Техника взятия соскоба на энтеробиоз

Техника взятия соскоба на энтеробиоз

Манипуляция — Техника взятия соскоба на энтеробиоз.
Цель: диагностическая
Показания: профилактическое обследование; глистные инвазии.
Противопоказания: повреждения кожи вокруг анального отверстия.
Оснащение: липкая лента; предметное стекло; пробирка; ватный тампон, смоченный в глицерине; кукла.
ВНИМАНИЕ! Перед исследованием, ребенка не подмывать.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз — 1 способ:
Подготовка к процедуре:
1. Объясните маме и ребенку ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Уложите ребенка на бок;
4. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
1. В правую руку возьмите тампон, смоченный в глицерине
2. Первым и вторым пальцем левой руки раздвиньте ягодицы ребенка
3. произведите тампоном соскоб с поверхности перианальных складок, после чего ребенок может занять удобное положение.
4. Материал с тампоном поместить в пробирку.
Окончание процедуры
1. Снимите перчатки, вымойте руки;
2. Доставьте материал с направлением в лабораторию.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз — 2 способ — «липкой ленты».
Подготовка к процедуре:
1. Объясните ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Приготовьте предметное стекло и отрезок липкой ленты;
4. Уложите ребенка на бок;
5. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
6. В правую руку возьмите отрезок липкой ленты ;
7. первым и вторым пальцем левой руки разводить ягодицы ребенка;
8. Пальцами правой руки приклейте липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд;
9. Снимите ленту с кожи и плотно приклейте (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло;
10. Ребенок занимает удобное положение.
Окончание процедуры:
Доставьте материал с направлением в лабораторию.
Направление уч. №
В клиническую лабораторию направляется
соскоб на энтеробиоз
больного (Ф.И.), (возраст)
адрес:
д/с №
диагноз — энтеробиоз
дата подпись м/с
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

«Техника проведения соскоба с перианальных складок, взятие кала на яйца гельминтов»
Цель: диагностическая.
Показания: определение вида гельминта.
Противопоказания: нет.
Оснащения: чистая стеклянная емкость (коробочка); чистая деревянная палочка, направление; лоток для использованного материала, горшок.
Алгоритм действия.
Подготовка к процедуре:
— Приготовьте горшок для сбора кала, чистую палочку,
— Вымойте руки.
Выполнение процедуры:
После дефекации возьмите из нескольких участков палочкой 5-10гр кала без примесей мочи в
подготовленную емкость.
Окончание процедуры:
Напишите направление
Направление:
В клиническую лабораторию направляется кал для анализа на я/глистов ребенка (Ф.И., возраст)
Диагноз-Обследования
Адрес: участок №
Дата Подпись м/с
Доставьте, материал в клиническую лабораторию.
ВНИМАНИЕ! Исследование должно проводиться в первые 5 часов после акта дефекации.
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите на 60 минут в 3% р-р хлорамина,
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

Источник:
http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-pediatrii/technika-vzyatiya-soskoba-na-enterobioz

Порядок проведения соскоба на энтеробиоз и его расшифровка

Соскоб на энтеробиоз – анализ, который обнаруживает заражение острицами или паразитным червем длиной до 10 мм. Энтеробиоз – классическая «болезнь грязных рук», наиболее распространенное в мире паразитарное заболевание. Болеют все люди, но группа риска – дети от 4 до 6 лет, посещающие детский коллектив.

Когда необходим анализ?

Соскоб на энтеробиоз позволяет выявить наличие паразитов, необходим в таких случаях:

  • зуд и дискомфорт в области ануса и половых органов;
  • концентрация внимания ребенка на половых органах и заднем проходе, постоянное почесывание и беспокойство;
  • анальный зуд, который не дает уснуть;
  • покраснения или другие изменения кожи в перианальной области и промежности;
  • беременность;
  • подготовка к посещению детского коллектива;
  • накануне плановой госпитализации у детей;
  • при зачислении в школу;
  • перед посещением бассейна;
  • периодический контроль паразитарного заражения в детском саду.

Самый распространенный путь заражения – контактный или от человека к человеку. Для прерывания заражения «барьерный» анализ рекомендован всем детям, живущим в неблагополучных семьях, где возможны нарушения правила санитарии и гигиены.

При длительном существовании гельминтов в организме возможно поражение пищеварительной системы в виде паразитирования в тонком кишечнике. Это проявляется тошнотой, рвотой, общей слабостью, нарушением пищеварения. У девочек бывает паразитарное поражение половых органов, если острицы заселяют их. В подозрительных на гельминтоз случаях также выполняется соскоб на энтеробиоз.

При обнаружении гельминтоза у ребенка родители также сдают анализ в обязательном порядке, даже если у них нет никаких симптомов.

Подготовка к процедуре

Никакой подготовки не нужно, соскоб выполняется утром до похода в туалет и гигиенических процедур. За ночь самки острицы из слепой кишки выползают наружу, откладывают яйца и погибают. Для результативного анализа забирать материал лучше всего у полусонного ребенка. Взрослым также выполняют забор материала сразу после пробуждения без предварительных гигиенических процедур.

Если кожа вокруг ануса повреждена – есть сыпь, трещины, ранки, опрелости – забор материала откладывают до заживления или используют кал.

Порядок проведения процедуры

Материал для анализа лучше всего сдавать непосредственно в лаборатории или в специализированном кабинете поликлинике. Если поликлиника находится далеко, материал можно получить и в домашних условиях, соблюдая правила забора.

