Укажите препараты противорецидивного действия при малярии

2.5.2.5.1. Противомалярийные средства

Возбудителями малярии являются плазмодии, имеющие два цикла развития. Бесполый цикл (шизогония) проходит в организме человека, половой (спорогония) — в теле комара. Противомалярийные средства, как правило, избирательно влияют на определенные стадии развития плазмодия, что позволяет выделить следующие группы:

2. Гистошизотропные средства — подавляют развитие тканевых форм и применяются для:

а) индивидуальной (личной) химиопрофилактики используют средства, поскольку действуют на преэритроцитарные формы, например, хлоридин и прогуанил (бигумаль);

б) предупреждения рецидивов — примаквин (примахин), хиноцид — они останавливают рост параэритроцитарных форм.

3. Гамонтотропные средства, влияющие на гаметы (половые формы плазмодия) — примахин, хиноцид, бигумаль и хлоридин, назначают для «общественной» химиопрофилактики малярии.

Так как в организме больного плазмодий находится на различных стадиях развития, используется сочетание препаратов из этих трех групп.

Наиболее широко применяется хингамин, превосходящий по влиянию на эритроцитарные формы плазмодия все противомалярийные средства. Из желудочно-кишечного тракта хингамин всасывается быстро и полностью, связывается с белками плазмы крови, выделяется в основном почками. Принимают хингамин при всех формах малярии. Кроме того, он обладает амебоцидным действием (назначают при внекишечном амебиазе), проявляет иммунодепрессивные и противовоспалительные свойства (полезен при ревматизме и коллагенозах). Хингамин нетоксичен и редко дает побочные эффекты, лишь при длительном применении в высоких дозах могут развиваться дерматит, поседение волос, диспепсические явления, гемолитическая реакция, нарушения зрения, поражения печени и системы гемопоэза.

Алкалоид хинного дерева — хинин — был первым противомалярийным препаратом, однако применяется и сейчас для индивидуальной профилактики и лечения приступов малярии. Он действует на эритроцитарные шизонты, практически не влияя на тканевые формы (гистошизонты). Механизм действия обусловлен нарушением интеркаляции: связывает две спирали ДНК и препятствует расплетению цепей, в результате чего останавливает синтез ДНК и матричной РНК.

Хинин обладает местным анестезирующим, раздражающим эффектами, оказывает угнетающее действие на нервную ткань и миокард, возбуждает гладкие мышцы, способен подавлять возбудимость центров терморегуляции и болевой чувствительности и нередко вызывает токсические явления (головокружение, нарушение слуха и зрения, угнетение функции почек, тошноту, рвоту, аллергические реакции); у отдельных лиц наблюдается идиосинкразия.

Акрихин (синтетический заменитель хинина) по эффективности уступает хинину, но лучше переносится. При его использовании возможно желтое окрашивание кожи и слизистых, исчезающее после прекращения приема; иногда развиваются «акрихиновые психозы». Наряду с противомалярийным, акрихин оказывает противолямблиозное действие.

Для предотвращения рецидивов и общественной профилактики малярии используется хиноцид, действующий на параэритроцитарные формы плазмодия и гамонты. Его обычно назначают после проведения курса лечения шизонтоцидными средствами. Хиноцид может вызывать тошноту, головную боль, цианоз губ и ногтевого ложа, лихорадку, лейкопению, раздражение почек и мочевого пузыря, острый гемолиз (у лиц с повышенной чувствительностью).

Активным средством, действующим на шизонты, половые и параэритроцитарные формы всех видов малярийного плазмодия, является примахин. На эритроцитарные формы плазмодия 3- и 4- дневной малярии он не влияет и поэтому не купирует ее приступов. Применяется (в сочетании с хингамином) для профилактики рецидивов, для общественной и личной химиопрофилактики. Иногда дает диспепсию, боли в животе, сердце, цианоз (метгемоглобинемия), редко — гранулоцитопению и гемолиз.

Бигумаль как шизонто-гамонтоцидное средство используют при всех формах малярии. Он сравнительно мало токсичен, но к нему относительно быстро развивается привыкание плазмодия. Сходным с бигумалем (но более сильным и продолжительным) действием обладает хлоридин.

В последние годы в сочетании с противомалярийными средствами используют производные сульфаниламида и сульфона (они позволяют уменьшить дозы вводимых препаратов).

Источник:
http://www.rlsnet.ru/books_book_id_4_page_155.htm

Лучшие противомалярийные препараты из аптеки: список, инструкция, противопоказания

Малярия — это инфекционное заболевание, которое вызывают внутриклеточные паразиты. Может привести к коме, почечной недостаточности, токсическому шоку, разрыву селезенки и даже смерти человека. Особенно восприимчивы к болезни дети и те взрослые, которые столкнулись с ней впервые. Важно при начальных признаках обратиться к врачу, который назначит лекарство от малярии. Благоприятный исход заболевания возможен только при своевременном лечении.

Как действуют противомалярийные средства

Врачи назначают лечение малярии препаратами следующих видов:

  • Гистошизотропные. Влияют на паразитов, которые живут в печени. Блокируют их развитие, предотвращают поздние рецидивы.
  • Гематошизотропные. Разрушают патогенов в эритроцитах, избавляют от симптомов малярии.
  • Гамонтотропные влияют на еще не созревшие половые формы паразитов.
  • Споронтоциды — предупреждают созревание и развитие спорозоитов в организме комара, из-за чего насекомые не могут передавать малярию другим людям. Применяются для профилактики распространения заболевания.

