Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких

Причины и симптомы эхинококкоза легких

Что такое эхинококкоз легких?

Как и все виды эхинококкоза, эхинококкоз легких представляет собой кистозную стадию развития ленточного глиста. Окончательным хозяином такого глиста бывают домашние собаки и кошки и дикие песцы и лисицы. Что касается промежуточных хозяев, или носителей пузырной стадии развития эхинококка, то в их роли выступают крупный и мелкий рогатый скот, кролики, свиньи, обезьяны и человек.

Эхинококкоз легкого имеет гидатидную или однокамерную форму. По частоте заболевания эхинококкоз легких стоит на втором месте после эхинококкоза печени. Что касается своего распространения, то эхинококкоз легких широко распространен по всему миру. Если обратиться к статистике, то она гласит, что наибольшее распространение эхинококкоз легких имеет в Южной Америке, Северной Африке, Новой Зеландии, Австралии, Южной Европе, и в Югославии. Если двигаться с юга на север, то тут поражение эхинококкозом снижается. Также, достаточно часто он встречается в странах, где широко развито животноводство, а главным образом овцеводство. К таким странам относятся Северный Кавказ, Казахстан, Киргизия, Узбекистан, Молдова, Татарстан.

Эхинококковая киста – это пузырь, который обладает достаточно сложной структурой. Наружная оболочка такого пузыря представляет собой кутикулу, её толщина в некоторых случаях бывает 5 мм. Под этой оболочкой находится внутренняя зародышевая оболочка, или, по-другому, герминативная. Это оболочка способствует образованию выводковых капсул со сколексами, дочерних пузырей, а также росту слоистой оболочки.

Причины эхинококкоза легких

У человека возбудителем эхинококкоза легких является личиночная стадия эхинококкового цепня Echinococcus granulosus . Форма половозрелого эхинококка представляет собой мелкую цестоду, длина которой 2,5–5,4 мм, ширина – 0,25–0,8 мм. Состоит она из шейки, грушевидного сколекса и 3–4 члеников. Сколекс обладает короной из двух рядов крючьев (28–50) и четырьмя присосками.

Цепень эхинококка является половозрелой формой и паразитирует исключительно на животных, таких как волки, собаки, шакалы, лисицы, они же и являются окончательными хозяевами. Эхинококковая киста – это личиночная стадия эхинококкоза. Она поражает промежуточных хозяев –травоядных и всеядных копытных животных.

Онкосферы способны переносить большие температуры – от –30 °С до +38 °С – и сохраняют свою жизнеспособность, находясь на поверхности почвы без солнечного света и при температуре от 10 до 26 °C.

Человек может заразиться эхинококкозом легких через контакт с собакой. У собаки яйца и членики цепней эхинококкоза могут находиться на языке и шерсти.

Здоровые животные также могут оказаться механическими передатчиками яиц, они также могут находиться на языке, шерсти. Не стоит исключать тот факт, что человек может заразиться через грязные овощи или фрукты, а также через грязные лесные ягоды. Ещё одним источником заражения может являться охота на диких животных, а также работа с мехом и изготовление меховой одежды.

Симптомы эхинококкоза легких

Эхинококкоз легких имеет три стадии развития:

1. Первая стадия – это стадия бессимптомная. Она может протекать в течение многих лет с момента попадания паразита в организм. При этом киста развивается довольно медленно, не причиняя больному никаких неудобств. Обнаружить её можно случайно, например, при рентгенологическом обследовании.

2. Вторая стадия характеризуется клиническими проявлениями. При наличии этой стадии больные мучаются от тупых болей в груди, иногда могут отмечаться кашель и одышка. Симптомы начинают проявляться тогда, когда киста становится значительных размеров.

3. Третья стадия – это стадия, которую характеризуют осложнения. У больных встречается нагноение и инфицирование кисты, а также прорыв её в бронхи (примерно 90%), брюшную полость, желчные пути, полость перикарда и плевру.

Если киста больших размеров, то при осмотре грудной клетки в некоторых случаях могут определить её выбухание.

Может случиться разрыв такой кисты, и тогда в бронхи откашливаются обрывки оболочек кисты, мелкие дочерние пузыри и содержимое самой кисты. Всё это может вызвать асфиксию. Также разрыв кисты вызывает сильный и тяжелый анафилактический шок, потому что всасывается токсичная эхинококковая жидкость, она действует на рецепторный аппарат.

Довольно часто могут появляться уртикарные высыпания на коже. Жидкость, которая изливается из полости кисты, содержит сколексы, при попадании в плевральную полость они вызывают её обсеменение и способствуют появлению новых пузырей.

При эхинококкозе легких отмечают и высокую температуру, это объясняется перифокальным воспалением. Если происходит нагноение кисты, то температура поднимается до 39 °C и держится в таком положении довольно долго.

Диагностика эхинококкоза легких

Диагностика эхинококкоза легких заключается в проведение следующих методов определения: рентгенологическое и ультразвуковое исследование, сканирование, томография, лапароскопия и серологические методы. Главным методом определения эхинококкоза легких у населения является массовое проведение флюорографического определения. Профилактическое обследование в настоящее время позволяет быстро узнать о болезни до первых появлений возможных клинических симптомов.

Рентгенологическое обследование позволяет обнаружить в легком одну или несколько гомогенных теней, которые имеют овальную или округлую форму с четким и ровным контуром. В некоторых случаях могут определить обызвествление фиброзной капсулы. Если развивается перифокальное воспаление, то контуры тени кисты становятся не такими четкими. Если киста сдавливает прилежащие бронхи, то это может вызвать ателектаз легочной ткани.

При постановке точного диагноза помогают:

– иммуноферментальный анализ: реакция может считаться положительной при оценке в 2 или 3 плюса;
– реакция непрямой гемагглютинации.

Эхинококковую кисту следует отличать от периферической карциномы, туберкулемы и других заболеваний, потому что на снимке легких они дают шаровидные тени.

В диагностике применяют все методы исследования, за исключением пункции.

Профилактика эхинококкоза легких

Профилактика эхинококкоза печени ничем особым не отличается от профилактики других видов эхинококкоза: так же проводят учет всех собак, которые находятся на территории животноводческих ферм. Нужно бороться с бродячими животными, так как они являются основным источником заражения всего вокруг. Контроль заключается в их устранении или постановке на специальный учет.

