Лечение энтеробиоза у детей

Лечение энтеробиоза у детей

В детском возрасте риск развития инфекционных заболеваний велик, а внимание необходимо акцентировать на болезни немытых рук. Так педиатры называют энтеробиоз, который вызван активностью остриц. Лечение должно быть комплексным, при этом требует немедленного реагирования на проблему со здоровьем.

Как избавиться от остриц

Продуктивное лечение энтеробиоза у детей начинается с диагностики недуга и постановки диагноза. Яйца остриц и гельминтов скапливаются вокруг анального отверстия, поэтому врачи выполняют соскоб на энтеробиоз. Общий анализ кала в такой клинической картине является неэффективным методом диагностики. После определения болезни немытых рук педиатр рекомендует родителям, чем лечить острицы у детей. Вылечиться можно спустя 5-7 дней, если соблюдать врачебные рекомендации.

Медикаментозное средство от остриц для детей

Противогельминтные препараты помогают ребенку быстро вылечиться, главное – четко соблюдать предписанную схему лечения. Таблетки обладают токсическим действием, поэтому при нарушении суточных норм могут ухудшить общее состояние ребенка, спровоцировать побочные явления в детском организме. Больному рекомендуется принимать через рот следующие медикаменты:

  1. Вермокс – синтетический препарат против глистов, применяют однократно. Есть возрастные ограничения – не рекомендован пациентам до 2 лет.
  2. Немозол – лечебная суспензия, дозировка которой определяется согласно возрастной категории ребенка.
  3. Пирантел – синтетическое лекарство против глистов, которое имеет несколько форм выпуска. Применяется однократно, доза зависит от веса пациента.
  4. Альбендазол – таблетки против остриц, которые разрешено давать даже новорожденным по рекомендации педиатра.

Как вывести остриц после принятия препарата

Мгновенное действие противогельминтных препаратов направлено на очаг патологии, а основная задача – истребить патогенную флору (в данном случае уничтожить глистные инвазии). Активные вещества предложенных выше препаратов нарушают целостность мембран остриц, подавляют их активность, но не способствуют продуктивному выведению из организма.

Лечение энтеробиоза у детей должно быть комплексным, дополнительно предусматривать прием сорбентов. Представители этой фармакологической группы нормализуют микрофлору кишечника, устраняют продукты интоксикации и обеспечивают их беспрепятственное устранение естественным путем. Особой популярностью в педиатрии пользуются следующие медикаменты:

Когда принимать препарат от остриц для детей повторно

Чтобы полностью вылечиться, приема разовой порции противогельминтного препарата ребенку вовсе недостаточно, необходимо пройти повторный курс. Вторично принять лекарство рекомендуется только через две недели, чтобы закрепить полученный терапевтический эффект. Только после этого можно выполнить второй соскоб на энтеробиоз, чтобы подтвердить окончательное выздоровление маленького пациента и представить соответствующую справку в детский садик.

Как лечить энтеробиоз у детей

Если в заднем проходе появился зуд, покраснела кожа вокруг заднего прохода, не исключено заражение энтеробиозом. Каждый человек в детстве сталкивался с такой проблемой, если систематически пренебрегал выполнением обязательных гигиенических процедур. Болезнь может возникнуть и в грудном, и в старшем возрасте, но в любом случае действовать нужно незамедлительно. Симптомы энтеробиоза весьма красноречивые, а после диагностики в лаборатории необходимо начать срочное лечение от остриц у детей.

Лекарство от остриц для детей широкого спектра действия

Чтобы определить схему интенсивной терапии, рекомендуется обратиться за консультацией к гельминтологу или инфекционисту, а методы домашнего самолечения важно вообще исключить. Препараты широкого действия являются неотъемлемой составляющей успешного лечения энтеробиоза у детей, главное – соблюдать показания и дозировки, изучить противопоказания и возможные побочные явления в конкретном случае. При ответе на вопрос о том, как лечить острицы у детей, врачи акцентируют внимание на следующих медикаментах:

  1. Пиперазин – это таблетки для перорального приема, которые обеспечивают эффективное лечение энтеробиоза. Активные вещества парализуют гладкую мускулатуру паразитов, снижают их способность к размножению, способствуют продуктивному выведению из организма ребенка естественным путем.
  2. Мебендазол – противоглистное средство, которое парализует нервную систему остриц, снижает способность паразитов к размножению, выводит их в неактивном состоянии из организма ребенка. Имеются медицинские противопоказания, поэтому рекомендуется проконсультироваться с участковым педиатром в плане такого назначения.
  3. Вормил – таблетки, которые требуется принять однократно. Такая терапия должна проводиться с большой осторожностью, поскольку в инструкции указаны многочисленные противопоказания, побочные явления. Особенно опасны случаи передозировки, представленные нарушением слуха, зрительными галлюцинациями и прочими аномалиями.

Таблетки от остриц для детей узкой направленности

  1. Зентел – это нетоксичное лекарство от энтеробиоза, которое при лечении детей желательно заказать и купить в форме суспензии. Стоит препарат недорого, а одной дозы на ночь хватает для окончательного избавления от вредоносных паразитов.
  2. Пирантел – препарат от энтеробиоза, который имеет несколько форм выпуска. После его применения активные компоненты воздействуют на нервно-мышечную систему глистов, в результате чего процесс выведения патогенной флоры из организма малыша продуктивный и незаметный.
  3. Декарис – проверенный временем лекарственный препарат, где разовая доза лекарства обеспечивает окончательное избавление от патогенной флоры. Через 2 недели положен повторный прием, чтобы закрепить перед выполнением контрольного соскоба на энтеробиоз полученный терапевтический эффект.

