Подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика

Подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика

Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) — относится к ларвальным гельминтозам. То есть, при этом заболевании паразитирует не взрослая особь нематоды, а ее личинка, не достигшая половой зрелости. Разносчиками заразы являются комары, поэтому наиболее часто этот гельминт встречается в теплом климате: от Австралии, Южной Америки и Африки до Юга России и Средней Азии. На протяжении последних лет наибольшее количество заболевших дирофиляриозом регистрировалось в Иране и Греции. Но в последние годы все чаще регистрируют эту болезнь и в умеренном климате.

Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно. Причем география заражения весьма обширна — от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше . Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.

Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 1915 году.

Причины возникновения дирофиляриоза

В буквальном смысле с латыни дирофилярия «diro, filium» переводится как «злая нить». Как уже упоминалось ранее, в человеческом организме может жить личиночная стадия глиста — микрофилярия. Наиболее часто люди инфицируются нематодами Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, которые живут в организме домашних любимцев — собак и кошек. Крайне редко дирофилярия может передаться человеку от дикого животного — эти нематоды паразитируют у всех представителей семейств псовых и кошачьих, у приматов, у медведей, у тигров, у выдр. Именно поэтому большая доля заболевших дирофиляриозом приходится на охотников.

Как происходит заражение дирофиляриозом?

Механизм заражения у людей — трансгемный, то есть инфицирование происходит через кровь. Передается болезнь, зачастую, через укусы комаров. Реже, через укусы блох, слепней и других видов кровососущих насекомых. А источником заразы, как это ни прискорбно, выступают наши домашние животные. В первую очередь собаки, изредка кошки. По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от упомянутой инвазии. В сельской местности этот показатель еще выше. В организме животного взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер — до 0,3 мм в длину. Именно поэтому они с кровотоком и лимфотоком разносятся по всему организму.

Микрофилярии так микроскопичны, что с кровью и лимфой попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но даже преодолевают плацетнарный барьер и внутриутробно инфицируют плод. С кровью животного микрофилярия попадает к промежуточному хозяину — комару. Насекомое, в свою очередь, кусает инвазированное животное, личинки попадают в его брюшную полость, но часть из них остается в хоботке комара. Когда насекомое кусает следующую жертву — часть паразитов из хоботка попадает в кровоток следующего хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.

У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

  • заводчики собак и кошек;
  • люди, проживающие у открытых водоемов;
  • те, кто часто бывает на природе — охотники, туристы, огородники, рыбаки.

Читайте также по теме

Этапы развития дирофиляриий

Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении — к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.

У нового хозяина около трех месяцев личинки остаются в месте комариного укуса: в коже или в подкожной клетчатке. Именно тут микрофилярии линяет и уже более жизнеспособными попадают в кровоток и разносятся по организму. Паразитировать микрофилярия может около трех лет.

Важно. До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

Воздействие дирофилярий на человека

Обычно, у больного дирофиляриозом обнаруживается только один паразит, а развитие этой особи проходит в течение 8-9 месяцев. Зачастую гельминт не покидает места внедрения — живет под кожей, где его оставил комар после укуса.

Главная опасность дирофиляриоза — первичные реакции на месте внедрения микрофилярии. Может возникнуть сильная аллергическая реакция. Кроме того, кожа воспаляется, образуются уплотнения (шишки) довольно большого диаметра. Внутри этих уплотнений находится серозная жидкость и/или гной, внутри этого содержимого и обитает какое-то время дирофилярия. Часто паразит погибает, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться. Но чаще все же требуется хирургическое вмешательство.

Виды дирофиляриоза

Инвазионное заболевание вызывает червь-паразит. Личинки нитевидной нематоды, вызывающие болезнь, бывают нескольких разновидностей, и поэтому заражение ими приводит к разным формам заболевания.

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis — основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей, ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.

  • Dirofilaria repens вызывает подкожную разновидность дирофиляриоза.
  • Dirofilaria immitis — висцеральную.

В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз . Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.

Симптомы и места распространения дирофиляриоза

Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев. Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения . При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.

У дирофилярий есть любимые места на теле человека — это органы зрения, ноги и руки, шея, лицо, грудь, мошонка. Могут появиться такие симптомы, как слабость, пассивность, тошнота, нервозность, бессонница, повышенная температура, боли в голове и в области поражения паразитом. В 50 % случаев обычно поражаются органы зрения . Человек жалуется на ощущение чего-то ползающего в глазу, у него наблюдается покраснение век и глаз, блефароспазм. При перемещении гельминта возникает боль, слезотечение и зуд. Иногда через конъюнктиву виден сам гельминт.

Справочно. При нахождении дирофилярии в глазу вокруг нее образуется гранулема, что вызывает развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глаз приводит к ослаблению зрения. Человек способен увидеть мигрирующего паразита. Наблюдения показали, что его перемещения усиливается под воздействием тепла.

Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания. Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.

Источник:
http://klinikanz.ru/dirofilyarioz-u-cheloveka/

Дирофиляриоз глаз

Дирофиляриоз глаз – заболевание органа зрения, вызванное паразитами рода Dirofilaria. Сопровождается формированием гранулем или узелков, содержащих гельминтов, в подкожной клетчатке век или структурах глазного яблока. Клиника зависит от места локализации возбудителя. Общие проявления, характерные для всех форм: боль, зуд, ощущение шевеления в глазу. Диагностика основывается на данных анамнеза, осмотра, лабораторных (ОАК, ИФА, ПЦР), инструментальных и паразитологических методов исследований. Хирургическое лечение сводится к удалению гранулем. Параллельно с противогельминтной терапией показан прием НПВС, глюкокортикоидов и антигистаминных средств.

