Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени

Причины и симптомы эхинококкоза печени

Что такое эхинококкоз печени?

Эхинококкоз печени у человека вызывается внедрением и развитием в печени личинок ленточных червей Echinococcus granulosus.

Эхинококкоз печени человека может быть двух видов: альвеолярный или пузырный. Распространение эхинококкоза печени сосредоточено в России и странах ближнего зарубежья. В России это Омская, Новосибирская и Томская области, а также Якутия и Сибирь. К странам ближнего зарубежья относятся Средняя Азия, Грузия, Казахстан, Крым.

В случае пузырного эхинококкоза – или однокамерного, кистевидного, гидатозного – в большинстве случаев киста образуется в правой доле печени, но иногда может быть и несколько кист. Все болезнетворные влияния эхинококка определяются тем, что эхинококковая киста оказывает механическое давление на печень и соседние органы. Также паразит оказывает токсическое и сенсибилизирующее воздействие.

Эхинококковая киста имеет форму пузыря с довольно сложной структурой. Снаружи киста окружена кутикулой, или слоистой оболочкой, в некоторых случаях толщина её может достигать 5 мм. Под этой многослойной кутикулярной оболочкой располагается зародышевая, внутренняя герминативная оболочка. Эта оболочка образует выводковые капсулы со сколексами и дочерние пузыри, но и ещё даёт силы для роста слоистой оболочки кисты.

Причины эхинококкоза печени

При эхинококкозе человека ключевую позицию в качестве окончательного хозяина паразита занимает собака. Собаки могут получить эхинококкоз при поедании мясных отбросов. Ещё одним возможным источником заражения собак могут являться продукты охоты. Это пораженные органы или трупы диких травоядных животных.

У человека заражение происходит главным образом от грязных рук. Заражение идёт от контакта с собакой, у которой скопление цепней эхинококка может быть на шерсти или языке. Животные также могут быть механическими передатчиками яиц. Получают они их от аналогичного контакта с больной собакой.

Не исключено, что человек может заразиться эхинококкозом и через употребление в пищу овощей и фруктов, которые не прошли предварительную обработку или не были помыты. На фрукты и овощи возбудитель может попасть с калом собак, который содержал онкосферы.

Еще одним источником заражения могут быть дикие плотоядные животные. От них можно получить инфекцию во время охоты, а также при разделке шкур и изготовлении меховой одежды. Заразиться можно и при употреблении немытых лесных ягод и воды из природных водоемов.

В группе риска находятся те люди, которые работают в овцеводческих районах. Это пастухи, чабаны, стригали овец и все те, кто имеет контакт с этими людьми, не являются исключением и их семьи.

Симптомы эхинококкоза печени

У эхинококкоза печени выделяют две формы – альвеолярную и гидатидозную (кистозную).

Гидатидозная форма эхинококкоза печени представляет собой заболевание, которой характеризуется личиночной, или кистозной, формой развития. На протяжении многих лет с момента заражения клинические признаки болезни никак не проявляются. Человек на протяжении всего этого времени чувствует себя абсолютно здоровым. Все симптомы начинают проявляться тогда, когда гидатида достигает сравнительно больших размеров. После того как гидатида достигнет определённых размеров, могут появиться ноющие или тупые постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области, а также в нижних отделах правой половины грудной клетки. Если размеры кисты очень большие, то при осмотре можно обнаружить выбухание брюшной передней стенки в области правого подреберья. Также отмечается перкуторное увеличение границ печени вверх. При пальпации печени можно обнаружить округлое, эластической консистенции опухолевидное образование. Гепатомегалию наблюдают при локализации кист, которые находятся глубоко в паренхиме печени.

По своей локации эхинококк печени можно разделить на три типа: это передний, нисходящий, или абдоминальный, восходящий, или грудной. Если у передних кист наблюдается большой объем, то область печени сильно увеличивается. Верхние кисты определяются рентгеноскопическим путем из-за высокого состояния диафрагмы справа с куполообразным выделением местоположения кисты. Если кисты нижние, то опухоль прощупывается у брюшной полости, при этом она шевелится при дыхании человека вместе с печенью и имеет эластичную консистенцию. Кисты, которые находятся в левой доли печени, обнаруживаются при пальпации уже в более поздний период течения болезни.

Состояние здоровья ухудшается в связи с тем, что начинает развиться аллергическая реакция на то, что в организме присутствует живой паразит. Аллергическая реакция может проявиться в виде диареи, крапивницы и т. д. Основные симптомы начинают проявляться тогда, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы.

У гидатидозной формы эхинококка печени чаще всего встречаются осложнения. Они проявляются в виде желтухи, разрыва гидатидозной кисты или её нагноения. Механическая желтуха связана с тем, что киста сдавливает желчные магистральные пути, или с прорывом кисты в желчные пути, такое встречается примерно у 5–10% всех больных. А асцит встречается довольно редко, у 5–7% больных, при сдавливании воротной вены.

Разрыв гидатидозной кисты сопровождается излиянием её содержимого в брюшную полость, в желчные протоки, в плевральную полость бронх и просвет желудочно-кишечного тракта.

Наиболее серьезные осложнения вызывает перфорация кисты в брюшную полость. При этом возникают симптомы анафилактического шока и распространенного перитонита.

Нагноение кисты происходит потому, что образуются трещины в капсуле гидатиды, особенно если есть сообщение с желчными путями. Если происходит нагноение эхинококковой кисты, то возникают сильные боли в области печени, гипертермия, гепатомегалия, а также другие тяжелые симптомы гнойной интоксикации.

Что касается альвеолярного эхинококкоза, то он всегда характеризуется поражением печени. На протяжении всего времени инвазия протекает без наличия клинических симптомов. Главным симптомом является гепатомегалия за счет развития опухолеподобного узла, но с исключительной «деревянной» плотностью. Стойким и частым симптомом при этом типе эхинококкоза является желтуха. Развивается перигепатит печени, он ограничивает подвижность печени. У трети или даже у половины больных селезенка увеличивается. При запущенном процессе резко нарушаются функциональные пробы печени.

Диагностика эхинококкоза печени

При диагностировании гидатидозной формы эхинококкоза может помочь полный анамнез больного. Но все-таки решающая роль остается за дополнительными способами исследования. При общем анализе крови в ней часто обнаруживают эозинофилию до 20% и выше. Для определения эхинококкоза проводят внутрикожную реакцию Кони. Она показывает положительный результат в 89–90% случаев при эхинококке. Реакция Кони представляет собой процедуру введения подкожно 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости. Если реакция будет положительная, то на том месте, где была сделана инъекция, появится покраснение, а уже после этого образуется сплошное и интенсивное покраснение, или, по-другому, кожная анафилаксия. Более точны при диагностировании такие анализы как агглютинация с латексом и реакция непрямой гемагглютинации.

