Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей – заболевание, возбудителями которого являются лямблии, одноклеточные жгутиковые простейшие (Lamblia intestinalis), паразитирующие в кишечнике.

Название заболевания связано с именем русского врача Д.Ф. Лямбля, который впервые описал возбудителя инфекции в 1859 году. В западных странах об инфекционном агенте стало известно от Энтони ван Левенгука, который назвал паразита в честь профессора Альфреда Матье Жиарду из Парижа – Giardia intestinalis, поэтому в международной классификации болезней принято другое название инфекции – гиардиаз (giardiasis).

Лямблиоз регистрируют у 12–35% детей, посещающих детские учреждения. Распространенность заболевания среди населения земного шара составляет около 20%.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции.

Lamblia intestinalis – одноклеточный жгутиковый микроорганизм. В организме лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной и цистной.

Лямблии паразитируют на поверхности слизистой оболочки кишечника, повреждая структуру микроворсинок ее стенок, они способны проникать и в ткани стенки кишки, повреждая энтероциты. В результате нарушается пристеночное пищеварение и двигательная активность кишечника: активизируется патогенная микрофлора, развивается синдром мальабсорбции (потеря всасывания одного или нескольких видов питательных веществ), нарушаются процессы синтеза и выделения ферментов, снижается продукция иммуноглобулинов, появляются аллергические реакции.

В верхней части тонкого кишечника лямблии существуют в вегетативной форме, цепляясь с помощью присосок (присасывательных дисков) к эпителиальным клеткам тонкого кишечника. Вегетативная форма лямблий имеет грушевидное тело с четырьмя парами симметрично расположенных жгутиков. Попадая в нижний отдел толстой кишки, лямблии инцистируются и приобретают вид овальной капсулы с плотной оболочкой (цисты), устойчивой к неблагоприятным условиям окружающей среды. Из толстой кишки лямблии выделяются во внешнюю среду с испражнениями и могут сохраняться в ней длительно.

Источник инфекции – человек, зараженный лямблиями. По данным ВОЗ, каждый пятый человек является переносчиком лямблиоза. В развивающихся странах количество инфицированных лямблиями людей может достигать 35%.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Заражение происходит при употреблении загрязненной воды, термически необработанных пищевых продуктов, через предметы обихода или грязные руки. Переносчиками возбудителей служат мухи и другие бытовые членистоногие.

Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.

Факторы, способствующие развитию лямблиоза у детей:

  • иммунный дефицит;
  • пониженная кислотность желудочного содержимого;
  • интенсивность пристеночного пищеварения, свойственная детскому организму;
  • нарушение баланса кишечной микрофлоры, в том числе после антибиотикотерапии;
  • нарушение состава желчи;
  • несбалансированное питание: снижение потребления белков на фоне повышенного потребления легкоусвояемых углеводов.

В профессиональную группу риска попадают работники детских учреждений, ирригационной и ассенизационной службы, специалисты зоопарков и зверопитомников.

Формы заболевания

Лямблиоз у детей может принимать следующие формы:

  • латентное паразитоносительство – клинические проявления отсутствуют, возбудитель определяется только в ходе лабораторной диагностики;
  • клинически выраженные формы лямблиоза (кишечная форма, гепатобилиарная форма и лямблиоз как сопутствующее заболевание).

По характеру течения инфекции различают лямблиоз:

  • острый – первичная инвазия, чаще регистрируется среди детей раннего возраста;
  • хронический – протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Симптомы лямблиоза у детей

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели. За ним следует острая фаза, которая длится 5–7 дней и характеризуется развернутой симптоматикой.

Симптомы лямблиоза у детей зависят от формы заболевания и складываются из трех основных клинических синдромов и их сочетаний:

  • гастроинтестинальный (диспепсический);
  • астеноневротический;
  • аллергодерматологический.

Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов.

Гастроинтестинальный синдром проявляет себя в виде признаков поражения желудочно-кишечного тракта:

  • жидкий водянистый, иногда пенистый, стул со зловонным запахом и жирным блеском;
  • боли в эпигастральной области, а также в правом подреберье и в районе пупка, не связанные с едой;
  • метеоризм;
  • чувство переполнения желудка;
  • неустойчивость стула: диарея, сменяющаяся запором;
  • снижение аппетита;
  • горечь во рту, изжога;
  • отрыжка газом с сероводородным запахом;
  • неприятный запах изо рта (галитоз);
  • тошнота;
  • рвота;
  • незначительное повышение температуры тела.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции. Астеноневротический синдром проявляется развитием неврологической симптоматики:

Аллергодерматологический синдром проявляется в виде кожных и аллергических реакций:

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки. Гепатобилиарные формы – в виде холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, холангита.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, подъемом температуры тела до субфебрильных значений (до 38 °С).

При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами.

При хроническом течении лямблиоза у детей признаки в основном схожи, только выражены слабее. Основные клинические проявления:

  • неустойчивость стула;
  • беспокойный сон;
  • бледность кожных покровов;
  • сухость и шелушение кожи;
  • фолликулярный кератоз;
  • анемия;
  • периодический субфебрилитет без видимой причины;
  • развитие или обострение аллергических заболеваний;
  • утяжеление течения соматической патологии.

Существуют различия в проявлениях лямблиоза у детей разных возрастных групп.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

У большинства детей 4–7 лет к диспепсическому синдрому присоединяется болевой, в половине случаев наблюдаются реактивные изменения поджелудочной железы, нередко присоединяются заболевания гастродуоденальной зоны.

У детей старшей возрастной группы, наряду с диспепсическим и болевым синдромом, часто встречается хроническое течение лямблиоза, а также бессимптомное носительство.

Диагностика

Показанием к обследованию ребенка на лямблиоз являются:

  • упорная диарея, устойчивая к обычным противодиарейным средствам;
  • аллергические реакции неустановленной этиологии;
  • дерматит, экзема, нейродермит;
  • обструктивный бронхит, бронхиальная астма;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, резистентные к обычной терапии;
  • отставание в физическом развитии;
  • иммунодефицитное состояние;
  • контакт с паразитоносителем.

Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему.