Общие сведения

Дирофиляриоз глаз – это гельминтоз, который развивается при инвазии личинки нитевидной нематоды в структуры глазного яблока и характеризуется преимущественно хроническим течением. Первым дирофиляриоз описал португалец Лузитано Амато в 1566 году после выделения дирофилярий из глаза трехлетнего ребенка. Детальным изучением патологии начали заниматься после 1930 года в гельминтологической школе СССР. Согласно статистическим данным, европейцы более подвержены риску заражения, чем афроамериканцы. Заболевание обычно диагностируют у людей средней возрастной категории. Dirofilaria immitis в 2 раза чаще выявляют у представителей мужского пола, Dirofilaria repens, напротив, более склонна поражать женщин, что приводит к их большему инфицированию в популяции из-за широкой распространенности возбудителя. Эпидемиологически значимыми очагами инфекции являются Шри-Ланка, территории Южной и Восточной Европы, Малой Азии. В странах постсоветского пространства часто встречаются подкожные формы заболевания.

Причины дирофиляриоза глаз

Дирофиляриоз глаз развивается при заражении паразитами рода Dirofilaria, относящимися к классу круглых червей. Обычно поражение вызывают D. repens и D. immitis. Средняя длина самки D. repens составляет 145 мм, ширина – 0,4 мм. Продольный размер самца около 55 мм, поперечный – 0,4. Тело самки D. immitis достигает 300 мм, самца – 110 мм. Человек выступает в роле конечного (тупикового) хозяина червей, большинство паразитов погибает в человеческом организме, не достигнув половой зрелости. В литературе описан всего один случай попадания микрофилярий в кровеносное русло.

Инфицирование человека реализуется трансмиссивным путем при укусе комара, пораженного личиночной стадией дирофилярий. Источниками заражения для москитов являются бродячие собаки, редко – кошки. Заражение человека обычно происходит во время выполнения работ в саду и на огороде, при отдыхе возле водоема или во время путешествий. Риск инфицирования возрастает с мая по сентябрь при пребывании в местах, где находится большое количество переносчиков дирофиляриоза.

Симптомы дирофиляриоза глаз

Возбудители дирофиляриоза чаще всего локализируются в подкожной клетчатке век и конъюнктиве, в редких случаях – в структурах глазного яблока (передняя камера, склера). Дирофилярии могут распространяться в окружающие ткани (клетчатку глазницы, брови). При укусе москита формируется ограниченная зона воспаления, которая со временем приобретает плотную консистенцию. Уплотнение заполняется серозным или гнойным содержимым, макрофагами, лейкоцитами и нейтрофилами, внутри уплотнения находится паразит. Снаружи гранулемы образуется фиброзная капсула.

Читайте также  ЛУКОВЫЙ ЧАЙ-ПОЛЕЗНО, НЕДОРОГО, НЕОБХОДИМО

Поражение век сопровождается отеком, снижением подвижности, выраженным зудом и слезотечением. Пациенты предъявляют жалобы на боль при касаниях и в покое. Позже развиваются гиперемия, прогрессирующий птоз и блефароспазм. Уплотнения под кожей век могут увеличиваться в размере и менять форму. Больные обнаруживают гранулемы при самостоятельном осмотре, нанесении макияжа и т. п. Внешне проявления заболевания напоминают ангионевротический отек.

При расположении возбудителей под конъюнктивой или в глазном яблоке специфическими симптомами являются ощущение инородного тела, выпячивание глаза, патологическое шевеление под веком, в глазнице или структурах глазного яблока. При внутриконъюнктивальном расположении паразиты заметны невооруженным глазом, напоминают закрученные нитки или узелки. Их внезапное исчезновение в сочетании с изменением симптоматики говорит о проникновение в глазное яблоко. Происходит присоединение клинической картины конъюнктивита. Движения червей провоцируют жжение, выраженную боль и зуд. Слизистая оболочка глаз становится отечной, гиперемированной. При дирофиляриозе век или конъюнктивы острота зрения не снижается. Возможно незначительное повышение внутриглазного давления.

Проникая в жидкость передней камеры глаза, гельминт становится более подвижным. Со временем вокруг него образуется гранулема. Расширение патологического новообразования приводит к экзофтальму и диплопии. Расположение червей внутри глазного яблока является причиной снижения остроты зрения и ощущения «патологических движений червей», которых часто принимают за зрительные галлюцинации. Вне зависимости от места расположения дирофилярий пациенты предъявляют неспецифические жалобы на общую слабость, раздражительность, бессонницу, головную боль и головокружение.

В зависимости от локализации возбудителя на фоне основного заболевания могут развиваться воспалительные процессы (блефарит, конъюнктивит, кератит, эндофтальмит и др.). Наиболее опасное осложнение дирофиляриоза – отслоение сетчатки. Хроническое течение заболевания приводит к сенсибилизации организма, распад гранулемы при гибели гельминта или нагноении может стать причиной выраженной интоксикации и возникновения аллергической реакции. Гиперчувствительность проявляется в виде папулезных высыпаний на кожных покровах и отеках слизистых оболочек.

Диагностика дирофиляриоза глаз

Диагностика дирофиляриоза основывается на данных анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Анамнестические сведения указывают на пребывание в эндемическом регионе в период высокой активности москитов (с мая по сентябрь). При объективном осмотре век и конъюнктивы глаза часто удается визуализировать возбудителя в виде извитых ниток, расположенных подкожно или в толще слизистой оболочки. Гельминт может сохранять подвижность. При пальпации боль усиливается. Специфическая диагностика заключается в проведении иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Подтвердить диагноз методом ИФА можно при нарастании титра IgM более чем в 4 раза, что говорит об остром или IgG – хроническом течении. ПЦР позволяет выявить ДНК возбудителя, что позволяет идентифицировать вид дирофилярий.