Забор материала в лаборатории или поликлинике

Выполняет медсестра или лаборант – проводит стеклянным шпателем или ватной палочкой по перианальной области, помещая материал в пробирку или на лабораторное стекло. Единственное, что требуется от пациента – не посещать туалет и не подмываться до посещения.

Забор материала в домашних условиях

Предварительно нужно поинтересоваться в лаборатории, возможен ли такой вариант, и приобрести все необходимое: пластиковую пробирку с ватной палочкой или покровное стекло. Некоторые лаборатории выдают набор для соскоба, включая их стоимость в цену.

Получить биоматериал можно тремя способами:

  • ватную палочку смочить в физрастворе, дистиллированной воде или глицерине, провести ей несколько раз по складкам кожи вокруг ануса, поместить палочку в пробирку и плотно закрыть крышку;
  • взять чистый стеклянный шпатель и тщательно провести по всем складкам, полученный материал нанести на покровное стекло, накрыть вторым стеклом, поместить стекла в стерильный контейнер;
  • взять липкую прозрачную ленту (скотч), раздвинуть ягодицы и плотно приложить к коже вокруг ануса, затем приклеить ленту с содержимым к покровному стеклу, поместить в закрытый контейнер. Пленку нужно приклеить к стеклу плотно, тщательно разгладить, чтобы удалить все воздушные пузырьки.

Материал нужно привезти в лабораторию в день забора. Если требуется хранить несколько часов, то пробирку или контейнер помещают в холодильник.

Смысл всех манипуляций – скорейшая доставка паразитов в лабораторию, чтобы диагностика была наиболее точной.

Срок выполнения анализа – 1 рабочий день, не считая день забора материала. Справка действительна 10 дней. При неблагоприятном окружении врач может сократить срок действия справки, об этом делается отметка.

Расшифровка показателей

Анализ качественный, то есть описывает только наличие или отсутствие паразита. Никаких цифр не указывается.

Возможных вариантов ответа всего два:

  • Не найдены (не обнаружены/отрицательный). Означает отсутствие остриц у взрослого или ребенка.
  • Найдены (обнаружены/положительный). Означает заражение острицами, нужно начинать лечение.

Что делать, если анализ положительный?

Немедленно лечиться при помощи антигельминтного препарата, который назначает врач. Выбор препаратов достаточно большой:

  • Вермокс;
  • Пирантел;
  • Вормил;
  • Пиперазин;
  • Альбендазол и другие.

В зависимости от возраста и веса пациента препараты назначаются либо однократно, либо в течение 3-х дней подряд. Режим питания и жизни не изменяется.

Лечение проводится не только самому пациенту, но и всем, кто вместе с ним живет. Если заболевает детсадовский ребенок или школьник, то лечат всю группу или класс вместе с контактными взрослыми.

Лечение проходит как минимум двумя курсами с интервалом в 12 дней. После второго курса анализ повторяют не менее 3-х раз. После троекратного отрицательного ответа пациент считается выздоровевшим.

Для полного выздоровления одинаково важны и своевременное лечение, и гигиенические меры.

Профилактика заражения

Главное – гигиена

Чтобы понимать смысл и правильно выполнять гигиенические мероприятия, нужно вспомнить жизненный цикл остриц.

Острицы относятся к классу нематод или круглых червей. Их численность – вторая по количеству группа после членистоногих на планете. Это древние организмы, которые обитали на земле задолго до появления человека, наверняка они смогут пережить и любые природные катаклизмы.

Разнообразие сред обитания просто потрясает – нематод можно обнаружить практически везде: от соленой морской воды до выжженного песка пустыни. Нематоды за тысячелетия своего существования приспособились выживать так, как человеку пока недоступно.

Яйца остриц находятся везде: в земле, песке, воде, торфе, на растениях и животных. Главные переносчики остриц – грязные руки, мухи и тараканы.

Для того, чтобы яйца начали развиваться, им нужна температура около 36 °С, влажность и отсутствие кислорода. Эти условия идеально сочетаются в перианальных складках, промежности и подногтевой области.

Если яйца начали развиваться на поверхности тела, то первые личинки появляются уже через 4-6 часов. С грязных рук живые личинки попадают в кишечник, где вырастают до взрослого состояния за 2-4 недели. Далее они выползают из кишечника наружу, при расчесывании попадают под ногти, проглатываются — и цикл жизни и размножения повторяется снова.

Заражению больше всех подвержены маленькие дети, поскольку они в силу возраста не понимают необходимость гигиены.

Другие меры

Справиться с острицами можно только общими усилиями семьи, необходимо:

  • проводить ежедневную влажную уборку;
  • выбросить все старые, запыленные и грязные вещи и предметы;
  • коротко стричь ногти;
  • мыть руки после каждого посещения туалета, прогулок, общественного транспорта;
  • профилактически мыть руки с мылом каждые 2 часа;
  • менять постельное белье как можно чаще, в идеале ежедневно в течение 2-3-х недель или всего курса лечения;
  • спать и ходить только в плотно прилегающих трусах с резинками, чтобы не рассеивать яйца остриц по жилищу;
  • белье стирать в максимально горячей воде, а лучше кипятить;
  • все, что соприкасается с телом, гладить горячим утюгом;
  • ежедневно или дважды в день принимать гигиеническую ванну или душ;
  • не расчесывать анальное отверстие;
  • после дефекации дополнительно использовать ватные тампоны с цинковой мазью;
  • не употреблять немытые овощи и фрукты;
  • хорошо прожаривать, проваривать или запекать все блюда;
  • вывести мух и тараканов;
  • прокипятить или обработать в стиральной машине на режиме кипячения игрушки.
Читайте также  Как выходят глисты после Пирантела и когда ждать эффекта

Гельминты, бактерии, вирусы и грибы борются за свою жизнь точно так же, как и человек. Как только человек дает слабину и создает необходимые для заражения условия, микроорганизмы тотчас используют каждый шанс.

