Угрицы кишечные: жизненный цикл, строение

Угрицы кишечные: жизненный цикл, строение. Стронгилоидоз — лечение

Что представляют собой угрицы кишечные? Ответ на этот непростой вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Также мы расскажем вам о том, как следует избавляться от этих неприятных гостей.

Основная информация

Угрица кишечная, фото которой вы можете увидеть в этой статье, представляет собой круглый червь. Существует несколько десятков видов таких паразитов. Большинство из них безопасны для человека, однако есть и такие, которые вызывают серьезные инфекции.

Особенности паразита

Угрица кишечная, жизненный цикл которой начинается как только человек заражается их личинками, способна вызывать развитие такого заболевания, как стронгилоидоз. Это паразитарная болезнь. Лечить ее следует сразу же после диагностирования.

Угрицы кишечные способны десятилетиями жить и размножаться в теле человека, не вызывая никаких симптомов. Однако следует отметить, что такие паразиты вызывают угрозу жизни тех, у кого снижен иммунитет.

Распространение

Стронгилоидоз довольно широко распространен в странах с субтропическим и тропическим климатом. В эндемичных районах угрицы кишечные могут поражать до 40% населения. По оценочным данным таким паразитарным заболеванием заражено около 100-180 млн человек в 70 странах мира.

Следует особо отметить, что стронгилоидоз очень часто встречается у людей, проживающих в Азербайджане, Грузии, а также на западе Украины, в Ставропольском и Краснодарском краях, в Приамурье и Ростовской области.

Пути заражения

Угрицы кишечные, а точнее их личинки могут проникать в организм человека даже через неповрежденную кожу (например, при ходьбе босиком или в процессе другого контакта с землей).

Симптомы стронгилоидоза могут сопровождаться зудом и отражать не только процесс проникновения личинок, но и само пребывание червей внутри тела человека, где они довольно быстро разносятся током крови по органам и сосудам, в результате чего оказываются в кишечнике. Наиболее частыми проявлениями такой инвазии является жидкий и водянистый стул, уртикарная сыпь на коже, а также сильные боли в животе.

Угрица кишечная: морфология и жизненный цикл

Угрицей называют небольшую нитеобразную нематоду. Самка этого паразита нередко достигает длины чуть более 2 мм. Что касается самца, то он значительно меньше (около 0,7 мм).

Возле ротового отверстия у червя расположены так называемые губы. Хвостовая часть тела у самки имеет небольшое утолщение. При благоприятных условиях она откладывает яйца, размеры которых достигают 30-58 мкм. У таких личинок имеется оболочка, обладающая достаточно высокой прочностью.

Что представляет собой угрица кишечная? Строение этого паразита напоминает строение обычного круглого червя.

Жизненный цикл рассматриваемого гельминта очень сложен. Он сочетает в себе смену свободно живущих поколений угриц на паразитирующие. Первые обитают в почве. Самки откладывают большое количество яиц, а через некоторое время из них выходят рабдитовидные личинки. Находясь в земле, они питаются веществами органической природы.

При неблагоприятных условиях такие паразиты не являются инвазивными. Они трансформируются в филяриевидную форму, и в последующем могут стать причиной заражения стронгилоидозом.

Оплодотворение кишечной угрицы в живом организме происходит в трахеях или бронхах. После завершения этого процесса круглый червь добирается до глотки по дыхательным путям, а затем его проглатывают вместе со слюной, мокротой или пищей. В результате этого паразит добирается до кишечника, где, собственно, и происходит откладка яиц. Через некоторое время из последних выходят рабдитовидные личинки. Обычно они покидают организм человека вместе с калом. Хотя в некоторых случаях такие паразиты наружу не выходят. В итоге они преобразуются в филяриевидную форму. На этой стадии червь снова проникает в кровеносную систему через стенки кишечника, а затем его жизненный цикл повторяется. Такое явление может произойти при запоре или иных причинах, которые препятствуют опорожнению в течение одних суток и более.

Теперь вам известен цикл развития угрицы кишечной. Какие симптомы сопровождают такое паразитарное заболевание, как стронгилоидоз? Признаки этой болезни зависят от ее остроты и индивидуальных особенностей организма.

Стронгилоидоз может протекать в нескольких формах: асимптоматическая аутоинфекция, острая инфекция, хроническая инфекция с ЖКТ-проявлениями, синдром Леффлера, симптоматическая аутоинфекция, а также синдром гиперинфекции с распространением гельминтов по всему организму.

У иммунокомпрометированных и ослабленных лиц стронгилоидоз может довольно легко переходить в диссеминированную форму. В этом случае личинки распространяются по всему телу. Такая форма болезни протекает довольно тяжело, способствуя развитию заражения крови, менингита, миокардита и прочих.

К основным симптомам стронгилоидоза относят следующие:

  • ЖКТ-проявления: вздутие живота, боли в эпигастрии, анальный зуд, понос, тошнота, снижение аппетита, запоры, потеря веса, рвота.
  • Легочные проявления: хрипы в легких, отдышка и небольшой кашель (может быть вместе с кровью).
  • Кожные проявления: высыпания на любых частях тела, контактировавших с землей. Такая сыпь представляет собой розово-красные волдыри овальной формы, которые возвышаются над поверхностью кожи. Они способны менять свои размеры, сопровождаться сильным зудом и держаться на покровах несколько часов или дней.
  • Иные проявления. Если личинки поразили НС, то у больного могут наблюдаться ригидность затылочных мышц, головные боли, признаки менингита, а также коматозное состояние.

Также следует отметить, что распространение гельминтов по всему организму может поспособствовать поражению печени, сердца, почек, брюшины, щитовидной и поджелудочной железы, а также лимфатических узлов, простаты и яичников.

Как диагностировать?

Диагностика стронгилоидоза – довольно сложный процесс. Стандартного выявления этого заболевания не существует. Очень часто диагноз ставится очень поздно или же неверно. Происходит это из-за размытости и неспецифичности жалоб.

У людей с хронической формой болезни число живущих внутри паразитов невелико. При этом личинки постоянно выделяются вместе с калом, что значительно затрудняет диагностику.

Выявить такое заболевание позволяют следующие методики:

  • иммуноферментный анализ;
  • микроскопия кала;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • метод микроскопии (модифицированный) по Бергману;
  • цепная реакция полимеразная;
  • культуральный анализ кала на кровяном агаре;
  • биопсия аспирационная.

Угрица кишечная: лечение

Биолого-химические особенности угриц не позволяют достичь эффективного лечения паразитарной болезни посредством применения медикаментов в небольших дозировках. Личиночные стадии довольно плохо поддаются терапии. Устранять такое заболевание лучше в процессе его развития.

Самым эффективным лекарственным препаратом для лечения стронгилоидоза является «Ивермектин». Такое средство идеально подходит для терапии хронической и острой формы болезни, а также гиперинфекции диссеминированной.

После двухдневного курса лечения процент выздоровления пациентов составляет около 97. Однако следует отметить, что такой препарат не применяют в отношении детей, так как его действие на ребенка изучено не до конца.

Альтернативными средствам терапии паразитарной болезни являются «Мебендазол» и «Аальбендазол». Чтобы избежать осложнений, связанных с ЦНС, последний медикамент должен назначать только опытный врач в сочетании с глюкокортикоидами и антиконвульсантами.