Для диагностирования альвеолярного эхинококкоза большое значение имеет длительно живущая киста в печени, которая имеет очень высокую плотность, а так же гиперэозинофилия, положительные аллергические пробы и сканирование печени. При диагностировании этого типа эхинококкоза большую ценность имеет реакция Кони с альвеолярным антигеном.

Профилактика эхинококкоза печени

В качестве профилактики эхинококкоза проводят комплекс ветеринарно-медицинских мероприятий, которые направлены на выявление и искоренение источника заражения. Следуя официальным указаниям, необходимо сократить количество служебных сторожевых собак, осуществлять постановку их на учет, а также заниматься уничтожением бродячих собак. Ветеринарные специалисты обязаны проводить в хозяйствах профилактическую дегельминтизацию всех служебных собак. Эти меры нужно осуществлять и в отношении личных собак. Чтобы предупредить заражение собак, нужно соблюдать все меры по убою животных, а также обеспечивать правильное уничтожение пораженных органов животных и преградить все доступы собакам на территории боен, скотомогильников и мясокомбинатов.

Все медицинские мероприятия по профилактике эхинококкоза направлены на выявления инвазированных путем полного обследования охотников, а также лиц, которые имеют контакты с собаками, и тех, которые занимаются обработкой мехов и изготовлением изделий из них, пастухов.

Личная профилактика эхинококкоза заключается в том, что нужно оградить себя и детей от общения с собаками, а если контакт все-таки был, то нужно тщательно помыть руки. Также руки нужно мыть перед едой и после всевозможных контактов с землей. Необходимо хорошо промывать овощи и фрукты, также это касается ягод, которые были собраны в лесу. Запрещается пить некипяченую воду из природных водоемов.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ehinokokkoz_pecheni.php

Эхинококкоз: что это такое у человека, симптомы и лечение

Эхинококкоз печени – опасная паразитарная инвазия, которая характеризуется формированием эхинококковых кист в железе. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме, на начальной стадии негативная симптоматика отсутствует. При отсутствии своевременного лечения развивается дисфункция печени.

Выявление эхинококкозного поражения печени затруднено, что связано с бессимптомным течением на ранней стадии заражения. Общее исследование крови и каловых масс не помогают установить наличие гельминтов.

Лечение паразитарной болезни включает в себя комплекс мероприятий – диета, гепатопротекторы, антигельминтные лекарства, оперативное вмешательство. При отсутствии лечения развиваются осложнения, которые становятся причиной инвалидности, летального исхода.

Способы инфицирования, разновидности и стадии заболевания, клинические признаки и особенности лечения – подробно в статье.

Виды эхинококкоза печени

В гастроэнтерологической практике выделяют 2 вида течения болезни. Бывает альвеолярный и гидатидозный эхинококкоз железы. Эти разновидности имеют свои особенности.

Гидатидозная форма не имеет яркой клиники в течение продолжительного времени. Чаще всего первые признаки начинают беспокоить человека, когда одна или множественные кисты приобретают большой размер. В зависимости от расположения очага поражения данная форма делится на разновидности – передняя, восходящая и нисходящая. Признаки недуга появляются в течение года после инфицирования.

Альвеолярная форма отличается хроническим течением. В течение 10 и более лет инвазия может никак не проявляться. В последующем формируются множественные кисты, что приводит к утрате функциональности печени.

Степени паразитарного недуга:

  1. Легкая. Симптоматика отсутствует.
  2. Среднетяжелая. Признаки выражены незначительно, боли при пальпации печени нет. Болевой синдром проявляется, когда киста достигает критического размера.
  3. Тяжелая. Яркая клиника, быстро развиваются осложнения.

Независимо от формы эхинококкоза, если отсутствует лечение, паразиты поражают органы брюшной полости, спинной/головной мозг, сердце, легкие.

Этиология гельминтозной болезни

Основной фактор, приводящий к развитию болезни, это проникновение эхинококков в человеческий организм. Выделяют несколько путей проникновения паразитов:

  • Несоблюдение правил гигиены после контакта с собаками. Переносчиками глистов выступают дворняги, а еще домашние животные.
  • Потребление овощей, фруктов без предварительного мытья.
  • Употребление сырой воды из природных источников.
  • Охота на диких животных, которые выступают промежуточными хозяевами. Так, заражение может произойти во время разделки туши животного, либо после употребления инфицированного мяса.

В группу риска попадают маленькие дети, люди, которые контактируют с сельскохозяйственными животными.

Сначала яйца гельминтов попадают в желудок человека, после по кровеносной системе достигают печени, в которой начинается процесс размножение. Он может продолжаться годами. Сам по себе паразит небольшого размера, но провоцирует образование кисты – от 1 до 50 сантиметров. Вокруг нее формируется плотная оболочка фиброзного характера.

Симптомы паразитарного заболевания

Наличие эхинококков в печени долгое время никак не проявляется, и обнаруживается часто случайно, во время профилактического обследования либо по причине другого заболевания.

Симптомы паразитарной болезни напрямую обусловлены локализацией, размерами, скоростью роста кисты, степенью ее воздействия на соседние органы и ткани. При беременности, иммунодефиците, недостатке витаминов в организме, сопутствующих болезнях инвазия протекает тяжелее.

Заболевание классифицируется на три стадии течения. На первой стадии (от момента проникновения гельминта в организм и до появления первых признаков) пациенты ни на что не жалуются. Киста или кисты небольшого размера. У некоторых пациентов возможно развитие аллергической реакции – жжение и зуд кожи, сыпи нет.

На второй стадии выявляется существенная гепатомегалия, а это приводит к нарушению функциональности печени, провоцирует клинические проявления:

  1. Тошнота, приступы рвоты (чаще всего они связаны с приемом пищи, возникают после употребления жирной, соленой и острой еды).
  2. Тяжело дышать.
  3. Дискомфорт, тяжесть или боль в области проекции печени. Периодически болевой синдром локализуется в верхней части брюшины (обычно после еды, физической активности).
  4. Изжога, кашель.
  5. Ухудшение аппетита, снижение веса.
  6. Общее недомогание – слабость, постоянная усталость.
  7. Понос.
  8. Изменение цвета кала, поскольку происходит нарушение желчной секреции.

Если на второй стадии не начать соответствующую антигельминтную терапию, то развиваются осложнения – это уже 3-я стадия.

Возможные осложнения

Третий этап характеризуется развитием различных осложнений. К ним относят нагноение либо разрыв паразитарной кисты, что ведет к перитониту гнойного характера, сильнейшей интоксикации.