Свечи от остриц

Чтобы ускорить лечение энтеробиоза, можно использовать ректально свечи, которые прописывает врач. Список противопоказаний и побочных явлений минимальный, поскольку лекарство лишь в незначительной степени всасывается в системный кровоток. По отдельности такое лечение посредственное, а в комплексе с противоглистными таблетками обеспечивает мгновенное избавление от патогенной флоры. Чаще назначают следующие свечи от энтеробиоза:

  1. Гельмавитол – медикамент с растительным происхождением, который без побочных явлений устраняет гельминтов.
  2. Нигелла Сатива – это не только противогельминтное средство, но и мощный иммуностимулятор, который разрешен к применению с 6 лет.
  3. Вормил – свечи разрешены с первых дней жизни, но среди побочных явлений стоит акцентировать внимание на усилившихся признаках диспепсии.

Чем лечить энтеробиоз у детей в тяжелой форме

В легкой форме лечение энтеробиоза успешно при использовании методов альтернативной медицины, регулярной смене постельного и нижнего белья, соблюдении обязательных мер профилактики. В домашних условиях черви снижают свою активность, отмирают. Если же болезнь запущена, без дополнительного применения противоглистных таблеток и свечей, витаминных комплексов положительная динамика энтеробиоза у детей невозможна.

Лечение остриц народными средствами

  1. Измельчить чеснок. 1 ч. л. готовой кашицы залить стаканом молока, прокипятить на огне 5-7 минут. Остудить и принимать по утрам и перед сном на протяжении недели. Цена такого лечения минимальная, эффективность лечения высокая.
  2. Приготовить классическим способом отвар полыни (1 ст. л. сырья запарить в 200 мл кипятка). Использовать остывший отвар для выполнения клизмы, поскольку выпить горькую жидкость детям будет проблематично. Цена травы – до 100 рублей.
  3. Пижму в виде отвара можно применять через рот и использовать для выполнения противогельминтной клизмы. Требуется 2-3 процедуры, и острицы погибают с дальнейшим выведением из организма. Цена пижмы – 100 рублей.

Цена лечения энтеробиоза у детей

Стоимость противоглистных препаратов имеет несколько определяющих критериев. Гораздо дешевле и удобней предписанные педиатром лекарства купить в интернет-аптеке, предварительно изучить фото упаковки, инструкцию. Цены медикаментов зависят от продуктивности и химического состава, торговой марки и предположительного курса лечения. Ниже представлены надежные помощники от энтеробиоза. Их цены следующие:

  • Пирантел (суспензия) – 100-150 рублей;
  • Вормил (таблетки) – 150 рублей;
  • Декарис (таблетки) – 150 рублей.

Источник:
http://sovets.net/7076-lechenie-enterobioza-u-detey.html

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз у детей – это паразитарная инвазия кишечника, которая провоцируется острицами, относящимися к виду круглых червей. Заболевание в детском возрасте имеет достаточно яркую симптоматику и проявляется сильным перианальным зудом, спазмами в животе, ухудшением аппетита, аллергическими реакциями, задержкой физического развития и иными признаками.

Энтеробиоз является самой распространенной паразитарной инвазией, которая диагностируется в детском возрасте. На его долю приходится 91% от всех регистрируемых случаев паразитарных болезней. Статистика указывает на то, что энтеробиоз имеется у 20% дошкольников и у 50-90% школьников. Данная глистная инвазия распространена во всем мире. К ней не стоит относиться несерьезно, так как научно доказан тот факт, что энтеробиоз приводит к формированию у детей большого количества соматических болезней и способствует обострению хронических патологий.

Причины энтеробиоза у детей

Энтеробиоз у детей провоцируется острицами. Это круглые черви небольшого размера, которые имеют одного хозяина – человека. Самцы остриц небольшие, размер их тела в длину не превышает 3 мм. Самки более крупные, они могут достигать в длину 10 мм. Черви имеют белый окрас и продолговатое тело с заостренным концом.

Взрослые особи крепятся к тонкому и толстому кишечнику ребенка, для этого они имеют специальные везикулы, расположенные на голове. Для оплодотворения необходимы черви обоих полов. Когда яйца созревают внутри тела самки, она продвигается в нижние отделы толстого кишечника, преодолевает сопротивление сфинктера и выползает наружу. В перианальных складках самка кучками откладывает яйца после чего погибает.

Во время движения червя в перианальной области, больной испытывает зуд. Он начинает расчесывать задний проход, в результате чего яйца прикрепляются к его рукам, попадают под ногти и разносятся на окружающие предметы быта, на одежду, на кожу и т. д.

Если яйца попадают в рот, они спускаются по пищеводу в желудок и кишечник, где под действием пищеварительных ферментов их оболочка разрушается. Из яйца выходит личинка, которая достигает в кишечнике половой зрелости и цикл развития гельминта повторяется вновь.

Каждая особь может существовать в теле ребенка до 2 месяцев, после чего червь погибает от естественной старости. В кишечнике одновременно могут паразитировать до нескольких тысяч гельминтов.

После того как яйца будут отложены в перианальной области, им необходимо от 4 до 6 часов, чтобы стать инвазионным. Когда ребенок проглатывает такие яйца, он инфицируется энтеробиозом. Вне тела человека яйца сохраняют свою жизнеспособность до 25 суток.

Таким образом, механизм передачи энтеробиоза – фекально-оральный, а реализуется этот механизм пищевым и бытовым путем. Дети с энтеробиозом представляют опасность не только для себя, но и для окружающих людей, так как являются источниками распространения болезни.

Способствуют передачи инфекции следующие факторы:

Привычка ребенка облизывать и сосать пальцы, засовывать в рот различные предметы. Часто это происходит тогда, когда малыш увлечен каким-либо делом.

Привычка грызть ногти.

