в трубку зонда.

Накануне процедуры зондирования нельзя употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, картофель, молоко, черный хлеб. Эти продукты стимулируют газообразование.

С помощью зонда собирают три порции дуоденального содержимого – А, В, С. Часто забор материала затруднен из-за закупорки желчных протоков. Желчь помещают в центрифугу, чтобы высадились твердые частицы. Осадок рассматривают под микроскопом на предмет наличия яиц описторхов.

Анализ желчи имеет гораздо большее диагностическое значение, чем анализ кала или крови. В фекалиях не всегда можно обнаружить яйца паразита, а ИФА крови может давать ложные результаты, из-за наличия в организме дополнительных инфекций.

Дополнительные исследования

Основными методами, с помощью которых можно определить описторхоз, являются анализы желчи, кала и крови. Дополнительно также проводят:

  1. Ультразвуковое исследование печени и желчных протоков. Позволяет оценить степень воздействия паразитов на орган. В острой фазе заметно увеличение просвета желчных протоков, в хронической фазе протоки сужены, а сам желчный пузырь увеличен.
  2. Эндоскопия желчных протоков (РХГП – ретроградная панкреатохолангиография). Метод позволяет выявить в протоках желчного пузыря и поджелудочной железы взрослых особей паразита.
  3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится комплексное исследование брюшной полости, можно заметить изменения в печени, протоках и поджелудочной железе.

Эндоскопия проводится на голодный желудок. Перед проведением исследований нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Как расшифровать анализы на описторхоз

Расшифровку анализов проводит лечащий врач. Самодиагностику проводить не стоит. Результаты клинических исследований могут быть такими:

  1. Анализ кала на яйца паразитов. Меньше 100 яиц на 1 грамм материала – описторхоз в легкой степени, больше 30 000 – описторхоз в крайне тяжелой степени.
  2. Общий анализ крови. В острой фазе заболевания наблюдается эозинофилия.
  3. Биохимический анализ крови. При описторхозе в крови повышенный уровень билирубина, активность печеночных ферментов.
  4. Иммуноферментный анализ. Высокие титры свидетельствуют о наличие в организме чужеродных агентов. Повышенная концентрация IgM свидетельствует о начальной стадии заболевания, появление в крови IgG – описторхоз в хронической форме.
  5. Исследование дуоденального содержимого. Степень заражения определяется по количеству яиц описторхиса. О застое желчи может свидетельствовать повышенный уровень холестерина и кристаллов кальция.

После установки точного диагноза лечащий врач назначает комплексное лечение, которое занимает обычно несколько месяцев.

Описторхоз – неприятное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Инфицированию одинаково подвержены взрослые и дети. Заразиться паразитами можно, употребляя в пищу плохо обработанную рыбу. Симптомы заболевания часто путают с холециститом, болезнями печени или поджелудочной. Своевременная диагностика – анализ на описторхоз кала, крови, желчи, УЗИ печени, эндоскопия, помогут навсегда избавиться от паразитов и избежать осложнений.

Источник:
http://ivsparazit.ru/gelminty/analiz-na-opistorhoz.html

Лабораторная и симптоматическая диагностика описторхоза

Описторхоз является особо опасным заболеванием, спровоцированным внедрением глистов внутрь организма. Возбудителем данного недуга является кошачья/сибирская двуустка, относящаяся к печёночным сосальщикам. В народе этого гельминта называют описторхисой и считают, что паразит способен приводить к дисфункции внутренних органов, раковым опухолям печени и поджелудочной железы. Именно поэтому рекомендуется знать, как своевременно обнаружить заболевание и пройти диагностику с последующим лечением.

Как определить описторхоз у человека

При несвоевременной диагностике, у больного ослабляется функциональность внутренних органов, в особенности поджелудочной железы и печени. Течение болезни во многом напоминает поражения другими, относительно безобидными видами гельминтов, поэтому многие люди пренебрегают походом к специалисту и самостоятельно подбирают терапию, приводя к осложнениям, проявляющимся, как заболевания вегетативной, дыхательной, пищеварительной и нервной системы. Также, могут появиться нарушения желез внутренней секреции и глаз, вплоть до потери зрения.

Выявление описторхис в организме человека – сложная задача, требующая обязательного инструментального и лабораторного исследования. Учитывая, что люди не обращаются в больницу до последнего, описторхоз разделяют на 2 формы:

  • Острую.
  • Хроническую.