Реабилитация пациентов после лечения достигается в течение одного года. При более длительном течении инвазии, в процессе которой у человека развились дистрофические изменения в слизистой оболочке ЖКТ, больному может потребоваться прием ферментных и общеукрепляющих средств.

Источник:
http://fb.ru/article/249650/ugritsyi-kishechnyie-jiznennyiy-tsikl-stroenie-strongiloidoz—lechenie

Стронгилоидоз: жизненный цикл угрицы кишечной, симптомы и лечение

Стронгилоидоз – заболевание, вызванное прохождением жизненного цикла угрицы кишечной в организме человека. Недуг очень редко не сопровождается характерными симптомами, но всегда требует лечения. Из-за своих особенностей данный нематод может привести к серьёзным осложнениям со здоровьем, а в некоторых случаях к летальному исходу. Поэтому если есть подозрение на стронгилоидоз, симптомы и лечение которого проигнорированы, надо бить тревогу.

Для человека представляет опасность только один вид — strongyloides stercoralis, заражение другими видами от домашних животных невозможно, хотя они могут переносить на конечностях или шерсти болезнетворные яйца. В природе черви развиваются при температуре окружающей среды от 10 до 40 градусов.

При оптимальных условиях, между заражением почвы и человека может пройти несколько поколений нематод. Гельминт чаще встречается в тёплых странах и сельских местностях, из-за более низкой санитарной обстановки. В городских условиях регистрируется достаточно редко, из-за низкой возможности фекального загрязнения окружающей среды и питьевой воды. Возможно распространение в южных областях постсоветского пространства, особенно при возникновении чрезвычайных ситуаций.

По строению угрица кишечная отличается в зависимости от пола.

  • длина тела до 2 мм;
  • имеет парные половые органы;
  • в маточной области постоянно находится до 9 яиц;
  • за сутки может отложить 40–50 яиц;
  • верхняя часть тела скруглённая, а нижняя имеет заострённую форму;
  • пищевод до 30% от всей длины;
  • в инфицированном организме живут во всех брюшных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени, почках и лимфатических узлах.

  • вырастает до 50% длины самки;
  • тельце заострённое на конце, и загнуто в сторону брюшка;
  • живут только в двенадцатипёрстной кишке;
  • половой мешок отсутствует;
  • после оплодотворения погибает.

Жизненный цикл паразита

Изначально данный вид не является паразитическим, личинки и половозрелые особи живут в почве, и питаются минеральными веществами. Благодаря большому слою компоста в тропиках и субтропиках, они не развиваются в опасные для человека формы. Когда окружающая среда становится скудна на питательные вещества, то следующее поколения вылупившихся личинок будут развиваться по паразитическому пути. А также, даже в питательной земле могут находиться филяривидные личинки, если на неё недавно попадали заражённые фекалии.

  1. Вместе с кровотоком личинки достигают лёгких.
  2. Перемещаются в бронхи и трахею.
  3. Через глотку попадают в пищевод и дальше в органы брюшной полости.
  4. Основная локализация для спаривания – двенадцатиперстная кишка.
  5. Происходит спаривание взрослых особей.
  6. Мужские особи гибнут.
  7. Женские особи готовятся откладывать яйца.
  8. Происходит откладывание яиц, в которых содержится минимум 1 зрелая личинка непатогенного характера, которая покидает организм носителя.

Пути развития

Strongyloides stercoralis имеет три разных цикла развития, неинвазивных личинок.

  1. В почву поступают рабдитовидные личинки.
  2. При подходящих условиях в течение 3 дней происходят две линьки.
  3. Перерождение непатогенных личинок в патогенные.
  4. Заражение человека через кожу.
  1. Попадание в землю рабдитовидной личинки.
  2. При большом содержании в почве минералов, данная форма развивается в половозрелую особь, дающую такое же свободное потомство.
  3. Когда окружающая среда перестаёт подходить для комфортного проживания, личинки видоизменяются в филяривидныю форму.
  4. Происходит заражение организма.
  1. При нарушениях в работе кишечника рабдитовидные личинки не покидают организм хозяина.
  2. В течение 3 дней происходит изменение формы на патогенную.
  3. Проникновение через стенки кишечника в кровеносную систему.
  4. Достижение лёгких, путешествие через альвеолы в бронхи и глотку, после чего возвращение в органы пищеварения.

Инвазивные личинки развиваются внутри организма, и не покидают тело носителя. После вылупливания большинство имеют филяривидную форму, и готовы к дальнейшему созреванию и размножению. Такие глисты сразу проникают в кровоток, и проходят жизненный цикл развития до взрослой особи. Когда у человека стронгилоидоз, фото кожных покровов может показать нитевидные подкожные утолщения бледно-розового цвета.

Пути заражения

Передача стронгилоидоза возможна двумя способами, пероральным и перкутанным. Главным источником заражения является заболевший человек.

Пероральный способ заражения (через ротовую полость) возможен при употреблении сырой воды, которая контактировала с фекальными массами. Такое может происходить при одновременном прорыве труб, или в областях с низким санитарным контролем качества воды. Заразиться через рот можно при употреблении немытых фруктов и овощей, выращенных на инфицированной почве.

Перкутанный способ заражения (через кожные покровы), при контакте открытой кожи с землёй паразиты проникают через потовые или сальные железы, а также волосяные мешочки. После этого происходит развитие внутри организма.

Существует псевдозаражение, когда в организм человека уже инфицированного угрицами, попадают новые стронгиляты. Происхождение таких особей может быть, как наружным, происходящим при соприкосновении с почвой, или заражённой едой, так и от самого носителя (аутоинвазия). Во втором случае инфицирование может происходить как через стенки кишечника, так и через кожу вокруг ануса при дефекации.

Признаки заражения

Когда в организме находятся стронгилоиды, то происходит механическое повреждение стенок органов пищеварения и сосудов. Также паразиты выделяют вещества, которые оказывают сенсибилизирующее действие, что означает повышение риска аллергических реакций. Когда иммунитет сильный, то заболевание может протекать без внешних признаков, довольно долгое время, пока организм не ослабнет. Существует две стадии заболевания, и в зависимости от них различаются возможные симптомы.

  1. Паразиты перемещаются в организме по кровотоку и вызывают дерматологические реакции. Часто присутствует зуд, высыпания на коже, имеются повреждённые участки в местах проникновения.
  2. Дыхательные пути реагируют выделением слизи или гноя.
  3. Появляется одышка.
  4. Присутствуют боли в груди.
  5. Кашель с большим количеством слизи.
  6. При проведении анализа крови, в результатах сильно увеличено количество эозинофилов (гранулированных лейкоцитов).

Кожные высыпания при стронгилаидозе имеют характерную вытянутую форму, в диапазоне от бледно-розового до насыщенно-красного цвета. При механичном воздействии они начинают увеличиваться, что приводит к соединению их в полосы при расчесывании зудящего места. Больше всего их появляется на туловище и бёдрах. Они здесь быстро исчезают не оставляя следов, могут повторно возникать от нескольких раз в месяц до 1-2 раз в год. Это происходит на фоне резкого увеличения эозинофилов.