Низкая сформированность гигиенических навыков. Важно с самого детства приучать ребенка мыть руки после посещения туалета, после посещения общественных мест, перед каждым приемом пищи.

Часто заражение происходит во время смены молочных зубов на коренные. Зубы начинают шататься, и поэтому ребенок засовывает руки в рот, чтобы потрогать их.

Использование предметов личной гигиены, которые ребенку не принадлежат. Особенно это актуально для детских садов.

Плохие санитарные условия, в которых проживает ребенок, наличие в доме насекомых. Установлено, что яйца, вызывающие энтеробиоз у детей, способны переносить на своих лапках тараканы и мухи. Кроме того, они почти месяц могут находиться в пыли, без потери жизнеспособности.

Заражение может происходить в кружках, в детских клубах, в бассейнах и иных организованных учреждениях.

Симптомы энтеробиоза у детей

Симптомы энтеробиоза у детей напрямую связаны с тем, насколько массивна глистная инвазия и как долго она протекает. Немаловажное значение имеет возраст ребенка и индивидуальные особенности его организма.

В целом, клиническая картина энтеробиоза у детей выглядит следующим образом:

Выраженный анальный зуд. Он усиливается к вечеру и набирает своего максимума в ночные часы. Зуд является следствием миграции червей, когда самка гельминта спускается в прямую кишку и выползает через сфинктер наружу, для того, чтобы отложить яйца. Зуд преследует ребенка не более трех дней, после чего он стихает. Однако, месяц спустя, неприятная симптоматика возвращается, так как начинает мигрировать следующее потомство червей.

Чем больше червей паразитирует в кишечнике ребенка, тем сильнее будет анальный зуд. В таких случаях он может преследовать ребенка на постоянной основе, и не будет стихать даже днем.

У ребенка нарушается сон, он становится более беспокойным. Самки гельминтов способны раздражать не только перианальную область, но и наружные половые органы. Это приводит к ранней мастурбации ребенка, к ночному недержанию мочи.

Перианальная область гиперемирована, имеется местное раздражение, видны следы расчесов. При длительной инвазии у ребенка возникает экзема или дерматит.

Бруксизм, а именно скрипы зубами по ночам – еще один косвенный признак энтеробиоза. Хотя ученые до сих пор не нашли научного подтверждения бруксизму при гельминтах, в большинстве случаев проверка ребенка, скрипящего зубами во сне на паразитарную инвазию выявляет ее наличие.

Подавляющее большинство детей с энтеробиозом указывают на периодически возникающие боли в животе. Они локализуются в подвздошной области или в районе червеобразного отростка. Боли могут быть слабовыраженными и достаточно интенсивными, такими, что необходима грамотная дифференцировка энтеробиоза от заболевания, требующего хирургического вмешательства. Кроме того, паразиты действительно способны спровоцировать острый аппендицит у ребенка, если они проникнут в червеобразный отросток.

Страдает аппетит ребенка, он ухудшается, в результате чего больной начинает терять в весе.

Стул при энтеробиозе практически всегда неустойчивый, запоры чередуются с поносами. Параллельно наблюдается вздутие живота, метеоризм, ложные позывы к опорожнению кишечника.

Нарушение обмена веществ, патологическая жизнедеятельность червей, использование ими питательных веществ из пищи для собственных нужд – все это приводит к задержке физического роста и развития ребенка, к формированию авитаминоза и железодефицитной анемии.

Характерным спутником энтеробиоза у детей являются аллергические реакции. Они протекают по типу атопического дерматита, конъюнктивита аллергической природы. Возможны и более серьезные проявления аллергии, среди которых отек Квинке и бронхиальная астма. При избавлении от паразитов, далеко не всегда удается избавиться от вызванных продуктами их жизнедеятельности проблем со здоровьем. Установлено, что аллергический синдром сопутствует энтеробиозу у детей в 71,3% случаев.

Нарушается нормальная микрофлора кишечника, что со временем приводит к развитию дисбактериоза.

Читайте также  Паразиты в желчном пузыре у человека и их симптомы

Доказано, что кишечные инфекции у детей с глистными инвазиями протекают гораздо тяжелее и дольше, по сравнению с их здоровыми сверстниками. Чем дольше наблюдается механическое раздражение кишечной стенки червями, тем сильнее воспаление кишечника, тем больше в нем появляется инфильтратов, эрозий, точечных кровоизлияний, гранулем. Как итог, такие дети наблюдаются у гастроэнтеролога по поводу энтеритов, гастритов, гастродуоденитов.

Энтеробиоз приводит к угнетению иммунитета, ребенок начинает часто болеть, вирусные инфекции протекают у него дольше и тяжелее. Доказано, что паразиты оказывают влияние на формирование поствакцинального иммунитета. Иммунологическая недостаточность способствует тому, что детей относят к категории часто болеющих.

Обширны проявления со стороны нервной системы. Дети с паразитарной инвазией более раздражительны, эмоционально нестабильны. Они склонны к возникновению головных болей, быстрее устают во время занятий, что сказывается на успеваемости в школе. Ухудшаются когнитивные процессы, наблюдается ЗПР.

Тошнота, колики в животе, расстройства желудка – все эти симптомы не связаны с приемом пищи и возникают даже при рациональном и адекватном питании.

Диагностика энтеробиоза у детей

Диагностика энтеробиоза у детей, как правило, не затруднено. Внимательные родители самостоятельно могут заметить беспокоящий по ночам зуд ребенка, а иногда увидеть остриц на коже вокруг анального отверстия, либо в его каловых массах.

Ведущим методом обнаружения паразитарной инвазии у детей является соскоб на энтеробиоз. Его выполняют с помощью липкой ленты или ватной палочки. Соскоб берут в утренние часы с перианальных складок ребенка до подмывания и до смены нижнего белья.