Источник:
http://prokishechnik.info/obsledovaniya/soskob-na-enterobioz.html

Техника взятия соскоба на энтеробиоз

Манипуляция — Техника взятия соскоба на энтеробиоз.
Цель: диагностическая
Показания: профилактическое обследование; глистные инвазии.
Противопоказания: повреждения кожи вокруг анального отверстия.
Оснащение: липкая лента; предметное стекло; пробирка; ватный тампон, смоченный в глицерине; кукла.
ВНИМАНИЕ! Перед исследованием, ребенка не подмывать.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз — 1 способ:
Подготовка к процедуре:
1. Объясните маме и ребенку ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Уложите ребенка на бок;
4. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
1. В правую руку возьмите тампон, смоченный в глицерине
2. Первым и вторым пальцем левой руки раздвиньте ягодицы ребенка
3. произведите тампоном соскоб с поверхности перианальных складок, после чего ребенок может занять удобное положение.
4. Материал с тампоном поместить в пробирку.
Окончание процедуры
1. Снимите перчатки, вымойте руки;
2. Доставьте материал с направлением в лабораторию.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз — 2 способ — «липкой ленты».
Подготовка к процедуре:
1. Объясните ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Приготовьте предметное стекло и отрезок липкой ленты;
4. Уложите ребенка на бок;
5. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
6. В правую руку возьмите отрезок липкой ленты ;
7. первым и вторым пальцем левой руки разводить ягодицы ребенка;
8. Пальцами правой руки приклейте липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд;
9. Снимите ленту с кожи и плотно приклейте (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло;
10. Ребенок занимает удобное положение.
Окончание процедуры:
Доставьте материал с направлением в лабораторию.
Направление уч. №
В клиническую лабораторию направляется
соскоб на энтеробиоз
больного (Ф.И.), (возраст)
адрес:
д/с №
диагноз — энтеробиоз
дата подпись м/с
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

«Техника проведения соскоба с перианальных складок, взятие кала на яйца гельминтов»
Цель: диагностическая.
Показания: определение вида гельминта.
Противопоказания: нет.
Оснащения: чистая стеклянная емкость (коробочка); чистая деревянная палочка, направление; лоток для использованного материала, горшок.
Алгоритм действия.
Подготовка к процедуре:
— Приготовьте горшок для сбора кала, чистую палочку,
— Вымойте руки.
Выполнение процедуры:
После дефекации возьмите из нескольких участков палочкой 5-10гр кала без примесей мочи в
подготовленную емкость.
Окончание процедуры:
Напишите направление
Направление:
В клиническую лабораторию направляется кал для анализа на я/глистов ребенка (Ф.И., возраст)
Диагноз-Обследования
Адрес: участок №
Дата Подпись м/с
Доставьте, материал в клиническую лабораторию.
ВНИМАНИЕ! Исследование должно проводиться в первые 5 часов после акта дефекации.
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите на 60 минут в 3% р-р хлорамина,
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

Источник:
http://studopedia.ru/7_175711_tehnika-vzyatiya-soskoba-na-enterobioz.html

Техника взятия соскоба на энтеробиоз

Цель: диагностическая
Показания: профилактическое обследование; глистные инвазии.
Противопоказания: повреждения кожи вокруг анального отверстия.
Оснащение: липкая лента; предметное стекло; пробирка; ватный тампон, смоченный в глицерине; кукла.
ВНИМАНИЕ! Перед исследованием, ребенка не подмывать.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз — 1 способ
Подготовка к процедуре:
1. Объясните маме и ребенку ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Уложите ребенка на бок;
4. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
1. В правую руку возьмите тампон, смоченный в глицерине
2. Первым и вторым пальцем левой руки раздвиньте ягодицы ребенка
3. произведите тампоном соскоб с поверхности перианальных складок, после чего ребенок может занять удобное положение.
4. Материал с тампоном поместить в пробирку.
Окончание процедуры:
1. Снимите перчатки, вымойте руки;
2. Доставьте материал с направлением в лабораторию.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз — 2 способ — «липкой ленты».
Подготовка к процедуре:
1. Объясните ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Приготовьте предметное стекло и отрезок липкой ленты;
4. Уложите ребенка на бок;
5. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
6. В правую руку возьмите отрезок липкой ленты ;
7. первым и вторым пальцем левой руки разводить ягодицы ребенка;
8. Пальцами правой руки приклейте липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд;
9. Снимите ленту с кожи и плотно приклейте (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло;
10. Ребенок занимает удобное положение.
Окончание процедуры:
Доставьте материал с направлением в лабораторию.
Направление уч. №
В клиническую лабораторию направляется
соскоб на энтеробиоз
больного (Ф.И.), (возраст)
адрес:
д/с №
диагноз — энтеробиоз
дата подпись м/с
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

Билет № 9

1. Краснуха. Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб и эпид. обстановки: на всем теле ребенка мелкопапулезные высыпания при нормальной температуре, в детском саду переболели все дети, карантина не объявляли.