Вторая стадия (обострение):

  1. При лёгком протекании заболевания присутствует тупая боль в области живота.
  2. Тошнота.
  3. Фекалии имеют неоформленную консистенцию.
  4. При тяжёлой форме заражения, болевые ощущения резкие и режущие.
  5. Рвота.
  6. Кал имеет жидкую консистенцию, возможно наличие большого количества слизи или крови.
  7. Испражнения происходят до 5 раз в сутки.
  8. При запущенной форме диарея может сменяться кишечной непроходимостью и запорами.
  9. Снижается перистальтика кишечника.

Формы заболевания

В зависимости от локализации и воздействия стронгилоидоза различают 4 основных типа заболевания. Довольно часто у инфицированных людей чаще всего встречается смешанная симптоматика.

У инфицированного пациента присутствуют симптомы астматического или бронхиального характера. В лёгкие поступает большое количество личинок, из-за чего повреждаются альвеолы, что приводит к возникновению бронхитов, астматических приступов, пневмоний или других болезней, связанных с органами дыхательной системы. Чаще всего такая форма проявляется при самозаражении, когда кишечная угрица проживает в организме.

Нервно-аллергическая

Из-за сильного повышения эозинофилов возникают аллергические реакции. Высыпания, зуд проходят в течение 3 дней. Нервная деятельность происходит с нарушениями, присутствуют симптомы неврастении. Также увеличивается количество жидкости во внутреннем ухе, что приводит к потере ориентации в пространстве, головокружениям и обморокам. При комбинации обоих признаков, больные испытывают непрекращающиеся головные боли и слабость.

Двенадцатиперстно-желчная

Не имеет чётких сигналов о паразитическом заражении. Присутствует боль или тяжесть в области печени, тошнота, рвотные позывы. Из-за дуодено-гастрального рефлюкса во рту периодически возникает горьковатый вкус. Возникают проблемы с жёлчным пузырём и отходом жёлчи, возможны забросы в желудок. Общее состояние подавленное, аппетит отсутствует.

Желудочно-кишечная

Основным не поддающимися лечению симптомом стронгилоидоза является частая диарея или запоры. В фекалиях большое количество слизи, возможна кровь. Присутствуют признаки заболевания пищеварительной системы.

Диагностика и лечение

Когда возникает вопрос «где сдать анализы?», то следует знать что основных способов диагностики 3, и они имеют специфическую методологию.

  1. Анализ на стронгилоидоз кала не эффективен обычными методами, поэтому используется способ Бермана. Согласно этому кал помещается в питательную среду с нужной температурой, при которой личинки развиваются в зрелых особей. Точность диагноза 98%.
  2. Мокрота разделяется с помощью центрифуги, часть помещается в ёмкость со щёлочью.
  3. Забор содержимого двенадцатипёрстной кишки, путём дуоденального зондирования. Часть помещают в подогретый солевой раствор сходный по давлению с плазмой крови.

Диагностика с помощью анализа крови неэффективна.

Из-за опасности возникновения осложнений, связанных с лёгкими, кровеносной системой, а также возможного появления резкой аллергической реакции, лечить данное заболевание разрешается только по рекомендации врача. Очень важно вовремя проходить обследование на наличие побочных эффектов, для корректировки приёма лекарств. Методы лечения специалист подбирает индивидуально в каждом отдельном случае.

Не следует игнорировать симптомы и лечение угрицы кишечной, этот паразит при слабом иммунитете, или чрезмерном размножении может привести к летальному исходу. Даже если не произойдёт критическое поражение систем организма, всегда будет нарушен витаминный баланс, появятся повреждения кишечного тракта и лёгких. Чем раньше будет проведена диагностика, тем легче устранить последствия инвазии.

Источник:
http://protoxin.ru/ochishenie/parazity/strongiloidoz-zhiznennyj-tsikl.html

Угрица кишечная

Кишечная угрица (на латыни Strongyloides stercoralis) или иногда просто «стронгилоид» – это нитевидный патогенный для человека гельминт, представитель нематод, который вызывает заболевание стронгилоидоз. В человеческом организме обитает в тонкой кишеке, в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, может паразитировать в панкреатических и желчных протоках.

Распространение

Паразит предпочитает среду обитания с субтропическим и тропическим климатом. Но поскольку личинки угрицы развиваются в почве при температуре от 10 до 40 °C, то встретить их можно и в зонах с умеренным климатом. Поэтому в редких случаях случается инфицирование в южных регионах России, на Украине, в Молдавии, Закавказье.

Угрица кишечная имеет очень низкий показатель распространенности в тех обществах, где фекальное загрязнение почвы или воды происходит редко. Следовательно, это очень редкая инфекция в развитых странах. В развивающихся странах она менее распространена в городских районах, чем в сельской местности (где плохая санитария).

Заражение кишечной угрицей (стронгилоидоз) было впервые описано в 19-м веке у французских солдат, возвращающихся домой из экспедиций в Индокитае. Сегодня в странах Индокитая (Вьетнам, Камбоджа и Лаос ) по-прежнему наблюдается эндемический стронгилоидоз, который затрагивает до 10% жителей. В регионах Японии инфицирование кишечной угрицей также было очень частым явлением, но программы по борьбе с распространением устранили болезнь. Стронгилоидоз также имеет высокую распространенность в некоторых районах Бразилии и Центральной Америки. Он является эндемическим заболеванием в Африке, но распространенность, как правило, низкая (1% или меньше). Вспышки заболевания были зарегистрированы в сельской местности Италии, но текущее состояние неизвестно. На Тихоокеанских островах заражение угрицей кишечной встречается редко, хотя иногда сообщается о случаях на Фиджи. В тропической Австралии некоторые сельские местности и отдаленные австралийские общины аборигенов имеют очень широкие масштабы распространения стронгилоидоза.

Знание географического распределения стронгилоидоза имеет значение для путешественников, которые могут заразиться паразитом во время их пребывания в эндемичных районах.

Поскольку паразит передается через текстильные изделия, такие как постельное белье и одежда, то не следует использовать гостиничные простыни в эндемичных районах. Там лучше иметь свои спальные мешки, а также применять резиновые или пластиковые тапочки во время принятия душа.

Женская особь угрицы кишечной вырастает до 2,2 мм в длину, при этом ее толщина варьирует от 0,03 до 0,07 мм. Самец в длину достигает всего 0,9 мм, а в толщину вырастает до 0,06 мм. Достигшие половой зрелости гельминты полупрозрачные и бесцветные. После оплодотворения самки, мужская особь гельминта погибает.

  1. Парный половой аппарат.
  2. В матке находится от 5 до 9 яиц.
  3. В сутки откладывается до 50 яиц.
  4. Впереди тело закруглено, а задняя часть заострена и имеет коническую форму.
  5. Пищевод длинный, сохраняется его рабдитовидное строение, занимает 1/3 длины тела.
  6. В зараженном человеке обитают во всех отделах кишечника, печени, желчных и лимфатических протоках, а также других органах.
  1. Форма тела схожа с веретеном, при этом задний конец тела заострен и вентрально (в сторону брюха) загнут.
  2. Обитают в просвете двенадцатиперстной кишки зараженного человека.
  3. Половой бурсы нет.
  4. Есть рулек и две спикулы изогнутой формы.

В яйцах есть зрелая личинка, появляющаяся сразу же после откладывания яиц, в отличии от многих нематод, которым требуется длительное созревание в подходящих условиях.

Жизненный цикл

Паразит имеет достаточно сложный цикл жизни. Можно различить такие пути развития кишечной угрицы:

  1. Прямой путь – в окружающую среду с испражнениями поступают непатогенные личинки (рабдитовидная форма). При подходящих условиях они дважды линяют, становясь патогенными (филяриевидными), и инфицируют человека. На это уходит три дня. Так завершается цикл развития, поскольку в организме носителя личинка трансформируется во взрослую особь.
  2. Непрямой путь – характеризуется образованием гельминтов, относящимся к свободноживущим. С человеческими фекалиями рабдитовидные личинки попадают в землю и в процессе четырех линек превращаются во взрослых особей, способных производить непатогенные личинки. Те в свою очередь могут либо также стать свободноживущими, либо превратиться в опасную для человека филяриевидную форму, и тогда свободноживущий червь станет паразитом. Непрямым путь называется потому, что человека заражает уже не первое поколение. Хотя он более длительный (свободноживущий червь формируется из рабдитовидной личинки за 10 дней), но при нем значительно растет количество кишечных угриц.
  3. Внутрикишечный путь – рабдитовидные личинки превращаются в патогенные в просвете кишечника и провоцирует аутоинвазию, т.е. повторное заражение. Такой путь инфицирования развивается у людей с болезнями кишечника и при хронических запорах. В результате личинки через стенки кишечника проникают в кровоток.

Во время инфицирования человека перкутанно (через неповрежденную кожу извне), личинки проникают в организм через волосяные сумки, кожные покровы и потовые железы, а потом мигрируют в кровеносные сосуды. После этого с кровотоком достигают сердца и по малому кругу кровообращения проникают в легкие, затем в трахею и глотку. А там с пищей или слюной происходит заглатывание половозрелой особи, которая попадает в кишечник.

В тонкой кишке личинки превращаются в половозрелых особей после двух линек. Поскольку мужская особь не имеет приспособлений для фиксации, то она с каловыми массами выходит наружу, а самки проникают в стенки кишечника. Там они размножаются путем партеногенеза (без оплодотворения). Однако, согласно другим источника (в т.ч. так говорится в русскоязычной Википедии) самец погибает после копуляции, т.е. происходит спаривание в кишечнике. Скорее всего это неточная либо устаревшая информация. Самки откладывают яйца в кишечнике, из них появляются непатогенные (рабдитовидны) личинки, которые выходят наружу.

Если заражение гельминтом произошло преоральным способом (при заглатывании), то личинка проникает через слизистую ротоглотки, в дальнейшем их перемещение сходно с гельминтами, попавшими в организм перкутанно.

Вне зависимости от способа проникновения, паразит проходит миграционный путь состоящий из малого и большого круга кровообращения.

Развитие кишечных угриц до взрослых особей в человеческом организме занимает от 17 до 27 дней.

Человек может заразиться угрицей кишечной:

  1. Во время прогулки без обуви по земле, при контакте с загрязненными текстильными изделиями.
  2. При употреблении овощей и фруктов, которые были плохо вымыты.
  3. Через загрязненную воду, в которую попадают сточные воды.
  4. В утробе матери.

Аутоинфекця (самозаражение)

Необычной особенностью угрицы кишечной является способность проходить весь жизненный цикл, не покидая хозяина. Только один другой вид рода Strongyloides имеет такое свойство –S. Felis. При аутоинфекции развитие инвазионных личинок (филяриевидных) из непатогенных (рабдитовидные) происходит в кишечнике хозяина. Такие личинки проникают в стенку нижней подвздошной, толстой кишки или кожу перианальной области (возле ануса), вновь через кровоток мигрируют в легкие, а затем в тонкий кишечник. Таким образом, цикл повторяется без выхода паразитов во внешнюю среду.

Аутоинфекции делает стронгилоидоз особенной глистной инвазией. Из-за нее люди, как известно, могут быть заражены глистами до 65 лет после того после того, как впервые подверглись воздействию паразита. Это известно на примере случаев обнаружения кишечной угрицы в ветеранов Второй мировой войны или войны во Вьетнаме. В случаях когда лечение не уничтожает всех взрослых паразитов, то далее повторяется цикл самозаражения.

Многие инфицированные кишечной угрицей люди сначала не имеют симптомов или не замечают их. Первые признаки включают проявления на коже (дерматит): отек, зуд, появление полос и умеренное кровотечение в месте, где произошло проникновение под кожу. Достаточно сильные спонтанные царапины могут быть видны на лице или в другом месте.

Если паразит достигает легких, то в груди может возникать чувство сильного жжения, а также хрипы и кашель наряду с другими симптомами пневмонии (синдром Леффлера – накопление эозинофилов в легких, как реакция на паразитов). В конечном счете, может быть поражается кишечник, что приводит к жгучей боли, повреждению тканей, сепсису и язвам. Стул может содержать желтую слизь со специфическим запахом. Также в качестве симптома иногда выступает хроническая диарея. В тяжелых случаях отек может привести к непроходимости кишечного тракта, а также нарушению перистальтических сокращений.

Один из возможных и пугающих первых признаков – миграция личинки под кожей выглядит как красная линия, которая перемещается (более 5 см в день), а затем быстро исчезает. Но заметен такой след не всегда и чаще он появляется при поражении другими гельминтами, чем стронгилоидами.

Осложнения

У людей с хорошим иммунитетом заболевание протекает не очень выражено, а часто вообще бессимптомно на протяжении десятилетий. Однако у лиц с ослабленной иммунной системой заражение кишечной угрицей может вызывать гиперинфекцию (диссеминированный стронгилоидоз), когда паразиты очень быстро и активно размножаются. Это опасное явление, имеющее смертность около 90%.

Иммунодепрессанты, особенно кортикостероиды и препараты, используемые после трансплантации тканей, могут увеличить скорость аутоинфекции до точки, где слишком большое число личинок мигрируют через легкие, что часто заканчивается летальным исходом. Кроме того, некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, Т-лимфотропный вирус человека типа 1, которые увеличивает Т-хелперы 1 (разновидность лимфоцитов) и уменьшают Т-хелперы 2, также усиливает течение заболевания. При этом ВИЧ инфекция не всегда приводит к более сильному проявлению аутоинфекции.

Еще одним следствием аутоинфекции является занесение бактерий из кишечника в кровь. Около 50% людей с гиперинфекцией страдает от бактериальных инфекций, вызванных распространением по организму кишечных бактерий. Они личинками могут быть разнесены в любые органы, в т.ч. в ЦНС, что иногда является причиной менингита.

К другим факторам, повышающим резкого увеличения числа личинок кишечной угрицы в организме, относят пожилой возраст, хроническое употребление алкоголя.

Диагностика

Нахождение зрелых особей, либо рабдитовидных или филяриевидных личинок в образцах кала подтверждает наличие этого паразита. Другие используемые методы включают мазки из прямой кишки, культивирование каловых образцов на агаровых пластинах, иммуноферментный анализ. Тем не менее, диагностика может быть затруднена из-за постоянных изменений паразитарной нагрузки, вызываемой личинками паразита в организме.

