Чем лечить малярию

Малярия – трансмиссивная протозойная инфекция, вызываемая патогенными простейшими рода Plasmodium и характеризующаяся приступообразным, рецидивирующим течением. Специфическими симптомами малярии служат повторные приступы лихорадки, гепатоспленомегалия, анемия. В течении лихорадочных приступов у больных малярией четко прослеживаются сменяющие друг друга стадии озноба, жара и пота. Диагноз малярии подтверждается при обнаружении малярийного плазмодия в мазке или толстой капле крови, а также результатами серологической диагностики. Для этиотропной терапии малярии используются специальные противопротозойные препараты (хинин и его аналоги).

Общие сведения

Малярия (перемежающаяся лихорадка, болотная лихорадка) – группа паразитарных заболеваний человека, возбудителями которых выступают различные виды малярийного плазмодия, поражающего преимущественно эритроциты крови и ретикулоэндотелиальную систему. Малярия протекает с лихорадочными пароксизмами, гепатолиенальным и анемическим синдромом. Малярия широко распространена в странах Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии, Океании, Центральной и Южной Америки. Ежегодно в мире регистрируется 350-500 млн. новых инвазий и порядка 1,3-3 млн. летальных исходов от малярии. Высокая заболеваемость малярией в мире объясняется развитием резистентности плазмодиев к специфической терапии, а переносчиков протозойной инфекции – к действию инсектицидов. В связи с увеличением миграционных и туристических потоков завозные случаи малярии все чаще встречаются на территории Европы, в т. ч. в России.

Причины малярии

Малярию вызывают паразитические простейшие, принадлежащие к классу споровиков, роду Plasmodium (малярийные плазмодии). Заболевание человека вызывают 4 вида плазмодиев: P. Vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. Malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P.falciparum (возбудитель тропической малярии) и P. Ovale (возбудитель овале-малярии, сходной с трехдневной).

Малярийные плазмодии проходят сложный жизненный цикл, включающий бесполое развитие (шизогонию) в организме промежуточного хозяина — человека и половое развитие (спорогонию) в организме главного хозяина — самок комаров Anopheles. Инфицирование комаров происходит при укусах человека, больного малярией или паразитоносителя. При кровососании в желудок комара попадают мужские и женские половые клетки плазмодиев (микро-и макрогаметоциты); здесь происходит их оплодотворение с образованием зиготы, а затем ооцисты. В результате многократного деления ооциста превращается в инвазионные формы плазмодиев — спорозоиты, которые проникают в слюнные железы комара и могут там находиться в течение 2-х месяцев.

Инфицирование человека происходит при укусе инвазированной самкой комара, со слюной которой в кровь промежуточного хозяина проникают спорозоиты. В организме человека возбудитель малярии проходит тканевую и эритроцитарную фазы своего бесполого развития. Тканевая фаза (экзоэритроцитарная шизогония) протекает в гепатоцитах и тканевых макрофагах, где спорозоиты последовательно трансформируются в тканевые трофозоиты, шизонты и мерозоиты. По окончании этой фазы мерозоиты проникают в эритроциты крови, где протекает эритроцитарная фаза шизогонии. В клетках крови мерозоиты превращается в трофозоиты, а затем в шизонты, из которых в результате деления вновь образуются мерозоиты. В конце такого цикла эритроциты разрушаются, а высвободившиеся мерозоиты внедряются в новые эритроциты, где цикл превращений повторяется вновь. В результате 3-4-х эритроцитарных циклов, образуются гаметоциты – незрелые мужские и женские половые клетки, дальнейшее (половое) развитие которых протекает в организме самки комара Anopheles.

Учитывая особенности развития плазмодия, становится очевидным, что основным путем передачи малярии от человека человеку является трансмиссивный, реализуемый посредством укусов самками комара рода Anopheles. Вместе с тем, возможна трансплацентарная передача инфекции во время беременности, а также парентеральное заражение при переливании донорской крови, взятой от паразитоносителей. В эндемических очагах к малярии в большей степени восприимчивы дети и приезжие. Пик заболеваемости малярией совпадает с сезоном активности комаров и приходится на летне-осеннее время.

Пароксизмальный характер лихорадочных приступов при малярии связан с эритроцитарной фазой развития малярийного плазмодия. Развитие лихорадки совпадает с распадом эритроцитов, высвобождением в кровь мерозоитов и продуктов их обмена. Чужеродные для организма субстанции оказывают общетоксическое воздействие, вызывая пирогенную реакцию, а также гиперплазию лимфоидных и ретикулоэндотелиальных элементов печени и селезенки, приводя к увеличению этих органов. Гемолитическая анемия при малярии является следствием распада эритроцитов.

Симптомы малярии

В течении малярии выделяют инкубационный период, период первичных острых проявлений, вторичный латентный период и период рецидивов. Инкубационный период при трехдневной малярии и овале-малярии длится 1-3 недели, при четырехдневной — 2-5 недель, при тропической — около 2-х недель. Типичными клиническими синдромами для всех форм малярии служат лихорадочный, гепатолиенальный и анемический.

Заболевание может начинаться остро или с непродолжительных продромальных явлений — недомогания, субфебрилитета, головной боли. В течение первых дней лихорадка носит ремиттирующий характер, в дальнейшем становится интермиттирующей. Типичный пароксизм малярии развивается на 3-5-й сутки и характеризуется последовательной сменой фаз: озноба, жара и пота. Приступ начинается обычно в первой половине дня с потрясающего озноба и нарастания температуры тела, которые вынуждают больного лечь в постель. В эту фазу отмечается тошнота, головные и мышечные боли. Кожа становится бледной, «гусиной», конечности холодными; появляется акроцианоз.

Через 1-2 часа фаза озноба сменяется жаром, что совпадает с повышением температуры тела до 40-41 °С. Возникают гиперемия, гипертермия, сухость кожи, инъекция склер, жажда, увеличение печени и селезенки. Может отмечаться возбуждение, бред, судороги, потеря сознания. На высоком уровне температура может удерживаться до 5-8 и более часов, после чего происходит профузное потоотделение, резкое снижение температуры тела до нормального уровня, что знаменует собой окончание приступа лихорадки при малярии. При трехдневной малярии приступы повторяются каждый 3-й день, при четырехдневной – каждый 4-й день и т. д. К 2-3-й неделе развивается гемолитическая анемия, появляется субиктеричность кожи и склер при нормальной окраске мочи и кала.

