Применение метронидазола, тинидазола, ниморазола, тенонитрозола, орнидазола в лечении больных с хроническим урогенитальным трихомониазом

Применение метронидазола, тинидазола, ниморазола, тенонитрозола, орнидазола в лечении больных с хроническим урогенитальным трихомониазом

Опубликовано в журнале:
«ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ», 2008, №1, с. 26-30

В.М. Kрасовский
Институт урологии АМН Украины (Kиев)

Изучена сравнительная эффективность использования препаратов Метронидазола, Тинидазола, Ниморазола, Тенонитрозола, Орнидазола в лечении 126 больных урогенитальным трихомониазом. Эффективность Метронидазола составила 40,4%, Тинидазола – 44,1%, Ниморазола – 85,7%, Тенонитрозола – 89,7%, Орнидазола – 93,3%, Орнидазола + Тенонитрозола – 97,7%. Препараты отличаются различной переносимостью и количеством побочных эффектов: Метронидазол – 23,3%, Тинидазол – 25%, Нимора-зол – 12,5%, Тенонитрозол – 12%, Орнидазол – 9,1%, Орнидазол + Тенонитрозол – 9,1%. Лучшие результаты получены в группах пациентов, которые получали: Орнидазол (93,3%), Тенонитрозол (89,7%), а также комбинация их последовательного применения Орнидазол + Тенонитрозол (97,7%). Результаты исследования можно использовать в клинической практике.

Kлючевые слова: хронический урогенитальный трихомониаз, лечение, Метронидазол, Тинидазол, Ниморазол, Тенонитрозол, Орнидазол.

Research of comparative efficiency of application of metronidazolum, tinidazolum, nimorazolum, tenonitrazolum, ornidazolum in treatment of patients with chronic urogenital trichmoniasis. V.M. Krasovsky

The comparative is studied efficiency of the use of preparations of Metronidazolum, Tinidazolum, Nimorazolum, Tenonitrazolum, Ornidazolum in treatment of patients with chronic urogenital trichmoniasis for 126 patients. Efficiency of Metronidazolum was 40,4%, Tinidazolum – 44,1%, Nimorazolum — 85,7%, Tenonitrazolum — 89,7%, Ornidazolum — 93,3%, Ornidazolum + Tenonitrazolum — 97,7%. Preparations differ different bearableness and amount of side effects: Metronidazolum — 23,3%, Tinidazolum — 25%, Nimorazolum — 12,5%, Tenonitrazolum — 12%, Ornidazolum — 9,1%, Ornidazolum + Tenonitrazolum — 9,1%. The best results are got in groups which got: Ornidazolum (93,3%), Tenonitrazolum (89,7%), and also combi nation of their successive application of Ornidazolum + Tenonitrazolum (97,7%). Research results can be recommended for the use in clinical practice.

Keywords: chronic urogenital trichmoniasis, treatment, Metronidazolum, Tinidazolum, Nimorazolum, Tenonitrazolum, Ornidazolum.

В последние десятилетия трихомониаз получил широкое распространение. Чаще всего это заболевание диагностируют у мужчин и женщин молодого возраста – от 16 до 35 лет, из которых большой процент больных составляют лица с другими венерическими заболеваниями и те, кто часто меняют половых партнеров [1, 34].

Заражение трихомониазом происходит в основном половым путем, бытовым путем (плавая в бассейне или реке, в душе, в сауне) заразиться практически невозможно. Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается жизнеспособным в течение 24 ч. У больных или у тех, кто перенес эту инфекцию, вырабатываются сывороточные и секреторные антитела, которые указывают на возбудителя, но иммунитет в отношении трихомонадной инфекции не развивается [1–5, 8, 11].

К главным особенностям заболевания следует отнести то, что возбудитель очень легко передается человеку, имевшему половую связь с инфицированным; наличие на поверхности микроорганизмов гиалуронидазы, каталазы, амилазы; способность повторять рельеф эпителиальной клетки и проникать в клетку хозяина; способность защититься от разрушительного действия организма с помощью фиксации на своей поверхности антитрипсина; наличие прямой зависимости вирулентности урогенитальных трихомонад от их гемолитической активности; способность прикрепляться к лейкоцитам, эритроцитам, эпителиальным клеткам за счет гликопротеида.

Выделяют несколько форм трихомониаза: свежая острая, подострая, торпидная; хроническая; трихомонадоносительство. Хроническая форма заболевания характеризуется малосимптомным течением, когда с момента заражения прошло более 2 мес. Периодические обострения могут быть спровоцированы снижением сопротивляемости организма, чрезмерным употреблением алкоголя, изменением рН содержимого мочеиспускательного канала. Трихомонадоносительство – форма заболевания, при которой отсутствуют какие-либо симптомы [2, 4, 5–10, 13].

Трихомониаз – многоочаговое заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения (1995), только у 10,5% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 89,5% случаев выявляются смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях: с микоплазмами – 47,3%; с гонококками – 29,1%; с гарднереллой – 31,4%; с уреаплазмой – 20,9%; с хламидиями – 20%; с грибами – 15%.