Основные методы диагностики лямблиоза у детей:

  • копрологическое исследование.Обнаружение цистных форм при исследовании кала в мазках фекалий свидетельствует о лямблиозе. В связи с высокой вероятностью ложноотрицательного результата при микроскопии фекалий используют разные консервирующие растворы. Для увеличения вероятности обнаружения лямблий в кале рекомендуется повторение анализа через определенные промежутки времени;
  • дуоденальное зондирование. Для исследования содержимого желчного пузыря используют специальный резиновый катетер, в отобранном биологическом материале выявляют вегетативные формы лямблий;
  • общий и биохимический анализ крови. Обнаруживаются признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение содержания гемоглобина;
  • серологические методы – позволяют обнаружить в крови антитела, специфичные к антигенам лямблий;
  • иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) – обеспечивает раннюю диагностику лямблиоза, информативен с 12-14-го дня заболевания.

Дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости – позволяет определить признаки затрудненного оттока желчи, симптомы воспалительного процесса в системе желчных протоков или в поджелудочной железе;
  • фиброгастродуоденоскопия с дальнейшим изучением дуоденального содержимого – выполняют при отрицательном результате паразитологического анализа и наличии типичной клинической картины инфекции.

Лечение лямблиоза у детей

Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

Применяется противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, активное вещество которых разрушает мембрану паразитов, препятствует их размножению и усвоению питательных веществ (Метронидазол, Макмирор, Орнидазол, Альбендазол, Тинидазол, Акрихин, Ниридазол, Тиберал, Фуразолидон). Конкретный препарат и его дозировку назначает гастроэнтеролог с учетом индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующей патологии.

Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему. Из-за этого на второй-третий день лечения иногда наступает временное ухудшение самочувствия в виде тошноты, рвоты, высыпаний на коже, зуда. Реакция организма на интоксикацию длится не дольше 5-7 дней, одновременно с проведением противопаразитарной терапии принимаются меры по ее подавлению.

Показатели выздоровления – исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Следующий этап лечения лямблиоза – реабилитация, во время которого усилия направляются на восстановление нарушенных функций желудочно-кишечного такта. Для закрепления положительного эффекта лечения назначается лечебное питание, витаминотерапия. Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов. Из рациона ребенка исключают кондитерские изделия, выпечку, молоко, яйца, грибы, жирные, жареные, копченые, острые блюда, значительно ограничивают употребление сахара. Рекомендуются богатые белком продукты, каши на воде, перетертые овощные супы, тушеные овощи, кисломолочные продукты, несладкие фрукты, ягодные компоты и морсы.

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели.

После завершения реабилитационного периода необходимо повторить анализы на наличие лямблий. При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами.

Лечение хронического лямблиоза обычно проводится в три этапа. Первый этап подготовительный. Он заключается в мерах по улучшению ферментативной функции кишечника, нормализации выделения желчи, снижению интоксикации организма, укреплению иммунитета. Показан прием энтеросорбентов, ферментных препаратов на основе панкреатина, холекинетиков и холеспазмолитиков. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются безлактозные или низколактозные смеси. Затем проводится специфическое противолямблиозное лечение, после – реабилитация.

Возможные последствия и осложнения

Лямблиоз у детей редко приводит к появлению тяжелых осложнений. Тем не менее, при массивной инвазии или длительном хроническом инфекционном процессе не исключается развитие следующих состояний:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • вторичная ферментопатия;
  • стеаторея (нарушение всасываемости жиров в кишечнике);
  • значительное ослабление иммунитета, приводящее к подверженности инфекционным заболеваниям;
  • появление или обострение аллергических реакций;
  • развитие анемий, связанных с повышением барьера всасываемости различных веществ из кишечника через слизистую оболочку кишечника;
  • обезвоживание организма;
  • инфекционно-токсический шок.

Прогноз благоприятный, проведение противолямблиозной терапии способствует полному избавлению от возбудителей, а реабилитационные мероприятия позволяют восстановить нарушенные функции желудочно-кишечного тракта в полном объеме.

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки.

Профилактика

С целью предотвращения заражения лямблиями и развития лямблиоза необходимо, в первую очередь, придерживаться санитарно-гигиенических правил.

С этой целью рекомендуется:

  • санитарное благоустройство предприятий общественного питания и общественных туалетов;
  • обучение ребенка правилам личной гигиены, формирование привычки мыть руки перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулки;
  • защита пищевых продуктов от загрязнения, достаточная их термическая обработка;
  • отказ от употребления готовых пищевых продуктов, приобретенных в сомнительных с точки зрения гигиены местах продажи;
  • обеспечение доброкачественной водой, кипячение воды;
  • уничтожение мух и других переносчиков лямблий;
  • проведение регулярных медицинских обследований в детских дошкольных учреждениях (как детей, так и персонала);
  • мытье игрушек раз в неделю кипяченой водой с дезинфицирующим средством;
  • отказ от купания в неизвестных водоемах.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://www.neboleem.net/ljamblioz-u-detej.php

Лямблии у детей

Такой диагноз, как лямблии у детей может показаться родителям чем-то страшным и непонятным. Что делать, если у малыша в кишечнике обнаружили этих паразитов? В сети можно найти много информации о том, что лямблиоз является опасной и страшной инвазией, но на самом деле это далеко не так. Конечно, это заболевание, и если его не лечить, оно представляет опасность, а на начальной стадии нет ничего страшного, ведь все излечимо.

Лямблиоз в детском возрасте – это часто встречающаяся паразитарная инфекция, которую диагностируют у малышей от года до шести лет. Эту возрастную категорию выделяют потому, что у детей этого возраста слабая иммунная система и низкий уровень гигиены. Лямблии не поражают внутренние органы, не выделяют токсинов и развиваются только в кишечном отделе. Они паразитируют в организме хозяина, вызывая воспалительный процесс в тонком кишечнике, который проявляется нарушением пищеварительных функций и длительным расстройством стула. О том как выявить заболевание и лечить его, мы расскажем вам ниже.

Содержание

Лямблиоз в педиатрической практике

Возбудителями этой болезни являются лямблии, представляющие собой простейших жгутиковых микроорганизмов, паразитирующих в тонком кишечнике. Открыл их чешский профессор Д.Ф. Лямбль, в честь которого и были названы патогенные микроорганизмы. Только в нашей стране, недуг, вызванный лямблиями именуется лямблиоз, в остальных странах его называют жиардиаз или гиардиаз, так как патологи назвали в честь французского ученого Альфреда Жиарда. Именно его в западном мире считают первооткрывателем этих паразитов, вызывающих заболевание.

Жизненный цикл лямблий состоит из двух форм жизнедеятельности. В вегетативной форме микроорганизмы делятся, живут и находятся в подвижном состоянии. В форме цисты они переживают неблагоприятные условия для жизни и размножения.