Ивермектин (Ivermectin) является основным препаратом для лечения кишечной угрицы из-за лучшей переносимости у пациентов. тиабендазол использовался ранее, но из-за частого возникновения побочных эффектов (головокружение, тошнота, рвота, недомогание) и более низкой эффективности был заменен в медицинской практике на ивермектин в сочетании с альбендазолом. Применение мебендазола вместо альбендазола считается менее эффективным.

Тем не менее, эти препараты оказывают незначительное влияние на большинство личинок во время их миграции организмом. Таким образом, требуется повторное лечение кишечной угрицы с применением ивермектина, чтобы убить взрослых паразитов, которые развиваются позже из этих личинок. Это означает, что должна проводиться минимум двухнедельная терапия, затем недельная пауза и снова лечение. Анализы крови в дальнейшем необходимы в течение многих десятилетий после заражения.

Профилактика

Основные кишечной угрицы профилактические мероприятия заключаются в защите почвы и воды от загрязнения фекалиями человека. При посещении регионов, где распространен паразит, нужно минимизировать контакт с трикотажными изделиями этих мест (одежда, постель, тапочки).

Родственные виды

Род Strongyloides включает 53 вида, и S. stercoralis является типовым среди них («основным»). Кишечная угрица помимо человека обнаруживалась и в других млекопитающих, в том числе кошек и собак. Тем не менее, предполагается, что вид, обнаруженный у собак, был не S. stercoralis, а родственный вид – S. canis. Нечеловекообразные приматы чаще заражаются другими родственниками кишечной угрицы (представителями того же рода) S. fuelleborni и S. Cebus. Хотя паразиты S. stercoralis были обнаруженный у таких приматов, содержащихся в неволе.

Среди других видов из рода Strongyloides также есть те, что способные паразитировать у человека и вызывать стронгилоидоз, но их распространение более ограничено: S. fuelleborni – в центральной Африке, а S. kellyi – в Папуа – Новая Гвинея.

Источник:
http://gelmintoz.net/vidy-glistov/ugrica-kishechnaya.html

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis). Стронгилоидоз

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis) — круглый бесцветный нитевидный червь, нематода, паразит человека, геогельминт, возбудитель стронгилоидоза. В организме человека чаще всего локализуется в кишечных криптах.

Угрица раздельнопола. Длина самок гельминта — до 2-3 мм, самцов — до 0,9 мм. Диаметр около 50 мкм.

Встречается, в том числе на территории бывшего СССР: в западных областях Украины, Белоруссии, Молдавии, на Кавказе и в Средней Азии.

Жизненный цикл Strongyloides stercoralis

Жизненный цикл Strongyloides является более сложным, чем у большинства нематод в связи с имеющимся различием между свободноживущим и паразитическим циклами, а также из-за высокой способности к аутоинфекции и размножению в организме хозяина. Имеется два типа циклов.

Свободноживущий цикл. Рабдитовидные личинки, выходящие вместе с калом, могут или дважды линять и превращаться в инвазионные филяриевидные личинки (прямое развитие), или же линять четыре раза и превращаться в свободноживущих взрослых самцов и самок, которые спариваются и откладывают яйца, из которых выводятся рабдитовидные личинки. Последние позднее могут превращаться либо в новое поколение свободноживущих взрослых личинок, либо в заразных филяриевидных личинок. Филяриевидные личинки пенетрируют кожу человека — хозяина для того, чтобы начать паразитический цикл.

Паразитический цикл. Филяриевидные личинки, находящиеся в зараженной ими почве, пенетрируют кожу человека и перемещаются в лёгкие, где они проникают в альвеолярные пространства; далее они перемещаются по бронхиальному дереву в глотку, а после проглатывания попадают в тонкую кишку. В тонкой кишке они дважды линяют и становятся взрослыми самками червей. Самки живут в эпителии тонкой кишки и путем партеногенеза продуцируют яйца, из которых появляются рабдитовидные личинки. Рабдитовидные личинки могут либо выходить вместе с испражнениями (смотри выше Свободноживущий цикл) или они могут вызывать аутоинфекцию. При аутоинфекции рабдитовидные личинки становятся заразными нитевидными личинками, которые могут пенетрировать либо слизистую оболочку кишки (внутренняя аутоинфекция) или кожу перианальной области (наружная аутоинфекция); в том и другом случае филяриевидные личинки могут следовать описанным ранее путем и успешно попадать в легкие, бронхиальное дерево, глотку и в тонкую кишку, где они созревают до взрослого состояния, либо они могут широко распространяться по всему телу.


Жизненный цикл угрицы кишечной

На сегодня случаи аутоинфекции у людей с глистной инфекцией выявлен только в отношении Strongyloides stercoralis и Capillaria philippinensis. В случаях Strongyloides аутоинфекцию можно объяснить возможным многолетним персистированием инфекции у лиц, которые не находятся в эндемических зонах, и гиперинфекцией у иммунокомпрометированных индивидуумов [ВГО].

Стронгилоидоз

Возбудителем стронгилоидоза, чаще всего, является вид Strongyloides stercoralis. Реже — встречающийся только в странах тропической Африки, Азии и Папуа-Новой Гвинеи Strongyloides fuelleborni. Угрицы обитают преимущественно в верхних отделах тонкой и толстой кишки. Самки проникают глубоко в слизистую оболочку кишечника и выделяют яйца из которых ещё в просвете кишки появляются личинки. Личинки с калом попадают в почву, где превращаются в свободноживущих червей обоих полов и в инвазионные филяриевидные личинки, способные проникать в организм человека через кожные покровы. Взрослые особи также попадают вместе с заражённой пищей.

Стронгилоидоз обычно проявляется диареей, болью в животе, метеоризмом. Для него характерны кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, эозинофилия, развивающиеся вследствие появления и миграции новых личинок.

У многих больных стронгилоидозом клинические проявления инвазии могут отсутствовать, но при нарушении иммунного статуса существует риск развития гиперинвазионного синдрома.

Диагностика стронгилоидоза производится при исследовании дуоденального содержимого или кала, в котором выявляют личинки Strongyloides.

Для лечения стронгилоидоза может быть рекомендован один из препаратов (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.):

  • ивермектин 200 мкг на кг веса пациента однократно
  • тиабендазол 25 мг на кг веса пациентов сутки в два приёма в течение двух суток
  • альбендазол (для детей от двух лет и старше) 400 мг однократно в один приём в течение трёх суток

О геогельминтозах и их лечении см.: Гельминтные инфекции, передаваемые через почву. Информационный бюллетень ВОЗ N°366. Май 2014 г.

На сайте www.GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.

Strongyloides stercoralis в систематике эукариот

Впервые это червь был описан в 1876 году и, за прошедшие без малого 140 лет, неоднократно переименовывался и реклассифицировался. В Энциклопедическом словаре Брокгауза и Ефрона, в статье Глисты, этот гельминт называется Rhabdonema strongyloides, в статье Рабдитис — Rhabditis stercoralis intestinalis. Другие наименования-синонимы прошлого: Anguillula stercoralis, Anguillula intestinalis, Strongyloides intestinalis, Rhabdonema intestinale.

Разные наименования в прошлом были связаны, в частности с тем, что первые исследователи угрицы кишечной описали раздельнополое и свободноживущее поколение гельминта под названием Rhabditis, а гермофродитное, паразитическое — Rhabdonema. И только позже было установлено, что это разные поколения одного и того же вида червей.