Лечение важно начинать сразу после постановки диагноза с приема гематошизоторопных препаратов, которые облегчают состояние за счет предотвращения острых признаков малярии. Далее назначаются гистошизотропы с целью предупреждения рецидивов и гамонтотропы, чтобы уничтожить незрелых паразитов.

Самой эффективной является комбинированная терапия малярии препаратами Бигумаля, Плазмоцида и Акрихина. Так достигается положительный терапевтический эффект, а риск повторного заражения снижается до минимума. Лечение только в стационаре.

При трехдневной малярии назначаются 2 препарата: гематошизотроп Делагил для 3-дневного приема и гистошизотроп Примахин для применения на протяжении 2 недель. Также допустимы другие комбинации лекарств в зависимости от тяжести заболевания, резистентности плазмодиев к некоторым препаратам. Это необходимо для предупреждения повторного заражения и профилактики во время эпидемии.

Самые эффективные противомалярийные препараты

Для лечения малярии назначают препараты, которые сразу начинают воздействовать на инфекцию. Благодаря ним можно спасти человеку жизнь и быстро снять симптомы. Прописываются таблетки и внутривенные инъекции. Дозировка подбирается с учетом цели: устранить острое течение патологии или предотвратить возможное заражение во время поездки в зону эпидемии.

Доксициклин

Если рассматривать препараты от малярии, этот назначается не очень часто. Доксициклин с одноименным действующим компонентом в составе относится к антибиотикам тетрациклиновой группы. Лечение острой формы патологии проводится в течение недели. Принимают по 200 мг препарата единожды за сутки. В профилактических целях назначается 100 мг лекарства в сутки за несколько дней до поездки в опасную зону, а после возвращения домой ежедневно на протяжении месяца. Возможно внутривенное введение препарата в течение 3-5 дней, после чего переводят на таблетки.

Противопоказания: детский возраст до 8 лет, чувствительность к активному компоненту, печеночная недостаточность, период беременности и лактации.

Это противомалярийный препарат, выпускаемый компанией Mepha, который разрушает бесполые эритроцитарные формы паразитов. Также он уничтожает малярийные плазмодии, устойчивые к другим средствам. Активное вещество — мефлохин.

Принимают внутрь после приема пищи, обильно запивая. Можно растворять в воде или молоке для облегчения глотания. Нельзя давать детям младше 3 месяцев и с массой тела менее 5 кг.

Дозировка препарата для профилактики малярии следующая:

  • 10-20 кг — ¼ табл.;
  • 20-30 кг — ½ табл.;
  • 30-45 кг — ¾ табл.;
  • более 45 кг — по целой.

Профилактика может назначаться за 3 недели до прибытия в страну с риском заражения малярией. По возвращении Мефахин принимают еще месяц.

С целью облегчения острого течения болезни принимают от 1 до 6 таблеток за сутки в зависимости от возраста и веса (20-25 мг/кг массы тела). Курс лечения длится неделю. Если через 2-3 суток улучшений нет, назначаются другие препараты.

Нельзя принимать Мефахин одновременно с другими противомалярийными средствами.

Подобные противомалярийные средства содержат мефлохин в качестве активного вещества. Действуют на бесполые внутриклеточные формы возбудителей. Эффективны тогда, когда плазмодии устойчивы к прочим противомалярийным лекарствам. Также принимаются для профилактики малярии у лиц, которые отъезжают в опасные регионы, или в целях неотложной помощи, когда есть подозрение на малярию, но получить медицинскую помощь незамедлительно невозможно.

Глотать таблетки следует целиком, поскольку вкус у них не очень приятный. Можно их растолочь и растворить в молоке или воде.

Пьют препарат по 20-25 мк/кг массы тела после еды несколько раз в сутки.

Противопоказания: депрессивные, тревожные состояния, шизофрения, период беременности, чрезмерная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 6 месяцев с массой тела до 5 кг.

Это таблетки с одноименным компонентом в составе, предназначенные для лечения и профилактики малярии. Для устранения острой симптоматики взрослым назначают 1,25-1,5 г, а детям 25 мг на 1 кг массы тела в течение 5-7 дней. Для профилактики назначается 250 мг единожды в неделю за 7 дней до поездки в эндемический район и еще в течение месяца после возвращения.

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к компоненту препарата, психические заболевания, тяжелые патологии печени, эпилепсия.

При беременности прием лекарства разрешен с 4 месяца, но только в том случае, если потенциальная польза выше риска.

Эффективное средство от малярии содержит действующее вещество хиноцид. Компонент уничтожает эритроцитарные и тканевые формы малярийного паразита, приводящие к отдаленным рецидивам. Оказывает гаметотропное воздействие на всех половозрелых плазмодиев. Принимают по несколько таблеток в сутки. Дозировка препарата на общий терапевтический курс составляет максимум 280-300 мг по 1-20 мг в день в течение 10-14 суток.

Нельзя сочетать лекарство с другими противомалярийными препаратами, поскольку повышается токсическое воздействие. Также есть другие противопоказания: патологии органов кроветворения, болезни почек, гиперчувствительность, период беременности и лактации, стенокардия.

Действующее вещество — прогуанил. Выпускается в виде драже и таблеток. Такие противомалярийные средства назначаются при заболевании средней степени тяжести и для профилактики. Уничтожают возбудителя болезни, сокращают воспалительный процесс в организме. Препарат может назначаться детям до года, если произошло внутриутробное заражение. Применяется только по назначению врача. Всего пьют 1,5 г на протяжении 4-5 суток по следующей схеме:

  • 0,6 г в 1 день в 2 приема с 6-часовым интервалом;
  • 0,3 г на 2-4 сутки однократно в день.
Читайте также  Демодекоз век у человека

Нельзя пить препарат совместно с другими средствами от малярии, а также пациентам с патологиями сосудов и почек.