Специалисты на своих фермах или хозяйствах проводят дегельминтизацию всех имеющихся собак. Также эту процедуру нужно проводить и с личными собаками.

Что касается личной гигиены, то тут нужно тщательно мыть руки после контакта с животными и всевозможными работами с землей. Отдельное внимание стоит уделять овощам и фруктам, которые нужно тщательно обработать перед едой. Не стоит употреблять сырую воду из природных водоемов.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ehinokokkoz_legkih.php

Эхинококкоз легких: симптомы, диагностика и методы лечения

Обычно эхинококкоз легких проявляется лишь на поздних стадиях заболевания. Это существенно осложняет диагностику. Заподозрить заражение можно уже тогда, когда личинка образует кистозную опухоль, определяемую при осмотре, рентгенологическом или УЗИ-обследовании.

Симптомы эхинококкоза легких зависят от степени его развития:

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

  • Первая стадия. Бессимптомная. Личинка уже образует кисту, но та развивается довольно медленно и не причиняет беспокойства носителю.
  • Вторая стадия. Для нее характерны клинические проявления болезни в виде одышки, беспричинного кашля, осложнений с дыханием после физической нагрузки. С ростом размера кисты пациент начинает испытывать болевые ощущения в груди.
  • Третья стадия. Проявляется с наличием осложнений – наблюдается нагноение и воспаление кисты, возможны ее прорывы. После разрыва, части кистозной оболочки могут откашливаться. При этом, попадание токсичной эхинококковой жидкости в организм обычно вызывает интоксикацию и/или анафилактический шок.

Довольно явный признак заражения – аллергические высыпания, которые проявляются как ответ организма на интоксикацию. На поздних стадиях, при разрыве кистозной оболочки, наблюдается продолжительное повышение температуры – иногда до 39°С. В случае развития осложнений, у пациента нередко наблюдается сильный кашель с обильным отделением мокроты и кровяных сгустков.

Типы эхинококкоза легких

Эхинококкоз развивается на фоне заражения легких личинками глистов эхинококков. Воздействие глистов приводит к разрастанию кистозной полости в паренхиме пораженного органа.

Заболевание бывает двух типов:

  • первичное, возникающие при непосредственном заражении легких;
  • вторичное, когда глисты проникают в легкие из других органов.

Кистозная полость формируется в любом отделе пораженного органа, но преимущественно ее выявляют в нижних долях. Новообразования бывают следующих типов:

  • односторонние;
  • двусторонние;
  • одиночные;
  • множественные.

Эхинококкоз легкого диагностируют как у взрослых, так и у детей. Опасность заболевания заключается в структурных особенностях пораженного органа. Ткань легкого у человека отличается повышенной эластичностью, благодаря чему кисты вырастают до огромных размеров. В запущенных случаях капсулы содержат в себе несколько литров жидкости.

Пути заражения

Эхинококкоз легких заразен. Возбудитель патологии передается при контакте с животными семейств псовых. Яйца эхинококка выделяются с каловыми массами этих животных, попадая на растения, которые, в свою очередь, употребляются людьми или домашним скотом. Человек является промежуточным хозяином для этого паразита. Поэтому и плохо вымытые ягоды могут стать источником заражения. Это основные причины эхинококкоза легких.

В редких случаях личинки глистов проникают в организм человека воздушным путем, при котором паразиты сначала закрепляются на стенках бронхов, а затем попадают в легкие.

Что происходит в организме

Личинки из желудка человека попадают в двенадцатиперстную кишку, через ее стенку они пробираются в сосуды бассейна нижней полой вены, которые омывают кровью печень. Здесь паразит задерживается чаще всего. Эхинококкоз печени встречается у трех из четырех пациентов с этим заболеванием. Кроме этого, личинки могут мигрировать с кровью по всему телу, достигать других органов и локализоваться за пределами брюшной полости, например, в бронхолегочной системе.

Эхинококкоз легких – это вторая по частоте локализация паразита в организме человека. Он бывает первичным по происхождению или вторичным (метастатическим), при этом может поражаться любой отдел легкого, но чаще нижние доли, в которых формируются одно- или двусторонние, одиночные или множественные кисты разного диаметра от 2 до 8 см и более. Реже развиваются гигантские полости до 20 см. К слову, эхинококкоз печени характеризуется еще большими размерами кист – до полуметра в диаметре с несколькими литрами жидкости внутри.

Как выглядят эхинококковые кисты? Это полостные образования с двойной хитиновой стенкой – внутренний слой называется зародышевым, потому что из него постоянно рождаются новые дочерние кисты (десятки и сотни в одном человеке), наружный слой состоит из плотной кутикулы. Внутри кисты заполнены разным количеством мутной желтоватой жидкости, в которой плавают живые личинки эхинококка.

В легком они могут сохранять жизнеспособность по нескольку десятков лет (20 и более), при этом кисты разрастаются до больших размеров, постепенно сдавливают эластичную легочную ткань, только тогда начинают появляться симптомы заболевания.

Как проявляется болезнь

Инкубационный период не имеет при данной патологии четких временных рамок. До появления клиники может пройти 3-5 или более лет, в течение которых человек может даже не знать о том, что у него эхинококкоз легкого (или легких). В пульмонологии принято выделять три периода (стадии) развития патологического процесса при этом заболевании:

  1. Латентная стадия – это время от момента закрепления личинки в легком до появления первых подозрительных симптомов. Киста растет в ткани органа медленно, не доставляя неудобств больному, который может жаловаться лишь на недомогание и повышенную утомляемость.
  2. Период развернутой клиники – киста вырастает до больших размеров и сдавливает ткань легкого, нарушая его работу. Больной жалуется на боль в груди, особенно при глубоком дыхании, одышку, затруднения глотания. Кашель сначала сухой, болезненный, потом влажный с мокротой, прожилками крови. Часто есть аллергические проявления – кожная сыпь, зуд, спазм бронхов. Возможно развитие ателектаза (спадание одной или нескольких долей легкого).
  3. Стадия осложнений – если эхинококкоз легких не лечить, то он может привести к опасным для жизни состояниям. Среди них – легочное кровотечение, эмпиема (или абсцесс) кисты, прорыв ее содержимого в плевральную полость (плеврит), в бронхиальное дерево (асфиксия, приступы удушья и кашля с гноем и кровью) или полость перикарда (тампонада сердца). Очень часто развиваются тяжелые анафилактические реакции и дыхательная недостаточность разной степени.
Читайте также  Антиген лямблий в кале: методы диагностики, определение антигена

Эхинококкоз легких может протекать с симптомами, свидетельствующими о расположении кистозных полостей в других органах, например, в головном мозге (судорожный синдром) или в печени (желтуха). Теоретически возможно образование кист по всему телу.