Своевременное лечение позволяет остановить развитие малярии после 1-2 приступов. Без специфической терапии продолжительность трехдневной малярии составляет около 2 лет, тропической — около 1 года, овале-малярии — 3-4 года. В этом случае после 10-14 пароксизмов инфекция переходит в латентную стадию, которая может длиться от нескольких недель до 1 года и дольше. Обычно через 2-3 месяца видимого благополучия развиваются ранние рецидивы малярии, которые протекают так же, как острые проявления болезни. Поздние рецидивы возникают через 5-9 месяцев — в этот период приступы имеют более легкое течение.

Осложнения малярии

Тяжелыми, порой жизнеугрожающими осложнениями малярии могут служить малярийная кома, малярийный алгид, разрыв селезенки, отек мозга, ОПН, ДВС-синдром, психические нарушения. Малярийной комой чаще всего осложняется течение тропической малярии. Развитие комы связано с нарушениями микроциркуляции головного мозга в результате образования паразитарных тромбов, состоящих из эритроцитов, зараженных шизонтами. В течении малярийной комы выделяют периоды сомноленции (сонливость, адинамия), сопора (резкая заторможенность, снижение рефлексов) и глубокой комы (отсутствие сознания и рефлексов). Летальный исход при возникновении данного осложнения наступает в 96-98% случаев.

Малярийный алгид сопровождается развитием коллаптоидного состояния с артериальной гипотонией, нитевидным пульсом, гипотермией, снижением сухожильных рефлексов, бледностью кожных покровов, холодным потом. Нередко возникают поносы и явления дегидратации. Признаки разрыва селезенки при малярии возникают спонтанно и включают в себя кинжальную боль в животе с иррадиацией в левое плечо и лопатку, резкую бледность, холодный пот, снижение АД, тахикардию, нитевидный пульс. По данным УЗИ выявляется свободная жидкость в брюшной полости. При отсутствии экстренного оперативного вмешательства быстро наступает смерть от острой кровопотери и гиповолемического шока.

Отек мозга развивается при злокачественной, молниеносной форме трехдневной малярии, чаще у детей-дошкольников и подростков. Возникает на высоте лихорадочного пароксизма и характеризуется сильной головной болью, судорогами с потерей сознания, выделением пены изо рта и скорой гибелью пациента. Развитие острой почечной недостаточности при малярии связано с массивным внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, нарушением почечного кровообращения, интенсивной гемоглобинурией. Обычно является исходом гемоглобинурийной лихорадки. Специфическим осложнением тропической малярии выступают психические расстройства, включающие в себя психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации и т. д.

Диагностика малярии

Фундамент клинической диагностики малярии составляет триада признаков: приступообразная интермиттирующая лихорадка, повторяющаяся каждые 48 или 72 часов, гепатоспленомегалия, гемолитическая анемия. Одновременно выясняется факт посещения больным эндемичных регионов, перенесенных гемотрансфузий и парентеральных вмешательств в течение последних 2-3-х месяцев.

Специфическим лабораторным методом диагностики малярии служит микроскопия толстой капли крови, позволяющая обнаружить наличие и количество паразитов. Качественную идентификацию вида плазмодия и стадию шизогонии проводят путем исследования на малярийный плазмодий мазка крови. Забор крови лучше производить на высоте лихорадочного приступа. Вспомогательную роль в выявлении малярии играют серологические методы – РИФ, РФА, РНГА. В плане дифференциальной диагностике наибольшее значение имеет исключение у лихорадящего больного бруцеллеза, возвратного тифа, лейшманиоза, сепсиса, туберкулеза, менингоэнцефалита, гемолитической желтухи, цирроза печени, лейкоза и др.

Лечение малярии

Больные с подозрением на малярию госпитализируются в инфекционный стационар с назначением строгого постельного режима, обильного питья, инфузионной терапии, общеукрепляющего и симптоматического лечения. При необходимости больным проводится гемосорбция и гемодиализ.

Первоначально для специфической химиотерапии малярии использовался хинин, выделенный из коры хинного дерева. В настоящее время создано большое количество синтетических препаратов, однако из-за быстрого развития резистентности паразитов к синтетическим лекарствам, хинин до сих пор не утратил своей актуальности. В зависимости от оказываемого действия противомалярийные препараты делятся на тканевые шизонтоциды, воздействующие на тканевые формы малярийного плазмодия (хиноцид, примахин) и гематоциды, воздействующие на эритоцитарные формы возбудителя (хлорохин, пириметамин, мепакрин, хинин и др.). Они назначаются в различных сочетаниях и по определенной схеме в зависимости от формы и тяжести течения малярии. Так, при трехдневной малярии обычно проводится 3-дневный курс лечения хлорохином, затем 10-дневный прием примахина или хиноцида для уничтожения тканевых форм паразита. Возможны и другие схемы противомалярийной терапии.

Прогноз и профилактика малярии

Своевременная и правильная терапия малярии приводит к быстрому купированию клинических проявлений. Летальные исходы при проведении лечения возникают примерно в 1% случаев, как правило, при осложненных формах тропической малярии.

Профилактика малярии проводится в двух направлениях: уничтожение комаров-переносчиков возбудителей и индивидуальная защита. Первое направление включает обработку территорий инсектицидами. Второе — использование средств индивидуальной защиты (кремов, лосьонов, противомоскитных сеток), проведение специфической химиопрофилактики лицам, совершающим поездки в районы, неблагополучные по малярии. С целью раннего выявления больных и паразитоносителей всем пациентам с лихорадкой неясного генеза должна проводиться микроскопия крови на малярию.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/malaria

Как в домашних условиях избавиться от малярии, лечение препаратами и народными средствами

Есть несколько верных способов как быстро избавиться от малярии в домашних условиях и убрать неприятные проявления болезни за несколько дней. Несмотря на инфекционную природу заболевания, его лечение может проводиться дома, без применения медикаментов или с использованием препаратов различного спектра действия. Насколько эффективна подобная терапия, и какие она имеет преимущества?

Первая помощь

Сводится к использованию медикаментов и обращению к специалисту. Врач должен определить тип заболевания и назначить пациенту адекватную терапию.

В рамках проведения неотложной помощи доктора советуют:

  1. Внутривенно ввести раствор глюкозы.
  2. Поставить больному капельницу с аскорбиновой кислотой.

Первая помощь подразумевает выведение из организма токсических веществ. Устранить токсины поможет теплая вода в достаточном количестве.

Ее активно пьют, чтобы нормализовать работу органов пищеварения и обеспечить организму нормальное функционирование.

Если у человека есть подозрение на наличие малярии, то ему помогут цитрусовые. Можно употребить в пищу грейпфрут. Этот фрукт обладает массой полезных свойств, в нем содержится большое количество аскорбиновой кислоты.

Можно поступить с грейпфрутом и другим способом:

  • порезать его, вместе с кожурой;
  • проварить в половине литра воды;
  • выпить получившийся отвар, предварительно процедив его.