Данные объективного обследования: состояние девочки удовлетворительное. Пальпируются затылочные лимфоузлы до размеров боба, эластичные, безболезненные. Зев гиперемирован. На коже лица, туловища и на конечностях мелкопапулезная сыпь розового цвета на нормальном фоне кожи.

2. Дополнительные методы обследования. Диагноз краснухи подтверждается серологическими исследованиями (обнаружением специфических, вирусных антител), выявлением увеличенных заднешейных лимфоузлов. В крови характерны лейкопения, лимфоцитоз, появление плазматических клеток.

3. Технику сбора мочи на общий анализ у грудных детей проводят согласно алгоритму выполнения манипуляций.

Сбор мочи у ребенка на общий анализ

Общие сведения: сбор мочи осуществляют во время свободного мочеиспускания и с помощью катетеризации мочевого пузыря. Для рутинного исследования катетеризация не применяется из-за опасности инфицирования мочевых путей.
Мочу на общий анализ берут утром, после сна. Категорически запрещается отправлять на исследование мочу, отжатую с ваты после сбора.

Цель: определить патологические изменения в моче.
Показания:
1) диспансерное наблюдение за здоровым ребёнком;
2) заболевания мочевыделительной системы;
3) дизурические расстройства.

Противопоказания: нет.
Оснащение рабочего места:
1) стеклянная ёмкость для сбора мочи с широким горлом и с крышкой;
2) пластиковый мешочек-накладка;
3) резиновый круг;
4) пелёнка;

5) лейкопластырь;
6) резиновые перчатки;
7) мыло;
8) бланк-направление.

Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Информировать мать ребенка о цели и последовательности выполнения манипуляции.
Получить согласие на выполнение манипуляции.
Подготовить необходимое оснащение.
Выписать направление в клиническую лабораторию.
Вымыть и просушить руки.
Подмыть ребёнка под тёплой проточной водой с мылом.
Просушить половые органы полотенцем.
Основной этап выполнения манипуляции.
Собрать 50-100 мл мочи в подготовленную ёмкость во время свободного мочеиспускания.
Заключительный этап выполнения манипуляции.

Снять перчатки, вымыть и просушить руки.
10.Закрыть ёмкость с мочой крышкой, прикрепить бланк-направление.
11.Организовать доставку мочи в клиническую лабораторию не позднее одного часа после сбора.
Примечание:
1) При затруднении выделения мочи применяют приёмы рефлекторной стимуляции мочеиспускания – поглаживают живот, слегка надавливая на надлобковую область, открывают кран с водой;

2) Собрать мочу у девочки можно с помощью резинового круга и лотка, а у мальчиков с помощьюпробирки, колбы, презерватива;

3) Для грудных детей предпочтительней использовать одноразовый мочесборник.

Билет № 10

1. Острый гломерулонефрит. Заключение основано на данных анамнеза и жалоб: отеки в области лица и ног, вялость, снижение аппетита, боли в животе. Провоцирующим фактором возникновения данного заболевания послужила перенесенная 2 недели тому назад ангина. Данные объективного обследования: бледность кожных покровов, «синева» под глазами, отечность век, ног, умеренная болезненность при пальпации живота. Данные лабораторного исследования: в анализе мочи повышенное содержание белка до 14 г/л, появление эритроцитов до 20 в поле зрения, гиалиновых цилиндров, в анализе крови СОЭ-69 мм/час (резко ускорена), Нв-100 г/л (снижен), биохимическом анализе крови остаточный азот повышен до 35,7 ммоль/л, повышение мочевины до 13,48 ммоль/л, снижение общего белка до 46,8 г/л.

2. Дополнительные симптомы которые можно выявить: повышение АД, головная боль, олигоурия, дизурические проявления, повышение температуры тела.

3. Диагностическая и лечебная программа в стационаре:

— общий анализ крови;

— общий анализ мочи;

— анализ мочи по Зимницкому и Аддису-Каковскому;

— суточная экскреция белка;

— биохимический анализ крови (определение общего белка и белковых фракций мочевины, креатинина, остаточного азота, СРБ);

— биопсия почек по показаниям;

— консультация ЛОР, генетика, уролога;

4. Проба по Зимницкому проводится согласно алгоритму проведения манипуляции.

Сбор мочи по Зимницкому

Показания: проба по Зимницкому определяет функциональное состояние почек: дневной, ночной, суточный диурез, количество и относительную плотность мочи в каждой из восьми порций.

Оснащение: 8­10 чистых банок с этикетками.

Обязательное условие: ночная моча до 6 утра не собирается. Сбор мочи с 6 утра на протяжении 24 часов. У детей – возможно за 12 часов.