Диагностика

В диагностике эхинококкоза легких применяются рентгенологические методы, микроскопия мокроты, общий анализ крови, серологическое исследование. При сборе анамнеза важны факты пребывания в эпидемически неблагоприятных в отношении эхинококкоза регионах, наличие трудовой деятельности, связанной с животноводством, охотой, обработкой шкур животных.

При очень крупном пузыре эхинококка можно заметить выпячивание пораженной части грудной стенки с уплощением межреберных промежутков. В области проекции эхинококковой кисты определяется притупление перкуторного звука. При перифокальном воспалении выявляются влажные хрипы; при опорожнении кисты дыхание становится бронхиальным. Физикальные данные более выражены при развитии осложнений.

  1. Рентген. В латентный период эхинококкоза на рентгенограммах легких определяются одна или несколько больших округлых однородных, четко очерченных теней, меняющих конфигурацию при дыхательных движениях. При КТ очевиден кистозный характер поражения, определяется наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией (сильно выраженной при нагноении), иногда — обызвествление.
  2. Лабораторные исследования. В крови выявляется эозинофилия, при нагноении кисты — лейкоцитоз, повышение СОЭ. Микроскопия осадка мокроты, позволяющая при прорыве кисты обнаружить сколексы, фрагменты оболочки кисты, подтверждает паразитарную природу заболевания. Серодиагностика (РНГА, ИФА) выполняется с целью обнаружения в крови специфических антител к эхинококку.

Дифференциальный диагноз эхинококкоза проводят с туберкулезом, доброкачественными опухолями легких, бактериальными абсцессами и гемангиомой легких. Возможно проведение бронхоскопии и диагностической торакоскопии.

Лечение эхинококкоза легких

Основным методом полного излечения является оперативное вмешательство. При небольших поверхностных кистах выполняется «идеальная» эхинококкэктомия без вскрытия капсулы паразита. Образовавшаяся внутри фиброзной оболочки полость в легком обрабатывается растворами формалина, гипертоническим и спиртовым раствором, антисептиками, а затем ушивается.

В случае крупной или глубоко расположенной кисты проводится ее предварительная пункция и осторожная максимальная аспирация содержимого с помощью замкнутой системы с электроотсосом. После антисептической обработки осуществляют иссечение хитиновой капсулы отдельно или вместе с фиброзной оболочкой (т.н., «радикальная» эхинококкэктомия). Оставшиеся после операции большие полости в легком устраняют приемом капитонажа или с помощью цианакрилатного клея. При эхинококкозе легких возможно выполнение клиновидной резекции легкого, сегментэктомии, лобэктомии. При маленьких (до 3 см) кистах, а также до и после хирургического вмешательства по поводу эхинококкоза легких применяются противопаразитарные (сколецидные) препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз эхинококкоза легких при своевременном радикальном оперативном вмешательстве обычно благоприятный. Образование интраоперационных метастатических очагов чревато рецидивом гельминтоза с множественным поражением. Профилактика эхинококкоза легких заключается в соблюдении правил личной гигиены, дегельминтизации домашних животных, санитарном контроле условий содержания и убоя скота, отлове бродячих животных.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Источник:
http://noparasites.ru/gelminty/exinokokkoz-legkix.html

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких — это форма антропозоонозной инфекции, вызываемая личинкой цепня эхинококка и приводящая к специфическому кистозному поражению легочной ткани. Проявлениями эхинококкоза легких могут служить боль в груди, одышка, упорный кашель, уртикарная сыпь и зуд; при осложненном течении — обильная мокрота с примесью крови и гноя, лихорадка, расстройства дыхания, тяжелые анафилактические реакции. Диагноз устанавливают с помощью рентгенографии и КТ легких, микроскопии мокроты, серологического анализа крови. При эхинококкозе легких проводят удаление паразитарной кисты, резекцию легкого, лобэктомию в сочетании с антипаразитарной терапией.

Общие сведения

Эхинококкоз легких – наиболее опасный гельминтоз, развивающийся при заражении яйцами ленточного глиста – эхинококка, сопровождающийся образованием паразитарных кист в легочной паренхиме. Инвазия легких наблюдается в 15-20% всех случаев эхинококкоза, 70-80 % приходится на поражение печени (эхинококкоз печени), остальное — сердца, головного мозга и других внутренних органов. Эхинококкоз легких чаще всего регистрируется в регионах с сухим жарким климатом и развитым скотоводством: странах Южной Америки, Северной Африки, в Австралии и Н. Зеландии, в южной части Европы, США, России, Украины, Молдовы, Северного Кавказа, Средней и Южной Азии.

Возбудитель эхинококкоза легких – личинка ленточного глиста эхинококка (Echinococcus granulosus), относящегося к цестодам. Половозрелые особи паразитируют в тонком кишечнике животных отрядов псовых и кошачьих — собак, волков, лисиц, песцов и др. В стадии личинки (паразитарной кисты) эхинококки обитают в тканях промежуточных хозяев – парно- и непарнокопытных (овец, коров, лошадей, оленей, свиней) и человека.

Человек заражается яйцами эхинококка, выделяющимися с калом больных животных, обычно при контакте с шерстью, дойке, стрижке овец, выделке шкур и алиментарным путем при употреблении немытых зараженных овощей, зелени, воды. Редко реализуется аэрогенное инфицирование, при вдыхании пыли во время уборки сена и сельхозработ. Из кишечника зародыши эхинококка гематогенным путем рассеиваются в печень, легкие и по всему организму. При респираторном заражении онкосферы фиксируются на стенках бронхов, затем проникают в легочную ткань, формируя пузырчатые структуры.

