Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз при беременности

Многие будущие мамочки во время беременности сталкиваются с проблемой такого заболевания, как токсоплазмоз. Некоторые из них просто-таки впадают в панику, услышав данный термин, по сути не зная, о чем идет речь. Для того чтобы предотвратить паническую атаку и не травмировать свою нервную систему, попробуем разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».

Начнем с главного – определяем и расшифровываем само понятие «токсоплазмоз». Токсоплазмоз – это паразитное заболевание, носителем которого зачастую являются животные (в основном кошки), на которых живет и размножается паразит, а вот сам человек является «промежуточным хозяином» паразита. Проявляется токсоплазмоз как следствие «общения» с больным животным. Заразиться можно также, потребляя в пищу недостаточно прожаренное или проваренное мясо, немытые овощи и ягоды. Кроме того, существует ряд других опасных в этом смысле факторов, уберечься от которых можно, лишь надев скафандр.

Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?

Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе. В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре – 30%, а в третьем – 60%. Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается. Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни – можно и даже нужно.

К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:

  • мыть руки перед едой;
  • тщательно промывать овощи и фрукты;
  • есть только хорошо проваренное и прожаренное мясо.

Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести обследование на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.

В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.

Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM). В ходе исследования, кроме того, определяется не только наличие инфекции в организме, но и то, является она «свежей» или «старой». Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).

Источник:
http://beremennost.net/toksoplazmoz-pri-beremennosti

Токсоплазмоз при беременности: симптомы и последствия

Токсоплазмозом люди болеют один раз в жизни. Течение этой болезни проходит почти без симптомов. Лечение в большинстве случаев не требуется. После этого в организме вырабатываются антитела и стойкий иммунитет. Так обстоят дела, если заразился мужчина или женщина, которая не планирует беременность. Совсем иного внимания требует этот факт, если заразится будущая мама. И последствия будут совсем другими.

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмы – это паразиты из класса простейших. Их можно сравнить с лямблиями или дизентерийными амёбами. Размножаться они могут только в определённых условиях. Для этого им подходит слой клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность котов и кошек. С калом животного яйца паразитов попадают во внешнюю среду.

Токсоплазмоз – это заболевание, при котором токсоплазмы попадают в человеческий организм. Конечно, кошки являются главным источником заразы. Если вы чистите кошачий лоток и не моете руки после этого, гарантия заражения почти 100%.

Не только кошачий кал может быть источником заражения. Переносчиками токсоплазмоза могут быть и домашние животные, которые контактировали с ним. Например, корова, облизав почву или съев траву в том месте, где гадила кошка, станет носителем токсоплазм. Если мясо такого животного не пройдёт соответствующей термообработки, вы заразитесь токсоплазмозом с высокой степенью вероятности.

Это важно! Кошки являются «хозяевами» токсоплазм. В их организмах паразиты откладывают яйца. Но переносчиком заразы может быть и собака, и крыса, и хомячок. Поэтому, если в одном доме с беременной женщиной живут домашние питомцы, нужно особенно тщательно соблюдать режим гигиены.

Совсем не значит, что нужно избавляться от животных. Если они живут у вас давно, очень может быть, что вы переболели токсоплазмозом без симптомов, даже не заметив этого. Выработанный иммунитет будет защищать вас.

Симптомы токсоплазмоза во время беременности

Опасаться заражения нужно женщине, которая готовится стать матерью при условии, что у неё не выработаны антитела или существует проблема иммунодефицита. В группу риска попадают владелицы кошек (и других домашних питомцев) и любительницы непрожаренных стейков.

Токсоплазмоз у женщин и в период беременности может протекать без симптомов. Признаком острой фазы заболевания считаются такие изменения:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела до 37,5 С о ;
  • боль в мышцах, общая утомляемость;
  • головные боли и появление раздражительности.

Беременных с критично ослабленным иммунитетом могут ждать тяжёлые последствия. Они рискуют заболеть энцефалитом, гепатитом, пневмонией или миокардитом.

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой формой токсоплазмоза заражена женщина. Повышение чувствительности некоторых частей тела отличает церебральную форму, крайним выражением которой является паралич и кома. Глазной токсоплазмоз сопровождается болью в глазах, ухудшением зрения вплоть до слепоты.

Хроническое течение имеет свои симптомы:

  • миокардит (проблемы с сердечной мышцей проявляются болями в области сердца);
  • миозит (болезненные ощущения и слабость вызывает воспаление мышц);
  • появляются проблемы с ЖКТ (запоры, болезненное вздутие или расстройства стула);
  • обостряются невротические реакции, усугубляется раздражительность, ухудшается память.

Обнаружив у себя лишь некоторые симптомы из списка, срочно поставьте в известность лечащего врача. Последствия внутриутробного заражения особенно опасны для будущего ребёнка.

Последствия заражения

Очень многое зависит от того, в какой период беременности в организм женщины попали токсоплазмы.

  1. Первый триместр беременности. В этот период плацента практически непроницаема для паразитов. Вероятность заражения составляет 15%. В этом случае может произойти выкидыш заражённого плода. Если этого не случится, то ребёнок может родиться с тяжёлыми сбоями в работе центральной нервной системы, серьёзным отставанием в развитии и слепотой. По статистике, последствия заражения токсоплазмозом в первые три месяца беременности таковы:
  • 85% малышей рождаются здоровыми;
  • 14,86% происходят выкидыши;
  • 0,14% появляются на свет больные дети.
  1. Второй триместр беременности. Вероятность врождённых патологий увеличивается до 20%. Возбудители скапливаются в головном мозге плода. Они поражают глазные яблоки и органы ЦНС. Если материнский иммунитет справится с этой проблемой, то токсоплазмы будут уничтожены. Но часть нервных клеток будут разрушены безвозвратно. От того, какое количество их пострадало, зависят последствия. После рождения таких малышей появляются проблемы, связанные с повышенным внутричерепным давлением, нарушением зрения. Часто диагностируется эпилепсия и умственная отсталость.

  1. Третий триместр беременности. На протяжении этого срока вероятность внутриутробного заражения возрастает до 50-60%. К этому периоду плод уже достаточно крепок для того, чтобы противостоять воздействию паразитов. Даже заражённый малыш появляется на свет без видимых отклонений. Латентный (скрытый или вяло протекающий) токсоплазмоз проявляется гораздо позже. Со временем могут выявиться разные степени отставания в развитии (умственном и физическом), нарушения со стороны ЦНС, поражение органов слуха и зрения.