Желтеет кожа, слизистые оболочки, развивается печеночная недостаточность. На стадии осложнений у больного выявляется значительное увеличение температуры тела, лихорадочное состояние.

Читайте также  При какой температуре погибает палочка Коха

Другие осложнения – анафилактический шок, эпилептические приступы, массивное внутреннее кровотечение, цирроз печени, паралич, нарушение зрительного восприятия, асцит – скопление жидкости в брюшной полости человека. Осложнения приводят к инвалидности, смерти.

Лабораторная и инструментальная диагностика

В отличие от других глистных инвазий, диагностировать эхинококкоз железы трудно. Для подтверждения диагноза больному следует посетить ряд специалистов – гастроэнтеролога, инфекциониста, гепатолога, хирурга.

В первую очередь врач собирает анамнез пациента, расспрашивает о жалобах. Далее проводится физикальный осмотр, пальпация печени, простукивание органа (метод перкуссии). Диагностика носит дифференциальный характер, поскольку нужно отличить эхинококкоз от других новообразований в печени.

Лабораторные исследования включают в себя ОАК и биохимический анализ крови. Проводится серологическое исследование Кацони – это аллергическая проба. Врач вводит под кожу пациента антиген. При положительной реакции говорят об инфицировании.

Дополнительно рекомендуется проведение иммунологического теста, чтобы выявить антитела к эхинококкам. Изучается урина и мокрота на предмет возбудителей в биологических жидкостях.

Инструментальное исследование проводится такими методами:

  • МРТ – с помощью исследования выявляют патологические изменения в мягких тканях печени, устанавливают размер паразитарного новообразования.
  • УЗИ – простой и информативный метод, который покажет наличие кист, их локализацию, количество и размеры.
  • КТ – можно узнать размеры кисты, плотность, структуру.

При сомнениях проводится забор биоптата с целью гистологического исследования. Врач с помощью пункционной иглы делает прокол, берет небольшую частичку тканей печени.

Лечение эхинококкоза печени

Эхинококкоз – серьезное заболевание, которое могут диагностировать у взрослой женщины, мужчины, либо у ребенка. Патология требует комплексного подхода – медикаменты в качестве моносредства не помогут. Комбинированное лечение подразумевает оперативное вмешательство и противопаразитарные назначения.

На подготовительном этапе и в реабилитационный период назначают антигельминтные лекарства – Немозол, Мебендазол. Дозировка определяется индивидуально. Противопаразитарный препарат замедляет увеличение кисты, уменьшает вероятность рецидива болезни.

Лучший способ лечения – механическое удаление паразита. Но вмешательство сопряжено с высоким риском диссеминации личинок на соседние ткани, поэтому должно осуществляться только высокопрофессиональными специалистами.

Варианты хирургического вмешательства:

  1. Радикальная эхинококкэктомия – врачи полностью удаляют кисты вместе с фиброзной оболочкой.
  2. Разрезание кисты с целью выкачивания жидкости, устранения дочерних новообразований и хитиновой оболочки. Полость дезинфицируют раствором глицерина, ставят дренаж, зашивают.
  3. Дренирование с помощью эндоскопа.

Чтобы предотвратить рецидив заболевания, в образовавшуюся полость вводятся гермициды – их эффективность 80-90%.

Лекарства после операции

Избавиться от эхинококковых кист только медикаментозными методами невозможно. В послеоперационный период больному назначают препараты:

  • Средства обезболивающего свойства.
  • Таблетки против рвоты.
  • Гепатопротекторы для защиты печеночных клеток, восстановления полноценной работы органа.

При высокой вероятности рецидива после операции могут назначить антигельминтные средства – Вермокс, Гелмадол. Также необходимо диетическое питание – назначают стол № 5.

Терапия народными средствами

Народные средства в качестве моносредства не помогут. Используются в комплексе с профилактической целью.

  1. Отвар на основе полыни. Необходимо в 500 мл горячей воды добавить 2 столовых ложки измельченной травы. В закрытой емкости настаивают 5 часов, после фильтруют. Пить 3 раза в сутки, дозировка составляет 20 мл. Прием – до еды. Курс лечения – 14 дней. Не рекомендуется пить отвар беременным женщинам, кормящим мамам.
  2. Пижма обладает противогельминтыми свойствами. Ее используют в виде отвара. Нужно в 250 мл (1 стакан) воды всыпать 10 г растения. Настоять 60 минут. Пить 4-5 раз в день по 50 мл (1/5 стакана). Длительность терапии составляет 15 дней.

В лечении нетрадиционными методами еще используют засушенные лимонные корки, гвоздику, чеснок, натуральный мед.

Прогноз и профилактика

При своевременном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный. Если же болезнь выявили на поздней стадии, когда развились осложнения, операция помогает удалить эхинококковую кисту, но качество жизни у больного ухудшается. В тяжелых случаях высока вероятность летального исхода. Рецидивы выявляются у 7% пациентов.

Поскольку известны пути заражения эхинококкозом, разработаны профилактические мероприятия. Рекомендуется соблюдать личную гигиену, мыть руки с мылом после контакта с уличными и домашними животными. Руки следует мыть перед каждым приемом пищи. Правильная обработка мяса позволяет предупредить паразитарный недуг.

Если человек находится в группе риска, то рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования, сдавать соответствующие анализы.

Источник:
http://blotos.ru/ehinokokkoz

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз является инфекционным заболеванием, возбудитель — ленточный гельминт рода Echinococcus granulosus в стадии личинки или пузыря червя. Эхинококкоз характеризуется образованием кист, наполненных паразитами в печени, лёгких, головном мозге.

Чаще всего это единичные кисты. Но встречается и другая форма — альвеолярный или эхинококкоз со множеством камер. Его возбудитель — E. multilocularis. Для этой формы характерно тяжелое хроническое течение и опухолеобразное поражение структуры органа.

В этой статье мы рассмотрим наиболее часто встречаемый эхинококкоз — печеночный.

Личинки эхинококка переносятся током крови из стенки тонкого кишечника через портальную вену в печень, оседая в капиллярной сети органа. Киста эхинококка растет длительно, но непрерывно, со временем разрывая печеночную ткань, желчные протоки, а также прорастая в полость брюшины. Эхинококковые кисты представляют собой закругленные пузыри с тонкой стенкой, которые заполнены светлой прозрачной жидкостью. Кисты чаще всего содержат дополнительные пузыри, они образуются из внутренней оболочки.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные в данной цепочке являются случайным промежуточным хозяином и по сути биологическим тупиком, так как в их случае заражение паразитом происходит, а вот выделение яиц эхинококка во внешнюю среду и передача окончательному хозяину — нет.