Эхинококк способен к росту и бесконечному размножению за счет выводковых капсул внутреннего слоя, воспроизводящих сколексы и формирующих дочерние пузыри в полости кисты. Благодаря высокой эластичности легочной ткани киста постепенно разрастается, за несколько лет достигая большого объема. Гигантские кисты с диаметром 10-20 см могут содержать несколько литров жидкости. В легком личинка эхинококка может сохранять жизнеспособность в течение многих лет и даже десятилетий (20 лет и более). Эхинококкоз легких может протекать неосложненно и с осложнениями (обызвествлением, нагноением и разрывом кисты).

Киста эхинококка ограничена плотной оболочкой, состоящей из наружного (кутикулярного) и внутреннего (герминативного) слоев, и заполнена жидким содержимым желтоватого цвета. Эхинококкоз легких обычно имеет однокамерную (гидатидозную), редко – многокамерную, форму.

Влияние растущей эхинококковой кисты на организм связано с травмирующим воздействием на окружающие ткани, раздражающим и сенсибилизирующим действием антигенов и продуктов обмена паразита. Для эхинококкоза легких свойственно развитие аллергических реакций замедленного и немедленного типа (эозинофилии, крапивницы, анафилаксии), при множественных личинках на поздней стадии — иммуносупрессии. Сдавление кистой мелких бронхов существенно нарушает их функцию, приводит к формированию ателектазов легкого, атрофии бронхов. Вокруг кисты развивается фиброз легочной ткани.

Нагноение эхинококковой кисты вызывает гибель личинки и разрушение пузыря, воспалительный процесс в окружающих тканях. Опорожнение кисты в бронх (90% случаев), кровеносный сосуд, плевральную или брюшную полость, перикард способствует обсеменению и развитию многочисленных метастатических очагов в здоровых долях легких и других органах, развитию местных и общих токсико-анафилактических реакций.

При прорыве кисты в бронх паразит часто погибает, а фрагменты капсулы выделяются через дыхательные пути с мокротой и гноем при кашле. Исходом может быть полное заживление фиброзной полости в легких, формирование стойкой кисты легкого, хроническое гнойное воспаление. Прорыв в полость плевры приводит к коллапсу легкого, нарастанию дыхательной недостаточности. Обызвествление эхинококка наблюдается обычно при нарушении его развития, гибели личинки и полном выздоровлении пациента.

Классификация

Эхинококкоз легких может быть первичным и вторичным (метастатическим), развиваться в любом отделе легкого, но преимущественно поражает нижние доли. При этом могут формироваться односторонние или двусторонние, одиночные или множественные эхинококковые кисты, имеющие мелкий (до 2 см), средний (2-4 см) или крупный (4-8 см и более) размер.

Симптомы эхинококкоза легких

В клинической пульмонологии различают 3 стадии эхинококкоза легких. В начальный период заболевания, от момента фиксации личинки в легких до первых признаков гельминтоза, отмечается латентное течение. Медленный рост кисты не беспокоит больного, иногда может быть недомогание неясного характера, повышенная утомляемость.

Стадия клинических проявлений эхинококкоза легких наблюдается обычно через 3-5 лет после инвазии при значительном объеме кисты. Возникает боль в груди тупого характера, возможна одышка, упорный кашель (сначала сухой, потом влажный, с прожилками крови), дисфагия. У больных эхинококкозом легких могут быть аллергические явления в виде зуда, уртикарной сыпи, бронхоспазма. При эхинококкозе может развиться ателектаз легкого.

Терминальная стадия эхинококкоза легких характеризуется тяжелыми и опасными для жизни осложнениями. Нагноение кисты протекает с симптомами абсцесса легкого. Прорыв пузыря в бронх характеризуется резким приступообразным кашлем с обильной водянистой мокротой с примесью крови и/или гноя, обрывками кистозной оболочки и мелкими дочерними капсулами; цианозом, асфиксией, тяжелыми аллергическими реакциями.

Прорыв кисты в плевральную полость сопровождается развитием плеврита, резким ухудшением самочувствия, острой болью в зоне поражения, ознобом, скачком температуры, расстройствами дыхания, риском развития пиопневмоторакса и эмпиемы плевры, анафилактического шока и летального исхода. При опорожнении кисты в перикард возникает тампонада сердца. Клинические симптомы эхинококкоза легких могут сочетаться с расстройствами, вызванными внелегочной локализацией паразитарных кист.

Диагностика

В диагностике эхинококкоза легких применяются рентгенологические методы, микроскопия мокроты, общий анализ крови, серологическое исследование. При сборе анамнеза важны факты пребывания в эпидемически неблагоприятных в отношении эхинококкоза регионах, наличие трудовой деятельности, связанной с животноводством, охотой, обработкой шкур животных.

При очень крупном пузыре эхинококка можно заметить выпячивание пораженной части грудной стенки с уплощением межреберных промежутков. В области проекции эхинококковой кисты определяется притупление перкуторного звука. При перифокальном воспалении выявляются влажные хрипы; при опорожнении кисты дыхание становится бронхиальным. Физикальные данные более выражены при развитии осложнений.

  1. Рентген. В латентный период эхинококкоза на рентгенограммах легких определяются одна или несколько больших округлых однородных, четко очерченных теней, меняющих конфигурацию при дыхательных движениях. При КТ очевиден кистозный характер поражения, определяется наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией (сильно выраженной при нагноении), иногда — обызвествление.
  2. Лабораторные исследования. В крови выявляется эозинофилия, при нагноении кисты — лейкоцитоз, повышение СОЭ. Микроскопия осадка мокроты, позволяющая при прорыве кисты обнаружить сколексы, фрагменты оболочки кисты, подтверждает паразитарную природу заболевания. Серодиагностика (РНГА, ИФА) выполняется с целью обнаружения в крови специфических антител к эхинококку.
Читайте также  Уреаплазмоз и микоплазмоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дифференциальный диагноз эхинококкоза проводят с туберкулезом, доброкачественными опухолями легких, бактериальными абсцессами и гемангиомой легких. Возможно проведение бронхоскопии и диагностической торакоскопии.

