Подробнее об экзотическом филяриозе

Подробнее об экзотическом филяриозе

Процесс заражения филяриозом

Филяриатозы у человека проходят в три этапа:

  1. Инфицирование – когда в кровь попадают личинки филярий.
  2. На второй стадии человек становится носителем – происходит созревание нематод и превращение их в половозрелых особей. На данном этапе с током крови по всему организму разносятся микрофилярии, длительность периода от 2 до 7 лет.
  3. Период закупорки – черви закрывают просветы в лимфоузлах, и начинают опухать суставы.

Взрослые особи в теле хозяина зачастую формируются в шаровидные сплетения, в которых есть мужские и женские единицы. После совокупления самки производят на свет живых личинок. В огромных количествах они разносятся вместе с кровью по организму и вызывают различные аллергические реакции.

Что провоцирует развитие патологии

Возбудителем филяриоза является круглый червь. Семья объединяет 380 видов, для человека несут опасность восемь из них.

Заселяясь в лимфоузлы, паразиты вызывают воспалительный процесс. Излюбленными местами являются паховые и бедренные лимфоузлы, которые увеличиваются до семи сантиметров в диаметре. Гельминты закупоривают сосуды, не давая выходить лимфе. После полной закупорки сосуды лопаются и жидкость вытекает. Вытекание лимфы провоцирует развитие различных осложнений. Кроме того, паразиты оказывают сенсибилизационное действие на организм и повреждают сосуды механическим путем, что может привести к появлению вторичной инфекции.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Симптоматическая картина заболевания

Взрослые филярии скапливаются под кожей и в лимфоузлах в целые клубки. Внешне это выглядит, как подвижный узел, в диаметре он может быть от 0,5 см до 5 см. Чаще всего, узлы не вызывают болезненных ощущений. Опухоли появляются около суставных сумок, на ребрах и в подмышечных зонах и даже на голове. При поражении образований инфекциями начинается гнойное воспаление. Данный процесс сопровождает повышение температуры тела, болезненность и отечность пораженных участков. Во время скопления под кожей личинок человек ощущает зуд и жжение, пигментация кожи меняется.

В запущенной стадии, помимо опухолей, появляются и другие симптомы, такие как белая моча, из-за большого количества лимфы, через несколько часов в ней появляется кровь. При проникновении в легкие, на стадии закупорки начинается пневмония, а на фоне снижения иммунитета и плохого кровообращения возникают абсцессы.

При закупорке паховых лимфоузлов ставят диагноз генитальный филяриоз. У мужчин на фоне заражения начинается воспалительный процесс в семенных протоках, яичках. Со временем на яичках возникает водянка, а мошонка увеличивается до внушительных размеров. Это ведет к проблемам с мочеиспусканием и ухудшает синтез сперматозоидов.

Нередко паразиты скапливаются под кожными покровами века. В таком случае начинается отек верхнего и нижнего век, иногда даже половины лица. Внешне образование выглядит, как опухоль. Наблюдается слезоточивость глаз, зуд. В случае, когда филярии добрались до глазного яблока, конъюнктива становится мутной, под ней просматриваются серо-белые пятна, сосуды значительно расширяются и наливаются кровью. Под конъюнктивой можно заметить неровности, а иногда свернутые тела нематод. Имеет место блефароспазм, когда глаз часто, самопроизвольно закрывается.

По анализам идентифицировать болезнь до симптоматических проявлений довольно сложно. В анализах крови может наблюдаться эозинофилия.

Болезнь больше присуща жителям тропических стран, поэтому на наших континентах врачи очень редко сталкиваются с полной картиной этой проблемы.

Симптоматика на различных стадиях болезни

Как уже было сказано, болезнь протекает в три этапа. На начальном этапе на кожных покровах идентифицируется болезненная сыпь, что является ответом организма на продукты жизнедеятельности гельминтов. Со временем сыпь сходит, но остается отечность.

Характерными симптомами филяриоза в первой стадии является воспаление лимфоузлов, а также скованность движений, болезненность в суставах. У мужчин может наблюдаться воспаление семенного канатика, у женщин мастит. Для начального этапа характерны астматические приступы, бронхит.

При обострении отмечается лихорадка. Температура тела повышается в ответ на проникновение инородного тела в организм.

На втором этапе увеличение лимфоузлов сопровождается головными болями, вялостью, гипертермией. Происходит разрушение лимфатических капилляров. На данном этапе паразиты скапливаются под кожными покровами, что выглядит, как плотный эластичный узел. Иногда узлы начинают гноиться и самостоятельно вскрываются. Часто идентифицируется поражение глаз, с соответствующими симптомами. Характерным признаком является волнообразное течение лимфаденита. Во время обострения пациент чувствует сильную усталость, головные боли, тошноту.

Источник:
http://ivsparazit.ru/gelminty/filyarioz.html

Филяриатоз ( Филяриоз )

Филяриатоз – это группа трансмиссивных гельминтных заболеваний, вызываемых филяриями – нематодами, паразитирующими в лимфатической системе и подкожной клетчатке. Общие симптомы филяриатозов включают лихорадку, лимфаденит, лимфангит, кожные высыпания, лимфостаз с развитием слоновости рук, ног, мошонки, поражение глаз и т. д. Диагноз филяриатоза подтверждается при обнаружении микрофилярий в мазках и толстой капле крови либо биоптатах кожи; положительных результатах иммунологической диагностики (РСК, РПГА, ИФА). При филяриатозе проводится противопаразитарная терапия диэтилкарбамазином; по показаниям осуществляется санация гнойных очагов, хирургическое лечение слоновости.

Общие сведения

Филяриатоз (филяриоз) – общее название близких по эпидемиологии и проявлениям гельминтозов, обусловленных внекишечным паразитированием нематод отряда Filariata. Филяриатозы распространены на территории Африки, Центральной и Южной Америки, Южной Азии, в субтропических и типических климатических зонах. В России встречаются исключительно завозные случаи заболеваний. Всего в мире насчитывается порядка 140 млн. человек, зараженных филяриями. В зависимости от места паразитирования макрофилярий в организме человека, инвазии подразделяются на лимфатические филяриатозы (вухерериоз, бругиоз) и филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей (онхоцеркоз, дипеталонематоз, лоаоз, мансонеллез).

Причины филяриатозов

Общим для всех возбудителей филяриатозов является их принадлежность к отряду Filariata. Филярии представляют собой нитевидных круглых червей (нематод), которым для развития требуется промежуточный хозяин. Изучено 8 видов филярий, способных вызывать филяриатозы человека: Wuchereria bancrofti (возбудитель вухерериоза), Brugia malayi и Brugia timori (возбудители бругиоза), Loa loa (возбудитель лоаоза), Onchocerca volvulus (возбудитель онхоцеркоза), Mansonella ozzardi (возбудитель мансонеллеза), Dipetalonema perstans и Dipetalonema streptocerca (возбудитель акантохейлонематоза или дипеталонематоза).