Человек обычно заражается в результате плохой обработки продуктов перед употреблением в пищу (овощей, фруктов, мяса) или контакта с животными, зараженным эхинококком (или с мясом животных — например, при разделке туш).

  • Некоторые генотипы E. Granulosus характеризуются предпочтением к определенным промежуточным хозяевам;
  • Генотип, инфицирующий человека, участвует в цикле «собака-овца-собака», но может включать таких домашних животных как козы, свиньи, крупный рогатый скот, верблюды и яки;
  • Альвеококкоз распространен среди диких животных, включая таких как волки, лисы и грызуны;
  • Домашние питомцы (собаки, кошки) также могут стать окончательными хозяевами паразита.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭХИНОКОККОЗОВ

Наличие/отсутствие смешанного инфицирования других органов и тканей:

  • Изолированное поражение печени;
  • Комбинированное поражение других органов.

По количеству кист:

Диаметр эхинококковой кисты:

  • Мелкая (менее 5 см);
  • Средняя (6-10 см);
  • Большая (11-20 см).

По расположению кисты относительно органа:

  • Подкапсульная;
  • Поверхностная;
  • Поддиафрагмальная.
  • Живая;
  • Проявление признаков «старения»;
  • Погибающая.

По течению заболевания:

Заболевание протекает, проходя следующие стадии:

  • Бессимптомная;
  • Стадия клинических проявлений;
  • Стадия развития осложнений.

СИМПТОМЫ ЭХИНОКОККОЗА

Для начальной стадии эхинококкоза характерно отсутствие каких-либо симптомов, заболевание может незаметно протекать годами и случайно обнаружиться при плановом осмотре.

Первыми проявлениями заболевания при росте кисты являются:

  • постоянный дискомфорт, боль в брюшной области;
  • снижение аппетита;
  • тяжесть в эпигастрии, в области печени;
  • вздутие и увеличение живота;
  • диарея, тошнота;
  • увеличение размеров печени.

При нагноении кисты наблюдаются:

  • Интенсивная боль;
  • Кожная сыпь;
  • Высокая температура тела;
  • Снижение веса;
  • Недомогание, слабость;
  • Повышение артериального давления.

Возможны осложнения в виде:

  • Разрыва кисты в брюшную полость и последующих лихорадки, озноба, крапивницы, анафилактического шока, желтушности кожи, слизистых, склер глаз;

ДИАГНОСТИКА ЭХИНОКОККОЗА

Правильно поставить диагноз врачу во многом помогает тщательный сбор анамнеза. Если установлено, что человек тесно контактировал с сельскохозяйственными или дворовыми животными или находился в эндемичном регионе, необходимо направить его на следующие анализы для выявления эхинококкоза:

  • Серологические исследования крови: иммуноферментный анализ (повышенные цифры Ig G к АГ эхинококка), иммунофлуоресцентный анализ на эхинококковые антитела, непрямая гемагглютинация;
  • Общий анализ крови (симптоматика воспаления, эозинофилия);
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (повышение билирубина, ферментов АСT и АЛT);
  • РПГА на эхинококковые антитела (повышенные цифры АТ к АГ эхинококка).
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (одиночные или множественные эхогенные образования, с четкими контурами);
  • КT и МРТ-диагностирование органов брюшной полости или других органов по показаниям для уточнения наличия эхинококковых кист;
  • Обзорный рентгеновский снимок грудной клетк или флюорография (при наличии показаний для исключения сопутствующего эхинококкоза легких)

Для постановки диагноза эхинококкоз печени и получения лечения необходимо исключить другие очаговые заболевания печени:

  • Абсцесс печени;
  • Кисты печени непаразитарной природы;
  • Распадающиеся новообразования печени.

ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОЗА

Терапия эхинококкоза печени зависит от типа, местоположения и размера кисты, а также сопутствующих осложнений.

Медикаментозное лечение

При диагностировании эхинококковой кисты диаметром меньше 3 см показано лечение антигельминтными препаратами. Препаратом выбора при лечении малых кист при эхинококкозе является альбендазол в дозе 15 мг/кг/сут двукратно в течение месяца, 3 курса с перерывом в 2 недели.

В процессе лечения необходимо проводить контрольные обследования, в случае отсутствия положительного эффекта назначается оперативное вмешательство для извлечения кисты.

Оперативное удаление кисты

Оперативное вмешательство показано при:

  • Средних и больших размерах эхинококковых кист;
  • Неэффективности медикаментозного лечения;
  • Различных осложнениях эхинококкоза печени.

Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка (распространения инфекции).

Симптоматическое медикаментозное лечение:

  • Анальгетики для снятия болевого синдрома (Кетопрофен; Метамизол натрия; Тримеперидин).

Антибактериальные средства при присоединении вторичной инфекции:

Гепатопротекторные средства для поддержания функциональности печени:

  • Урсодезоксихолевая кислота (урсосан).

Противорвотные лекарственные препараты, стимулирующее тонус и моторику ЖКТ:

  • Итоприда гидрохлорид (итомед);
  • Метоклопрамид.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

Если во время операции удалось избежать распространения инфекции, то прогноз в целом благоприятный — повторного заражения обычно не происходит, если человек больше не контактирует с зараженными животными. Тем не менее перенесшие эхинококкоз пациенты находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования. В случае диссеминации эхинококка рецидив может случиться через 1-2 года после операции.

Профилактикой эхинококкоза служит ветеринарный контроль, плановая дегельминтизация и вакцинация животных.

Источник:
http://vseojkt.ru/bolezni/exinokokkoz-pecheni

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени — это одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний, в основе которого лежит образование кист в печени. Основными признаками данной патологии являются общая слабость, существенное снижение аппетита, уменьшение массы тела, чувство тяжести в области печени, тошнота после употребления жареной или жирной пищи, расстройство стула. Для диагностики эхинококкоза печени применяются общий анализ крови, иммунологические методы, УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, ОФЭКТ печени, лапароскопия и др. Наиболее эффективное лечение – оперативное иссечение кист; также применяются противогельминтные препараты.

Общие сведения

Эхинококкоз печени – паразитарная патология, которая вызвана ленточным червем Echinococcus. Его личинки внедряются и размножаются в ткани органа, формируя кисты. Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных гельминтозов. Встречаемость эхинококкоза в разных странах мира существенно различается. Болезнь в основном наблюдается в регионах, где активно занимаются сельскохозяйственной деятельностью.

Эхинококк паразитирует в человеческом организме исключительно в виде личинки, поражая не только печень, но и другие органы, такие как мозг и легкие. При этом вовлечение в процесс печени происходит в 65% всех случаев данного заболевания. Изучением патологии занимаются гастроэнтерология, инфектология. Лечение эхинококкоза входит в сферу деятельности таких специалистов, как инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.