Диагностика трихомониаза осуществляется на основании клинических признаков и результатов лабораторных исследований. Для получения более точного результата используют сразу несколько методов, а материал для изучения берут из различных очагов воспаления. Применяют следующие лабораторные методы: латекс-агглютинация (используют для выявления трихомонадоносительства); культуральные (используют для диагностики атипичных форм); иммунологические; микроскопия нативного препарата (позволяет по грушевидной или овальной форме, а также характерным движениям микроорганизма определить наличие трихомонады); микроскопия окрашенного препарата (дает возможность проводить исследования, когда материал взят достаточно давно); люминесцентная микроскопия (основан на свечении микроорганизма в ультрафиолетовых лучах). Самый точный и современный метод – ДНK (ПЦР)-диагностика. Для ее проведения из биологического материала извлекают генетически уникальный кусочек ДНK микроорганизма. Все возможные ошибки данного метода составляют 5%. Этот метод отличается не только точностью, но и скоростью выполнения (1–2 дня) [2, 3, 5, 8–10, 12].

Лечение трихомониаза назначают обязательно после осмотра и лабораторного обследования с учетом количества очагов инфекции, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, лечение трихомониаза по требованиям ВОЗ проводят всем половым партнерам, если у одного из них обнаружена инфекция (трихомонада). Особенностью заболевания является наличие множества очагов инфекции. Учитывая этот факт, больным назначают комплексную терапию, включающую: прротивопротозойные препараты; антибактериальные препараты; местное лечение; этиотропные методы; витамины; биостимуляторы; иммунокоррегирующие методы; симптоматическое лечение; гепатопротекторы; противогрибковые препараты. На фоне лечения половая жизнь и прием алкоголя не рекомендуются [2, 6–10,12, 13]. Выбор тактики лечения следует осуществлять индивидуально, с учетом клинико-анамнестических данных.

Лечение острой формы: этиотропная терапия; антибактериальные препараты по индивидуальным показаниям; ферменты, улучшающие пищеварение; витаминотерапия; противотрихомонадные препараты для местного применения в очагах воспаления. По окончании этиотропной терапии рекомендуется провести курс антиоксидантной терапии (перорально и местно) в сочетании с гепатопротекторными средствами.

Лечение хронической формы:

  • Подготовительный этап: лекарственные средства, повышающие общий и/или местный иммунитет (по показаниям); витаминотерапия; антиоксиданты; местное лечение очагов поражения.
  • Базисная терапия: противотрихомонадные препараты; антибактериальные препараты по показаниям; иммуномодулирующие препараты по показаниям; ферменты, улучшающие пищеварение; протеолитические ферменты; гормонзаместительные препараты (внутрь или местно) по показаниям; антиоксиданты.
  • Восстановительная терапия: гепатопротекторы; антиоксиданты — местно; физиотерапевтические процедуры; витаминотерапия.

Первое контрольное обследование у мужчин проводят на 7–10-й день после окончания лечения трихомониаза: пальпаторное обследование предстательной железы и семенных пузырьков, микроскопическое исследование их секрета. Через 1 нед назначают провокацию. Если после провокации трихомонадная инфекция не обнаружена, то на последнее контрольное обследование пациент приходит через 1 мес.

Kритерии излеченности

Различают этиологическое и клиническое выздоровление от трихомониаза. Этиологическое выздоровление: при контрольных обследованиях после курса лечения трихомонады не обнаружены в течение 1–2 мес. у мужчин. Для контрольных обследований применяют культуральные и бактериоскопические лабораторные методы. Kлиническое выздоровление: исчезновение симптомов болезни. Нередко у мужчин после наступления этиологического выздоровления симптомы трихомониаза сохраняются. Посттрихомонадные воспалительные процессы бывают у пациентов с осложненными или хроническими формами болезни [9–13].

Этиотропную терапию трихомониаза проводят несколькими препаратами: это метронидазол, тинидазол, ниморазол, тенонитрозол, орнидазол, секнидазол, флюнидазол, карнидазол. Первых пять препаратов зарегистрированы и их применяют в Украине.

Лекарственная резистентность, ее механизмы и клиническое значение

В последние годы у микроорганизмов все чаще вырабатывается лекарственная резистентность к различными препаратам в связи с неконтролируемым, недостаточно интенсивным или длительным лечением, самолечением. Частота развития резистентности и уровень устойчивости существенно различаются в зависимости от вида микроорганизма, химического состава препарата, эффективности применяемых доз и схем лечения.

Развитие устойчивости связано в первую очередь со снижением активности нитроредуктаз микробной клетки и соответственно со снижением внутриклеточной биотрансформации препаратов. В результате уменьшается образование комплексов с ДНK, снижаются процессы образования свободных радикалов и концентрация цитотоксических продуктов метаболизма. Развитие устойчивости может быть обусловлено также нарушением транспортных систем клетки (снижение проницаемости клеточной стенки у анаэробов и микроаэрофилов и клеточной оболочки у простейших), включая феномен выброса.