Выявление большого числа паразитов в околоплодной жидкости или крови не является абсолютным показанием к искусственному прерыванию беременности. Но врачи пока не знают, эффективно ли лечение токсоплазмоза в период беременности. Принимать решение, в любом случае, матери. Если женщина решается на этот шаг, она может быть твёрдо уверена в том, что следующий ребёнок не будет подвергаться такой опасности, ведь последствием болезни будет выработка организмом матери необходимых антител. Естественно, что перед принятием ответственного решения женщина должна иметь полную картину собственного заболевания.

Методы диагностики в период беременности

Чтобы исключить диагноз, врач задаст вам несколько вопросов. Не удивляйтесь, если ему будет интересно, есть ли у вас кошка, как часто она гуляет на улице, как вы чистите её лоток, давно ли вы ели шашлыки или непрожаренные стейки. Затем он расспросит вас о самочувствии, Если ваши ответы не удовлетворят доктора, а симптомы заболевания будут выявлены, он назначит такие исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови на наличие возбудителей;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ околоплодной жидкости.

Если первые два анализа общеизвестны, то о двух последних нужно рассказать подробней.

  • Иммуноферментный анализ. Исследование призвано выявить в организме матери антитела к токсоплазмозу. Они разделяются на два вида: M (IgM) и G (IgG). Антитела типа М появляются сразу же после попадания паразитов в организм. Они не обеспечивают надёжной защиты. Позже вырабатываются антитела типа G. Это уже полноценные «защитники». Анализ показывает, сколько и каких антител содержится в организме матери. Оценив концентрацию и соотношение числа антител, врач может спрогнозировать последствия заражения и сделать вывод о том, способен ли материнский иммунитет уберечь ребёнка.

  • Анализ околоплодной жидкости. Забор производится путём прокалывания живота. Тонкая игла проникает в матку. Шприцом набирается образец для исследования. Затем проводится исследование полимеразной цепной реакции. Образец клонируется много раз, что позволяет выявить количество токсоплазм с высокой точностью. Врач оценивает количество паразитов, что помогает ему назначить курс лечения.

Профилактика токсоплазмоза

Если вы ответственно относитесь к планированию потомства, лучше сдать анализ на токсоплазмоз ещё до беременности. Так вы сможете уберечься от большой беды. Если же о беременности уже стало известно, нужно строго придерживаться правил. Их условно можно разделить на три большие группы:

  1. Проверить кошку. В ветеринарной клинике сделают анализ вашей любимице. Если кошка заражена, с ней придётся расстаться на время беременности. Даже убедившись в здоровье своего питомца, нужно соблюдать гигиену:
  • убирать кошачий туалет должен кто-либо другой, но не беременная женщина;
  • не выпускать кошку на улицу, чтобы она не могла набраться паразитов;
  • кормить питомца только проваренным мясом или сухим кормом.
  1. Правильно готовить пищу. Залог безопасности – это достаточная термическая обработка мяса. Если вы на глаз не можете определить готовность блюда, приобретайте кухонный термометр. Его щуп нужно помещать в самые толстые места мяса. Показания термометра должны быть не ниже:
  • 74С о – для птицы и куриного фарша;
  • 63С о – для любого мяса;
  • 70С о – для любого фарша.

Обязательно мойте фрукты и овощи, с моющим средством мойте ножи и разделочные доски. После контакта с мясом обдавайте кухонные инструменты кипятком. И, конечно же, не пейте сырую воду.

  1. Безопасность на улице. Ни в коем случае не контактируйте с бродячими животными. Все работы с землёй (в огороде или с цветами на подоконнике) проводите только в резиновых перчатках. Почаще мойте руки. Приучите своих домашних к элементарным правилам. Придя с улицы, все должны мыть руки. Чутко прислушивайтесь к своему состоянию. Обращайте внимание на появление тревожных симптомов.

Придерживаясь простых правил, вы оградите себя от большой беды. Токсоплазмоз – это болезнь, которую легче предотвратить, чем лечить её последствия. Чтобы ваша беременность не омрачилась страшными известиями, будьте внимательны и вовремя проходите обследования. Появление здорового малыша станет наградой для ответственной и любящей мамы.

Источник:
http://mamsy.ru/blog/toksoplazmoz-pri-beremennosti-simptomy-i-posledstviya/

Токсоплазмоз во время беременности: не так страшен, как его малюют…

Опасность токсоплазмоза во время беременности

Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание человека и животных. Окончательным хозяином (то есть организмом, в котором паразит может размножаться) является кошка, промежуточные хозяева паразита — многочисленные птицы и звери, а также человек.

У человека заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно или проявляется такими неспецифическими симптомами, как утомляемость, небольшое повышение температуры, головная боль, увеличение лимфоузлов (чаще всего шейных и затылочных). Однако подобные явления могут быть признаками обычной простуды, поэтому в большинстве случаев заражение токсоплазмозом оказывается незамеченным, и человек даже не подозревает, что переболел этим заболеванием.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается лихорадкой, суставными и мышечными болями и пятнистой сыпью. Наиболее опасно поражение токсоплазмозом нервной системы (развитие менингоэнцефалита). Острая форма токсоплазмоза чаще всего наблюдается у людей с иммунодефицитом (например, при ВИЧ-инфекции).

Если кошка впервые заразилась токсоплазмозом, у нее могут увеличиваться лимфатические узлы, при острой форме могут быть выделения из носа, покраснение глаз, кратковременный понос. Однако в большинстве случаев у кошки токсоплазмоз также протекает бессимптомно.

Читайте также  Чем можно заразиться человеку от кошки: опасные паразиты

Токсоплазмоз во время беременности

Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышаны многие. Отсюда и советы выбросить кошку из дома, и паника от любой царапины. Однако не все так страшно.

Риск для плода представляет только первичное заражение матери токсоплазмозом при беременности. То есть, если вы им переболели когда-то давно, то на плод он не окажет никакого влияния. При этом даже при первичном заражении риск инфицирования плода не 100%. В первом триместре риск заражения при заболевании матери составляет 15-20%, во втором — 30%, в третьем — 60%. Однако, несмотря на то, что риск заражения со сроком беременности увеличивается, тяжесть клинических проявлений снижается.