В общем анализе крови возможно незначительное повышение эозинофилов. В комплекс паразитологического исследования входит измерение продольного и поперечного размера и оценка зрелости половых органов дирофилярий. При отсутствии микрофиляриемии у пациента необходимо детально изучить половую систему самки на предмет выявления в ней микрофилярий. Микроскопическая диагностика позволяет обнаружить специфическую гранулему, внутри которой расположен гельминт. Особенностью гистологических срезов дирофилярий является наличие небольших «шипов» на кутикуле гельминта. Диагностика заболевания часто затруднена, идентифицировать возбудителя удается только после его извлечения из глаза.

Оптическая когерентная томография проводится для диагностики дирофиляриоза при расположении гельминтов внутри структур глазного яблока. При внутренней локализации также показано проведение ультразвукового исследования в режиме В-сканирования. Гониоскопия информативна только при расположении дирофилярий в передней камере глаза, данным методом удается выявить подвижных паразитов нитевидной формы. При осмотре у офтальмолога обязательно проведение визометрии и тонометрии, которые позволяют измерить показатели остроты зрения и внутриглазного давления. Значения ВГД и остроты зрения зависят от места расположения червей. При наружной локализации показатели находятся в пределах нормы, при внутреннем расположении паразитов острота зрения снижена, ВДГ повышено. Дифференцировать дирофиляриоз следует с поражением глаз при лоаозе, описторхозе и аскаридозе.

Лечение дирофиляриоза глаз

Лечение дирофиляриоза должно быть комбинированным. В хоре оперативного вмешательства проводится удаление гранулем и других патологических образований, в которых содержится гельминт. Накануне операции рекомендовано применение дитразина с целью снижения подвижности червей. В послеоперационном периоде назначают дезинфицирующие и противовоспалительные средства в каплях и мазях.

Медикаментозная терапия сводится к приему противогельминтных лекарственных средств. Употребление противогельминтных препаратов и распад паразитов в организме могут спровоцировать развитие аллергических реакций и интоксикации. Поэтому симптоматическое лечение включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Прогноз и профилактика дирофиляриоза глаз

Профилактика дирофиляриоза глаз заключается в обработке инсектицидами очагов размножения комаров и деларвации водоемов. При проживании в эндемическом регионе рекомендовано использовать репелленты с пролонгированным эффектом в виде спрея, лосьона или пудры. В случае необходимости следует носить защитную одежду и очки для глаз. Нужно своевременно обследовать домашних животных, проводить дегельминтизацию. Специфических мер по профилактике в офтальмологии не разработано.

Прогноз для жизни и трудоспособности при дирофиляриозе глаз благоприятный. Своевременная диагностика и лечение обеспечивают полное выздоровления без сопутствующего снижения остроты зрения и развития других осложнений (отслойки сетчатки, повышения ВГД).

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/dirofilariasis

Дирофилярии

(Dirofilaria repens; Raillet и Henry, 1911, и Dirofilaria immitis).Эти гельминты вызывают дирофиляриоз — трансмиссивный зоонозный биогельминтоз (филяриатоз). Дирофилярии — паразиты домашних и диких млекопитающих семейства псовых, кошачьих и виверровых. Человек — неспецифический хозяин — редко заражается дирофиляриозом.

Dirofilaria repens локализуются у человека под кожей, слизистыми оболочками, в подкожной жировой клетчатке, конъюнктиве глаза, половых органах, молочных железах. Dirofilaria immitis обитают в системе кровообращения: в полостях сердца (правый желудочек), полых венах, брюшной аорте, легочных артериях.

Морфология. Дирофилярии — тонкие нитевидные нематоды белого цвета. Тело с нежной поперечной исчерченностью покрыто продольными кутикулярными гребневидными утолщениями. Длина тела самок D. repensсоставляет 135-170 мм, ширина — 0,46-0,65 мм. Отверстие вульвы расположено в передней части тела на расстоянии 1,16-1,62 мм от головного конца. Анус находится вблизи хвостового конца. Самцы имеют длину 50-58 мм и ширину 0,37-0,65 мм. Половая бурса отсутствует, на хвостовом конце имеются

Рис. 3.68. Дирофилярии. а — самка; б — самец.

Рис. 3.69. Личинки дирофилярий в крови человека.

два кутикулярных выроста и половые сосочки, число которых может варьировать. Спикулы неравны: одна длиной 0,45-0,59 мм, другая — 0,185- 0,206 мм.

Длина тела самки D. immitis составляет 250-300 мм, ширина — до 1,2 мм, длина тела самца — 120-180 мм (рис. 3.68).

Самки дирофилярий живородящие. Длина личинок микрофилярий достигает 0,27-0,36 мм, ширина — 0,006-0,008 мм (рис. 3.69). Чехлика у личинок нет, задний конец тела суженный, нитевидный, не содержит соматических клеток.

Биология развития. Заражение человека и животных происходит при укусе их инфицированными комарами-переносчиками (рис. 3.70) в период их наибольшей активности с апреля-мая по сентябрь-октябрь в зависимости от географической зоны. Численность комаров выше в прибрежной полосе водоемов, заросших водной и кустарниковой растительностью, в сельской местности. Дирофилярий могут также круглый год передавать комары, обитающие в теплых и влажных подвальных помещениях многоквартирных домов. Залетая в квартиры, комары питаются на человеке и домашних животных. Если в квартире имеется больное животное (собака, кошка), то от них человеку может передаваться инвазия.

Окончательные хозяева дирофилярий — плотоядные животные семейства псовых, кошачьих, виверровых.

Факультативный хозяин — человек.

Промежуточные хозяева и переносчики — комары родов Culex, Aedes, Anopheles.

Комары заражаются микрофиляриями при питании кровью инвазированных собак, у которых в крови находятся личинки. Для развития личинок в организме комара требуются оптимальные условия окружающей среды: температура воздуха 20-25 oC и влажность более 60 %. При кровососа-

Рис. 3.70. Жизненный цикл дирофилярий.