Острая форма характеризуется заражением, произошедшим недавно. Тогда организм активно реагирует на возбудителя и вызывает симптомы: лихорадку, боли и увеличение внутренних органов, интоксикацию, слабость, недомогание, повышение телесной температуры.

Хроническая форма описторхоза сопровождает человека, на протяжении десятков лет. В общем, человек не ощущает острых приступов или тяжелого недомогания, но спустя 10-15 лет, недуг приводит к появлению цирроза, гастродуоденита, холецистита, панкреатита и раковых опухолей.

Симптоматическая диагностика описторхоза

Обращаясь к специалисту, врач выслушивает жалобы пациента и составляет анамнез болезни. Эта процедура проводится в обязательном порядке, чтобы понять направление обследования и ускорить установление диагноза.

Изначально, врач узнаёт, имеются ли у больного такие симптомы, характеризующие острую стадию описторхоза:

  • Гипертермия: телесная ломота, озноб, слабость, лихорадка, нарушение сна.
  • Аллергические высыпания. Они могут выглядеть, как водянистые высыпания, краснота около шеи, сыпь, напоминающая крапивницу.
  • Пищеварительные нарушения проявляются, в видеинтоксикации, тошноты с рвотой, поноса, диареи.
  • Увеличение поджелудочной железы, печени, селезёнки обнаруживают при пальпации.

Очень часто, при описторхозе больные жалуются на боли под ребром с правой стороны. Они могут быть опоясывающими, интенсивными и продолжаться, на протяжении 60 дней. Это свидетельствует о том, что заболевание переходит из острой стадии в хроническую, в результате чего повреждаются все системы и внутренние органы человека, он становится слабым и уязвимым.

Хроническую стадию описторхоза могут обнаружить, в результате выявления причин появления болезней желчного пузыря, гастродуоденита, поджелудочной железы. 4/5 человек, заразившихся данной инвазией, сталкиваются с дискинезией желчного пузыря, ведь этот орган является самым излюбленным местом описторхис.

Определить наличие хронического описторхоза можно по следующим признакам:

  • Болям под правым подреберьем.
  • Постоянной жажде и сухости во рту.
  • Утренней тошноте.
  • Появлении тошноты после принятия жирной пищи.

Основная ошибка многих врачей и пациентов заключается в том, что они стараются вылечить осложнения болезни, но не причину их появления. В результате, на избавление от того или иного заболевания уходит много сил, времени, финансов, но пока не будет вылечен описторхоз, болезни внутренних органов не будут поддаваться терапии.

Исследование калловых масс

Исследование фекалий – обязательный анализ, требуемый для установления диагноза. Подозревая описторхоз, врачи назначают анализ на яйцеглист, чтобы выявить личинки двуустки или омертвелых взрослых паразитов.

Такое исследование максимально эффективно, если его проведение назначается через месяц со дня заражения.

Тогда у больного фиксируют такие нарушения:

  • Боли под правым ребром.
  • Повышение температуры тела.
  • Частые боли в мышечной ткани.
  • Слабость, быструю усталость, вялость.
  • Аллергические проявления, в виде кожной сыпи.

Взрослых описторхис можно обнаружить в фекалиях, если они погибли и самостоятельно вышли из организма. Личинки же имеют микроскопические размеры, поэтому их невозможно лицезреть без специального лабораторного оборудования. Самки двуустки выводят потомство циклично, поэтому рекомендуется сдавать анализ 2-3 раза в подряд, через каждые 10 суток.

Кроме того, сдавать анализ нужно придерживаясь таких правил:

  • Собирать образец непосредственно перед походом в лабораторию и без применения слабительных средств. Важно принести на исследование кал с живыми личинками, а они вскоре после выхода из кишечника погибают.
  • Отказаться от распития алкогольных напитков за сутки до сдачи экскрементов.
  • На 2 суток до сбора фекалий приостановить приём таблеток, приписанных врачом. После сбора образца можно заново принимать лекарства.
  • Не делать рентген накануне сбора кала и не собирать его во время критических дней.

Такие меры позволят увеличить качество лабораторного исследования и классифицировать полученные личинки. Это является залогом установления точного диагноза и быстрого лечения.

Исследования крови

Какой бы не подозревали гельминтоз, анализ крови назначается в обязательном порядке. Изменения в составе крови позволяют подтвердить наличие паразитарной инвазии и понять, какой урон нанесли черви организму больного.