Чтобы усилия не прошли безрезультатно, следует учитывать, что яйца острицы откладывают с определенной периодичностью. Поэтому однократный или двукратный соскоб на энтеробиоз является малоинформативным. Его необходимо выполнять 3-4 раза с интервалом 2-3 дня.

Косвенными лабораторными признаками энтеробиоза могут являться такие показатели крови, как: эозинофилия, базофилия, анемия.

Заподозрить энтеробиоз у ребенка врач должен по аллергическому, астеническому и абдоминальному симптому, которые присутствуют на постоянной основе. Поэтому так важно учитывать косвенные признаки энтеробиоза и быть настойчивыми в диагностике инвазии.

Лечение энтеробиоза у детей

Лечение энтеробиоза у детей начинается с приема специфических антигельминтных препаратов. Современная медицина имеет несколько лекарственных средств используемых для терапии кишечных паразитов данного вида. Они могут быть применены как для лечения уже выявленных больных, так и для профилактики энтеробиоза среди людей из группы риска.

Перед началом терапии следует учесть, что обязательным условием успешного лечения энтеробиоза является вовлечение в этот процесс всех членов семьи и коллектива, в котором постоянно находится ребенок. Кроме того, важно во время терапии соблюдать строгие гигиенические правила, которые позволят избежать реинвазии.

К таким условиям относятся:

Ежедневная влажная уборка помещения. Существуют данные, что яйца остриц способны существовать в частичках пыли, которые находятся на высоте 1,5 метров.

Каждое утро необходимо осуществлять качественную гигиеническую интимную гигиену. Смена нижнего белья должна проводиться дважды в день. Его необходимо не только стирать, но и гладить.

Важно следить за чистотой рук, особенно перед каждым приемом пищи.

Ногти ребенка должны быть коротко стриженными.

Следует продезинфицировать все игрушки, с которыми контактирует ребенок.

Для лечения энтеробиоза у детей возможно использование следующих препаратов:

Мебендазол (Вермокс). Ребенку предлагают 100 мг препарата однократно.

Пирантел назначают однократно в дозе 10 мг/кг массы тела.

Альбендазол (Немозол). Препарат принимают однократно по 400 мг.

Мебендазол и Альбендазол разрешены к приему у детей старше 2 лет. Дегельминтизацию должны пройти все члены семьи.

Чтобы эффективнее и быстрее избавить кишечник от паразитов, возможно выполнение очистительных клизм в вечернее время. Для этой цели подойдет водно-содовый раствор. Спустя две недели после первой дегельминтизации курс должен быть повторен. Чтобы убедиться в эффективности лечения, ребенка проверяют на энтеробиоз еще три раза.

Медикаментозное лечение в сочетании с общими правилами избавления от энтеробиоза дает положительный результат в 95% случаев. Однако, важно устранить все контакты ребенка с источником инвазии.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_enterobioz_deti.php

Энтеробиоз у детей

Глистные заболевания очень часто встречаются в детской практике. Каждый день участковые педиатры консультируют сотни малышей, которые попадают к ним на прием с этой проблемой. Многим родителям приходится думать, как справиться с энтеробиозом у детей.

Что это такое?

Энтеробиоз — это одно из глистных заболеваний. Проявляется оно воспалением в кишечнике, а также сопровождается многочисленными неблагоприятными симптомами, вызванными обитанием в желудочно-кишечном тракте паразитов. Данная патология широко распространена во всем мире. Заразиться энтеробиозом может каждый человек, но чаще болеют дети.

Показатели заболеваемости выше в тех географических поселениях, где проживает большее количество человек. Большая численность населения и плотная сосредоточенность проживания влияют на скорость передачи инфекции от больного ребенка к здоровому.

Ученые провели многочисленные исследования и пришли к выводу, что уровень социального развития государства не очень сильно влияет на заболеваемость детей энтеробиозом. Случаи заражения этим глистным заболеванием встречаются как в экономически развитых странах, так и в развивающихся.

Обычно среди всех заболеваний, вызванных гельминтами, доля энтеробиоза составляет 75%. Каждый год это значение изменяется. Однако существенного снижения заболеваемости нет уже на протяжении многих десятилетий. В организованных детских коллективах случаев заражения энтеробиозом намного больше. Малыши, посещающие детский сад или другие дошкольные учреждения, могут заболеть довольно легко.

Причиной возникновения данного заболевания является червь-паразит. В медицине такие биологические особи называются гельминтами, попадание их в организм — инвазией. Данная глистная патология вызывается острицами или Enterobius vermicularis. Обнаружили этих возбудителей еще в конце XVIII века.

Название гельминта строится из двух слов, которые при дословном переводе обозначают «внутренняя жизнь». Это название нельзя назвать случайным. Оно обозначает суть жизненной организации гельминта.

По внешнему виду эти червячки напоминают веретено. Форма их тела обтекаемая. Обычно они белого или молочного оттенка. Наружная или кутикулярная оболочка червя имеет выраженную поперечную исчерченность.

Длина тела этого «гостя» может быть разной. Обычно она зависит от пола гельминта. Половозрелая самка, способная к выводу потомства, обычно достигает в размерах одного сантиметра. Длина тела самца, как правило, не превышает 4-5 мм. Различить разных особей можно не только по размеру, но и по особенностям строения хвостового конца тела. У самок «хвостик» острый, а у самцов — туповатый и немного закругленный.

C каждой стороны тела у гельминта есть особые бороздки. Они идут вдоль всего тела кишечного паразита, а к голове образуют две головные везикулы.