При заражении токсоплазмозом в первом триместре в большинстве случаев у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, а при заражении в конце беременности выраженные клинические симптомы могут отсутствовать вообще. В том случае, если инфицирование произошло до 24 недель, рекомендуется прерывание беременности. Если женщина от него отказывается, возможно проведение лечения.

После заболевания у человека вырабатывается иммунитет, поэтому повторная встреча с паразитом ему не страшна.

После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через полгода.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Заражение человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либо при попадании в организм человека испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).

По некоторым данным до 25% мясных продуктов заражены токсоплазмозом, чаще всего он обнаруживается в баранине, свинине и оленине. При тщательной термической обработке паразит погибает, и заражения не происходит.

От кошки человек чаще всего заражается фекально-оральным путем, то есть, употребляя в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частички этих испражнений при уборке кошачьего туалета, дети часто заражаются через игрушки, с которыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице. Кроме этого, заражение может произойти при попадании возбудителя на поврежденную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает). Если кошка поцарапает вас, также может произойти заражение, так как кошка не всегда моет лапы после туалета.

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны.

Стоит отметить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю необходимо созревание во внешней среде. Поэтому свежие кошачьи фекалии опасности не представляют. Если вы кошачий туалет убираете сразу же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то этим путем вы не заразитесь.

Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-либо гуляли на улице. Основным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие сами по себе, поедающие крыс и какающие в детских песочницах и на огородах. Вот от таких гулящих и наши приличные домашние кошечки могут заразиться (например, поев травку, возле которой «нехорошая» кошка устроила туалет).

Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может быть заразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошек хочется сказать, что непосредственно от больного животного заражение происходит редко. Основным источником все же остается непрожаренное мясо и уличная пыль. При попадании кошачьих фекалий во внешнюю среду возбудитель сохраняет активность до двух лет.

Заразиться человек может и от собаки, потому что собака каждый день ходит на улицу, может есть всякую гадость с земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм на лапах или на шерсти. Как и человек, собака может сама заболеть токсоплазмозом, поскольку тоже является промежуточным хозяином паразита. Многие ветеринары считают, что от собак человек заражается не реже, чем от кошек.

Диагностика токсоплазмоза

При планировании беременности для врача важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, является ли она свежей или старой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG).

Если определяются IgM, а IgG нет, это является наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит о том, что заражение произошло недавно.

Если имеются и IgM, и IgG, значит, заражение произошло в течение года (в этом случае рекомендуется повторить исследование через 3 недели. Нарастание IgG говорит об остром процессе).

Наиболее частая ситуация — есть IgG, нет IgM. Это говорит о том, что когда-то в прошлом имел место контакт с инфекцией, в настоящее время опасности она не представляет, так как у вас есть иммунитет.

Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться им при беременности.

Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови. Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостатком является то, что она не говорит о давности заражения.

Для того чтобы точно определить, инфицирован ли плод (при выявлении первичного заражения у матери), рекомендуется исследование околоплодных вод путем амниоцентеза (плодный пузырь прокалывают тонкой иглой через переднюю брюшную стенку). Однако следует помнить, что в околоплодные воды токсоплазмы попадают спустя месяц с момента инфицирования матери, поэтому поставить диагноз плоду можно лишь по истечении этого срока.

По УЗИ у зараженного плода могут определяться увеличение печени и селезенки, расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты. Плацента может быть утолщенной, в ней также могут определяться кальцинаты.

В некоторых случаях врач, даже узнав о том, что у вас в доме много лет живет кошка, может не направить вас на анализ. Дело в том, что у хозяев кошек в 90% случаев имеется иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше живет кошка, тем больше вероятность иммунитета). Поэтому, если врач, напротив, начинает настаивать, чтобы вы расстались с кошкой, которая 5 лет проживает в вашем доме и является членом семьи, то проще будет расстаться с врачом.

Лечение токсоплазмоза во время беременности

Лечение проводится только при первичном заражении!

Препараты, воздействующие на токсоплазму можно применять только после 12 недель беременности (некоторые только после 16 недель), так как они сами могут оказывать вредное действие на плод. Обычно возбудитель не уничтожается полностью, лечение направлено главным образом на снижение его активности.

Новорожденные при заражении матери и последующем ее лечении обязательно подлежат обследованию даже при отсутствии клинических проявлений.

Профилактика токсоплазмоза у беременных

Профилактика токсоплазмоза наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

    При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле — токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.

Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере, после этого нужно помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь.

Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.

Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.

Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник:
http://www.7ya.ru/article/Toksoplazmoz-vo-vremya-beremennosti-ne-tak-strashen-kak-ego-malyuyut/

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз при беременности – это паразитарное заболевание, вызванное проникновением T.gondii в организм беременной женщины. В большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно, реже сопровождается гриппоподобным симптомокомплексом. Диагностика токсоплазмоза при беременности включает в себя серологическое исследование с определением IgM и IgG, ультразвуковое обследование плода и амниоцентез с последующим проведением ПЦР околоплодных вод. Вариант медикаментозного лечения зависит от инфицирования плода и может состоять из антибиотиков макролидного ряда или комбинации сульфаниламида и антагониста фолиевой кислоты.

Общие сведения

Токсоплазмоз при беременности – это инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами, которое имеет большое значение в акушерстве и гинекологии за счет трансплацентарного пути передачи. Согласно статистике, порядка 15-25% женщин в возрасте от 15 до 45 лет инфицированы T.gondii. Общая частота врожденного токсоплазмоза составляет от 1 до 10 случаев на 10 000 новорожденных, из них 3-10% имеют тяжелые аномалии развития. При этом порядка 55% женщин, родивших инфицированных детей, не отмечали у себя каких-либо признаков заболевания. Как правило, более высокому риску развития токсоплазмоза при беременности подвержены женщины с иммунодефицитом и проживающие или путешествующие в эндемических зонах: Франции, Латинской Америке и южной Африке.

Причины токсоплазмоза при беременности

Возбудитель токсоплазмоза при беременности – Toxoplasma gondii. Она являет собой облигатного внутриклеточного паразита размером от 4 до 8 мкм. В зависимости от среды токсоплазма может находиться в трех формах: ооциста, тканевая циста и тахизоит. Первые две являются инвазивными для человека. Инфицирование цистами происходит при использовании зараженных мясных продуктов питания, ооцитами – при контакте с землей во время садовых работ или употреблении немытых овощей и фруктов. Токсоплазмы в форме ооцисты способны сохранять жизнеспособность длительное время, в особенности находясь в теплых и влажных условиях, что существенно повышает риск их передачами. При попадании в организм паразиты из инвазивных форм трансформируются в тахизоиты, которые обуславливают клинику заболевания и инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности.