Kроме того, главной проблемой в лечении трихомониаза сегодня выступает всевозрастающая резистентность трихомонады к антипротозойным препаратам. Так, согласно исследованиям, проведенным авторами в 1999 г., всего 35% штаммов трихомонад чувствительны к метронидазолу [4]. Согласно другим исследованиям, всего 55% трихомонад чувствительны к тинидазолу [5]. Соответственно изучение изменяющейся чувствительности трихомонад к современным антипротозойным препаратам является актуальной проблемой лечения трихомониаза и микст-инфекций половых путей.

В связи с этим была сделана попытка провести исследование сравнительной эффективности различных противотрихомонадных препаратов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В отделении сексопатологии и андрологии Института урологии АМН Украины изучали клиническую эффективность различных противотрихомонадных препаратов: Метронидазола, Тинидазола, Ниморазола, Тенонитрозола, Орнидазола у больных хроническим урогенитальным трихомониазом. Кроме того, проводили ретроспективный анализ чувствительности влагалищной трихомонады к различным противопротозойным препаратам и оценивали их эффективность и безопасность.

Читайте также  Жизненный цикл острицы, сколько живут яйца паразита в организме человека

Под наблюдением находились 370 пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом в возрасте от 21 до 48 лет и длительностью заболевания от 3 мес. до 8 лет. Диагноз урогенитального трихомониаза устанавливали на основании общепринятых принципов с выявлением трихомонад, что подтверждено микроскопией окрашенных мазков, исследованием нативного препарата, культуральным методом, а также методом ПЦР.

Все больные были разделены на группы:

1-я группа (52 пациента) получала в качестве противотрихомонадного препарата Метронидазол в стандартной дозе на протяжении 10 дней.
2-я группа (43 пациента) – Тинидазол по 0,5 г 4 раза в день с интервалом 15 мин 2 дня.
3-я группа (49 мужчин) – Орнидазол по 0,5 г 2 раза в день на протяжении 10 дней.
4-я группа (56 мужчин) – Ниморазол по 0,5 г 2 раза в день на протяжении 6 дней.
5-я группа (126 мужчин) – Тенонитрозол по 0,25 г 2 раза в день на протяжении 8 дней.
6-я группа (44 мужчин) – Орнидазол по 0,5 г 2 раза в день на протяжении 10 дней и Тенонитрозол по 0,25 г 2 раза в день на протяжении 8 дней.

С целью коррекции иммунного статуса назначали индуктор интерферона растительного происхождения кагоцел; как гепатопротектор использовали препарат легалон – 140 мг в день стандартных доз на курс лечения. Для получения антибактериального эффекта (ввиду наличия TANK-функции у трихомонады) назначали препарат группы макролидов кларитромицин в дозе по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней; пациенты также получали симптоматическое и физиотерапевтическое лечение.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты комплексного курсового лечения пациентов в номинации «клиническое выздоровление» через 30 дней после окончания лечения приведено в табл. 1.

Таблица 1. Эффективность этиотропной терапии урогенитального трихомониаза различными препаратами

Источник:
http://medi.ru/info/3545/

Тинидазол или Метронидазол: что лучше и в чем отличие препаратов?

Нитроимидазолы являются синтетическими АМП, оказывающими губительное воздействие на анаэробные бактерии, эффективно борющиеся с протозоозом и прочими паразитами. Первым препаратом из этой группы стал Метронидазол, который используется еще с 1960 года. В последствии были разработаны и другие средства из этой группы, такие как Секнидазол, Орнидазол, Тернидазол и Тинидазол.

Нитроимидазолы оказывают бактерицидное избирательное действие в отношении бактерий, ферментные системы которых могут восстановить нитрогруппу. Эти средства разрушают клеточный синтез белка и репликацию ДНК, подавляя тканевое дыхание.

Средства из группы нитроимидазолов эффективны против большей части анаэробов, включая грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы: P.niger, G.vaginalis, Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., клостридий и бактероидов. Однако P.acnes. устойчив к Метронидазолу и прочим средствам из данной группы. Также к этим препаратам чувствительна H.pylori и простейшие (Leishmania spp.,T.vaginalis, L.intestinalis, G.lamblia, E.histolytica.

Но какое средство из нитроимидазолов лучше выбрать Метронидазол, Тинидазол или Орнидазол? Чтобы разобраться в этом следует изучить особенности этих препаратов.

Метронидазола: инструкция по использованию

Это комбинированное средство, обладающее сильным противобактериальным и антимикробным действием. Препарат активен в отношении анаэробных кокков, протозойных инфекций, грамотрицательных фузобактерий и других микробов, принадлежащих к данной группе.

После приема средство практически полностью всасывается. Оно быстро попадает в почки, легкие и печень. Кроме того, действующее вещество проникает во влагалищный секрет, слюну и желчь.

Стоит знать, что Метронидазол выводится с грудным молоком. Следовательно, в период лактации препарат принимать запрещено.

