Симптомы и лечение стронгилоидоза

Симптомы и лечение стронгилоидоза

10 февраля 2017, 16:38 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,640

Стронгилоидоз — глистная инвазия, поражающая человека, в редких случаях организм лошади. Провоцирует развитие патологии паразит — кишечная угрица. Наибольший процент инвазий приходится на тропические страны, но случаи заражения встречаются повсеместно. Болезнь сопровождается яркой симптоматикой аллергии, общей интоксикации организма, желтухой. Диагноз ставится по анализу кала, крови и дуоденального содержимого. Длительность и сложность лечения зависит от степени поражения организма.

Что представляет собой заболевание?

Внедрение в организм нематоды кишечная угрица приводит к формированию гельминтной инвазии — стронгилоидоз. Первое описание заражения описано в конце 19-го столетия и получило название — кохинхинская диарея, что характеризовалась перманентными поносами. Поражению червями подвергаются различные внутренние органы, чаще — органы желудочно-кишечного тракта и гипатобилиарного комплекса.

Инвазия вызывает аллергические реакции на коже и воздействует на органы дыхательной системы. Течение заражения сопровождается зудящими высыпаниями, кашлем, пожелтением кожных покровов и глазниц. Симптомы стронгилоидоза не проходят сами по себе, а требуют эффективной противоглистной терапии. Зачастую встречается у детей разного возраста. Подтверждение диагноза проводится при помощи выявления яйцеглистов в испражнениях и обнаружении антител в плазме.

Возбудитель и жизненный цикл

Возбудитель — Strongyloides stercoralis или кишечная угрица — круглый червь. Причисляется к классу нематод и имеет вид нитевидного глиста. Черви разнополые, размер самки составляет 1—2,2 мм, самца — 0,7 мм. Головной конец червя обладает ротовой щелью и губами. Задний конец гельминта заострен и загнут. Матка самки вмещает до 9-ти яиц, длина которых 0,2—0,3 мм. В течение дня происходит отложение 50-ти личинок. Личинки, выделяемые самкой в процессе развития, трансформируются в инвазионные филярии. Созревание протекает в окружающей среде.

Жизненный цикл паразита отличается чередованием паразитических и свободных генераций. Ввиду микроскопического размера, паразиты внедряются даже сквозь неповрежденный эпидермис, волосяные сумки, потовые и сальные железы. Попав в ткани, личинки смешиваются с кровотоком и рассеиваются по внутренним органам, откуда перемещаются в ротоглотку и заглатываются. Минуя желудок, они оседают в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке. В процессе движения происходит деление паразитов на половозрелых самок и самцов. Оплодотворяется гельминт в легком либо в трахее, а завершающая стадия происходит в кишечнике. Продолжительность миграции — 17—27 дней. Инвазия может продолжаться до 30-ти лет.

Пути заражения

Самки червя в отличие от самцов, которые погибают, способны проникать в слизистые оболочки. Большая часть половозрелых особей в организме — партеногенетические самки, которые внедрившись в мембраны, откладывают рабдитовидные личинки. Дальнейшее формирование происходит при их выделении наружу с фекальными массами. Становление личинок паразита происходит 3-мя способами:

  • Прямой путь. Неинвазивные яйца самостоятельно в каловых массах либо почве трансформируются в филярии, вызывающие недуг.
  • Непрямой путь. Попавшие с фекалиями в окружающую среду личинки, при определенных условиях становятся свободноживущими. Такие условия развития позволяют самкам вырабатывать яйца, которые дают старт образованию нового поколения червей. В любой момент такие личинки способны трансформироваться в инвазивные филярии.
  • Внутрикишечный путь. Яйцеглисты преобразуются в филярии непосредственно в кишечнике. Аутоинвазия случается если личинки локализуются в кишечнике больше суток.

Вернуться к оглавлению

Первостепенный патогенез — угнетение организма продуктами жизнедеятельности угрицы. Влияние на организм происходит не только в период распада глиста, когда проявляются аллергические реакции, но и во время перемещения личинок. Выраженные иммунодефицитные заболевания приводят к возникновению генерализированной формы инвазии, при которой поражаются важные внутренние органы с возможным летальным исходом. При миграции яйцеглисты механически воздействуют на ткани и внутренние органы. Множественные повреждения кишечного эпителия приводят к воспалению и пропитыванию стенок кишечника эозинофилами. Наличие червя также вызывает:

  • набухание фолликулов;
  • образование язв и эрозий;
  • внутренние кровотечения;
  • мезентериальный лимфаденит;
  • истощение;
  • дистрофию;
  • возникновение гранулем и абсцессов;
  • белковую недостаточность;
  • нарушение функций пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы угрицы кишечной

С момента заражения человека до того как появятся первые симптомы, проходит от 3-х недель до года и дольше. В острый период при тениозе и стронгилоидозе симптомы отсутствуют, проявляются лишь в виде аллергических реакций. Спустя время, появляются признаки общей интоксикации организма: усталость, головные боли, лихорадка выше 38-ми градусов. Имеет место постоянная диарея. Система дыхания реагирует появлением бронхита, плеврита либо пневмонии.

Хроническое течение инвазии отличается отклонениями и делится на 5 форм:

  • Желудочно-кишечную. Характеризуется резким ответом со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Выражается тошнотой и желудочными болями, появлением водянистых испражнений. Зачатую стул с прожилками крови и слизи. Возможна язва двенадцатиперстной кишки.
  • Дуодено-желчнопузырная. Прослеживается увеличение параметров печени и изменение формы мочевого и желчного пузырей. Сопровождается болями в правом боку, отсутствием аппетита, горьким привкусов во рту и рвотой.
  • Нервно-аллергическая. Кожные высыпания в виде крапивницы появляются так же резко, как и исчезают. Нервная система реагирует возникновением мигрени, мышечных спазмов, потливости и чрезмерной возбудимости.
  • Легочная. Такая форма патологии у людей вызывает нарушение в работе органов дыхания, проявляется кашлем, приступами астмы, одышкой.
  • Смешанная. Встречаются симптомы разных форм инвазии.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

В эндемичных районах необходимо подвергать проверке всех детей с повышенным уровнем эозинофилов. Если диагностика крови выявляет иммуноглобулин G, необходимо начинать лечебную терапию. Иногда наличие червей не дает специфичных симптомов, только в местах проникновения филярий на коже появляется сыпь. Важным фактом является то, что у детей с иммунодефицитом стронгилоидозы — причины умственного отставания. Прием иммунодепрессантов усложняет диагностику глистного поражения.

Диагностика

Подтвердить диагноз стронгилоидоз на первом этапе — сложная задача. Инфекционисту нужно сделать предварительные выводы на основе жалоб больного и общего анализа крови. Исследование крови показывает увеличение содержания эозинофилов и скорости оседания эритроцитов, иногда лейкоцитоз. Анализ фекалий на наличие личинок проводится несколько раз с разницей в несколько дней. Исследуемый кал не должен успевать остыть перед изучением. В ситуации, когда требуется быстро определить патологию, берется дуоденальная жидкость напрямую из двенадцатиперстной кишки путем биопсии. Анализ на стронгилоидоз проводится методом Бергмана, а используется урина, плазма и мокрота. Дополнительной диагностикой назначают анализ для определения антител к филяриям либо их антигенам.