Как ребенок может заразиться лямблиозом?

Главным источником лямблий является именно человек. Но, кроме него, источниками заражения могут быть млекопитающие и птицы. Цисты лямблий распространяют тараканы и мухи, передавая его фекально-оральным путем.

Лямблиоз может передаваться следующими путями:

  • Водным — передача происходит через водопроводную воду в бассейнах, купание в реках и озерах, а также через питьевую воду, если в нее попали стоки из почвы;
  • Контактно-бытовым — передача происходит через грязные предметы, грязные руки и игру в песочнице, песок в которой загрязнен отходами жизнедеятельности животных;
  • Пищевым — при употреблении немытых фруктов и овощей, которые были загрязнены мухами или тараканами.

Заражение происходит при попадании в организм малыша лямблиозных цист. Они намного устойчивее лямблий, находящихся в вегетативном состоянии, так как могут сохранять жизнеспособность до четырех месяцев. Уничтожить паразитов можно путем хлорирования воды. Если водопроводная вода не будет проходить подобную обработку, то станет главным источником заражения лямблиями.

Погубить цисты можно путем кипячения, глубокой заморозки или высушивания. Живые лямблии, находящиеся в вегетативной форме к внешней среде неустойчивы. По этой причине обнаружить их в кале или в содержимом кишечника непросто.

Лямблии у детей симптомы заболевания

При попадании в кишечник лямблиозные цисты высвобождаются из защитных капсул и начинают активно размножаться в двенадцатиперстной кишке, так как именно здесь для них самая благоприятная среда. Благодаря присасывательному диску они прикрепляются к слизистой оболочке кишки. После чего активно начинают всасывать продукты расщепления тех веществ, которые поступают в детский организм вместе с пищей. Таким образом, они обкрадывают своего хозяина, что приводит к негативным последствиям и ухудшению здоровья малыша.

Читайте также  Как передаются лямблии от человека к человеку и заразен ли лямблиоз

Лямблиоз у детей может быть острым и хроническим. В некоторых случаях он протекает бессимптомно.

Для острой формы недуга характерна следующая симптоматика:

  • Жидкий кал, наблюдающийся у малыша больше недели;
  • Наличие в стуле слизи, зелени, пены или непереваренной пищи;
  • Боли в абдоминальной области;
  • Вздутие, урчание и тошнота;
  • Повышение температурных показателей в пределах от 37 до 38 градусов;
  • Увеличение лимфатических узлов кишечной брыжейке. Этот симптом удается определить при прощупывании абдоминальной области;
  • Ухудшение аппетита и потеря веса.

Если заболевание не будет купировано вовремя, оно перейдет в хроническую форму и к нему присоединятся анемия и гиповитаминоз, имеющие следующую симптоматику, представленную:

  • Сухостью и шелушением кожных покровов;
  • Темными кругами под глазами;
  • Неприятным запахом изо рта;
  • Апатичностью и вялостью;
  • Бессонницей;
  • Перепадами настроения;
  • Отставанием в росте;
  • Ослаблением иммунитета;
  • Обострением хронических недугов.

При наличии подобной симптоматики у малыша, его нужно отвести к специалисту и провести дифференциальную диагностику.

Диагностирование заболевания

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести несколько видов обследования. Получить самые достоверные результаты поможет кал. Живые лямблии обнаружить в нем практически невозможно, а вот цисты встречаются часто. Если в испражнениях малыша обнаружат цисты, то ему будет поставлен диагноз лямблиоз.

Так как у лямблий имеется циклические промежутки развития, сдавать анализ кала будет необходимо несколько раз. Обычно его сдают четыре раза с промежутком в неделю. Часто врачи назначают детям иммунологическое исследование крови на антитела к лямблиям. Однако эта методика не всегда дает правдивые результаты.

Еще одной методикой для выявления лямблиоза является энтеротест, который чаще всего применяют в педиатрии. Для его проведения ребенок проглатывает желатиновую капсулу с нейлоновой нитью. После того как капсула растворяется, нить высвобождается в кишечнике и на нее начинают прикрепляться паразиты. Выходит нить вместе с каловыми массами, после этого ее вместе с калом сдают на анализ, в ходе которого опровергают или подтверждают диагноз.

Когда требуется лечение лямблиоза?

Большинство педиатров придерживаются мнения, что терапия не нужна до тех пор, пока у ребенка не начнут проявляться симптомы лямблиоза. Ведь уже давно известно, что иммунитет сам в состоянии справиться с паразитарным заболеванием.

ВОЗ также рекомендует начинать лечить лямблиоз только после появления его симптоматики, то есть если в кале у малыша обнаружены цисты и при этом у него наблюдается длительная диарея.

Терапия заболевания

Начинать лечение лямблиоза следует с диеты, так как в первую очередь, лямблии выводят их строя пищеварительную систему. Если ее не соблюдать, то купировать недуг будет гораздо сложнее. Специальное питание необходимо для того, чтобы наладить стул, уменьшить проявления метеоризма и устранить воспалительный процесс в ЖКТ. Кроме этого, диета позволяет создать в кишечнике непригодную среду для проживания лямблий.

Чтобы сменить щелочную среду на кислую, малышам необходимо давать кислые морсы и компоты, а также убрать из рациона сладости и выпечку. Также исключить нужно жареные, острые, жирные, соленые и копченые блюда, заменив их на кисломолочку, ягоды и фрукты.

Последние улучшат микрофлору кишечника, стабилизируют обменные процессы и перистальтику в результате чего уйдет воспаление и наладится пищеварительный процесс. Такой диеты нужно будет придерживаться до трех месяцев.

Из медикаментов детям назначают противопаразитарные препараты, пробиотики и лекформы нитроимидазоловой группы.

Заключение

Лямблиоз является распространенным паразитарным заболеванием, от заражения которым не застрахованы ни взрослые, ни дети.

При заражении лямблиозом заболевание может проявлять себя через определенную симптоматику либо протекать бессимптомно. В некоторых случаях иммунная система самостоятельно уничтожает попавшие в организм лямблии и ребенок выздоравливает без лечения.

Основная задача взрослых заключается в профилактике заболевания. Они должны научить малыша соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед едой. Это позволит обезопасить кроху не только от лямблиоза, но и от других заболеваний инфекционной этиологии.