До внедрения в организм человека жизненный цикл эхинококка включает несколько стадий, которые следуют одна за другой. Заключительным хозяином среди домашних питомцев являются собаки и гораздо реже — кошки. Паразит обитает в кишечнике этих животных в виде зрелых червей. Их яйца с фекалиями переходят в водоемы, почву, на фрукты, овощи и так далее. В дальнейшем существует несколько вариантов попадания яиц в организм человека:

  1. Часть яиц проглатывается грызунами небольших размеров. В печени этих животных личинки эхинококка начинают созревать. После поедания грызунов дикими хищниками последние также заражаются паразитами. Поэтому при плохой термической обработке дичи охотники могут заболеть эхинококкозом печени.
  2. Другая часть яиц эхинококка оказывается в пищеварительной системе животных сельскохозяйственного предназначения, таких как свиньи, крупный рогатый скот и др. Яйца проникают в организм млекопитающего вместе с кормом, травой или водой, поражая его органы. Поэтому употребление в пищу мяса без соответствующей обработки может стать причиной развития эхинококкоза печени.
  3. Наиболее распространенным и актуальным для человека является третий путь попадания паразита в организм. Он отмечается при недостаточном соблюдении гигиенических правил, что особенно актуально для детей. Эхинококк может попасть в желудочно-кишечный тракт при употреблении немытых фруктов или игре с домашними животными, после которой не были тщательно вымыты руки.

В человеческом организме личинки изначально всасываются в кровь из кишечника и переходят в печень. В дальнейшем они способствуют возникновению эхинококкоза печени. Однако, многие паразиты не проходят из крови через печеночный барьер, распространяясь с кровотоком в другие органы.

Симптомы эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, которое не имеет резко выраженной симптоматики, заставляющей человека вовремя обратиться к врачу. После заражения симптомы начинают появляться не сразу, а через несколько месяцев или лет.

Чаще всего пациентов беспокоит общая слабость, уменьшение толерантности к физической нагрузке, снижение работоспособности, боли в голове, мелкая точечная сыпь на коже, периодическое незначительное повышение температуры. Данные клинические признаки являются следствием попадания в кровь токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка и реакции организма на внедрение паразитов. Развитие эхинококка в печени происходит в несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности.

Первая стадия

На первом этапе симптомов может вообще не наблюдаться. Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально и ведет активный образ жизни. На данной стадии эхинококк внедряется в печеночную ткань и формирует защитную капсулу. Единственным проявлением заболевания может служить небольшой дискомфорт в правом подреберье после приема большого количества пищи.

Вторая стадия

Второй этап характеризуется четкой клинической симптоматикой. У больных нарушается аппетит и постепенно уменьшается масса тела. При приеме лекарственных средств у зараженных людей может наблюдаться более частое развитие побочных реакций, что связано со снижением детоксикационной функции печени на фоне эхинококкоза.

Специфичными симптомами, которые характерны для эхинококкоза печени, являются тошнота или рвота, тяжесть в области правого подреберья и диарея. Тошнота, как правило, развивается после употребления жирной, жаренной и острой пищи. Дискомфорт в правой половине живота беспокоит после еды или на фоне физической нагрузки. Больные эхинококкозом печени периодически отмечают диарею, которая связана с нарушением переваривания жирных кислот в кишечнике вследствие угнетения выработки желчи гепатоцитами.

Третья стадия

На третьем этапе развития эхинококкоз печени проявляется осложнениями, которые связаны с нарушением целостности эхинококковой кисты и распространением яиц паразита в другие органы. Как правило, при попадании паразита в кровь возникает аллергическая реакция, которая сопровождается спазмом бронхов и развитием дыхательной недостаточности. Кроме того, эхинококк может распространяться в костную ткань, мозг, легкие и другие органы, вызывая нарушение их функций.

Одним из самых частых осложнений считается нагноение содержимого кисты, которое при разрыве может выходить в брюшную или плевральную полость, вызывая гнойный перитонит или плеврит. При большом размере кистозной полости она может ущемлять близко расположенные сосуды и желчные протоки. Из кровеносных сосудов чаще всего сдавливается воротная вена, что проявляется повышением давления в венозной системе органов брюшной полости. В результате увеличивается селезенка и появляется асцит.

Реже эхинококковая киста сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Это осложнение выражается одышкой, отеками нижних конечностей, почечной дисфункцией и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Частым осложнением эхинококкоза печени является сдавление желчных путей, что сопровождается нарушением оттока желчи. Симптомы застоя желчи — пожелтение кожных покровов, зуд и расстройства стула с изменением его цвета.

Диагностика

Для диагностики эхинококкоза печени используются лабораторные и инструментальные методы обследования. Также осуществляется тщательный расспрос пациента, который позволяет уточнить возможные пути заражения данным паразитом. Как правило, высокий риск заболевания отмечается у людей, которые занимаются сельским хозяйством и часто контактируют с домашними животными.

  • Лабораторная диагностика. Проводится общий анализ крови, клинический анализ мочи, иммунологические тесты (реакция связывания комплемента, реакция непрямой агглютинации) и аллергическая проба Каццони. В общем анализе крови отмечается повышение количества эозинофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Иммунологические тесты используются для определения наличия антител к эхинококку в крови и содержимом кисты. Именно они позволяют точно диагностировать эхинококкоз печени. Поскольку при данном заболевании может нарушаться функция гепатоцитов, для ее оценки проводятся биохимические пробы печени.
  • Инструментальная диагностика. Из инструментальных методов важную роль играет УЗИ печени и желчного пузыря, обзорная рентгенография органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ печени). Данные визуализационные методики обследования позволят выявить кисту и определить ее размеры. Также они дают возможность оценить размеры печени, визуализировать расширенные желчные протоки, увеличенную селезенку или асцит.
  • Инвазивная диагностика. Для того чтобы получить содержимое кисты и обнаружить паразитов, рекомендуется пункционная биопсия печени – но только с соблюдением методики, исключающей обсеменение окружающих тканей личинками эхинококка. Из инвазивных методик может быть использована лапароскопия, при помощи которой можно непосредственно осмотреть органы брюшной полости видеоэндоскопом.

Лечение эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является паразитарным заболеванием, которое никогда не проходит самостоятельно. При этом консервативные методы не позволяют добиться полного выздоровления. Поэтому единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. На подготовительном этапе, перед операцией и в послеоперационном периоде показано назначение противогельминтного препарата мебендазола. Этот препарат тормозит рост кисты, уменьшает ее размеры, значительно снижает риск рецидивов патологии.