нии микрофилярии с кровью попадают в кишечник комара, мигрируют в полость тела и развиваются в мальпигиевых сосудах. Через 2 нед личинки достигают инвазионной стадии и мигрируют в головной отдел насекомого. Они концентрируются в

слюнных железах комара. При сосании зараженным комаром крови хозяина инвазионные личинки разрывают оболочку нижней губы комара, проникают в кровь и кожу животного, развиваются, 2 раза линяют и достигают половой зрелости.

Через 120 дней после заражения в подкожной соединительной ткани собаки можно обнаружить оплодотворенных самок в паре с самцами. Дирофилярии живородящие. Они отрождают в кровь личинок — микрофилярий. Через 190-200 дней после заражения в периферических кровеносных сосудах собаки в вечернее и ночное время присутствуют микрофилярии. Суточная миграция личинок связана с ночной активностью комаров. Жизненный цикл дирофилярий в организме собаки продолжается около 1 года. Продолжительность жизни взрослых дирофилярий в организме окончательного хозяина составляет 2,5-7 лет, а микрофилярий — 2-2,5 года.

Заражение человека происходит при укусе самками комаров, содержащих инвазионные стадии личинок дирофилярий. При кровососании самки передают единичных личинок, находящихся в хоботке.

Человек — факультативный хозяин дирофилярий, поэтому выживаемость личинок в его организме очень низкая. У человека часто обнаруживают только одну особь (неполовозрелую самку), заключенную в капсулу, и никогда не выявляли микрофилярий в крови. Для дирофилярий человек становится биологическим тупиком, так как отсутствует продолжение жизненного цикла паразита.

Эпидемиология. Дирофиляриоз человека, вызванный D. repens,встречается в странах Африки, Америки, Азии и Европы, в Австралии, южных районах европейской части России, в Московской, Тульской, Воронежской об-

ластях, в Поволжье, Западной Сибири, на Дальнем Востоке, в Армении, Грузии, Казахстане, Узбекистане и др. За период 2000-2004 гг. дирофиляриоз был выявлен более чем у 200 жителей 28 эндемичных областей России.

Дирофиляриоз человека, вызванный D. immitis, встречается в странах Средиземноморья (Италия, Франция, Испания, Турция и др.), в Австралии, Бразилии, США, Японии и др. В России и странах СНГ у человека этот дирофиляриоз не выявлен.

Дирофиляриозы — природно-очаговые заболевания. Существуют природные и синантропные очаги.

Источником инвазии в синантропных очагах служат домашние животные — собаки и кошки, в природных очагах — дикие животные изотряда хищных.

Переносчики возбудителя — комары родов Culex, Aedes, Anopheles.Зараженность собак и комаров паразитами может достигать 50 % и более.

Патогенез и клинические проявления. Проявления заболевания зависят от вида паразита, его локализации, интенсивности инвазии и частоты повторных заражений. При дирофиляриозе, вызываемом D. repens, паразиты локализуются в подкожной клетчатке, под конъюнктивой глаз, в области век, бровей, головы, шеи, молочных желез, мужских половых органов и др.

Дирофиляриоз характеризуется медленным развитием и длительным течением. Инкубационный период продолжается от 1 мес до нескольких лет. Большинство личинок в организме человека погибает на ранних стадиях развития. Выжившие личинки растут, превращаются в самцов и самок. Клиническая картина в этот период слабо выражена и связана с механическим и сенсибилизирующим действием гельминтов. Первые симптомы заболевания — появление безболезненной опухоли с ощущением зуда и жжения.

Читайте также  Вросшие волосы на ногах: причины появления и как избавиться

Характерным симптомом является миграция гельминта под кожей на ранних стадиях инвазии. Расстояние, на которое способен перемещаться гельминт, достигает нескольких десятков сантиметров, скорость миграции — до 30 см за 2 сут. Вокруг гельминтов формируется соединительнотканная капсула, при этом может появиться ощущение шевеления и ползания внутри нее, возникают очаги воспаления в виде абсцесса, фурункула, кисты. Заболевание может сопровождаться головной болью, тошнотой, слабостью, повышением температуры тела и др.

До 50 % случаев дирофиляриозов, зарегистрированных у человека, приходится на дирофиляриоз органов зрения. Поражены кожа век, бровей, конъюнктива, передняя камера глаза, склера, ткани глазницы. У некоторых пациентов возникает ощущение присутствия в глазу инородного тела.

Дирофиляриоз, вызванный паразитированием D. immitis, диагностируют у жителей Австралии, Японии, США, стран Южной Европы и др. как легочное заболевание, протекающее в большинстве случаев бессимптомно. В сосудах легких вокруг дирофилярий формируются фиброзные капсулы. Иногда отмечаются боли в грудной клетке, кашель с мокротой, содержащей кровь. Возможно развитие тромбоза легочной артерии и инфаркта легкого. Летальные исходы отмечены при проникновении дирофилярий в сердце и легочную артерию.

Диагностика. Диагноз дирофиляриоза ставят на основании данных опроса больных о нападении комаров, иногда после удаления гельминта из опухоли.

Профилактика. Профилактические меры направлены на защиту человека от нападения комаров и предусматривают борьбу с ними, выявление инвазированных собак и их лечение.

Источник:
http://sci.house/meditsinskaya-parazitologiya-scibook/dirofilyarii-76254.html

Дирофилярии

Дирофилярии (Dirofilaria) − род нематод, численность которого включает в себя около 40 видов. Они паразитируют в теле животных и человека, вызывая дирофиляриоз.

В некоторых источниках говорится о меньшем количестве видов. Например, в английской Википедии указано, что их существует около 27.