Главная анатомическая особенность данного гельминта — строение пищеварительной системы. Она включает в себя ротовое отверстие с несколькими губами, длинный пищевод, который в области хвостового конца расширяется и образует анальное отверстие. Анатомические образования, расположенные на головном конце тела, образуют особый присасывательный аппарат. Именно с его помощью гельминт отлично прикрепляется к стенкам кишечника человека.

Организация внутреннего строения гельминтов достаточно сложна. Еще одна особенность — строение репродуктивной системы. Самки и самцы имеют органы, которые отвечают за дальнейшее размножение. Такая особенность гельминтов обуславливает их достаточно быстрое развитие и активное образование яиц. Самки откладывают большее количество яиц.

Яйца остриц обычно не превышают в размерах 50 мм. Они могут быть несколько продолговатой или асимметричной формы. Сверху они покрыты достаточно плотной двухслойной контурной оболочкой, которая защищает их от различных неблагоприятных воздействий окружающей среды. В процессе своей жизни самки остриц откладывают большое количество яиц. Эта физиологическая особенность их жизненного цикла влияет на особенность назначения терапии в дальнейшем.

Излюбленными местами обитания остриц считаются нижний отдел тонкого кишечника и верхние отделы толстой кишки. Обычно острицы живут в области аппендикса, а также в области слепой кишки.

Обычно там обитают самки. Самцы после размножения чаще всего выделяются из кишечника вместе с калом. Паразитологи говорят, что гельминты питаются содержимым кишечника.

Численность паразитов, проживающих в кишечнике, может быть огромной. В среднем – от нескольких сотен до тысячи особей. Официально зарегистрирован клинический случай, когда у ребенка врачи обнаружили более 2500 остриц. Обычно такое огромное количество гельминтов появляется при повторном самозаражении.

Заразиться человек сможет при проглатывании яиц глистов. Обычно внутри них содержатся половозрелые личинки. Попавшие в детский организм гельминты легко достигают органов желудочно-кишечного тракта и оседают в кишечнике.

В результате пищеварения выделяется огромное количество различных видов ферментов. Они оказывают повреждающее воздействие на наружные оболочки остриц, освобождая их для жизнедеятельности. Затем гельминты проходят несколько линек и становятся вполне половозрелыми.

Нужно отметить, что выделение яиц происходит в нижних отделах толстого кишечника. Для этого самки спускаются вниз – по ходу кишечника. Выделение яиц и их активный рост до личинок осуществляются уже в прямой кишке.

Чтобы выделить яйца, половозрелой самке нужен кислород. Она выползает из анального прохода человека и попадает в его перианальные складки.

Обычно это бывает в ночное время, когда человеческий организм более расслаблен. Существуют случаи, когда острицы перемещаются по всей аногенитальной зоне. Это приводит к тому, что они могут заползать в соседние анатомические участки. Единичные случаи обнаружения гельминтов — в области брюшины. После завершения цикла жизнедеятельности самки она погибает и превращается в небольшой светлый комочек.

Особенность развития остриц состоит также в том, что для активного роста им совершенно не нужны какие-то определенные условия существования. Они могут вызывать заражение как у людей, проживающих в северных странах и городах, так и у южан. Чем хуже с гигиеническими знаниями, тем чаще люди заболевают. Тяжелые случаи заболевания во многом связаны с самозаражением. Для лечения энтеробиоза очень важно соблюдать все правила личной гигиены.

Главное действие гельминтов на детский организм — ослабление иммунной защиты.

Длительный (даже легкий) гельминтоз способствует появлению признаков иммунодефицита у ребенка. Заболевшие глистной патологией малыши подвержены любой инфекции и имеют большой риск приобрести хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Дети обычно заболевают энтеробиозом в 3-4 чаще, чем взрослые. Во многом это обусловлено пребыванием в организованных коллективах и низкой гигиенической образованностью.

Гельминтозы по праву считают болезнями «грязных рук». Обычно самозаражение происходит, когда ребенок расчесывает анальную зону. Усилению зуда в этом месте способствуют половозрелые самки остриц, которые достигают аногенитальной зоны во время откладывания яиц. Ребенок расчесывает поврежденные участки кожи, что ведет к попаданию яиц под ногти. Маленькие детки обычно тянут руки в рот, что способствует многократному аутозаражению.

Распространение гельминтоза может осуществляться контактно-бытовым способом. Заболевшие малыши, посещая детский сад, становятся источниками инфекции для здоровых сверстников. Нарушение правил личной гигиены способствует тому, что яйца глистов оказываются на различных игрушках, мебели, а также на предметах общего пользования. Энтеробиозы в детских организованных коллективах, где малыши проводят большое количество времени, встречаются достаточно часто.

Важно отметить, что яйца остриц могут оставаться жизнеспособными достаточно долго. При температуре +20 градусов они обычно сохраняются в течение месяца. Только неблагоприятные внешние условия приводят к их повреждению. Охлаждение до -20 градусов приводит к гибели паразитов в течение одного часа. Нагревание до 50-60 градусов способствуют смерти яиц остриц за несколько секунд.

Клинические проявления энтеробиоза бывают самыми разными. Есть общие симптомы, которые встречаются у всех малышей. Однако могут быть и индивидуальные особенности. Обычно они встречаются у деток, имеющих склонность к развитию аллергических реакций. Степень выраженности неблагоприятных симптомов болезни зависит от исходного состояния ребенка, она может быть разной по интенсивности.

Инкубационный период первого инфицирования острицами обычно составляет пару суток. Этого времени паразитам вполне достаточно для начала цикла жизненного развития. Острая фаза энтеробиоза обычно составляет 5-6 дней. Хроническая фаза зависит непосредственно от жизненного цикла паразитов и количества случаев самозаражения. Чаще всего – от одного до двух месяцев.