Если анализ фекалий показал наличие описторхис или нужно подтвердить подозрения, человека направляют на сдачу таких анализов:

  • Общий анализ крови показывает эозинофилию, свидетельствующую об аллергии и увеличенные лейкоциты.
  • Биохимический анализ показывает сулемовые и тимоловые пробы, повышенный билирубин, наличие амилазы.
  • Иммуноферментный анализ показывает антитела, вырабатываемые иммунитетом человека для борьбы с паразитами. При остром описторхозе, результат показывает высокое количество иммуноглобулинов, а при хроническом – умеренно повышенное.
Читайте также  Инструкция по применению Вермокса для профилактики взрослым и детям

Чтобы получить максимально точные результаты, требуется сдавать кровь по определённым правилам:

  • Сдавать анализы исключительно утром и на пустой желудок.
  • Ничего не пить (кроме очищенной воды) и не есть утром перед походом в лабораторию.
  • Не принимать пищу 8 часов перед исследованием.

Для получения максимально точных результатов, рекомендуется перейти на лёгкое диетическое питание за неделю до диагностики. Также следует избегать стрессовых ситуаций и отказаться от физических нагрузок. Некоторые фармакологические средства влияют на состав и качество крови. Получая направления в лабораторию, требуется предупредить врача о принимаемых вами лекарствах, а ещё лучше приостановить их приём, если это возможно.

Инструментальные исследования

Чтобы оценить состояние человека и урон, нанесённый организму двуустками, принято прибегать к инструментальным методам исследования:

  • Зондирование. Врачи во время исследования стимулируют выброс желчи, вместе личинками двуустки. Затем, при помощи зонда, содержимое желчного пузыря увеличивают и подтверждают диагноз. Также, благодаря визуальному осмотру пищевода и желчных путей, специалисты оценивают количество повреждений внутренних органов и их тяжесть.
  • УЗИ применяют для оценки состояния внутренних органов.
  • Холангиография показывает, где поселились паразиты. Это позволяет назначить наиболее эффективную терапию.
  • КТ определяет, насколько изменились внутренние органы.
  • Ретроградная панкреатохолангиография показывает взрослых описторхис в желчных протоках.

Каждое исследование при описторхозе выполняет определённую задачу, поэтому установить точный диагноз поможет исключительно комплексная диагностика. Рекомендуется не откладывать поход к специалисту и обращаться к нему, минимум 2-3 раза в год в лечебных или в профилактических целях. Это позволит защитить свою семью от хронической стадии болезни и снизить ущерб, нанесённый организму за время болезни.

Источник:
http://yachist.ru/opistorhoz/laboratornaya-i-simptomaticheskaya-diagnostika-opistorhoza/

Исследования при описторхозе

10 мая 2017, 19:14 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,068

Описторхоз — гельминт, что обитает в желчном пузыре и протоках. Анализ на описторхоз поможет вовремя установить проблему. Как же провести правильную диагностику, какие нужны анализы и как не перепутать описторхоз и лямблиоз? Достаточно ли будет, если сдать только общий анализ крови и мочи? И что кроется под коварным заболеванием?

Как диагностировать описторхоз у человека?

Диагностировать в начальных стадиях болезнь очень трудно. Только спустя более 4-х недель после инфицирования можно найти в кале яйца. В связи с этим собираются данные по эпидемиологическому анамнезу, изучаются всевозможные симптомы, учитывается уровень повышения кровяных телец, например, когда высоки эозинофилы или наблюдается лейкоцитоз. Проверяют степень поражения организма паразитами с помощью инструментально-лабораторных методов. В крови с помощью биохимической пробы проверяется уровень билирубина, активность холестерина, состав и строение белков.

Первый прием у врача

После заражения или при подозрении на инвазию нужно пойти, в первую очередь, к гастроэнтерологу. Доктор проведет осмотр и назначит сдать анализы на описторхоз. Так как болезнь не сразу себя проявляет, назначается комплекс анализов, которые придется сдать повторно через некоторое время. Изначально доктор ориентируется на внешние проявления болезни, определяет возможные пути инфицирования, например, при употреблении рыбы или мяса после недостаточной термообработке. Оцениваемые симптомы:

  • повышение температуры;
  • сыпь и крапивница;
  • изменения в цвете кожного покрова;
  • ломота в суставах или мышцах;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • увеличение печени и, соответственно, дискомфорт при надавливании;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • метеоризм и диарея;
  • нервозность и другие психические расстройства;
  • плохой аппетит.