Морфология

Паразиты имеют белое тело, напоминающее нить. Оно покрыто исчерченной тонко кутикулой. Длина зрелых особей может достигать 70 см. Личинки – до 0,29 мм. Их ширина приблизительно равна диаметру эритроцита.

Дирофилярии – живородящие особи. Личинки развиваются в матке самки, затем выпускаются в кровь хозяина.

Классификация

Существует множество разновидностей дирофилярий. Вот некоторые из них:

  • D. acutiuscula;
  • D. aethiops;
  • D. ailure;
  • D. cancrivori;
  • D. conjunctivae;
  • D. fausti;
  • D. freitasi;
  • D. hystrix;
  • D. immitis;
  • D. indica;
  • D. desportesi;
  • D. macacae;
  • D. magalhaesi;
  • reconditum;
  • D. repens;
  • Striata;
  • lutrae;
  • D. Spectans;
  • Subdermata;
  • D. tawila;
  • D. tenuis;
  • D. magnilarvata;
  • D. macrodemos;
  • D. uniformis;
  • ursi.

Наиболее распространенными являются Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens. Кроме того, достаточно много данных о таких видах: Dirofilaria ursi, Dirofilaria tenuis. Эти дирофилярии заражают и человека, хотя и не проходят в его организме полный цикл развития (паразитируют на стадии микрофилярий).

Тело самок D. Repens может достигать до 17 см в длину, самцов – до 7 см. Эти паразиты локализуются в подкожной клетчатке у кошки и собаки, редко – у человека.

Dirofilaria immitis, известная как сердечный червь, намного длиннее. Самка – до 310 мм, самец – 190 мм. Такие гельминты поражают сердце и легочную артерию у кошек и собак, а также могут стать источником заражения человека.

Самки Dirofilaria ursi обычно составляют до 700 мм, самцы − до 50-90 мм в длину. Окончательными хозяевами являются амурский тигр и бурый медведь. Очень редко паразиты поражают человека. Излюбленное место локализации – подкожная соединительная ткань.

Взрослые самки Dirofilaria tenuis обычно достигают 80-130 мм, самцы − 40-50 мм в длину, 190-260 мкм в ширину. Заболевание, вызванное таким видом нематоды, чаще встречается у енотов. Очень редко этот дирофиляриоз наблюдается у человека. Взрослые паразиты селятся в подкожной клетчатке.

Иногда дирофилярии обнаруживаются в глазах у животных или человека.

Также известны данные еще о некоторых дирофиляриях. Так, D. Subdermata заражает дикобразов, D. Lutrae – североамериканских выдр, D. Spectans – бразильских выдр, D. Striata – диких американских кошек.

Что интересно, чаще всего дирофиляриоз встречается у породистых чистокровных животных. Мало того, установлено, что при наличии короткой гладкой шерсти инвазия протекает тяжелее.

Жизненный цикл

Окончательные хозяева дирофилярий – животные, тупиковый – человек (редко). Промежуточный – комар рода Culex или Anopheles. Личинки находятся в крови зараженного хозяина. Кровососущие насекомые инфицируются во время укусов. Микрофилярии достигают кишечника комара спустя сутки после заражения. Еще через 24 часа они попадают в мальпигиевы сосуды. Спустя 16 суток микрофилярии переносятся в полость тела комара, а затем проникают в нижнюю губу. Именно здесь они развиваются до инвазионной стадии и становятся заразными для животных и человека.

Когда насекомое питается кровью плотоядных, микрофилярии попадают в организм окончательного хозяина. На протяжении трех месяцев они развиваются в соединительной и жировой ткани под кожей, претерпевают две линьки. Dirofilaria immitis мигрируют в легочные сосуды и сердце, где спустя еще 3 месяца дорастают до половозрелых особей. Другие виды продолжают свое развитие под кожей.

Цикл развития дирофилярий составляет 7−8 месяцев. Самка способна в сутки родить до 30 000 микрофилярий. Взрослые особи могут жить в организме постоянного хозяина 4 месяца – 2 года. Личинки циркулируют в кровотоке до 3 лет.

Распространение

Дирофилярии встречаются в регионах с влажным и теплым климатом. Наивысший уровень заражения ежегодно фиксируется в США, Южной Европе, Индии, Африке, Австралии, Греции.

Сердечные черви (D. immitis) вызывают кашель, одышку, озноб, хрипы в груди у животных. Развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Мертвые черви способны закупоривать сосуды, что приводит к инфарктам. При повреждении легочных артерий возникает кровохарканье. Тяжелые инвазии часто заканчиваются летальным исходом, так как лечение сложное и очень дорогостоящее.

Остальные виды паразитов проявляются в виде узелков под кожей. При пальпации они могут вызывать боль. Характерный признак – «миграция» таких образований, чему способствует передвижение паразитов. Подкожные опухоли нередко вызывают зуд. Бывает, что узелок пропадает, однако через некоторое время он появляется вновь, только уже в более крупных размерах.

Поражение глаз сопровождается отечностью век, чрезмерным слезотечением, болями. Повышается внутриглазное давление, но острота зрения не снижается. Часто развивается конъюнктивит. Если взрослая дирофилярия оказывается в глазном яблоке, ее можно увидеть невооруженным глазом.

Нередко для уничтожения взрослых особей требуется хирургическое лечение.

Микрофилярии погибают при воздействии на них противогельминтных препаратов:

  • Фентион – используется местно;
  • Ивермектин;
  • Левамизол;
  • Мебендазол;
  • Дитиазанин.

Также проводится симптоматическая терапия. В случае осложнений используются препараты для их устранения. Лекарственные средства и их дозировки назначаются врачом индивидуально. Более подробно об этом в разделе Дирофиляриоз.