Филярии проходят сложный цикл развития; окончательными хозяевами для них служат человек и позвоночные животные; промежуточными хозяевами и переносчиками — кровососущие насекомые (комары, мошки, слепни, мокрецы). В организме постоянного хозяина взрослые особи (макрофилярии) паразитируют в лимфоидных образованиях, подкожной клетчатке, серозных оболочках и полостях тела. Личиночные стадии (микрофилярии) циркулируют в кровеносном русле или располагаются в верхних слоях дермы.

При кровососании микрофилярии попадают в организм насекомого, где достигают инвазионной стадии. Затем они мигрируют в хоботок насекомого и при следующем кровососании оказываются в организме окончательного хозяина. С током крови инвазионные личинки достигают места своей локализации, где превращаются во взрослых филярий. Продолжительность жизни микрофилярий составляет 3-36 месяцев; макрофилярий – годы иногда более 20 лет.

Патогенез филяриатозов связан с локальными изменениями в местах паразитирования половозрелых гельминтов, а также иммунными реакциями, развивающимися в ответ на паразитирование микрофилярий. В лимфатических узлах и сосудах наблюдаются признаки продуктивного воспаления, пролиферация клеток эндотелия, разрастание соединительной ткани, дилатация сосудов с утолщением их стенок и повреждением клапанов. Изменения со стороны подкожной клетчатки обусловлены лимфатическим отеком и характеризуются уплотнением тканей. В нарушении лимфооттока известная роль отводится иммунным механизмам, способствующим развитию гранулематозного воспаления и фиброза. В результате воспалительных изменений и обструкции лимфатических сосудов погибшими гельминтами развивается лимфедема.

Симптомы филяриатозов

Лимфатические филяриатозы

Бругиоз и вухерериоз представляют собой филяриатозы, при которых поражается лимфатическая система с развитием слоновости (элефантиаза). Инкубационный период при данных филяриатозах длится 12-18 месяцев у местных жителей и 3-6 месяцев у приезжих (неиммунных) лиц. У детей оба этих заболевания обычно проявляются в возрасте 3-4 лет.

В раннюю стадию отмечается высокая лихорадка, зудящие и болезненные кожные высыпания по типу крапивницы, отеки подкожной клетчатки, конъюнктивит, лимфаденит и лимфангит, увеличение печени и селезенки. Типично возникновение эозинофильных инфильтратов в легких, что проявляется клиникой астматического бронхита или пневмонии. Симптомы филяриатоза обостряются волнообразно, а ранняя стадия может растягиваться на 2-7 лет.

В развернутой стадии на первый план выходят признаки поражения лимфатических путей мочеполовых органов и нижних конечностей. У мужчин нередко возникают гидроцеле, фуникулит, эпидидимит, болезненность мошонки. В случае полной блокады лимфооттока развивается слоновость ног, рук (при вухерериозе — мошонки, вульвы, молочных желез), представляющая собой плотный отек подкожной клетчатки. Возможен разрыв лимфатических сосудов почек и мочевого пузыря, что чревато развитием хилурии. Нарушение целостности лимфатических сосудов кишечника сопровождается хилезной диарей, брюшины — хилезным асцитом. В других местах обитания филярий (подкожной клетчатке и серозных оболочках) образуются абсцессы, которые могут вскрываться наружу, в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита и эмпиемы плевры.

В обструктивной стадии филяриатоза выражены признаки слоновости конечностей и других частей тела, их деформация и обезображивание. Над пораженными очагами развиваются вторичные изменения кожи – трещины, гиперкератоз, папилломатозные разрастания. Возникают трофические язвы, развивается атрофия мышц. Вес мошонки при вухерериозе может достигать 20-30 кг.

Филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей

Местные проявления акантохейлонематоза (дипеталонематоза) характеризуются эритематозными или пятнисто-папулезными высыпаниями на коже, отеками лица, конечностей и мошонки, лимфаденопатией. Из общих симптомов наиболее типичны приступы лихорадки, головокружение, признаки менингоэнцефалита. У жителей эндемичных районов клинические признаки филяриатоза выражены незначительно или чаще отсутствуют.

При лоаозе отмечается поражение мягких тканей, глаз, серозных оболочек. Ранние признаки инвазии, связанные с миграцией микрофилярий включают лихорадку, парестезии и боль в конечностях, сыпь, эозинофилию. Наиболее типичным и постоянным признаком лоаоза служит калабарская опухоль — ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, плотный на ощупь, медленно (в течение 5-7 дней) развивающийся и столь же медленно регрессирующий.

При паразитировании гельминта в глазу развивается клиника блефарита и конъюнктивита, сильная боль, снижение остроты зрения. В случае проникновения филярий в подслизистый слой уретры возникают дизурические расстройства. Осложнениями филяриатоза могут служить менингит, энцефалит, эндомиокардиальный фиброз, сердечная недостаточность, межмышечные абсцессы.

В отличие от других филяриатозов, мансонеллез протекает относительно доброкачественно. Патогномоничные проявления включают лихорадку, зудящую сыпь на коже, увеличение паховых лимфоузлов, отеки и онемение конечностей, артралгии, гидроцеле. Онхоцеркоз характеризуется поражением кожи, подкожной клетчатки, глаз, лимфатической системы и подробно рассмотрен в отдельной статье.

Диагностика

Филяриатозы распознаются на основании клинико-эпидемиологических данных и результатов лабораторной диагностики. Определяющими диагностическими факторами служат пребывание пациента в эндемичных по филяриатозу районах, развитие лимфатических отеков, лимфедемы, поражений кожи и глаз. Для проведения дифференциальной диагностики больные нуждаются в консультации инфекциониста, лимфолога, по показаниям – окулиста, невролога, хирурга и др.

Подтвердить диагноз филяриатоза позволяет исследование на микрофилярии мазка или толстой капли крови с окраской по Романовскому-Гимзе, биоптатов кожи и лимфоузлов. Также проводятся иммунологические исследования (РПГА, РСК, ИФА). При лоаозе и онхоцеркозе взрослые гельминты могут быть обнаружены в глазу при биомикроскопии.