Клиническими проявлениями энтеробиоза у детей являются:

  • Зуд. Он может быть разным по интенсивности и даже вполне нестерпимым. Это приводит к тому, что заболевшие малыши начинают активно расчесывать анальную зону. Обычно зуд усиливается в ночное время, что обусловлено особенностью жизнедеятельности гельминтов. Это способствует нарушению сна и частым походам в туалет.
  • Боли в животе. Обычно малыши чувствуют тянущие или покалывающие боли. У некоторых детей появляются тенезмы — ложные позывы к походу в туалет. Болезненность обычно локализуется в области правой половины живота, что имитирует похожий симптом при аппендиците. У некоторых маленьких пациентов никакого болевого синдрома в брюшной полости при энтеробиозе не возникает.
  • Неврологические симптомы. Токсическое действие продуктов жизнедеятельности гельминтов оказывает выраженное неблагоприятное влияние на многие внутренние органы, в том числе и на нервную систему. У заболевшего ребенка появляется головная боль, нарастает слабость, снижается концентрация внимания, появляется нервозность. Школьники, имеющие признаки энтеробиоза, начинают хуже учиться в школе, отстают от школьной программы.

Источник:
http://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/enterobioz/

Лечение энтеробиоза у детей, а также методы и препараты для профилактики гельминтоза

Энтеробиоз – острозаразное заболевание, которому особенно подвержены дети младшего возраста и которое широко распространено в детских коллективах, где дети заражаются контактно-бытовым способом.

Его возбудители – острицы, мелкие белые глисты, относящиеся к нематодам, причем размер самцов составляет до 3 мм, а самок – до 12 мм. Особенностью этих глистов является то, что самка откладывает яйца не в месте своей локализации (толстый и тонкий кишечник), а выползает наружу через анальное отверстие и откладывает яйца в перианальных складках.

Читайте также  Препараты от глистов для кур-несушек: как быстро вылечить птицу?

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Симптомы и проявление у детей

Нередко при энтеробиозе не наблюдается выраженной симптоматики, и он обнаруживается только при очередной сдаче соскоба. Самым характерным симптомом энтеробиоза является зуд в области анального отверстия, где самка отложила яйца, из-за чего ребенок постоянно чешется. У девочек вследствие попадания яиц в промежность также нередко и в этом месте возникает зуд.

Помимо зуда, могут наблюдаться и другие симптомы:

  • появление следов на коже от постоянного расчесывания;
  • ребенок становится нервным и беспокойным;
  • у него нарушается сон;
  • снижается аппетит;
  • ребенок жалуется на боли в животе;
  • стул приобретает жидкую консистенцию;
  • у девочек может развиться вульвовагинит из-за воспаления влагалищного входа вследствие постоянных расчесываний;
  • возможно появление сыпи аллергического характера вследствие интоксикации детского организма токсичными продуктами жизнедеятельности глистов.

Мнение и методы лечения доктора Комаровского

Доктор Комаровский в характерной для него доходчивой манере дает полную информацию об энтеробиозе у детей. По его мнению, эта проблема касается всех. Острицы — это не стыдно и не страшно; их яйца обнаружили даже при раскопках в Древнем Египте, то есть они всегда были «при человеке».

Единственный адекватный способ диагностики – соскоб, анализ кала мало что дает, так как самки остриц откладывают яйца не в кишечнике, а снаружи, в складках кожи около анального отверстия, поскольку яйцам для развития необходим воздух. Каждая кладка составляет около 15 тыс. яиц, самка же после этого погибает.

Более подробно узнать, как и где детям сдать мазок на энтеробиоз можно по ссылке.

Что касается диагностики энтеробиоза, то доктор Комаровский считает, что единственным достоверным анализом является соскоб, а анализ кала и крови в этом плане практически ничего не дают. Соскоб легко сделать самостоятельно с помощью клейкой ленты; яйца остриц будут видны под микроскопом.

Яйца быстро распространяются по окружающему пространству; они способны сохранять жизнеспособность в обычных условиях не менее 2 месяцев. Поэтому, как остроумно заметил доктор Комаровский, острицы – это гигиеническая катастрофа в жизни женщины, которой придется делать полную уборку дома с моющими средствами, ведь яйца могут находиться везде: на постели, одежде, обуви, игрушках и мебели, полу, стенах, шторах и пр.

Придется ежедневно менять нательное и постельное белье ребенка и стирать его при температуре 85-90°С, а сушить лучше всего на солнце или на морозе.

Особое внимание доктор Комаровский уделил соблюдению личной гигиены и ногтям, которые детям нужно стричь как можно короче. Исследования показали, что под ногтем может скапливаться до 300 яиц остриц.

Острицами болеют только люди, они же являются главным источником распространения яиц – животные не являются источником инфицирования. Правда, как показали результаты исследований 2004 года, острицы могут жить в тараканах.

Доктор Комаровский уверен, что лечение энтеробиоза у детей противогельминтными средствами, о токсичности которых так много говорят, будет безопасным при правильной дозировке по назначению врача, а вот народные средства в борьбе с острицами совершенно бесполезны.

По мнению доктора Комаровского, родителям не стоит стыдиться и винить себя, если их маленький ребенок заболел энтеробиозом, а нужно обратиться к врачу и провести назначенное лечение. Следует помнить, что иммунитета к острицам не вырабатывается, поэтому ребенок вполне может заразиться ими снова.

Какие препараты использовать для лечения энтеробиоза у детей

Только врач должен определять, какие препараты и в какой дозировке нужно давать ребенку. При этом необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены:

  • тщательно мыть с мылом руки;
  • по утрам и вечерам подмывать ребенка с мылом;
  • менять ему трусики после каждого подмывания, а их после стирки проглаживать горячим утюгом;
  • ежедневно менять ребенку постельное белье.