Внимание! Нередко вместо грейпфрута используют лимон, его режут дольками и едят. Такой метод можно расценивать, как неотложную помощь.

Можно обойтись апельсиновым соком, желательно, чтобы продукт был натуральным. Его готовят самостоятельно, а потом дают больному. Если диагноз малярия подтвердится, то придерживаться такой «диеты» доктора советуют на протяжении последующей недели.

Если у человека появились признаки малярии, то ему стоит приготовить особенный напиток: налить в стакан теплую воду, подсластить ее немного, а потом добавить апельсиновый сок.

Читайте также  Дизентерийная амёба - это

Еще больному рекомендуется обеспечить покой и постельный режим, чтобы его ничего не беспокоило. Когда случился приступ лихорадки, то купировать его поможет обращение к доктору.

В народе «малярией на губах» называют проявления герпеса. Лихорадку лечат несколькими способами, в рамках оказания первой помощи рекомендуется:

  1. Обработать пораженное место антисептическим раствором.
  2. Нанести на губы вазелин или другое смягчающее средство (подойдет масло чайного дерева).
  3. Подсушить пузырьки с помощью зубной пасты, она уменьшит неприятный зуд.

Не стоит самостоятельно пытаться избавиться от болезни, ведь проявления малярии могут свидетельствовать о наличии серьезных осложнений. Нередко это опасное заболевание приводит к коме, и влечет за собой гибель больного.

Лечение малярии в домашних условиях

Если говорить о лечении «лихорадки на губах», то избавиться от нее помогут следующие средства:

  • препараты противовирусного действия;
  • иммуностимуляторы, улучшающие защитные функции организма.

Начать стоит с медикаментов, обладающих противовирусной активностью, препараты, содержащие интерферон, стимулируют организм на борьбу с вирусами, в результате чего иммунитет быстро реагирует на активизацию вирусных агентов, вырабатывает антитела и подавляет инфекцию.

Иммуностимуляторы способствуют лучшей работе иммунной системы. Это препараты гомеопатического характера, которые позволяют справиться с болезнью быстрее, перенести легче неприятные проявления. Лечение от малярии носит более сложный характер, и подбирается врачом в индивидуальном порядке.

В рамках проведения терапии рекомендуется принимать следующие средства:

Пожалуй, самым популярным и эффективным считают Хинин. Некоторое время от использования этого средства медицина отказалась в пользу Хлорохинома. Но после неблагоприятных событий, связанных с мутацией инфекции, вновь было принято решение вернуться к Хинину.

Стоит отметить, что у человека может выработаться иммунитет к этому заболеванию.

Но для этого необходимо несколько раз пережить инфицирование малярией, а уже после организм сможет сформировать иммунный ответ.

Народные средства и методы

Вылечить малярию не так уж и просто, основой терапии считают применение медикаментов. А вот в качестве вспомогательного компонента используют средства нетрадиционной медицины. Они не способны обеспечить 100 % эффективность, поэтому к их помощи прибегают только в качество дополнения к использованию препаратов различного спектра действия. Существует несколько проверенных рецептов, способных помочь в решении проблемы.

Кожура апельсина и кора ивы

По эффекту этот рецепт сравним с Хинином, натуральное лекарство готовят следующим образом:

  • измельчают кору апельсина, высушивают ее;
  • а потом принимают готовый порошок на кончике ножа, при появлении признаков лихорадки.

Из коры ивы приготовить лекарство труднее, опишем рецепт:

  1. Кору дерева заливают кипятком, в объеме полтора литра.
  2. Потом ставят настой на медленный огонь и выпаривают его полчаса.
  3. Через указанное время отвар фильтруют и добавляют в него мед.

Лекарство принимают на протяжении дня, смутить больного может только горький вкус, который легко исправить с помощью меда.

Использование коры и листьев деревьев

Любые листья и кора деревьев обладают определенными свойствами. Они помогают уменьшить проявления заболевания. Кору вместе с листьями заваривают кипятком, а потом принимают отвар порционно. Лучшего результата удастся достичь, если использовать кору ивы или хитинового дерева.

Чеснок, бадьян и горчица

Горчица с вином обладает противолихорадочным действием. Щепотку специй заливают половиной бокала вина, добавляют в лекарство немного соли. Принимать получившуюся смесь рекомендуют на протяжении дня.

Крупную головку чеснока измельчают на зубчики и заливают горячей водой (1 стакан), через 2 часа настой будет готов. Его применяют порционно, на протяжении всего дня. Бадьян, вернее, его корни, измельчают в порошок, несколько столовых ложек заливают стаканом воды. Потом процеживают лекарство и принимают небольшими порциями на протяжении всего дня.

Подсолнечник, редька и солодка

Редьку настаивают на спирту, выпивают в три приема на протяжении суток, а утром следующего дня проводят дополнительную процедуру. В сочетании один к одному смешивают сок редьки в объеме 1 стопки и такое же количество водки.

Подсолнечник обладает антибактериальным действием, но речь идет о цветках растения, с ними поступают следующим образом:

  • собирают и заполняют треть бутылки, объемом в один литр;
  • остальное заливают водкой, готово лекарство будет через неделю.

Солодка также поможет справиться с лихорадкой, ее заваривают, настаивают полчаса, процеживают и принимают отвар. Рекомендуется соблюдать следующие пропорции: столовая ложка сухого сырья на стакан кипятка.

Условно можно разделить на три фазы; диета заключается в соблюдении следующих правил:

  1. В течение недели больному рекомендуют употреблять апельсиновый сок.
  2. После этого в рацион включают свежие фрукты, основа рациона: грейпфруты, апельсины, яблоки, папайя. Такую диету держат еще три дня.
  3. На завершающем этапе придется придерживаться сбалансированного питания, состоящего из свежих фруктов и легко усваиваемых продуктов. Диету прописывают только при условии, что дело идет к выздоровлению.

Дерево в помощь

Индейцы неплохо разбирались в растениях и предлагали лечить малярию хитиновым деревом. Больному к приему предлагали особый порошок, который успешно устранял основные признаки болезни.

  • за несколько часов до предполагаемого приступа больной принимает чайную ложку порошка;
  • утром, на голодный желудок, предстоит еще один прием лекарства;
  • такой терапии придерживаются на протяжении недели.

Как быстро избавиться от симптомов?

Помочь в быстром устранении неприятной симптоматики сможет сок листьев базилика. А также стоит использовать:

Но наибольшей эффективностью отличается рецепт из нескольких компонентов, необходимо: смешать сок базилика с черным перцем и кардамоном, а потом выпить напиток. Главное – не «переборщить» со специями.