Лечение эхинококкоза легких

Основным методом полного излечения является оперативное вмешательство. При небольших поверхностных кистах выполняется «идеальная» эхинококкэктомия без вскрытия капсулы паразита. Образовавшаяся внутри фиброзной оболочки полость в легком обрабатывается растворами формалина, гипертоническим и спиртовым раствором, антисептиками, а затем ушивается.

В случае крупной или глубоко расположенной кисты проводится ее предварительная пункция и осторожная максимальная аспирация содержимого с помощью замкнутой системы с электроотсосом. После антисептической обработки осуществляют иссечение хитиновой капсулы отдельно или вместе с фиброзной оболочкой (т.н., «радикальная» эхинококкэктомия). Оставшиеся после операции большие полости в легком устраняют приемом капитонажа или с помощью цианакрилатного клея. При эхинококкозе легких возможно выполнение клиновидной резекции легкого, сегментэктомии, лобэктомии. При маленьких (до 3 см) кистах, а также до и после хирургического вмешательства по поводу эхинококкоза легких применяются противопаразитарные (сколецидные) препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз эхинококкоза легких при своевременном радикальном оперативном вмешательстве обычно благоприятный. Образование интраоперационных метастатических очагов чревато рецидивом гельминтоза с множественным поражением. Профилактика эхинококкоза легких заключается в соблюдении правил личной гигиены, дегельминтизации домашних животных, санитарном контроле условий содержания и убоя скота, отлове бродячих животных.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-echinococcosis

Эхинококкоз у взрослых (эхинококкоз легкого)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Эхинококкоз у взрослых (эхинококкоз легкого).

Эхинококкоз человека является паразитарной болезнью, вызываемой ленточными червями рода Echinococcus (ВОЗ, май 2015 год).

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
B67.1 – Инвазия легкого, вызванная Echinococcus granulosus
B67.3 – Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus

Сокращения, используемые в протоколе:
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ИФА – иммуноферментный анализ
КТ – компьютерная томография
МНО – международное нормализованное отношение
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФБС – фибробронхоскопия
ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭЛ — эхинококкоз легких
ЭФФГС – эндоскопическая эзофагогастроскопия

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: торакальные хирурги, общие хирурги, анестезиологи-реаниматологи, врачи функциональной диагностики, врачи лучевой диагностики, врачи лабораторных исследований, врачи-патоморфологи, врачи-микробиологи.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Клиническая классификация:

I. Первичный
· одиночный;
· множественный

II.Вторичный (метастатический)
· гидатидозный:
· бронхогенный;
· гематогенный;
· альвеолярный:
· очаговый;
· узловой;
· полостной.

По фазам:
· фаза невскрывшейся кисты;
· фаза вскрывшейся кисты.

По размеру кисты:
· мелкие (до 2 см);
· средние (2-4 см);
· крупные (4-6 см);
· гигантские (>6 см).

По количеству кист:
· одиночные;
· множественные.

По конфигурации:
· шаровидные;
· деформированные.

По строению:
· сплошные;
· с уровнем жидкости.

По наличию осложнения:

· неосложненный;
· осложненный (нагноение, ателектаз, пиопневмоторакс и др.).

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза**:

Жалобы и анамнез:
В первой стадии болезни, когда имеются не вскрывшиеся, медленно растущие, неинфицированные кисты, самочувствие больных изменяется мало, жалоб нет.Нарушение нормального самочувствия происходит при больших кистах, которые вызывают давление на грудную стенку, сдавливают крупные сосуды, бронхи и органы средостения.
При нагноении кист состояние больных резко ухудшается.
Неспецифические жалобы:
· небольшое недомогание;
· крапивница;
· зуд;
· затрудненное дыхание и кровообращение.
Типичные жалобы:
· боли в грудной клетке (на стороне расположения кисты и вначале бывают периодическими, а затем становятся постоянными, усиливающимися при кашле и физическом напряжении.Характер болей колющий, щемящий или ноющий. Интенсивные локальные боли наблюдаются при вторичном. Иррадиация болей различна — в спину, область сердце, молочную железу, подложечную область;
· упорный кашель (при кистах, расположенных в области корня легкого и диафрагмы. По мере прогрессирования болезни сухой кашель может смениться кашлем с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты.
· кровохарканье (первый симптом, заставляющим больного обратиться к врачу);
· одышка (у больных с большими и множественными кистами, особенно в случаях их быстрого роста).

Физикальное обследование:
· при осмотре больных эхинококкозом легкихвыпячивание грудной стенки, сглаживание межреберных промежутков, застой в подкожных венах и даже отек грудной стенки или верхних конечностей (кисты больших размеров), выпячивание грудной стенки чаще бывает у детей и молодых лиц при локализации кист в верхних долях легких;
· узурация ребер и позвонковпри кистах, расположенных в нижних долях легкого (узурация ребер это неровный контур на рентгенограмме нижнего края ребер. Узурация ребер может наблюдаться у некоторых пациентов с коарктацией аорты и развивается вследствие хронического компенсаторного расширения межреберных артерий, коллатеральный кровоток по которым при этом заболевании может резко увеличиться. Чаще всего узурация выявляется в IV-VIII ребрах. Очень важно вовремя распознать этот рентгенологический феномен, поскольку коарктация аорты является курабельным состоянием и лечится путем чрескожной процедуры или с помощью открытого хирургического вмешательства)
· болезненность при пальпации межреберных промежутков (при межреберных невритах и вовлечении в воспалительный процесс реберной плевры);
· дыхание на стороне пораженного легкого может быть нормальным везикулярным, ослабленным, жестким, бронхиальным и даже амфорическим, с сухими и влажными хрипами, при больших кистах и ателектазах дыхание может не прослушиваться;
· может выслушиваться шум трения плевральных листков (в случае вовлечения в воспалительный процесс плевры).

Диагностика

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации**

Показания для плановой госпитализации:
· наличие очагового кистозного паразитарного поражения легкого средних (более 5-6 см), больших или гигантских размеров.