В настоящее время нет единой, устоявшейся систематики гельминтов. Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. Бесспорным является то, что Strongyloides stercoralis относятся к типу нематоды (круглые черви).

По систематике NCBI (США)* вид Strongyloides stercoralis включён в род Strongyloides, который отнесён к семейству Strongyloididae, надсемейству Panagrolaimoidea, подпорядку Strongylida, порядку Rhabditida, классу Chromadorea, типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат. Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятая систематика отсутствует. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки тематики сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

Стронгилоидоз в МКБ-10 и проекте МКБ-11

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» в трёхсимвольной рубрике «B76 Анкилостомидоз» имеется следующая трёхсимвольная рубрика:

B78 Стронгилоидоз
Исключено: трихостронгилоидоз (B81.2)
B78.0 Кишечный стронгилоидоз
B78.1 Кожный стронгилоидоз
B78.7 Диссеминированный стронгилоидоз
B78.9 Стронгилоидоз неуточнённый

Киотский глобальный консенсус рекомендует включить в новые рубрики МКБ-11 (ICD11) следующие стронгилоидозы:

  • в рубрику «Паразитарный гастрит»: стронгилоидоз желудка (англ. Gastric strongyloides stercorale)
  • в рубрику «Паразитарный дуоденит»: дуоденит на фоне стронгилоидоза (англ. Strongyloides duodenitis)

Источник:
http://www.gastroscan.ru/handbook/390/8370

Кишечная угрица

Кишечная угрица (Strongyloides stercoralis) или стронгилоид – это паразитный нитевидный, патогенный червь из представителей нематод, является возбудителем заболевания стронгилоидоз. Поражает органы человека. Основная локализация гельминта — тонкая кишка, но может паразитировать в двенадцатиперстной кишке, в панкреатических и желчных протоках.

Распространение

Субтропический и тропический климат — лучшая среда обитания для угрицы кишечной. Для развития личинки паразита благоприятной температурой почвы можно считать от 10 до 40С. Из-за климатической зависимости заражение паразитом редко фиксируется в южных регионах России, Закавказье, Молдавии и на Украине.

В местах, где загрязнение испражнениями почвы и воды бывает редким явлением, инфицирование кишечной угрицей происходит крайне редко и имеет низкий уровень распространенности. Поэтому стронгилоидоз считается редким заболеванием в развитых странах. В городских населенных пунктах развивающихся стран паразит менее распространён в сравнении с сельской местностью, где плохие санитарные условия.

Впервые описали инфекцию в 19 веке, заражение обнаружили у французских солдат, которые возвращались домой из экспедиции в Индокитае. На сегодняшний день сохраняется эндемический стронгилоидоз в странах Лаос, Вьетнам, Камбоджа, здесь инфицируется до 10% местного населения. До недавнего времени Японские жители часто заражались угрицей кишечной, но принятая программа по борьбе с паразитом устранила инфекцию. Бразилия и Центральная Америка фиксируют в некоторых районах высокую распространенность заболевания. Эндемичным очагом считается Африка. Сельское население Италии также инфицировалось паразитом, хотя на сегодняшний день информации о заражении нет. На Тихоокеанских островах вспышки инвазии редкость, но на Фиджи иногда бывают. Сельское население и отдаленные общины аборигенов в тропической Австралии имеют широкие масштабы заражения стронгилоидозом.

Людям, путешествующим по миру, знание географического распределения заболевания обязательно, в целях принятия мер и профилактики во время посещения эндемичных районов.

Паразит легко передается через вещи обихода (постельное белье, одежда, текстильные изделия), поэтому не рекомендуется, посещая эндемичные районы, в гостиничных номерах использовать местное постельное белье. Для таких случаев лучшим вариантом будет иметь с собой спальные мешки, а для посещения душа надевать резиновые тапочки.

Строение кишечной угрицы

Самка угрицы кишечной достигает до 2,2 мм в длину, а толщина особи варьируется от 0,03 до 0,07 мм. Самец гораздо меньше, и его длина около 0,9 мм, а толщина до 0,06 мм. Взрослые особи червей бесцветные и полупрозрачные. Оплодотворив самку, самец червя погибает.

Самка обладает парным половым аппаратом, в ее матке содержится от 5 до 9 яиц, а за сутки угрица может отложить до 50 яиц. Туловище червя с головы закруглено, а хвостовая часть имеет заостренную, коническую форму. Пищевод паразита длинный и занимают большую часть тела (1/3), его строение рабдитовидное.

В организме человека паразиты поражают все отделы кишечника, могут паразитировать в печени, лимфатических и желчных потоках.

У самца форма туловища похожа на веретено, задний конец заострен и загнут в сторону брюха (вентрально). Взрослые самцы локализуются в просветах двенадцатиперстной кишки у инфицированого человека. Самцы не имеют половой бурсы, но у них есть рулек и две спикулы изогнутого вида. Отложенные паразитом яйца сразу же имеют зрелую личинку, что угрицу кишечную отличает от многих нематод, у которых для созревания личинки требуется длительный период времени и комфортные условия.

Жизненный цикл угрицы

Угрица кишечная проходит достаточно сложный цикл развития, состоящий из нескольких жизненных путей:

  • Прямой путь — самый быстрый путь развития гельминта, при котором непатогенные личинки (рабдитовидная форма) попадают во внешнюю сферу с фекалиями, где при благоприятных условиях проходят две линьки и становятся филяриевидными (патогенными), на это развитие уходит три дня и паразит готов к инфицированию человека. Попадая в организм, личинка достигает стадии взрослой особи, на этом данный цикл развития завершается.
  • Непрямой путь – при нем образуются свободноживущие гельминты. Выходя из человеческого организма с испражнениями, рабдитовидные личинки попадают в почву, где пройдя четыре линьки, достигают стадии взрослой особи, способной к размножению непатогенных личинок. Непатогенные личинки могут быть свободноживущими, а могут и перейти в филяриевидную форму, в которой свободноживущий гельминт становится паразитом опасным для человека. Так как человек заражается червем не первого поколения, этот путь называют непрямым. Развитие паразита этим путем длится в течение 10 дней.
  • Внутрикишечный путь – при таком развитии рабдитовидные личинки переходят в стадию патогенных в просветах кишечника, чем провоцируют аутоинвазию (повторное заражение). Этим путем червь развивается в организмах людей, страдающих заболеваниями кишечника и хроническими запорами. Результатом такого развития жизненного цикла червя приводит к проникновению личинок в кровоток через стенки кишечника.
  • Инфицирование людей может быть и через поврежденную кожу извне (перкутанно), проникновение личинок в организм происходит через кожные покровы, потовые железы и волосяные сумки, далее в кровеносные сосуды. Двигаясь с кровотоком, проходят в сердце и по малому кругу кровообращения попадают в легкие, трахею и глотку. Затем с пищей либо со слюной проглатывается паразит, достигая кишечника.

Пройдя две линьки в тонкой кишке, личинки становятся половозрелыми особями. Так как у самцов нет приспособлений для закрепления к стенкам органа, они выходят с фекалиями в отличие от самок, которые мигрируют в стенки кишечника, где размножаются без оплодотворения (путем партеногенеза), однако, по другим описаниям (в том числе согласно описанию в русскоязычной Википедии) считается, что самец гибнет после копуляции, то есть после спаривания в кишечнике. Самки в кишечнике откладывают яйца, в которых развиваются рабдитовидные (непатогенные) личинки, выходящие во внешнюю среду с фекалиями.