Лечение филяриатоза

Консервативная терапия

Лечение филяриатозов проводится стационарно. С целью дегельминтизации используется препарат диэтилкарбамазин (дитразин), иногда повторными курсами. Эффективность противопаразитарной терапии отслеживается с помощью лабораторного контроля. При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные средства, кортикостероиды. В целях устранения лимфостаза показано возвышенное положение конечности, ношение эластичных чулок, компрессионное бандажирование.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии лимфедемы проводится оперативное лечение (наложение лимфовенозного анастомоза, туннелирование, дерматофасциолипэктомия). При гидроцеле показана пункция мошонки с аспирацией жидкости, иссечение или пластика оболочек яичка. Абсцессы, гнойный плеврит, перитонит также подлежат хирургическому лечению.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и своевременном лечении наступает выздоровление. Факторами, приводящими к инвалидности и отягощающими прогноз филяриатозов, служат развитие слоновости, поражений глаз, сердца, головного мозга. Неблагоприятный исход может быть связан с гнойно-септическими осложнениями. Профилактика филяриатозов заключается в уничтожении переносчиков микрофилярий путем обработки очагов их обитания инсектицидными средствами, соблюдении мер личной защиты от укусов кровососущих насекомых. Лицам, возвратившимся из поездки по тропическим странам, рекомендуется пройти обследование на филяриатоз.

Читайте также  Лабораторная диагностика: основные виды анализов крови, мочи, кала, другие исследования

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/filariasis

Филяриатоз (филяриоз)

Что такое Филяриатоз (филяриоз) —

Филяриатозы (филяриоз, filariatoses) – группа тропических трансмиссивных гельминтозов, возбудители которых относятся к нематодам отряда Spirurida, семейства Filarudae.

Распространены филяриатозы в странах с влажным тропическим и субтропическим климатом (в Африке, тропической Азии, Центральной и Южной Америке). В странах СНГ встречаются только случаи завоза болезни.

Что провоцирует / Причины Филяриатоза (филяриоза):

Патогенез (что происходит?) во время Филяриатоза (филяриоза):

Филярии, или нитчатки, — нематоды из отряда Spirurida, подотряда Filariata, семейства Filanidae, живородящие биогельминты.

Человек, позвоночные животные — окончательные хозяева; кровососущие двукрылые насекомые различных видов (комары, слепни, мошки, мокрецы) — промежуточные хозяева, они же являются переносчиками паразита.

В организме человека зрелые гельминты паразитируют в лимфатических сосудах и узлах, соединительной ткани, в брыжейке, забрюшинной клетчатке, в различных полостях тела, в коже и подкожной клетчатке; микрофилярии (личинки) циркулируют в крови или концентрируются в поверхностных слоях кожи.

При кровососании насекомого микрофилярии с кровью попадают в его желудок, далее мигрируют в мышцы, где превращаются в инвазионных личинок. Током гемолимфы они заносятся в колющий хоботок насекомого и при очередном кровососании личинки через ранку в коже попадают в организм окончательного хозяина. Мигрируя, личинки достигают места обитания, где превращаются во взрослых филярий. Концентрация личинок некоторых видов филярий, циркулирующих в крови, может в течение суток в периферических сосудах изменяться. В связи с этим выделяют три типа инвазии: периодический — выраженный пик численности приходится на определенное время суток — днем или ночью, субпериодический — личинки постоянно находятся в крови, но в какое-то время суток их концентрация возрастет; непериодический (постоянный) — микрофилярии обнаруживаются в крови в любое время в одинаковом количестве. Периодичность микрофиляриемии обусловлена временем максимальной активности насекомого — переносчика.

Патогенез филяриатоза изучен слабо. Ведущую роль играет сенсибилизация организма и последующее развитие аллергии.

Иммунный ответ при филяриатозах формируется в соответствии с общими закономерностями иммунного процесса. Он более выражен на паразитирование личинок. Иммунные реакции, возникающие против микрофилярий, защищают хозяина от бесконтрольного увеличения интенсивности инвазии в случаях повторного заражения. У коренных жителей эндемичных очагов вырабатывается частичный иммунитет, который обусловливает снижение численности взрослых особей, сокращение срока их жизни, а также подавление воспроизводства микрофилярий. Развивается также резистентность к повторным заражениям.

Симптомы Филяриатоза (филяриоза):

Диагностика Филяриатоза (филяриоза):

Лечение Филяриатоза (филяриоза):

Лечение проводят в стационаре дитразином. Одновременно назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.). При онхоцеркозе дополнительно вводят внутривенно антрипол (сурамин), действующий на половозрелые онхоцерки. При выраженных аллергических проявлениях назначают кортикостероиды. При бругиозе, онхоцеркозе используют хирургические методы лечения.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный; развитие элефантиаза, поражение глаз может привести к инвалидности. Причиной летальных исходов могут быть гнойно-септические осложнения.

Профилактика Филяриатоза (филяриоза):

К каким докторам следует обращаться если у Вас Филяриатоз (филяриоз):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Филяриатоза (филяриоза), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник:
http://www.eurolab-portal.ru/diseases/508/

Филяриоз – это термин, который служит для обозначения совокупности патологических явлений, наступающих вследствие заражения организма человека паразитом Filariidae.

Филяриоз представляет собой весьма продолжительное заболевание, так как больные, страдающие этой болезнью, умирают нередко только в преклонном возрасте. Выздоровление, представляющее собой обычный исход при филяриозе, наступает в большинстве случаев самопроизвольно, вследствие выделения (или даже без него) погибшей филярии, которая разделяет участь многих паразитов, например, цистицерка и трихины, обыкновенно погибающих после более или менее продолжительного пребывания в человеческом организме. Роковая развязка представляет собой результат скорее воспалительных осложнений, чем самого филяриоза; в виду этого она чаще всего наблюдается после рожистого воспаления, после воспаления, наступавшего случайно, или же вследствие хирургической операции, хотя бы самой легкой, по соседству с измененными железами.

Возбудитель и причины развития

Филярии широко распространены во многих тропических и субтропических странах Африки, Азии, Южной Америки, Карибского бассейна и Океании. Комары, которые переносят филярии, следующие: Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia.

В теле комара происходит ряд трансформаций, приводящих к образованию третьей личиночной стадии, которая при укусе комара переходит в организм человека. Основным переносчиком в сельской местности являются комары рода Anopheles и род Culex – в городской.

Человек является единственным естественным конечным хозяином паразитов, которые вызывают лимфатический филяриоз, хотя некоторые обезьяны могут быть заражены экспериментально. Эндемические вспышки филяриоза могут быть небольшими, и риск заражения в местах, расположенных на расстоянии нескольких километров друг от друга, может значительно различаться.