Выделяют несколько вариантов пути заражения человека T.gondii – употребление в пищу сырого фарша или плохо термически обработанного мяса, контакт с испражнениями кошки или землей, содержащими ооцисты, трансплацентарная передача от матери к ребенку и переливание инфицированной крови. Значительная часть случаев (до 65%) токсоплазмоза при беременности возникает на фоне употребления инфицированных продуктов питания и воды, проходит в виде первичного инфицирования. При контакте с кошками основную опасность представляют питомцы, которые живут на улице или питаются сырым мясом.

Инфицированный человек может быть источником только в случае донорства крови или органов. Риск развития токсоплазмоза при беременности существенно возрастает при посещении регионов с высоким распространением токсоплазм: Франции, Латинской Америки и южной части Африки. Принято считать, что даже при единичном попадании в организм T.gondii человек остается инфицированным всю жизнь, а само заболевание протекает в субклинической форме. Однако только в отдельно взятых случаях токсоплазмоз при беременности вызывается активацией персистирующей инфекции.

Симптомы токсоплазмоза при беременности

Более чем 90% случаев токсоплазмоза при беременности протекает бессимптомно, в форме здорового носительства. Развитие выраженной клиники более вероятно у беременных с ослабленным иммунитетом – на фоне сопутствующих инфекционных или бактериальных заболеваний, употребления ГКС, ранних этапов СПИДа и т. д. Инкубационный период в таких случаях может колебаться от 1 до 3 недель после попадания паразита в организм. Для острого токсоплазмоза при беременности характерен гриппоподобный вариант течения: подъем температуры тела до 37,5-38°C, общая слабость и недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, реже – гепатоспленомегалия. У беременных редко возникает токсоплазмозный хориоретинит, еще реже – конъюнктивит, кератит или иридоциклит. Только на фоне выраженного дефицита иммунитета токсоплазмоз при беременности может вызывать тяжелые осложнения в виде энцефалита, гепатита, миокардита или пневмонии.

Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций, в которую входят инфекционные заболевания, способные оказывать тератогенное влияние. В основном опасность для плода представляет первичное заражение матери, хронический токсоплазмоз при беременности редко становится причиной внутриутробной передачи. Инфицирование происходит в промежутке от 1 до 4 месяцев после проникновения в плаценту тахизоитов, риск заражения возрастает со сроком гестации. Согласно статистике, частота передачи паразитов плоду на фоне отсутствия лечения токсоплазмоза при беременности в третьем триместре в 10-12 раз выше, чем в первом. Несмотря на это, чем раньше произошло инфицирование плода – тем хуже прогноз. При проникновении токсоплазм в организм плода в первом триместре могут наблюдаться спонтанные аборты, тяжелые аномалии развития. Более поздний врожденный токсоплазмоз проявляется тетрадой Сэбина: хориоретинит, водянка головного мозга, судорожный синдром, внутричерепная кальцификация. Также могут присутствовать выраженная задержка внутриутробного развития и микроцефалия. Их наличие свидетельствует о перенесенном остром токсоплазмозе при беременности.

Диагностика токсоплазмоза при беременности

Постановка диагноза токсоплазмоза при беременности основывается на анамнестических данных, выявленных симптомах, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При сборе анамнеза акушером-гинекологом или инфекционистом выясняются все обстоятельства, при которых могло произойти инфицирование токсоплазмами: употребление сырого мяса, немытых овощей или фруктов, контакт с уличными кошками, работа с землей в саду, пребывание в эндемических зонах. Физикальный осмотр у женщин с токсоплазмозом при беременности может выявить гриппоподобный симптомокомплекс, но в подавляющем большинстве случаев он малоинформативен.

Читайте также  Как лечить глисты у ребенка в домашних условиях

Ведущее место в диагностике токсоплазмоза при беременности играют серологические тесты, ультразвуковое сканирование и пункция амниотической оболочки плода. Лабораторная диагностика зачастую является первым шагом и реализуется она путем иммуноферментного анализа (ИФА) или специальных тест-систем. Суть этого исследования заключается в определении иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Их полное отсутствие опровергает диагноз токсоплазмоза при беременности. Наличие IgM и его нарастание в 4 раза и более указывает на первичное инфицирование T.gondii. Далее титр постепенно продолжает нарастать и достигает максимума через 5-20 дней после инвазии. Первое проявление IgG в крови матери наступает через 7-14 дней и достигает максимальной концентрации в промежутке от 3 до 6 месяцев. В большинстве случаев высокий уровень IgG свидетельствует о латентном течении токсоплазмоза при беременности. При получении позитивных результатов следует повторить исследование 3-4 раза в течение 2-3 недель.

Проведение УЗИ женщинам с подозрением на токсоплазмоз при беременности необходимо для оценки состояния плода. В большинстве случаев выявить какие-либо выраженные признаки врожденного токсоплазмоза не удается или присутствующих изменений недостаточно для подтверждения диагноза. К основным проявлениям инфицирования плода на фоне токсоплазмоза при беременности относятся общая задержка внутриутробного развития и нарушения структуры ЦНС – гидро- или микроцефалия, образование кальцификатов. Прерывание беременности рекомендуется только при обнаружении тяжелых морфологических аномалий.

Проведение пункции амниотической оболочки (амниоцентез) требуется в случаях первичного токсоплазмоза при беременности на фоне низкой информативности серологической диагностики и наличия УЗ-признаков поражения плода. Решение о целесообразности пункции амниотического мешка принимается лечащим инфекционистом совместно с неонатологами и акушерами-гинекологами. Суть заключается в заборе околоплодной жидкости и определении в ней наличия T.gondii путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Чувствительность и специфичность данной процедуры колеблется в пределах 90-95%. Как правило, амниоцентез при наличии признаков токсоплазмоза при беременности проводится на сроке не ранее 18 акушерских недель, что связано с высоким риском получения ложноположительных результатов. Также данное исследование показано только спустя 4 недели после предполагаемого инфицирования. Считавшийся ранее «золотым стандартом» кордоцентез сейчас почти не используется в связи с риском для плода, высокой информативностью амниоцентеза и ПЦР.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение необходимо только в случаях острого токсоплазмоза при беременности, сопровождающегося клиническими проявлениями. При отсутствии клинических симптомов инфекции выздоровление наступает самостоятельно. В зависимости от поражения плода выделяют два направления медикаментозной терапии токсоплазмоза при беременности. При отсутствии признаков заражения плода по результатам ПЦР амниотической жидкости используются антибиотики макролидного ряда (спирамицин). Данные средства способны накапливаться в тканях плаценты и предотвращать вертикальный путь передачи.