Вернуться к оглавлению

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза берутся во внимание условия, в которых родился и рос пациент, полная история болезней. К опрашиванию подключаются родные и друзья, вся информация конфиденциальна. Чтобы найти причину, важно доверять друг другу и предоставлять достоверную информацию. Врачу нужно проверить проживал ли пациент там, где часто фиксируется очаг описторхоза, была ли в рационе рыба недостаточной прожарки. Вся собранная информация поможет нарисовать картину заболевания.

Осмотр больного

Общий осмотр больного проводится с целью выявления патологических изменений в общем состоянии. При осмотре придерживаются определенной схематики, чтобы не упустить важные моменты. Осмотр проводится только при дневном свете ― (при прямом и боковом освещении. Это позволяет увидеть, не поменяли ли кожные покровы цвет. После обследования можно сказать, насколько болен пациент (удовлетворительное или тяжелое состояние), как протекает недуг. После чего назначается анализ на описторхоз и другие исследования.

Методы клинической диагностики

Диагностика описторхоза состоит в нескольких процессах, которые подразделяются на прямые и косвенные. Прямым процессом считаются обследования, что выявляют гельминтов, личинки и их яйца непосредственно в организме. А вот с косвенным процессом диагностируют болезнь только по симптомам, что характеризуют этот недуг.

Лабораторная диагностика кала и крови

Общий анализ кала на описторхоз делается трижды с цикличностью в 3 дня, потому как гельминты можно изначально не увидеть. Анализ крови на описторхоз может быть ИФА, на ЦИК, ПЦР и общим:

  • ИФА состоит в выявление в большом количестве иммуноглобулинов G и M. Антитела к описторхам IgM проявляются уже после первого контакта с паразитом. Антитела к антигенам описторхисов IgG обнаруживаются уже спустя месяц. Сдают анализ на 2-й недели возможного заражения, чтобы концентрация антител к описторхам была максимальной.
  • Исследование на ЦИК позволяет идентифицировать воспалительный процесс по компонентам, вырабатываемым в крови при наличии паразитов.
  • ПЦР ― специфическая диагностика ДНК-паразитов в крови.

Вернуться к оглавлению

Как сдать анализ?

Анализ крови проводится натощак с утра. За день из рациона исключить напитки, такие как кофе, сок и крепкий чай, желательно употреблять только питьевую воду. Жирная, соленая, острая, жареная и сладкая пища также нежелательны. Исключить физические нагрузки, алкоголь. Если пациент курит, желательно отказаться от сигарет за час до сдачи крови. Желательно не принимать медикаменты, если нельзя прекратить прием препарата об этом стоит предупредить в лаборатории. Анализ кала берут из утренней порции. Достаточно 40―50 г в стерильную емкость и относят в лабораторию в течение 2-х часов.

Как проводятся исследования?

Изучение фекалий на лямблиоз проводится по методам, описание которых сведено в таблице:

Расшифровка анализов

Анализы желательно сдавать повторно.

Состав антител в крови определяет коэффициент позитивности. При первичном заражении можно обнаружить титры антител IgM компоненты, а при длительной течении болезни — IgG. Наличие обоих показателей говорит об обострении. Результаты на описторхоз, так как и на лямблиоз, подтверждаются только при выявлении самых гельминтов или яиц в кале. Если анализ крови показывает положительный результат, а в кале ничего не нашли, то предполагают:

  • заражение в начальной стадии и гельминт еще не откладывал яйца;
  • стадия выздоровления;
  • лабораторная ошибка.

Вернуться к оглавлению

Инструментальная диагностика

Фиброгастроскопия

При инструментальной диагностике этого типа осуществляется осмотр состояния слизистой желудка и 12-перстной кишки. С помощью этой процедуры можно узнать есть ли у больного фоновые заболевания или те, что вызваны гельминтами. Одновременно возможно проведение биопсии. При анализе биоптата (живых тканей, отобранных с подозрительных участков) определяется природа воспалительного процесса в стенках ЖКТ.

Как выявить при УЗИ брюшной полости?