Симптомы и клиническая картина

Некоторые части лимфатической системы предпочтительнее поражаются при филяриозе, а именно, лимфатические образования, прилежащие к половым органам. Если не считать этого, то паразит локализуется обычно либо в подкожной клетчатке, либо в лимфатическом сосуде, либо во влагалищной оболочке и пр., причем эти разнообразные локализации неизбежно вызывают различие в клинической картине. Последняя обнаруживается прежде всего своеобразным рожистым воспалением или слоновым перерождением, лимфангитами, расширением лимфатических сосудов, например, сосудов паховой области и особенно мошонки, наконец, водянкой влагалищной оболочки. Впоследствии поражаются паховые железы, которые обычно припухают симметрически и образуют неправильные выступы, которые могут достигнуть, в общем, объема кулака. Кожа, покрывающая эти части, имеет белый цвет, тонка, эластична и не сращена с железами; по консистенции опухоль напоминает жировик. При самом легком давлении получается ямка, так как в сдавленном месте содержимое лимфатических желез опорожняется в брюшные лимфатические сосуды подобно тому, как это бывает с некоторыми подкожными венозными опухолями, выравнивание которых никогда не бывает полным. Эти признаки придают подобным поражениям желез сходство с вправимой грыжей сальника.

Припухлость паховых желез представляет собой, если не постоянный, то, по крайней мере, весьма обычный симптом, редко наблюдающийся, однако, в других железах, что зависит, конечно, от локализации взрослых филярий преимущественно в области половых органов. Селезенка и печень, равно как грудные органы и головной мозг, остаются совершенно нетронутыми; зато не всегда можно сказать это относительно мочеточников и яичек: если эти органы пронизываются филяриями, то припухают и становятся болезненными, так что мочеиспускание часто бывает нарушено. Моча внезапно из совершенно прозрачной становится мутной, молочно-белого цвета, напоминающей жировую эмульсию, и нередко содержит во взвешенном состоянии фибринозные свертки. Число случаев, когда моча бывает просто молочного цвета, довольно ограничено, так как почти всегда к хилозной примеси присоединяется небольшое количество крови, которая, смотря по большему или меньшему обилию, придает моче различную окраску: цвет кофе с молоком, шоколада, темно-синий, розовый или вишневый оттенок. Эта окраска, однако, может изменяться ежедневно или в разные часы одного и того же дня и даже во время одного и того же мочеиспускания. Моча, кроме того, бывает всегда более измененной после утомления, чем после покоя.

Суточное количество мочи бывает нормальным, причем она имеет кислую реакцию и содержит в случаях хилурии, кроме фибринозных свертков и белка, различное количество жира, от 25 до 46% и более. Под микроскопом находят организованные элементы, более или менее измененные эритроциты, лимфатические клетки, напоминающие тельца лимфы, белые кровяные тельца и, наконец, жировые тельца, которые изменяют окраску мочи, придавая ей красный и мутный вид. Здесь встречаются, наконец, паразиты, в особенности, если существует гематурия; зародыши филярии чаще всего можно найти в крови, хотя это бывает не в любое время, а только вечером. Начиная с вечера количество их увеличивается до полуночи, после чего оно постепенно падает, а утром их уже не находят.

Общее состояние здоровья, несмотря на обильное содержание филярий в крови, чаще всего остается удовлетворительным, так что приходится даже удивляться хорошему виду больных. Последние ничего не чувствуют и почти ни на что не жалуются, если нет гематурии, или лимфорагии: в этом последнем случае они становятся бледными, печальными, разбитыми, жалуются на сердцебиение и пищеварительные расстройства, теряют свои силы и быстро утомляются.

Лихорадка, которая часто бывает интенсивной и наступает в виде приступов (по крайней мере, в начале заболевания и в теплом климате), в нашем климате встречается редко и бывает менее сильной, если при этом нет гематохилурии или же рожистых воспалений, дерматитов или воспалений серозных оболочек. Плохое питание у субъектов, страдающих филяриозом, предрасполагает к воспалительным поражениям, которые переносятся с трудом.

Согласно с теми сведениями, которые имеются относительно развития патогенного паразита, филяриоз представляет две последовательных фазы. Первая фаза характеризуется рожистой припухлостью или припуханием лимфатических сосудов, наступающим обычно раньше всего в области мошонки или половых органов, или же водянкой мошонки, ограниченным поражением лимфатических сосудов, вызванным самкой филярий.

Закончив свое развитие, этот паразит преимущественно «свивает себе прочное гнездо» в лимфатических сосудах и железах паховой области; эти сосуды расширяются и постепенно сливаются в варикозную массу, достигающую своего максимального объема только через год или несколько лет. Варикозное расширение распространяется с поверхностных паховых желез на глубокие, доходит до подвздошных и поясничных желез, затем простирается вплоть до грудного протока, так что, благодаря присутствию самки филярии в области мошонки или паха, в итоге заражаются происходящими от этой самки эмбрионами значительная часть лимфатической системы и вся кровь. В этом и заключается вторая фаза болезни.

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения при филяриозе наблюдаются различных органах, которые, тем не менее, стоят друг с другом в тесной связи, а именно, в лимфатических сосудах и железах, в серозных полостях и в крови.

Лимфатические сосуды и железы мошонки, паховой, подвздошной и поясничной областей представляют собой излюбленное место пребывания филярии. Однако филярия может встречаться еще в других областях, особенно в сосудах плеча и предплечья.

Происхождение тех изменений, которые вызываются филярией, вполне понятно: паразит, зародыши и яйца его, которые он откладывает в лимфе, засоряют лимфатические стволы и вызывают варикозное расширение их. Благодаря этому лимфа застаивается в петлях подкожной клетчатки, а затем в коже, которую она раздражает, и в результате получается утолщение и уплотнение этих частей с образованием лимфорагического выпота или без него.

Читайте также  Могут ли быть высыпания на коже при глистах, как определить, что сыпь от глистов?

Количество жидкости в этих выпотах изменяется в течение суток от нескольких граммов до нескольких сотен граммов. Она имеет белый цвет и щелочную реакцию, непрозрачна, молочновидна и свертывается при соприкосновении с воздухом. Она содержит множество желтоватых, сильно преломляющих свет телец, величиной меньше эритроцитов, более объемистые белые, ядерные и зернистые тельца, напоминающие собой белые кровяные тельца, и, наконец, множество жировых зернышек, взвешенных в прозрачной серозной жидкости. Химический состав выпота: фибрин, альбумин, жиры и различные соли.

Опухоли желез в свежем состоянии также содержат почти такую же жидкость. При определенных условиях последнюю находят, кроме того, в некоторых серозных полостях, а именно, во влагалищной оболочке, в полости брюшины и плевры. Хилозная водянка яичка, почти всегда имеющая паразитарное происхождение, обычно бывает симметрического характера и может достигать объема большой груши. При хилозном асците, который реже имеет паразитарный характер, выпот в полости брюшины состоит из жидкости, напоминающей миндальную эмульсию и происходящей из лимфатических сосудов. К брюшинному выпоту редко присоединяется плевральный выпот, который имеет тогда те же свойства. Во всех этих выпотах могут встречаться зародыши филярий. Внутренние органы, за исключением яичек и почек, чаще всего не поражаются при филяриозе.