При подтверждении или подозрении на инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности фармакотерапия должна состоять из антагониста фолиевой кислоты (пириметамин) и сульфаниламида (сульфадиазин). Первый способен подавлять деление клеток в костном мозге, поэтому его назначение всегда дополняется препаратами фолиевой кислоты. Также использование препарата противопоказано в I триместре беременности в связи с потенциальным тератогенным эффектом. Такой вариант лечения направлен на снижение тяжести заболевания у ребенка и улучшение общего прогноза.

Прогноз и профилактика токсоплазмоза при беременности

Прогноз для женщины на фоне токсоплазмоза при беременности благоприятный. Практически все случаи заканчиваются клиническим выздоровлением. Прогноз для будущего ребенка напрямую зависит от триместра, в котором произошло инфицирование – проникновение паразитов в организм плода в I триместре связано с высоким риском спонтанного аборта или тяжелых аномалий развития.

Профилактика токсоплазмоза при беременности подразумевает разрыв всех механизмов передачи инфекции и скрининг беременных. Первая часть превентивных мер включает в себя употребление только чистой воды и продуктов, прошедших качественную термическую обработку, ограничение работы с землей и контакта с кошками, тщательное мытье овощей и фруктов и т. д. Скрининг токсоплазмоза показан только беременным с высоким риском заражения и включает в себя ежемесячный серологический контроль.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pregnancy-toxoplasmosis

Токсоплазмоз при беременности: это опасно или нет?

Что это за болезнь — токсоплазмоз у беременных? Чем он опасен? Как обезопасить себя будущим мамам? И, наконец, что теперь — никаких котиков? Поговорили об этом с гинекологом Оксаной Богдашевской.

Оксана Богдашевская — главный гинеколог сети клиник экспертной гинекологии «Клиника Фомина». Член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов России, эксперт Общероссийского информационно-образовательного проекта «Репродуктивный выбор». Ведет блог в «Инстаграм».

Токсоплазмоз: распространенность и симптоматика

— Что такое токсоплазмоз?

— Это паразитарное заболевание, которое вызывается toxoplasma gondii. Токсоплазмы — такие же одноклеточные животные, как, например, трихомонада, амеба или инфузория туфелька.

— Насколько это заболевание распространено?

— С токсоплазмозом все непросто: распространенность его в популяции крайне вариабельна. В основном, он распространен в южных регионах, в теплых странах. В России встречается не особо часто: у нас порядка 20–30% серопозитивных людей, то есть тех, у кого мы определяем антитела к токсоплазмам.

Правда, нужно учитывать, что у нас крупных популяционных эпидемиологических исследований на эту тему не проводилось уже очень давно. Максимально свежие публикации относятся к 90-м годам XX века. Поэтому мы опираемся в основном на западные публикации. Есть мнение, что проблема токсоплазменной инфекции для России несколько преувеличена.

— Какие симптомы есть у токсоплазмоза?

— Токсоплазмы редко вызывают клиническую картину заболевания. Обычно наша иммунная система полностью справляется с ними сама, и никакие симптомы даже не появляются. Человек просто становится бессимптомным носителем и, как правило, даже не заразен. Фактически, токсоплазмоз опасен только для беременных и для тех, у кого не работает иммунная система, например, для ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. При этом для будущих мам он может быть опасен только при условии первичного заражения во время беременности.

— Но если симптомы все-таки есть…

— То больше всего напоминают простудное заболевание. Поднимается небольшая температура, увеличиваются лимфатические узлы, возникают мышечные боли. И все это может длиться довольно долго — до месяца. Другое дело — тяжелый токсоплазмоз, который развивается у людей с неработающим иммунным ответом. Там может быть и поражение головного мозга, и глаз с ухудшением зрения, и боль при ярком свете, и слезотечение. Но такие случаи крайне редки.

Токсоплазмоз и беременность

— Давайте уточним, когда токсоплазмоз при беременности опасен?

— Если женщина заразилась токсоплазмозом до беременности, плод находится вне опасности. Чтобы это выяснить, мы определяем в крови защитные антитела, иммуноглобулин IgG. Если во время беременности иммуноглобулины M, острофазовые, свидетельствующие о недавнем заражении, отрицательны, а иммуноглобулин IgG положителен, то никакая диагностика больше не нужна, и можно не паниковать.

Если женщина перенесла именно острый токсоплазмоз с тяжелым течением, если это известное событие (а мы далеко не всегда знаем, что это заражение вообще было: чаще уже впоследствии находим в крови антитела), то некоторые специалисты рекомендуют отложить беременность приблизительно на 6 месяцев. Но речь именно об острой форме, в остальных случаях беспокоиться не о чем.

Как я говорила ранее, токсоплазмоз опасен только при первичном заражении уже во время беременности. В этом случае действительно может произойти инфицирование плода. Правда, не всегда: частота неонатального инфицирования при токсоплазмозе составляет примерно 50%. Кроме того, заболевание, как правило, лечится несложно, и от него благополучно спасают антибиотики.

— Имеет ли значение, в какой период беременности произошло заражение?

— Да. Чем больше срок, тем выше риск того, что мать передаст инфекцию плоду.

— На каком сроке оптимально сдать анализ на антитела?

— По приказу № 572 Минздрава РФ — при постановке на учет. Но этот приказ доживает последние месяцы: 1 января 2021 года он утратит силу. Пока сложно сказать, что придет на смену. Предполагается, что врачи будут опираться на Федеральные клинические рекомендации. В частности, ФКР «Нормальная беременность» (письмо Минздрава РФ 15-4/368-0 от 13.02.2020 — прим. ред. ) рекомендует вообще не проводить обследования на токсоплазмоз рутинно.

«Это исследование имеет большую долю ложноположительных результатов и приводит к необоснованной терапии токсоплазмоза. Доказательная база эффективности антенатальной терапии токсоплазмоза в плане снижения негативных перинатальных исходов отсутствует. Беременная женщина должна быть информирована о методах профилактики токсоплазмоза: гигиенической обработке рук перед едой, мытье свежих фруктов и овощей, термической обработке мяса, использовании перчаток при контакте с землей и мытье рук после контакта с землей, исключении контакта с котами». Федеральные клинические рекомендации «Нормальная беременность».