Этапы проведения

1. Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию, участие в процедуре

2. Объяснить пациенту обязательно, что мочу собирают на протяжении суток (24 часа): в течение каждых 3­х часов, в том числе и в ночное время; пациент мочится в отдельную ёмкость Для достоверной оценки результата анализа

3. Больничный и питьевой режим, а также питание пациента в период исследования должны оставаться прежними Для достоверной оценки результата анализа

4. В 6 часов утра ребёнок мочится, эту мочу выливают Для правильной оценки результата анализа

5. С 6 часов утра одного дня и до 6 часов утра следующего дня собирают мочу в 8 банок: в зависимости от частоты мочеиспускания он мочится в каждую банку один или несколько раз, но только в течение 3­х часов Для правильной оценки концентрационной функции почек

Читайте также  Как передаются лямблии от человека к человеку и заразен ли лямблиоз

6. Если на протяжении этого промежутка времени у ребёнка нет порыва к мочеиспусканию, банка остаётся пустой

7. Если банка наполнена мочой до окончания 3­часового промежутка времени, то берётся банка без номера, и ребёнок мочится в неё (медсестра указывает на этикетке к банке, что это дополнение к порции №…) Для достоверности оценки результата

8. Утром следующего дня все банки отправляют а лабораторию, заполнив необходимую документацию Анатомо­физиологическое строение почек

9. У детей раннего возраста моча может собираться через неравномерные промежутки по «требованию» ребёнка Оценивается функциональное состояние почек

10. Результат оценивается по общему диурезу, соотношению дневного (не менее 2/3) и ночного (не более 1/3) диуреза и амплитуде колебаний относительной плотности мочи (не менее 10)Оценивается функциональное состояние почек

Билет № 11

1. Острая мелкоочаговая двухсторонняя пневмония. Заключение основано на:

— данных анамнеза заболевания: повышение температуры тела до 38,2º С, влажный кашель, снижение аппетита;

— данных объективного исследования: выражены признаки дыхательной недостаточности (одышка с участием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, втяжение межреберий), изменения в легких: перкуторный звук с легким тимпаническим оттенком, аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие мелких, среднепузырчатых влажных хрипов. Изменения на R-грамме органов дыхания: мелкоочаговые тени в задне-нижних отделах легких с обеих сторон;

— изменениях в периферической крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ).

2. Дополнительные симптомы:

— участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

3. Диагностическая программа в стационаре: общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов дыхания в динамике после лечения курсами антибиотиков, ЭКГ, биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, СРБ, сиаловые кислоты, электролиты), иммунограмма (при затяжном течении пневмонии). Вирусологическое бактериологическое исследование крови, мокроты. Консультации пульмонолога, аллерголога, фтизиатра. Исследование электролитов в поте (Na,Cl).

4. Подготовка ребенка грудного возраста к рентгенологическому исследованию органов дыхания согласно алгоритму выполнения манипуляций.

Билет № 12

1. Острая крупозная правосторонняя пневмония. Заключение основано на данных анамнеза заболевания: повышение температуры до 40º С, боль в груди и правой половине живота, болезненность при глубоком вдохе, болезненный сухой кашель со скудной мокротой. Данные объективного исследования: фебрильная температура, признаки дыхательной недостаточности (цианоз носогубного треугольника, учащенное дыхание до 40 в мин. отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания), изменения в легких: перкуторно притупление перкуторного звука справа, аускультативно: ослабленное дыхание справа, изменения на рентгенограмме органов дыхания: гомогенное, интенсивное затемнение справа, изменения периферической крови (лейкоцитоз, нейтрофиллез, повышенная СОЭ).

2. Дополнительные симптомы: в стадии красного опеченения может быть появление ржавой мокроты, в стадии серого опеченения — влажные хрипы, постоянная крепитация, в стадии разрешения — усиление кашля, отхождение мокроты в большом количестве, в легких множество влажных хрипов.

3. Диагностическая программа в стационаре:

— общий анализ крови;

— общий анализ мочи;

— рентгенография органов дыхания в динамике, до и после курса лечения антибиотиками;

— биохимический анализ крови (общий белок, его фракции, СРБ, сиаловые кислоты);

— бактериологическое исследование крови, мокроты;

— консультации пульмонолога, аллерголога, фтизиатра.

4. Методы подачи кислорода детям согласно алгоритму выполнения манипуляций.

Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 2917 ;

Источник:
http://studopedia.net/5_21490_tehnika-vzyatiya-soskoba-na-enterobioz.html

Соскоб на энтеробиоз у детей

Заражение гельминтами довольно часто встречается у детей в самом разном возрасте. Энтеробиоз широко распространен во всем мире. Для установления верного диагноза обязательно требуется проведение качественной диагностики.

Что это такое?

Установить диагноз энтеробиоза (заражения острицами) можно с помощью проведения различных диагностических анализов. Они весьма безопасны и не вызывают у ребенка никакой болезненности. Энтеробиоз — это широко распространенное заболевание. Заболеть могут малыши самого разного возраста. Эта паразитарная патология вызывается особыми гельминтами (глистами), которые называются острицами.

Получило название заболевание не случайно. Форма тела острицы обычно вытянутая с заостренным концом. Эти паразиты преимущественно белого или желтого цвета, однако, могут встречаться и черные особи. Острицы в процессе своей жизнедеятельности вызывают у ребенка появление многочисленных неблагоприятных симптомов. Самки способны выходить из анального отверстия для откладывания яиц на коже. Это вызывает у ребенка появление выраженного зуда и раздражения в аногенитальной области.

Диагностика энтеробиоза имеет очень важное значение. Вовремя установленный диагноз помогает назначить врачам своевременное лечение. Без применения лекарственных препаратов у малыша могут происходить многократные повторные самозаражения — реинвазии. В этом случае длительность течения заболевания увеличивается, а неблагоприятные симптомы беспокоят малыша достаточно долго.