Из всех частей организма, кровь является тем местом, где преимущественно находятся зародыши филярии. Этот зародыш, имеющий форму маленькой змеи, быстро движется. Тело его имеет цилиндрическую форму, прозрачно, причем длина (0,44 мм.) значительно превышает толщину (0,003 мм.). Головной конец его имеет продолговатую или слегка удлиненную форму и иногда снабжен блестящей точкой, которая представляет собой ротовое отверстие, хотя трудно отличить зачаток пищевода; задний или хвостовой конец, все более и более истончаясь, оканчивается остроконечно. Движения паразита в крови, выпущенной из сосуда, замедляются и постепенно прекращаются.

В крови обыкновенно содержится множество филярий, так как их находят 30-40 штук в одной капле.

Диагностика

Для диагностики филяриоза служат следующие признаки: слоновое утолщение клетчатки, главным образом на мошонке, мягкая припухлость на месте паховых желез с расширением лимфатических сосудов или без него, гемато-хилурия и присутствие филярий в крови. Первые признаки делают диагноз вероятным, тогда как последний сам по себе окончательно решает вопрос.

При существовании слонового перерождении половых частей или даже конечностей необходимо исследовать, не содержит ли кровь ночью филярий, так как присутствие паразитов может выяснить характер заболевания. То же надо сделать при эндемической гемато-хилурии, которая обусловливается двумя различными паразитами: филярией и distomum haematobium. Но если каждый из этих паразитов, локализуясь в почках или в мочевом пузыре, вызывает гематохилурию, то к припуханию желез, к расширению лимфатических стволов и к хилообразным выпотам приводит только один из них, а именно, филярия. Таким образом, сочетание этих признаков с гемато-хилурией является важным указанием, говорящим в пользу существования филяриоза.

Микроскопическое исследование крови дает возможность избежать смешения паразитарных припуханий желез с грыжами, жировиками, эректильными припуханиями паховых вен. Столь же важно исследование мочи, асцитического или другого выпота на содержание паразитов и определение вида последних.

Диэтилкарбамазин (ДЭК) является препаратом выбора для лечения лимфатических филяриозов. Этот препарат обладает сильной паразитицидной активностью в отношении микрофилярий, иногда он также влияет на зрелые формы паразита. При использовании в дозе 6 мг/кг массы тела в день в течение 14 дней он значительно уменьшает количество микрофилярий. Лечение диэтилкарбамазином следует начинать с низкой дозы в 50 мг один раз в день, на следующий день увеличить до 150 мг в день в 3 приема, на 3-й день – 300 мг в день в 3 приема, а с 4-го дня можно использовать полную дозу. Это снижает риск повышенной аллергической реакции на распадающиеся микрофилярии.

Препарат с аналогичными эффектами, который в основном используется в массовых программах, направленных на искоренение филариоза, представляет собой ивермектин, вводимый однократно в дозе 150 мг на кг один раз в год. Также эффективен и альбендазол в дозе 2 раза по 400 мг в течение 10 дней.

Улучшение или торможение прогрессирования филяриоза может быть достигнуто путем:

• проведения антибактериального лечения суперинфекций;

• выполнения специальных упражнений для улучшения циркуляции лимфы;

• осуществления хирургического удаления гидроцеле.

Прогноз при филяриозе менее неблагоприятен, чем это можно было бы думать, судя по значительному количеству филярий в крови: эти паразиты мало изменяют кровь и не влияют на важные органы, от правильной деятельности которых зависит жизнедеятельность организма. Эмбриональное состояние паразитов и неспособность их достигать полного развития в человеческом организме делают их относительно мало опасными, тем более что некоторые из них погибают, если не будут выделены из организма через определенное время. Серьезность и исход филяриоза обусловливается, следовательно, исключительно числом взрослых филярий, содержащихся в лимфатической системе, и предрасположением последней к воспалительным поражениям. Беспрерывно наводняя кровь своими зародышами, взрослые филярии поддерживают заболевание, так что усилия терапии должны быть направлены к устранению именно этих взрослых особей.

Смерть на самом деле редко является прямым последствием филяриоза, а большей частью бывает результатом воспалительных поражений желез, лимфатических сосудов или подкожной клетчатки.

Источник:
http://myworldwiki.com/zdorove/filjarioz/

Филяриатоз: симптомы у человека, диагностика, лечение и профилактика

Филяриатоз – это тропическая болезнь, которая иногда поражает путешественников. Причиной заболевания является заражение различными типами круглых червей (филярий), которые передаются человеку через укус комара или москита. В зависимости от типа червя различают различные группы филяриозов, которые также различаются по симптомам.

МКБ коды для этого заболевания: B74.

Филяриатоз: описание

Термин филяриоз относится к группе заболеваний, при которых мелкие паразитические нематоды (филярии) передаются человеку через укус насекомого (комары, москиты). В зависимости от типа черви мигрируют из крови в разные ткани-мишени, где они размножаются.

Филариозы делятся на три группы:

  • Лимфатический филяриатоз: черви живут преимущественно в лимфатических сосудах;
  • Подкожный филяриатоз: черви живут под кожей;
  • Серозный филяриатоз: черви колонизируют брюшную полость или грудную клетку.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что филяриозы – это забытые тропические болезни. То есть они относятся к болезням, исследование и лечение которых не достаточно финансируется. Однако «пренебрежение» не означает, что эти заболевания редки или безвредны.

Филяриоз встречается в основном в тропических странах: Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке, Центральной Америке, Карибском бассейне. В Европе филяриатоз не встречается, но европейские путешественники могут быть заражены. Около 200 миллионов человек во всем мире заражены филарией.

Жизненный цикл филярий

Филариями называются черви из племени нематод. Из многих сотен видов филярий только восемь видов червей паразитируют на людях.

В организме человека личинки, передаваемые комарами, развиваются во взрослых червей. Там они спариваются, и женские особи рождают микрофилярии , которые через кровоток распространяются по всему организму.

Микрофилярии имеют такое название, потому что их размер всего несколько сотен микрон (миллионных долей метра), и они видны только под микроскопом.

Человека называют окончательным хозяином, потому что в нем происходит размножение паразита. Комары и москиты являются промежуточными хозяевами, потому что они нужны только для передачи гельминта человеку. Микрофилярии, попадающие в жало кровососущего насекомого, развиваются в его организме до личинок, которые затем передаются следующим людям при очередном кровососании.

Лимфатический филяриатоз

Лимфатический филяриатоз является наиболее распространенной формой филариаза. Он встречается у 120 миллионов инфицированных во всем мире.