При любом виде попадания в организм, угрица кишечная проделывает миграционный путь, который состоит из малого и большого круга кровообращения.

Развивается гельминт от личинки до состояния взрослого червя в организме человека от 17 до 27 суток.

Как происходит заражение?

Заражение человека кишечной угрицей возможно при:

  • Использовании загрязненных текстильных изделий;
  • Употреблении немытых фруктов и овощей, загрязненной воды, в которую возможно попадание сточных вод;
  • Передачи от матери к ребенку (во время беременности и родов);
  • Самозаражении (аутоинфекция).

Угрица кишечная имеет особенность развиваться и паразитировать в организме одного хозяина. При самозаражении (аутоинфекции) филяриевидные личинки развиваются из непатогенных в кишечном отделе хозяина. Они проходят через стенки толстой кишки либо через прианальную зону в кровоток, затем мигрируют через легкие обратно в тонкий кишечник. Так паразит повторяет цикл, не покидая организм.

При аутоинфекции стронгилоидоз человека считается глистной инфекцией. Такой глистной инвазией человек может быть заражен до 65 лет с того момента, как паразит попал в организм человека. Если противогельминтная терапия не уничтожает стопроцентно червей, то повторяется цикл самозаражения.

В основном зараженные угрицей кишечной люди изначально не замечают каких-либо симптомов, первая симптоматика может проявляться кожными высыпаниями в виде дерматита (зуд, отек), появляются полосы и умеренное кровотечение в местах проникновения паразита под кожу. Возможны сильные спонтанные царапины на лице либо в других местах на теле.

При достижении паразитом легких, наблюдается сильное жжение, хрипы, кашель, схожие с симптомами пневмонии (синдром Леффера, когда накапливаются эозинофилы в легких, проявляется реакция на паразитов). Поражение желудочно-кишечного тракта приводит к жгучим болезненным приступам, повреждаются ткани, образовывается язвы и сепсис.

В стуле содержится желтая слизь со специфическим запахом. В качестве признаков болезни возможен хронический понос.

Тяжелые случаи болезни могут привести к непроходимости кишечного тракта, а также возможно нарушение перистальтических сокращений.

Первый возможный и пугающий признак – передвижение личинки под кожными покровами, который похож на красную линию. Личинка мигрирует более чем на 5 см в день, но быстро исчезает.

Осложнения

Такие препараты, как иммунодепрессанты, в особенности кортикостероиды и лекарственные средства, которые используют после трансплантации тканей, имеют возможность увеличивать аутоинфекцию до стадии, когда массово личинки мигрируют через органы легких, что может привести к смертельному исходу. Серьезные заболевания, такие как сахарный диабет, Т-лимфотропный вирус человека типа 1, значительно повышают Т-хелперы 1(разновидность лимфоцитов) и снижают Т-хелперы 2, что усиливает протекание болезни. ВИЧ-инфекция может и не приводить к повышенной аутоинфекции.

Занесенные бактерии из кишечника в кровь могут вызвать аутоинфекцию. Примерно 50% людей от всех заболевших зафиксированы с гиперинфекцией. Паразит в личиночной стадии может разноситься по всем органам, попадание его в центральную нервную систему редко вызывает менингит.

Кроме того, существуют факторы, резко повышающие число личинок угрицы кишечной в организме человека, это пожилой возраст и постоянное употребление алкогольных напитков.

Диагностика

Самой простой способ выявления паразитарной инфекции в организме — это присутствие в фекалиях взрослых червей, рабдитовидных либо филяривидных личинок. Медицинские методы выявления включают анализ мазков прямой кишки, иммуноферментный анализ, культивирование каловых образцов на агаровых пластинах.

Для лечения заболевания основным препаратом считается Ивермектин (Ivermectin), который эффективен и хорошо переносится больными. Тиабендазол — устаревший препарат с множеством побочных эффектов, таких как общее недомогание, тошнота, рвота, головокружение. Альбендазол не эффективен в борьбе с угрицей.

Комбинирование препаратов оказывают слабый эффект на уничтожение личинок во время их передвижения по организму. Обязателен повторный курс терапии с использованием ивермектина для уничтожения взрослых особей паразита, которые могут развиваться позже из этих же личинок. Исходя из выше сказанного, можно сделать вывод, что лечение надо проводить в несколько этапов — двухнедельная терапия, неделя паузы и повтор лечения. Анализы крови на наличие паразита нужно сдавать в течение нескольких лет после инвазии.

Профилактика

Родственные виды

53 вида паразитов включает в себя род Strongyloides, основным или типовым среди них считается S. Stercoralis. Кишечная угрица не только поражает человеческий организм, но и ее можно обнаружить у домашних собак и кошек. Есть предположения, что вид, обнаруженный у семейства собачих, не являлся S. stercoralis, а близкий родственный S. canis. Считается, что не человекообразные приматы чаще инфицируются разными родственными видами угрицы кишечной S. fuelleborni и S. Cebus. Но у приматов, живущих в неволе, зафиксировали гельминтов S. Stercoralis.

В других видах из рода Strongyloides есть гельминты, имеющие возможность инфицировать человеческий организм и являющиеся возбудителем стронгилоидоза, но их инвазия территориально ограничена — S. fuelleborni –встречается в центральной Африке, S. kellyi – в Новой Гвинеи (в Папуа).

Источник:
http://gelmintozanet.ru/vidy/kishechnaya-ugrica.html

Симптомы и лечение стронгилоидоза

10 февраля 2017, 16:38 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,640

Стронгилоидоз — глистная инвазия, поражающая человека, в редких случаях организм лошади. Провоцирует развитие патологии паразит — кишечная угрица. Наибольший процент инвазий приходится на тропические страны, но случаи заражения встречаются повсеместно. Болезнь сопровождается яркой симптоматикой аллергии, общей интоксикации организма, желтухой. Диагноз ставится по анализу кала, крови и дуоденального содержимого. Длительность и сложность лечения зависит от степени поражения организма.

Что представляет собой заболевание?

Внедрение в организм нематоды кишечная угрица приводит к формированию гельминтной инвазии — стронгилоидоз. Первое описание заражения описано в конце 19-го столетия и получило название — кохинхинская диарея, что характеризовалась перманентными поносами. Поражению червями подвергаются различные внутренние органы, чаще — органы желудочно-кишечного тракта и гипатобилиарного комплекса.

Инвазия вызывает аллергические реакции на коже и воздействует на органы дыхательной системы. Течение заражения сопровождается зудящими высыпаниями, кашлем, пожелтением кожных покровов и глазниц. Симптомы стронгилоидоза не проходят сами по себе, а требуют эффективной противоглистной терапии. Зачастую встречается у детей разного возраста. Подтверждение диагноза проводится при помощи выявления яйцеглистов в испражнениях и обнаружении антител в плазме.