— Как проводится диагностика?

— Этим занимаются не акушеры-гинекологи, а врачи-инфекционисты. Мы лишь направляем в специализированные учреждения, если подозреваем острую инфекцию во время беременности на основании анализа на антитела.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты возможны, потому что серологические анализы, определяющие антитела в крови иммуноферментными методами, имеют не стопроцентную точность. Но они достаточно точные для того, чтобы делать выводы. Плюс у нас всегда есть уточняющие тесты: мы можем посмотреть авидность, сделать ПЦР околоплодной жидкости.

— Что такое авидность?

— Это «жадность» антител. Если контакт с инфекцией произошел давно, авидность высокая, и это означает, что угрозы нет. Если это недавний контакт, то риск есть — антитела будут «жадными», низкоавидными.

С токсоплазмозом часто бывает много стресса и лишних вмешательств/анализов. На самом деле, IgM к токсоплазмам определяются в крови очень долго: 10–13 месяцев. Поэтому если в 13 недель у беременной нашли IgM и IgG, то вероятность заражения в I триместре составляет 1–3%. Низкоавидные антитела сохраняются несколько лет после первичного инфицирования, это тоже может пугать и приводить к необоснованной терапии.

— Чем токсоплазмоз опасен для будущего ребенка?

— Тяжелые формы токсоплазмоза новорожденных встречаются редко. Даже среди тех, кто внутриутробно заразился, большинство будет переносить его бессимптомно. Поэтому, в целом, токсоплазмоз — не повод для большой паники. Если же болезнь все-таки проявилась, то клиническая картина врожденного токсоплазмоза достаточно характерна. Обычно это поражение глаз (хориоретинит), поражение мозга (гидроцефалия), кальцинаты. В этом случае диагноз подтверждается с помощью анализов, и дальше ребенка начинают лечить.

— Это тяжелые болезни?

— Да, последствиями могут быть слепота и умственная отсталость. Но я за 22 года практики ни разу не столкнулась с внутриутробным инфицированием. Зато столкнулась со слезами, грубыми тактическими ошибками и необоснованным лечением беременных.

Виноваты ли кошки?

— Что делать для профилактики токсоплазмоза?

— Токсоплазмоз — это, в первую очередь, болезнь грязных рук. Основной путь передачи — фекально-оральный. Поэтому самый простой способ профилактики — хорошо мыть руки. Мы можем также заразиться, когда едим овощи, контактировавшие с землей. Поэтому для профилактики нужно тщательно мыть овощи и фрукты, которые мы подаем к столу сырыми, а лучше даже обдавать их кипятком. Также можно заразиться, поедая мясо, не прошедшее полную термообработку, — плохо прожаренные котлеты, бифштексы с кровью, стейки rare. Так что во время беременности стоит есть хорошо прожаренное мясо. Ну и надевать перчатки при работе в саду и тщательно мыть руки после любого контакта с землей.

— Многие видят опасность в кошках…

— Роль кошек как переносчиков токсоплазмоза сильно преувеличена. Они заражаются, когда охотятся, ловят и едят грызунов, птичек, едят сырое или недоваренное мясо. А если животное сидит дома на бархатной подушечке и ест корм из баночки, то токсоплазмоз ей взять просто негде. Это во-первых. Во-вторых, взрослые кошки уже не выделяют цист (это одна из стадий развития токсоплазм — прим. ред.) и поэтому не заразны, даже если контактируют с улицей. Котята опаснее — как раз они переносят токсоплазмоз в остром периоде и активно выделяют цисты.

И в любом случае заразны только кошачьи фекалии. Поэтому для того чтобы не заразиться, достаточно убирать кошачий туалет в перчатках и делать это регулярно: кошачьи какашки становятся заразными, только если у токсоплазмы есть возможность некоторое время в них пожить. Если лоток убрали сразу, заразиться невозможно. Так что, если у беременной дома живет кошечка, то не стоит выгонять ее на улицу, отвозить к бабушке или тащить к ветеринару и обследовать на токсоплазмоз. Достаточно следовать базовым рекомендациям.

Но мы не рекомендуем беременным контактировать с бездомными животными, особенно с котятами. И, пожалуй, не стоит заводить новую кошку во время беременности.

— Есть еще какие-то заболевания, которые передаются от домашних животных и могут быть опасны при беременности?

— Единственная группа животных, которую лучше не держать в доме во время беременности, — это ящерицы, змеи, черепахи, игуаны, крокодилы. Рептилии считаются возможными переносчиками сальмонеллеза — инфекционного заболевания пищеварительной системы. Обычно сальмонеллезом заражаются через пищу: яйца, птица, мясо. Но и от домашней черепашки тоже можно. Способ заражения — фекально-оральный: рептилии могут выделять сальмонеллу с любыми биологическими выделениями. И вот сальмонеллез действительно очень опасен для беременных и детей в возрасте до 5 лет. При этом животное почти бесполезно обследовать у ветеринара: отрицательный тест на сальмонеллу не значит, что оно не заражено, просто в день анализа оно могло не выделять микроб. Поэтому лучше с ним расстаться.

Читайте также  Игровой блог GamesLogКак призвать Уничтожителя в Террарии и победить червя

Также с осторожностью я бы посоветовала относиться к грызунам: они могут быть переносчиками вируса лимфоцитарного хориоменингита (LCMV), который способен вызывать серьезные врожденные дефекты и выкидыши. Если животное заражено, риск передачи велик: это может произойти и от укуса, и контактно через мочу, кровь, слюну. Возможен даже воздушно-капельный и воздушно-пылевой способ. Поэтому, если у вас есть питомцы-грызуны, обязательно мойте руки с мылом после контакта с ними. А уход и чистку клеток на время беременности поручите другим членам семьи. И постарайтесь защитить дом от диких грызунов: именно домовые мыши переносят инфекцию и могут заразить домашних питомцев.

Источник:
http://littleone.com/publication/7576-toksoplazmoz-i-beremennost-opasno-ili-net-k-chemu-gotovitsya

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз, несмотря на паразитарную основу, не всегда несет вред своим носителям. Однако, болезнь может вызвать необратимые изменения в организме. Известно, что токсоплазмоз при беременности представляет опасность, при этом влияние на плод может привести не только к инвалидности и развитию неизлечимых заболеваний, но и к летальному исходу. Избежать заражения токсоплазмозом легко, а при своевременном диагностировании острой формы он поддается лечению.