Средство обладает обширным лечебным эффектом. Зачастую нитроимидазолы назначают при лямблиозе, трихомониазе, вагините, бактериальном вагинозе, хроническом гастрите и разных аэробных инфекциях. Реже его прописываются при:

  1. заболеваниях двенадцатиперстной кишки;
  2. алкоголизме;
  3. язве желудка;
  4. труднозаживающих угрях и ранах на коже;
  5. язвах;
  6. себорейных экземах;
  7. периоральных дерматитах.

Лечение Метронидазолом проводится по определенным схемам. В виде таблеток средство принимают дважды в день по 250 мг. Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от вида и тяжести заболевания.

Вагинальные свечи применяют один раз в день по одной штуке. Таблетку ставят на ночь. Длительность терапии – около 10 дней.

При сложных инфекциях, протекающих в острой и хронической форме используется раствор, который вводится внутривенно каждые 8 часов в количестве 500 мг. Также Метронидазол нередко назначают после операций для профилактики развития инфекций.

После системного применения препарата может развиться ряд побочных реакций:

  • аллергические проявления (зуд, сыпь);
  • ЖКТ (диарея, неприятный привкус во рту, рвота, тошнота, дискомфорт в животе);
  • местные реакции (тромбофлебит и флебит после в/в введения);
  • гематологические реакции (нейтропения, лейкопения);
  • ЦНС (судороги, головная боль, нарушения сознания, головокружение, плохая координация, иногда эпилептические припадки).

При наружном использовании иногда появляется фотодерматит. В случае интравагинального применения со стороны мочеполовой системы может возникнуть зуд, частое мочеиспускание, жжение в вульве либо во влагалище, выделения.

Так как Метронидазол является токсичным средством, он противопоказан при любых нарушениях ЦНС, заболеваниях печени и крови. Еще препарат не назначают беременным женщинам, при болезнях сердца, сосудов и хронических патологиях внутренних органов.

Во время лечения доктор должен следить за клиническими показателями крови пациента, в частности, если у него имеются существенные сбои в функционировании печени либо почек.

Следует знать, что Метронидазол нельзя сочетать с этанолом. В противном случае при таком совмещении появятся симптомы алкогольной интоксикации (головокружение, рвота, головная боль, тошнота).

Поэтому в период лечения запрещено употреблять спиртное.

Что нужно знать о Тинидазоле

Этот препарат имеет такое же лечебное действие, как и Метронидазол, то есть он оказывает сильное противобактериальное действие. Тинидазол выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Кроме основного компонента в составе препарата имеется титан диоксид, магния стеарат и крахмал. После приема таблетки практически полностью абсорбируются в ЖКТ. Также средство проникает в грудное молоко и печень.

Тинидазол используется для лечения разных анаэробных инфекций, трихомониазе, лямблиоз и в послеоперационный период. Кроме того, средство назначают при молочнице, хотя до сих пор не была доказана его лечебная эффективность против Кандиды.

Касательно способов применения Тинидазола, то инструкция к препарату гласит, что дозировка и длительность лечения зависит от вида и тяжести заболевания. Так, при трихомониазе и лямблиозе препарат принимают однократно в дозе 2 грамма (4 таблетки). Если терапия оказалась малоэффективной, тогда через время ее проводят повторно.

При кишечном амебиазе 4 таблетки Тинидазола принимают трижды в сутки. В случае печеночного амебиаза, лечение длится 3-6 дней. При этом в сутки принимают по 3-4 таблетки.

При других заболеваниях взрослым назначают 4 таблетки препарата в первые сутки, а затем средство принимают еще пять дней, снижая дозу до двух таблеток. Если препарат прописывается в предоперационный период в профилактических целях, тогда за 12 часов до процедуры пациент принимает 4 таблетки.

Противопоказаниями к применению Тинидазола являются:

  1. период лактации;
  2. первые три месяца беременности;
  3. заболевания ЦНС;
  4. гиперчувствительность к компонентам средства;
  5. нарушения в кровеносной системе.

Отзывы пациентов, принимающих Тинидазол, гласят что препарат может вызывать аллергические реакции (ангионевротический отек, высыпания на коже, зуд, крапивница), нарушения в работе ЖКТ (рвота, понос, анорексия, тошнота) и поспособствовать развитию транзиторной лейкопении. Также после приема средства у некоторых пациентов нарушается двигательная координация, развивается дизартрия, периферическая невропатия, появляется головная боль, недомогание и головокружение.

Сравнение препаратов

Так что же выбрать при трихомониазе, лямблиозе и подобных им заболеваниям Тинидазол или Метронидазол? Какой из этих препаратов лучше или они имеют одинаковую эффективность?

Если сопоставить эти два средства, то можно понять, что разница между ними не существенная, но она все же имеется. Так, Тинидазол увеличивает эффективность непрямых антикоагулянтов, поэтому при необходимости некоторым больным уменьшают дозу для предупреждения появления кровотечения, а у Метронидазола такого влияния нет.

Были проведены исследования, касающиеся лечебной эффективности препаратов при трихомониазе. При использовании Метронидазола она составила 40.4%, а Тинидазола – 44.1%.

Кроме того, выяснилось, что возбудитель болезни на 25.4 % чувствителен к Метронидазолу и на 52.2 % к Тинидазолу.