Личинки, попадающие в организм человека после укуса комара, превращаются в червей, которые оседают в лимфатических сосудах. Большинство червей находятся в лимфатических сосудах ног, но иногда поражаются лимфоузлы грудной клетки, рук или половых органов.

Так как лимфатические сосуды засорены колониями червей и сужены из-за воспалительной реакции, лимфодренаж нарушается. Из-за этого развивается нарастающий отек пораженной части тела. Черви, продолжая вызывать новые воспалительные реакции, значительно повреждают лимфатическую систему.

Отек не проходит на протяжении многих лет, что приводит к чрезмерному увеличению окружности пострадавшей ноги. Такое явление называют «слоновость». Хроническая лимфатическая блокада значительно повреждает ткань: кожа становится сморщенной и твердой, структура ткани сильно изменяется, подкожная клетчатка замещается рубцовой соединительной тканью.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), лимфатический филяриатоз является второй по значимости причиной длительной нетрудоспособности во всем мире. Однако, поскольку болезнь проявляется «слоновостью» только через месяцы или годы при отсутствии надлежащей медицинской помощи, она редко наблюдается в развитых странах.

Возбудителями лимфатического филяриатоза (elephantiasis) являются три типа филяриев:

  • Wuchereria Bancrofti (отвечает за 90 процентов заболеваний, встречающихся в Африке и Азии);
  • Бругия Малай (преобладает в Южной и Юго-Восточной Азии);
  • Бругия Тимори (чаще встречается в юго-восточной Индонезии).

Поскольку черви могут много лет жить в лимфатических сосудах, инфицированный человек становится постоянным носителем микрофилярий.

Передача лимфатического филяриатоза происходит через укусы различных видов комаров, включая комаров Aedes и Anopheles, которые также передают возбудителей желтой лихорадки и малярии. Другими носителями филяриатоза являются виды Culex и Mansonia.

Требуется от одного года до двух лет после заражения для того, чтобы черви стали зрелыми, половозрелыми и начали продуцировать микрофилярии. Поэтому инфекция часто выявляется очень поздно или совсем не обнаруживается.

Подкожный филяриатоз

При подкожном филяриозе различают два основных заболевания:

Лоаоз – это филяриальное заболевание, которое преимущественно распространено в Центральной и Западной Африке. В настоящее время им заражены около двенадцати миллионов человек. Болезнь также называется выпуклость Камеруна или колабарская опухоль. Лоаоз передается слепнями.

Слепни рода Chrysops живут преимущественно в лесистых районах, на плантациях каучуковых деревьев. Они нападают днем и часто привлекаются движениями человека, огнем, дымом. Особенно в сезон дождей вы должны защищать себя от этого типа слепней.

При укусе слепня личинки Loa Loa попадают под кожу. Как и при всех филяриальных заболеваниях, из личинок развиваются черви, которые затем спариваются и выделяют микрофилярии.

В среднем, требуется год для развития из личинки взрослого червя. Он живет и движется под кожей, и иногда его можно увидеть на руках, груди или в конъюнктиве глаза.

Поскольку наблюдение червя в глазу выглядит весьма впечатляюще, и он часто туда мигрирует,в разговорной речи его называют «африканским глазным червем».

Онхоцеркоз (речная слепота)

Возбудителем онхоцеркоза является филариозный Onchocerca volvulus. Особое течение онхоцеркоза – это так называемая речная слепота. Онхоцеркоз передается через укусы черных мух.

После укуса личинки возбудителя онхоцеркоза попадают в подкожную клетчатку, где затем развиваются во взрослого червя. Также при этом филяриозе черви выделяют микрофилярии, которые поглощаются насекомым при новом укусе и передаются другим людям также через укус.

В отличие от большинства филяриозов, микрофилярия не попадает в кровь, а остается в подкожных тканях, чаще на ногах. С годами микрофилярии медленно поднимаются от ног к остальным частям тела. Это приводит к различным воспалительным реакциям, в том числе в роговице глаз, что может приводить к слепоте при отсутствии лечения.

Эта болезнь особенно распространена в Центральной Африке, но встречается также в некоторых районах Южной Америки, Колумбии и Эквадоре. Во всем мире заражено около 37 миллионов человек.

Серозный филяриатоз

Наиболее частым возбудителем серозного филяриоза является червь Mansonella perstans. Он встречается в Центральной Африке и Южной Америке. Поскольку симптомы не ясны, это заболевание трудно распознать, и оно не очень хорошо исследовано. Однако во всем мире заражено несколько сотен миллионов человек. В некоторых районах вероятность заражения составляет почти 100 процентов.

Паразит может передаваться различными видами комаров и мигрировать в ткани легких, сердце или брюшную полость. Там развивается взрослый червь, выделяющий новые микрофилярии, которые попадают из крови человека в комара при новом укусе.

Филяриатоз: симптомы

Симптомы Filariosen могут быть очень разными, потому что паразиты различаются своим жизненным циклам. Часто проходят месяцы или даже годы, прежде чем появляются симптомы или инфекция вовсе не замечается.

В некоторых случаях симптомы не проявляются или проявляются только в легкой форме, и человек живет с червем всю жизнь или заражается им снова и снова. Европейцам данная инфекция угрожает только при дальних поездках в тропики. Если возникают соответствующие жалобы, пациент должен сообщить врачу о своих поездках.

Лимфатический филяриатоз

В случае лимфатического филяриатоза симптомы появляются впервые через три месяца.

Возможные ранние признаки лимфатического филяриатоза:

  • Эпизоды лихорадки;
  • Воспаление и отек лимфатических узлов;
  • Увеличение количество определенных иммунных клеток в крови, так называемых эозинофильных гранулоцитов.

Взрослые черви заселяют лимфатическую систему и вызывают повторное воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов (лимфангит, лимфаденит). Постоянный отек вызывает типичные кожные изменения хронической формы лимфатического филяриатоза, которые называются слоновость.

Читайте также  Монастырский чай желудочный

Слоновость является результатом давнего лимфатического филяриатоза. Развивается массивный отек ног, половых органов или других частей тела. Кожа становится грубой и плотной. Если болезнь прогрессирует до появления такого состояния, ее можно вылечить только частично.

В дополнение к изменениям в конечностях, слоновость также повреждает легкие. Хроническое заболевание легких проявляется приступами ночной астмы, повторными приступами лихорадки и повышенном давлении в легочных артериях (легочная гипертензия).

Поскольку лимфатические сосуды выполняют важную функцию для иммунной системы, черви ослабляют иммунитет. В результате другие патогенные микроорганизмы, такие как бактерии и грибки, легче проникают в организм человека, вызывая дополнительную инфекцию (вторичная инфекция).