Причины возникновения заболевания

Токсоплазмоз появляется из-за жизнедеятельности в организме особых микроорганизмов – токсоплазм. Несмотря на статус паразита, далеко не всегда они приносят вред своему промежуточному хозяину – человеку. Дело в том, что очень распространены случаи простого носительства токсоплазмы или же токсоплазмоз протекает в хронической форме. К примеру, нередко происходит:

  • простое носительство, когда паразиты находятся в цистах и не ведут жизнедеятельность, в этом случае человек считается здоровым;
  • уровень иммунной защиты достаточно высок, организм самостоятельно борется с токсоплазмами;
  • иммунитет позволяет держать содержание антител этих организмов в рамках нормы, что тоже не приносит дискомфорта.

Поэтому не всегда заболевание представляет для будущей мамы опасность. Однако, хроническая форма может перетечь в острую, а цисты перейти в активную стадию на фоне общего снижения уровня иммунной защиты. Это происходит со всеми женщинами в период беременности, из-за этого им необходимо особенно серьезно относиться к своему здоровью. Ухудшение качества иммунитета повышает риск заразиться токсоплазмозом и другими подобными заболеваниями.

Самые распространенные причины, приводящие к заражению паразитами:

  1. Недостаточное соблюдение правил личной гигиены. В первую очередь мытья рук. Это необходимо делать после возвращения с улицы, игры с домашними питомцами и контакта с вещами, которые были на улице – обувь, верхняя одежда, игрушки, садовые принадлежности и так далее. Правило тщательного мытья рук особенно касается дачников.
  2. Употребление в пищу недостаточно хорошо приготовленных или грязных продуктов. Мясо всегда должно быть термически обработано перед употреблением, давать его в сыром виде нельзя ни людям, ни животным. Фрукты, овощи, ягоды, зелень и другие растения с грядок всегда перед едой должны быть тщательно промыты. Без промывания есть их строго запрещено, особенно беременным женщинам и детям. Причина проста – яйца паразитов могут находиться в почве.
  3. Контакт с зараженными животными. В этом случае основным хозяином токсоплазм являются домашние питомцы, особенно кошки и все представители семейства кошачьих. Даже если они живут дома и не выходят на улицу, стоит быть осторожными. Желательно не позволять себя царапать, хотя возможность заражения в этом случае почти 0%. А вот с фекалиями животного рекомендуется не контактировать вовсе.

В кошек ооцисты или цисты попадают при поедании зараженного мяса, чаще всего это ягненок, свинина или оленина, но птицы и крысы также могут являться переносчиками заражения. В почву яйца попадают с кошачьими фекалиями.

Люди, как и птицы, собаки и другие животные могут быть только промежуточными хозяевами токсоплазм, в которых происходит бесполое размножение паразитов. Поэтому человек не основной переносчик, необходимый возбудителю для выживания. Попадая в организм, ооцисты находятся в ожидании хозяина. Однако если иммунитет снижается, это становится прекрасной почвой для их размножения. Они переносятся в клетки тонкого кишечника и начинают жизнедеятельность, переходя постепенно в лимфатические узлы, а потом и в кровь.

Наибольшую опасность для плода в утробе представляет заражение токсоплазмозом во время беременности. Человек не может заразить человека, однако, существует информация о том, что токсоплазмоз в редких случаях передается половым путем.

Клинические проявления

Симптоматика заболевания у беременных женщин не отличается от любого другого человека. Так, среди них чаще всего выделяются:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Головные боли.
  3. Нарушения функций органов зрения.
  4. Увеличение селезенки, печени, лимфоузлов.
  5. Температура тела до 39 градусов по Цельсию.

Эти симптомы токсоплазмоза у беременных актуальны для острой формы заболевания. Для хронической они будут немного другими:

  1. Слабость и усталость.
  2. Утомляемость, снижение работоспособности.
  3. Увеличиваются лимфоузлы.
  4. Головные боли.
  5. Температура тела до 37,5 градусов по Цельсию.

Диагностирование

Заражение будущей матери еще не значит, что заразится ее ребенок. Это будет зависеть от срока, на котором женщина находится:

  • 15-20% вероятности, что плод заразится от матери на первом триместре;
  • 30% возможность заражения на втором триместре;
  • с 60% вероятностью ребенок может заразиться от матери на третьем триместре.

При этом чем больше срок, тем меньше опасность для ребенка.

Диагностирование заболевания происходит в несколько этапов. Сначала гинекологом или инфекционистом собирается базовая информация о состоянии пациентки:

  1. Жалобы. Упоминаются все симптомы, их длительность, частота появления. Желательно вспомнить, в какой последовательности они себя проявляли.
  2. Определяется наличие сопутствующих заболеваний, собираются данные о перенесенных ранее.
  3. Образ жизни. Здесь обычно интересуются насчет вредных привычек, распорядка дня и питания, а также о домашних питомцах и их здоровье.
  4. Первичный осмотр. Проверяют увеличение лимфоузлов и печени.

Также обязательно возникнут вопросы о поездках на дачу, употреблении овощей и фруктов, мяса, контакте с уличными кошками. После этого женщину отправляют сдавать анализы. Токсоплазмоз при беременности диагностируется с помощью:

  1. Серологических тестов, во время которых изучают взаимодействие антител в сыворотке с антигенами.
  2. УЗИ – проводится, чтобы оценить состояние плода и выделить визуально заметные отклонения в развитии, что удается нечасто. Потому что в большинстве случаев признаком инфекции является нарушение формирования нервной системы.
  3. Пункция оболочки плода. Делается только если серологические тесты и УЗИ не позволили точно определить наличие токсоплазмоза. Суть этой процедуры заключается в заборе околоплодной жидкости и проведении ПЦР-теста, который позволяет точно определить наличие паразитов. Проводится не ранее 18-недельного срока беременности и только спустя 4 недели после предполагаемого заражения.
  4. Анализ ИФА, который определяет антитела токсоплазм в крови. Когда иммуноглобулины классов M и G отсутствуют, значит, токсоплазмоза нет. Если они есть, анализ проводится несколько раз и с различной периодичностью, чтобы оценить скорость размножения.

На основе полученных данных врачи консультируют женщину насчет лечения и шансов на выживаемость плода.