Также отличие препаратов заключается в их стоимости. Например, примерная цена Метронидазола – около 200 рублей, а Тинидазола – 80 рублей.

Более того, Метронидазол не влияет на реакцию человека во время управления сложными механизмами и транспортным средством в отличии от Тинидазола, который затормаживает психомоторные реакции. Также препараты отличаются по форме выпуска. Так, Тинидазол производится только в форме таблеток для перорального приема, а Метронидазол можно приобрети в таких формах как:

  • вагинальные суппозитории;
  • гель для наружного использования;
  • суспензия для внутреннего приема;
  • пероральные таблетки;
  • раствор для инфузий.
Читайте также  Клещи весной: месяцы появления и способы обработки

Еще средства отличаются по противопоказаниям. Так, Метронидазол запрещен при лейкопении, а в инструкции к Тинидазолу такого противопоказания нет. Касательно побочных реакций, то Тинидазол вызывает их в 25 % случаев, а Метронидазол в 23.1 % случаев.

Источник:
http://parazity.com/lechim/preparaty/tinidazol-ili-metronidazol-chto-luchshe.html

Препараты группы 5-нитроимидазола для лечения анаэробных и протозойных инфекций

Производные 5-нитроимидазола (5-НИМЗ) составляют важную группу высокоактивных антимикробных препаратов системного действия для лечения инфекций человека и животных, вызванных облигатными анаэробными бактериями, и группы заболеваний, вызванных простейшими [1-6]. Препараты могут проявлять активность в отношении некоторых представителей факультативных анаэробов (микроаэрофилов).
5-НИМЗ не действуют на аэробные бактерии, микобактерии, грибы, вирусы и прионы (возбудители медленных инфекций) и не применяются для лечения заболеваний, вызванных этими микроорганизмами.
Следует иметь в виду, что производные 5-НИМЗ — низкомолекулярные соединения, по химическому строению , физико-химическим свойствам, антимикробной активности, фармакокинетическим параметрам и токсикологическим характеристикам отличаются от производных имидазола с противогрибковым действием. Последние являются препаратами более сложного химического строения , в структуре которых отсутствует нитрогруппа и какие-либо другие заместители в имидазольном цикле; механизм их противогрибкового действия принципиально отличается от механизма действия 5-НИМЗ. Имидазольные антимикотики не активны в отношении анаэробных бактерий и патогенных простейших [7].
Таблица 1. Антимикробные препараты — производные 5-нитроимидазола

Впервые антипротозойная активность среди нитроимидазолов была установлена в 1956 г. у 2-нитроимидазола (азомицин), что послужило началом интенсивных поисков антимикробных препаратов в этом ряду соединений [1]. Первым препаратом группы НИМЗ, предложенным для медицинской практики, был метронидазол (производное 5-НИМЗ), синтезированный в 1957 г. и впервые примененный в клинике для лечения трихомонадной инфекции в 1960 г. Спустя два года была установлена его эффективность в отношении большинства анаэробных бактерий [3-5]. В течение последующих 40 лет в ряду НИМЗ был синтезирован ряд высокоактивных аналогов метронидазола и разработана серия новых препаратов этой группы, также с высокой активностью только в отношении простейших и анаэробных бактерий (табл. 1). Все препараты имеют обязательно нитро(NO 2 )-группу в 5-м положении имидазольного цикла; изменение их химической структуры и физико-химических свойств, а соответственно и некоторых особенностей биологического действия (главным образом фармакокинетики и токсикологии) связано с модификацией заместителей по положениям 1 и 2-го цикла. По степени антианаэробной и антипротозойной активности все производные 5-НИМЗ оказались близкими между собой. В процессе поисковых исследований были синтезированы и некоторые 2- или 4-нитроимидазолы, которые также проявляли антипротозойные свойства, но были менее активны in vivo, чем производные 5-НИМЗ, и не были рекомендованы для клинической практики.
Таблица 2. Активность (мг/л) in vitro метронидазола (МДЗ), тинидазола (ТДЗ) и орнидазола (ОДЗ) в отношении анаэробных бактерий [4, 8, 9]

Источник:
http://old.consilium-medicum.com/media/infektion/00_04/110.shtml

Выбираем антибактериальное средство: Метронидазол или Тинидазол

Инструкция по применению Метронидазол

Метронидазол являет собой комбинированный лекарственный препарат с выраженным противомикробным и антибактериальным эффектом. Он проявляет свою активность по отношению к таким микроорганизмам:

  • Все анаэробные кокки
  • Грамотрицательные фузобактерии и прочие микроорганизмы этой группы
  • Источники протозойных инфекционных процессов.

Также известно, что Метронидазол имеет негативное взаимодействие с этанолом, вызывая состояние, немного похожее на алкогольную реакцию (у человека развивается рвота, головная боль, головокружение и т.п.). По этой причине не рекомендуется употреблять спиртные напитки во время лечения.

Особенности всасывания препарата

После перорального приема препарат почти полностью всасывается. Он легко проникает в легкие, почки и печень. Также его можно обнаружить в желчи, слюне, и влагалищном секрете.