Особенности лечения детей

Если у ребенка появились признаки малярии, то стоит сразу перевести малыша на диету из апельсинового сока и чистой воды. Соблюдение таких правил поможет малышу проще перенести неприятные проявления болезни.

Справка: а вот если «малярия» появилась на губах у ребенка, то смажьте пузырьки зубной пастой, так они быстрее высохнут.

Профилактика

В рамках проведения профилактических процедур рекомендуется использовать репелленты, а тоже укреплять иммунитет. Если человек планирует посетить страну, в которой может столкнуться с этой инфекцией, то ему советуют проконсультироваться с доктором.

Источник:
http://parazitycheloveka.ru/bolezni/kak-izbavitsya-ot-malyarii-v-domashnih-usloviyah.html

Малярия – трансмиссивная протозойная инфекция, вызываемая патогенными простейшими рода Plasmodium и характеризующаяся приступообразным, рецидивирующим течением. Специфическими симптомами малярии служат повторные приступы лихорадки, гепатоспленомегалия, анемия. В течении лихорадочных приступов у больных малярией четко прослеживаются сменяющие друг друга стадии озноба, жара и пота. Диагноз малярии подтверждается при обнаружении малярийного плазмодия в мазке или толстой капле крови, а также результатами серологической диагностики. Для этиотропной терапии малярии используются специальные противопротозойные препараты (хинин и его аналоги).

Общие сведения

Малярия (перемежающаяся лихорадка, болотная лихорадка) – группа паразитарных заболеваний человека, возбудителями которых выступают различные виды малярийного плазмодия, поражающего преимущественно эритроциты крови и ретикулоэндотелиальную систему. Малярия протекает с лихорадочными пароксизмами, гепатолиенальным и анемическим синдромом. Малярия широко распространена в странах Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии, Океании, Центральной и Южной Америки. Ежегодно в мире регистрируется 350-500 млн. новых инвазий и порядка 1,3-3 млн. летальных исходов от малярии. Высокая заболеваемость малярией в мире объясняется развитием резистентности плазмодиев к специфической терапии, а переносчиков протозойной инфекции – к действию инсектицидов. В связи с увеличением миграционных и туристических потоков завозные случаи малярии все чаще встречаются на территории Европы, в т. ч. в России.

Причины малярии

Малярию вызывают паразитические простейшие, принадлежащие к классу споровиков, роду Plasmodium (малярийные плазмодии). Заболевание человека вызывают 4 вида плазмодиев: P. Vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. Malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P.falciparum (возбудитель тропической малярии) и P. Ovale (возбудитель овале-малярии, сходной с трехдневной).

Малярийные плазмодии проходят сложный жизненный цикл, включающий бесполое развитие (шизогонию) в организме промежуточного хозяина — человека и половое развитие (спорогонию) в организме главного хозяина — самок комаров Anopheles. Инфицирование комаров происходит при укусах человека, больного малярией или паразитоносителя. При кровососании в желудок комара попадают мужские и женские половые клетки плазмодиев (микро-и макрогаметоциты); здесь происходит их оплодотворение с образованием зиготы, а затем ооцисты. В результате многократного деления ооциста превращается в инвазионные формы плазмодиев — спорозоиты, которые проникают в слюнные железы комара и могут там находиться в течение 2-х месяцев.

Инфицирование человека происходит при укусе инвазированной самкой комара, со слюной которой в кровь промежуточного хозяина проникают спорозоиты. В организме человека возбудитель малярии проходит тканевую и эритроцитарную фазы своего бесполого развития. Тканевая фаза (экзоэритроцитарная шизогония) протекает в гепатоцитах и тканевых макрофагах, где спорозоиты последовательно трансформируются в тканевые трофозоиты, шизонты и мерозоиты. По окончании этой фазы мерозоиты проникают в эритроциты крови, где протекает эритроцитарная фаза шизогонии. В клетках крови мерозоиты превращается в трофозоиты, а затем в шизонты, из которых в результате деления вновь образуются мерозоиты. В конце такого цикла эритроциты разрушаются, а высвободившиеся мерозоиты внедряются в новые эритроциты, где цикл превращений повторяется вновь. В результате 3-4-х эритроцитарных циклов, образуются гаметоциты – незрелые мужские и женские половые клетки, дальнейшее (половое) развитие которых протекает в организме самки комара Anopheles.

Учитывая особенности развития плазмодия, становится очевидным, что основным путем передачи малярии от человека человеку является трансмиссивный, реализуемый посредством укусов самками комара рода Anopheles. Вместе с тем, возможна трансплацентарная передача инфекции во время беременности, а также парентеральное заражение при переливании донорской крови, взятой от паразитоносителей. В эндемических очагах к малярии в большей степени восприимчивы дети и приезжие. Пик заболеваемости малярией совпадает с сезоном активности комаров и приходится на летне-осеннее время.

Пароксизмальный характер лихорадочных приступов при малярии связан с эритроцитарной фазой развития малярийного плазмодия. Развитие лихорадки совпадает с распадом эритроцитов, высвобождением в кровь мерозоитов и продуктов их обмена. Чужеродные для организма субстанции оказывают общетоксическое воздействие, вызывая пирогенную реакцию, а также гиперплазию лимфоидных и ретикулоэндотелиальных элементов печени и селезенки, приводя к увеличению этих органов. Гемолитическая анемия при малярии является следствием распада эритроцитов.

Симптомы малярии

В течении малярии выделяют инкубационный период, период первичных острых проявлений, вторичный латентный период и период рецидивов. Инкубационный период при трехдневной малярии и овале-малярии длится 1-3 недели, при четырехдневной — 2-5 недель, при тропической — около 2-х недель. Типичными клиническими синдромами для всех форм малярии служат лихорадочный, гепатолиенальный и анемический.

Заболевание может начинаться остро или с непродолжительных продромальных явлений — недомогания, субфебрилитета, головной боли. В течение первых дней лихорадка носит ремиттирующий характер, в дальнейшем становится интермиттирующей. Типичный пароксизм малярии развивается на 3-5-й сутки и характеризуется последовательной сменой фаз: озноба, жара и пота. Приступ начинается обычно в первой половине дня с потрясающего озноба и нарастания температуры тела, которые вынуждают больного лечь в постель. В эту фазу отмечается тошнота, головные и мышечные боли. Кожа становится бледной, «гусиной», конечности холодными; появляется акроцианоз.