Малыши обычно заражаются энтеробиозом через грязные руки. Заболевший ребенок, расчесывая воспаленные участки кожи, часто заносит яйца глистов под ногти. Некачественное проведение личной гигиены приводит к тому, что он может заразить других детей и членов своей семьи. Острицы долгое время могут находиться в условиях внешней среды без потери своей жизнеспособности. Губительное действие на них оказывает лишь воздействие высокой температуры или применение дезинфицирующих средств в высоких концентрациях.

Важно отметить, что заболевание может встретиться как у грудничков, так и у подростков. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки.

Техника взятия биологического материала для выполнения анализа очень важна. В настоящее время существует несколько лабораторных методов определения яиц гельминтов. Одним из таких тестов считается соскоб на энтеробиоз.

Когда проводится анализ?

С помощью проведения этого теста можно исключить или обнаружить яйца гельминтов. Существует достаточно много ситуаций, в которых требуется установление наличия признаков гельминтоза. Исследование проводится при появлении у малыша любых признаков паразитарной патологии, которая может являться энтеробиозом. Для того чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение соскоба с последующей интерпретацией полученного результата.

Также данный анализ проводится детям по определенным «социальным» показаниям. Чаще всего к выполнению проведения теста приходится прибегать перед посещением ребенка бассейна, при оформлении личной медицинской книжки у подростков, для плановой госпитализации в стационар. Для выполнения этого анализа ребенку обычно дается направление из детской поликлиники. Выписывает его педиатр во время проведения приема.

Сдать анализ можно и самостоятельно, например, в том случае, если родители не хотят обращаться за медицинской консультацией.

Техника проведения

В настоящее существует несколько методов, позволяющих определять гельминтов. Самый распространенный из них — по методу Грэхема. Исследование биологического материала для этого теста проводится трехкратно. Это исследование позволяет выявлять не только остриц, но и аскарид, власоглавов, широких лентецов, бычьих и свиных цепней, шистосом и других паразитов. Данный метод применяется в детской практике уже достаточно долго.

Биологический материал может быть собран разными способами. Чаще всего для этого используется специальная липкая лента. Она помогает «собирать» все имеющиеся на коже яйца гельминтов, а в некоторых ситуациях даже остатки тел паразитов. Также для сбора материала можно воспользоваться ватной палочкой или деревянным шпателем.

Собирать биологический материал следует максимально осторожно, чтобы не напугать малыша и не причинить ему болезненности.

Как правило, забор материала проводят в лабораторных условиях. Однако можно и собрать его самостоятельно дома. При этом, главное, соблюдать основные правила сбора материала. Часто родители не могут качественно собрать биологический материал и доставить его для исследования правильно, поэтому забор проводится в условиях специальной бактериологической лаборатории.

Перед проведением процедуры следует обязательно подготовить малыша. Особенно это очень важно сделать, если ребенок уже подросткового возраста. Объясните ему, что это совсем не больно и необходимо для того, чтобы заболевание прошло. Ребенку, который склонен достаточно бурно проявлять эмоции, следует превратить исследование в увлекательную игру. Врачи рекомендуют для этого рассказать малышу историю о том, что он будущий космонавт и ему нужно сдать этого анализ перед полетом на космическом корабле.

Для сбора материала в лабораторных условиях у детей лаборанты обычно пользуются ватными палочками. В некоторых случаях проведение этой процедуры может быть неприятным, но при правильной подготовке ребенка не принесет малышу сильного беспокойства.

Обычно малыши, прошедшие такую процедуру, уже через пару часов полностью о ней забывают.

Для забора биологического материала с использованием ватной палочки лаборанты пользуются определенным алгоритмом. Вата на кончике палочки обычно предварительно смачивается глицерином или обычным физиологическим раствором. Это помогает не только правильно выполнить забор материала, но и не причинить ребенку болезненности.

Обычно процедура забора биоматериала состоит из нескольких этапов:

  1. Лаборант открывает контейнер в стерильных перчатках.
  2. Обследуемый несколько наклоняется вперед и раздвигает ягодицы. Маленькому ребенку в этом помогает мама. Важно отметить, что присутствие мамочки вместе с малышом помогает ему чувствовать себя более спокойно. Детки более старшего возраста и подростки проходят это исследование самостоятельно.
  3. Лаборант достает стержень и осторожно вставляет его в область анального прохода круговыми движениями. Такая методика позволяет получить достаточное количество биологического материала для будущего анализа. Во время забора материала ребенок не должен чувствовать болезненности. Он обычно ощущает только небольшой дискомфорт. После сбора материала на ватной палочке обычно остается небольшое количество кала, в котором также могут содержаться как остатки гельминтов, так и их яйца.
  4. После забора материала лаборант устанавливает стержень в контейнер и плотно закрывает крышкой.
  5. Финальная стадия процедуры – отправление материла в бактериологическую лабораторию. Именно там и будет проводиться исследование на определение яиц остриц. Важно отметить, что собранный материал будет пригодным для проведения анализа в течение 8 часов. Для того чтобы получить достаточно достоверный результат – его хранят в условиях холодильника.

Второй способ, который используется больше у самых маленьких пациентов, заключается в заборе материала для мазка и соскоба с помощью липкой ленты. В этом случае лаборант приклеивает специальную клейкую ленту на область анальной зоны, а затем ее аккуратно снимает. Также с помощью ватной палочки лаборант забирает биоматериал для проведения мазка. Липкая лента клеится на предметное стекло, а затем проводится исследование.