Источник:
http://gelmintoz.net/vidy-glistov/dirofilyarii.html

Симптомы дирофиляриоза у собак, а также методы лечения данного заболевания

Владельцам собак нужно знать, что такое дирофиляриоз. Первые его предполагаемые симптомы внимательный хозяин заметит в домашних условиях. Лечение начинают после тщательного обследования питомца и проведения некоторых специальных анализов.

Курс терапии во многих случаях проводится под контролем врача. Заболевание может протекать с тяжелыми осложнениями, которые требуют корректировки лечения и мониторинга состояния. Применение народных средств, а также самостоятельный подбор лекарств, могут привести к гибели собаки.

Что такое дирофиляриоз, его возбудитель

Дирофиляриоз – это паразитарное заболевание у собак, которое вызывают два основных возбудителя: Dirofilaria immitis (кардионематода) и D. repens (локализуется и вызывает изменения в подкожной клетчатке).

Паразит относится к классу круглых червей. Взрослые гельминты развиваются преимущественно в правых отделах сердца. Самки живородящие, они не откладывают яйца, а сразу рождают личинок, которые называются микрофилярии. Это процесс происходит в организме хозяина. Далее личинки могут циркулировать в крови собаки до 2 лет или пока не попадут к комару при укусе. В организме комаров микрофилярии проходят процесс созревания до инвазивной стадии и со слюной насекомого попадают в кожу нового хозяина.

Дирофиляриоз выявляют у собак старше года. После заражения разновидность гельминта Иммитис оказывается в сердце лишь на 80-120 день.

Формы течения дирофиляриоза:

  1. Латентная. Клинических признаков нет, при проведении общего клинического анализа крови случайно обнаруживается личинка. Это самый благоприятный период для начала лечения дирофиляриоза у собак без осложнений.
  2. Хроническая. Характеризуется постепенно усиливающимися симптомами. Так как половозрелые гельминты живут долго, сначала отмечают 1-2 признака болезни, позже постепенно появляются и другие.
  3. Острая. Развивается чаще у собак с высокой физической нагрузкой, нередко сопровождается возникновением пневмонии.
  4. Тяжелая. С признаками дыхательной и сердечной недостаточности.

Тяжесть течения патологии зависит от:

  • Интенсивности инвазии. Чем больше паразитов, тем быстрее развивается болезнь и тяжелее выражаются симптомы.
  • Длительности течения. Как долго питомец является носителем гельминтов.
  • Резистентности организма собаки – устойчивость, сопротивляемость болезни.
  • Условий содержания, кормления и степени физических нагрузок.

Как собака может заразиться?

Заражение питомца происходит при укусе комара, в котором микрофилярии прошли ряд линек и достигли той стадии развития, когда могут начать свою жизнедеятельность в организме основного хозяина. В теле собаки паразит в течение нескольких месяцев завершает свое развитие и начинает размножаться.

Ареал распространения заболевания:

  1. Южные регионы России.
  2. Южная Америка.
  3. Африка.
  4. Азия.
  5. Австралия.
  6. Европа (Франция, Италия, Испания, Греция).
  7. США.
  8. Канада.

Симптомы дирофиляриоза у собак

Признаки, которые могут свидетельствовать о сердечной форме дирофиляриоза:

  1. Утомляемость, слабость во время прогулок, тренировок. Питомец при физических нагрузках чаще ложится, восстанавливается дольше. Играет без особого интереса или вовсе сидит и отказывается от участия.
  2. Тахикардия.
  3. Нарушение сердечного ритма (аритмия).
  4. Появление одышки.
  5. Синюшность или бледность видимых слизистых оболочек.
  6. Кашель.
  7. Жесткое или бронхиальное дыхание.
  8. Увеличение брюшной стенки (как вздутие).
  9. Расстройства работы печени: понос, рвота с желчью, сниженный аппетит, болезненность.

При кожной форме отмечают:

  • появление уплотнений;
  • зуд;
  • выпадение шерсти в пораженных местах;
  • образование язвочек на коже;
  • чрезмерные выделения из глаз.

Осложнения, которые возникают при тяжелой степени инвазии:

  • тромбоэмболия;
  • пневмония;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • асцит;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок.

Диагностика болезни

При диагностике дирофиляриоза врач основывается на 4 критерия:

  • определить форму течения болезни;
  • идентификация возбудителя;
  • анализ возникновения возможных осложнений;
  • исключение сопутствующих болезней.

Помимо стандартного осмотра и сбора анамнеза, обязательно проводят лабораторную диагностику и дополнительные исследования:

  1. Метод нативного мазка. При исследовании под микроскопом крови животного ищут микрофилярий нитевидной формы, которые очень активны.
  2. Иммунохроматографический метод экспресс-диагностики. Материал для исследования – кровь. Этот анализ основан на выявлении антигена возбудителя. Метод прост в исполнении, но не является основным, так как не дает точной гарантии выявляемости возбудителя. Кроме того, наличие антигена в крови определяется у большинства зараженных животных лишь через 6-8 месяцев после попадания паразита в организм. А при низкой степени инвазии тест даёт отрицательный результат.
  3. Общий анализ крови показывает количественный и качественный состав крови зараженного животного.
  4. Проведение ультразвуковой диагностики необходимо для оценки состояния органов брюшной полости.
  5. ЭКГ (для исследования сердечного ритма, метод позволяет исключить или подтвердить аритмии).
  6. Эхо-КГ даёт сведения о морфологии и патологии в работе сердца. На качественном оборудовании возможно непосредственное обнаружение дирофилярий в сердце и места их локализации.
  7. Рентгеновский снимок грудной клетки (при заболевании отмечают увеличение сердца и расширение легочных артерий).
  8. При кожной форме зрелых гельминтов обнаруживают при хирургическом иссечении уплотнений либо при внимательном осмотре органа зрения.
Читайте также  Как передается токсоплазмоз и как заразится от кошки

Как лечится дирофиляриоз у собак?