Особенности лечения заболевания у беременных

Не всегда есть надобность лечить токсоплазмоз при беременности. Например, хроническая форма терапии не поддается, поэтому необходимо укреплять иммунитет и держать ее в рамках. Если он и так крепок, то сможет побороть токсоплазмы.

Лечение требуется только при острой форме, для которой характерна ярко проявляющаяся симптоматика. В зависимости от степени поражения плода будет выбрана определенная схема:

  1. Если заражение еще не произошло, назначаются профилактические лекарства макролидного ряда, например, Спирамицин. Этот препарат накапливается в тканях плаценты и защищает проникновение токсоплазм через нее.
  2. Подозрение на заражение или его подтвержденный статус предполагает применение медикаментов по типу Сульфадиазина и Фолиевой кислоты. Это необходимо, чтобы свести к минимуму последствия инфекции. Этот способ не применяется на первом триместре беременности, потому что лекарства могут оказать негативное влияние на плод.

Также среди назначаемых препаратов часто используются:

  • Пириметамин, являющийся аналогом Сульфадиазина.
  • Ровамицин и Фансидар, которым в помощь также необходима Фолиевая кислота.
  • Амикацин – лечебный препарат для профилактики при планировании беременности.

Народные средства не победят токсоплазмоз. Однако они могут помочь во время восстановления организма и пригодятся для укрепления иммунитета. Об этом нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы он исключил те рецепты, в которых могут быть аллергены.

Профилактика

Методы профилактики токсоплазмоза при беременности просты. Необходимо:

  1. Исключить употребление недостаточно приготовленного мяса и плохо вымытых растительных продуктов.
  2. Ограничить общение с домашними животными, которые бывают на улице.
  3. Пить только кипяченую или бутилированную воду.
  4. Ограничить контакт с почвой.
  5. Тщательно соблюдать все правила личной гигиены.
  6. Укреплять иммунную защиту.

Если риск заражения высок, назначаются специальные препараты для профилактики токсоплазмоза, но только начиная со второго триместра. Также проводятся ежемесячные анализы крови для оценки содержания антител токсоплазм.

Последствия

Если ребенок заразился от матери в утробе, такой вид токсоплазмоза называется врожденным и он считается одним из самых опасных, потому что неизбежно приводит к изменениям в развитии ребенка. Их серьезность будет зависеть от срока, на котором плод заразился.

Для беременной женщины

Токсоплазмоз при беременности отразится на состоянии женщины только проявлениями своей симптоматики, которая будет соответствовать признакам острой формы заражения.

Физически и психологически может сказаться на здоровье инфицирование плода на первом триместре, потому что чаще всего это приводит к выкидышу. Именно из-за необратимых изменений в формировании плода и подобного риска будущим мамам предлагают сделать аборт. Конечно, беременность можно продолжить, но тогда все это время будет сохраняться высокий риск смерти плода в утробе, а если ребенок родится, не проживет и нескольких месяцев.

Перенесенный и вылеченный острый токсоплазмоз полностью исключает повторное заражение, потому что иммунитет запоминает, как бороться с токсоплазмами. Так, если женщина столкнулась с токсоплазмозом во время беременности, повторного заражения ее и ребенка не произойдет.

Стоит отметить, что острую форму токсоплазмоза лечат во время планирования беременности, а хроническая в этом не нуждается, поэтому врач просто занимается укреплением иммунитета будущей мамы. Это в несколько раз увеличивает вероятность, что заболевание никак не проявит себя и не повлияет на малыша.

Для ребёнка

Проблемы, вызываемые токсоплазмозом для ребенка, гораздо серьезнее, чем для матери. Среди них:

  1. Инфицирование на первом триместре вызывает необратимые изменения в развитии. В большинстве случаев они приводят к гибели плода.
  2. Если токсоплазмоз поразит на втором триместре, это может привести к задержкам в развитии и уродствам.
  3. Заражение на третьем триместре обычно происходит без симптомов и изменений, а признаки токсоплазмоза могут либо вовсе не проявиться, либо показать себя спустя месяцы или годы в разных степенях тяжести. От многих заболеваний, вызванных токсоплазмозом на третьем триместре, можно избавляться.

Определить серьезность поражения легко с помощью УЗИ и исследования околоплодных вод. На основе данных этих анализов врач сможет проконсультировать женщину насчет вероятных заболеваний и изменений в развитии ребенка, спрогнозировать их распространение и оценить шансы на выживаемость. Все это должно помочь женщине принять правильное решение насчет будущего – своего и ребенка.

Желтуха

Так, последствиями врожденного токсоплазмоза могут стать:

  • патологическое увеличение в размерах селезенки или печени;
  • желтуха;
  • тромбоцитопения, при которой тромбоцитов в крови меньше необходимого количества;
  • воспалительные процессы в сетчатке глаза и сосудах;
  • судороги, связанные с эпилептическими или не эпилептическими проявлениями;
  • глухота;
  • гидроцефалия, которая характеризуется превышенным содержанием спинномозговой жидкости в тканях мозга, она там задерживается и попадает в кровь в недостаточных количествах. Это может привести к внешним изменениям, психическим расстройствам и нарушениям некоторых систем организма, например, зрительной. Вызывает задержки в интеллектуальном и физическом развитии. В зависимости от тяжести может быть вылечена.

Генерализованная форма заболевания чаще всего проявляет себя так:

  • изменения цвета кожи – слишком бледная, с серым или желтым оттенком;
  • пневмония;
  • поражения сердца;
  • трудности с набором веса;
  • сыпи на конечностях;
  • признаки гидроцефалии.

Резидуальная форма нередко вызывает внешние изменения, среди которых:

  • расщепления твердого неба и верхней губы;
  • болезни позвоночника;
  • слепота или глухота;
  • неполноценное развитие конечностей;
  • порок сердца;
  • нарушения нервной системы;
  • позднее прорезывание зубов, окостенение.

Токсоплазмоз при беременности, а точнее, его острая форма — одно из опаснейших паразитарных заболеваний. Поэтому женщинам в период вынашивания важно быть внимательными к своему здоровью, чтобы ребенок в утробе не заразился. Ведь такие простейшие меры, как выполнение профилактических рекомендаций, сбалансированное питание и забота об иммунитете могут исключить возможность заражения как матери, так и ребенка.

Источник:
http://docparazit.com/toksoplazmoz/toksoplazmoz-pri-beremennosti/