Если заболевание протекает тяжело, курс продлевается до 7 суток. В целях профилактики назначается 0,2 г дважды в неделю.

Препарат с одноименным действующим компонентом, который останавливает размножение возбудителей малярии за счет блокировки созревания плазмодиев в желудке комара. Можно использовать для устранения и профилактики заболевания за 2-3 дня до поездки в опасную область. Назначается взрослым и детям старше 15 лет по 27 мг. Разрешен грудничкам. Общий терапевтический курс равен 14 дням.

Во время лечения необходимо регулярно контролировать показатели мочи и крови. Если появились изменения, от лекарства нужно отказаться. Примахин противопоказан при дисфункции почек, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Это синтетический препарат против малярии, в состав которого входит сразу 2 вещества: пириметамин и сульфадоксин. Выпускается в виде таблеток. Эффективное лекарство против бесполых форм малярийных плазмодиев, которые находятся внутри эритроцитов. Прием препарата показан при малярии, которая устойчива к другим лекарствам и для профилактики.

Таблетки принимают после еды, запивая большим количеством воды. При неосложненном течении болезни пациентам с массой тела более 45 кг назначают 3 таблетки однократно. Детям с 10 до 14 лет — 2 таблетки, до 2 лет — половина таблетки.

Для профилактики пьют по 1 таблетке раз в 7 дней. Первую таблетку принимают за неделю до поездки, затем во время всего времени пребывания в стране с опасной обстановкой и еще полтора месяца после приезда. Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • детский возраст до 2 месяцев;
  • патологии печени и почек;
  • сердечная недостаточность.

Препарат Фансидар может назначаться при беременности, но только если есть абсолютные показания.

Это одно из немногих лекарственных средств против малярии, в состав которого входит пириметамин. Эффективно против плазмодиев, которые вызывают 3-дневную и 4-дневную малярию, а также находятся в гепатоцитах и крови. На половые формы плазмодиев не влияет.

Для лечения взрослых назначают по 0,03 г препарата 2-3 раза за сутки на протяжении 3 дней. Одновременно обязательно назначают Хингамин или Галохин. Для профилактики следует пить по 0,025 г единожды в неделю во время всего опасного периода. Противопоказан при заболеваниях почек. Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

Это препарат, оказывающий умеренное иммуносупрессивное и антивоспалительное действие. Применяется для лечения и предотвращения малярии. При остром течении принимают лекарство 3 дня по назначенной врачом схеме, которая зависит от возраста пациента, тяжести патологии и общего состояния организма. В профилактических целях таблетки пьют в течение 7 дней.

Средство запрещено при гиперчувствительности, нейтропении, во время беременности.

Рецептурный медикамент с противопротозойным, иммунодепрессивным, противовоспалительным действием с хлорохином в составе. Показан при малярии всех видов, а также для профилактики. При острой форме заболевания необходимо принять 1 г лекарства однократно в первый день, 0,5 г через 6-8 часов и по 0,75 г на 2-й и 3-й день. Для профилактики пьют ½ г дважды в 1 неделю и далее 1 раз.

Запрещено принимать при:

  • печеночной/почечной недостаточности;
  • гиперчувствительности;
  • псориатическом артрите;
  • порфиринурии;
  • лактации и беременности.

Не рекомендуется принимать совместно с прочими противомалярийными средствами.

Выпускается препарат с одноименным активным веществом в виде таблеток и раствора для подкожного/внутривенного введения. Обладает жаропонижающим, обезболивающим свойствами, борется с малярийными плазмодиями. Используется при особо устойчивых формах малярии в острой фазе заболевания и для профилактики осложнений.

Нельзя принимать Хинин при геморрагической лихорадке, людям с патологиями среднего и внутреннего уха. С осторожностью назначают при беременности, когда другие средства не помогают.

Для лечения назначают 1-1,5 г препарата дважды в сутки в течение 5-7 дней в виде инъекций. Далее пациента переводят на таблетки. Детям растворы не назначаются, так как есть риск образования некрозов. Профилактика малярии Хинином проводится только посредством таблеток.

Это горькое лекарство от малярии с мепакрином в составе — синтетическим аналогом Хинина. Оказывает также иммунодепрессивное действие. При заболевании его принимают 7 дней начиная с 1,5 г. Ежедневно дозировка снижается. Может назначаться внутримышечно детям, беременным и кормящим женщинам.

Противопоказания: холестатическая желтуха, неустойчивость психики, психические заболевания, гиперчувствительность.

Новейшие схемы и перспективы лечения малярии

Если сохраняется чувствительность к гемошизотропам, врачи лечат тропическую малярию радикальными методами. На протяжении 5 суток нужно пить препарат Делагил, а как только наступает сезон эпидемии, назначают Примахин и Хлоридин на несколько дней.

В случаях, когда состояние больного удовлетворительное, принимают Мефлохин однократно. Если имеется устойчивость к этому медикаменту, прописывается Фансидар.

Другие высокоэффективные средства против малярии — Маларон, Коартем и лекарства, в состав которых входит экстракт китайской полыни (Артезунат или Артемизинин) одновременно с Мефлохином.

Тяжелых пациентов с общетоксическим синдромом и симптомами поражения органов лечат Хлорохином либо Хинином в виде внутривенных растворов. После улучшения состояния больной переводится на таблетки, которые пьются 7-10 суток.

При устойчивости паразитов вместо Хлорохина назначается Хинин или Мефлохин. Подходит схема, которая применяется при лечении неосложненной малярии.