УЗД считается наиболее точным методом аппаратной диагностики описторхоза. Во время УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря и печени при заражении гельминтами наблюдается увеличение размеров органа, неравномерное уплотнение слизистой органов и расслоение стенок протоков. УЗИ помогает выявить снижение некоторых функций печенки: поглотительной и выделительной. При цветовом УЗИ могут наблюдаться непосредственно глистные инвазии, в также возможные осложнения.

Дуоденальное зондирование

Зондирование при описторхозе предполагает отбор желчного содержимого путем раздражения органов пищеварения определенными медсредствами. Отбор и анализ разных порций желчи позволяет определить состояние желчного пузыря, печени и 12-перстной кишки, подтвердить или опровергнуть глистную инвазию именно в этих органах, а также оценить степень нарушения их функций. Процедура требует тщательной подготовки накануне.

Источник:
http://infoparazit.ru/ploskie-chervi/opistorhoz/diagnostika-opistorhoza.html

Лабораторная диагностика описторхоза

Возбудителя описторхоза (небольшого плоского сосальщика) Международное агентство по изучению рака (МАИР, IARC) включило в первую группу канцерогенов, поэтому к диагностике и лечению этого заболевания нужно относиться серьезно.

Поводом, для того чтобы врач назначил анализ на описторхоз, могут стать такие симптомы, как тошнота, тяжесть и боли в подложечной области и правом подреберье, слабость, аллергические проявления, увеличение печени и многие другие. Особенно если в анамнезе было употребление речной рыбы, проживание в эндемичном для заболевания регионе.

Также сигналом могут послужить признаки анемии и увеличение количества эозинофилов по результатам рутинного общего анализа крови.

Общий анализ крови

В начальной в острой фазе при поражении описторхами на первое место выходит аллергическая реакция, иногда с повышением температуры. Для этого состояния характерны высокие показатели эозинофилии.

В последующем, с развитием поражения гепатобилиарной системы, количество эозинофилов снижается, бывает нормальным.

О множественном присутствии паразитов может говорить снижение количества гемоглобина. Развитию анемии способствует травмирование слизистой желчевыводящих путей присосками гельминтов, кровоточивость, токсическое нарушение кроветворной функции.

Методы диагностики описторхоза

Для диагностики описторхоза используют прямые и косвенные методы определения паразита.

  1. К прямым относится микроскопическое определение яиц описторхисов в кале и дуоденальном содержимом. Они считаются достоверными анализами для назначения антипаразитарного лечения с помощью препарата бильтрицид (празиквантель), с их же помощью подтверждают излечение.
  1. К косвенным методам относится определение антител к описторхозному антигену в сыворотке крови с помощью серологических методов: ИФА (иммуноферментного анализа), РНГА (реакции непрямой агглютинации) и им подобных.
Читайте также  Пирантел при грудном вскармливании: как принимать

В период острого заражения, даже на стадии, когда паразит еще не откладывал яйца, серологические методы информативны, титр антител значительно повышен. В случае давнего заражения и хронического заболевания титр снижается, анализ крови на описторхоз может дать отрицательные результаты в 50% случаев.

По анализу крови нельзя оценивать излечение, так как остается неизвестным, как долго в ней могут находиться антитела к гельминту.

В специализированных лабораториях диагноз могут подтвердить методом определения циркулирующих иммунокомплексов (ЦИК).

Сложности микроскопии

Наиболее правильным для подтверждения заражения описторхозом считается назначение дуоденального зондирования и троекратный анализ кала с микроскопическим исследованием.

При наличии заражения описторхи чаще обнаруживаются в содержимом, полученном в результате дуоденального зондирования. Они могут быть не во всех порциях желчи.

В кале половозрелых особей не обнаруживают, яйца находят также далеко не всегда. Вероятность обнаружения повышается при использовании методов концентрации и осаждения с использованием эфира и других реагентов, но это делают не в каждой клинической лаборатории.

Подготовка к анализу

Как сдавать анализ на описторхоз? Никакой особой подготовки для этого не требуется, в большинстве случаев все проводится в амбулаторных условиях.

Для серологических анализов нужно сдать венозную кровь натощак.

Для копроскопии нужно собрать и принести в лабораторию кал, может понадобиться делать это в течение трех дней подряд.

Дуоденальное зондирование также проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 19-20 часов вечера накануне дня исследования. За несколько дней до процедуры желательно исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, свеклу, цельное молоко, газированные напитки, кондитерские изделия.

Процедура безвредна, информативна. Если врач ее рекомендует, не нужно отказываться. Это требуется для точности диагностики. Предварительно могут быть назначены спазмолитики, желчегонные средства. Иногда инфекционист назначает провокацию половиной суточной дозы бильтрицида для усиленного выхода яиц гельминта.

Как оценивать результат

Точно о наличии заражения описторхозом говорит лишь обнаружение яиц гельминта под микроскопом.

Расшифровка анализов во многих случаях может представлять сложность.

Например, если ИФА показывает положительный результат, а в кале или желчи яйца гельминтов не обнаружены, можно предположить, что:

  • заражение небольшое, анализ был сделан в порции материала, где яиц не было;
  • гельминт еще не начал размножаться;
  • произошло излечение;
  • не исключается также лабораторная ошибка, невнимательность лаборанта.

Поэтому скорее всего, понадобится повторная микроскопия, если симптомы болезни сохраняются.

Или же наоборот, иммуноферментный анализ показывает отрицательный результат, но по клиническим показаниям оказывается необходимым анализ кала на описторхоз, который может выявить наличие паразитов.

Иногда для подтверждения диагноза и врачу, и пациенту следует проявить настойчивость.

Не может быть подтверждением диагноза «описторхоз» или показателем излечения от него результат обследования на различных приборах так называемой биорезонансной диагностики и терапии.

Источник:
http://lechitpechen.ru/diagnostika/laboratornaya-diagnostika-opistorhoza.html

Анализ крови и кала для диагностики описторхоза

Болезнь, вызванная кошачьей двуусткой (Opisthorchus felineus), называется описторхозом. Червь класса Трематод паразитирует в протоковой системе поджелудочной железы и печени, желчном пузыре. В организм взрослого человека и детей сосальщик попадает при употреблении инфицированного и термически плохо обработанного мяса речной рыбы. Выявляется паразит только тогда, когда проводится анализ крови на описторхоз или другие методы исследования.

Симптоматика заболевания

В развитии заболевания существенную роль играет закупорка желчных протоков сосальщиком. В дальнейшем присоединяется вторичная инфекция с выраженной аллергической клиникой. Проходит патология, как хронический холецистит или гепатит. Иногда у пациента возникают приступы по типу печеночной колики. Острая боль появляется справа и отдает в руку или лопатку.

Если присоединяется описторхозный панкреатит, неприятные ощущения зараженный человек испытывает в основном в левом подреберье. По мере интоксикации организма появляются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • слабость;
  • анемия;
  • головная боль;
  • расстройства пищеварения;
  • повышение температуры;
  • суставная боль;
  • одышка.

Важно знать! В организме человека трематоды могут паразитировать до 40 лет, провоцируя тяжелые заболевания печени и желчевыводящих путей.

Диагностические процедуры

Диагностика описторхоза начинается с первичного осмотра пациента и назначения лабораторных анализов крови. При длительном заражении у человека возможна астения, расчесы на коже из-за зуда, отечные веки. У ребенка выявляют сыпь, бледность или синюшность конечностей. Проведение пальпации позволяет врачу выявить болезненность в области желчного пузыря. При обострении описторхоза появляется желтуха, спленомегалия и увеличение печени.

Анализ крови выявляет повышенный билирубин, иммуноглобулины, АлАТ и лейкоцитоз. На воспалительные процессы указывает увеличение СОЭ. Аллергические реакции провоцируют эозинофилию. Сдают материал натощак. Общее исследование не дает полной картины болезни.

Иммуноферментный анализ

При слабом заражении показатели крови при исследовании ПЦР могут быть ложными, поэтому отдают предпочтение иммунологическому методу. Для уточнения диагноза описторхоз, диагностика по крови назначается по следующим специфическим маркерам: IgM, IgG, ЦИК. Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела к сосальщикам. Его берут на пустой желудок утром. В норме эти иммуноглобулины отсутствуют и появление их в сыворотке говорит о заражении пациента.

Расшифровка исследования крови:

Внимание! У жителей на территориях повышенного риска заражения анализ может давать ложный отрицательный результат. Это связано с генетическими изменениями, которые обуславливают невосприимчивость к инвазии.

Достоверность исследования крови на описторхоз этим методом связана с состоянием иммунитета пациента, сопутствующими патологиями и стадией болезни. В остром периоде чувствительность ИФА достигает 100%, но при переходе в хроническую форму может значительно снижаться. Антитела появляются спустя 2 месяца после заражения. Дополнительное диагностирование проводят через 2 недели. Расшифровку анализа крови на описторхоз делает только врач.

Исследование кала

Особой подготовки к обследованию не требуется. За сутки, перед тем как сдавать кал на описторхоз, отменяют ректальные суппозитории и препараты со слабительным эффектом. Также не подойдет материал после очистительной клизмы.

Для определения яиц и личинок паразитов сразу после испражнения собирают пробу в количестве 50 г с трех разных мест каловых масс в специальный контейнер для анализов. Емкость должна быть чистой и сухой (при сборе материала на лямблиоз соблюдается стерильность). Копроматериал доставляется сразу в лабораторию.


Информативными методами, которые позволяют обнаруживать трематоды, являются:

  • толстого мазка;
  • формалин-эфирный;
  • уксусно-эфирный;
  • химико-седиментационный.

После получения результатов врач проводит декодирование. Об инвазии говорит наличие яиц или самих трематод. Исследование может оказаться отрицательным, если заболевание находится на ранней стадии. Для достоверности анализ кала на описторхоз проводят три раза с промежутками в неделю.

Анализ дуоденального содержимого

Диагностировать заболевание на раннем этапе позволяет изучение дуоденального содержимого. Забор материала проводят на голодный желудок. Главное условие – прекращение приема желчегонных препаратов за пять дней до обследования. Метод назначают также с целью дифференциальной диагностики с болезнями, которые вызывают лямблии.

Полученное содержимое необходимо расшифровывать в течение двух часов. В противном случае под воздействием ферментов произойдет лизис яиц. Не назначают обследование, если у пациента есть бронхиальная астма, гипертония, обострение заболеваний ЖКТ, склонность к кровотечениям, желтуха.

Инструментальные методы

Иногда для получения более полной картины заболевания требуются инструментальные методы. Характерные изменения органов врач может увидеть на УЗИ. Проводится такая диагностика с целью предупреждения осложнений болезни на поздних стадиях: гнойное воспаление желчных протоков, перитонит, карцинома, цирроз.

Пациентам назначают рентгенологические методы, которые позволяют исследовать пораженные органы. Компьютерная томография или МРТ дают точную информацию о состоянии печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе, однако врач может только заподозрить инвазию. Уточнить диагноз помогает комбинированный способ – ретроградная панкреатохолангиография.

Одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить паразитов, выявить нарушения протоковой системы и устранить причину при необходимости. Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится после введения контраста для более четкой визуализации. Процедура сложная, поэтому делают ее в стационаре после тщательной подготовки пациентов.

Лечебная тактика

Установив диагноз, назначают лечение. Если нет осложнений, принимают лекарства в домашних условиях под наблюдением врача. Схема терапии зависит от стадии заболевания. Пациентам прописывают:

  • противоаллергические средства: «Супрастин», «Тавегил»;
  • энтеросорбенты: «Атоксил», «Энтеросгель», «Полифепан», «Сорбекс»;
  • гепатопротекторы с умеренным желчегонным действием: «Карсил», «Гепатофальк».
  • желчегонные лекарства: «Алохолл», «Артишок», «Холосас»;
  • ферменты: «Мезим», «Пангрол», «Фестал»;
  • антибиотики: «Цефазоллин», «Кламокс»;
  • НВПС: «Ибупрофен», «Доларен», «Бутадион».

Одновременно назначают специфическое средство «Бильтрицид». В восстановительном периоде рекомендуют принимать витаминные комплексы, гепатопротекторы, ферменты и желчегонные (при необходимости). Народные методы не являются альтернативой медикаментозному лечению. В качестве дополнительного компонента терапии только после консультации с доктором можно принимать настой зверобоя, пижмы и полыни.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить глистную инвазию, покупать рыбу необходимо только в специализированных магазинах. Полноценная термическая обработка продукта снижает риск заражения организма. Проживая в эндемичных районах, недопустимо скармливать домашним животным необработанную рыбу. В комплекс профилактических мер входит защита водоемов от загрязнений.

Совет! При появлении характерных признаков, рекомендуется посетить врача и сдать анализы.

Достоверность исследования зависит от правильности сбора материала и стадии болезни. При необходимости взрослым и детям назначается дополнительная диагностика на описторхоз.

Источник:
http://gepatologist.ru/bolezn/vnekishechnyj-gelmintoz/opistorhoz-diagnostika.html