Источник:
http://beautiful-mama.ru/liamblii-u-detei/

Как выявить и победить лямблиоз у ребенка: советы педиатра по профилактике и лечению

Диагноз «лямблиоз» у детей выставляется довольно часто. Под подозрение в лямблиозе попадают дети с аллергией, нарушением пищеварения, плохо набирающие вес. Родители удивляются, может ли одна болезнь проявляться так разнообразно у детей?

Лямблиоз, или гиардиаз, – очень коварное заболевание, оно с легкостью маскируется под другие распространенные болезни. Часто лямблиоз остается нераспознанным, малыши длительно и безрезультатно получают лечение, которое не проносит никакого результата. Поэтому важно знать симптомы лямблиоза у детей, методы лечения.

Немного статистики

По данным ВОЗ, лямблиоз широко распространен. Около 500 млн человек во всем мире имеют проявления недуга. Приблизительно 30 % населения России заражены лямблиями, особенно часто заболевание диагностируют у малышей, посещающих детские коллективы.

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызванное одноклеточным микроорганизмом — лямблией. Впервые паразита заметили еще в 19 веке, когда изобретатель микроскопа Ливенгук обнаружил лямблию в кале.

Как выглядит лямблия?

Паразит может существовать в виде двух форм: вегетативной и в цистной.

  • Вегетативная (подвижная) форма. Представляет собой одноклеточный организм каплевидной формы с 4 парами жгутиков и специальным прикрепительным диском. Жгутики нужны паразиту для продвижения по тонкому кишечнику, а диск помогает плотно прикрепиться к стенке кишки.
  • Цистная (неподвижная) форма. Служит приспособлением лямблии к неблагоприятным условиям. Если паразит не смог прикрепиться в нужном месте, он попадает в толстый кишечник. Условия в толстой кишке не подходят для жизнедеятельности простейшего, лямблия превращается в цисту округлой формы.

В таком виде паразит попадает в окружающую среду с фекалиями. Лямблия в виде цисты может существовать долго, ждать подходящих условий среды, а при попадании в такие условия – снова превратиться в вегетативную форму.

Откуда берутся лямблии у детей?

Благодаря своей способности образовывать цисту, лямблии длительно живут в окружающей среде. Например, в воде паразит может жить до 5 недель, на почве – около 3 недель, а на овощах и фруктах до 48 часов. Погибает паразит, если температура снижается ниже 13 градусов и при воздействии ультрафиолета.

Основной источником заражения – человек. Цисты паразита выделяются с калом больного. Несоблюдение правил личной гигиены, недостаточно хорошо вымытые руки после посещения уборной служат инструментом для распространения лямблий.

Но лямблиозом можно заразиться не только от человека. Собаки, кошки, крупный рогатый скот, грызуны так же подвержены заболеванию и выделяют цисты с калом.

Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный, при проглатывании цист паразитов.

Пути заражения паразитом.

  1. Через воду. Цисты лямблии могут длительно, до 3 месяцев, сохранять жизнеспособность в воде. Опасна для употребления вода из природных источников, колодцев, открытых водоемов. Только кипячение гарантировано очистит воду от паразита. Поскольку размер цист лямблии очень маленький, не все фильтры способны справиться с этой задачей.
  2. Контактно-бытовой путь. Чаще всего дети заражаются лямблиозом контактно-бытовым путем в дошкольных учреждениях, детских коллективах. Больной ребенок не соблюдает правила гигиены и переносит цисты паразита на предметы обихода. Остальные малыши заражаются при контакте с инфицированными игрушками, посудой, мебелью, полотенцами. Вредные привычки брать руки в рот, сосать палец или грызть карандаш намного повышают шансы заразиться лямблиозом.
  3. Пищевой путь. Заражение лямблиозом происходит в случае употребления немытых продуктов, на которых находятся цисты паразита. Переносить цисты и заражать продукты могут насекомые, мухи, тараканы.

Лямблиозом заразиться просто, достаточно употребить в пищу загрязненные цистами продукты, выпить термически не обработанную воду или не вымыть руки перед едой. Недаром лямблиоз называют также «болезнью грязных рук».

Как проявляется лямблиоз у детей?

Признаки лямблиоза у малышей разнообразные и зависят об состояния иммунитета ребенка. Заболевание может протекать как остро, с яркими клиническими проявлениями, так и в стертой форме. Иногда определить лямблиоз сложно, встречается бессимптомное течение.

Заболевание у детей чаще встречается в острой форме, основными симптомами которой являются следующие признаки.

  • Диарея. Понос – самый частый симптом болезни. Характер кала при лямблиозе меняется, кал становится жидким, с неприятным запахом, примесью слизи, обычно желтого цвета. Иногда поносы чередуются с запорами.
  • Нарушение пищеварения. Нарушается работа кишечника, повышается газообразование, возникает вздутие живота. Тошнота и рвота — симптомы характерные для острой формы заболевания, при хроническом течении возникают редко.
  • Боль в животе. Увеличение газообразование, метеоризм, неправильная работа кишечника приводят к спазмам и боли вокруг пупка и в области желудка.
  • Повышение температуры. Возможно небольшое повышение температуры при первичном попадании лямблий в организм ребенка. Характерно для острой формы лямблиоза и сочетается с интоксикацией и ухудшением общего состояния малыша.
  • Нарушение аппетита. На фоне общего ухудшения состояния меняется и аппетит карапуза. При бессимптомном течении изменений аппетите может не быть.
  • Мальабсорбция. Нарушение работы кишечника и частый жидкий стул приводят к снижению всасывания питательных веществ в кишечнике. Малыш недополучает питательных веществ, витаминов и минералов и начинает худеть.
  • Изменения кожи. Недостаток витаминов проявляется кожными симптомами, кожа становится сухая, в уголках рта появляются заеды, на губах – трещины. Иногда встречается повышение пигментации, мраморный рисунок кожи.
  • Ухудшение самочувствия. Все это ведет к ухудшению общего состояния крохи, малыш становится раздражительным, капризным, быстро устает. Если лямблиоз длительно не распознан и не назначено правильное лечение, хроническое недомогание приводит к отставанию в физическом развитии детей.
  • Аллергические реакции. Лямблии размножаются в организме ребенка и выделяют токсины, которые всасываются в кровь. Токсины подавляют работу иммунной системы и провоцируют развитие разнообразных аллергических реакций, атопического дерматита. Почему возникают аллергии и кашель при лямблиозе у детей? Лямблия живет только в кишечнике и в легкие никак не попадает, почему же одним из признаков лямблиоза считается кашель? Кашель служит ответной реакцией на внедрение токсинов, часто носит аллергический характер. А сниженный иммунитет при лямблиозе провоцирует развитие хронического бронхита.
  • Неврологические расстройства. Постоянная интоксикация и авитаминоз приводят к расстройству нервной системы. Кроме раздражительности и беспокойства, встречаются нервные тики, дрожание рук, скрип зубами ночью.