Через 1-2 часа фаза озноба сменяется жаром, что совпадает с повышением температуры тела до 40-41 °С. Возникают гиперемия, гипертермия, сухость кожи, инъекция склер, жажда, увеличение печени и селезенки. Может отмечаться возбуждение, бред, судороги, потеря сознания. На высоком уровне температура может удерживаться до 5-8 и более часов, после чего происходит профузное потоотделение, резкое снижение температуры тела до нормального уровня, что знаменует собой окончание приступа лихорадки при малярии. При трехдневной малярии приступы повторяются каждый 3-й день, при четырехдневной – каждый 4-й день и т. д. К 2-3-й неделе развивается гемолитическая анемия, появляется субиктеричность кожи и склер при нормальной окраске мочи и кала.

Своевременное лечение позволяет остановить развитие малярии после 1-2 приступов. Без специфической терапии продолжительность трехдневной малярии составляет около 2 лет, тропической — около 1 года, овале-малярии — 3-4 года. В этом случае после 10-14 пароксизмов инфекция переходит в латентную стадию, которая может длиться от нескольких недель до 1 года и дольше. Обычно через 2-3 месяца видимого благополучия развиваются ранние рецидивы малярии, которые протекают так же, как острые проявления болезни. Поздние рецидивы возникают через 5-9 месяцев — в этот период приступы имеют более легкое течение.

Читайте также  Как выходят глисты после Пирантела и когда ждать эффекта

Осложнения малярии

Тяжелыми, порой жизнеугрожающими осложнениями малярии могут служить малярийная кома, малярийный алгид, разрыв селезенки, отек мозга, ОПН, ДВС-синдром, психические нарушения. Малярийной комой чаще всего осложняется течение тропической малярии. Развитие комы связано с нарушениями микроциркуляции головного мозга в результате образования паразитарных тромбов, состоящих из эритроцитов, зараженных шизонтами. В течении малярийной комы выделяют периоды сомноленции (сонливость, адинамия), сопора (резкая заторможенность, снижение рефлексов) и глубокой комы (отсутствие сознания и рефлексов). Летальный исход при возникновении данного осложнения наступает в 96-98% случаев.

Малярийный алгид сопровождается развитием коллаптоидного состояния с артериальной гипотонией, нитевидным пульсом, гипотермией, снижением сухожильных рефлексов, бледностью кожных покровов, холодным потом. Нередко возникают поносы и явления дегидратации. Признаки разрыва селезенки при малярии возникают спонтанно и включают в себя кинжальную боль в животе с иррадиацией в левое плечо и лопатку, резкую бледность, холодный пот, снижение АД, тахикардию, нитевидный пульс. По данным УЗИ выявляется свободная жидкость в брюшной полости. При отсутствии экстренного оперативного вмешательства быстро наступает смерть от острой кровопотери и гиповолемического шока.

Отек мозга развивается при злокачественной, молниеносной форме трехдневной малярии, чаще у детей-дошкольников и подростков. Возникает на высоте лихорадочного пароксизма и характеризуется сильной головной болью, судорогами с потерей сознания, выделением пены изо рта и скорой гибелью пациента. Развитие острой почечной недостаточности при малярии связано с массивным внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, нарушением почечного кровообращения, интенсивной гемоглобинурией. Обычно является исходом гемоглобинурийной лихорадки. Специфическим осложнением тропической малярии выступают психические расстройства, включающие в себя психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации и т. д.

Диагностика малярии

Фундамент клинической диагностики малярии составляет триада признаков: приступообразная интермиттирующая лихорадка, повторяющаяся каждые 48 или 72 часов, гепатоспленомегалия, гемолитическая анемия. Одновременно выясняется факт посещения больным эндемичных регионов, перенесенных гемотрансфузий и парентеральных вмешательств в течение последних 2-3-х месяцев.

Специфическим лабораторным методом диагностики малярии служит микроскопия толстой капли крови, позволяющая обнаружить наличие и количество паразитов. Качественную идентификацию вида плазмодия и стадию шизогонии проводят путем исследования на малярийный плазмодий мазка крови. Забор крови лучше производить на высоте лихорадочного приступа. Вспомогательную роль в выявлении малярии играют серологические методы – РИФ, РФА, РНГА. В плане дифференциальной диагностике наибольшее значение имеет исключение у лихорадящего больного бруцеллеза, возвратного тифа, лейшманиоза, сепсиса, туберкулеза, менингоэнцефалита, гемолитической желтухи, цирроза печени, лейкоза и др.

Лечение малярии

Больные с подозрением на малярию госпитализируются в инфекционный стационар с назначением строгого постельного режима, обильного питья, инфузионной терапии, общеукрепляющего и симптоматического лечения. При необходимости больным проводится гемосорбция и гемодиализ.

Первоначально для специфической химиотерапии малярии использовался хинин, выделенный из коры хинного дерева. В настоящее время создано большое количество синтетических препаратов, однако из-за быстрого развития резистентности паразитов к синтетическим лекарствам, хинин до сих пор не утратил своей актуальности. В зависимости от оказываемого действия противомалярийные препараты делятся на тканевые шизонтоциды, воздействующие на тканевые формы малярийного плазмодия (хиноцид, примахин) и гематоциды, воздействующие на эритоцитарные формы возбудителя (хлорохин, пириметамин, мепакрин, хинин и др.). Они назначаются в различных сочетаниях и по определенной схеме в зависимости от формы и тяжести течения малярии. Так, при трехдневной малярии обычно проводится 3-дневный курс лечения хлорохином, затем 10-дневный прием примахина или хиноцида для уничтожения тканевых форм паразита. Возможны и другие схемы противомалярийной терапии.

Прогноз и профилактика малярии

Своевременная и правильная терапия малярии приводит к быстрому купированию клинических проявлений. Летальные исходы при проведении лечения возникают примерно в 1% случаев, как правило, при осложненных формах тропической малярии.

Профилактика малярии проводится в двух направлениях: уничтожение комаров-переносчиков возбудителей и индивидуальная защита. Первое направление включает обработку территорий инсектицидами. Второе — использование средств индивидуальной защиты (кремов, лосьонов, противомоскитных сеток), проведение специфической химиопрофилактики лицам, совершающим поездки в районы, неблагополучные по малярии. С целью раннего выявления больных и паразитоносителей всем пациентам с лихорадкой неясного генеза должна проводиться микроскопия крови на малярию.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/malaria

Как лечить малярию

сообщество редакторов, исследователей и специалистов

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 20 человек(а).

Количество просмотров этой статьи: 4665.

Малярия- заболевание, вызываемое комарами-паразитами. Больные малярией часто испытывают жар, озноб и гриппоподобные симптомы. Без лечения, у больных могут развиться тяжелые осложнения и это может привести к летальному исходу. Ниже будут описаны способы лечения малярии.