На время проведения лечения рекомендуется ограничить подвижность питомца, вплоть до помещения его в клетку.

Схема лечения при дирофиляриозе у собак проводится в двух направлениях:

  • Этиотропное, при котором применяемые средства воздействуют на основную причину – половозрелых гельминтов и их личинок.
  • Сопутствующее включает в себя тромболитическую терапию (направленную на профилактику тромбообразования), коррекцию нарушений работы сердца, профилактику и лечение осложнений.

Основные препараты, применяемые в ветеринарии для лечения дирофиляриоза у собак:

  1. Ивермектин воздействует на нейроны нематод, вызывая паралич всего организма гельминта. При дирофиляриозе применяют внутримышечно однократно или по усмотрению врача до 4-5 кратного применения с интервалом 7-10 дней. Важно помнить, что данный препарат нельзя собакам породы колли (шотландская овчарка), шелти, бобтейлы и все их помеси. У указанных представителей применение Ивермектина может вызвать летальный исход.
  2. Левамизол действует аналогично Ивермектину, но назначается более длительным курсом. В некоторых случаях схема лечения может включать поочередное введение обоих противопаразитарных средств.
  3. Мильбемакс выпускается в таблетированной форме. Курс лечения предполагает прием лекарства с интервалом в 7-10 дней. Кратность зависит от степени инвазии и рассчитывается ветеринаром.
  4. Меларсомин назначается в виде внутримышечных инъекций 2 раза с интервалом 24 часа. Действие направлено преимущественно для борьбы со зрелыми формами паразитов и практически не действует на личинки. Препарат редко назначается на территории нашей страны, так как имеет ряд недостатков (тяжело достать, много побочных эффектов и противопоказаний, высокая стоимость).

Погибшие гельминты подвергаются растворению или распадаются на мелкие фрагменты при помощи защитных клеток организма хозяина. Однако, при массовой гибели паразитов может произойти эмболия. Такой процесс приводит к смертельному исходу.

Тромболитическая терапия направлена на восстановление кровотока за счёт растворения тромба внутри сосудистого русла. Цель такого лечения – ограничения начавшегося тромбоза и профилактика нового с последующими сопутствующими осложнениями. Чем раньше были начаты такие процедуры, тем эффективнее будет проходить восстановление собаки.

Некоторые назначаемые лекарства:

  1. Альтеплаза приводит к растворению сгустка. Препарат вводят в форме медленной внутривенной инфузии.
  2. Гепарин является физиологическим компонентом и всегда присутствует в крови. На большой тромб он не сможет оказать воздействия. Но при введении дополнительного объема средства возможно профилактировать образование новых сгустков.
  3. Курантил.
  4. Ацетилсалициловая кислота.

При выявлении пневмонии на фоне дирофиляриоза применяют:

  1. Цефотаксим.
  2. Преднизолон.
  3. Натрий тиосульфат.
  4. Рибоксин (а также при аритмии).

Также существует хирургический способ лечения заболевания. Этот метод направлен на механическое удаление половозрелых гельминтов из полости сердца. Операция проводится под контролем эхокардиографии. Специальные щипцы несколько раз вводят в полость правого предсердия, захватывают гельминтов и удаляют. Операция проводится только в том случае, если дирофилярии были точно определены при эхокардиографии и локализованы в местах доступных для извлечения. Также для осуществления процедуры необходимо наличие такой технической возможности в ветеринарной клинике и достаточный опыта врача.

Источник:
http://dogworry.ru/veterinariya/chto-takoe-dirofilyarioz-u-sobak.html

Дирофиляриоз у собак: способы лечения

Заболевание вызывают тонкие нитчатые нематоды длиной до 30 см и толщиной не более 1 мм. Половозрелые особи Dirofillaria repens локализуются в подкожной клетчатке, но способны проникнуть в глаза. Паразиты Dirofilaria immitis обитают в легочной артерии, полой вене или сердце. Комары заражаются личинкой дирофилярии — микрофилярией. Они выпивают кровь инвазированного животного. Недели две юные паразиты проживают в членистоногом и дозревают. Когда комар находит следующую жертву, личинки вместе с его слюной проникают в нового хозяина — собаку, кошку, пушного зверя или человека.

Биология паразита

Самки нематоды яйца не откладывают. Они рожают микрофилярий, которые попадают в кровь и заносятся ею в кожные капилляры. Наибольшая концентрация личинок создается ближе к вечеру, когда прилетают комары. Насекомое получают микрофилярий, которые внутри его набираются сил и готовятся к нападению на собаку. Человек для них — неуютное место. Паразиты в большинстве случаев добираются до глаз и останавливаются под кожей века. Но иногда им удается внедриться в глазную сферу и расположиться под роговицей. Дирофилярия остается в единственном числе и не превращается в половозрелую особь.

Если микрофилярия попадает в организм собаки, то не спешит к месту локализации половозрелого существа. По-видимому, паразиту нужно время, чтобы повзрослеть. Нематода достигает половозрелости за 6–9 месяцев после проникновения в кровоток собаки, и может прожить до семи лет.

Виды дирофиляриоза

Заболевание, в зависимости от вида паразита, протекает в кожной или сердечно-легочной форме. Тяжесть состояния собаки зависит от интенсивности инвазирования, а также от продолжительности патологического процесса. Сердечная форма представляет угрозу жизни собаки. Паразиты провоцируют опухолевидное разрастание ткани внутри кровеносного сосуда. Их заносит в головной или спинной мозг. Они колонизируют правый желудочек сердца и свиваются в клубки.

Наибольшую опасность представляют погибшие паразиты. Их обрывки способствуют формированию тромбов. Они забивают просвет сосудов и блокируют кровоток. При разложении червей образуются ядовитые метаболиты, развивается сильнейшая интоксикация. Нитчатые паразиты мешают работе сердца. Оно увеличивается в объеме, развивается кардиальная недостаточность.