Скоро в аптеках появится новый препарат Pyronaridine, который сейчас проходит клинические испытания. Он заменит Хлорохин и комбинированное лекарство Dapsone, которое является альтернативой медикаменту Пириметамин.

Источник:
http://tden.ru/health/ot-malyarii

Приложение 1. Тестовый контроль знаний по малярии

Тестовый контроль знаний по малярии

Выберите правильный ответ:

1. Укажите источник инфекции при малярии:

4. домашние животные

2. Укажите, к какой группе инфекционных болезней относится малярия:

1. кишечные инфекции

2. зоонозные инфекции

3. трансмиссивные инфекции

4. воздушно-капельные инфекции

3. Укажите переносчика малярии:

4. Укажите генез анемии при малярии:

5. Укажите характерные для малярии клинические признаки:

1. приступообразное повышение температуры

3. гепатолиенальный синдром

4. рецидивы болезни

5. все перечисленное

6. Укажите возбудителя трехдневной малярии:

2. Pl. Falciparum

7. Для малярии характерна температурная кривая:

8. Укажите наиболее достоверный метод лабораторной диагностики малярии:

9. Показания для обследования на малярию:

1. все лихорадящие более 5 дней больные с неясным диагнозом

2. лихорадящие больные с лимфоаденопатией

4. лица, подлежащие плановому оперативному лечению

10. Укажите возбудителя тропической малярии:

3. Pl. Falciparum

11. Укажите характер температурной кривой при четырехдневной малярии:

1. повышение температуры через 24 часа

2. повышение температуры через 48 часов

3. повышение температуры через 72 часа

4. повышение температуры через 76 часов

5. повышение температуры через 92 часа

12. Укажите осложнения, нехарактерные для тропической малярии:

1. церебральная форма (малярийная кома)

2. инфекционно-токсический шок

4. мемоглобинурийная лихорадка

13. С каким видом малярийного плазмодия ассоциируется тяжелое течение малярии с развитием комы:

14. Укажите причину желтухи у больного малярией:

1. увеличение селезенки

2. развитие внутрипеченочного холестаза

3. развитие внепеченочного холестаза

4. гемолиз эритроцитов

15. Укажите нехарактерные для малярии клинические признаки:

1. субфебрильная температура

3. гепатолиенальный синдром

4. астенический синдром

5. бледность кожи и слизистых

16. Укажите характер температурной кривой для трехдневной малярии:

1. повышение температуры через 24 часа

2. повышение температуры через 72 часа

3. повышение температуры через 76 часов

4. повышение температуры через 48 часов

5. повышение температуры через 92 часа

17. Укажите неправильное утверждение. Инкубационный период при малярии:

1. при тропической малярии всегда 8-16 дней.

2. при малярии вивакс может быть коротким (10-21 день) и длительным (6-13 мес.)

3. при тропической малярии может быть коротким (8-16 дней) и длительным (5-9 мес.)

4. при малярии-вивакс всегда 10-21 день

5. всегда 7-20 дней

18. Укажите правильное утверждение. Поздние рецидивы наблюдаются при следующих видах малярии:

19. Укажите препараты противорецидивного действия при малярии:

20. Профилактика малярии включает:

1. прием делагила в эндемичных зонах

2. борьба с переносчиками малярии

3. обследование всех вновь прибывших лиц из эндемичных районов

4. все перечисленное

21. К больному С., 40 лет, вызвана «скорая помощь» в связи с резким ухудшением состояния. Из анамнеза известно, что заболевание началось с познабливания, головной боли 5 дней назад. Быстро повысилась температура до 39° С, дважды была рвота. По совету знакомого врача, предположившего грипп, принимал ремантадин, после чего на следующий день температура тела снизилась до 37,5° С, но к вечеру вновь повысилась до 40,5° С, при этом чувствовал сильную головную боль, тошноту, слабость. В течение следующих дней температура оставалась повышенной, повторялась рвота, отмечал неприятные ощущения в эпигастральной области. Сегодня при высокой температуре появился бред. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, лежит с полузакрытыми глазами, на вопросы отвечает односложно. Зрачки узкие, пульс 106 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Печень и селезенка увеличены, живот мягкий. Нерезко выражен симптом Кернига. Эпидемиологический анамнез: вернулся из Бенина (Африка), где работал в течение 1 года. С целью профилактики эндемичного, для данной местности, заболевания принимал нивахин, после возвращения препарат принимать перестал.

1. поставить предварительный диагноз.

2. указать осложнения

3. как подтвердить диагноз?

4. тактика врача, к которому обращается больной с аналогичной симптоматикой, недавно прибывший из Африки.

22. Член экипажа рыболовецкого судна П., 28 лет, поступил в местную больницу с диагнозом «грипп» на 4-й день болезни. В стационаре на основании эпидемиологических сведений (плавание в районах Юго-Восточной Азии за 1 месяц до начала болезни) и результатов осмотра, при котором выявлены: температура до 40 С, субиктеричность склер, спленомегалия — был установлен диагноз «малярия», подтвержденный обнаружением в толстой капле крови плазмодиев тропической малярии (трофозойты и шизонты до 200 на 100 лейкоцитов). Больному был назначен делагил (вначале в таблетках, а затем в виде 5% раствора в вену). В течение последующих двух дней лихорадка сохранялась (38° С), количество паразитов в крови оставалось прежним.

Читайте также  Токсоплазмоз: чем лечить, лучшие препараты и средства

1. В чем причины отсутствия терапевтического эффекта от применения делагила?

2. Как должна быть изменена тактика лечения больного?