  • Научитесь распознавать симптомы малярии. Обратите внимание на следующие симптомы:

  • Температура
  • Озноб
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Усталость
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Анемия
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Проблемы с дыханием
  • По мере возможности старайтесь избегать кемпинга или мест, где застаивается вода. Выливайте воду из мисок и кастрюль. Открытые сосуды для питьевой воды нужно держать закрытыми. Комары откладывают яйца в стоячей воде.
  • Пользуйтесь инсектицидами и спреями от летающих насекомых для борьбы с комарами в местах, где вы проводите много времени.
  • Комар, который является разносчиком малярии, кусает ночью. Старайтесь планировать мероприятия так, чтобы быть в безопасном месте между закатом и рассветом.
  • Если вы путешествуете за пределами Канады, США и Западной Европы, вы рискуете заразиться малярией. Изучите, в каких странах много случаев заражения малярией и, планируя туда поездку, примите необходимые меры предосторожности.
  • Наносите на кожу средство от насекомых. Центр по контролю заболеваний США рекомендует следующие репелленты:

    • DEET
    • Picaridin
    • Масло лимонного эвкалипта
    • IR3535
  • Пользуйтесь сетками от насекомых, когда вы спите в районах, где много малярийных комаров.
  • При выборе средства от насекомых, ищите продукты с бОльшим количеством активного ингредиента, который действует в течение более длительного периода. Например 10% формула DEET может защитить вас только в течение 1-2 часов. С другой стороны, исследования показали, что наибольшей эффективностью обладает DEET с концентрацией в 50%, а бОльшая концентрация не увеличивает продолжительность действия.
  • Если это возможно, оставайтесь в закрытых помещениях с кондиционером.
  • Носите одежду с длинными рукавами.
  • Источник:
    http://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%B8%D1%8E

    Лечение малярии в домашних условиях, профилактика заболевания

    Лечение малярии – сложный и длительный процесс, требующий активного участия врача-инфекциониста. В средней полосе России с таким заболеванием сталкиваются крайне редко, но если это происходит, то необходимо незамедлительно начинать терапию. Ведь малярия – это опасная инфекция, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Возможно ли вылечить малярию в домашних условиях, и как определить эту инфекцию?

    Что такое малярия

    В отличие от многих других болезней, названия которых имеют латинское или греческое происхождение, термин «малярия» происходит от итальянских слов mala – плохой, aria – воздух. Дело в том, что переносчики инфекции – малярийные комары (род Anopheles) – активно размножаются в местности с высокой влажностью и температурой, т.е. в болотах. В средние века болезнь так и называлась – болотистая лихорадка.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Сегодня малярия – это бич африканского континента. Из-за низкого уровня медицины и влажного климата болезнь не удается победить полностью, и люди некоторых стран гибнут с ужасающей скоростью. По данным статистики инфекция ежегодно уносит жизни около миллиона человек. Из них 90% – это именно жители стран Африки.

    В России заразиться малярией сложно, но теоретически возможно. Малярийные комары предпочитают влажную болотистую местность, поэтому они за редким исключением могут встречаться в лесах южных регионов страны. Причем малярийный комар необязательно может быть заражен. Если здоровая особь укусит человека, ничего не случится. А вероятность того, что этот же комар предварительно выпьет кровь у зараженного малярией, стремится к нулю.

    Кстати! Заразиться малярией можно и через плохо обработанные инструменты, переливание крови, а также трансплацентарным путем: от зараженной матери к плоду.

    Но люди все равно боятся малярии и с криками убегают от долгоногих комаров, хотя последние не имеют отношения к роду Anopheles. Настоящий малярийный комар ненамного крупнее обычного пискуна, хотя его лапки значительно длиннее. А его отличительной особенностью является определенная поза, в которой он сосет кровь. Тельце при этом приподнято над кожей под углом примерно в 60 градусов.

    Симптомы у детей и взрослых

    Если же заражение произошло (обычно заболевают туристы, посетившие Африку), человека ожидает мучительная лихорадка, сопровождаемая ознобом, болями в суставах, рвотой, судорогами и головными болями. Параллельно с этим происходят изменения и с организмом: увеличиваются печень и селезенка, давя на соседние органы; развивается анемия и ишемия.

    Длительность течения и интенсивность симптомов проявления инфекции зависит от ее вида. Если это самая опасная и распространенная тропическая малярия, то человек может пролежать несколько недель. Но без должного лечения организм не сможет долго бороться, и вскоре наступит смерть от его истощения. Трехдневная лихорадка продолжается 72 часа, затем симптомы спадают, но через какое-то время цикл повторяется вновь.

    Кстати! У детей до 5 лет инфекция не вызывает повышенную температуру, что не дает возможности организму бороться с малярией. Поэтому смертность от этого заболевания особенно повышена именно у малышей.

    Особую опасность вызывает малярийная кома. Врачи сравнивают такое состояние с предсмертной агонией, потому что кома чаще заканчивается именно летальным исходом. Начинается все с бреда: человек перестает понимать, где он и что происходит, несвязно говорит, периоды сна резко сменяются возбуждением.

    Как распознать малярию

    При наличии вышеперечисленных симптомов пациента срочно госпитализируют в инфекционное отделение. Заподозрить малярию врач сможет после опроса. И если подтвердится, что больной недавно был в Африке или контактировал с человеком, вернувшимся оттуда, то обязательно проводится специфический анализ на плазмодии – одноклеточные организмы, наличие в крови которых подтвердит инфекцию. Также подозрение может вызвать общий анализ крови, который при малярии покажет анемию, лейкоцитоз и тромбоцитопению. А общий анализ мочи выявит гемоглобинурию.

    Еще один специальный метод диагностики малярии – ПЦР (полимеразная цепная реакция), выявляющий инфекцию на уровне ДНК. Это дорогостоящий анализ, поэтому он используется в крайних случаях: при наличии сомнений насчет малярии или для выбора более правильной тактики лечения.

    Проявление малярии на губах

    Для этого инфекционного заболевания нехарактерно повреждение кожных покровов. Поэтому то, что люди привыкли называть малярией на губе, на самом деле является обычным герпесом. Этот вирус может много лет дремать в организме человека и проявляться в самые неожиданные моменты. Обычно это происходит в периоды снижения иммунитета (перед простудой или после нее, весной или осенью, после тяжелой болезни).

    Кстати! Герпесом, в отличие от малярии, легко заразиться контактным путем. Например, при использовании одной губной помады или посуды.

    Герпес (или так называемая «малярия на губе») проявляется мелкими пузырьками, которые зудят, и небольшим покраснением кожи вокруг них. Чтобы быстро вылечить герпес, нужно сразу смазать его противовирусным наружным препаратом (Ацикловир, Зовиракс). Это позволит остановить распространение пузырьков и увеличение их в размерах. Далее заболевание будет протекать само по себе: спустя 4-7 дней пузырьки полопаются, а кожа постепенно начнет заживать. Сдирать корочки нельзя!