Возбудитель и жизненный цикл

Возбудитель — Strongyloides stercoralis или кишечная угрица — круглый червь. Причисляется к классу нематод и имеет вид нитевидного глиста. Черви разнополые, размер самки составляет 1—2,2 мм, самца — 0,7 мм. Головной конец червя обладает ротовой щелью и губами. Задний конец гельминта заострен и загнут. Матка самки вмещает до 9-ти яиц, длина которых 0,2—0,3 мм. В течение дня происходит отложение 50-ти личинок. Личинки, выделяемые самкой в процессе развития, трансформируются в инвазионные филярии. Созревание протекает в окружающей среде.

Жизненный цикл паразита отличается чередованием паразитических и свободных генераций. Ввиду микроскопического размера, паразиты внедряются даже сквозь неповрежденный эпидермис, волосяные сумки, потовые и сальные железы. Попав в ткани, личинки смешиваются с кровотоком и рассеиваются по внутренним органам, откуда перемещаются в ротоглотку и заглатываются. Минуя желудок, они оседают в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке. В процессе движения происходит деление паразитов на половозрелых самок и самцов. Оплодотворяется гельминт в легком либо в трахее, а завершающая стадия происходит в кишечнике. Продолжительность миграции — 17—27 дней. Инвазия может продолжаться до 30-ти лет.

Пути заражения

Самки червя в отличие от самцов, которые погибают, способны проникать в слизистые оболочки. Большая часть половозрелых особей в организме — партеногенетические самки, которые внедрившись в мембраны, откладывают рабдитовидные личинки. Дальнейшее формирование происходит при их выделении наружу с фекальными массами. Становление личинок паразита происходит 3-мя способами:

  • Прямой путь. Неинвазивные яйца самостоятельно в каловых массах либо почве трансформируются в филярии, вызывающие недуг.
  • Непрямой путь. Попавшие с фекалиями в окружающую среду личинки, при определенных условиях становятся свободноживущими. Такие условия развития позволяют самкам вырабатывать яйца, которые дают старт образованию нового поколения червей. В любой момент такие личинки способны трансформироваться в инвазивные филярии.
  • Внутрикишечный путь. Яйцеглисты преобразуются в филярии непосредственно в кишечнике. Аутоинвазия случается если личинки локализуются в кишечнике больше суток.

Вернуться к оглавлению

Первостепенный патогенез — угнетение организма продуктами жизнедеятельности угрицы. Влияние на организм происходит не только в период распада глиста, когда проявляются аллергические реакции, но и во время перемещения личинок. Выраженные иммунодефицитные заболевания приводят к возникновению генерализированной формы инвазии, при которой поражаются важные внутренние органы с возможным летальным исходом. При миграции яйцеглисты механически воздействуют на ткани и внутренние органы. Множественные повреждения кишечного эпителия приводят к воспалению и пропитыванию стенок кишечника эозинофилами. Наличие червя также вызывает:

  • набухание фолликулов;
  • образование язв и эрозий;
  • внутренние кровотечения;
  • мезентериальный лимфаденит;
  • истощение;
  • дистрофию;
  • возникновение гранулем и абсцессов;
  • белковую недостаточность;
  • нарушение функций пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы угрицы кишечной

С момента заражения человека до того как появятся первые симптомы, проходит от 3-х недель до года и дольше. В острый период при тениозе и стронгилоидозе симптомы отсутствуют, проявляются лишь в виде аллергических реакций. Спустя время, появляются признаки общей интоксикации организма: усталость, головные боли, лихорадка выше 38-ми градусов. Имеет место постоянная диарея. Система дыхания реагирует появлением бронхита, плеврита либо пневмонии.

Хроническое течение инвазии отличается отклонениями и делится на 5 форм:

  • Желудочно-кишечную. Характеризуется резким ответом со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Выражается тошнотой и желудочными болями, появлением водянистых испражнений. Зачатую стул с прожилками крови и слизи. Возможна язва двенадцатиперстной кишки.
  • Дуодено-желчнопузырная. Прослеживается увеличение параметров печени и изменение формы мочевого и желчного пузырей. Сопровождается болями в правом боку, отсутствием аппетита, горьким привкусов во рту и рвотой.
  • Нервно-аллергическая. Кожные высыпания в виде крапивницы появляются так же резко, как и исчезают. Нервная система реагирует возникновением мигрени, мышечных спазмов, потливости и чрезмерной возбудимости.
  • Легочная. Такая форма патологии у людей вызывает нарушение в работе органов дыхания, проявляется кашлем, приступами астмы, одышкой.
  • Смешанная. Встречаются симптомы разных форм инвазии.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

В эндемичных районах необходимо подвергать проверке всех детей с повышенным уровнем эозинофилов. Если диагностика крови выявляет иммуноглобулин G, необходимо начинать лечебную терапию. Иногда наличие червей не дает специфичных симптомов, только в местах проникновения филярий на коже появляется сыпь. Важным фактом является то, что у детей с иммунодефицитом стронгилоидозы — причины умственного отставания. Прием иммунодепрессантов усложняет диагностику глистного поражения.

Диагностика

Подтвердить диагноз стронгилоидоз на первом этапе — сложная задача. Инфекционисту нужно сделать предварительные выводы на основе жалоб больного и общего анализа крови. Исследование крови показывает увеличение содержания эозинофилов и скорости оседания эритроцитов, иногда лейкоцитоз. Анализ фекалий на наличие личинок проводится несколько раз с разницей в несколько дней. Исследуемый кал не должен успевать остыть перед изучением. В ситуации, когда требуется быстро определить патологию, берется дуоденальная жидкость напрямую из двенадцатиперстной кишки путем биопсии. Анализ на стронгилоидоз проводится методом Бергмана, а используется урина, плазма и мокрота. Дополнительной диагностикой назначают анализ для определения антител к филяриям либо их антигенам.

Лечение детей и взрослых

Лечение стронгилоидоза осуществляется в медицинском учреждении. Пациентам назначают препарат «Минтезол», детям в дозировке 25 мг на килограмм веса в день, взрослым — 50 мг. Суточное количество лекарства необходимо разделить на 3 приема и принимать после еды. Продолжительность лечения — 2 дня. Через 14 дней следует сдать анализ кала для контроля эффективности терапии.

Альтернативные медикаменты — «Вермокс» и «Альбендазол». Комплекс лечения включает сорбенты и глюкокортикоиды. Улучшить состояние кишечной флоры можно с помощью пробиотиков. Самолечение исключено, все препараты назначаются инфекционистом. После терапии больного раз в 3 месяца обследуют на наличие яйцеглистов. При вовремя начатой терапии прогноз в большинстве случаев положительный.

Профилактика

  • Избегать работы с почвой без перчаток.
  • Не ходить босиком, особенно вблизи очистных сооружений и туалетов.
  • Соблюдать правила гигиены.
  • Тщательно обрабатывать употребляемые продукты.
  • Проводить гигиеническое воспитание ребенка.

Постоянного наблюдения требуют люди из групп риска: дорожные работники, работники зоопарков и парниковых хозяйств, землекопы, ассенизаторы. Люди, прошедшие дегельминтизацию, должны находиться под наблюдением инфекциониста минимум год после терапии. Первостепенный метод профилактики — охрана окружающей среды от загрязнения испражнениями и проведение мероприятий по дезинфекции почвы. Для этого рекомендуют использовать калийные, фосфатные либо азотные удобрения.

Источник:
http://infoparazit.ru/kruglye-chervi/prochie/ugritsa-kishechnaya.html