Чем опасны лямблии у детей и нужно ли лечить лямблиоз?

Этот вопрос является причиной для споров среди докторов. Многие считают лямблиоз опасным заболеванием, которое отравляет организм, вызывает хронические заболевания и требует немедленного лечения.

Другие врачи, и доктора Комаровский в том числе, считают опасной только острую форма лямблиоза. Врач настаивает, что лечение требует диарея, длящаяся более 10 дней, или если нет признаков других кишечных инфекций и выявлены цисты лямблий в кале.

Точно сказать можно то, что разбираться в целесообразности лечения нужно в каждом конкретном случае. Проявления лямблиоза у детей разнообразны, заболевание может влиять на многие системы организма, а может проходить бессимптомно.

При небольшом количестве цист в кишечнике организм человека может справиться самостоятельно и «вывести» лямблий в окружающую среду без вреда для больного.

Распознать лямблии у ребенка и определить необходимость лечения может врач, оценивая результаты диагностических исследований.

Диагностика лямблиоза у детей

Для обнаружения лямблий у ребенка используется несколько методов диагностики.

  • Анализ кала. Анализ на кала на копрологию считается самым достоверным методом выявления лямблий. Для анализа специалисты предлагают сдавать свежий кал, в таком случае можно определить живых подвижных лямблий. Но через 20-30 минут после сбора анализа лямблии переходят в другую форму – цистную, в которой остаются долгое время. Таким образом, в заранее собранном анализе можно определить цисты паразита, что также подтверждает инфицирование лямблиями. Для достоверности результата и предотвращения ложных диагнозов, врачи рекомендуют проверять кал на лямблии несколько раз в течение 2-3 недель. Можно ли выявить лямблий в печени? Действительно, в начале 20 века считалось, что лямблии обитают в печени и желчных протоках. Но со временем было установлено, что желчь губительно действует на паразита, простейшие могут жить только в тонком кишечнике.
  • Анализ дуоденального содержимого. Довольно сложный метод исследования, при котором берется специальная капсула с реагентами, прикрепляется к нейлоновой нитке и опускается в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике капсула растворяется, реагент попадает в просвет кишки и показывает наличие или отсутствие лямблий.
  • Анализ крови на лямблиоз. Иммунологический анализ крови при лямблиозе – спорный метод обследования. Он определяет клетки иммунитета, которые образовались в ответ на внедрение лямблий. Но особенностью болезни является возможность самоизлечения, когда организм справляется с небольшим количеством паразитов.

В таком случае клетки иммунитета остаются, а цист лямблий в кале может уже не быть. Возможна обратная ситуация, когда лямблии попали в организм ребенка, а иммунитет пока не сформировался. Таким образом, положительный анализ крови на лямблиоз не указывает на необходимость лечения.

Как лечить лямблии у детей?

Главная цель терапии лямблиоза – вывести лямблий из тонкой кишки.

Для лечения лямблиоза у детей используется схема, включающая три стадии.

  • Первая стадия. Начинается лечение с уменьшения интоксикации и укрепления защитных сил организма. Важную роль играет диета при лямблиозе, которая исключает из питания больного хлеб, сладости, простые углеводы, молоко и молочные продукты, консерванты. Рекомендуется включить в рацион каши, отварное мясо, фрукты и достаточное количество воды. Для облегчения работы пищеварительной системы и устранения интоксикации назначают сорбенты, ферментные и противоаллергические препараты. Первая стадия лечения длится 1-2 недели, диета соблюдается 3-4 месяца.
  • Вторая стадия. На первый план в лечении выходят противопаразитарные препараты. Обратите внимание, в начале терапии может возникнуть усугубление симптомов болезни, усилиться понос, увеличатся высыпания на теле. Такая реакция считается нормальной и длится около трех дней. Продолжительность лечения и выбор препарата должно быть согласовано с лечащим врачом, обычно курс длится около недели. Из-за частого использования противопаразитарных средств возникает адаптация, привыкание лямблий. Распространенные препараты могут быть неэффективны. Поэтому важно проконсультироваться с врачом для решения вопроса о выборе лекарственного средства.
  • Третья стадия. Лечение на этом этапе направлено на восполнение сил организма, улучшение метаболизма. Помимо ферментотерапии, назначаются пробиотики, иммуностимуляторы. Рекомендуется соблюдать диету, употреблять продукты, богатые пектином. Третья стадия в среднем длится 2-3 недели.
Читайте также  Прививка от дизентерии: показания к вакцинации, возможные побочные эффекты и последствия, противопоказания

Лечение лямблий у детей народными средствами

Существует множество народных способов лечения глистов, паразитов, в том числе и лямблий у детей. Распространено применение молочно-чесночных настоек, пижмы, березовых почек и других средств.

К сожалению, народные средства не могут гарантировать выздоровление, эффективность их не доказана, а вред иногда превышает пользу от лечения. На попытки излечиться таким способом тратится немало времени, болезнь может прогрессировать.

Профилактика лямблиоза у детей

Как и многие другие заболевания, лямблиоз можно предупредить, зная простые правила. К тому же не исключена вероятность повторного заражения лямблиями, особенно в детском возрасте.

Поэтому важно соблюдать профилактические меры.

  • Все члены семьи, и ребенок в том числе, должны четко следовать правилам личной гигиены, регулярно мыть руки.
  • Овощи и фрукты стоит тщательно вымыть перед употреблением.
  • Пейте только кипяченую воду, не все фильтры могут очистить воду от лямблий.
  • Не разрешайте ребенку купаться в водоемах, если сомневаетесь в качестве воды. Ребенок может проглотить цисты лямблий во время купания.
  • Регулярно сдавайте анализ кала на лямблии.

Лямблиоз – широко распространенное паразитарное заболевание. От заражения лямблиозом не застрахован никто, в окружающей среде находится много цист паразитов.

Симптомы заболевания очень разнообразны, болезнь может проявляться тяжёлыми отклонениями работы внутренних органов, а может проходить бессимптомно. Встречаются случаи самопроизвольного излечения лямблиоза, когда организм сам справляется с недугом.