Важно знать, что данное лекарственное средство может выводиться вместе с грудным молоком, поэтому не рекомендуется кормить ребенка грудью при лечении лекарством Метронидазол.

Показания к назначению

Метронидазол имеет довольно широкое лечебное воздействие. Чаще всего данный препарат назначается при трихомониазе, лямблиозе, различных аэробных инфекциях и хронической форме гастрита.

Несколько реже его используют при язве желудка, алкоголизме и болезнях двенадцатиперстной кишки.

Также Метрогил можно использовать и наружно в виде местного лечения язв, труднозаживающих ран и угрей на коже.

Правила лечения

Существуют следующие особенности лечебной терапии:

  • Препарат в форме таблеток принимается по 250 мг два раза в день. Длительность терапии определяет лечащий врач в зависимости от тяжести болезни
  • Вагинальные свечи используются по 1 шт. раз в день (желательно на ночь). Курс терапии – 10 суток
  • Внутривенное введение раствора (показано при сложных инфекциях в острой и хронической формах) должно быть по 500 мг каждые восемь часов. Также практикуется послеоперационное лечение этим лекарственным средством в качестве профилактики инфекций.

Возможные побочные эффекты

Несмотря на свою высокую лечебную эффективность, препарат может вызывать ряд побочных эффектов:

  • Чаще всего у пациентов наблюдаются нарушения в пищеварительном тракте, среди которых может быть тошнота, диарея, гепатит, стоматит, снижение аппетита и глоссит
  • Реже могут быть ухудшения в работе нервной системы, которые проявятся сонливостью, головокружением, мигренью, нарушением сна или депрессией. Иногда также фиксируются судороги
  • При местном использовании лекарства у больного может возникнуть зуд кожи, сыпь и крапивница
  • Очень редко наблюдаются такие проявления как жжение в уретре, потемнение мочи, обложенность языка и нефрит.

Когда нельзя принимать лекарство

Как показывают результаты исследований, вследствие высокой токсичности, Метронидазол запрещено использовать при любых поражениях центральной нервной системы пациента, при болезнях крови или печени.

Также лекарство противопоказано к использованию в период вынашивания ребенка, хронических патологиях внутренних органов и болезнях сердечно-сосудистой системы.

В процессе лечения лечащий врач должен постоянно контролировать клинические показатели крови больного, особенно если у него есть видимые нарушения в работе почек или печени.

Инструкция по применению Танидозол

Лекарство обладает схожим лечебным эффектом с Метронидазолом. Оно принадлежит к группе препаратов, которые имеют выраженное антибактериальное воздействие.

Выпускается в форме таблеток, сверху покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Помимо основного действующего вещества, в его состав входят такие вещества как крахмал, стеарат магний и титан диоксид.

Всасывание в организм и показания

После перорального приема препарат почти полностью всасывается ЖКТ. Он способен проникать в печень и грудное молоко.

Назначается лекарство при различных анаэробных инфекциях, лямблиозе, трихомониазе и в послеоперационный период.
Также это средство активно используется для лечения молочницы, однако прямой клинической активности Тинидазола по отношении к грибку Кандид еще не изучено. По этой причине желательно заменить его антибиотиком более узкой направленности.

Применение

Тинидазол имеет такую схему приема:

  • При острых инфекциях, лямблиозе и трихомониазе взрослым нужно принимать по 4 таблетки в день. Длительность лечения — от трех до семи суток
  • При аэробных инфекциях детям следует принимать по 2 таблетки в день. Курс терапии обычно составляет 4-6 дней.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Среди побочных эффектов от лечения лекарством выделяют возникновение диареи, тошноту, головокружение, слабость и кожную сыпь. Редко у пациентов возникают судороги, лейкопения, отек конечностей и тремор.

Что касается противопоказаний, лечиться этим лекарством запрещено при беременности, в период лактации, болезнях ЦНС и нарушениях в кровеносной системе. Также препарат не используется при индивидуальной непереносимости пациентом его активных веществ, так как это может вызвать у последнего нежелательные симптомы.

Какой препарат выбрать — отличия

Если сравнивать эти препараты, то можно сказать, что разница между ними небольшая: они оба имеют практически одинаковый лечебный эффект и показания.

Лекарственное взаимодействие

Тинидазол усиливает действие от непрямых антикоагулянтов, из-за чего некоторым пациентам нужно специально понижать дозировку, чтобы не допустить развития кровотечения. У Метрогила нет такого влияния.

Метронидазол таблетки стоят в среднем около 190 руб. Цена таблеток второго препарата – около 80 руб.

Способность к управлению автомобилем

Тинидазол оказывает влияние на психомоторные реакции пациента, поэтому при лечении им водить автомобиль нежелательно. Метрогил не вызывает такое действие.

Формы выпуска

Метронидазол выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Гель для наружного нанесения
  • Таблетки пероральные
  • Суппозитории вагинальные
  • Раствор для инфузий
  • Суспензия для приема внутрь.

Тинидазол имеет только одну форму выпуска: пероральные таблетки.

Противопоказания

Метронидазол противопоказан при лейкопении. В описании Тинидазола нет данного запрета к лечению.