Показания для экстренной госпитализации:
· инфицированиекист;
· прорывы кист в просветы бронхов и в полость плевры.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза;
· определение антител к эхинококку (количественный);
· ЭКГ для исключения сердечной патологии (УД-В);
· обзорная рентгенография органов грудной клетки;
· контрастная рентгенография (рентгеноскопия) пищевода и желудка с барием (в положении стоя);
· ЭФФГС.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки);
· КТорганов грудной клетки (УД-В);
· КТ головного мозга;
· УЗИ органов грудной клетки (УД-В).

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне(при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне):
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза крови, креатинин, мочевина, билирубин общий, билирубин прямой, АЛТ, АСТ;
· коагулология (ПТИ, фибриноген, время свертываемости, МНО);
· анализ крови на ВИЧ;
· анализ крови на сифилис;
· анализ крови на маркеры гепатита ВHBsAg в сыворотке крови;
· анализ крови на маркеры гепатитаС (HCV) в сыворотке крови;
· определение группы крови по системе АВ0;
· определение резус фактора крови;
· анализ крови на обнаружение эхинококка ПЦР методом;
· микробиологическое исследование мокроты (или мазок из зева);
· определение чувствительности к антибиотикам;
· рентгенография органов грудной клетки;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне):
· УЗИ органов брюшной полости.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Инструментальные исследования:
· При рентгенографии органов грудной клетки выявляется наличие кистозного образования с четким контуром, наличие капсулы, оценивается камерность кисты, определяется коэффициент абсорбции от — 20 до + 20 единиц и отсутствие связи с органами средостения.
· КТ органов грудной клетки:наличие кистозного образования с наличием многослойной капсулы с различной степенью развития кальцинации, перегородчатых структур, отображающих внутренние дочерние кисты.

Показания для консультации специалистов:
консультация специалиста при наличии сопутствующей патологии внутренних органов или систем в стадии обострения и/или декомпенсации.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Цели лечения:
· устранение очагового (паразитарного) поражения легкого;
· нормализация лабораторных показателей;
· достижение удовлетворительных характеристик по данным инструментальных методов исследования.

Тактика лечения, хирургический лечения: Только хирургический

Другие виды лечения: не проводятся.

Хирургическое вмешательство:

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
Операция по поводу эхинококкоз легких и других органов грудной полости выполняется под эндотрахеальным наркозом.
Видеоторакоскопическая эхинококкэктомия из легких выполняется при периферический расположении дегких.
При рецидивных формах ЭЛ (особенно многократных, множественном поражении, диссеминированной форме) для определения плана операции и ее проведения необходимо участие опытного хирурга торакотомным доступом.
Выбор адекватного хирургического доступа:
Операция по поводу ЭЛ и других органов грудной полости состоит из двух этапов:
· удаление паразита;
· ликвидация остаточной полости;
· ревизия легких и грудной полости;
· обнаружение паразитарной кисты, определение ее размеров, локализации, количества кист и характера паразитарного поражения;
· строгое соблюдение известных принципов апаразитарности и антипаразитарности с использованием стандартных антипаразитарных средств для обработки фиброзной капсулы;
· использование методов ликвидации остаточной полости.
1. Способы эхинококкэктомии:
· закрытая – без вскрытия кисты («идеальная», резекция органа с кистой, удаление органа с кистой).
· открытая – с пункцией или вскрытием кисты и удалением ее содержимого.
· сочетанная – при множественном ЭЛ — сочетание закрытого удаления одних и открытого удаления других кист.
2. Методы ликвидации остаточной полости:
· полная ликвидация остаточной полости путем: капитонажа, инвагинации фиброзной капсулы, тотальной и субтотальной резекции фиброзной капсулы.
· неполная ликвидация остаточной полости с ее наружным дренированием после: капитонажа, инвагинации фиброзной капсулы и т.д.
· только наружное дренирование остаточной полости.
Показаниями для проведения торакоскопичекойэхинококкэктомии из легкого являются солитарные, поверхностно расположенные эхинококковые кисты в первых двух периодах жизнедеятельности, диаметром более 5,0 см. Операция должна обязательно заканчиваться дренированием остаточной полости.
Все операции по поводу ЭЛ и других органов грудной полости должны завершаться дренированием плевральной полости.
Помимо традиционных операций, все более широкое применение в клинической практике получают следующие миниинвазивные вмешательства: торакотомным из мини-доступа.
· двусторонняя торакотомия, эхинококкэктомия из легких, можно проводит при эхинококкозе легких расположенный периферий легких;

Немедикаментозное лечение:
Режим: общий.
Диета: 15.

Медикаментозное лечение
Антибактериальная терапия.
При воспалении послеоперационной раны и для профилактики послеоперационных воспалительных процессов применяются антибактериальные препараты. С этой целью применяются цефазолин или гентамицин при аллергии на b-лактамы или ванкомицин при выявлении/высоком риске наличия метициллин — резистентного золотистого стафилококка. Согласно рекомендациям ScottishIntercollegiateGuidelines и др. антибиотикопрофилактика при данном виде операций настоятельно рекомендована. В случаях эндоскопического удаления ИТТ с целью антибиотикопрофилактики назначается один из нижеуказанных препаратов. При возникновении гнойно-воспалительных осложнений предпочтение следует отдавать комбинации (2-3) антибиотиков различных групп. Изменение перечня антибиотиков для периоперационной профилактики должно проводиться с учетом микробиологического мониторинга в стационаре.
· Анальгетическая терапия. Ненаркотические и наркотические анальгетики (трамадол или кетопрофен или кеторолак; парацетамол). НПВС в целях обезболивания назначается перорально. НПВС в целях послеоперационного обезболивания следует начинать за 30-60 мин до предполагаемого окончания операции внутривенно. Не показано внутримышечное введение НПВС для послеоперационного обезболивания из-за изменчивости концентраций препаратов в сыворотке крови и боли, вызванной инъекцией, исключением является кеторолак (возможно внутримышечное введение). НПВС противопоказаны пациентам с язвенными поражениями и кровотечениями из желудочно-кишечного тракта в анамнезе. В данной ситуации препаратом выбора будет парацетамол, не оказывающий влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта. Не следует комбинировать НПВС между собой. Комбинация трамадола и парацетамола является эффективной.