Основная задача родителей – предупредить заболевание, научить ребенка правилам личной гигиены, следить за чистотой потребляемой пищи. Так можно обезопасить малыша не только от лямблиоза, но и от многих других инфекционных заболеваний.

Источник:
http://kroha.info/health/disease/lyamblioz-u-detey

Признаки лямблиоза у детей

Лямблиозом называют паразитарную инфекцию, возбудителем которой является простейшее одноклеточное существо из рода жгутиковых – лямблия. Лямблии у детей довольно часто диагностируются совершенно случайно, при сдаче плановых анализов кала или соскоба в детском саду и школе.

Патогенез заболевания

На протяжении своего жизненного цикла возбудитель имеет две стадии развития:

  • Цистная или неподвижная;
  • Вегетативная или подвижная.

Лямблия имеет форму груши, оснащена 4 парами длинных жгутиков, благодаря которым паразит передвигается, а также присоской, за счет которой удерживается на стенках кишечника.

В неблагоприятных для возбудителя условиях, которыми не является человеческий организм, лямблии превращаются в плотные цисты, неподвижные, покрытые прочной защитной оболочкой. Обычно такие изменения паразита происходят при попадании их в толстый кишечник, откуда они выводятся в окружающую среду с каловыми массами. Во внешней среде жизнеспособность возбудителя сохраняется до нескольких месяцев, причем лямблии благодаря своей оболочке устойчивы, как к солнечным лучам, так как и в морозу.

Излюбленными местами обитания возбудителя являются стоячие водоемы, сточные канавы, а также загрязненные фекалиями животных песочницы и детские площадки. Таким образом, играя песком, ребенок может легко инфицироваться лямблиями, с немытыми руками они попадают в организм хозяина, где быстро освобождаются от своих защитных оболочек, присасываются к стенке кишечника и начинают активно размножаться.

Пути передачи инфекции

Лямблии могут попадать в организм ребенка несколькими путями:

  • бытовым – инфицирование происходит через обсемененные игрушки, лопатки, ведра, которыми играет ребенок на улице, при использовании чужих полотенец (от больного или носителя), через недостаточно тщательно вымытые руки, при грызении ногтей;
  • через воду – при купании ребенка в загрязненном водоеме, случайном заглатывании воды или питье воды неизвестного хранения и происхождения (сырой);
  • через продукты питания – при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, а также продуктов, не прошедших термическую обработку (сырое молоко, мясной фарш, сырая рыба и прочие).

Отдельно следует упомянуть, что переносчиком цист лямблий могут выступать мухи и домашние животные, которые имеют доступ к улице.

Чем больше в рационе питания ребенка присутствует «быстрых» углеводов (конфет, пирожных, тортов), тем быстрее и интенсивнее будут размножаться лямблии, соответственно, тем тяжелее будет протекать заболевание.

Почему и чем так опасен лямблиоз для детей?

При попадании цисты лямблии в организм ребенка в кишечнике происходит освобождение возбудителя от защитной капсулы, после чего начинает активный период размножения. Для произведения себе подобных, паразиту требуются питательные вещества, аминокислоты и витамины, которые поступают в организм ребенка с продуктами питания. Обкрадывание детского организма размножающимися лямблиями самым неблагоприятным образом сказываются на здоровье малыша, и приводит к таким состояниям:

  • развитие авитаминоза;
  • нарушение пищеварительной функции, в результате чего возникают заболевания органов ЖКТ;
  • отравление организма токсинами – продуктами жизнедеятельности лямблий;
  • отставание ребенка в росте и психическом развитии из-за недополучения необходимых организму веществ;
  • развитие аутоиммунных заболеваний и аллергий – атопического дерматита, обструктивного бронхита, астмы;
  • ослабление иммунной функции, в результате чего ребенок часто болеет вирусными инфекциями.

На фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности лямблий у малыша увеличиваются лимфатические узлы и возникают неврологические расстройства, вследствие которых ребенок часто скрипит зубами во сне, страдает от тремора рук, нервного подергивания глаза (тика).

Кроме этого у больного все время присутствует усталость, он не запоминает новую информацию, страдает от перепадов настроения, апатичный.

Симптомы лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей может протекать в острой и хронической форме, иногда наблюдается бессимптомное течение заболевания. У детей дошкольного и школьного возраста чащ всего возникает острый лямблиоз, что проявляется следующими клиническими признаками:

  • долго сохраняющаяся субфебрильная температура тела без каких-либо признаков вирусной инфекции или простуды;
  • жалобы на постоянные боли в животе, преимущественно в области пупка;
  • тошнота, иногда рвота;
  • жидкий частый стул с примесью пены и частичками непереваренной пищи;
  • постоянное урчание в животе;
  • метеоризм и повышенное газообразование;
  • перепады настроения – плаксивость, истерики, сменяющиеся резкой апатией, нежеланием что-либо делать;
  • нарушение сна, скрежет зубами;
  • увеличение лимфатических узлов, которые болезненны при пальпации.

По мере прогрессирования заболевания и отсутствия своевременного адекватного лечения у ребенка возникают клинические признаки железодефицитной анемии, гиповитаминоза, авитаминоза.

Если родители не придают значения появлению у ребенка перечисленных симптомов или занимаются самолечением, не зная причину, то лямблиоз переходит в хроническую форму течения, клинически признаки которой благополучно маскируются под другие заболевания, а между тем паразиты усиленно размножаются и поражают внутренние органы. Это приводит к появлению следующих симптомов:

  • бледность кожи, синие круги под глазами, болезненные трещины в уголках рта;
  • аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом, мокнутием, расчесами;
  • сухость и шелушение кожи;
  • постоянные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
  • нарушения стула;
  • боли в области правого подерерья, тошнота;
  • появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика заболевания

Крайне важно диагностировать патологию на ранних стадиях, пока возбудитель еще не успел отравить своими токсинами организм ребенка. На данном этапе заболевание хорошо поддается терапии. Для дифференциальной диагностики лямблиоза у детей назначаются развернутые анализы и исследования:

  • анализ кала на копрограмму – под микроскопом образцы каловым масс исследуют на наличии в них цист, данный метод диагностики нельзя назвать высокоинформативным, так как не всегда с калом выделяется возбудитель. Для того, что результаты анализа были информативными, следует сдавать копрограмму несколько раз с недельными перерывами;
  • серологическое исследование – анализ крови, который позволяет определить наличие антител к лямблиям, однако это исследование информативно при проведении его только на начальном этапе заболевания;
  • дуоденальное зондирование – позволяет исследовать желчь на наличие в ней цист лямблий, однако данный метод диагностики у детей не используют из-за сложности проведения.

При подтверждении диагноза ребенку расписывают схему лечения, которое может длится достаточно долго.

Лечение лямблиоза у детей

Лечение лямблиоза у детей проводится в несколько этапов и включает в себя:

  • проведение мероприятий, направленных на уменьшение концентрации токсических веществ в организме ребенка. С этой целью пациенту назначают препараты из группы энтеросорбентов, ферменты, желчегонные препараты, средства, усиливающие перистальтику кишечника, противовоспалительные. Кроме этого ребенку обязательно показано применение спазмолитиков и средств, стимулирующих работу иммунной системы.
  • Диетотерапия – из рациона ребенка исключаются «быстрые» углеводы (конфеты, шоколад, сдоба, свежая выпечка, пирожные). Категорически не разрешается молоко (исключение составляет грудное молоко). Ребенка кормят в основном кашами, печеными овощами и фруктами, мясом нежирных сортов, салатами с добавлением растительного масла. Следует пить больше жидкости, чтобы ускорить процесс выведения токсических веществ из организма. Для этого ребенку предлагают минеральную воду без газа, компоты, чай, морс, сок. Соблюдение диеты и применение сорбентов рекомендуется в течение 2-3 недель – это увеличит шансы на благоприятный исход заболевания. После окончания периода подготовки переходят непосредственно к антипаразитарной терапии.
  • Противопаразитарное лечение – представляет собой главный этап лечения лямблиоза у детей, для которого используются препараты: Метронидазол, Орнидазол, Трихопол, Макмирор, Фуразолидон. Противогельминтная терапия проводится курсами в 2 этапа – второй осуществляется через 10 дней после окончания первого, обычно за этот период созревают и освобождаются от цист новые паразиты.

Как показывает практика, примерно на 4-5 день от начала приема противогельминтных препаратов состояние пациента внезапно ухудшается – это беспокоит тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела, озноб, головные боли. Такое состояние обусловлено гибелью лямблий и выделением их токсических веществ в системный кровоток. На данном этапе рекомендуется давать ребенку антигистаминные средства и ферментативные препараты – это снимет нагрузку на организм и поможет скорее вывести токсины.

Период восстановления

Наступает после окончания двух курсов противогельминтной терапии. На данном этапе все силы направлены на восстановление иммунной функции и устранение нарушений, вызванных отравлением организма продуктами распада. Чтобы поддержать организм ребенка ему назначают:

  • Ферменты – Мезим форте, Креон;
  • Пробиотики – Линекс, Биогайя, Лактофильтрум, Хилак;
  • Витаминные комплексы – Алфавит, Киндер биовиталь, Ревит, Ундевит, ВитаМишки.

Важно соблюдать диету, так как организм еще не может справляться с нагрузками. Принципы диетического питания те же, что и на этапе подготовке к противогельминтной терапии – исключаются быстрые углеводы, жирные блюда, цельное молоко, сладкие газированные напитки.

Ребенку следует предлагать много пить – до 1,5 л жидкости в сутки, не считая первых блюд. Можно также давать травяные отвары – ромашки, кукурузных рылец, травы бессмертника. Эти отвары обладают природными противовоспалительными действиями и способствуют нормализации работы желчного пузыря.

Профилактика лямблиоза

После окончания курсов противогельминтной терапии ребенок должен состоять на учете у участкового врача не менее полугода, при этом желательно, что лечение с малышом прошли и все члены его семьи – это поможет предотвратить рецидив.

Для того чтобы не подвергаться инфицированию лямблиями в будущем важно соблюдать простые правила:

  • всегда тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после прогулки, после контакта с животными;
  • овощи и фрукты перед употреблением следует не только мыть под проточной водой, но и обдавать кипятком;
  • детей младшего возраста лучше всего оградить об общения с домашними любимцами, так как не всегда мама может заметить, когда ребенок сунет пальцы в рот;
  • исключить купание в водоемах, особенно загрязненных.

Помните, что давать детям пить сырую воду опасно для здоровья – в ней могут содержаться цисты паразита.

Источник:
http://bezboleznej.ru/lyamblii-u-detej

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Общие сведения

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) — одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника — двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Читайте также  Цестодозы у животных и человека: симптомы, лечение и профилактика

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Симптомы лямблиоза у детей

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Диагностика

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Лечение лямблиоза у детей

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/lambliasis

Как обнаружить и лечить лямблии у детей

Лямблии: что это и как выглядят

Лямблии, или гиардии – это простейшие, промежуточное звено между одноклеточными и сложными организмами. Это не глисты. Они микроскопического размера, их невозможно увидеть глазами. Кишечные лямблии – это паразитирующие существа. Размножаются они путём деления. В неблагоприятной для жизни среде образовывают цисты, в которых находятся до попадания в среду благоприятную.

От проникновения гиардий в человеческий организм трудно уберечься, так как они попадают в желудочно-кишечный тракт различными путями. Пути передачи патогенных микроорганизмов:

  • От заражённого человека через рукопожатия или совместную деятельность;
  • Через заражённую питьевую воду. Водопроводная вода считается одним из лучших переносчиков лямблий, так как она недостаточно очищена. Цисты паразитов не убивает даже обработка в 1% растворе хлора;
  • Через грязные овощи и фрукты;
  • От заражённых животных, особенно кошек и собак;
  • Бытовым путём, через заражённые полотенца, посуду и прочее.

И так как дети чаще всего пренебрегают вопросами гигиены, часто они и становятся носителями болезни.

Недавние исследования показали, что лямблии находятся в человеческом кишечнике длительное время, никак не проявляя себя. Являются условно-патогенной микрофлорой. И только в период стрессовых состояний, снижения иммунитета болезнь активизируется.

Симптомы и признаки заболевания

Гиардиаз успешно маскируется под многие заболевания. Проблема диагностики заключается в том, что детский организм отвечает на патоген множеством различных реакций. Наблюдаются не только кишечные симптомы, но и общая интоксикация организма:

· Диарея, чередующаяся с запорами. Кал окрашен в жёлтый цвет, зловонный;

· Диспепсические расстройства: вздутие, чувство тяжести, переполнения;

· Болезненность по ходу тонкого кишечника при надавливаниях;

· Изменение аппетита, вплоть до отвращения к еде;

· Запах изо рта неприятный;

· Мальабсорбция – состояние кишечника, при котором нарушено всасывание важных питательных веществ;

· Скрип зубами в ночное время;

· Аллергические реакции: зуд, покраснение кожи, крапивница;

· Увеличение лимфоузлов, их болезненность при пальпации;

· При лабораторных исследованиях наблюдаются изменения показателей крови;

· Кашель как ответ на интоксикацию организма;

· Повышение температуры тела;

· Повышение отделения пота.

Информативным признаком является изменение состояния кожных покровов. Лямблии у детей провоцируют сухость кожи, шелушение, нарушение пигментации. В уголках рта у малышей видны трещины и раны. Трескаются губы. Волосы теряют блеск, увеличивается ломкость.

Не так давно считалось, что патогены проникают в жёлчные протоки, а оттуда попадают в печень. Лямблии в печени провоцируют её увеличение, развитие гепатитов и цирроза.

Последние исследования показали, что жёлчь не пригодна для развития микроорганизмов, поэтому печёночной формы заболевания быть не может.

Опасность лямблиоза для детей

В тонком кишечнике происходят процессы переваривания пищевого комка и расщепления его на витамины, минералы, белки, углеводы и жиры. От слаженной работы кишечных клеток зависит общее состояние здоровья малыша. Лямблии же способствуют дисфункции тонкого кишечника.

Паразиты влияют на организм сразу по нескольким направлениям. Негативное влияние заключается:

  • В раздражении внутренних стенок кишечника и нарушении процессов пищеварения. Раздражение эпителия приводит к развитию энтеритов и дисбактериоза;
  • В поглощении паразитами питательных веществ, особенно углеводов. Детский организм недополучает жизненно важные вещества. Как следствие наблюдается нарушение работы всех органов и систем, отставание ребёнка в росте и развитии;
  • В токсическом влиянии продуктов распада лямблий.

При тяжёлой степени заболевания, когда все стенки кишечника заполнены паразитами, развивается тяжёлая интоксикация организма. При несвоевременном оказании помощи ребёнку заболевание может развиться инфекционно-токсический шок.

Если заболевание в лёгкой форме, клетки иммунитета выделяют особые вещества для борьбы с гиардиями, и организм с ними справляется.

Методы диагностики

Диагностика лямблиоза важна на ранних стадиях заболевания. Хронический недуг с огромным количеством патогенов в организме плохо поддаётся терапии. Поэтому специалисты стараются выявить гиардиаз на ранних этапах. Диагностические методы:

  • Анализ кала (копрограмма). В лаборатории готовится сухой препарат для изучения кала на наличие цист. При обнаружении патогена диагноз ставится незамедлительно. Недостаток: копрограмма эффективна только в период активного выделения возбудителя. Если анализ ничего не показал, но подозрение на болезнь есть, исследование необходимо повторить ещё 2 раза с интервалом в 8 дней;
  • Исследование содержимого тонкого кишечника. Проводится специальными инструментами. Позволяет взять соскоб из поражённой области и приготовить препарат для исследования. У малышей такой анализ на лямблии не применяется ввиду сложности процедуры;
  • Анализ крови на наличие антител к патогенам. Позволяет на ранних стадиях болезни выявить гиардии. При развитии лямблиоза малоинформативен, так как иммунная система перестаёт отвечать на патогены.

Дополнительные методы исследования: биохимический и клинический анализ крови, иммуноферментный анализ, УЗИ брюшной полости.

Лечение гиардиаза

После диагностики и выявления возбудителя важно грамотно построить терапевтическую тактику. Перед началом терапии необходимо провести подготовку организма:

  • Изменить ежедневный рацион ребёнка. Убрать все вредные углеводы: сахар, сладости, напитки, фаст-фуд, свежую выпечку, торты, пирожные. Необходимо есть каши, белковую пищу в отварном и тушёном виде, фрукты, овощи. Ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды, морсов, соков и компотов без сахара;
  • Уменьшить концентрацию токсинов в детском организме. Для этого врач назначает эффективные энтеросорбенты. Они направлены на связывание токсинов и их скорейшее выведение. Дополнительно назначают ферменты и лекарства, провоцирующие усиление перистальтики кишечника.

Подготовка организма ребёнка в течение 3-4 дней повысит шанс на успех терапии. Паразиты ослабнут, а детский организм окрепнет.

После подготовительного этапа можно переходить к лечению. Все препараты назначаются лечащим врачом после детального обследования. Терапия болезни:

  • Назначение противопаразитарных средств. Эффективны противопротозойные препараты на основе метронидазола. Противопаразитарные средства приводят к гибели вегетативных форм гиардий. Также уничтожают и другие виды глистов – аскариды, власоглавцев и прочие. Терапию повторяют через 10 дней, чтобы уничтожить молодые особи, появившиеся из цист;
  • Назначение иммуностимулирующих веществ. Препараты способствуют повышению иммунитета для эффективной борьбы с паразитами.

Лечение проводится в условиях стационара. За это время родители проводят дома обработку помещений и детских вещей, чтобы уничтожить живые цисты.

После терапии необходимо восстановить детский организм. Для восстановления назначают пробиотики, комплексы витаминов. Пробиотические средства нормализуют микрофлоры кишечника, а витамины восполнят баланс веществ.

Профилактические мероприятия

Лямблиоз – явление распространённое, но своевременная профилактика минимизирует риск заболевания. Рекомендации педиатров для предупреждения заражения:

  • Тщательно мыть руки перед едой и после каждого посещения улицы. Мыть в течение 15 секунд с мылом. Родителям важно научить своих детей правильно проводить гигиеническую процедуру;
  • Пить только очищенную воду или кипячёную;
  • Растительные продукты перед употреблением тоже обрабатывают. Их моют под проточной водой, потом обдают кипячёной или бутилированной, затем просушивают полотенцем;
  • Отказаться от вредной привычки грызть ногти;
  • Детям после 2 лет необходимо объяснить, что в рот ничего не стоит брать, особенно на улице. У детей уже прошёл тот период, когда они всё познавали на вкус;
  • Не разрешать гулять с бездомными животными – переносчиками простейших. Домашних питомцев постоянно обрабатывать инсектицидными и противоглистными средствами;

Профилактические мероприятия нужно проходить не только в период вспышки заболеваний. Постоянная профилактика сводит к минимуму риск заболеть или стать носителем инфекции. Предупреждение лямблиоза позволит избежать проблем с детским здоровьем. Лучше своевременно предупредить болезнь, чем проводить длительное лечение.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/simptomy-lamblioza-i-metody-terapii/