Использование при беременности и грудном вскармливании

Метронидазол противопоказан к приему во всех трех триместрах протекания беременности. Тинидазол можно использовать во 2 и 3 триместрах только после разрешения врача (не больше нескольких дней подряд).

Читайте также  Клебсиелла в кишечнике - признаки и симптомы, лечение антибиотиками и народными средствами

Побочные эффекты

Метронидазол может вызывать больше побочных эффектов в ЖКТ и нервной системе, нежели Тинидазол.

Источник:
http://lekhar.ru/lekarstva/antibakterialnye-preparaty/metronidazol-ili-tinidazol-chto-luchshe/

Тинидазол или Метронидазол?

Протозойные и анаэробные инфекции относятся к числу опасных инфекций. Эти микроорганизмы устойчивы к большинству антибиотиков, поэтому все препараты, действующих на них, вызывают у медиков повышенный интерес. Метронидазол и тинидазол обладают именно таким антибактериальным действием.

В чем разница?

Применяйте только по назначению врача

Метронидазол производится многими фармацевтическими компаниями во многих странах мира. Он отпускается в аптеках в виде таблеток (инструкция), раствора для инъекций, крема, свечей и геля. В России доступен также от разных производителей, но в таблетированной форме многим известен под торговым названием «Трихопол» проиводства Польши.

Таблетки «Трихопол» 250 мг

Тинидазол также выпускается несколькими отечественными фирмами: Биоком, Акрихин (инструкция) и т.д, но только в виде таблеток.

Тинидазол и метронидазол — представители 5нитроимидазолов, класса синтетических антимикробных препаратов высокоэффективных при болезнях, вызванных простейшими и анаэробными микроорганизмами. Первым был синтезирован метронидазол, не утративший своего клинического значения до сих пор. На его основе разработаны и другие представители этого класса, среди них тинидазол. Общность биохимических характеристик, а так же единый механизм действия на болезнетворные микроорганизмы препаратов этого класса, определяется схожим строением молекулы действующего вещества.

Основным действующим началом является нитрогруппа, связанная с имидазольным кольцом, именно благодаря ей осуществляется антибактериальное действие препаратов. Отличаются же друг от друга рядом модификаций в неосновных частях молекулы.

Препараты легко проникают в микробную клетку. Ферменты бактерий, при взаимодействии с лекарствами, образуют вещества, губительно действующие на свои же ДНК, кроме того, некоторые вещества, образовавшиеся в результате этого взаимодействия, губительно действуют и на саму бактериальную клетку.

Оба лекарства при приеме внутрь очень хорошо усваиваются, что исключает необходимость внутривенных инъекций даже при тяжелых поражениях. Имея небольшой молекулярный вес и не реагируя с белками, лекарства хорошо переходят во все жидкостные среды организма.

Метронидазол и тинидазол являются препаратами выбора при тяжелых формах анаэробной инфекции, включая инфицирование мозга.

При протозойной инфекции лекарства принимаются в виде таблеток. Как метронидазол, так и его аналог, эффективны против большинства протозойных инфекций, они с успехом применяются для лечения:

  • трихомонадной инфекции,
  • лямблиоза,
  • амебиаза,
  • балантидиаза,
  • гардиазиса.

На практике широко используются для лечения любой анаэробной инфекции, независимо от локализации очага поражения (сепсис, перитонит, плеврит, эндокардит, патология малого таза).

Надо помнить, что как метронидазол, так и тинидазол не совместимы с приемом этанола , в противном случае высока вероятность развития антабусного эффекта (острой алкогольной интоксикации). Могут влиять на способность к управлению транспортными средствами, хотя и по разным причинам. Метронидазол снижает скорость психических реакций, тинидазол же влияет на координацию движений.

Люди нередко спрашивают в аптеках, что лучше: метронидазол или тинидазол и в чем отличия между ними. Разница небольшая, но она есть, поэтому ее необходимо учитывать при лечении.

  1. Доказано, что тинидазол более эффективен при трихомонадой инфекции, чувствительность у возбудителя к нему выше.
  2. Препараты отличаются по форме выпуска, у метронидазола существует пять различных форм выпуска, а у его оппонента только одна.
  3. Метронидазол не применяется при лейкопениях (в том числе в анамнезе).
  4. Цена тинидазола почти в два раза ниже, чем у метронидазола.

Отдельно надо сказать о применении пероральных форм при беременности. Ранее считалось, что только тинидазол в угрожающих жизни случаях может с осторожностью использоваться во II и III триместрах, однако, в официальной инструкции к метронидазолу, выпущенной фирмой БайерАГ в мае 2018 года, говорится о возможном применении этого препарата во II-III триместрах беременности, но строго по назначению врача.

В заключение необходимо напомнить, что оба препарата достаточно токсичны, поэтому редко назначаются для лечения при проблемах с печенью или дольше 7 дней подряд. Поэтому только врач может решить тинидазол ил и метронидазол лучше применить в конкретной ситуации, а так же подобрать дозу и схему лечения.