Наиболее эффективным методом лечения является оперативное удаление паразита. Операция сопряжена с высоким риском диссеминации личинок на окружающие ткани, поэтому должна проводиться специалистом, владеющим методикой малоинвазивных апаразитарных вмешательств, использующим современные инструменты. Из хирургических методик применяются иссечение кист печени и эндоскопическое дренирование кисты печени. После удаления кисты в образовавшуюся полость вводят гермициды (наиболее эффективны для предотвращения рецидива эхинококкоза печени 80-100% глицерин и 30% раствор хлорида натрия).

Прогноз и профилактика

Профилактика эхинококкоза печени направлена на предотвращение заражения данным паразитом. Необходимо тщательное мытье рук после контакта с животными и перед любым употреблением пищи. Также следует проводить полноценную термическую обработку мяса, что позволяет уничтожить находящиеся в нем личинки эхинококка.

Эхинококкоз печени при своевременном и грамотном оперативном вмешательстве излечим, однако при выявлении на поздних стадиях заболевания даже на фоне проведенного лечения значительно снижает качество жизни, а в некоторых случаях патология может приводить и к смерти пациента. Рецидивы возникают примерно у 7% больных.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatic-echinococcosis

Эхинококкоз печени

Причины и симптомы эхинококкоза печени

Что такое эхинококкоз печени?

Эхинококкоз печени у человека вызывается внедрением и развитием в печени личинок ленточных червей Echinococcus granulosus.

Эхинококкоз печени человека может быть двух видов: альвеолярный или пузырный. Распространение эхинококкоза печени сосредоточено в России и странах ближнего зарубежья. В России это Омская, Новосибирская и Томская области, а также Якутия и Сибирь. К странам ближнего зарубежья относятся Средняя Азия, Грузия, Казахстан, Крым.

В случае пузырного эхинококкоза – или однокамерного, кистевидного, гидатозного – в большинстве случаев киста образуется в правой доле печени, но иногда может быть и несколько кист. Все болезнетворные влияния эхинококка определяются тем, что эхинококковая киста оказывает механическое давление на печень и соседние органы. Также паразит оказывает токсическое и сенсибилизирующее воздействие.

Эхинококковая киста имеет форму пузыря с довольно сложной структурой. Снаружи киста окружена кутикулой, или слоистой оболочкой, в некоторых случаях толщина её может достигать 5 мм. Под этой многослойной кутикулярной оболочкой располагается зародышевая, внутренняя герминативная оболочка. Эта оболочка образует выводковые капсулы со сколексами и дочерние пузыри, но и ещё даёт силы для роста слоистой оболочки кисты.

Причины эхинококкоза печени

При эхинококкозе человека ключевую позицию в качестве окончательного хозяина паразита занимает собака. Собаки могут получить эхинококкоз при поедании мясных отбросов. Ещё одним возможным источником заражения собак могут являться продукты охоты. Это пораженные органы или трупы диких травоядных животных.

У человека заражение происходит главным образом от грязных рук. Заражение идёт от контакта с собакой, у которой скопление цепней эхинококка может быть на шерсти или языке. Животные также могут быть механическими передатчиками яиц. Получают они их от аналогичного контакта с больной собакой.

Не исключено, что человек может заразиться эхинококкозом и через употребление в пищу овощей и фруктов, которые не прошли предварительную обработку или не были помыты. На фрукты и овощи возбудитель может попасть с калом собак, который содержал онкосферы.

Еще одним источником заражения могут быть дикие плотоядные животные. От них можно получить инфекцию во время охоты, а также при разделке шкур и изготовлении меховой одежды. Заразиться можно и при употреблении немытых лесных ягод и воды из природных водоемов.

В группе риска находятся те люди, которые работают в овцеводческих районах. Это пастухи, чабаны, стригали овец и все те, кто имеет контакт с этими людьми, не являются исключением и их семьи.

Симптомы эхинококкоза печени

У эхинококкоза печени выделяют две формы – альвеолярную и гидатидозную (кистозную).

Гидатидозная форма эхинококкоза печени представляет собой заболевание, которой характеризуется личиночной, или кистозной, формой развития. На протяжении многих лет с момента заражения клинические признаки болезни никак не проявляются. Человек на протяжении всего этого времени чувствует себя абсолютно здоровым. Все симптомы начинают проявляться тогда, когда гидатида достигает сравнительно больших размеров. После того как гидатида достигнет определённых размеров, могут появиться ноющие или тупые постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области, а также в нижних отделах правой половины грудной клетки. Если размеры кисты очень большие, то при осмотре можно обнаружить выбухание брюшной передней стенки в области правого подреберья. Также отмечается перкуторное увеличение границ печени вверх. При пальпации печени можно обнаружить округлое, эластической консистенции опухолевидное образование. Гепатомегалию наблюдают при локализации кист, которые находятся глубоко в паренхиме печени.

По своей локации эхинококк печени можно разделить на три типа: это передний, нисходящий, или абдоминальный, восходящий, или грудной. Если у передних кист наблюдается большой объем, то область печени сильно увеличивается. Верхние кисты определяются рентгеноскопическим путем из-за высокого состояния диафрагмы справа с куполообразным выделением местоположения кисты. Если кисты нижние, то опухоль прощупывается у брюшной полости, при этом она шевелится при дыхании человека вместе с печенью и имеет эластичную консистенцию. Кисты, которые находятся в левой доли печени, обнаруживаются при пальпации уже в более поздний период течения болезни.

Состояние здоровья ухудшается в связи с тем, что начинает развиться аллергическая реакция на то, что в организме присутствует живой паразит. Аллергическая реакция может проявиться в виде диареи, крапивницы и т. д. Основные симптомы начинают проявляться тогда, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы.

У гидатидозной формы эхинококка печени чаще всего встречаются осложнения. Они проявляются в виде желтухи, разрыва гидатидозной кисты или её нагноения. Механическая желтуха связана с тем, что киста сдавливает желчные магистральные пути, или с прорывом кисты в желчные пути, такое встречается примерно у 5–10% всех больных. А асцит встречается довольно редко, у 5–7% больных, при сдавливании воротной вены.

Разрыв гидатидозной кисты сопровождается излиянием её содержимого в брюшную полость, в желчные протоки, в плевральную полость бронх и просвет желудочно-кишечного тракта.

Наиболее серьезные осложнения вызывает перфорация кисты в брюшную полость. При этом возникают симптомы анафилактического шока и распространенного перитонита.