Лечение детей и взрослых

Лечение стронгилоидоза осуществляется в медицинском учреждении. Пациентам назначают препарат «Минтезол», детям в дозировке 25 мг на килограмм веса в день, взрослым — 50 мг. Суточное количество лекарства необходимо разделить на 3 приема и принимать после еды. Продолжительность лечения — 2 дня. Через 14 дней следует сдать анализ кала для контроля эффективности терапии.

Альтернативные медикаменты — «Вермокс» и «Альбендазол». Комплекс лечения включает сорбенты и глюкокортикоиды. Улучшить состояние кишечной флоры можно с помощью пробиотиков. Самолечение исключено, все препараты назначаются инфекционистом. После терапии больного раз в 3 месяца обследуют на наличие яйцеглистов. При вовремя начатой терапии прогноз в большинстве случаев положительный.

Профилактика

  • Избегать работы с почвой без перчаток.
  • Не ходить босиком, особенно вблизи очистных сооружений и туалетов.
  • Соблюдать правила гигиены.
  • Тщательно обрабатывать употребляемые продукты.
  • Проводить гигиеническое воспитание ребенка.

Постоянного наблюдения требуют люди из групп риска: дорожные работники, работники зоопарков и парниковых хозяйств, землекопы, ассенизаторы. Люди, прошедшие дегельминтизацию, должны находиться под наблюдением инфекциониста минимум год после терапии. Первостепенный метод профилактики — охрана окружающей среды от загрязнения испражнениями и проведение мероприятий по дезинфекции почвы. Для этого рекомендуют использовать калийные, фосфатные либо азотные удобрения.

Источник:
http://infoparazit.ru/kruglye-chervi/prochie/ugritsa-kishechnaya.html

Угрица кишечная (стронгилоидоз): диагностика, симптомы, лечение

Стронгилоидоз — паразитарное заболевание, провоцируемое различными нематодами из рода Стронгилоиды, а чаще всего угрицей кишечной (Strongyloides stercoralis). Этот гельминтоз принадлежит к числу наиболее распространённых, охватывая 70 стран с почти 200 миллионами заражённых людей. И хотя основная масса страдающих от стронгилоидоза приходится на тропические и субтропические регионы, где заражённость населения может достигать 40%, носителем угриц также может оказаться любой человек из России, Закавказья и Восточной Европы. В данной статье мы расскажем об особенностях развития этого уникального в своём роде гельминта, а также рассмотрим симптомы стронгилоидоза, его диагностику и лечение.

Внешний вид и цикл развития гельминта

Внешне взрослая угрица кишечная представляет собой крохотного нитевидного червя длиной от 0,9 мм (самцы) до 2,5 мм (самки).

Вышеупомянутая уникальность паразита кроется в его жизненном цикле: одни поколения угриц являются свободноживущими (т.е. не паразитами), а другие переходят в паразитическое поколение. Взрослые свободноживущие особи обитают в почве, питаясь минеральными веществами, но при наступлении неблагоприятных условий происходит трансформация рабдитовидных (т.е. свободноживущих) личинок следующего поколения в филяриевидных (паразитических) личинок.

Последние уже способны проникать в организм человека, что и делают при соприкосновении с его кожей.

Пробурив себе ход, личинка добирается до ближайшего мелкого сосуда и по течению крови попадает в лёгкие, а затем — в трахею и бронхи, где происходит спаривание гельминтов.

Самцы угриц погибают сразу же после спаривания, а самки достигают глотки, откуда «проглатываются» в кишечник.

Нажмите для увеличения картинки

В кишечнике уже взрослые самки угриц ежесуточно откладывают около 40 яиц, из которых практически сразу вылупляются рабдитовидные (снова непаразитические) личинки, выходящие с калом во внешнюю среду. При благоприятных условиях они становятся свободноживущими червями, в противном же случае вновь трансформируются в филяриевидную форму и заражают человека.

Иногда жизненный цикл угриц видоизменяется, и избавиться от них становится гораздо сложнее. В этом случае часть непаразитических личинок остаются в кишечнике человека, минуя свободноживущую фазу и там же превращаясь в паразитических. Они пробуравливают стенку кишечника и с током кровь опять переносятся в лёгкие, трахею и т.д. Т.е. при такой схеме происходит аутоинвазия — повторное заражение без внешнего источника.

Симптомы заражения

По многообразию проявлений этот гельминтоз превосходит все прочие. Выделяют такие течения стронгилоидоза, как:

  • острая форма с синдромом Лёффлера (характеризуется лёгочной инфильтрацией — т.е. накоплением в тканях лёгких жидкостей или химических веществ);
  • хроническая форма с нарушениями работы ЖКТ;
  • симтоматическая аутоинвазия;
  • асимптоматическая аутоинвазия;
  • диссеминированный стронгилоидоз (т.е. широко распространённый).

У человека с хорошим иммунитетом заражение протекает, как правило, без ощутимых симптомов или с мягкими проявлениями.

  1. Лёгочные. Слабый кашель и хрип, дыхательная недостаточность, лёгочные кровотечения, гранулематоз лёгких, плеврит. При сильном заражении развивается пневмонит, включающий влажный кашель с мокротой и иногда с кровью, лихорадку, одышку.
  2. Нарушения ЖКТ. Боль в животе, запоры, понос, метеоризм, рвота, тошнота, потеря аппетита, снижение веса, обструктивная желтуха, перитонит, кишечная непроходимость, зуд в заднем проходе. Кал, как правило, водянистый, со слизью. Если вовремя не избавиться от паразитов, развивается синдром мальабсорбции (ухудшенное всасывание кишечником питательных веществ).
  3. Кожные. Чуть вздутые розовые или красные волдыри, довольно быстро перемещающиеся по коже (до 15 см в час), вследствие чего появляются отметины в виде извивающихся линий. Направление линий отмечает перемещения под кожей личинок глистов. Волдыри возникают на контактировавших с заражённой землёй участках кожи и держатся после начала инвазии до нескольких суток. Именно по кожным проявлениям (типичный пример на фото ниже) проще всего отличить этот нематодоз.
  4. Другие симптомы. Ригидность затылочных мышц, мигрени, менингеальный синдром, абсцесс мозга, бактериемия, редко — кома.

По причине ослабленной иммунной системы, онкологических заболеваний, СПИДа и лечения кортикостероидами гельминтоз может развиться в диссеминированную форму. Она характеризуется распространением личинок глистов по всему организму человека, и в этом случае симптомы отягощаются:

  • поражением печени, брюшины, сердца, почек, щитовидной и поджелудочной желёз, яичников, простаты;
  • аппендицитом;
  • аутоиммунным оофоритом (воспалением яичников).

Смертность от диссеминированной формы стронгилоидоза колеблется в пределах 60-85%.

Диагностика заболевания

По причине множества форм заболевания и неспецифичности его проявлений лабораторная диагностика стронгилоидоза — это всегда трудная задача.

У большинства пациентов гельминтоз приобретает вялотекущую хроническую форму, а небольшое количество глистов внутри человека делает анализ кала низкоэффективным — личинок в кале мало, выходят они нерегулярно, и сдать анализ на стронгилоидоз в подходящий момент удаётся редко.

К методам диагностики стронгилоидоза относятся:

  • микроскопическое исследование кала;
  • культуральное исследование кала — «посев» образца кала в благоприятной среде;
  • аспирационная биопсия — забор жидкости из брюшной или плевральной полости с помощи тончайшей иглы;
  • полимеразная цепная реакция — одна из разновидностей ДНК-исследования;
  • реакция иммунофлуоресценции — поиск антител к определённым антигенам;
  • иммуноферментный анализ — также выявление антител, но с использованием фермента как метки.

Медикаментозное лечение стронгилоидоза осуществляется с помощью:

  1. Ивермектина. Утром и вечером принимают по 100 мг препарата, длительность курса — 3 суток.
  2. Албендазола (Немозол, Саноксал, Гелмолдол-ВМ и др.). 200 мг ежесуточно, длительность курса — 3 суток.
  3. Мебендазола (Вормин, Вермокс, Телмокс 100 и др.). Утром и вечером по 100 мг препарата, длительность курса — 3 суток.

Также этот гельминтоз можно лечить Декарисом (левамизол).

Токсичность химических антигельминтиков

К сожалению, несмотря на быстрый эффект, медикаментозное лечение стронгилоидоза чревато побочными действиями, зачастую превосходящими по степени вреда самих глистов. Проявления интоксикации варьируются от вполне безобидных мигреней, головокружения, лихорадки, боли в животе, суставных и мышечных болей, слабости, тошноты и рвоты, кожной сыпи и зуда до таких опасных состояний, как лейкопения, гематурия, гиперкреатинемия, цилиндрурия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкопения и агранулоцитоз.

Особые опасения вызывает ивермектин, до 1997 года применявшийся исключительно для лечения домашнего скота.

Читайте также  Кровеносная система у планарий

Среди его побочных действий встречаются:

  • тахикардия;
  • гипотензия;
  • бронхоспазм;
  • лимфадениты;
  • лимфангиты;
  • кератиты;
  • конъюктивиты;
  • передние увеиты;
  • отёк глазного века;
  • неврит глазного нерва;
  • точечное помутнение роговицы;
  • хориоидиты;
  • хориоретиниты;
  • абсцессы в местах скопления глистов.

Все три препарата противопоказаны беременным, маленьким детям (Немозол — для детей до 2 лет, ивермектин — детей до 5 лет, мебендазол — детей до 6 лет) и требуют прекращения грудного вскармливания у матерей.

Альтернативное безвредное лечение

Избавиться от этого далеко не самого живучего гельминта можно и не жертвуя своим здоровьем.

На помощь в этом случае приходят полностью натуральные противопаразитарные препараты из экстрактов растений или трав для заваривания.

Такие средства содержат ряд глистогонных трав, издавна использовавшихся адептами народной медицины:

  • полынь горькая;
  • ромашка аптечная;
  • пижма обыкновенная;
  • шалфей лекарственный;
  • мята перечная;
  • календула лекарственная;
  • тысячелистник обыкновенный;
  • сок ягод сумаха;
  • листья берёзы;
  • кора дуба.

А также несколько общеукрепляющих:

  • сушеница топяная;
  • репешок обыкновенный;
  • ферула джунгарская.

Благодаря огромному набору глистогонных трав натуропатические препараты справляются с большей частью видов гельминтов, обитающих в человеке. Кроме того, в составе настоек обычно присутствует экстракт медвежьей желчи, помогающий избавиться от яиц паразитов — причины, из-за которой происходят всё новые аутоинвазии при стронгилоидозе.

Большинство натуральных антигельминтиков можно приобрести только в интернете и только на сайтах их производителей.

Народные средства против нематод

  1. Натереть 20 граммов хрена и 20 граммов чеснока.
  2. Залить эту массу полулитром водки.
  3. Настаивать 10 суток.
  4. Принимать дважды в сутки по 1 ст. л

Щавель с сахаром:

  1. Заварить в 1 л кипятка 1 кг щавеля.
  2. Проварить 2 часа на водяной бане.
  3. Процедить и добавить 50 г сахара.
  4. Уварить на водяной бане до объёма одного стакана.
  5. Выпить отвар за день, принимая по 2 глотка перед пищей.
  1. Измельчить корку одного плода.
  2. Сварить её в 0,75 л воды.
  3. Выпить порциями по 0,25 л через каждые полчаса.
  4. Через 3 часа принять слабительное.

Профилактические меры

Профилактика стронгилоидоза включает следующие мероприятия:

  1. Высокий уровень личной гигиены.
  2. Тщательное мытьё с/х продуктов.
  3. Питьё только кипячёной воды.
  4. Защита кожи от проникновения личинок.
  5. Обеззараживание источника заражения (10-процентным раствором хлорида натрия или 2-процентным раствором карбатиона).

Кишечная угрица — весьма распространённый гельминт, способный превращаться из безобидного земляного червя в полноценного паразита. Здоровая иммунная система сводит симптомы заражения к минимуму: волдыри на коже, крапивница, лёгкий кашель, понос или запор. Но при ослабленном иммунитете происходит развитие диссеминированной формы стронгилоидоза (т.е. распространение глистов по всему организму человека), смертность от которой достигает 85%.

Чтобы предотвратить заражение угрицами и развитие смертельно опасных осложнений стронгилоидоза, следует защищать кожу ног и рук на потенциально заражённой почве, тщательно кипятить воду из рек и озёр, проводить профилактическое лечение натуральными глистогонными препаратами, а при появлении характерных отметин на коже — немедленно сдать необходимые анализы в больнице.

Источник:
http://gelmintov.net/nematody/ugrica-kishechnaya-strongiloidoz.html

Как избавиться от угрицы кишечной?

Здоровое состояние нашего организма зависит от множества факторов, в том числе и от наличия в нем различного рода паразитов. Угрица кишечная – это одна из разновидностей круглых гельминтов, относящихся к группе нематодов.

Присутствие паразитического червя в организме человека провоцирует стронгилоидоз. Глистная инвазия имеет преимущественное распространение в странах с тропическим и субтропическим климатом. Знание географического распределения стронгилоидоза имеет большое значение для путешественников, которые могут заразиться паразитом во время пребывания в эндемических районах земного шара, где, по статистике ВОЗ, до 40% населения инфицированы этим нематодом. Случаи заражения на европейском континенте были зафиксированы в южных областях России, Украине и Молдавии.

Структура и циклическое развитие паразита

Впервые (лат. Strongyloides stercoralis, стронгилоидес стеркоралис) угрица кишечная была описана немецким зоологом Рудольфом Лейкартом в 1882 году. Учёный определил, что паразитический червь обладает сложным процессом развития, отличающимся уникальностью от обычного циклического развития нематод. Всего насчитывается 53 вида паразитического гельминта. Половозрелая особь круглого гельминта отличается от прочих представителей нематод отсутствием цвета и имеет полупрозрачный вид. Самка паразитического червя, достигающая в длину 2-3 мм, выглядит более внушительно по сравнению с мужской паразитической особью, размеры которого не превышают 1 мм. Структурное строение паразитического гельминта выглядит следующим образом:

  • с головной части тела идёт равномерное коническое сужение к хвостовой части;
  • ротовая капсула гельминта состоит из двух пар присосочных дисков, с помощью которых паразит удерживается на стенках двенадцатиперстной или тонкой кишки.

Жизнедеятельность мужской особи прекращается после копуляции. Самец удаляется из организма хозяина вместе с каловыми массами. Оплодотворенная самка гельминта откладывает до 40 яиц, которые быстро созревают. Некоторые уже содержат в себе свободнодвижущиеся личинки, которые вместе с испражнениями выходят в окружающую среду. Таким образом, жизненный цикл угрицы кишечной может проходить по двум сценариям:

  1. Из оставшихся в организме хозяина яиц выходят личинки, которые могут пребывать внутри человека долгие годы. По системе кровообращения они разносятся по всем жизненно важным органам. Однако основным местом локализации является кишечник хозяина.
  2. Свободнодвижущиеся личинки паразита, попадая в почву, продолжают «охотиться» за своей жертвой. Внутрь человека они проникают с землей, немытыми овощами и фруктами, зараженной водой. Однако наиболее распространённый способ проникновения – через кожный покров.

Вне зависимости от способа проникновения в человеческий организм, кишечная угрица наносит сокрушающий удар по всем органам жизнедеятельности.

Симптомы и признаки заражения

Местная воспалительная реакция у человека может возникнуть в любом органе, где расположилась личинка кишечной угрицы. Симптомы заражения стронгилоидозом проявляются в зависимости от тяжести инфицирования и индивидуальной реакции организма. Так, паразитическое заболевание может иметь несколько видов клинического состояния:

  • острое местное инфицирование;
  • хроническое поражение с желудочно-кишечной патологией;
  • аллергическая реакция по типу эозинофильной пневмонии;
  • распространение гиперинфекции по всем органам жизнедеятельности.

Последний вид инфицирования весьма распространён среди пациентов с ослабленным иммунитетом, например, у людей с ВИЧ-инфекцией, онкологических больных, лиц после трансплантации органов. У таких категорий пациентов течение болезни протекает тяжело, и, как правило, приводит к тяжёлым необратимым последствиям, вызывая миокардит, паразитемию, менингит и прочие клинические патологии.

Симптоматика при поражении желудочно-кишечного тракта проявляется в следующих состояниях:

  • у человека наблюдается болевой синдром, затрагивающий всю эпигастральную область;
  • тошнота и рвота – это классический признак паразитарной инвазии;
  • вздутие живота;
  • за счёт снижения аппетита, происходит стремительная потеря веса;
  • диарея, чередующаяся с запорами, имеет жидкий стул с пенистой консистенцией и кровяными слизистыми примесями;
  • нестерпимый зуд в анальной области.

Внимание! Дети, страдающие стронгилоидозом, как правило, отстают в развитии, так как длительная кишечная инвазия способствует нарушению обменных процессов, при которых всасывание питательных веществ резко замедляется.

В случае расположения личинок кишечной угрицы под кожей человека, первичные симптомы и признаки заражения, соответствуют аллергической реакции при аутоинвазии. Высыпание может возникать на любом участке тела, однако, наиболее часто страдает кожа ног. Классический признак при попадании под кожу кишечной угрицы – крапивница. Сыпь имеет розовато-красный оттенок, овальной формы. Так как гельминты постоянно перемещаются под кожей, а скорость их движения может достигать 10-15 см/час, то характер высыпания приобретает линейный вид. Внутрикожная миграция личинок паразита образует широкие полосы крапивницы. Такое состояние можно наблюдать у человека от нескольких часов до нескольких дней, пока личинка угрицы не проложит себе путь внутрь организма. При миграции паразита через альвеолы первичное инфицирование лёгких сопровождается следующими симптоматическими признаками:

  • у человека появляются хрипы в лёгких;
  • чувство сдавливания грудной клетки;
  • непродуктивный кашель;
  • одышка;
  • повышение температурного режима.

Вся первичная симптоматика напоминает проявления бронхиальной астмы и/или пневмонии. Осложненная форма стронгилоидоза проявляется в легочном кровотечении, что влечет за собой нагноение и раковую опухоль в органе дыхательной системы.

При диссеминированной форме распространения гельминта по организму в зону поражения могут попасть сердце, печень, почки, органы мочеполовой и эндокринной систем. Центральная нервная система откликается на проникновение «блуждающей» личинки паразита головной болью в лобной, височной или затылочной части. Нередко паразитарное инфицирование приводит к коматозному состоянию больного.

К сожалению, не всегда своевременно удаётся определять признаки и симптомы кишечной угрицы. Лечение и диагностика стронгилоидоза практически не осуществимы в заброшенных и труднодоступных районах стран Африки, Латинской Америки и Океании, где распространено зоонозное инфицирование. Статистика выживаемости в этих эндемических зонах полностью отсутствует.

Диагностика и методы лечения

Эффективное и своевременное лечение кишечной угрицы невозможно без качественной диагностики. Провести лабораторное обследование возможно лишь в специализированных медицинских учреждениях. Биохимический метод диагностирования включает в себя следующие основные виды исследования:

  • микроскопия каловых масс;
  • исследование дуоденального содержимого;
  • определение ферментных составляющих в организме пациента;
  • иммунологическое определение качества и количества внутриклеточных антигенов;
  • аспирационное обследование клеточных суспензий.

Лишь после проведения сложного диагностического обследования консультирующий специалист назначает способ медикаментозного воздействия на стронгилоидоз. Высокая активность и биохимические особенности паразита на личиночной стадии не позволяют эффективно воздействовать на течение болезни. Существует определенный порог, после которого назначаются фармакологические препараты. Эффективность лечения заключается в ударной дозировке лекарственного средства, которая определяется по нескольким клиническим параметрам.

Внимание! Подбор противогельминтных фармакологических групп осуществляет консультирующий специалист.

Среди наиболее высокоэффективных препаратов антигельминтного действия, можно выделить следующие:

  • Ивермектин – противопаразитарный препарат, вызывающий блокировку нервных импульсов гельминтов, что приводит к их дальнейшему параличу и гибели.
  • Мебендазол – синтетическое лекарственное противоглистное средство, обеспечивающее дегенерацию цитоплазматических микротубул гельминта.
  • Альбендазол – препарат обладает эффектом подавления белковой полимеризации, что приводит к разрушению цитоплазмы кишечного тракта круглого гельминта.

После проведения антигельминтной терапии рекомендуется провести контрольное лабораторное биохимическое обследование кала и дуоденального содержимого. В дальнейшем, лечащий врач порекомендует комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Кроме качественного медикаментозного лечения, рекомендуется обращать внимание на нетрадиционные способы, которые предлагает народная медицина.

На заметку! Проводить лечение народными средствами можно лишь после согласования с лечащим врачом.

Проверенные и эффективные рецепты:

  • Грецкий орех. Для лечения стронгилоидоза понадобится околоплодник грецкого ореха, который заваривается в кипяченой воде. Отвар рекомендуется пить каждые 3-4 часа в день. Такое лекарство притупит болевой синдром при инфицировании желудочно-кишечного тракта.
  • Щавель. Лечебно-профилактическим средством от инфицирования кишечной угрицей станет отвар из щавеля. На 1 кг свежей травы берется 3 л кипяченой воды. Щавель заливается водой и настаивается в течение 10-12 часов. Принимается лекарственное средство не более 2 раз в день. Разовая доза – 200 мл. Такое лечение не подходит людям с острыми или хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта.
  • Пижма – основной ингредиент следующего лекарственного средства. Берутся 3 ст. л. сухого сырья и заливаются стаканом кипяченой воды. Настаивается целебное снадобье 1-1,5 часа. Принимать 3 раза в сутки по 2 ст. л. между приемами пищи.

  • Лекарственный сбор. В состав травяного лекарственного сбора входят следующие ингредиенты: крушина, полынь, девясил и золототысячник. Взятые в равном пропорциональном соотношении (по 2 ст. л.), все компоненты перемешиваются и заливаются 400 мл кипятка. Настаивается лекарственное средство в сухом и тёмном месте в течение 6 часов. Принимать после еды по 100 мл каждый день. Курс лечения определяет консультирующий врач.

Профилактика стронгилоидоза

Невозможно заранее предвидеть вероятность заражения стронгилоидозом. Но, отправляясь в страны с тропическим или субтропическим климатом, путешественник должен вооружить себя знаниями о санитарной и личной гигиене. Это значительно снизит риск паразитарного инфицирования. Итак, обезопасить свой организм от возможного заражения кишечной угрицей можно следующим образом:

  1. Не следует путешествовать босяком.
  2. Руки всегда должны быть чистыми — до и после приёма пищи, посещения туалета, работы с землей и так далее.
  3. В качестве питья использовать только бутилированную воду.
  4. Избегайте открытых источников воды.
  5. Все продукты питания должны проходить санитарную обработку.

Источник:
http://antirodinka.ru/kak-izbavitsya-ot-ugritsi-kishechnoy

Стронгилоидоз (угрица кишечная) у детей и взрослых. Ответы на основные вопросы

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра: 17.03.2014

Объем: 8 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.
В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Что такое стронгилоидоз?

Термин стронгилоидоз используется в медицине для обозначения состояния людей, зараженных определенной разновидностью паразитов (глистов).

Наиболее распространенным возбудителем стронгилоидоза является паразит Strongyloides stercoralis (стронгилоидес стеркоралис, кишечная угрица).

Реже причиной стронгилоидоза является заражение паразитом Strongyloides fuelleborni (стронгилоидес фуелеборни).

В большинстве случаев стронгилоидоз не представляет серьезной опасности. Тем не менее, в определенных ситуациях, эта инфекция может начать стремительно развиваться в организме человека и привести к гибели в течение нескольких дней. По этой причине, все люди, зараженные стронгилоидозом в обязательном порядке должны пройти лечение.

В этой статье мы собрали ответы на все основные вопросы относительно того, что нужно сделать, если вы или ваш ребенок заразились или могли заразиться стронгилоидозом.

Мы начнем ответы с описания жизненного цикла возбудителей стронгилоидоза. Эта информация поможет вам правильно понять смысл всех остальных рекомендаций относительно решения этой проблемы.

Читайте также  Мазок на энтеробиоз у детей: подготовка, как сдавать, цена и сколько ждать результат

Жизненный цикл развития стронгилоид (угрицы кишечной)

С биологической точки зрения возбудители стронгилоидоза это черви-паразиты (синонимы: глисты, гельминты), способные выживать в организме человека на протяжении длительного времени.

В медицине стронгилоид и некоторые другие виды глистов (например, аскарид и остриц) называют нематодами, что означает «круглые черви».

Жизненный цикл возбудителей стронгилоидоза начинается, когда человек заражается их личинками.

Чаще всего взрослые люди и дети заражаются стронгилоидозом, когда ходят босиком по земле. Личинки этих паразитов «пробивают» кожу ступней, проникают в кровеносные сосуды и вместе с током крови переносятся в легкие.

Из легких личинки кишечной угрицы поднимаются по бронхам в трахею и в горло, где зараженный человек проглатывает их. Проглоченные личинки попадают в тонкий кишечник. Здесь они начинают расти, превращаясь во взрослых самок.

Через 3-4 недели после заражения человека самки начинают откладывать яйца. В кишечнике человека из яиц паразитов вылупляются личинки. Часть личинок выводится из кишечника вместе с калом зараженного человека.

Попадая в теплую влажную землю, личинки стронгилоид могут превращаться в самок и самцов и производить новые поколения личинок, которые могут заразить других людей (через контакт с их кожей или если человек проглотит их).

Остальные личинки, появившиеся в кишечнике зараженного человека, не выходят вместе с калом, а проходят через стенку кишечника и снова попадают в кровеносные сосуды и в легкие, откуда они через некоторое время снова возвращаются в кишечник и начинают откладывать яйца.

Именно из-за того что новые поколения личинок кишечной угрицы могут снова и снова повторять миграцию в организме человека (кишечник – легкие – кишечник) стронгилоидоз может продолжаться десятилетиями. В медицине описаны случаи стронгилоидоза, при которых эта инфекция сохранялась в организме человека более 75 лет.

Откуда берутся возбудители стронгилоидоза? Как ребенок или взрослый может заразиться ими?

Человек может заразиться стронгилоидозом практически во всех странах мира, однако наиболее часто эта инфекция встречается в странах с теплым влажным климатом, особенно в сельских местностях с неадекватными санитарными условиями (где кал людей попадает в почву).

Стронгилоидоз широко распространен в тропических и субтропических регионах, включая страны Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. Случаи заражения стронгилоидозом также отмечаются в странах средиземноморья, а также в Юго-Восточных регионах США.

Более редкий возбудитель стронгилоидоза (S. fuelleborni) распространен в Африке и в Папуа — Новая Гвинея.

Как мы уже говорили выше, чаще всего заражение стронгилоидозом происходит во время хождения босиком по земле, в которой содержатся личинки этих паразитов, выделившиеся с калом зараженных людей.

Кроме того человек может заразиться стронгилоидозом если проглотит личинок паразита, которые могут находиться в воде или на продуктах питания.

Грудные дети могут заразиться стронгилоидозом от матери (если она уже заражена) во время грудного вскармливания.

Какими симптомами и признаками может проявляться стронгилоидоз у детей и взрослых?

У большинства людей заражение кишечными угрицами не вызывает никаких симптомов.

Реже, в первые часы после заражения стронгилоидозом у человека может появиться так называемая «ползучая сыпь»: на ограниченном участке тела (как правило, на ногах) кожа в которую проникли личинки паразитов становится красной, воспаленной и начинает сильно чесаться.

Похожие симптомы появляются и у людей, которые заражаются паразитами другого вида – анкилостомами.

Через несколько недель после заражения, когда личинки стронгилоид попадают в легкие, у взрослого или у ребенка могут появиться следующие симптомы:

  • Повышение температура тела
  • Сухой кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Недомогание

Многие люди принимают эти симптомы за признаки обычной простуды и не обращаются к врачу.

После того как личинки паразитов попадают в тонкий кишечник, могут появляться следующие симптомы:

  • Боли в животе, которые усиливаются после приема пищи
  • Тошнота и рвота
  • Понос (диарея)
  • Снижение аппетита и похудение

Так как новые поколения личинок кишечных угриц могут снова и снова мигрировать через кишечник и легкие, у людей зараженных этими паразитами симптомы болезни могут периодически повторяться в течение многих лет. Нередко симптомы этой инфекции принимают за признаки других болезней (например, астмы).

Сколько живут возбудители стронгилоидоза? Могут ли они исчезнуть сами, без лечения? Может ли быть хронический стронгилоидоз?

Как мы уже говорили выше, личинки стронгилоид могут повторно заражать человека, не покидая его организм. По этой причине у большинства людей стронгилоидоз приобретает хроническое течение. Если зараженный человек не получает никакого лечения, болезнь может длиться десятилетиями.

Чем опасен стронгилоидоз? Какие последствия и осложнения он может вызвать?

У людей с нормальной иммунной системой стронгилоидоз редко вызывает серьезные осложнения. Человек может быть заражен этой инфекцией десятки лет, но ничего не знать об этом и не иметь никаких проблем со здоровьем.

Тем не менее, характер болезни меняется, если по какой-то причине работа иммунной системы человека будет нарушена К категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся:
люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом,
люди, которые болеют сахарным диабетом,
люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия),
люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.),
люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата,
люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность. . В подобных случаях стронгилоидоз чрезвычайно опасен и без адекватного лечения (а иногда и вопреки лечению) вызывает серьезные осложнения, угрожающие жизни зараженного человека.

У людей с ослабленной иммунной системой личинки стронгилоид могут проникать в легкие, печень, в головной мозг и в другие внутренние органы нарушая их работу. Когда личинки паразита попадают из полости кишечника в кровеносные сосуды, они могут переносить на себе кишечные бактерии, способные вызвать сепсис (заражение крови).

Чаще всего опасное развитие стронгилоидоза начинается у людей, которые начинают лечение лекарствами снижающими работу иммунной системы (например, кортикостероидные гормоны). Такое лечение может быть необходимым для контроля некоторых болезней (псориаз, болезнь Крона, астма, язвенный колит и пр.) или для предотвращения отторжения трансплантата у людей перенесших пересадку органов.

Диагностика: какие анализы может назначить врач, чтобы выявить стронгилоидоз?

Для того чтобы установить, действительно ли взрослый человек или ребенок болен стронгилоидозом, врач паразитолог может назначить следующие анализы:

Анализ кала на яйца и личинки стронгилоид (кишечных угриц)

Это простой и доступный анализ, который можно сдать в большинстве лабораторий при инфекционных и паразитарных больницах.

Для проведения анализа на стронгилоидоз достаточно всего несколько грамм кала. Чтобы собрать кал, лучше всего использовать специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке.

Если в ходе микроскопического анализа кала будут обнаружены яйца или личинки стронгилоид, это будет означать, что человек, сдавший анализ, действительно болен стронгилоидозом.

Отсутствие яиц или личинок кишечных угриц в кале не означает, что взрослый или ребенок точно не заражен. Личинки стронгилоид могут появляться в кале только спустя 3-4 недели после заражения. Более того, выведение личинок из кишечника происходит не постоянно, поэтому не каждый образец кала может содержать их.

Примерно у половины людей, зараженных стронгилоидозом, анализ кала не выявляет этих паразитов, поэтому врачи нередко рекомендуют сдать анализ кала несколько раз в разные дни.

Анализ крови на антитела против личинок стронгилоид

У людей, зараженных стронгилоидами, в крови появляются антитела (типа Ig G) против личинок этих паразитов.

Эти антитела не способны подавить развитие стронгилоидоза, но при их наличии в крови врачи могут определить, что человек заражен этими паразитами.

Анализ крови на антитела применяется не только в качестве метода диагностики стронгилоидоза, но и используется для того чтобы установить, насколько эффективным было лечение. Снижение титра (концентрации) антител типа Ig G в крови человека после лечения означает, что лечение помогло подавить инфекцию.

Лечение: как можно вывести стронгилоид (кишечных угриц) у детей и взрослых? Какие лекарства используются для этого?

В связи с тем, что стронгилоидоз может вызывать опасные осложнения, врачи инфекционисты рекомендуют всем взрослым и детям, у которых были обнаружены эти паразиты, пройти лечение.

Для того чтобы справиться со стронгилоидозом, врач может назначить вам одно из следующих лекарств:

  • ивермектин: из расчета 200 мкг на 1 кг массы тела
  • тиабендазол: из расчета 25 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день в течение 3 дней
  • албендазол (немозол, вормил): из расчета 10 мкг на 1 кг массы тела

Насколько эффективным может быть такое лечение? Какое лекарство лучше?

Результаты научных исследований показали, что ивермектин обладает наибольшей эффективностью при стронгилоидозе. Тиабендазол обладает почти такой же эффективностью, как ивермектин, но чаще вызывает побочные эффекты, в связи с чем врачи отдают предпочтение ивермектину.

Албендазол показал наименьшую эффективность при стронгилоидозе. По этой причине его применение рекомендовано только в тех случаях, когда другие более эффективные препараты недоступны.

Нужен ли повторный курс лечения?

Лекарства, применяемые в лечении стронгилоидоза, эффективны только против взрослых особей стронгилоид и не могут уничтожить личинки этих паразитов. В связи с этим, врач может рекомендовать вам принять повторную дозу лекарства через 2 недели после первой дозы.

Людям с ослабленной иммунной системой врач может рекомендовать прием лекарства каждые 2 недели на протяжении 6 недель.

Как убедиться в том, что лечение помогло?

Через несколько недель или месяцев после второго курса лечения врач может порекомендовать вам снова сдать анализ кала на личинок кишечной угрицы и анализ крови на атитела против этих паразитов.

Отсутствие личинок в кале и снижение титра антител IgG будет означать, что все паразиты погибли и человек выздоровел.

Может ли стронгилоидоз появиться снова? Как можно предотвратить это?

Организм человека не может выработать эффективный иммунитет против возбудителей стронгилоидоза, поэтому каждый раз, когда личинки этих паразитов попадают в организм человека, происходит заражение и развитие стронгилоидоза.

Предотвратить повторное заражение кишечными угрицами можно соблюдая ряд рекомендаций:

  1. Не ходите босиком по земле, которая может быть загрязнена калом других людей.
  2. Тщательно мойте руки всякий раз после того как вы были на улице или работали с землей.
  3. Всегда мойте овощи и фрукты и пейте только чистую воду.
  4. Постарайтесь объяснить важность соблюдения этих правил детям. Проследите за тем, чтобы они не играли в земле, в которой могут содержаться частички человеческого кала.

Дополнительные рекомендации по защите от заражения другими видами глистов

Из этого руководства вы узнаете, какими еще глистами человек может заразиться от домашних и диких животных, через рыбу, мясо, воду или из почвы и что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

Источник:
http://www.sitemedical.ru/content/strongiloidoz

Угрица кишечная

Кишечная угрица (на латыни Strongyloides stercoralis) или иногда просто «стронгилоид» – это нитевидный патогенный для человека гельминт, представитель нематод, который вызывает заболевание стронгилоидоз. В человеческом организме обитает в тонкой кишеке, в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, может паразитировать в панкреатических и желчных протоках.

Распространение

Паразит предпочитает среду обитания с субтропическим и тропическим климатом. Но поскольку личинки угрицы развиваются в почве при температуре от 10 до 40 °C, то встретить их можно и в зонах с умеренным климатом. Поэтому в редких случаях случается инфицирование в южных регионах России, на Украине, в Молдавии, Закавказье.

Угрица кишечная имеет очень низкий показатель распространенности в тех обществах, где фекальное загрязнение почвы или воды происходит редко. Следовательно, это очень редкая инфекция в развитых странах. В развивающихся странах она менее распространена в городских районах, чем в сельской местности (где плохая санитария).

Заражение кишечной угрицей (стронгилоидоз) было впервые описано в 19-м веке у французских солдат, возвращающихся домой из экспедиций в Индокитае. Сегодня в странах Индокитая (Вьетнам, Камбоджа и Лаос ) по-прежнему наблюдается эндемический стронгилоидоз, который затрагивает до 10% жителей. В регионах Японии инфицирование кишечной угрицей также было очень частым явлением, но программы по борьбе с распространением устранили болезнь. Стронгилоидоз также имеет высокую распространенность в некоторых районах Бразилии и Центральной Америки. Он является эндемическим заболеванием в Африке, но распространенность, как правило, низкая (1% или меньше). Вспышки заболевания были зарегистрированы в сельской местности Италии, но текущее состояние неизвестно. На Тихоокеанских островах заражение угрицей кишечной встречается редко, хотя иногда сообщается о случаях на Фиджи. В тропической Австралии некоторые сельские местности и отдаленные австралийские общины аборигенов имеют очень широкие масштабы распространения стронгилоидоза.

Знание географического распределения стронгилоидоза имеет значение для путешественников, которые могут заразиться паразитом во время их пребывания в эндемичных районах.

Поскольку паразит передается через текстильные изделия, такие как постельное белье и одежда, то не следует использовать гостиничные простыни в эндемичных районах. Там лучше иметь свои спальные мешки, а также применять резиновые или пластиковые тапочки во время принятия душа.

Женская особь угрицы кишечной вырастает до 2,2 мм в длину, при этом ее толщина варьирует от 0,03 до 0,07 мм. Самец в длину достигает всего 0,9 мм, а в толщину вырастает до 0,06 мм. Достигшие половой зрелости гельминты полупрозрачные и бесцветные. После оплодотворения самки, мужская особь гельминта погибает.

  1. Парный половой аппарат.
  2. В матке находится от 5 до 9 яиц.
  3. В сутки откладывается до 50 яиц.
  4. Впереди тело закруглено, а задняя часть заострена и имеет коническую форму.
  5. Пищевод длинный, сохраняется его рабдитовидное строение, занимает 1/3 длины тела.
  6. В зараженном человеке обитают во всех отделах кишечника, печени, желчных и лимфатических протоках, а также других органах.
  1. Форма тела схожа с веретеном, при этом задний конец тела заострен и вентрально (в сторону брюха) загнут.
  2. Обитают в просвете двенадцатиперстной кишки зараженного человека.
  3. Половой бурсы нет.
  4. Есть рулек и две спикулы изогнутой формы.
Читайте также  Таблетки от всех видов глистов (самые лучшие): эффективные препараты для человека

В яйцах есть зрелая личинка, появляющаяся сразу же после откладывания яиц, в отличии от многих нематод, которым требуется длительное созревание в подходящих условиях.

Жизненный цикл

Паразит имеет достаточно сложный цикл жизни. Можно различить такие пути развития кишечной угрицы:

  1. Прямой путь – в окружающую среду с испражнениями поступают непатогенные личинки (рабдитовидная форма). При подходящих условиях они дважды линяют, становясь патогенными (филяриевидными), и инфицируют человека. На это уходит три дня. Так завершается цикл развития, поскольку в организме носителя личинка трансформируется во взрослую особь.
  2. Непрямой путь – характеризуется образованием гельминтов, относящимся к свободноживущим. С человеческими фекалиями рабдитовидные личинки попадают в землю и в процессе четырех линек превращаются во взрослых особей, способных производить непатогенные личинки. Те в свою очередь могут либо также стать свободноживущими, либо превратиться в опасную для человека филяриевидную форму, и тогда свободноживущий червь станет паразитом. Непрямым путь называется потому, что человека заражает уже не первое поколение. Хотя он более длительный (свободноживущий червь формируется из рабдитовидной личинки за 10 дней), но при нем значительно растет количество кишечных угриц.
  3. Внутрикишечный путь – рабдитовидные личинки превращаются в патогенные в просвете кишечника и провоцирует аутоинвазию, т.е. повторное заражение. Такой путь инфицирования развивается у людей с болезнями кишечника и при хронических запорах. В результате личинки через стенки кишечника проникают в кровоток.

Во время инфицирования человека перкутанно (через неповрежденную кожу извне), личинки проникают в организм через волосяные сумки, кожные покровы и потовые железы, а потом мигрируют в кровеносные сосуды. После этого с кровотоком достигают сердца и по малому кругу кровообращения проникают в легкие, затем в трахею и глотку. А там с пищей или слюной происходит заглатывание половозрелой особи, которая попадает в кишечник.

В тонкой кишке личинки превращаются в половозрелых особей после двух линек. Поскольку мужская особь не имеет приспособлений для фиксации, то она с каловыми массами выходит наружу, а самки проникают в стенки кишечника. Там они размножаются путем партеногенеза (без оплодотворения). Однако, согласно другим источника (в т.ч. так говорится в русскоязычной Википедии) самец погибает после копуляции, т.е. происходит спаривание в кишечнике. Скорее всего это неточная либо устаревшая информация. Самки откладывают яйца в кишечнике, из них появляются непатогенные (рабдитовидны) личинки, которые выходят наружу.

Если заражение гельминтом произошло преоральным способом (при заглатывании), то личинка проникает через слизистую ротоглотки, в дальнейшем их перемещение сходно с гельминтами, попавшими в организм перкутанно.

Вне зависимости от способа проникновения, паразит проходит миграционный путь состоящий из малого и большого круга кровообращения.

Развитие кишечных угриц до взрослых особей в человеческом организме занимает от 17 до 27 дней.

Человек может заразиться угрицей кишечной:

  1. Во время прогулки без обуви по земле, при контакте с загрязненными текстильными изделиями.
  2. При употреблении овощей и фруктов, которые были плохо вымыты.
  3. Через загрязненную воду, в которую попадают сточные воды.
  4. В утробе матери.

Аутоинфекця (самозаражение)

Необычной особенностью угрицы кишечной является способность проходить весь жизненный цикл, не покидая хозяина. Только один другой вид рода Strongyloides имеет такое свойство –S. Felis. При аутоинфекции развитие инвазионных личинок (филяриевидных) из непатогенных (рабдитовидные) происходит в кишечнике хозяина. Такие личинки проникают в стенку нижней подвздошной, толстой кишки или кожу перианальной области (возле ануса), вновь через кровоток мигрируют в легкие, а затем в тонкий кишечник. Таким образом, цикл повторяется без выхода паразитов во внешнюю среду.

Аутоинфекции делает стронгилоидоз особенной глистной инвазией. Из-за нее люди, как известно, могут быть заражены глистами до 65 лет после того после того, как впервые подверглись воздействию паразита. Это известно на примере случаев обнаружения кишечной угрицы в ветеранов Второй мировой войны или войны во Вьетнаме. В случаях когда лечение не уничтожает всех взрослых паразитов, то далее повторяется цикл самозаражения.

Многие инфицированные кишечной угрицей люди сначала не имеют симптомов или не замечают их. Первые признаки включают проявления на коже (дерматит): отек, зуд, появление полос и умеренное кровотечение в месте, где произошло проникновение под кожу. Достаточно сильные спонтанные царапины могут быть видны на лице или в другом месте.

Если паразит достигает легких, то в груди может возникать чувство сильного жжения, а также хрипы и кашель наряду с другими симптомами пневмонии (синдром Леффлера – накопление эозинофилов в легких, как реакция на паразитов). В конечном счете, может быть поражается кишечник, что приводит к жгучей боли, повреждению тканей, сепсису и язвам. Стул может содержать желтую слизь со специфическим запахом. Также в качестве симптома иногда выступает хроническая диарея. В тяжелых случаях отек может привести к непроходимости кишечного тракта, а также нарушению перистальтических сокращений.

Один из возможных и пугающих первых признаков – миграция личинки под кожей выглядит как красная линия, которая перемещается (более 5 см в день), а затем быстро исчезает. Но заметен такой след не всегда и чаще он появляется при поражении другими гельминтами, чем стронгилоидами.

Осложнения

У людей с хорошим иммунитетом заболевание протекает не очень выражено, а часто вообще бессимптомно на протяжении десятилетий. Однако у лиц с ослабленной иммунной системой заражение кишечной угрицей может вызывать гиперинфекцию (диссеминированный стронгилоидоз), когда паразиты очень быстро и активно размножаются. Это опасное явление, имеющее смертность около 90%.

Иммунодепрессанты, особенно кортикостероиды и препараты, используемые после трансплантации тканей, могут увеличить скорость аутоинфекции до точки, где слишком большое число личинок мигрируют через легкие, что часто заканчивается летальным исходом. Кроме того, некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, Т-лимфотропный вирус человека типа 1, которые увеличивает Т-хелперы 1 (разновидность лимфоцитов) и уменьшают Т-хелперы 2, также усиливает течение заболевания. При этом ВИЧ инфекция не всегда приводит к более сильному проявлению аутоинфекции.

Еще одним следствием аутоинфекции является занесение бактерий из кишечника в кровь. Около 50% людей с гиперинфекцией страдает от бактериальных инфекций, вызванных распространением по организму кишечных бактерий. Они личинками могут быть разнесены в любые органы, в т.ч. в ЦНС, что иногда является причиной менингита.

К другим факторам, повышающим резкого увеличения числа личинок кишечной угрицы в организме, относят пожилой возраст, хроническое употребление алкоголя.

Диагностика

Нахождение зрелых особей, либо рабдитовидных или филяриевидных личинок в образцах кала подтверждает наличие этого паразита. Другие используемые методы включают мазки из прямой кишки, культивирование каловых образцов на агаровых пластинах, иммуноферментный анализ. Тем не менее, диагностика может быть затруднена из-за постоянных изменений паразитарной нагрузки, вызываемой личинками паразита в организме.

Ивермектин (Ivermectin) является основным препаратом для лечения кишечной угрицы из-за лучшей переносимости у пациентов. тиабендазол использовался ранее, но из-за частого возникновения побочных эффектов (головокружение, тошнота, рвота, недомогание) и более низкой эффективности был заменен в медицинской практике на ивермектин в сочетании с альбендазолом. Применение мебендазола вместо альбендазола считается менее эффективным.

Тем не менее, эти препараты оказывают незначительное влияние на большинство личинок во время их миграции организмом. Таким образом, требуется повторное лечение кишечной угрицы с применением ивермектина, чтобы убить взрослых паразитов, которые развиваются позже из этих личинок. Это означает, что должна проводиться минимум двухнедельная терапия, затем недельная пауза и снова лечение. Анализы крови в дальнейшем необходимы в течение многих десятилетий после заражения.

Профилактика

Основные кишечной угрицы профилактические мероприятия заключаются в защите почвы и воды от загрязнения фекалиями человека. При посещении регионов, где распространен паразит, нужно минимизировать контакт с трикотажными изделиями этих мест (одежда, постель, тапочки).

Родственные виды

Род Strongyloides включает 53 вида, и S. stercoralis является типовым среди них («основным»). Кишечная угрица помимо человека обнаруживалась и в других млекопитающих, в том числе кошек и собак. Тем не менее, предполагается, что вид, обнаруженный у собак, был не S. stercoralis, а родственный вид – S. canis. Нечеловекообразные приматы чаще заражаются другими родственниками кишечной угрицы (представителями того же рода) S. fuelleborni и S. Cebus. Хотя паразиты S. stercoralis были обнаруженный у таких приматов, содержащихся в неволе.

Среди других видов из рода Strongyloides также есть те, что способные паразитировать у человека и вызывать стронгилоидоз, но их распространение более ограничено: S. fuelleborni – в центральной Африке, а S. kellyi – в Папуа – Новая Гвинея.

Источник:
http://gelmintoz.net/vidy-glistov/ugrica-kishechnaya.html

Стронгилоидоз или кишечные угрицы: как не заразиться

Стронгилоидоз или кишечная угрица – это непредсказуемое и опасное заболевание. Из статьи вы узнаете о симптомах заболевания, как происходит заражение и как его избежать.

Кишечная угрица – круглый червь размером 1–2 миллиметра. Он развивается в слизистой кишечника и желудка. Яйца овальной формы, самки откладывают в день до 50 штук.

После того как молодая особь появилась из яйца в кишечнике, она покидает его вместе с фекалиями. В природной среде она превращается во взрослую особь после четырёх линек. Угрица, которая прошла только две линьки, чаще всего попадает в организм носителя и является самой опасной формой. В организме человека живут и размножаются только женские особи.

Паразиты способны проникать в организм через кожу, потовые железы и волосяные фолликулы. Они попадают в кровоток, затем в лёгкие и в глотку, проглатываются и оказываются в желудке и кишечнике. Если паразит попал в организм через рот, то он проходит через слизистые в кровоток и проходит тот же путь.

Как можно заразиться?

Возбудители болезни передаются через почву. Заразиться можно, если:

  • лежать на траве или ходить по ней босиком;
  • есть немытые овощи и фрукты;
  • пить некачественную воду;
  • работать с землёй и растениями без защитных рукавиц.

Другой путь – самозаражение. В таком случае паразиты могут существовать внутри человека долгие годы. Личинки созревают в кишечнике и через его стенки попадают в кровоток, проходя весь дальнейший путь.

Симптомы и формы стронгилоидоза

Негативное действие паразитов объясняется их механическим и токсическим воздействием на организм, нагрузкой на иммунную систему. Продукты их жизнедеятельности ядовиты. Паразитическая деятельность угриц в кишечнике приводит к воспалениям. На его стенках появляются язвы и эрозии, в которых может развиваться патогенная микрофлора.

Общие признаки заражения кишечными угрицами

  • на ранней стадии болезни появляется сыпь и зуд на коже;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • боли в животе.
  • при выраженной форме болезни появляется рвота;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • утомляемость.

При осложнённой патологии возможно развитие тяжёлых симптомов:

  • резкие боли и вздутие живота;
  • интоксикация организма;
  • сепсис.

Формы болезни

В зависимости от преобладания групп симптомов выделяют разные виды стронгилоидоза:

  • желудочно-кишечный – сопровождается диарей, болью в животе, жидким стулом;
  • дуодено-желчнопузырный – отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
  • аллергический – высыпания на коже, зуд,;
  • нервный – раздражительность и головные боли;
  • лёгочный – кашель, одышка, бронхит и пневмония.

Лечение и диагностика

При своевременном выявлении стронгилоидоз хорошо поддаётся лечению. При запущенной форме могут развиться опасные осложнения.

Диагностика

Распознать болезнь на ранней стадии сложно. Её можно заподозрить по беспричинно возникающей реакции на коже в сочетании с расстройствами ЖКТ.

Для того чтобы поставить диагноз, проводят анализ кала на содержание личинок.

Лечат стронгилоидоз в условиях инфекционного стационара. Врачи назначают препараты убивающие только взрослых особей, поэтому курс необходимо повторить через две недели. Также доктора прописывают препараты, которые снижают токсическое воздействие на организм.

Для лечения аллергических проявлений назначают антигистаминные средства.

Профилактика

Чтобы не заразиться кишечными угрицами, предпринимайте такие меры:

  • тщательно мойте овощи и фрукты;
  • соблюдайте личную гигиену;
  • не лежите на земле и траве, не ходите по ним босиком;
  • не купайтесь в водоёмах с грязной водой;
  • при строительных и садовых работах всегда надевайте перчатки;
  • пейте кипячёную воду.

Кишечная угрица – паразит, который попадает в организм из почвы и способен жить и размножаться в нём долгое время.

Источник:
http://vashorganism.ru/strongiloidoz-ili-kishechnye-ugritsy/