Кожная форма дирофиляриоза жизни собаки не угрожает. Развиваются дерматиты, чаще всего на морде. Возникают потертости, облысения, припухлости.

Признаки сердечного дирофиляриоза

Симптомы развиваются постепенно. Владелец собаки обращает внимание на быструю утомляемость. Появляется кашель, который усиливается при высокой физической нагрузке. Больное сердце давит на бронхи, развивается рефлекторный форсированный выдох. Возникает одышка, и появляются следующие патологические симптомы:

  • слизистые сначала бледные, затем синеют, при продолжающемся заболевании желтеют;
  • кровохарканье;
  • рвота;
  • асцит;
  • обмороки;
  • эпилептические припадки;
  • шея искривляется в одну сторону;
  • парезы и параличи лап.

Перед гибелью развивается нарушение дыхания. Собака перестает питаться, худеет.

Симптомы кожного дирофиляриоза

Патологические симптомы появляются только при высокой степени инвазии. Возникают кожные утолщения, припухлости, пустулы. Усиливается пигментация шкуры в местах поражения. Паразиты перемещаются под кожей со скоростью до 30 см в сутки по правой стороне тела. Шкура зудит. Собака чешется. Развиваются гнойники, появляются язвы.

Как ставят диагноз

Чтобы разработать стратегию лечения, необходимо выявить возбудителя, определиться с формой и тяжестью заболевания. Ветеринарный врач назначает следующие тесты:

  • иммунодиагностика;
  • на антиген;
  • на микрофилярии;
  • на антитела.

Инструментальные исследования включают рентгенографию грудной клетки, а также эхокардиографию.

Кровь на микрофилярий предпочтительнее отбирать вечером. Паразиты ожидают появления комаров, поэтому их концентрация в кожных капиллярах в это время суток наивысшая. Диагноз ставят при выполнении следующих условий:

Кожную форму паразита можно диагностировать по его передвижениям под кожей. Бывает, что воспаленный участок вскрывается, и паразит выползает наружу. Постановка точного диагноза возможна не ранее полугода после заражения.

Владельцу собаки следует настраиваться на продолжительное и затратное лечение питомца без гарантии выздоровления. Необходимо пройти такие этапы:

  1. Ликвидация взрослых нематод (адюльтицид).
  2. Уничтожение микрофилярий, постоянно циркулирующих в периферической крови.
  3. Детоксикация при помощи внутривенной капельной инфузии.
  4. Симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненных функций сердца, печени, почек.

Стратегия лечения сердечной и кожной формы дирофиляриоза неодинакова.

Сердечной формы

Разработано консервативное и оперативное лечение. На период терапевтических манипуляций собаку ограничивают в движениях. Оптимальное решение проблемы — помещение в клетку.

Лечение сердечного дирофиляриоза преследует нижеперечисленные цели:

  • устранение клинических симптомов;
  • уничтожение паразита на всех этапах биологического цикла;
  • предотвращение тромбообразования.

Перед началом лечебных процедур оценивают общее состояние животного и тестируют на вероятность закупорки сосудов. Опираются на клинические симптомы и лабораторные тесты. Если вероятность возникновения тромбоэмболических патологий невысокая, есть возможность ограничить активность питомца, приступают к приему Иммитицида — препарата, активным компонентом которого является металлоорганическое соединение мышьяка.

Курс лечения предполагает троекратную инъекцию препарата. Интервал между первым и вторым уколом колеблется от 1 до 3 месяцев, между вторым и третьим — сутки. После первого укола собаку сажают в клетку на месяц. После второго — на два. Параллельно прокалывают кортикостероиды и антикоагулянты.

Препараты обладают сильными иммунодепрессивным действием. Поэтому необходимо провести курс антибиотикотерапии в течение 4 недель. Медикамент первого выбора — Доксициклин. Вспомогательная терапия заключается в ежемесячном использовании следующих препаратов:

  • Ивермектин подкожно;
  • Мильбемакс орально;
  • Стронгхолд, Адвокат или АН-АП комплекс — капли на холку.

Через месяц после окончания курса лечения проводят исследование на микрофилярии. Спустя 6 месяцев проводят заключительное обследование. Только после этого по согласованию с ветеринарным врачом собаке разрешают вернуться к привычным физическим нагрузкам.

Если у питомца выявили высокую вероятность образования тромбов, то проводят предварительное лечение заболеваний легких и сердца. Медикаменты подбирают по результатам дополнительных исследований. После устранения препятствий проводят лечение по схеме, описанной выше. Альтернатива — хирургическое извлечение паразитов из сердца при наличии обученного персонала и соответствующего оборудования. После реабилитационного восстановления после операции проводят лечение Иммитицидом.

Если выяснилось, что препарат мышьяка собаке противопоказан, ее переводят на поддерживающее лечение Ивермектином и Доксициклином без шансов на выздоровление.

Кожной формы

Терапия заключается в проведении вспомогательной терапии, которая описана в лечении сердечной формы дирофиляриоза. Дополнительно назначают наружные мази либо антисептические растворы.

Профилактика

Профилактика заключается в проведении дегельминтизации, а также применении препаратов, защищающих питомца от комаров и микрофилярий. Популярны капли Спот-он, ИН-АП комплекс.

Обработки начинают за месяц до лета насекомых, проводят каждые 4 недели, заканчивают через месяц после снижения активности. Собак, проживающих в квартирах многоэтажек, следует обрабатывать круглый год, поскольку подвальные комары активны и в зимний период.

Читайте нас также во Вконтакте и Одноклассниках. Приглашаем в наши сообщества.

Источник:
http://allvetdrugs.ru/bolezni/dirofilyarioz/sobaki-49/