23. Лицам, выезжающим в районы, неблагополучные по малярии, проводят:

Источник:
http://base.garant.ru/26727240/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/

Тест с ответами на тему: Малярия

Источник инфекции при малярии

А. больной малярией; *

Б. гаметоносий малярийных плазмодии; *

В. комар рода Anopheles;

2. Контингент больных, у которых малярия протекает наиболее опасно

Б. лица, прибывшие из неэпидемические региона; *

В. иммунодефицитные взрослые; *

Д. беременные женщины. *

3. Проявления типичного малярийного пароксизма

4. Выберите основные симптомы среднетяжелого течения малярии без осложнений в период разгара:

А. Периодически повышается температура тела *

Б. увеличение печени *

5. Изменения в спинно-мозговой жидкости при малярийной коме

А. лимфоцитарный плеоцитоз; *

Б. нейтрофильный плеоцитоз;

В. белково-клеточна я диссоциация; *

Г. увеличение белка; *

Д. клеточно-белкова я диссоциация.

6. Осложнения малярии

Д. гемоглобийнурийн а лихорадка. *

7. Какая малярия имеет поздние рецидивы

Д. трехдневная и тропическая.

8. Какая малярия имеет ранние и поздние рецидивы

Б.тропична и трехдневная;

Д. Трех- и четырехдневная. *

9. Препаратом выбора для лечения малярийной комы является:

Г. метронидазол внутрь;

Д. тиенам внутривенно.

10.Можливи изменения лабораторных показателей при малярии

В.пидвищення непрямого билирубина; *

Г.пидвищення прямого билирубина;

Д. значительное повышение цитологических ферментов.

11. Половой цикл развития малярийного плазмодия проходит в

А. комаров рода Anopheles; *

Б. комаров рода Culex;

В. комаров рода Aedes;

Г. платяных вшей;

12. Какой из видов малярии является наиболее опасным с точки зрения тяжести

течения и возможности развития осложнений:

Г . при сочетании Pl.vivax и Pl. Ovale;

13. Типичный малярийный пароксизм клинически проявляется:

А. головная боль, жар, боль в животе;

Б. озноб, кашель, насморк;

В. пот, озноб, жар;

Г. жар, озноб, пот;

Д. озноб, жар, пот. *

14. Постоянный фебрильный тип температурной кривой при малярии

в течение нескольких дней может свидетельствоват ь о:

А. совмещенный течение малярии и других инфекционных заболеваний; *

Б. наличие вторичных бактериальных осложнений; *

В. тяжелое течение болезни; *

Г. положительный эффект на назначенное лечение; *

Д. выраженный аллергический компонент болезни.

15. Характер желтухи, которая может возникнуть при малярии

Г. связана с холестазом;

Д. никогда не бывает желтухи.

16. Чем обусловлен наиболее тяжелое течение болезни при тропической

А. Pl.falciparum имеет специфический антиген с выраженными патогенными

Б. эритроцитарная шизогония проходит в микроциркуляторн ом русле

внутренних органов и головного мозга *

В. как правило, тропическая малярия протекает соединяются с другими видами

Г. Pl.falciparum имеет тропизм к клеткам передних рогов спинного мозга;

Д. Pl.falciparum влияет на эритроцитарный росток костного мозга.

17. Какой период болезни отсутствует пр. Тропической малярии.

Б. первичной атаки;

Г. ранних рецидивов;

Д. поздних рецидивов; *

18. Какой из возбудителей малярии зачастую может передаваться

Г. при сочетании Pl.vivax и Pl. Ovale;

19. Препаратом для лечения тропической малярии может быть:

20. В Украине нормативными документами разрешена

химиопрофилактик а следующими препаратами:

21.Який из видов малярии с наибольшей вероятностью может набрать.

эпидемического распространения в Украине при определенных климатических

Г . при сочетании Pl.vivax и Pl.vivax;

22.Чы составляет эпидемическую опасность больной с диагнозом тропической малярии, если он в марте приехал с эпидемического очага в Украине.

В. да, если у него обнаружен высокий уровень паразитемии;

Г. нет, если больной получал химиопрофилактик у;

Д. нет, если все контактные лица будут принимать химиопрофилактич еское препараты.

23.Характер температурной кривой при среднетяжелом течении малярии в периоде разгара.

А. постоянная фебрильная;

24.Лабораторнимы изменениями при среднетяжелом течении малярии могут быть

А. косвенная гипербилирубинем ия; *

Б. прямая гипербилирубинем ия;

25.Типовимы осложнениями малярии являются:

Д. гемоглобинурийны й лихорадка. *

26. Изменения в спинно-мозговой жидкости при малярийной коме

А. лимфоцитарный плеоцитоз; *

Б. нейтрофильный плеоцитоз; *

В. белково-клеточна я диссоциация;

Г. увеличение уровня белка; *

Д. клеточно-белкова я диссоциация.

27. Какая малярия имеет ранние и поздние рецидивы.

Б. тропическая и трехдневная;

Д. Трех- и четырехдневная; *

28. Брадиспорозоиды имеют возбудители:

А. тропической малярии;

В. vivax- и falciparum малярий;

Г. vivax- и ovale-малярий; *

Д. четырехдневной малярии.

29. Методы специфической диагностики малярии:

Б. бактериологическ ий;

30. Признаки врожденной малярии

31. Укажите критерии постановки диагноза «сепсис»:

А. повышение температуры тела до 40 ° С;

Б. воспалительные изменения в периферической крови;

В. синдром системной воспалительной реакции и положительная гемо культура; *

Г. положительная гемо культура;

Д. положительная реакция на С-реактивный белок.