В некоторых случаях забор материала может проводиться при положении ребенка не стоя, а на боку.

Подготовка в домашних условиях

Сдавать анализ следует после проведения предварительной подготовки. Для этого исследования она совсем несложная. Важно отметить, что подготовку все же следует проводить, так как это поможет добиться получения более точного результата. Психологический настрой также очень важен. Он помогает избежать приступа истерики или сильного испуга у ребенка во время проведения процедуры забора материала.

Читайте также  Имбирь от глистов и паразитов: отзывы, принцип действия

Иногда родители самостоятельно обнаруживают у малыша признаки энтеробиоза. Чаще это происходит у грудничков и малышей совсем раннего возраста. Во время проведения ежедневных гигиенических процедур мамочка может обнаружить гельминтов или обратить внимание на сильное раздражение и покраснение аногенитальной зоны. В норме слизистые и кожные покровы в этом зоне должны быть бледно-розовыми. Любые воспаления и особенно следы расчесов должны стать поводом для обращения за консультацией к врачу.

Обычно острицы выползают из анального отверстия в ночное время суток. Именно в это время их чаще и обнаруживают. Однако не всегда диагностика энтеробиоза сводится только к визуальному обнаружению паразитов.

У некоторых малышей внешних выраженных признаков болезни нет. Таким детям и проводят анализ и соскоб на обнаружение остриц, позволяющий установить диагноз более точно.

Врачи рекомендуют собирать анализы после активных кладок остриц яиц. Обычно это проявляется у ребенка нарушением сна. Активная жизнедеятельность остриц и выползание их из анального прохода ночью способствует тому, что малыш плохо спит, ему снятся плохие сны или он несколько раз за ночь просыпается. Именно после такой «беспокойной» ночи и следует собирать биоматериал.

Специалисты рекомендуют не подмывать малыша перед забором материала. Это поможет сохранить на аногенитальной зоне остатки гельминтов и их яйца. Активное подмывание может лишь снизить достоверность проведения будущего анализа. Для получения более точного результата следует проводить исследование несколько раз за неделю. Обычно врачи рекомендуют выполнить забор материала с последующим исследованием не менее трех раз.

Сбор материала для анализа лучше проводить утром, до акта дефекации. Собирается биоматериал с перианальных складок. Некоторые родители решают собирать биоматериал на исследование в домашних условиях. Для этого часто используются обычные ватные палочки, которые также смачиваются в глицерине или физрастворе. Поместить палочку можно в стерильный контейнер для сбора мочи или кала.

Важно помнить, что при самостоятельном сборе биоматериала очень важным этапом является транспортировка его до лаборатории. Хранить материал можно только в условиях холодильника, желательно не более 3-4 часов.

Довольно часто самостоятельно собранный дома биоматериал является непригодным для проведения исследования, так как нарушена техника забора или условия транспортировки и хранения.

Оценка результатов

Важно отметить, что правильно собранный биоматериал позволяет достаточно точно проводить бактериологический анализ. В этом случае достоверность полученного результата составляет 98-99%. Для проведения более точного обследования следует повторить данные анализы несколько раз за 6-8 дней. Обычно достаточно 2-3 раз.

Положительный анализ свидетельствует о том, что в детском организме присутствуют острицы. В этом случае требуется назначение лечения, которое заключается в приеме специальных противопаразитарных лекарственных препаратов. Кратность приема, дозировка и длительность лечения обычно определяются индивидуально с учетом возраста малыша, его веса, а также наличия у него сопутствующих хронических заболеваний.

Соскобы на энтеробиоз используются уже достаточно долгое время в детской практике. Они весьма точно выявляют любые проявления данной паразитарной болезни. Важно отметить, что неправильный забор биоматериала или нарушение техники проведения анализа могут приводить к появлению ложноотрицательных результатов. Результаты таких тестов обычно свидетельствуют о том, что в организме ребенка остриц нет, но это является ошибкой.

Именно для исключения ложноотрицательных результатов анализ и проводится несколько раз в течение недели. Такая кратность исследования позволяет точно выявить наличие или отсутствие гельминтов в детском организме.

Если у малыша присутствуют признаки энтеробиоза, но анализ отрицательный, то в этом случае требуется проведение дополнительной диагностики. Обычно она заключается в проведении иммунологического анализа на выявление специфических антител к острицам.

Предлагаем вам разобраться с этим недугом совместно с Еленой Малышевой в следующем видео.