Читайте также  Лекарства от паразитов в организме человека: популярные препараты

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

Источник:
http://diseases.medelement.com/disease/%D1%8D%D1%85%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BA%D0%BE%D0%B7-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D1%8D%D1%85%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BA%D0%BE%D0%B7-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE/14464

Эхинококкоз легких

Основными осложнениями эхинококкоза легких являются инфицирование и нагноение кист, прорывы кист в просветы бронхов н в полость плевры. Эти осложнения, как правило, меняют относительно спокойное течение процесса, ухудшают состояние больных. Клинические проявления прорыва эхинококковой кисты в бронх могут быть как очень бурными, так и нерезкими. В наиболее типичных, классических случаях прорыв кисты и бронх вызывает сильный кашель, который может сопровождаться ощущением удушья, появлением цианоза, холодным потом. Больные откашливают различные количества светлой, солоноватого вкуса жидкости, иногда с примесью кропи, с белыми кусками кутикулярной оболочки и иногда даже с небольшими невскрывшимися дочерними эхинококковыми пузырями. Микроскопическое исследование «мокроты» позволяет обнаружить крючья эхинококка и сколексы, что является прямым подтверждением прорыва эхинококковой кисты в бронх.

Иногда после прорыва кисты в бронх и откашливания всей кутикулярной оболочки, если фиброзная капсула тонкая и податливая, полость в легком может закрыться и больной выздораплиаает. Однако рассчитывать на такой исход в клинической практике нельзя. Прорыв кисты гораздо чаще не улучшает, а ухудшает течение процесса: полость в легком инфицируется, в ней возникает хроническое нагноение. Мокрота постепенно становится гнойной, трехслойной. Клиническая и рентгенологическая картина у этих больных сходна с таковой при инфицированной бронхогенной кисте и хроническом абсцессе легкого.

Эхинококкоз легких подлежит хирургическому лечению. Операцию необходимо предпринимать возможно раньше, желательно при еще небольших размерах кисты и до развития осложнений. Исход операций, выполненных при таких условиях, значительно лучше. Для хирургического лечения эхинококкоза легких предложено много разных способов, из которых в настоящее время и основном применяются следующие.

Эхинококкэктомия после отсасывания содержимого кисты. Широко вскрывают полость пленры. Область хисты изолируют влажными марлевыми салфетками. Кисту пунктируют толстой иглой, соединенной с отсасывающей системой. Всю жидкость отсасывают. Легочную ткань над кистой рассекают электроножом. Широко вскрывают фиброзную капсулу, удаляют хитиновую оболочку с ее содержимым, ушивают бронхиальные свиши и полость фиброзной капсулы. Ушивание больших полостей, образуемых фиброзной капсулой и легком, представляет значительные трудности и нередко приводит к грубой деформации легкого. Во избежание этих отрицательных моментов А. А. Вишневский (1956) предложил способ обработки фиброзной капсулы, который стал применяться многими хирургами.

Сущность способа состоит в том, что край широко вскрытой фиброзной капсулы частично отпрепаровывают и отсекают с целью превращения глубокой полости в максимально уплощенную. Затем края фиброзной капсулы и раны легкого обшивают по окружности обвивным кетгутовым швом. Таким образом, внутренняя поверхность фиброзной капсулы становится как бы частью наружной поверхности легкого. Бронхиальные свищи ушивают. Эхинококкэктомия после отсасывания содержимого кисты является наиболее распространенным способом операции при эхинококкозе легких. Особенно показан этот способ при больших эхинококковых кистах.

Идеальная эхинококкэктомия (удаление кисты с неповрежденной кутикуляриой оболочкой). Полость плевры вскрывают достаточно широко. Над кистой электроножом рассекают легочную паренхиму. Область кисты изолируют влажными марлевыми салфетками. Скальпелем осторожно рассекают фиброзную капсулу, не ловрсжлая кутикуляриой оболочки. Небольшим повышением давления в системе наркозного аппарата раздувают легкое и как бы выдавливают невскрытую эхинококковую кисту через разрез и фиброзной капсуле. После удаления кисты полость фиброзной капсулы ушивают, обращая особое внимание на закрытие бронхиальных свищей. По мере улучшении ранней диагностики эхинококкоза легких и совершенствования хирургической техники идеальная эхнпококкэктомня при кистах небольших и средних размеров применяется все более часто.

Резекция легких. Удаление доли легкого, а иногда и двух долей или даже всего легкого у больных эхинококкозом производится редко. Показаниями к таким операциям являются главным образом обширные вторичные воспалительные процессы вокруг кисты, легочные кровотечения, сочетания эхинококкоза с другими заболеваниями легких, при которых показана резекция.

У больных с несколькими эхинококковыми кистами в одном легком, как правило, предпринимается одномоментная эхинококкэктомии — идеальная или с предварительным отсасыванием содержимого кист.

Источник:
http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/854.html

Эхинококкоз легких: причины, симптомы и лечение

Эхинококкоз легких – вторая по распространенности форма заражения после эхинококкоза печени. Заболевание вызывает бычий цепень, из-за особенностей развития которого в организме человека заболевание протекает продолжительно, в тяжелых случаях может вызвать летальный исход. При своевременном обнаружении эхинококка лечение будет эффективным.

Эхинококкоз легких вызывает бычий цепень, из-за особенностей развития которого в организме человека заболевание протекает продолжительно, в тяжелых случаях может вызвать летальный исход.

Причины заражения

В органы дыхания эхинококк проникает из кишечника. В редких случаях можно вдохнуть пыль, содержащую яйца червя. Пути заражения:

  1. При контакте с конечным хозяином паразита. В этой роли выступают дикие плотоядные животные (волки, песцы, лисы) и домашние питомцы (кошки или собаки). В кишечнике хищников обитают взрослые половозрелые эхинококки, которые отбрасывают конечные членики тела, наполненные яйцами. Хозяева эхинококка с калом выделяют их во внешнюю среду. Заражение человека происходит при прямом контакте с животными, выделке шкур, загрязнении калом пищи, рук или воды.
  2. Поедая растения, на которые попали яйца эхинококков. Подобному заражению подвергаются травоядные животные. В их организме образуется личиночная форма цепня, которая поселяется в мышцах и внутренних органах. Заразиться можно при контакте с домашним скотом, пасущимся на обсемененной траве. Чаще всего яйца эхинококка попадают в организм человека с сырым или недостаточно проваренным мясом.
  3. Загрязненной может оказаться и готовая пища. В этом случае переносчиками яиц эхинококков служат мухи или ветер.