Если не осуществлять эти гигиенические меры, то никакие препараты не помогут избавиться от остриц.

В настоящее время существует большое количество препаратов как широкого спектра действия, так и направленного на конкретные виды, в том числе и нематоды. Следует помнить, что все они в той или иной мере токсичны, поэтому крайне важно использовать только тот препарат, который назначил врач.

Дело в том, что для детей подбираются препараты с наименьшей токсичностью, в другой форме выпуска (как правило, это суспензия) и другой дозировке, чем для взрослых, а их применение имеет возрастные ограничения.

Токсичность выражается в проявлении побочного действия в виде тошноты, болей в животе, диареи или запоров, головной боли, ухудшения самочувствия и т.п.

Для контроля эффективности лечения после его окончания у ребенка берется соскоб с перианальных складок, трижды с интервалом в 2 дня.

И помните: даже если врач дает иную дозировку или курс, чем указано в инструкции, его указания нужно выполнять, так как они обусловлены степенью инвазированности, тяжестью заболевания, особенностями организма вашего ребенка и другими факторами.

Лекарства для лечения энтеробиоза у детей широкого спектра действия

Препаратами широкого спектра действия, которые разрешены для лечения детей от энтеробиоза, являются:

  • Зентел, прием однократный во время еды. Форма выпуска: таблетки, суспензия. Отпускается по рецепту, стоимость таблеток — 190–270 руб., суспензии 300–330 руб.
  • Немозол, прием однократный во время еды. Форма выпуска: таблетки, суспензия. Отпускается без рецепта, стоимость таблеток — 165–191 руб., суспензии — 168 руб.

Таблетки узкой направленности

  • Пиперазин, продолжительность лечения 5 дней. Форма выпуска: таблетки, 5%-й раствор для внутреннего употребления. Отпускается без рецепта, стоимость таблеток – 30-55 руб., раствора – 100-140 руб. за 50 мл.
  • Пирантел, прием однократный. Форма выпуска: таблетки, суспензия. Отпускается по рецепту, стоимость таблеток — 27–35 руб., суспензии 55–60 руб.
  • Мебендазол, прием однократный. Форма выпуска: таблетки, суспензия. Отпускается по рецепту, стоимость таблеток – 90-130 руб., суспензии 140–200 руб.
  • Левамизол, прием однократный. Форма выпуска: таблетки. Отпускается без рецепта, стоимость таблеток – 55-65 руб.
  • Декарис, прием однократный. Форма выпуска: таблетки. Отпускается без рецепта, стоимость таблеток – 70-80 руб.

Нужно ли принимать лекарства повторно

Как правило, большинство противогельминтных препаратов через определенный промежуток времени принимают повторно, так как они обычно эффективно действуют на взрослые особи глистов, но не на их яйца и личинки.

За время, прошедшее с первого приема, из яиц и личинок развиваются взрослые особи паразитов, которые необходимо уничтожить. Острицы же, как известно, яйца откладывают снаружи, поэтому у них несколько иной жизненный цикл. Именно поэтому вопрос о повторном приеме нужно согласовать с врачом.

Как лечиться при сложной форме заболевания

Сложная форма заболевания энтеробиозом обычно возникает по причине запущенности заболевания и может приводить к крайне неприятным последствиям:

  • инфекциям мочеполовой системы, особенно у девочек, с развитием вагинита, уретрита и пр.;
  • нарушению функций ЖКТ вплоть до гастрита, гастродуоденита, энтерита и пр.;
  • дисбактериозу кишечника;
  • ухудшению общего самочувствия вследствие глистной интоксикации организма.

В этом случае схема лечения не ограничивается приемом одних только противогельминтных препаратов, используются также сорбенты, антигистаминные средства, при нагноении расчесов – антибактериальные мази, иммуномодуляторы, средства для нормализации микрофлоры кишечника.

Нередко назначают консультации у других узких специалистов: детского гинеколога, аллерголога, дерматолога, иммунолога, гастроэнтеролога, уролога.

Схема лечения народными средствами

Наиболее эффективными и при этом щадящими народными средствами являются очистительные клизмы:

  • содовая – 0,5 ч. л. соды разводят стаканом воды;
  • чесночная – целую очищенную головку чеснока опускают в кипящее молоко, затем дают настояться и процеживают;
  • из пижмы и полыни – 6 г смеси сухих трав заливают стаканом кипятка, дают настояться и остыть.

Делая клизмы, следует помнить, что она должна быть прохладной, а не теплой, иначе жидкость будет всасываться в кишечник вместе со всеми находящимися в ней продуктами распада.

Еще одно хорошее средство, помогающее снизить зуд и воспрепятствовать расползанию остриц – ватный тампон, который смазывают вазелиновым или обычным подсолнечным маслом и закладывают в область анального отверстия.

Профилактика

Профилактика заражения острицами заключается в соблюдении мер, указанных выше, и прежде всего — личной гигиены. По понятным причинам маленькие дети сами еще не могут это делать, так что родителям придется постоянно следить, чтобы у ребенка были чистые руки и коротко остриженные ногти.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Источник:
http://noparasites.ru/lekarstva-i-narodnye-sredstva/lechenie-enterobioza-u-detej.html

Энтеробиоз у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Энтеробиоз (лат. enterobiosis; англ. enterobiasis, oxyuriasis) – антропонозный контагиозный (космополитный) гельминтоз, проявляющийся зудом в перианальной области, диспепсическими расстройствами, преимущественным хроническим течением из-за повторных самозаражений больного (аутоинвазия).

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработкипротокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: инфекционисты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [1,2,3]:

Дополнительные исследования:
· УЗИ органов брюшной полости – при возникновении симптомов острого живота.