Источник:
http://kliwi.ru/2018/06/tinidazol-ili-metronidazol.html

Тинидазол и метронидазол: в чем разница и что лучше выбрать

Группа Нитроимидазолов принадлежит к синтетическим АМП, воздействующих губительно на бактерии (анаэробные), также эффективно борются с различными паразитами. Изначально был выпущен медикамент Метронидазол, в дальнейшем были разработаны иные средства этой группы,в т.ч. Тинидазол.

Описание Метронидазола

Комбинированное лекарство, обладающее сильнейшим противомикробным, противобактериальным воздействием. Активен препарат в отношении: протозойных инфекций, грамотрицательных фузобактерий, анаэробных кокков, также иных микробов из этой группы.

Обладает медикамент широким терапевтическим эффектом. Зачастую назначают нитроимидазолы при:

  • Трихомониазе.
  • Бактериальном вагинозе.
  • Вагините.
  • Лямблиозе.
  • Различных инфекциях (аэробных).
  • Хроническом гастрите.

Реже назначается при:

  • Алкоголизме.
  • Экземах (себорейных).
  • Периоральных дерматитах.
  • Язве желудка.
  • Угрях (труднозаживающих) и ранах на коже.
  • Заболевании двенадцатиперстной кишки.

Терапия Метронидазолом назначается по следующим схемам:

  1. Таблетки – 250 мг дважды за сутки (продолжительность курса определяется врачом, зависит от вида, тяжести заболевания).
  2. Свечи (вагинальные) ставят 1 раз по 1 штуке на ночь – продолжительность курса 10 дней.
  3. При осложнённых инфекциях хронических, острых форм применяется раствор, вводимый внутривенно дозировкой — 500 мг – каждые 8 часов.

К побочным реакциям относятся:

  • Гематологические реакции (нейтропения, лейкопения).
  • Флебит и тромбофлебит и после введения в/в.
  • ЦНС (головокружение, судороги, мигрени, нарушения сознания, редко эпилептические припадки).
  • Аллергические проявления.
  • Нарушение работы ЖКТ.

Не сочетать ни в коем случае с этанолом, иначе появится интоксикация организма.

Описание Тинидазола

Лекарство имеет сходное терапевтическое действие с Метронидазолом, т.е. является сильным антибактериальным средством.

Применяется для излечения различных анаэробных инфекций, лямблиоза, трихомониаза, и в период послеоперационный. Также назначается при молочнице, но его терапевтическая эффективность против Кандиды, по сей день не была доказана.

Дозировка и продолжительность лечения назначается специалистом зависимо от тяжести болезни и её вида:

  • При лямблиозе, либо трихомониазе принимается единоразово – 4 таблетки (2 гр).
  • При амебиазе (кишечном) — по 4 пилюли трижды в сутки.
  • В случае амебиаза (печеночного), лечение продолжается от 3 до 6 дней по 3-4 таблетки.
  • При иных болезнях – по 4 пилюли за 1 сутки, далее еще 5 дней, снизив дозу до 2-х таблеток.
  • В послеоперационный период (для профилактики) – за 12 часов до проведения процедуры принять 4 таблетки.

К противопоказаниям относятся:

  1. Беременность (первый триместр).
  2. Лактация.
  3. Болезни ЦНС.
  4. Повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
  5. Нарушение в работе кровеносной системы.

Сравнение и чем они отличаются

При сопоставлении данных средств, видно, что отличия между ними незначительные, но они все-таки есть. Тинидазол повышает эффективность непрямых антикоагулянтов, по этой причине по необходимости определённым больным дозу уменьшают, для предотвращения кровотечений, а у Метронидазола нет подобного воздействия.

По проведённым исследованиям, касающихся лечебного эффекта этих препаратов при трихомониазе, было выявлено:

  • Результативность применения Метронидазола составила 40.4%, а Тинидазола – 44.1%.
  • Помимо этого, выявилось, что возбудитель инфекции чувствителен на 25.4 % к Метронидазолу, а ко второму препарату на 52.2 %.

Обнаружены и следующие отличия

  1. Стоимость этих медикаментов — Тинидазол стоит дешевле.
  2. Метронидазол не воздействует на реакции человека, управляя механизмами и транспортом, в отличие от сравниваемого средства.
  3. Форма выпуска: Тинидазол издаётся в форме таблеток, а Метронидазол в виде – суппозиториев (вагинальных), геля, таблеток, раствора (для инфузий), суспензии.
  4. Противопоказания и побочные реакции.

Что лучше выбрать

Тинидазол, в борьбе с трихомонадами является наиболее эффективным, чем метронидазол.
Следует подбирать по показаниям и выбрать наиболее удобную форму. Так как Тинидазол выпускается только в форме таблеток, его невозможно применять для локального инъекционного лечения.

Если нужна быстрота реакции или работа связана с управлением автомобиля, то обязательно следует применять Метронидазол. Но стоит учесть, что у него более широкий перечень побочных реакций, с которыми требуется ознакомиться.

Источник:
http://parazits.ru/tinidazol-i-metronidazol-v-chem-raznica-i-chto-luchshe-vybrat/