32. Главным в патогенезе при грамотрицательны е сепсисе являются:

А. снижение уровня эндогенных гормонов;

Б. наличие хронических и сопутствующих заболеваний;

В. действие эндотоксина; *

Г. высокая вирулентность микроорганизма;

Д. снижение уровня кислотности желудочного сока.

33. Возбудителем сепсиса являются:

А. грамотрицательны е бактерии;

Б. полиэтиологическ ое заболевание; *

34. В группу инфекциям принадлежит бруцеллез?

35. Укажите которая сыпь больше характерна для сепсиса:

36. Какая из бруцелл чаще вызывает бруцеллез?

37. Какими путями проходит заражения человека бруцеллезом?

38. Резервуаром Br.melitensis являются:

А. мелкий рогатый скот; *

39. Укажите, в какой период года самая высокая интенсивность заражения

А. летний период; *

Б. осенний период;

В. зимний период;

Г. весенний период; *

Д.период окота крупно- и дрибнорогатои скота. *

40. Укажите, какой из препаратов может использоваться в лечении

сепсиса в виде монотерапии?

41. Основным в патогенезе гепатолиенальног о синдрома при остром

Б. высокая лихорадка;

В.паренхиматозна диффузия и тропность бруцелл к клеткам;

ретикулоэндотели альной системы; *

Г. гранулематозный гепатит;

Д. токсический гепатит.

42. В патогенезе гепатолиенальног о синдрома при хроническом

бруцеллезе основным является:

Б. синдром интоксикации;

Г. продолжалась медикаментозная терапия;

Д. снижение ферментативной активности органов пищеварения.

43. Какие виды лихорадки характерны для бруцеллеза:

Д. субнормаль на.

44. Причиной развития синдрома лимфаденопатии при бруцеллезе являются:

А. реакция вегетативной нервной системы;

Б. циркуляция эндотоксина в крови;

В. пролиферативная реакция ретикулоэндотели альной системы в ответ

на проникновение бруцелл; *

Г. генерализация инфекции;

Д. формирования метастатических очагов.

45. Выберите эффективную антибактериальну ю схему лечения

Б. ампицилин + гентамицин;

В. оксациклин + рифампицин; *

Г. тетрациклин + офлоксацин;

Д. ампицилин + норфлоксацин.

46. Основным клиническим критериям острого бруцеллеза являются:

Б. выраженная потливость; *

В. лакунарная ангина;

Г. гепатолиенальный синдром; *

47. Абсолютным критерием подтверждения диагноза бруцеллез являются:

А. выделение культуры бруцелл из крови;

Б. выделение культуры бруцелл из лимфатического узла;

В. выделение культуры бруцелл из костного мозга;

Г. выделение культуры бруцелл с ликвора;

Д. выделение культуры бруцелл из всех биологических жидкостей; *

48. Выберите наиболее типичные изменения периферической крови при

Д. сдвиг формулы влево.

49. Укажите, что является основной причиной летального исхода при

А. высокая лихорадка;

Б. синдром интоксикации;

В. развитие почечной недостаточности;

Г. развитие отека головного мозга;

Д. развитие полиорганной недостаточности. *

50. Укажите, какой патофизиологичес кий компонент при септическом шоке

приводит к полиорганной недостаточности?

А. снижение кровяного давления;

Б. повышение уровня катехоламинов в крови;

В. ухудшение перфузии органов и тканей; *

Д. уменьшение сердечного выброса.

51. Источником инфекции при мальтийском бруцеллезе есть?

А. больной человек;

Б. мелкий рогатый скот (козы) *

52. Укажите, биологический материал является информативным для бактериологическ ого выявления бруцелл?

53. Какой фактор при грамотрицательны е сепсисе является ведущим в развитии септического шока?

А. наличие бактерий в крови;

Б. высокая лихорадка;

В. наличие токсина в крови *

Г. уменьшение суточного диуреза;

Д. выраженный лейкоцитоз.

54. Какой фактор при грамположительны х сепсисе является ведущим в развитии септического шока?

А. уровень бактерий в крови *

Б. высокая лихорадка;

В. наличие токсина в крови;

Г. уменьшение суточного диуреза;

Д. выраженный лейкоцитоз.

55. Какова основная причина развития артритов при бруцеллезе?

В. зависимости от входных ворот;

Г. токсико-аллергич еская; *

Д. активация вегетативной нервной системы.

56. Основными лабораторными критериями обострения хронического

А. лейкопения, лимфоцитоз; *

Б. реакция Райта в разведении 1: 200;

В. наличие атипичных мононуклеаров;

Г. повышенный уровень агглютинирующих антител IgM + IgG; *

Д. наличие антител IgЕ.

57. Критерии направления реконвалесцента бруцеллеза на санаторно

А. продолжительност ь заболевания более 1 месяца;

Б. продолжительност ь заболевания более 3-х месяцев;

В. не ранее, чем через 6 месяцев *

Г. нормализация показникив периферической крови;

Д. исчезновения боли в суставах.

58. Укажите тактику лечения больных сепсисом, течение которого

усложнился развитием шока:

А. назначения глюкокортикоидов ; *

В. лечение в отделении реанимации; *

С. количество антибиотиков увеличить до 3-х; *

D. увеличить дозу коллоидных препаратов; *

Е. сочетание кристаллоидных препаратов и мочегонных. *

59. Причиной развития респираторного дистресс-синдром а при сепсисе

А. уменьшение сердечного выброса;

Б. компенсаторная гипервентиляция;

В. угнетение легочной гемодинамики *

Г. угнетение вегетативной нервной системы;

Д. увеличение АД.

60. Для профилактики бруцеллеза используется вакцина:

61. Укажите неверное утверждение при трехдневной малярии:

А. размножение паразитов в эритроцитах;

Б. размножение паразитов в лейкоцитах; *

В. разрушения эритроцитов;

Г. увеличение содержания в крови биологически активных факторов.

62. Укажите неверное утверждение течении тропической малярии:

А. преимущественно тяжелое течение, нередко злокачественная форма в

Б. отсутствие значительного потоотделения при снижении температуры;

В. развитие малярийной комы;

Г. значительная анемия;

Д. лихорадка постоянного типа. *

63. Химиопрофилактик а малярии:

Читайте также  Эхинококкоз - симптомы, лечение, профилактика

А. постоянный прием лекарств во время пребывания в эндемическом районе;

Б. прием антибиотиков широкого спектра действия;

В. регулярный прием противомалярийны х препаратов за неделю до

отъезда в эндемичный район, все время пребывания там и в течение 2-х

недель после выезда *

Г. прием противомалярийны х препаратов только за неделю до прибытия

в эндемичный район;

Д. прием противомалярийны х препаратов в течение 2-х недель после

выезда из эндемичного очага.

64. Что не характерно для урогенитального бруцеллеза:

Источник:
http://testdoc.ru/medicina/test-s-otvetami-na-temu-malyariya.html

Укажите препараты противорецидивного действия при малярии

Эти различия при инфекциях, вызываемых разными видами возбудителя, могут быть обусловлены, с одной стороны, особенностями жизненного цикла возбудителя. Так, отсутствие параэритроцитарных тканевых форм у P. falciparum позволяет добиться радикального излечения гематошизотропными препаратами, что не достигается при инфекции P. vivax, в жизненном цикле которого имеются и параэритроцитарные стадии,

С другой стороны, одни и те же стадии разных видов плазмодиев обладают неодинаковой чувствительностью к одним и тем же противомалярийным препаратам. Так. эритроцитарные шизонты P. vivax более чувствительны к некоторым препаратам, например к хинину, акрихину п производным 4-амииохинолина чем шизонты P. falciparum.

Выраженность действия препарата может быть неодинаковой и в отношении разных штаммов одного и того же вида плазмодия. Штамм P. vivax тихоокеанского происхождения (обозначаемый как штамм Чессон) менее податлив хинину и акрихину, чем североамериканский штамм Мак-Кой. Различие в чувствительности к хинину отмечено при сравнении разных штаммов P. falciparum, а также штаммов P. vivax даже географически близких зон. Для лечения тропической малярии, вызванной штаммом Коста, требовались значительно большиедозы акрихина по сравнению с инфекцией, вызванной штаммом МакЛендон.

В свете новейших данных можно допустить, что ранее установленные различия в чувствительности разных штаммов одних и тех же видов к отдельным препаратам в части случаев были вызваны приобретенной устойчивостью.

Механизм действия противомалярийных препаратов

В последнее время на основе биохимических и электронномикроскопических исследований получены данные, позволяющие ближе подойти к пониманию деталей механизма действия антималярнйных средств. Установлено избирательное повреждение систем клетки возбудителя и нарушение его обмена. Некоторые из препаратов, как, например, хлорохин, вызывают уплотнение оболочки лизосом (особого типа вакуоли, содержащие ферменты, необходимые для внутриклеточного пищеварения), что может нарушать переваривание гемоглобина, захватываемого эритроцитарными формами малярийных паразитов (WIliamson. 1965).

Хлорохин способен также нарушать редупликацию дезоксирибонуклеиновой кислоты и синтез рибонуклеиновой кислоты. Акридиновые производные изменяют состояние молекул дезоксирнбонуклеиноаои кислоты и, кроме того, могут подавлять действие моноаминооксидаз. Имеются данные, позволяющие связать химиотерапевтическую активность акрихина с его антагонистическим действием в отношении рибофлавина, в котором нуждается малярийный паразит (М. А. Новикова, 1949). Активность сульфамидов, бигумаля и хлоридина несомненно связана с антагонизмом в отношении системы фолиевая —фолиновая кислота.

Особенности биохимического механизма действия противомалярийных препаратов разных химических групп обусловливают неодинаковую их эффективность в отношении разных стадий малярийных паразитов, в частности различия между шизотроиным и гамотропным действием.

Этим же могут объясняться различия в способности гематошизотропиых препаратов действовать на разные возрастные группы цикла эритроцитарной шизогонии. Методика «паразитарной формулы», предложенная Ш. Д. Мошковским, позволяет установить возрастную группу паразита, наиболее чувствительную к каждому данному препарату. Так, при даче бигумаля наиболее характерными являются изменения паразитов, проводящих разные этапы деления ядра; хинин действует преимущественно на формы возрастом 30—38 часов (см. Ю. Л. Куликов, 1954, 1962).

Нарушения, вызываемые химиотерапевтическими препаратами разных групп, обнаруживаются в морфологических изменениях паразита. При действия производных 4-аминохинолина и акрихина цитоплазма шизонтов вакурлизируется, бледнеет, съеживается и постепенно исчезает, ядро пикнотизируется и некоторое время сохраняется после исчезновения цитоплазмы. Характерным для этих препаратов является слипание зерен пигмента в цитоплазме паразита; пигмент собирается в кучку, которая вытесняется к периферии паразита, а затем выпадает из цитоплазмы.

Такие кучки часто обнаруживаются в захвативших их лейкоцитах. Бигумаль, хлоридин и сульфазин вызывают разрушение ядер зрелых шизонтов, приступающих к делению, и их распад на множество глыбок, ярко окрашивающихся по Романовскому. Сходные изменения появляются под действием хинина, но они обнаруживаются у более молодых форм.