Что происходит в организме больного?

Попавшие в кишечник яйца паразитов начинают развиваться, из них выводится личинка, которую называют онкосферой.

Она проникает в кровеносный сосуд и попадает в воротную вену.

С кровотоком личинка эхинококка может проникнуть в печень, дыхательную систему, сердце, мозг или мышцы зараженного человека или домашнего животного.

Происходит дальнейшее развитие онкосферы и образование финны.

С кровотоком личинка эхинококка может проникнуть в сердце.

Пузырчатая стадия развития эхинококков протекает следующим образом:

  • после заражения в тканях образуется однокамерный пузырь (киста), окруженный плотной оболочкой;
  • внутри него формируются вторичные и третичные пузыри, содержащие головки с присосками (сколексы).

Жизнедеятельность финны (эхинококка), продолжается в течение нескольких десятков лет.

По мере развития эхинококкоза киста постоянно увеличивается в размерах, сдавливая ткани, а иногда прорывается в находящуюся рядом полость.

Количество кист зависит от того, сколько яиц попало в организм человека.



Диаметр кисты в запущенном состоянии достигает 10 см.

Какие симптомы возникают при легочном эхинококкозе?

Врачи выделяют 3 стадии болезни, отличающиеся специфическими признаками:

  1. Латентная, которая начинается с момента проникновения личинки эхинококка в легочную ткань, продолжается до возникновения клинических симптомов заражения. В это время больного ничего не беспокоит, но иногда наблюдается повышенная утомляемость или недомогание, похожее на простуду.
  2. Период клинических симптомов начинается через несколько лет после заражения. К этому времени диаметр кисты достигает 3-4 см. У больного постепенно нарастают тупые боли в грудной клетке, развивается одышка. Явный признак поражения легких – кашель. В начале клинической стадии он бывает упорным и сухим, но с течением времени увеличивается отхождение мокроты со следами крови. При дальнейшем развитии болезни может возникнуть бронхоспазм, дисфагия, ателектаз и другие осложнения. Побочными симптомами при эхинококкозе считают кожные аллергические реакции (зуд, сыпь).
  3. Признаки терминальной фазы проявляются в зависимости от развития осложнения – это нагноения, прорыв или рост кисты. Симптомы гнойного процесса в легком совпадают с проявлениями абсцесса (кашель, боли, лихорадочное состояние и пр.). При прорыве кисты в бронх возникает острый приступ кашля с обильным отхождением жидкой мокроты с примесью гноя и крови, а также содержимого пузыря и его оболочек. Прорыв кисты в полость плевры может оказаться смертельно опасным из-за развития пиопневмоторакса и анафилактического шока. Опасные состояния вызывает и прорыв кисты в перикард.

Методы функциональной диагностики

Если при опросе больного, обратившегося с симптомами легочных заболеваний, выясняется его принадлежность к группе риска по эхинококкозу (сельские жители, охотники, кожевники и т.п.), то врачи производят диагностику с учетом возможности заражения эхинококками. Для исследований применяют:

  • рентгенографию с дифференциацией эхинококкоза и карциномы, туберкулеза, гемангиомы или абсцесса легкого;
  • при компьютерной томографии и УЗИ определяют кисту с внутренней полостью;
  • серологические исследования (ПЦР, ИФА, РНГА) обнаруживают антитела к возбудителю;
  • в анализе крови есть признаки эозинофилии, лейкоцитоза, повышения СОЭ;
  • микроскопическое исследование мокроты проводят при подозрении на прорыв кисты: в отделяемом находят сколексы эхинококков, оболочки пузырей и т.п.

В случае большого размера кисты эхинококкоз обнаруживают и при физикальном осмотре: перкуторный звук притуплен, при прослушивании легких обнаруживаются влажные хрипы или бронхиальное дыхание.

На пораженной стороне может появиться выпячивание части грудной клетки.

Как лечить заболевание?

Лечение пациента осуществляют комплексными методами.

Назначить и провести его может только специалист. При кистах до 3 см показана химиотерапия.

Процесс лечения должен проходить под контролем врача, т. к. связан с приемом сильнодействующих и токсичных препаратов (Альбендазол, Эсказол, Вермокс и др.).

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве применяют разные методики:

  1. Энуклеация или эхинококкэктомия при небольших размерах эхинококка. При операции не нарушается целостность кисты, и ее удаляют со всем содержимым. Полости в легких после удаления кисты ушивают, а больному назначают восстановительное лечение.
  2. Крупные образования удаляют, прокалывая оболочку пузыря и высасывая его содержимое специальным прибором. После этого в оболочку вводят глицерин или раствор соли для уничтожения остатков личинок эхинококков. Прорвавшуюся кисту дезинфицируют тампонами. После антисептической обработки удаляют оболочки пузыря, а полость сшивают.
  3. В сложных случаях применяют резекцию легочной ткани, т. е. удаляют часть органа, пораженную эхинококками.

Для лечения от паразитов обычно врач выбирает медикаментозный подход, но иногда рекомендует хирургическое вмешательство.

Народные методы

Испытанным средством борьбы с эхинококком является порошок тройчатки (пижма, полынь и гвоздика в соотношении 4:1:2). Приготовить порошок по другому рецепту можно из равных частей пижмы, полыни и травы чистотела. Смесь растительных компонентов рекомендуется употреблять по 1,75 г 3 раза в день. Лечение проводят продолжительными курсами (1-2 месяца).

Для борьбы и профилактики заражения эхинококками народная медицина использует сушеный корень имбиря. Пряность нужно измельчить и добавить 1 ч. л. порошка в 50 мл молока. Прием средства 1 раз в сутки, натощак.

Источник:
http://parazit.expert/vidy/soliter/ehinokokkoz/legkie