Показания для консультации специалистов:
· консультация проктолога – при наличии осложнений анального отверстия (геморроя и другие);
· консультация других узких специалистов (гинеколог, хитрург) – по показаниям.

Диагностический алгоритм [1,2]: схема:

Дифференциальный диагноз

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-8]
Лечение энтеробиоза осуществляется в амбулаторных условиях. Лечение направлено на эрадикцию гельминта и десенсибилизацию организма.

Немедикаментозное лечение[1-8]:
Соблюдение гигиенического режима:
· тщательное соблюдение личной и общественной гигиены, чистота рук и подногтевых пространств, туалет перианальных складок, обработка игрушек; влажная уборка помещения ежедневно.
· перед сном выкупать ребенка, сменить и надеть нижнее белье, плотно облегающие бедра;
· утром ребенка подмыть, сменить нижнее белье, постельное белье или прогладить горячим утюгом.
· стол №4 при нарушении функции ЖКТ, стол №15 при нормальном функционировании ЖКТ.

Медикаментозное лечение[1-6]:направлено наэрадикцию гельминта, предотвращение осложнений, снижение показателей распространенности:
· Противогельминтные (антигельминтные) препараты перорально – пирантел (суспензия–в 5 мл250 мг и таблеткипо 250 мг) – внутрь однократно: 6 мес-2 года — по 125 мг. 2-6 лет — по 250 мг. 6-12 лет — по 500 мг. 12-18 лет — по 750 мг; при массе тела более 75 кг — 1 г. (10 мг/кг однократно),повторный прием в той же дозировке через 2 недели или мебендазол(суспензия во флаконах — в 5 мл 100 мг и таблеткипо 100 мг)– внутрь: 2 года-18 лет: 100 мг однократно, при риске повторного заражения еще 100 мг через 2 нед. детям с 2-х лет(10 мг/кг однократно), повторный прием в той же дозировке через 2 недели с целью лечения ре- и суперинвазий; детям до 2-х лет суспензия; детям старше 2-х лет и взрослым таблетки. Одновременно необходимо лечить всех зараженных членов семьи и детей организо­ванного коллектива. При большом числе детей, у которых обнаружены яйца остриц, лечить надо всех детей в коллективе, независимо от резуль­татов обследования.
· Антигистаминный(противоаллергический)препарат перорально хлоропирамин, таблетки по 25 мг: 1 мг/кг-в сутки на 2 приема.

Читайте также  Малярийный комар распространяемые заболевания пути распространения

Перечень основных лекарственных средств [1,2,4,5]:

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение [3]:
· диспансерное наблюдение за переболевшими лицами энтеробиозом проводится в течение 10 – 14 дней с обязательным взятием двух анализов с интервалом три дня;
· не излеченные от энтеробиоза больные повторно подвергаются лечению, но не ранее, чем через две недели после окончания первого курса лечения с продлением диспансерного наблюдения до 1 месяца.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения[3]:
· купирование клинических симптомов заболевания;
· отрицательные результаты двух–кратных исследований соскобов с перианальных складок на яйца остриц, взятых через 2 недели после проведения курса дегельминтизации с интервалом три дня.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
    1. 1) Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)/ Сергиев В.П., Лобзин А.Я, Козлов С.С. – СПб, Фолиант, 2011.-608 с. 2) Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшиева О.В. Инфекционные болезням у детей: учебник- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 688 стр: ил. 3) Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний». Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан №283, 31 марта 2015 г. 4) Большой справочник лекарственных средств / под ред. Л. Е. Зиганшиной, В. К. Лепахина, В. И. Петрова, Р. У. Хабриева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 3344 с 5) BNF forchildren 2014-2015 6) Prevalence of enterobiasis (Enterobiusvermicularis) and its Impact on Children in Kalar Town/Sulaimania- Iraq Mohammad Abdul Aziz Kadir, Ph.D., College of Medicine, Kirkuk and Omer Mahmud Amin, MSc. Biology, College of Education, Kalar, Sulaimaniah University- Tikrit Medical Journal 2011; 17(2): 67-77. 7) https://www.cdc.gov/parasites/pinworm/ — Parasites — Enterobiasis (also known as Pinworm Infection). 8) Enterobiousvermicularis infection among primary school children in slum area in district rewa (m.p.) INDIA AmitTiwari, Gyanendra Mishra, Jai PrakashPandey and ShrishAgnihotri- International Journal of Institutional Pharmacy and Life Sciences 4(2): March-April 2014.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:
1) Девдариани Хатуна Георгиевна –кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
2) Куттыкужанова Галия Габдуллаевна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова».
3) Эфендиев Имдат Муса оглы – кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей».
4) Баешева Динагуль Аяпбековна – доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, АО «Медицинский университет Астана».
5) Умешева Кумускуль Абдуллаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова»
6) Жумагалиева Галина Даутовна –кандидат медицинских наук, доцент руководитель курса детских инфекций, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет им. Марата Оспанова».
7) Алшынбекова Гульшарбат Канагатовна – кандидат медицинских наук, и.о.профессора кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
8) Мажитов Талгат Мансурович– доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры клинической фармакологии, АО «Медицинский университет Астана».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:
Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, профессор кафедры инфекционных болезней.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник:
http://diseases.medelement.com/disease/%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%B7-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/15063

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз у детей — это гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.

Общие сведения

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет — молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы.

Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует:

  • пренебрежение правилами гигиены;
  • привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки;
  • несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих. Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

Осложнения

Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов. В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит, парапроктит, сфинктерит, пиодермия. Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов).

Диагностика

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп:

  • производные тетрагидропиримидина (пирантел)
  • производные карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол).

Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterobiasis