Проявление и медикаментозная терапия описторхоза у детей

Проявление и медикаментозная терапия описторхоза у детей

Глисты в печени у детей вызывают серьезные заболевания, сопровождающиеся массой симптомов. Одним из таких паразитозов является описторхоз. Поражается в этом случае не только печень с желчными ходами: на первый план выходят интоксикационные, аллергические и гастроэнтерологические явления, требующие активного лечения. В детском возрасте болезнь требует повышенного внимания и индивидуального подхода.

Что такое описторхоз

Среди паразитов, обитающих в организме человека, преобладают черви. Двуустка – представитель плоских гельминтов. Поэтому описторхоз, вызываемый этим сосальщиком, считается гельминтозом.


Кошачья двуустка, или Opistorchis fellineus, исходя из описания биологических особенностей, чаще обнаруживается в желчных ходах. Но продукты метаболизма паразита разносятся током крови по всему организму человека. Именно они обусловливают токсико-аллергические реакции и основные проявления патологии при остром поражении.

Передача паразита происходит при поедании рыбы, не подвергшейся должной термической обработке. Это касается сушеной, вяленой, соленой и маринованной продукции. Опасно употребление рыбы семейства карповых. Следует помнить, что очаг распространения – реки Обь, Иртыш, Днепр. Но этот ареал постоянно расширяется.

При метаболизме жизнедеятельности паразита образуется большое количество токсичных соединений. Они вызывают у детей сильные аллергические реакции. Опасность состоит в их генерализации до таких состояний, как синдром Лайела, эпидермальный некролиз. Их курация осуществляется только в реанимации.

Классификация

Классифицируют описторхоз по различным категориям, что позволяет специалистам быстро поставить точный диагноз. В зависимости от клинической картины заболевания и его распространенности на органы, выделяют следующие вариантов:

  • Бронхолегочный;
  • Гастроэнтероколитический;
  • Астено-вегетативный;
  • Холангитический или гепатикохолангитический;
  • Тифоподобный.

Кроме основных симптомов классификационными критериями может послужить тяжесть заболевания, сроки, выраженность или стертость картины. Выделяют следующие стадии:

Паразитарная инфекция поначалу протекает в острой форме. При этом возможно как стертое проявление болезни, так и манифестное (с четкой клинической картиной). Выделяют легкую степень, среднюю и тяжелую, что зависит от выраженности симптомов. Стертое течение описторхоза наблюдается в эндемичных по заболеванию регионах.

Острая стадия описторхоза у детей без лечения плавно перетекает в хроническую. Здесь также возможен латентный вариант течения, но чаще симптоматика довольно выраженная.

Симптомы при острой стадии

Субклинические варианты встречаются редко. В этом случае признаки заболевания отсутствуют, и при профилактическом осмотре никакой патологии не обнаруживается. Однако в клиническом анализе крови увеличено число эозинофилов.

После непродолжительного двух- или трехнедельного периода инкубации наступает фаза развернутых клинических проявлений. Они связаны с воздействием на организм человека продуктов обмена гельминта.

Важно знать! На первый план при остром описторхозе выходят симптомы интоксикации – у детей поднимается температура тела.

По последней тенденции отмечено увеличение частоты встречаемости субфебрилитета. Продолжительность фебрильного периода колеблется от нескольких дней до 2 недель в средне-тяжелых и тяжелых формах заболевания.

Тифоподобный вариант острой стадии характеризуется сочетанием болевого синдрома (абдоминальная боль в эпигастрии) и наличием кожных проявлений. Сыпь может быть следующих разновидностей:

  • Мелкоточечная;
  • Уртикароподобная (напоминает проявления аллергии, крапивницы);
  • Папулезная;
  • Розеолы (небольшие пятна).

Характерная особенность сыпи – быстро проявляется (в течение первых 7 дней) и исчезает без следа уже на 7-10 день после возникновения. Есть еще один важный признак – локализация на руках и верхней половине туловища. Такой характер сыпных элементов клинически напоминает брюшной тиф.

Гастроэнтероколитическая форма встречается при инвазии описторхисами у детей чаще остальных вариантов течения острой стадии. Предваряет желудочно-кишечную симптоматику общая интоксикация. Сначала обнаруживают гипертермию, слабость. На этом фоне появляются следующие жалобы:

  • Боли в эпигастрии, околопупочной области;
  • Вздутие и урчание;
  • Частые позывы к дефекации;
  • Жидкий стул;
  • Тенезмы;
  • Наличие в кале патологических примесей;
  • Тошнота и рвота, приносящая облегчение;
  • Чувство жжения в животе, за грудиной (изжога).

Реже встречается бронхолегочный вариант. Его сложно отличить от обычного или бронхообструктивного бронхита с типичным кашлем (с трудноотделяемой мокротой), одышкой и хрипами на форсированном выдохе.

Симптомы при хронической стадии

Переход острой стадии в хроническую достаточно четко ощущается пациентами и ложно воспринимается за выздоровление. Симптомы интоксикации стихают и исчезают, температура становится субфебрильной или вовсе нормальной. Даже при обследовании крови патологические изменения уже нелегко заметить.

Гепатикохолангитическая форма гельминтоза предполагает клинические проявления, напоминающие холецистит. Ребенка беспокоят боли в правой подреберной области. Причина – инвазия червя в желчные протоки и ходы. Их стенки воспаляются, в просвете застаивается желчь. В результате увеличивается печень.

Холангитическая форма может проявляться типичным желтушным синдромом, когда наблюдается иктеричность кожи и склер, иногда даже слизистых оболочек. Дети постоянно расчесывают руки, ноги, туловище. Это вызвано перманентным, порой нестерпимым зудом. На коже видны расчесы. Возможны воспалительные сыпные элементы (при недостаточной гигиене рук и ногтей ребенка).

При субклиническом течении хронической стадии возможна дискинезия желчевыводящих путей. Самый частый вариант – гиперкинетический. На первый план выходят такие признаки описторхоза у детей, как приступообразные боли справа, горечь во рту, понос. В то же время нормокинетический и гипокинетический варианты диагностируются реже, чем в 13% всех случаев.

Встречаются при патологии нарушение работы желудка и двенадцатиперстной кишки. Это может быть острый или хронический гастрит с образованием эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки). Более глубокое поражение (язвы) тоже нередки. Отличие гастрита и язвенной болезни при описторхозе в отсутствии сезонности симптоматики, рефрактерности к лечению современными антисекреторными средствами.

У большинства детей на фоне хронического описторхоза отмечаются клинические признаки астено-вегетативного синдрома. Ребенок становится раздражительным, плаксивым. Нарушается сон: частые пробуждения сменяются трудностями при засыпании. В школьном возрасте снижается внимательность, ухудшается память, успеваемость. Ребенок может стать менее общительным, погруженным «в себя».

Диагностические процедуры

Тщательно собранный анамнез определяет правильно поставленный диагноз едва ли не в 90 % случаев. Важной информацией может послужить факт использования в пищу рыбы, подвергшейся недостаточной термической обработке. Второй значимый фактор – проживание в эндемичном районе.

Осмотр пациента ориентирует врача на дальнейшие диагностические мероприятия. Первым делом назначается анализ крови. Акцент ставится на маркеры воспаления (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), а также на количество эозинофилов. При описторхозе их увеличение довольно типично.

При болевом синдроме в эпигастрии справа или в области пупка должно натолкнуть врача на мысль назначить биохимический анализ крови. Исследуется уровень печеночных трансаминаз (АСАТ, АЛАТ), щелочной фосфатазы, билирубина (прямой и непрямой фракции), холестерина. По клиническому протоколу диагностика описторхоза и паразитарных заболеваний включает определение ГГТП, С-реактивного белка, уровня альбуминов.

Следующая важная группа диагностических методов – серологическая. Она основана на определении в крови антител к антигенам описторхисов. Популярная методика – иммуноферментный анализ. При выявлении описанных выше жалоб необходимо не только подтвердить описторхоз, но и исключить иные паразитарные заболевания (токсокароз, лямблиоз).

Определить и идентифицировать самого возбудителя непросто. Описторхисы могут быть в кале, желчи. Паразитоскопические методы сегодня не обладают должной информативной ценностью, поэтому врачи вынуждены назначать исследование кала как минимум трижды. Дуоденальное зондирование выполняется редко.

Ультразвуковые методы могут помочь обнаружить лишь косвенные признаки присутствия паразита в организме ребенка – фиброз стенок желчных протоков, увеличение печени. Скопления описторхисов встречаются очень редко.

Для исключения других соматических заболеваний по стандартам диагностики положено пройти следующие исследования:

  • Рентгенография легких.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС).
  • Зондирование желчного пузыря.
  • УЗИ органов брюшной полости (панкреатогепатобилиарной зоны).

Решающую роль в диагностике описторхоза играют серологические методы.

Особенности лечения описторхоза у детей

Терапия паразитозов у пациентов детского возраста проводится в три этапа. Это важно, потому что назначаемые препараты очень сильно влияют на неокрепший организм ребенка.

Медикаментозная терапия

Лечение описторхоза у детей начинается с момента выявления заболевания. Лекарства назначает педиатр или инфекционист. Важно осуществлять контроль за состоянием ребенка в динамике, чтобы своевременно корректировать схему терапии при необходимости.

Подготовительный этап

Подготовка происходит в течение двух недель. Целью является купирование болевого синдрома, уменьшение проявлений интоксикации, аллергических реакций. Он носит симптоматический характер.

Этот этап осуществим амбулаторно, но гораздо безопаснее лечиться в условиях стационара. Назначаются инфузии Ремаксола, глюкозы, аскорбиновой кислоты. При наличии аллергии используют антигистаминные средства.

Лечение болевого синдрома также включает спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин, Платифиллин). При стабилизации состояния, когда нормализовалась температура тела, улучшился ток желчи, у ребенка исчезли боли и дискомфорт, переходят к специфическому лечению. О том, как можно лечить описторхоз у детей, хорошо осведомлены гастроэнтерологи, инфекционисты.

Антигельминтная терапия

Назначение противопаразитарных средств – важный и ответственный шаг. Ведь они сродни химиотерапии, что используется для лечения раковых опухолей. Рекомендуют их только доктора соответствующего профиля.

Классическая схема лечения предусматривает применения Бильтрицида, Празиквантела или Немозола. Выбор должен исходить из конкретной клинической ситуации.

Контроль за эффективностью лечения проводится в течение 2 лет. Каждые три месяца исследуется кал на яйца глистов. Если паразиты обнаруживаются, следует пройти однодневный курс терапии повторно.

Реабилитация

Восстановительный этап лечения проводится эквивалентно подготовительному, поскольку дегельминтизация дестабилизирует многие системы детского организма. Показаны гепатопротекторные препараты: Гептор, Эссливер, Эссенциале Форте. Они восстанавливают функцию печени после тяжелых противогельминтных средств и нормализуют ток желчи.

Совет! По рекомендациям гастроэнтерологов и педиатров хорошо восстанавливают кишечную флору Пробиотики. Лучший вариант – использование живых заквасок, йогуртов, варенцов с повышенным содержанием полезных бактерий.

Народные средства

Нетрадиционные методы включают использование различных растительных средств. Чаще всего применяют тыквенные семечки, которые можно употреблять в больших количествах. Известный детский доктор Комаровский для лечения описторхоза также рекомендует лимонный сок и чеснок.

Необходимо помнить, что народные средства при описторхозе оправданы лишь как дополнительный метод воздействия на фоне рекомендованного врачами лечения.

Питание для детей

Диетические рекомендации – важная часть лечения на любом его этапе. Основу ежедневного меню должны составлять каши или первые блюда с добавлением круп. Медленные углеводы позволяют восполнить энергетические ресурсы и максимально сохранить функциональные резервы печени, скорректировать состояние слизистой оболочки желчных ходов, гастродуоденальной системы.

Газированные напитки, кофе и сладкий чай под запретом. В этом списке также специи, острые приправы, блюда с повышенным содержанием соли. Мучные продукты следует ограничить, ведь в условиях болезни их переваривание затруднительно.

Использование кисломолочной продукции показано только после дегельминтизации. Молочнокислые бактерии позволят восстановить нарушенный микробиологический баланс в кишечнике.

Профилактика

Предотвратить возможность заболеть описторхозом у детей можно только соблюдая правильную термическую обработку рыбы. Также необходимо узнавать, откуда она привезена. В эндемичных очагах ее лучше не ловить и не приобретать.

При описторхозе у детей и симптомы разнообразные и лечение длительное, поскольку требует использования различных медикаментозных средств. Соблюдение рекомендаций врача поможет быстрее излечиться с минимумом последствий. А повышенное внимание к обработке пищи позволит вовсе избежать заражения.

Источник:
http://gepatologist.ru/bolezn/vnekishechnyj-gelmintoz/opistorhoz-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Как лечить описторхоз у детей

Несоблюдение профилактических мероприятий при обработке и приготовлении рыбы часто становится причиной того, что появляются описторхи у детей. Такое заболевание относится к паразитарным и при отсутствии лечения опасно развитием осложнений. Хроническое течение инфекции приводит к патологиям, являющимся причиной детской смерти. Появление характерных признаков наличия паразитов в организме ребёнка должно привлечь внимание родителей и стать причиной скорого визита к врачу.

Причины заражения

Описторхоз – это паразитарная инфекция, возбудитель которой поражает преимущественно билиарную систему и поджелудочную железу. В результате плохой обработки рыбы, заражённой личинками нематод, происходит попадание патогенной флоры в организм ребёнка. Развитие заболевания могут спровоцировать такие причины, как:

  • недостаточная термическая обработка рыбной продукции,
  • плохая обработка столовых приборов, которые соприкасались с сырой заражённой рыбой,
  • контактирование с больными животными,
  • несоблюдение профилактических мер при игре с землёй, после прогулок на свежем воздухе,

В заражении описторхозом большое значение имеет контроль взрослых за соблюдением ребёнком правил личной гигиены.

Описторхоз и беременность

Описторхоз при беременности опасен тем, что может не наблюдаться яркой симптоматики наличия паразитов в организме. В некоторых случаях заболевание может быть замаскировано под другие патологии. В связи с этим особую роль играют вовремя сданные анализы и внимательное отношение к своему здоровью во время вынашивания ребёнка.

Отсутствие лечебных мероприятий описторхоза во время беременности опасно переходом его в хроническую форму, что усугубляет негативное влияние на плод. Одно из опасных последствий – выкидыш.

Возможно развитие таких осложнений, как:

  • нарушение функционирования почек,
  • воспаление поджелудочной железы,
  • кислородное голодание плода.

Описторхоз не влияет на зачатие. Забеременеть можно даже в том случае, если заболеванием страдает мужчина. У тех, кто рожал при наличии заболевания, вполне положительный прогноз при своевременном лечении патологии после появления ребёнка.

Развитие описторхоза характеризуется острым и хроническим течением. Обычно симптоматика схожа с другими паразитарными заболеваниями, поражающими пищеварительную систему. Острая форма проявляется такими симптомами, как:

  • повышение температуры тела,
  • реакции аллергической природы,
  • апатия, общая слабость,
  • нарушение сна,
  • болезненные ощущения в мышцах, суставах,
  • плаксивость,
  • плохой аппетит,
  • боли в эпигастральной зоне,
  • тошнота,
  • нарушение стула.

При заражении малышей младше 3 лет может беспокоить насморк, кашель. В крови увеличится уровень эозинофилов. При склонности к возникновению аллергических реакций описторхоз способен вызывать дерматиты. Возможно отставание в развитии.

Появление описторхоза у подростков опасно поражением сердечной мышцы, лёгочной ткани, возникновением лихорадки.

Отсутствие лечения провоцирует переход в хроническую форму. Её длительность может быть несколько лет. Среди специфических проявлений выделяют:

  • холепатию,
  • гастроэнтеропатию,
  • изменение стула,
  • нарушение аппетита,
  • возникновение постоянных болезненных ощущений в правой области живота.

Можно выделить 4 группы симптомов, развивающихся при описторхозе. К ним относят:

  • гастроэнтероколитический,
  • тифоподобный,
  • гепатохолангетический,
  • бронхолегочный.

Гастроэнтероколитическая группа характеризуется язвенными поражениями желудка и 12-пёрстного кишечника. Происходит развитие эрозивного гастрита и гастроэнтероколита. Ребёнок жалуется на тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и другие проявления нарушения функционирования пищеварительного тракта.

Читайте также  Фуразолидон – инструкция по применению, показания, отзывы

Тифоподобные симптомы проявляются повышением температуры, увеличением лимфоузлов, появлением сыпи на кожном покрове, лихорадочным состоянием. Ребёнок страдает от общей слабости, мышечных и суставных болей, мигрени, проблем с работой пищеварительной системы. Возможно появление кашля. Обычно подобное состояние длится от 2 до 3 недель.

Гепатохолангетические признаки включают в себя:

  • значительное повышение температуры,
  • возникновение интоксикационных проявлений,
  • болезненные ощущения в правом подреберье.

Во время осмотра ребёнка выявляют увеличение печени. Пальпация сопровождается жалобами на боль.

Бронхолёгочная группа симптомов связана с тем, что патогенная флора распространяется по всему организму, поражая органы дыхательной системы. Заболевшего беспокоят признаки описторхоза в виде симптомов астматического бронхита, проявляющиеся кашлем, першением в горле, общей слабостью, температурой.

Возможные осложнения

Описторхоз у ребёнка опасен тем, что провоцирует развитие серьезных осложнений. Среди них выделяют:

  • патологии печени и других органов пищеварительной системы (гепатиты, перитонит),
  • абсцесс,
  • аллергические реакции, среди которых высокий риск представляет отек Квинке, угнетающий функционирование центральной нервной системы,
  • бронхиальная астма.

При своевременном обнаружении паразитарной инфекции прогноз у заболевания благоприятный. Поэтому важное значение имеет внимание к изменению поведения и состояния ребёнка. При ухудшении самочувствия необходимо вызвать врача на дом.

Диагностика заболевания

Диагностика, подтверждающая, что описторхи имеются у ребенка, включает в себя ряд мероприятий. После обращения к врачу проводится тщательный опрос, направленный на выяснение условий проживания, питания и проведение соответствующих профилактических действий по предупреждению развития глистных инвазий. Большое значение имеют клинические проявления: высокая температура, наличие сыпи, патологии дыхательной системы, мышечные, суставные боли, проявления желтухи.

Для подтверждения диагноза о паразитарном заболевании назначают следующие виды обследования:

  • общее исследование крови,
  • иммуноферментный анализ,
  • исследование каловых масс,
  • проведение дуоденального зондирования,
  • ультразвуковое исследование, захватывающее такие органы, как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа,
  • рентгеноскопия или томография.

Подобные мероприятий проводятся при выявлении острой формы заболевания. Хроническое течение патологии подтверждает эпидемиологический анамнез, клиника холепатии, гастроэнтеропатии, исследование кала, содержимого 12-перстной кишки, УЗИ.

Лечение заболевания

Лечение описторхоза у детей включает несколько направлений. Именно комплексность мероприятий позволит ликвидировать возбудителей инфекции и восстановить полноценное функционирование внутренних органов. Терапия включает в себя назначение:

  • противопаразитарных средств, которые могут быть как в таблетках, так и в суспензиях,
  • противоаллергических препаратов, которые помогут снять раздражение на коже и устранить признаки бронхита,
  • веществ для снятия интоксикации – солевые растворы, глюкоза, гемодез,
  • холекинетиков, обладающих желчегонным действием (их применение позволит восстановить работу печени и других органов пищеварительного тракта),
  • антибиотиков при возникновении вторичного инфекционного процесса (строго по рекомендации специалиста).

После проведения комплекса лечебных мероприятий проводится реабилитация. Для восстановления полноценной работы всех систем организма применяют гепатопротекторы – лекарства, способствующие нормализации функционирования печени.

Большую роль играют профилактические меры для предотвращения развития рецидива заболевания и диетотерапия.

Исключаются чрезмерно соленые, жареные, жирные блюда. Необходимо контроль стула и общего состояния.

Лечение описторхоза у беременных

Схема лечения глистной инвазии во время беременности составляется врачом индивидуально в каждом случае. В любом случае женщину госпитализируют в стационар.

На первом этапе терапии:

  • устраняют негативное воздействие токсинов на печень,
  • ликвидируют аллергические проявления,
  • ликвидируют болезненные ощущения в брюшной полости.

На втором этапе лечения восстанавливают нормальную работу печени (назначают гепатопротекторы) и повышают защитные силы организма (посредством приёма витаминных комплексов). При нарушении пищеварения показано применение ферментативных средств. Рекомендовано строгое соблюдение всех предписаний врача, для того, чтобы исключить вредное воздействие паразитарной инфекции и принимаемых препаратов на плод и его развитие.

Любые противопаразитарные препараты противопоказаны при вынашивании ребёнка и кормлении его грудью. Поэтому борьба с патогенной флорой проводится после рождения или окончания лактационного периода.

Профилактические мероприятия

В предупреждении развития любой паразитарной инфекции, в том числе описторхоза, большое значение имеют профилактические мероприятия. Они реализуются посредством:

  • тщательной термообработки рыбы перед подачей ее малышу,
  • просвещения родителей о развитии заболевания,
  • своевременного обращения к врачу при выявлении любых проблем с работой пищеварительной системы.

Родители маленьких детей должны понимать, что нельзя давать ребёнку кусочек малосоленой рыбы вместо соски. Любые продукты из детского меню должны соответствовать высокому качеству, температурным требованиям.

Глистная инвазия представляет серьезную угрозу для развивающегося организма ребёнка. Особенно несовместимы описторхоз и беременность. При посещении врача можно узнать характерные симптомы и лечение заболевания. Не следует пытаться самостоятельно избавиться от паразитов у ребёнка. Это может только усугубить ситуацию и вызвать серьезные осложнения. О том, как лечить описторхоз при беременности, расскажет гинеколог, который и проведет необходимо обследование при возникновении специфических жалоб.

Паразиты у детей.

Источник:
http://kardiobit.ru/parazity/kak-lechit-opistorhoz-u-detej

Описторхоз у детей: симптомы и лечение

Описторхоз у детей – глистная инвазия, причиной которой служит печеночный сосальщик. Паразит поселяется в печеночных желчных протоках, и протоках поджелудочной железы. Носителями личинок являются некоторые породы рыб, а также кошки, собаки, другие теплокровные животные. Описторхи – черви, поражающие слизистые протоки, вследствие чего нарушается равномерность оттока желчи, что приводит к расширению кистозного типа и росту опухолевых новообразований в печени.

Симптомы описторхоза у детей

Продукты жизнедеятельности червя токсичны, поэтому описторхоз у ребенка имеет симптоматику, схожую с токсическим отравлением. Признаки раннего этапа заражения:

  1. нестабильная температура тела с повышением до 38С;
  2. болевые ощущения в мышцах, суставах;
  3. приступы тошноты, рвота;
  4. диарея;
  5. болезненность в правом подреберье;
  6. увеличение печени, реже селезенки;
  7. высокий уровень эозинофилии;
  8. лейкоцитоз;
  9. сыпь и другие кожные аллергические проявления.

Перерастая в хронический этап, патология развивается, и признаки дополняются болевыми ощущениями типа желчепузырной колики, проявляется резистентность мышц правого подреберья. Может часто кружиться голова, прослеживаются симптомы панкреатита, боль справа отдает в спину и распространяется на левую часть тела.

В виду недостаточно стойкого иммунитета, детская болезнь протекает тяжело. Чаще всего развиваются проявления холецистита, хронического гепатита, энтероколита. Однако бывают случаи, когда описторхоз не имеет никаких ярко выраженных симптомов и заболевание обнаруживается только при диагностическом заборе каловых масс ребенка.

  1. Острая фаза описторхоза длится 2-4 недели, в этом случае малыша часто рвет, есть боли, острые признаки отравления;
  2. Хроническая стадия наступает при отсутствии лечения острой формы. Гельминт развивается в полноценную особь, поражается печень и поджелудочная, от этого наблюдаются уплотнения в тканях органа.

Важно! Вовремя распознать описторхоз у детей, симптомы которого неявные, поможет копроовоскопия. Особенно хорош данный анализ на предмет определения заболевания у грудничков. Диагностику проводят без введения дуоденального зонда, других механических воздействий. Однако даже при отрицательном первичном результате, но наличии симптоматики общего/характерного типа, следует сделать повторные исследования для устранения или подтверждения диагноза.

Пути передачи заболевания

Опасность заражения наиболее высока у детей, живущих рядом с пресноводными водоемами. Если очистные сооружения работают недостаточно хорошо, фекалии носителей попадают в реку, смешиваются с водой, где гельминты чувствуют себя вольготно. Яйца сосальщиков заглатываются мелкими моллюсками, которых поедает пресноводная/речная рыба.

Поедание ребенком недостаточно проготовленой зараженной рыбы или дичи, которая употребила такую рыбу, приводит к заражению описторхозом. Инвазионные яйца глист могут попасть в организм ребенка при недостаточной обработке бытовых приборов после чистки, разделки рыбы. Если повар плохо вымыл руки после приготовления блюд, он может стать разносчиком заразы.

Инкубационный период развития червя в организме человека не превышает 28 дней. После этого гельминт переходит в стадию взросления и начинает активно портить жизнь своему «хозяину». Крайне важно заметить начальное течение заболевания, чтобы не допустить гепатита, панкреатита и прочих осложнений.

Методы лечения и профилактики

Лечение описторхоза у детей не имеет больших различий с терапией взрослых. Препараты для дегельментизации:

  1. Вермокс. Считается одним из самых доступных и эффективных средств, помогающих избавиться не только от взрослого червя, но и от личинок, находящихся в инкубационном состоянии. Побочная симптоматика: головокружения, рвота, диспепсия, снижение аппетита.
  2. Празиквантель. Хороший препарат, рекомендованный для приема при развитии у детей острой или хронической формы описторхоза. Однако имеет множество побочных эффектов в виде бреда, галлюцинаций, клинической симптоматики токсического гепатита.
  3. Альбендозол – очень мощное средство, однако не всегда рассматриваемое специалистами в качестве антигельминтного препарата. Альбендозол одинаково хорошо купирует острое и хроническое течение заболевания, но имеет высокий уровень токсичности, вызывает тяжелые побочные явления и потому чаще всего отрицается инфекционистами в целях лечения глистов у детей.

Важно! Специалисты подчеркивают: повторные рецидивы у детей через 12 и более месяцев часто бывают вызваны не только повторным заражением, например, от привычки питаться сырой рыбой, наличия в семье носителя, но и недостаточности лечения от инвазии. Медицине известны факты о неодновременном развитии личинок паразита в организме пациента.

Проникая через толщу слизистой оболочки, личинки остаются там в жизнеспособном состоянии довольно долго. При приеме антигельминтных средств, жизненный цикл инвазий немного приостанавливается, а в благоприятных условиях возобновляется в полной мере. Что и приводит к проявлению повторной, третичной инфекции у детей. Также есть предположения, что устранение взрослых форм гельминтов провоцирует развитие личинок. В случае повторной инвазии после проведения антигельминтной терапии, могут развиваться особенно тяжелые формы заболеваний вплоть до активного хронического гепатита.

Меры профилактики довольно просты:

  1. Провести терапию до конца. После приема противопаразитарных препаратов не пропускать сдачу анализов. Исследование фекалий – единственный точный способ определить остаточное наличие яйца глист и предупредить повторные заражения.
  2. Если в доме появился носитель, лечить нужно всю семью.
  3. Отказаться от рыбных блюд быстрого приготовления, поедания мороженой рыбы (строганины) и прочих кулинарных новшеств.
  4. Обрабатывать рыбу термическим способом длительное время (варить не менее 25 минут, жарить под крышкой в течение 45-60 минут).
  5. Тщательно обрабатывать бытовые предметы, посуду после разделки рыбы.
  6. Следить за личной гигиеной.

Если в доме есть рыбак, то приготовления (засолка, копчение), а также хранение (заморозка) рыбы должны проводиться особенно тщательно. И лучше будет, если малыш не получит рыбу, в которой, возможно, есть описторхоз.

Народные средства

Можно ли и как лечить описторхоз у ребенка народными средствами? Можно, однако, только в той фазе, когда нет явной угрозы жизни малыша. Особенно хорошо зарекомендовали себя народные рецепты при недавнем заражении пациента. В этом случае можно повременить с токсичными таблетками и попробовать рецепт с осиновой корой:

  1. 50 гр. измельченной коры осины залить 0,5 л. воды;
  2. Поставить на малый огонь, довести до кипения и проварить не менее 10 минут;
  3. Перелить все в термос, настоять 3-3,5 часа;
  4. Принимать до 5 раз в сутки по 2 больших глотка не менее 21 дня.

Осиновая кора признана единственным средством натурального происхождения, которое обладает нужным противогельминтным эффектом. Консультации врачей подтвердят, что экстракт коры помогает в случае, когда начинает развиваться рецидив – напиток снижает симптоматику и хорошо «гонит глиста». Повторная терапия экстрактом коры проводится через месяц. Весь курс лечения следует обсудить с инфекционистом или педиатром.

Важно! Эффективность мер типа липовой золы, желчи щуки, кедровых шишек и отвара чистотела в избавлении от печеночного сосальщика не подтверждена! При этом средства оказывают губительное влияние на организм ребенка. Начинать подобную терапию следует только после разрешения специалиста.

Зная основные симптомы и лечение описторхоза, можно избавиться от заражения не допуская развития болезни. Но обязательно проконсультируйтесь с доктором. Только он сможет сказать, насколько допустима фитотерапия, и нет ли у малыша развития цирроза печени – частого «спутника» глистной инвазии.

Источник:
http://parazitron.ru/zabolevaniya/opistorhoz-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Симптомы и лечение описторхоза у детей

Горы паразитов выйдут из вас, если натощак выпить залпом обычную.

Среди детского населения нашей страны описторхоз встречается не часто, однако, проживая в эпидемиологических районах, детишки куда более часто сталкиваются с данной глистной инвазией. Описторхи – «великие мистификаторы», так как симптомы, провоцируемого данными паразитами, заболевания, как правило, неспецифичны, а нередко, отсутствуют вовсе на протяжении длительного времени (латентный характер течения). Симптомы и лечение описторхоза у детей мы рассмотрим в данной информационной статье.

Особенности течения описторхоза у детей

Описторхоз разделяют на 2 формы: острая и хроническая. Острая форма заболевания отмечается у первично зараженных детей. Острый описторхоз у детей отмечается по истечению периода инкубации личинки в организме ребенка (2-4 недели). При этом наблюдаются различные симптоматические проявления, имеющие разную интенсивность, в зависимости от характера данной глистной инвазии. Разделяют легкое течение заболевания и тяжелое.

Примечание. В случае с коренным населением, то есть – среди народов, проживающих испокон веков в эпидемиологических районах, острая форма описторхоза у детей, зачастую, не имеет признаков и симптомов и, как правило, заболевание обнаруживается в хронической фазе или не обнаруживается вовсе, ввиду отсутствия обращения к специалистам.

При легком течении описторхоза внешние проявления имеют слабую интенсивность. Постепенно, при отсутствии лечения, заболевание принимает тяжелую форму. При этом симптомы и признаки описторхоза проявляются с большей интенсивностью и агрессией.

Хроническая стадия описторхоза у детей характеризуется снижением интенсивности или исчезновением симптомов, но в дальнейшем, возможно спустя годы, это заболевание снова дает о себе знать. Ко всему прочему, при хронической форме описторхоза у ребятишек отмечаются хронические патологии в работе пораженных органов и их систем.

Симптомы описторхоза у детей

Фактически, описторхоз у детишек выражается в проявлении устойчивого аллергоза, интоксикации всего организма и иммунодепрессивным состоянием.

Но, как мы говорили выше, описторхоз способен маскироваться в своих проявлениях под различные заболевания, не связанные с глистными поражениями организма. Были отмечены 4 разновидности таких проявлений:

  • Тифоподобный описторхоз проявляется в виде различных тифоподобных явлениях, включая повышение температуры тела, кашель, кожные высыпания, а также различными нарушениями ритма миокарда;
  • Гастроэнтерологический. Для данного типа течения болезни характерно наличие лихорадки и симптомов нарушения печени;
  • Генатохолангический описторхоз сопровождается характерными симптоматическими явлениями для энтероколита, гастрита (катарального или эрозивного), а также язвенной болезни;
  • Бронхитоподоный. Симптомы в данном случае характерны для патологических нарушений органов дыхания;
Читайте также  Острицы - симптомы, диагностика, лечение, народные средства

Соответственно, для каждого из вышеперечисленных видов описторхоза характерны специфические симптомы. Какие симптомы описторхоза встречаются у детей:

  • Повышение температуры тела, сначала достигающей 38 градусов. Так может продолжаться примерно 2 недели, в дальнейшем (спустя 2-3 недели) температура повышается до 39 градусов и даже выше. Фактически, само повышение температуры указывает на активацию защитной системы организма ребенка. При описторхозе повышение температуры наблюдается достаточно часто, но, как правило, первоначально температура носит именно субфебрильный характер;
  • Слабость и общее недомогание – следствие высокой интоксикации организма, провоцируемое кошачьей двуусткой. Данный вид трематод в процессе жизнедеятельности выделяет характерные вещества, классифицируемые организмом малышей, как потенциально опасные;
  • Расстройство нервной системы – еще одно следствие токсического отравления и деятельности паразитов в организме ребенка;
  • Болевые ощущения в мышцах и суставах по всему телу. Данные явления отмечаются при тифоподобном описторхозе, с характерным появлением лихорадки;
  • Головные боли/головокружение. Головокружение появляется вследствие интоксикации, а головная боль – результат поражения нервной системы;
  • Появление аллергических реакций при описторхозе обуславливается выработкой специфических антител (иммуноглобулинов) класса lgE, которые в дальнейшем способствуют выбросу в кровь гистамина (медиатор аллергических реакций) и серотонина, который также называется «гормоном счастья». Аллергические реакции включают такие явления, как крапивница, отек Квинке (в худшем случае), кожный зуд и другое;
  • Эозинофилия (от 12% до 30%, в зависимости от возраста и характера течения заболевания) наблюдается при первичном описторхозе у детей, то есть – при острой форме заболевания;
  • Лейкоцитоз обнаруживается у детей с 4-х до 7-ми лет;
  • Неустойчивый стул, запоры могут сменяться поносом;
  • Болевые ощущения в правом подреберье;
  • Резкое снижение аппетита также является следствием высокой интоксикации организма малышей;
  • Снижение работы естественной защитной системы. Расстройство функционирования иммунной системы объясняется нехваткой питательных веществ в связи с расстройством работы желудочно-кишечного тракта, а также способностью данного вида трематод изменять/подстраивать под себя иммунные реакции организма ребенка;

При тяжелом течении описторхоза у детей могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Развитие умеренной анемии (наблюдается достаточно редко);
  • Болевые ощущения в области печени, особенно при пальпации;
  • Желтуха разной степени интенсивности;
  • Приступы рвоты, тошноты;
  • Вздутие живота;
  • Частые и устойчивые боли в правом подреберье. Болевые ощущения могут отдаваться в левое плечо, спину и грудную клетку (левую часть). Это наблюдается при массивной инвазии желчных протоков;
  • Болевые или неприятные ощущения в области сердца, дестабилизация ритма сердцебиения;
  • Могут наблюдаться приступы кашля, болевые ощущения, возникающие в грудной клетке в процессе дыхания;
  • Неустойчивость стула, увеличение интенсивности;
  • Аллергический гепатит;

Взрослые особи паразитов наносят механические повреждения стенкам желчных протоков или же других протоков за счет передвижения и прикрепления. При прикреплении к стенкам с помощью специфических присосок, расположенных на теле, они могут нарушить целостность тканей или же привести к нарушению локального кровообращения. У молодых паразитов имеются в наличие кутикулярные шипы, которыми они также наносят повреждения. Поэтому болевой синдром в правом подреберье отмечается практически всегда.

Ко всему прочему, большое скопление яичных кладок в протоках, а также самих паразитов приводит к нарушению нормального тока секрета поджелудочной железы и желчи. Данный процесс благоприятен для развития различных бактерий, что, нередко, приводит к образованию вторичных бактериальных инфекций на фоне описторхоза.

Признаки описторхоза у детей

На фоне таких расстройств организма, провоцируемых данной глистой инвазией, у детишек часто отмечаются следующие признаки:

  • Снижение веса;
  • Отставание в психическом, физическом и умственном развитии;
  • Кожные высыпания разной интенсивности;
  • Учащение различных инфекционных заболеваний;
  • Снижение активности и желания играть;
  • Появление раздражительности, повышенной возбудимости, депрессии, расстройства нормального ритма сна;

Комаровский об описторхозе у детей отмечает важность лечения данного заболевания, так как, в действительности, описторхоз у ребенка может привести к крайне печальным последствиям (например, первичный рак печени или поджелудочной железы, гнойный холангит, хронический панкреатит или гепатит, цирроз печени и многое другое).

Как лечить описторхоз у детей? Далее мы рассмотрим данный вопрос.

Лечение описторхоза у детей

Лечение данного заболевания у ребенка рекомендуется проводить под врачебным контролем. Предусматривается прием специфических медикаментозных противопаразитных средств на основе празиквантела, однако, такие препараты не рекомендованы к применению у детей, не достигших 4-хлетнего возраста.

В некоторых случаях могут быть использованы препараты на основе албендазола, но как показывает статистика, они менее эффективны при терапии описторхоза.

Ко всему прочему, сам процесс лечения делится на 3 этапа:

  • Первичный этап лечения нацелен на устранение последствия деятельности кишечной двуустки в организме ребенка и стабилизации общего состояния больного. Сюда включается: очистительные процедуры кишечника, устранение интоксикации организма, нормализация функционирования печени, устранения закупорки желчных протоков, устранение/снижение аллергии, купирование воспаления желудочно-кишечного тракта и желчных протоков. Препараты, используемые при подготовительном этапе: сорбенты, желчегонные средства, антигистаминные препараты, ферменты, обезболивающие медикаменты, а также антибиотики. Только в случае восстановления нормального состояния (устранения симптомов), приступают к непосредственному уничтожению паразитов;
  • Терапия с применением специфических противопаразитных препаратов. Предпочтение отдается препаратам на основе празиквантела (Бильтрицид, Азинокс, Празиквантел). Считается, что эффективность медикаментозного лечения составляет свыше 80%. Эта цифра напрямую зависит от качественности проведения подготовительного этапа. Как правило, для лечения описторхоза у детей предусматривается максимальная суточная доза, поделенная на 3 части. Прием медикаментов осуществляется каждый 1 день, каждый 4 часа. Однако сам курс лечения такими препаратами может длиться до 3-х суток, в зависимости от степени тяжести и возраста ребенка;
  • Восстановительная терапия направлена на восстановление организма после прохождения терапии. Могут применяться иммуностимуляторы, витаминные комплексы и т.д.;

Отметим, что после выздоровления, ребенок может наблюдаться у врача еще некоторое время. Также предусматривается контрольная проверка эффективности терапевтического курса посредством лабораторных исследований кала и сока двенадцатиперстной кишки. Назначаются анализы, как правило, по истечению 3-6 месяцев после лечения. В случае обнаружения наличия яиц паразитов, лечение может быть назначено повторно. В медицинской практике зарегистрированы случаи длительности лечения на протяжении 3-х лет.

Обязательным условием успешной терапии является соблюдение предписанной диеты в период лечения и некоторого времени после.

Диета при лечении описторхоза у детей

В период лечения ограничивается потребление любых жирных блюд и клетчатки, особенно грубой. Какие продукты включает диетическое питание:

  • Вегетарианские блюда;
  • Нежирные сорта мяса и рыбы;
  • Ржаной хлеб и другие мучные изделия на основе пресного теста;
  • Молочные супы и каши с низким содержанием жиров;
  • Молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жиров;
  • Компоты из свежих или сушеных фруктов и ягод (не кислых), кисели, соки, некрепкий кофе с добавлением молока, отвар шиповника, слабый чай;
  • Не более 1 яйца в сутки (желательно, вареное);
  • В небольших количествах разрешается мед, варенье и сахар;
  • Овощи, зелень, фрукты, сухофрукты;
  • Растительные жиры разрешаются не более 50 грамм в сутки;

Рекомендуемое количество приемов пищи в сутки – 5. Приготовление пищи рекомендуется проводить на пару.

Заключение

Зачастую, прогноз после проведения терапевтического курса положительный, но сказать с уверенностью, что лечение было успешным можно только со временем. Кошачья двуустка способна «залегать на дно». За счет этого симптомы и признаки заболевания исчезают, и малыш может чувствовать себя здоровым.

В данной статье мы прилагали фото, симптомы и лечение описторхоза также были рассмотрены. Важно понимать, что ни при каких обстоятельствах нельзя полагаться на свое мнение в решении вопроса о лечении ребенка. Ключевое значение в терапии выполняет полноценная диагностика. Только по результатам лабораторных исследований может быть установлено заболевание и предписано лечение.

Если у вашего ребенка диагностировали описторхоз, будьте готовы к длительной и напряженной борьбе с этим паразитом. Чтобы этого не допустить, достаточно придерживаться одного профилактического правила, а именно — термическая обработка свежей пресноводной рыбы, семейства карповых.

Источник:
http://parazitologiya.com/simptomy-i-lechenie-opistorhoza-u-detej

Описторхоз у детей

Общие сведения

Описторхоз – это заболевание, по своей сути являющееся хроническим гельминтозом, при котором поражаются в основном желчные ходы печени и поджелудочной железы. По медицинской статистике, в мире насчитывается примерно 21 млн. человек, зараженных описторхами. Описторхоз очень широко распространен в среде животных, которые питаются преимущественно рыбой. Однако в эндемических очагах главным источником заражения является человек. Возбудитель болезни обнаруживается у собак, кошек, диких животных. Возбудитель описторхоза – паразит, название которого двуустка сибирская, или кошачья.

Болезнь обнаруживают в странах Европы, но наиболее широко описторхоз распространен в Западной Сибири и Восточном Казахстане (бассейн Оби и Иртыша), а также на территории бассейнов других рек, в частности, в Днепровском бассейне.

Как происходит заражение

Человек заражается паразитом во время употребления сырой, вяленой, слабосоленой, рыбы, которая принадлежит к семейству карповых. Это лещ, чебак, язь, плотва, сазан и др. Также паразиты могут передаваться человеку от животных. Но чаще всего источником заражения является человек.

В некоторых регионах коренное население заражено описторхозом в 80-100% случаев. Такая ситуация вытекает из традиций – употребления в пищу не обработанной термически рыбы. В таких регионах уже к восьмилетнему возрасту болезнь поражает практически всех детей. Механизм заражения схож с процессом заражения аскаридозом.

В процессе переваривания зараженной рыбы в желудке и двенадцатиперстной кишке человека происходит освобождение метацеркарий от их оболочек. На протяжении нескольких часов они перемещаются в желчные внутрипеченочные ходы. В ходе перемещения паразит выделяет метаболиты, которые токсически воздействуют на организм. Детский описторхоз проявляется клинически в зависимости от того, насколько массивной была инвазия, сколько лет ребенку, а также от уровня его иммунитета.

В процессе развития заболевания в организме происходит продукция антител, что, в свою очередь, провоцирует аллергическую реакцию. В печени и миокарде зараженного человека происходят дистрофические процессы.

Описторхоз у детей, которые проживают в высокоэндемичных очагах инвазии, как правило, имеет первично-хроническое течение. Там, где имеет место средняя эндемичность, симптомы описторхоза у детей проявляются остро. Это более характерно для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Острая форма болезни проявляется болью в эпигастрии, в правом подреберье, иногда могут высыпания на кожных покровах, расстройство стула, катар верхних дыхательных путей. Температура поднимается до 38 °С., при острой форме заболевания она может расти и до 39 — 39,5 °С. Увеличивается печень, проявляется лимфаденопатия, гипоальбуминемия. Изменяется картина крови. Как следствие, у таких детей наблюдается отставание в развитии. Поэтому лечение описторхоза у детей имеет первостепенное значение.

У детей в 4-7-летнрем возрасте аллергические симптомы при заражении описторхозом проявляются более ярко. Выраженными также являются признаки заболевания у детей старшего возраста: примерно через две-три недели после массивной инвазии у них может проявиться лихорадка, сыпь на коже, легочный синдром либо пневмония. Отмечаются также выраженные изменения миокарда. Если болезнь протекает тяжело, у детей может развиваться аллергический гепатит сжелтухой. Развитие острых проявлений происходит постепенно, их максимальные проявления наблюдаются через 1-2 недели.

При хронической стадии заболевания у детей отмечается выраженная холепатия, реже отмечается гастроэнтеропатический синдром, а у трети детей отмечается астенический синдром. Как следствие, дети в младшем школьном возрасте медленнее развиваются физически, плохо питаются, у них регулярно наблюдается расстройство стула. У них часто отмечается умеренное увеличение печени без болезненности. В то же время присутствует тяжесть, боль в правом подреберье, тошнота, плохой аппетит, так как гипертоническая дискинезия желчного пузыря переходит в гипотоническую. Примерно к 15 годам происходит компенсация клинических проявлений инвазии, у подростка нормализуются лабораторные показатели. Нормализацию состояния обеспечивает иммунитет, который к этому времени вырабатывается на антигены паразита.

В качестве осложнений болезни может развиваться желчный перитонит, цирроз печени, первичный рак поджелудочной железы и печени. Также наличие описторхоза осложняет лечение сопутствующих недугов.

Классификация

При развитии острого описторхоза у детей принято различать бессимптомную, стертую и клиническую формы болезни, которые могут иметь холангитические, тифоподобные, гепатохолангитические, бронхолегочные варианты. При хроническом описторхозе выделяются клинически выраженные и латентные формы болезни. В таких состояниях может наблюдаться холепатия и гастродуоденопатия. После перенесенной вирусной инфекции у детей с описторхозной инвазией может развиться цирроз печени.

При тифоподобном варианте болезнь начинается остро, резко поднимается температура и появляется озноб. Отмечается также кардиалгия, лимфаденопатия, высыпания на коже. Часто на ЭКГ отмечается наличие диффузных изменений миокарда. Больные жалуются на головные боли. С первых дней болезни наблюдается резкая слабость, кашель, миалгия, а также другие проявления аллергии. Продолжительность острых проявлений – около двух недель.

При гепатохолангитическом варианте наблюдается сильная лихорадка, эозинофилия, а также симптомы, которые свидетельствуют о поражениях печени: желтуха, повышение билирубина в крови. Проявляются также симптомы голангиохолецистита. В основном это боль, схожая с печеночной коликой. В тяжелых случаях состояние усугубляется признаками панкреатита.

При гастроэнтероколитическом варианте клинические симптомы напоминают катаральный и эрозивный гастрит, энтероколит, язвенную болезнь. При этом беспокоят болевые ощущения в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, снижение аппетита.

При бронхолегочном варианте в патологический процесс вовлечены органы дыхания. При этом у человека наблюдается астено-вегетативный синдром, который проявляется раздражительностью, сильной утомляемостью, нарушениями сна.

Диагностика

Диагностика острого описторхоза проводится с учетом эпидемиологического анамнеза (важно знать, имело ли место употребление в пищу сырой рыбы семейства карповых). Также врач учитывает характерную клиническую картину, а также наличие положительных серологических реакции. Важно учесть, что обнаружение яиц описторхисов в желчи и фекалиях возможно не раньше, чем через полтора месяца после заражения.

Диагностика хронического описторхоза производится аналогично на основе эпидемиологического анамнеза и характерной клинической картины. В данном случае подтверждением диагноза служит также выявление в фекалиях и дуоденальном содержимом ребенка яиц паразита. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, при котором у детей в младшем школьном возрасте обнаруживается дискинезия желчных путей гипертонического типа, а у старших детей имеет место дискинезия гипотонического типа.

Читайте также  КЛИНДАМИЦИН капсулы - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Детский описторхоз в острой стадии необходимо лечить так, чтобы в первую очередь снять проявления сильной лихорадки. Изначально проводится дезинтоксикационная терапия, в процессе которой назначаются антигистаминные средства, соли кальция. Если болезнь протекает тяжело, то практикуется прием глюкокортикоидов. Также назначаются сердечно-сосудистые средства.

На втором этапе практикуется лечение празиквантелом (бильтрицидом). Данный препарат является эффективным антигельминтиком широкого спектра, который воздействует на большинство трематод и цестод. Однако следует учесть, что препарат действует токсически на внутренние органы, в частности на печень, поджелудочную железу, которые уже подверглись поражению описторхозом. Следовательно, после его приема может возникать тошнота, рвота, диарея и другие аллергические проявления.

В процессе лечения и восстановительного периода больному показана диета, в которой уменьшается количество употребляемых жиров, грубой клетчатки. Детям рекомендуется также прием аскорбиновой кислоты.

В процессе лечение важно тщательно контролировать, насколько оно является эффективным. Для этого через три и через шесть месяцев производится исследование фекалий и дуоденального содержимого. Если и спустя шесть месяцев яйца паразита обнаруживаются, то практикуется терапия азиноксом. На диспансерном наблюдении дети пребывают на протяжении трех лет после последнего курса лечения. Назначаются также противовоспалительные препараты салицилаты, аскорутин, бутадион. При этом учитывается вероятность развития васкулитов.

После освобождения организма от заражения дети нуждаются в реабилитационном лечении, которое назначается с учетом индивидуальных особенностей больного. Это общеукрепляющие препараты, проведение физиотерапевтических процедур, полноценное питание. Прогноз описторхоза у детей при условии вовремя поставленного диагноза и правильного лечения является благоприятным.

Источник:
http://medside.ru/opistorhoz-u-detey

Описторхоз у детей: симптомы и лечение, диагностика, отзывы

Большинство педиатров советует вводить рыбу в прикорм малышу уже с 10-11 месяцев. Обычные горожане воспринимают данный совет как призыв купить готовое рыбное пюре в баночке. Это недешевый продукт, но полностью безопасный с паразитологической точки зрения. Жители сел и деревень предпочитают готовить рыбу для ребенка самостоятельно. Такой подход часто заканчивается плачевно, ведь элементарные правила обеззараживания не соблюдаются. В результате малыш может заразиться одним из самых опасных гельминтов — сибирской двуусткой, возбудителем описторхоза. У детей симптомы и лечение данного заболевания имеют определенные особенности. В них мы и попробуем разобраться в сегодняшней статье.

Распространенность недуга

Описторхоз — это разновидность гельминтоза, который поражает билиарную систему: поджелудочную железу, печень и желчный пузырь человека. Особенно сильно от инфекции страдают сердце и ЦНС. Опасна она тем, что характеризуется скрытым течением и смазанными симптомами. Достаточно часто факт присутствия паразитов в организме выявляется через нескольких лет после заражения. За это время организм претерпевает колоссальный урон.

Возбудителем недуга выступает двуустка сибирская. Небольшой ланцетовидный червь относится к отряду печеночных сосальщиков. Впервые паразит был найден и подробно описан профессором К. Н. Виноградовым, поэтому описторхоз также называют болезнью Виноградова.

Согласно медицинской статистике, ежегодно не менее 21 миллиона детей сталкивается с проявлениями этого вида гельминтоза. Он не имеет возрастных рамок. От активности двуустки сибирской одинаково страдают как маленькие дети, так и подростки. Стоит заметить, что в 80% случаев описторхоз диагностируется у жителей Западной и Восточной Сибири, Приднепровья. Такие высокие показатели обусловлены особенностями питания. В этих регионах рацион преимущественно состоит из рыбы.

Пути заражения

Существует опасность заражения описторхозом у детей, проживающих вблизи пресноводных водоемов. Фекалии больных людей попадают в реки и озера, что неминуемо происходит при современном типе водо-канализационного хозяйства. Моллюски и мелкие рыбешки заглатывают яйца печеночных сосальщиков вместе с водорослями. Они, в свою очередь, являются пищей для промысловых видов карповых рыб — промежуточного звена паразитов. Половой зрелости и способности к размножению двуустка сибирская достигает в организме человека.

Туда инвазионные яйца гельминтов попадают различными способами. Они остаются на досках для чистки рыбы, на руках и одежде людей, которые занимаются приготовлением пищи. Попавшие в ЖКТ яйца и провоцируют развитие заболевания. Размножение паразитических червей в организме ребенка начинается через 2-4 недели после заражения описторхозом. У детей симптомы и лечение патологии практически не отличаются от таковых у взрослых. Различают острый период и хроническое ее течение. Важно выявить заражение как можно раньше, чтобы сразу приступить к терапии и предупредить развитие осложнений.

Клиническое развитие болезни

После заражения инкубационный период может продолжаться от 2 до 4 недель. В это время болезнь проявляет себя по-разному, в зависимости от состояния иммунитета ребенка, его возраста и степени инвазии. Культура многих северных народов предполагает питание сырой рыбой. Поэтому новорожденные дети вместе с молоком матери приобретают своеобразную иммунизацию антигенами паразитов. У них инкубационный период проходит практически бессимптомно. Возможно незначительное повышение температуры и легкое недомогание. У остальных малышей заражение может спровоцировать аллергическую реакцию или обострение вирусных недугов.

Признаки описторхоза у детей в острой форме также проявляются по-разному:

  1. Легкое течение. Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью, физической слабостью и незначительным подъемом температуры до 37 градусов.
  2. Среднетяжелое течение. У детей повышается температура до 39-40 градусов и не снижается на протяжении нескольких недель. Возможно появление диареи, тошноты и мышечной слабости.
  3. Тяжелое течение. Развитие этого типа недуга обусловлено стабильно высокой температурой. Если паразиты поселились в желчных протоках, возникает желтуха. При проникновении их в ЖКТ дети жалуются на боль в животе, чувство постоянной тошноты. В некоторых случаях наблюдается воспаление лимфоузлов.

Хроническая форма заболевания, как правило, диагностируется у жителей Сибири. Заразившись еще в детстве, многие обнаруживают описторхоз спустя десятки лет. Не подозревая о наличии паразитов в оргазме, люди обращаются за медицинской помощью с циррозом, гепатитом или поражениями ЦНС. Их постоянно преследуют различные аллергические реакции в виде высыпаний на коже. Боли в суставах и мышцах не пропадают даже в ночное время суток, может развиться артроз или артрит. При хроническом описторхозе возможна анемия.

Другие признаки глистной инвазии

Следует заметить, что в зависимости от возраста симптомы описторхоза у детей могут проявлять себя по-разному:

  • В возрасте от 1 до 3 лет основными проявлениями заболевания считаются боли в подреберье, нарушение пищеварения, высокая температура и периодические затруднения в дыхании.
  • В период с 3 до 8 лет аллергические реакции становятся все более интенсивными, их часто сопровождает желтушный гепатит и другие патологии печени.
  • К своему 16-летию зараженные ранее дети могут выработать иммунитет к воздействию паразитов. Однако к этому времени полноценная работа организма будет нарушена различными осложнениями описторхоза. В некоторых случаях они выливаются в рак печени или поджелудочной железы.

Многие педиатры и самый известный из них доктор Комаровский советуют искать паразитов в каловых массах ребенка. В случае обнаружения необходимо сразу обратиться за помощью к врачу и приступить к терапии.

Методы диагностики

Выявление заболевания на начальной стадии практически невозможно, поскольку паразитов в каловых массах можно обнаружить только после окончания инкубационного периода. Если ребенок употребляет в пищу сырую рыбу, у него присутствую явные проявления глистной инвазии, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика описторхоза у детей начинается с изучения анамнеза, рациона и клинической картины. После этого назначается детальное обследование, которое включает в себя:

  1. Анализ кала. На сегодняшний день это наиболее информативный метод диагностики. Кал сдают три раза. Если в 1 г исследуемого вещества выявлено 100 яиц, заражение считается легким. При обнаружении 30 тыс. яиц и более говорят о тяжелой форме патологии.
  2. Анализ крови. Рекомендуется несколько исследований: общий анализ, обследование на сахар, ферментную/печеночную недостаточность.
  3. УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить состояние желчных протоков, обнаружить взрослых паразитов.

Для определения степени тяжести недуга и выявления анатомических изменений в органах проводится холецистография, гастроскопия.

Принципы терапии

О том, как лечить описторхоз у детей, должен рассказать врач. Терапия полностью зависит от варианта течения заболевания. Например, при острой форме сначала назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты. Только после переходят к специфической терапии. Хроническая форма требует непосредственной борьбы с паразитами, которую заканчивают восстановительным лечением.

Сам процесс купирования симптоматики состоит из нескольких этапов. Ниже рассмотрим каждый из них более подробно.

Подготовительный этап

Перед началом полноценного лечения описторхоза у детей необходимо очистить организм от скопившихся в нем токсинов. С этой целью маленьким пациентам назначают антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил»). В случае обширной инвазии рекомендуется их вводить парентерально, а при легких формах недуга — перорально. Противопоказанием к приему антигистаминов являются серьезные патологии дыхательной системы. При осложненном течении заболевания может потребоваться помощь глюкокортикостероидов.

Основная цель подготовительного этапа — нормализация работы сердца и иных органов. Продолжается он не менее 5 суток. Однако уже на второй день у пациента обычно наблюдается улучшение состояния: снижение температуры, восстановление функции миокарда. Главный признак стабилизации — нет аритмии.

Антигельминтная терапия

В случае положительной динамики переходят к следующему этапу терапии. Он подразумевает под собой уничтожение паразитов специальными средствами. Особой эффективностью характеризуются следующие препараты: «Бильтрицид» и «Азинокс», «Немозол» и «Зентел». Действующим веществом в первых двух медикаментах является празиквантел. Это токсичный компонент, негативно отражающийся на работе внутренних органов, иммунитете. Поэтому многие родители после консультации с врачом решают проводить лечение описторхоза у ребенка «Немозолом». Его применение практически не сопровождается побочными эффектами.

Этап восстановления

После курса специфической терапии можно приступать к восстановлению организма. С этой целью ребенку подбирается диета и витаминные комплексы. Для более качественного очищения желчных протоков может потребоваться помощь желчегонных средств («Холивер») и спазмолитиков. Их дозировка рассчитывается индивидуально с учетом возраста и веса пациента.

Для нормализации работы ЖКТ обычно назначают ферментные препараты («Мезим», «Фестал»). Эти медикаменты разрешено принимать детям с 3 лет.

После окончания курса терапии рекомендуется повторная диагностика. Анализ кала необходимо делать спустя 1,3 и 6 месяцев с момента лечения. Если обследование показывает положительный результат, терапию возобновляют.

Особенности диеты

Обязательным этапом в лечении описторхоза у детей является соблюдение диеты. Только в этом случае можно надеяться на скорейшее выздоровление. Оптимальным вариантом считается диета стол № 5, суть которой состоит в дробном и частом питании. Количество приемов пищи в сутки должно составлять не менее 5-6.

При такой диете категорически запрещаются жирные и жареные блюда, копчености, грибы и выпечка. Всю еду лучше запекать или готовить в пароварке. Стоит заметить, что суточная норма калорий не должна превышать отметку в 2600 ккал.

Что же можно кушать при описторхозе у ребенка? Отзывы врачей говорят о том, что разрешаются любые постные сорта мяса и рыбы. Основу рациона должны составлять сырые овощи и фрукты. Диета включает в себя употребление пшеничного и ржаного хлеба, макаронных изделий. Допускаются разнообразные каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая.

Помощь народной медицины

Лечение описторхоза народными средствами разрешается только после консультации с врачом. Иногда совмещение нетрадиционной медицины с антигельминтными препаратами приводит к ухудшению состояния ребенка, что обусловлено высокой интоксикацией организма. Поэтому рецепты народных лекарей врачи советуют использовать до или после курса антипаразитарного лечения. Среди них наибольшим терапевтическим эффектом обладают следующие:

  • Тыквенные семечки. С давних времен это средство использовали для купирования симптомов описторхоза у детей. И лечение, и вкусное лакомство — такие свойства сочетает в себе данный рецепт.
  • Березовый деготь. Несколько капель средства добавляют в молоко и принимают перед сном.
  • Осиновая кора. Для приготовления отвара необходимо залить 30 г коры двумя стаканами кипятка, дать настояться. Принимают лекарство небольшими глотками до еды.

Мнения родителей и врачей о лечении

Согласно врачебным отзывам, лечение описторхоза у детей в большинстве ситуаций заканчивается положительно. Благоприятный прогноз имеют случаи легкого и среднетяжелого течения недуга. Своевременное обращение за медицинской помощью и качественная терапия позволяют избавиться от паразитов достаточно быстро. При тяжелом варианте течения заболевания маленьким пациентам требуется госпитализация.

Профилактика описторхоза у детей

О симптомах и лечении заболевания мы уже рассказали чуть выше. Теперь необходимо рассмотреть основные варианты его предупреждения.

Ключевым моментом в профилактике развития гельминтоза является внимание к качеству потребляемой пищи. С особой осторожностью следует относиться к рыбе, выловленной и продаваемой в пределах эндемического очага. Речь идет о Восточной и Западной Сибири, Приднепровье.

Кроме того, лучше вовсе исключить из рациона детей рыбу. При этом малышам не только запрещается ее есть, но даже трогать. В противном случае рыбу рекомендуется подвергать термической обработке не менее 30 минут, а после прямого контакта мыть руки с мылом.

Источник:
http://fb.ru/article/365942/opistorhoz-u-detey-simptomyi-i-lechenie-diagnostika-otzyivyi