Подкожный филяриатоз:

При подкожном филяриозе черви колонизируют кожу и подкожные ткани. Основным симптомом является зуд, который может сопровождаться отеком и пульсирующей болью.

Нередко у зараженных нет никаких жалоб, кроме периодического зуда. В разных частях тела может появляться типичный «опухоль Калабара» – это местная, внезапная отечность, которая сохраняется в течение одного-трех дней, вызывает сильный зуд, но не болит. Кроме того, кожа в этом месте может быть слегка покрасневшей.

Такие бугорки локализуются преимущественно на предплечьях, тыльной стороне ладони и на лице, но могут встречаться и на других частях тела.

Появление “опухоли Калабара” является следствием реакции иммунной системы человека на червя и его выделения.

Онхоцеркоз (речная слепота)

Взрослые черви образуют клубки под кожей, которые снаружи ощущаются как безболезненный узел. Такой заполненный червями кожный узел называется онхоцерк.

Взрослые черви постоянно вырабатывают личинки (микрофилярии) в кожных узлах в течение их максимальной четырнадцатилетней жизни. Микрофилярии мигрируют из кожного узла как в соседние участки кожи, так и в любую область тела. Если они не попадут в насекомое через укус, они умрут примерно через 6-30 месяцев.

Мертвая микрофилярия вызывает реакцию иммунной системы и, следовательно, жалобы на здоровье. Пациенты жалуются на сильный зуд, кожа воспаляется и может утолщаться (лихенификация). Цвет кожи (пигментация) может исчезать в некоторых местах, создавая своего рода «рисунок кожи леопарда». В долгосрочной перспективе меняется вся кожа тела, и говорят о так называемой «старческой коже» или «коже, как папиросная бумага».

Если миграция микрофилярии приводит к воспалению роговицы в глазу, она становится мутной. При полном помутнении роговицы человек может различать только свет и темноту. Как правило особенно часто поражается конъюнктива глаза, в которой червь может иногда жить годами. Поэтому Loa Loa часто называют глазным червем.

Совсем недавно исследования показали, что возможна связь между инфицированием червями и так называемый «синдромом кивания головой» – это особая форма эпилепсии, которая встречается у детей в Уганде и на юге Судана. При этой болезни прием пища или холод могут вызывать эпилептический припадок. Данное заболевание связано с паразитом “Onchocerca volvulus”, однако точное происхождение заболевания пока не известно.

Серозные филяриозы

У большинства людей нет жалоб при серозном филяриатозе. Поскольку симптомы этой формы, как правило, не опасны и не приводят к инвалидности, серозные филяриатозы изучены не так широко, как другие.

Если симптомы возникают, они обычно обусловлены миграцией червя по организму. Могут появляться шишки на коже, которые напоминают отек Калабара при болезни Лоа-Лоа. В некоторых случаях заражение вызывает воспаление сердца, легких или органов брюшной полости.

Изредка этот червь попадает в глаза и вызывает боль или помутнение зрения. Поскольку червь часто встречается в Восточной Африке, говорят о «глазном черве Уганды».

Филяриатоз: причины и факторы риска

Разные филяриозы передаются разными типами комаров или слепнями. Поэтому эти насекомые называются переносчиками болезни.

Путешественники, направляющиеся в тропические районы, перед поездкой должны ознакомиться с типичными для страны их пребывания заболеваниями и инфекциями.

Знание времени активности различных насекомых помогает предотвратить их укусы.

Источник:
http://prosimptom.ru/bolezni/filiariatoz.html

Вухерериоз (филяриидозы): причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

Филяриидозы — группа трансмиссивных гельминтозов, распространенных преимущественно в странах с тропическим и субтропическим климатом. Эндемичные очаги филяриидозов лимфатической системы имеются в 73 странах. По данным ВОЗ, этими гельминтозами заражено 120 млн человек, а 1100 млн проживают в зоне риска.

Вухерериоз — трансмиссивный филяриоз, биогельминтоз, антропоноз. Взрослые особи обитают в лимфатических сосудах, а личинки (микрофилярии) в крови.

Цикл развития вухерериоза

Заражение вухерериозом происходит при укусе человека комарами родов Culex, Anopheles, Aedes или Mansonia. Вухерерия — биогельминт, в цикле ее развития присутствуют окончательный и промежуточный хозяева. Окончательный (дефинитивный) хозяин — человек, промежуточные — комары родов Culex, Anopheles, Aedes или Mansonia.

В момент укуса человека комаром инвазионные личинки (микрофилярии), находящиеся в его ротовых органах, разрывают оболочку хоботка, попадают на кожу и активно внедряются в нее. С током крови они мигрируют в лимфатическую систему, где растут, линяют, а через 3-18 месяцев становятся половозрелыми самцами и самками. Самец и самка располагаются вместе, образуя общий клубок.

Вухерерии являются живородящими. Половозрелые гельминты локализуются в периферических лимфатических сосудах и узлах, где самки рождают живых личинок второй стадии (микрофилярии), покрытых чехликом. Личинки мигрируют из лимфатической системы в кровеносные сосуды. Днем они находятся в крупных кровеносных сосудах (сонная артерия, аорта) и сосудах внутренних органов. Ночью личинки мигрируют в периферические кровеносные сосуды, и поэтому их называют Microfilaria nocturna (микрофилярии ночные). Суточная миграция личинок связана с ночной активностью комаров (переносчиков возбудителя вухерериоза).

При укусе больного человека самками комаров микрофилярии попадают в пищеварительный тракт насекомого, сбрасывают чехлик, проникают через стенку желудка в полость тела и грудные мышцы. В мышцах личинки дважды линяют, становятся инвазионными личинками четвертой стадии и проникают в ротовой аппарат комара. Продолжительность цикла развития личинок в комаре зависит от температуры и влажности окружающей среды и колеблется от 8 до 35 дней. Оптимальными условиями для развития инвазионных личинок являются температура 29-30 °С и влажность 70-100%. В теле комара личинки сохраняют жизнеспособность в течение всей жизни.

Продолжительность жизни взрослых гельминтов в организме человека около 17 лет. Микрофилярии сохраняют жизнеспособность в кровеносном русле около 70 дней.

Эпидемиология вухерериоза

Эндемичные очаги вухерериоза встречаются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Вухерериоз распространен в Западной и Центральной Африке, Юго-Восточной Азии (Индия, Малайзия, Китай, Япония и др.), Южной и Центральной Америке (Гватемала, Панама, Венесуэла, Бразилия и др.), на островах Тихого и Индийского океанов. В Западном полушарии ареал вухерериоза ограничен 30° с. ш. и 30° ю. ш., а в Восточном полушарии — 41° с. ш. и 28° ю. ш.