    Длительность течения герпеса может быть сокращена. Все зависит от того, как быстро пациент обнаружил проблему и начал ее лечить. Люди, которые сталкиваются с этим регулярно, уже чувствуют приближение герпеса на губе заранее. Едва ощутив зуд, человек начинает мазать это место противовирусным средством, и иногда добивается подавления болезни в зародыше.

    Читайте также  Лекарство от лямблий у взрослого - как избавиться от лямблий

    Лечение настоящей малярии

    При заражении тропической малярией необходимо лечение в больнице. В домашних условиях не получится избавиться от инфекции и спасти пострадавшего. Даже убрать основные симптомы не всегда получается, потому что вирус очень сильный.

    В стационаре борьба с малярией начинается с жаропонижающих таблеток, капельниц или инъекций. К ним же добавляются витаминные растворы для поддержания иммунитета (Реополиглюкин), миотропные спазмолитики для предотвращения судорог (Скополамин, Гиосциамин), противорвотные средства (Галоперидол).

    Но основу лечения все же составляют специальные препараты, подавляющие и уничтожающие плазмодии. Все они изготавливаются на основе хинина – вещества, выделенного из коры хинного дерева. Именно его формула позволяет бороться с различными штаммами малярии.

    1. Хинин— быстродействующее противомалярийное средство, способное уничтожать все виды плазмодиев. Вводится через капельницу, что позволяет поддерживать необходимую концентрацию препарата в кровяной сыворотке. Параллельно проводится антибактериальная терапия.
    2. Хингамин – противомалярийное лекарство, вызывающее гибель плазмодиев. Таблетки можно использовать для лечения и профилактики инфекции. Их принимают внутрь либо вводят препарат через капельницу. Детям Хингамин назначают в виде внутримышечных уколов. Параллельно проводится противовоспалительная и гормональная терапия.
    3. Хлоридин. Действует медленнее, чем Хингамин, но более точечно, т.е. на специфические виды плазмодиев. Поэтому, если последние точно определены, то используют именно Хлоридин. В тяжелых случаях (длительная тропическая малярия) применяют одновременно оба препарата.

    Из-за высокой живучести и приспособляемости штаммов плазмодия к синтетическим лекарствам, фармацевтика не стоит на месте. В институтах по изучению тропической медицины разрабатываются и создаются все новые препараты, которые способы убирать инфекцию раз и навсегда. Хотя на сегодняшний день считается, что антитела к малярии практически не развиваются в организме. И даже если человек один раз переболел ею, нет гарантии, что он не заразится снова.

    Прогноз и профилактика малярии

    Если начать лечение вовремя и правильно, то чаще удается быстро купировать симптомы и миновать кризис. Летальный исход при грамотной терапии возможен лишь в 1% случаев. Но пациенту нужно приготовиться к тому, что лечиться придется долго и по определенному режиму, в который входит не только строгий прием лекарств, но и диета, а также ведение здорового образа жизни для предотвращения снижения иммунитета. Успешно вылечившийся от малярии человек наблюдается у инфекциониста еще в течение 2 лет. Он регулярно сдает кровь, чтобы убедиться в отсутствии штаммов инфекции.

    Профилактику малярии целесообразно проводить только тем, кто отправляется в Африку. Идеально будет сделать профилактические прививки в каком-нибудь институте тропической медицины. На месте пользоваться репеллентами, надевать глухую одежду, чтобы у комаров не было возможности прокусить кожу. С собой в поездку желательно взять необходимые препараты, чтобы в случае заражения сразу начать лечение.

    Источник:
    http://parazitipro.ru/raznoe/lechenie-malyarii-v-domashnix-usloviyax.html

    Малярия, известная также под названиями «болотная лихорадка», «перемежающаяся лихорадка», «пароксизмальная малярия», острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium и передаваемое при укусе комара рода Anopheles.

    Для малярии характерны повторяющиеся приступы сильного озноба, высокой температуры и обильного пота. Она широко распространена в теплых и влажных регионах со среднегодовой температурой 16° С и выше, встречается также в зонах более умеренного климата и совсем отсутствует в приполярных областях.

    Заболевание наносит серьезный экономический ущерб странам с тропическим и субтропическим климатом, лидируя среди всех заболеваний как основная причина нетрудоспособности и смертности населения.

    Клинические проявления. Малярия характеризуется периодом острых приступов лихорадки (первичная атака), сменяющихся безлихорадочным периодом. У части нелеченных или недостаточно леченых больных лихорадка через 7-14 и более дней в течение 2-3 месяцев после прекращения первичной атаки возобновляется (ранние рецидивы).

    После инкубационного периода различной длительности (от 1 до 6 недель в зависимости от вида возбудителя) у неиммунных больных может отмечаться продромальный период, характеризующийся познабливанием, головной болью, субфебрилитетом, недомоганием, миалгиями, иногда поносами (при тропической малярии).

    Следует помнить, что при трехдневной и овале-малярии возможна длительная инкубация (10-14 месяцев), что связано с наличием в клетках печени «спящих» форм паразита — гипнозоитов.

    Малярийный приступ (пароксизм) протекает со сменой фаз: потрясающий озноб, жар, пот. В фазу озноба кожа бледная, холодная, шероховатая («гусиная») с цианотичным оттенком. Озноб продолжается от 10-15 минут до 2-3 часов и сопровождается очень быстрым подъемом температуры (до 39-40°С и выше).

    Усиливается головная и мышечная боль, появляется жажда, иногда рвота, бред. Лицо гиперемировано, кожа сухая, горячая на ощупь, тахикардия. Это стадия жара. Через несколько часов жар сменяется профузным потоотделением, температура тела критически падает до субнормальных цифр. Самочувствие улучшается, но остается слабость.

    В США самая высокая заболеваемость малярией отмечалась на Юге, в особенности во Флориде и соседних штатах, а также в долинах Миссисипи и Ред-Ривер. К середине 1940-х годов заболевание практически исчезло. В конце 1960-х было вновь зарегистрировано довольно много случаев малярии, главным образом среди американцев, служивших во Вьетнаме.

    Малярия остается довольно распространенным заболеванием и во многих других регионах. В западном полушарии встречается в Вест-Индии, Мексике, Центральной Америке, в северных районах Южной Америки, особенно в долине Амазонки. Малярия представляет постоянную угрозу для многих районов Африки. Она распространена также на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и Украине. Ежегодно сообщается о многочисленных случаях малярии в Юго-Восточной Азии, в Индии и на севере Австралии.