Нагноение кисты происходит потому, что образуются трещины в капсуле гидатиды, особенно если есть сообщение с желчными путями. Если происходит нагноение эхинококковой кисты, то возникают сильные боли в области печени, гипертермия, гепатомегалия, а также другие тяжелые симптомы гнойной интоксикации.

Что касается альвеолярного эхинококкоза, то он всегда характеризуется поражением печени. На протяжении всего времени инвазия протекает без наличия клинических симптомов. Главным симптомом является гепатомегалия за счет развития опухолеподобного узла, но с исключительной «деревянной» плотностью. Стойким и частым симптомом при этом типе эхинококкоза является желтуха. Развивается перигепатит печени, он ограничивает подвижность печени. У трети или даже у половины больных селезенка увеличивается. При запущенном процессе резко нарушаются функциональные пробы печени.

Диагностика эхинококкоза печени

При диагностировании гидатидозной формы эхинококкоза может помочь полный анамнез больного. Но все-таки решающая роль остается за дополнительными способами исследования. При общем анализе крови в ней часто обнаруживают эозинофилию до 20% и выше. Для определения эхинококкоза проводят внутрикожную реакцию Кони. Она показывает положительный результат в 89–90% случаев при эхинококке. Реакция Кони представляет собой процедуру введения подкожно 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости. Если реакция будет положительная, то на том месте, где была сделана инъекция, появится покраснение, а уже после этого образуется сплошное и интенсивное покраснение, или, по-другому, кожная анафилаксия. Более точны при диагностировании такие анализы как агглютинация с латексом и реакция непрямой гемагглютинации.

Для диагностирования альвеолярного эхинококкоза большое значение имеет длительно живущая киста в печени, которая имеет очень высокую плотность, а так же гиперэозинофилия, положительные аллергические пробы и сканирование печени. При диагностировании этого типа эхинококкоза большую ценность имеет реакция Кони с альвеолярным антигеном.

Профилактика эхинококкоза печени

В качестве профилактики эхинококкоза проводят комплекс ветеринарно-медицинских мероприятий, которые направлены на выявление и искоренение источника заражения. Следуя официальным указаниям, необходимо сократить количество служебных сторожевых собак, осуществлять постановку их на учет, а также заниматься уничтожением бродячих собак. Ветеринарные специалисты обязаны проводить в хозяйствах профилактическую дегельминтизацию всех служебных собак. Эти меры нужно осуществлять и в отношении личных собак. Чтобы предупредить заражение собак, нужно соблюдать все меры по убою животных, а также обеспечивать правильное уничтожение пораженных органов животных и преградить все доступы собакам на территории боен, скотомогильников и мясокомбинатов.

Все медицинские мероприятия по профилактике эхинококкоза направлены на выявления инвазированных путем полного обследования охотников, а также лиц, которые имеют контакты с собаками, и тех, которые занимаются обработкой мехов и изготовлением изделий из них, пастухов.

Личная профилактика эхинококкоза заключается в том, что нужно оградить себя и детей от общения с собаками, а если контакт все-таки был, то нужно тщательно помыть руки. Также руки нужно мыть перед едой и после всевозможных контактов с землей. Необходимо хорошо промывать овощи и фрукты, также это касается ягод, которые были собраны в лесу. Запрещается пить некипяченую воду из природных водоемов.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ehinokokkoz_pecheni.php

Эхинококковая киста печени, признаки, как лечить и нужно-ли делать операцию

Эхинококкоз печени — это заболевание печени, характеризующееся проникновением и ростом в печени ленточного червя Echinococcus granulosus. Данный вид червей является паразитическим и вызывает формирование в тканях печени новообразований в виде пузырей. Эхинококкоз печени встречается на довольно обширной территории — практически по всему Содружеству Независимых Государств, в том числе и горных районов Кавказа. Эхинококкоз печени проявляется сильной болью и общим недомоганием, вызванными интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности паразита.

Причины и способы заражения эхинококкозом

Цикл жизни паразита представляет собой поочередную смену хозяев до тех пор, пока он не попадает в организм человека — своего окончательного хозяина. Эхинококкоз начинается с яиц паразита в фекалиях. Они могут попасть в водоем или на почву,и уже оттуда проникают в организмы своих промежуточных хозяев — амфибий и мелких грызунов. В их организмах яйца получают возможность начать созревание. Мелкие животные являются пищей для более крупных, в организм кошки или собаки паразиты попадают с плотью съеденного грызуна. В организм же крупного рогатого скота эхинококк попадает с травой и водой из озер и рек. Человек, употребляя в пищу мясо пораженных животных, становится жертвой паразита и его окончательным хозяином.

Однако самым распространенным способом проникновения в организм человека для эхинококка является путь через грязные руки и фрукты. Происходит это просто — человек дотрагивается до животного, и на его руках остаются яйца паразита, которые были на шерсти. Затем человек этими же руками берет пищу, и вот яйца паразита уже в пищеварительном тракте незадачливого любителя животных. И, как правило, это маленькие дети, незнакомые с правилами личной гигиены, поэтому эхинококкоз печени чаще обнаруживается именно у детей.

Проявления эхинококка

Эхинококкоз протекает довольно медленно. От момента заражения до первых проявлений заболевания может пройти несколько месяцев или даже лет. Поэтому большинство пациентов своевременно не обращаются к врачу — они просто не знают, что в их печени поселился паразит.

Попадающие в кровь продукты жизнедеятельности эхинококка вызывают следующие симптомы:

  • постоянное чувство слабости в руках и ногах;
  • человек плохо переносит физическую нагрузку, быстро устает;
  • снижается работоспособность;
  • появляются частые головные боли;
  • на коже может появиться мелкая сыпь;
  • время от времени поднимается температура тела.

Эхинококкоз печени развивается в несколько этапов. Первый этап развития паразита в печени протекает бессимптомно, человек не чувствует никаких отклонений в своем состоянии. В это время паразит проникает в ткани печени и начинает формирование капсулы вокруг себя. Ее можно почувствовать только после обильной пищи, так как переполненный желудок давит на печень, вызывая боль вокруг капсулы.

На втором этапе заболевания человек начинает терять массу тела и у него пропадает аппетит. Если лечение эхинококкоза печени начать на этом этапе, то симптомов становится намного больше. Это происходит из-за быстрой детоксикации организма, вызванной приемом медикаментов.

При более тяжелой форме заболевания эхинококк печени проявляется сильной тошнотой, переходящей в рвоту. Появляется боль в правой верхней доли брюшной полости. Стул становится жидким. Эти симптомы усиливаются после приема большого количества жирной или жареной пищи. Это вызвано тем, что пораженная эхинококкозом печень не вырабатывает достаточного количества ферментов для ее переваривания, отсюда и приступы диареи. Такие же симптомы появляются и после значительной физической нагрузки.