Источник:
http://meduniver.com/Medical/Biology/488.html

Малярия, симптомы и лечение малярии.

Малярия остается довольно распространенным заболеванием во многих регионах. Ежегодно более чем в 100 странах и территориях мира, регистрируется 450-500 млн случаев малярии, от которой погибает до 23 млн человек.

В 2013 году заболеваемость населения малярией на территории России по сравнению с прошлым годом повысилась с 87 до 95 случаев. Почти все случаи являются завозными и выявленными на неэндемичных по малярии территориях.

В Республике Мордовия за последние 7 лет случаев заболеваемости населения 3-х дневной малярией, малярией овале, 4-х дневной малярией не зарегистрировано. В 2006г. выявлен один случай завозной тропической малярии с летальным исходом у моряка дальнего плавания.

В западном полушарии встречается в Вест-Индии, Мексике, Центральной Америке, в северных районах Южной Америки, особенно в долине Амазонки. Малярия представляет постоянную угрозу для многих районов Африки. Она распространена также на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и Украине. Ежегодно сообщается о многочисленных случаях малярии в Юго-Восточной Азии, в Индии и на севере Австралии.

Основными факторами, способствующими распространению малярии , являются интенсивные миграции населения (особенно авиа перелеты), глобальные изменения климата (повышение температур воздуха и колличества осадков), резистентность малярийных комаров к инсектицидам и малярийных плазмодиев к лекарственным препаратам.

Малярия, известная также под названиями болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка, пароксизмальная малярия, острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium и передаваемое при укусе комара рода Anopheles. Малярию у человека вызывают в основном три вида плазмодиев: возбудитель трехдневной малярии (наиболее частый возбудитель), тропической и четырехдневной малярии. Четвертый вид плазмодия, способный вызвать заболевание человека, овале-малярия распространен лишь в некоторых районах Африки. Малярией болеют пресмыкающиеся и птицы, а также обезьяны и другие млекопитающие. Хотя передачи заболевания между далеко стоящими биологическими видам животных, как правило, не происходит, один из типов малярии обезьян иногда передается человеку.

Для малярии характерны повторяющиеся приступы сильного озноба, высокой температуры и обильного пота. Она широко распространена в теплых и влажных регионах со среднегодовой температурой 16&deg С и выше, встречается также в зонах более умеренного климата и совсем отсутствует в приполярных областях. Заболевание наносит серьезный экономический ущерб странам с тропическим и субтропическим климатом, лидируя среди всех заболеваний как основная причина нетрудоспособности и смертности населения.

Клинические проявления.Малярия характеризуется периодом острых приступов лихорадки (первичная атака), сменяющихся безлихорадочным периодом. У части нелеченных или недостаточно леченых больных лихорадка через 7-14 и более дней в течение 2-3 месяцев после прекращения первичной атаки возобновляется (ранние рецидивы).

После инкубационного периода различной длительности (от 1 до 6 недель в зависимости от вида возбудителя) у неиммунных больных может отмечаться продромальный период, характеризующийся познабливанием, головной болью, субфебрилитетом, недомоганием, миалгиями, иногда поносами (при тропической малярии). Следует помнить, что при трехдневной и овале-малярии возможна длительная инкубация (10-14 месяцев), что связано с наличием в клетках печени спящих форм паразита — гипнозоитов.

Малярийный приступ (пароксизм) протекает со сменой фаз: потрясающий озноб, жар, пот. В фазу озноба кожа бледная, холодная, шероховатая (гусиная) с цианотичным оттенком. Озноб продолжается от 10-15 минут до 2-3 часов и сопровождается очень быстрым подъемом температуры (до 39-40&degС и выше). Усиливается головная и мышечная боль, появляется жажда, иногда рвота, бред. Лицо гиперемировано, кожа сухая, горячая на ощупь, тахикардия. Через несколько часов жар сменяется профузным потоотделением, температура тела критически падает до субнормальных цифр. Самочувствие улучшается, но остается слабость.

Лечение малярии.Для лечения малярии используют различные препараты, которые могут предупреждать приступы малярии, быстро купировать симптомы начавшегося приступа или полностью уничтожить возбудителя. Среди них наиболее известны хлорохин, хинин, мефлохин, примахин и хинакрин гидрохлорид, выпускаемый также под названиями атабрин и акрихин. Лицам, планирующим путешествие или длительное проживание в эндемичных по малярии районах, рекомендуется регулярно принимать противомалярийные препараты, например хлорохин. Для лечения острых проявлений малярии назначают гематоциды.

Чтобы полностью вылечить (предупреждение отдаленных рецидивов) от малярии, вызванной трехдневной или овале-малярией, по окончании курса гематоцидных препаратов применяют тканевой шизонтоцид &mdash примахин. При обнаружении у больного тропической малярии в случаях нетяжелого течения и отсутствия прогностически неблагоприятных показателей препаратами выбора являются мефлохин, фансидар и галофантрин.

Больные со злокачественным течением тропической малярии должны быть экстренно госпитализированы в специализированное отделение, имеющее оборудование для гемодиализа. Лечение осложнений тропической малярии проводят на фоне противомалярийной терапии по общим принципам.

Если вы посещали районы, характерные для малярии или недавно вам проводили переливание крови, а симптомы начавшегося заболевания схожи с описанными выше, вам необходимо обратиться в лечебно профилактическое учреждение по месту жительства. В любом случае лишняя предосторожность не помешает, так как заболевание малярией и его последствия могут привести к весьма печальным последствиям.

Источник:
http://13.rospotrebnadzor.ru/center/services/profilaktika/135838