Источник:
http://o-krohe.ru/analizy-rebenka/soskob-na-enterobioz-u-detej/

Исследование соскоба на энтеробиоз

Комплект для соскоба на энтеробиоз можно получить бесплатно в регистратуре CMD. Состав набора: 1. Прозрачный полистироловый шпатель с нанесенным раствором клея акрилового воднодисперсионного. 2. Контейнер с крышкой для транспортировки, в который помещается шпатель Взятие соскоба с перианальных складок производится утром сразу после пробуждения до акта дефекации (утром гигиенические процедуры не проводить). Шпатель маркирован рельефным логотипом на конце, противоположном рабочему. Раствор клея нанесен на рабочий конец шпателя на ту же плоскую сторону, на которой размещен логотип. Развести ягодицы, получить отпечаток путём прижатия плоской части шпателя с нанесённым раствором клея к коже перианальных складок. Поместить шпатель в транспортировочный контейнер. Пробу необходимо доставить в Лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: микроскопический

Энтеробиоз — гельминтоз (глистная инфекция), возбудителем которого является острица — мелкий круглый червь (нематода). Острица обитает в толстой кишке, а яйца откладывает в складках у заднепроходного отверстия. Источником заражения является больной человек, само заражение происходит при заглатывании яиц остриц (болезнь «грязных рук»). Так как яйца остриц могут развиваться и во внешней среде, и на теле человека, то возможно повторное самозаражение. Энтеробиоз преимущественно распространен у детей от 3 до 14 лет. Клиническими проявлениями энтеробиоза являются зуд в области прямой кишки и кишечные расстройства.

Анализ кала на энтеробиоз (микроскопическое исследование соскоба с перианальных складок) — наиболее распространенный метод диагностики энтеробиоза.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Диагностика глистных инвазий;
  • Необходимое обследование при оформлениии в дошкольные учреждения, медицинской книжки, справки в бассейн и тд.;
  • Плановые медицинские осмотры;
  • Мониторинг лечения глистных инвазий.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы).

Обнаружение яиц остриц в соскобе на энтеробиоз свидетельствует о наличии заболевания. Рекомендуется не менее трех повторных исследований, чтобы полностью исключить вероятность инвазии.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «390» [«cito_price»]=> string(3) «780» [«parent»]=> string(2) «18» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(12) «Соскоб» > > [«add»]=> array(4) < [0]=>array(2) < ["url"]=>string(54) «tireotropnyj-gormon-thyroid-stimulating-hormone_060305» [«name»]=> string(43) «Тиреотропный гормон (TSH)» > [1]=> array(2) < ["url"]=>string(61) «obshhij-analiz-mochi-urine-test-s-mikroskopijej-osadka_110101» [«name»]=> string(86) «Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка» > [2]=> array(2) < ["url"]=>string(38) «obshhij-analiz-kala-koprogramma_110201» [«name»]=> string(32) «Общий анализ кала» > [3]=> array(2) < ["url"]=>string(37) «analiz-kala-na-jajca-gelmintov_110203» [«name»]=> string(76) «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших» > > [«within»]=> array(4) < [0]=>array(5) < ["url"]=>string(32) «zdorovyj-rebenok-skrining_300035» [«name»]=> string(50) «Здоровый ребенок (скрининг)» [«serv_cost»]=> string(4) «1715» [«opisanie»]=> string(0) «» [«catalog_code»]=> string(6) «300035» > [1]=> array(5) < ["url"]=>string(47) «zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036» [«name»]=> string(75) «Здоровый ребенок (расширенная программа)» [«serv_cost»]=> string(4) «9215» [«opisanie»]=> string(1637) «

Программа включает в себя комплекс лабораторных тестов, необходимых для оценки здоровья ребенка; состоит из общеклинических анализов крови, мочи, кала, биохимических показателей крови, маркеров паразитарных (лямблиоз, энтеробиоз) и глистных инвазий (гельминтозов). Комплексное обследование детей проводится в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья детей, раннего (своевременного) выявления функциональных нарушений и (или) хронических заболеваний (состояний), фазы течения патологического процесса, а также выявления факторов риска развития заболеваний.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300036» > [2]=> array(5) < ["url"]=>string(49) «obsledovanije-pered-poseshhenijem-bassejna-300122» [«name»]=> string(73) «Обследование перед посещением бассейна» [«serv_cost»]=> string(3) «770» [«opisanie»]=> string(2072) «

В программу «Обследование перед посещением бассейна» собраны основные анализы, необходимые для оформления медицинской справки для посещения плавательного бассейна. Обследование перед посещением бассейна регламентированоСанПин 2.1.2.1188-03 от 29.01.2003 г. «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества»,СанПин 3.2.3110-13 от 22.10.2013 г.«Профилактика энтеробиоза» иСанПин 3.2.3215-14от 22.08.2014 г.«Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

Кроме того, в каждом плавательном бассейне существуют правила пользования бассейном, утвержденные администрацией учреждения и согласованные с центром госсанэпиднадзора, поэтому перед посещением бассейна предварительно следует уточнить перечень необходимых анализов.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300122» > [3]=> array(5) < ["url"]=>string(50) «zdorovyj-rebenok-skrining-krov-kapillarnaja-300171» [«name»]=> string(85) «Здоровый ребенок (скрининг, капиллярная кровь)» [«serv_cost»]=> string(4) «1765» [«opisanie»]=> string(2209) «

Программа включает в себя комплекс скрининговых лабораторных тестов, необходимых для оформления медицинской карты ребенка при поступлении в школу, детский сад, а также может быть назначена для планового профилактического обследования ребенка.

Напоминаем вам о том, что венозная кровь является наиболее приемлемым и информативным биоматериалом для лабораторных исследований. При известной стандартизации процессов взятия, хранения, транспортировки венозной крови удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости. При этом всегда имеется возможность повторить и/или расширить анализ. Однако в исключительных случаях возникает необходимость использования капиллярной крови, например, у новорожденных и детей раннего возраста.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Ежегодное профилактическое обследование

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300171» > > >

Источник:
http://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/issledovanije-soskoba-na-enterobioz-jajca-ostric_110204/