Вухерериоз — преимущественно болезнь городского населения. Рост крупных городов, скученность населения, отсутствие санитарного контроля, загрязненные водные резервуары, заброшенные системы водоснабжения и канализации благоприятствуют размножению комаров.

В развивающихся странах Азии и Африки, где осуществляется строительство городов и поселков, зараженность вухерериозом повышается.

Источником распространения заболевания являются зараженные люди. Переносчиком возбудителя в городских условиях чаще всего бывают комары рода Culex. В сельской местности в Африке, Южной Америке и некоторых странах Азии вухерериоз переносят преимущественно комары рода Anopheles, а на островах Тихого океана — рода Aedes. Заражение человека происходит вследствие проникновения инвазионных личинок при укусе комара.

Что вызывает вухерериоз (филяриидозы)?

Вухерериоз вызывается Wuchereria bancrofti, имеет нитевидное тело белого цвета, покрытое гладкой кутикулой, более тонкое на головном и хвостовом концах. Длина самки составляет 80-100 мм, ширина — 0,2-0,3 мм, а самцы — 40 мм и 0,1 мм соответственно. Обычно самцы и самки переплетаются между собой, образуя клубки. Личинки (микрофилярии) покрыты прозрачным чехликом и имеют длину 0,13- 0,32 мм, а ширину — 0,01 мм.

Патогенез вухерериоза

В ранней стадии заболевания появляются симптомы вухерериоза в токсико-аллергических реакций: лихорадка, отеки, высыпания на коже, отмечается эозинофилия крови и т.п. Позднее (через 2-7 лет) развивается воспаление кожных и глубоких лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды, в которых находятся взрослые паразиты, расширяются, утолщаются, стенки инфильтрируются лимфоцитами, эозинофилами. Вокруг гельминтов формируются гранулемы. Погибшие гельминты лизируются или кальцифицируются и окружаются фиброзной тканью. На месте гибели может развиться некроз с отеками и гноем. Развиваются гранулематозный лимфангит и лимфаденит. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, развивается отек окружающих тканей. Чаще поражаются лимфатические узлы и лимфатические сосуды нижних конечностей и мочеполовых органов. При интенсивной инвазии происходит закупорка лимфатических сосудов, приводящая к нарушению оттока лимфы, в результате чего происходит отек органа (слоновость). Иногда вухерериоз осложняется присоединением вторичной инфекции.

Симптомы вухерериоза

Симптомы вухерериоза зависят от индивидуального иммунного ответа, обусловленного различными факторами — возрастом, степенью заражения и др. Течение данного заболевания полиморфно. Инкубационный период вухерериоза, длящийся от 3-х до 18 месяцев, протекает бессимптомно. У людей, проживающих в эндемичных районах и инфицированных микрофиляриями, симптомы заболевания могут отсутствовать. Это связано с тем, что у коренных жителей данных районов вследствие реинвазии выработался частичный иммунитет. Инкубационный период у местных жителей продолжается 12-18 месяцев. У приезжих неиммунных граждан при слабой инвазии признаком болезни может быть кожный зуд; инкубационный период у них более короткий и длится 3-4 месяца, что соответствует времени от проникновения инвазионных личинок в организм человека до начала рождения микрофилярий половозрелыми самками.

В клиническом течении вухерериоза выделяют острую и хроническую формы.

Для острой формы заболевания характерны симптомы вухерериоза в виде аллергических проявлений, которые обусловленные повышенной чувствительностью организма к гельминту. На этой стадии развиваются лимфадениты, лимфангиты в сочетании с лихорадкой и недомоганием. Лимфатическая система поражается чаще у мужчин и проявляется фурункулитами, эпидидимитами, орхитами. Частота обострений аденолимфангита варьирует от 1-2 в год до нескольких в месяц. Во время обострений отмечается лимфатический отек, который постепенно исчезает. С течением времени исчезновение отека происходит неполностью и заболевание переходит в хроническую форму.

Хроническая форма вухерериоза развивается через 10-15 лет с момента заражения. Она сопровождается развитием стойких отеков и слоновости (элефантиаза), возникающих вследствие прогрессирования лимфостаза, пролиферативных процессов и фиброза в коже и подкожной клетчатке. Размеры пораженных органов (мошонка, нижние конечности, молочные железы) сильно увеличены. При элефантиазе мошонки ее масса может достигать 3-4 кг, иногда 20 кг и более. У местных жителей элефантиаз развивается реже и медленнее, чем у приезжих.

При хроническом вухерериозе часто развивается водянка оболочек яичка (гидроцеле). В пунктате жидкости могут быть обнаружены микрофилярий.

Иногда наблюдается хилурия (наличие лимфы в моче), проявляющаяся молочно-белым цветом мочи, хилезная диарея (понос с примесью лимфы). Это приводит к гипопротеинемии из-за потери белков и к снижению веса у больных.

Среди жителей эндемичных очагов вухерериоза в Южной и Юго-Восточной Азии распространен синдром «тропической легочной эозинофилии», характеризующийся наличием полилимфаденита, гепатоспленомегалии, субфебрильной лихорадки, ночными приступами кашля, затруднением дыхания, обусловленным бронхоспазмом, сухими хрипами. Отмечаются также увеличение СОЭ и выраженная эозинофилия (до 20-50%). При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания развивается фиброз легких.

При длительном течении заболевания у больных могут развиться симптомы вухерериоза, которые являются следствием гломерулонефрита, эндомиокардиального фиброза, поражения глаз (конъюнктивит, иридоциклит), а также присоединиться вторичная инфекция (абсцессы внутренних органов, перитонит).

Осложнения вухерериоза

Осложнения вухерериоза связаны с поражением лимфатической системы (элефантиаз). Иногда происходит закупорка мочеточников коагулянтами, нарушения функции конечностей при образовании рубцов в области суставов, присоединение вторичной инфекции с развитием острых бактериальных лимфангитов и тромбофлебитов.

Вухерериоз характеризуется длительным течением. Элефантиаз приводит к потере трудоспособности. Летальные исходы наступают в результате присоединения вторичной инфекции.

Диагностика вухерериоза

Вухерериоз дифференцируют с туберкулезом лимфатических узлов, лимфолейкозом, инфекционным мононуклеозом, бубонной формой чумы и другими филяриатозами.

Диагноз ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных методов исследований.

Лабораторная диагностика вухерериоза

Подтверждением диагноза служит нахождение микрофилярий в крови. Исследование крови производят в свежей капле, нанесенной на предметное стекло, под малым увеличением микроскопа (забор крови осуществляют вечером или ночью). Диагностика вухерериоза заключается в использовании метода обогащения. Иногда применяют иммунологические методы, однако они не являются строго специфичными.

Источник:
http://ilive.com.ua/health/vuhererioz-filyariidozy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_107656i15955.html