    Малярию у человека вызывают в основном три вида плазмодиев: Plasmodium vivax (наиболее частый возбудитель), P. falciparum и P. malariae. Четвертый вид плазмодия, способный вызвать заболевание человека, – P. ovale – распространен лишь в некоторых районах Африки.

    Малярией болеют пресмыкающиеся и птицы, а также обезьяны и другие млекопитающие. Хотя передачи заболевания между далеко отстоящими биологическими видами животных, как правило, не происходит, один из типов малярии обезьян иногда передается человеку.

    Лечение малярии

    Для лечения малярии используют различные препараты, которые могут предупреждать приступы малярии, быстро купировать симптомы начавшегося приступа или полностью уничтожить возбудителя. Среди них наиболее известны хлорохин, хинин, мефлохин, примахин и хинакрин гидрохлорид, выпускаемый также под названиями атабрин и акрихин.

    Лицам, планирующим путешествие или длительное проживание в эндемичных по малярии районах, рекомендуется регулярно принимать противомалярийные препараты, например хлорохин.

    Для лечения острых проявлений малярии назначают гематоциды.

    При обнаружении P.vivax, P.ovale, P.malariae назначают препараты из группы 4-аминохинолинов (хлорохин, нивахин, амодиахин и др.). Наиболее распространенный препарат хлорохин (делагил) назначают по следующей схеме: в 1-е сутки 10мг/кг основания (первая доза) и 5 мг/кг основания (вторая доза) с интервалом 6 часов, на 2-е и 3-е сутки — по 5мг/кг. Всего на курс 25мг/кг основания. Имеются отдельные сообщения о резистентности штаммов P./vivax к хлорохину в Бирме, Индонезии, Папуа-Новой Гвинее и в Вануату. В этих случаях лечение следует проводить хинином, мефлохином или фансидаром.

    Хинин сульфат назначается в дозе 10мг/кг с последующим приемом препарата в той же дозе через 8 часов, далее по 10мг/кг один раз в сутки в течение 7-10 дней. Если прием хинина per os невозможен(например при многократной рвоте), первая доза хинина назначается внутривенно. Если внутривенное введение также невозможно, проводят внутримышечные инъекции хинина с соблюдением мер предосторожности в связи с риском развития абсцессов.

    Мефлохин назначается однократно взрослым в дозе 15мг/кг основания, детям — в меньших дозах. Мефлохин не должен назначаться ранее чем через 12 часов после последней дозы хинина. Таблетки мефлохина рекомендуется запивать большим количеством жидкости. Женщины детородного возраста должны воздерживаться от беременности, используя надежные противозачаточные средства в течение всего времени приема препарата, а также в течение 2 месяцев после приема его последней дозы.

    Фансидар (в 1 таблетке содержится 25 мг пириметамина и 500 мг сульфадоксина) принимают однократно: взрослые — 3 таблетки, дети 8-14 лет — 1-2 таблетки, 4-8 лет — 1 таблетку, от 6 недель до 4 лет — 1/4 таблетки. Фансидар обладает и гамонтотропным эффектом, т.е. воздействует на половые клетки малярийного плазмодия, циркулирующие в крови.

    Чтобы полностью вылечить (предупреждение отдаленных рецидивов) от малярии, вызванной P.vivax или P.ovale, по окончании курса гематоцидных препаратов применяют тканевой шизонтоцид — примахин.

    Препарат назначают в течение 14 дней в дозе 0.25 мг/кг основания в сутки. Штаммы P.vivax, резистентные к примахину, встречаются на островах Тихого океана и в странах Юго-Восточной Азии. В этих случаях можно рекомендовать принимать примахин в дозе 0.25 мг/кг в сутки в течение 21 дня. Прием примахина может вызвать развитие внутрисосудистого гемолиза у пациентов с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД) эритроцитов.

    Таким больным при необходимости можно назначать альтернативную схему лечения примахином: 0.75 мг/кг в сутки 1 раз в неделю на протяжении 8 недель. Примахин также обладает гамонтотропным эффектом.

    При обнаружении у больного P.falciparum в случаях нетяжелого течения и отсутствия прогностически неблагоприятных показателей препаратами выбора являются мефлохин, фансидар и галофантрин.

    Галофантрин назначается 3 раза в день с интервалом 6 ч в дозе 8мг/кг на прием; курс лечения — одни сутки. При отсутствии мефлохина и галофантрина, наличии противопоказаний к ним или выявленной резистентности назначают хинин в комбинации с антибиотиками (тетрациклин, доксициклин).

    Тетрациклин назначают сначала в дозе 1.5 мг/кг, через 6 часов 5 мг/кг, далее в течение 7 суток по 1.5 мг/кг в сутки. Доксициклин назначается по 1.5 мг/кг однократно в течение 7 суток. Лечение хинином в таблетках проводится по той же схеме, которая описана выше.

    При лечении тропической малярии со «злокачественным течением» (тяжелое течение с развитием осложнений) применяют хинин в виде внутривенных медленных (в течение 4 часов) капельных вливаний. В этих случаях рекомендуется начинать лечение с дозы хинина 20 мг на 1 кг массы тела, в дальнейшем использовать дозу 10 мг/кг. В качестве вводимой жидкости применяют 5% раствор глюкозы. Интервал между внутривенными капельными вливаниями хинина — 8 часов.

    Суточная доза хинина не должна превышать 30 мг/кг. Такая терапия проводится до выхода больного из тяжелого состояния, после чего переходят на его пероральное введение. Если у больного развивается острая почечная недостаточность, суточная доза хинина уменьшается до 10 мг/кг, ввиду кумуляции препарата.

    В качестве альтернативного метода лечения этой формы тропической малярии, прежде всего, в районах, где отмечается резистентность к хинину (в частности, в некоторых районах Юго-Восточной Азии), можно использовать производные артемизинина для парентерального (внутримышечного или внутривенного) введения, назначаемые в течение 7 дней (по 25 мг/кг в первый день и 12.5 мг/кг — в последующие дни) в комбинации с одной дозой мефлохина.

    В тех случаях, когда пероральное или парентеральное введение препаратов невозможно ( например, при лечении тяжелой малярии в полевых условиях или у детей раннего возраста), можно использовать артемизинин в форме ректальных суппозиториев (RectocapO). RectocapO у больных тропической малярией не дает полного паразитоцидного эффекта, но предотвращает летальный исход и дает время для транспортировки больного в клинику.

    Больные со злокачественным течением тропической малярии должны быть экстренно госпитализированы в специализированное отделение, имеющее оборудование для гемодиализа. Лечение осложнений тропической малярии проводят на фоне противомалярийной терапии по общим принципам.

    Источник:
    http://medinfa.ru/illnlist/12/malyariya/