Третий этап начинается после того, как эхинококковая киста печени разрушается, и яйца паразита с током крови проникают в другие органы. Они могут появиться в легких, вызывая спазмы в бронхах, человек в это время чувствует удушье и нехватку воздуха. Также яйца проникают в кости и мозговую ткань. На фоне этого у человека появляется аллергическая реакция на коже в виде красной сыпи.

Если в кисте началось нагноение, то это может привести к изливанию гноя в брюшную полость, и у больного начинается перитонит. Если в этот момент не начать правильное лечение — человек умрет.

Кисты в печени своими капсулами могут сдавливать большие сосуды, такие как полая или воротная вена, что вызывает нарушение кровообращения в брюшной полости, приводящее к асциту селезенки или нарушению работы сердечной мышцы.

Сдавливание кистой касается не только кровеносных сосудов, но и желчевыводящих путей, это нарушает отток желчи, а значит, работу пищеварительной системы. Кроме того, разлившаяся желчь, вызывает пожелтение склер глаз и кожного покрова человека.

Диагностика эхинококкоза печени

Для того чтобы поставить правильный диагноз, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Кроме того, важным аспектом диагностики является правильный сбор анамнеза. Задавая нужные вопросы, врачу удается установить путь, по которому эхинококковая инфекция попала в организм. Например, чаще всего это заболевание наблюдается у людей занятых на животноводческих предприятиях и фермах. Также важно для диагноза знать образ жизни, а главное — гигиенические привычки человека. В это трудно поверить, но до сих пор встречаются люди, никогда не моющие руки перед едой. Так что любое обследование начинается с тщательного опроса пациента.

При поражении печени диагностика включает целый ряд мероприятий. В лаборатории изучаются образцы крови, кала и мочи пациента. По ним определяется наличие эхинококкоза в печени и других органах. В этих образцах определяется наличие антител к эхинококкозу печени, и если они есть, то делается вывод о присутствии паразитов в организме человека.

Так как в ходе заболевания эхинококкозом сильно страдает печень, проводится биохимическое изучение печени, для того чтобы определить степень ее поражения.

Опытный хирург может диагностировать печеночную кисту эхинококкоза с помощью пальпации. Прощупывание показывает не просто наличие кисты, но и ее структуру, упругость, размер и локализацию, что очень важно при планировании и проведении хирургического лечения заболевания.

Инструментальное исследование проводится с помощью специального оборудования. Проводится ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. С помощью рентгенографии оценивается состояние внутренних органов. Наиболее полную картину болезни представляет магниторезонансная томография.

В ходе всех этих исследований врачи оценивают степень увеличения печени, наличие в ней кист, их размер и количество. В некоторых случаях проводится биопсия кисты, в ходе которой определяется вид и количество паразитов.

Лечение эхинококкоза печени

После полной диагностики эхинококкоза печени лечение назначается незамедлительно. Оно комплексное и включает в себя длительный курс различных препаратов, призванных очистить организм от токсинов и восстановить иммунный систему человека. Однако главным методом лечения остается операция. Только с ее помощью можно удалить образовавшиеся в результате эхинококкоза кисты

Лечить больного медикаментозно начинают до операции и продолжают длительное время после нее. При поражении печени лечение проводится только специально обученными этой методике специалистами, так как данная операция сопровождается высоким риском заражения окружающих печень тканей эхинококками.

Операция может быть как открытой, то есть доступ к кисте осуществляется прямо через рану в стенке брюшины, так и закрытой. В этом случае применяется лапароскопия, это операция, проводимая с помощью специальных зондов и щупов, вводимых через кожу в печень больного. Плюс такой процедуры в ее малокровии и низкой травмированности окружающих печень органов.

Для того чтобы не произошло нагноение кисты после освобождения ее от паразита, в полость заливается специальное вещество — глицерин с хлоридом натрия. Это снижает риск развития инфекции, и повторная операция пациенту уже не грозит.

Если киста маленькая, то рекомендуется ее полное удаление. Есть мнение, что если несильно травмировать печеночную ткань, то она со временем самовосстановится. Опираясь на это, хирурги и удаляют мелкие кисты по краю печени. Когда болезнь зашла настолько далеко, что в печени образовалось множество кист или одна киста начала сильно гноиться, проводится резекция печени, то есть удаляется часть органа.

Таким образом, можно сделать вывод, что хирургическое лечение предполагает удаление части пораженной печени, и величина удаляемого фрагмента напрямую зависит от тяжести заболевания — от одиночной мелкой кисты до почти половины печени.

Обычно такие операции носят плановый характер, хирургия печени — очень серьезный процесс, и пациент какое-то время готовится к ней, принимая прописанные препараты и нормализуя свертываемость крови и ее давление. Однако в некоторых случаях проводятся срочные операции, это происходит при прорыве кисты в брюшную полость или в желчевыводящие протоки. В этом случае жизнь больного подвергается серьезной опасности, поэтому операция проводится без предварительной подготовки.

Профилактика эхинококкоза

Во избежание не только осложнения эхинококкоза печени, но и вероятности заболеть им в принципе, санитарными и ветеринарными службами проводится ряд профилактических мероприятий. В первую очередь отлавливаются бродячие собаки, которые могут быть переносчиками заболевания.

Для домашних и служебных собак проводится регулярная дегельминтизация, контролируемая санитарной службой. На скотобойнях разделка туш животных тщательно контролируется, все пораженные гельминтами органы уничтожаются. Не допускается использование зараженного мяса и внутренних органов больных эхинококкозом животных в пищу людям и собакам. Люди, связанные с животными, — пастухи, животноводы, дрессировщики и кинологи, регулярно проверяются медицинскими органами контроля над заболеваниями на предмет эхинококкоза.

Люди, не связанные с животными, должны сами регулярно проверяться на наличие гельминтов в организме в районных поликлиниках или лабораториях. Для того чтобы снизить риск проникновения яиц эхинококков в организм, следует употреблять в пищу только хорошо проваренное мясо.

Нельзя есть плохо прожаренный шашлык из печени или стейк с кровью, которые так любят многие гурманы. Перед едой необходимо всегда тщательно мыть руки, этому же правилу надо обучать своих детей.

При эхинококкозе печени симптомы довольно яркие, особенно при тяжелой стадии заболевания, поэтому при первых их появлениях необходимо обратиться к врачу. Само такое заболевание не пройдет и самолечение не поможет. Эхинококкоз лечится только профессионалами и только хирургическим путем. Оставаясь без лечения, болезнь может закончиться летальным исходом.

Источник:
http://medinfo.club/ehinokokkoz-pecheni-simptomyi-lechenie-i-diagnostika/